120246457 endo lp instrumentar
TRANSCRIPT
INSTRUMENTARUL DE
BAZĂ ÎN ENDODONŢIE
Prepararea convenţională acordă o importanţă
mai mare instrumentarului manual în raport cu cel mecanic, cu
toate inconvenientele care decurg din durata mai mare, oboseala
medicului şi deficienţe ale etanşezării obturaţiei.
Instrumentarul manual prezintă o serie de
avantaje printre care: faptul că nu este costisitor, tehnica
convenţională este simplă şi comportă puţine riscuri şi permit cea
mai bună percepţie a sistemului endocanalicular.
Clasificare :
instrumentar de bază, pentru diagnostic şi tratament;
instrumentar pentru realizarea accesului;
instrumentar endodontic propriu-zis;
piese de mână;
instrumentar şi dispozitive auxiliare pentru diagnostic şi tratament;
dispozitive neconvenţionale.
1. Instrumentarul de bază
pentru diagnostic şi tratament
Instrumentarul de bază în endodonţie:
a) sonda pentru proba canalului;
b) spatula bucală;
c) excavator endodontic;
d) plugger Mortenson;
e) sondă endodontică nr.3;
f) sonda endodontică Briault
g) sondă endodontică Marquis;
h) pensa cu sistem de blocare;
i) oglinda dentară plană;
j) pensa arterială
k) rigla metalică;
l) bulete de vată;
m) rulouri de vată
2. Instrumente pentru realizarea accesului
Instrumentarul manual:
linguri Black;
excavatoare uzuale şi/sau
endodontice
Instrumentarul rotativ acţionat
mecanic :
freze
pietre diamantate
Diferenţa dintre aceste tipuri de
instrumente constă în aspectul
extremităţii partii active şi modul
acestora de acţiune.
Freze pentru crearea accesului
3. Instrumentarul endodontic
propriu-zis
După clasificarea ISO instrumentele endodontice manuale se clasifică în funcţie de acţunea lor în canal astfel:
instrumente de tip broşă (broaches);
instrumente tip Kerr (K-type) şi derivatele ale acestora;
instrumente tip Hedroem (H-type) şi derivatele lor;
spreadere;
pluggere
Numărul instrumentului se referă la diametrul la vârf în sutimi de milimetru ; astfel dacă un instrument are de exemplu numărul 10, înseamnă că acesta are un vârf cu diametru de 0,1mm.
Codul de culoare reprezenta la început mărimea, dar astăzi reprezintă o secvenţă a mărimilor.
Instrumentele standard sunt Reamer, K-type file şi Hedstroem, dar recent au fost introduse alte instrumente noi.
Reamer- R
instrumentul este flexibil, permiţând
eliminarea detritusului dentinar şi a
materialului de obturaţie în dezobturări ;
clinic se pune acul în contact cu pereţii
canalului, se efectuează o uşoară
împingere în direcţie apicală, se
efectuează o rotaţie de ¼ de tură în
direcţia acelor de ceasornic şi se retrage
acul în direcţie coronară;
este utilizat pentru penetrarea canalelor,
determinarea lungimii de lucru, eliminarea
detritusurilor, lărgirea canalelor sau
eliminarea ţesutului pulpar acolo unde
sunt contraindicate acele tire-nerf.
Pile K (kerr) (file)
spiralele mai strânse şi mai numeroase îi conferă o rezistenţă mai mare decât a acului reamer
spaţiul mic de degajare dintre spire antrenează o mai rapidă încărcare a acului, reducându-I eficacitatea ;
este foarte bun pentru lărgirea canalului, dar mai puţin penetrant decât acul reamer ;
datorită calităţilor sale este un instrument aproape « universal » (lărgirea canalelor, cateterism, determinarea lungimii de lucru, suprimarea curburilor, dezobturări).
Acul pilă Hedstrom are un profil de conuri suprapuse în spirală,
ceea ce contraindică rotaţia completă în
canal, din cauza pericolului de blocaj sau
fractură ;
se utilizează numai prin scoatere
activă, după ce a fost inserat cu
atenţie ;
nu se foloseşte în rotaţie, căci se înşurubează
uşor şi se rupe ;
se utilizează numai după folosirea unui ac
burghiu, care lărgesc canalele şi va permite
trecerea acelor hedstrom până la vârf cu
uşurinţă ;
este foarte eficient în răzuirea canaleler motiv
pentru care este indicat în lărgirea canalelor,
înlăturarea resturilor din canal şi eliminarea
materialului de obturaţie în cazul
dezobturărilor ;
Acul Tire-nerf
prezintă o serie de aşchii ascuţite
(spini), de-a lungul părţii active ;
datorită faptului că nu este foarte
flexibil prezintă un risc crescut de
fractură când este forţat în canal ;
este indicat în extirparea pulpei vii,
extragerea buletelor de vată,
conurilor de hârtie, conurilor de
argint sau gutapercă
Ace Miller
se utilizează pentru
reperarea
canalelor şi
introducerea
meşelor pe canal
Acele codiţă de şoricel
au o structură mai robustă
(crestăturile sunt mai puţin
profunde) şi deci o
eficacitate mai mare decât
tire-nerf-ului ;
inciziile sunt aproape
perpendiculare pe tijă, fiind
mai puţin profunde,
realizând o serie de
proeminenţe semicirculare
Protaper manual
PROTAPER MANUAL
componente
S1- se foloseste pt prepararea 1/3 coronare a canalului,
asigurand permeabilitatea celor 2/3 apicale si centrarea
acului in canal
S2- este destinat pregatirii 1/3 medii a canalului si cresterii
dimensiunii zonei apicale, pt a facilita introducerea F1
Sx- inlocuieste cele doua ace de mai sus in cazul prepararii
canalelor scurte
F-1,2,3 –au rol in obtinerea formei conica a zonei apicale a
canalului
Instrumentar de nichel-titan
Instrumentar de nichel-titan
Are un modul de elasticitate crescut si un mare grad de deformare elastica, rezultand o flexibilitate mare;
Realizeaza o centrare mai buna in zona apicala a canalului decat instrumentel de otel;
Datorita elasticitatii crescute, eficienta de taiere a acelor de ni-ti este mai redusa, in comparatie cu a celor din otel;
Instrumentele mecanizate de ni-ti aduc o completare esentiala a instrumentelor traditionale de preparare si debridare a sistemului canalar;
Aceste instrumente permit o preparare mai simpla si mai rapida a canalului in comparatie cu cele manuale;
Ele respecta traiectul endodontic, propulseaa mai puine resturi in spatiul periapical, iar forma regulata a preparatiei obisnuite simplifica adaptarea conului si obturarea;
Sisteme rotative de preparare
canalara
Freze endodontice utilizate la piesa unghi
are formă de
flacără – e folosita
pentru prepararea
celor 2/3 coronare
a canalului; la
piesa contraunghi-
pentru
dezobturarea
canalelor.
Freza Reamer-Peeso
sub formă de spirală
lejeră, mai activă
deât Gates-Glidden;
folosita pentru
largirea canalelor
radiculare in vederea
realizarii
dispozitivelor turnate
sau cimentarii
pivotilor endodontici
Freza Beutelrok
este cilindrică, are
partea activă mai
lungă şi are
aceleaşi utilizări ca
freza Gates-
Glidden.
Ace Lentulo
Folosite la introducerea materialului de obturatie in spatiu radicular
Sistemul Ez-fill
Spirele bi-directionale – sunt utilizate pentru
introducerea in canalul radicular a cimentului de
sigilare si prezinta ultimele 2 spire apicale orientate
inver fata de restul spirelor, ceea ce permite
directionarea acestuia lateral sin u apical, prevenind
in acest fel revarsarea cimentului de sigilare dincolo
de apex.
Ace pt prepararea mecanica a
canalelor radiculare
Lera de masuratori endodontice
Instrumente endodontice de
obturare radiculara
THERMAFIL
Obturatoare Thermafil