126020710 laporan pendahuluan chf

7/26/2019 126020710 Laporan Pendahuluan Chf

1/13

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

CONGESTIF HEART FAILURE (CHF)

OLEH :

NAMA : YULIYANA MAHMUD

NIM : 201210461011017

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG


2/13

KONSEP DASAR

A. DEFINISIGagal jantung kongest! a"ala# ket"ak$a$%uan jantung untuk

$e$o$%a "a&a# "ala$ ju$la# 'ang (uku% untuk $e$enu# ke)utu#an

ja&ngan tea"a% oksgen "an nut&en* (Diane C. Baughman dan Jo Ann

C. Hockley, 2000). +uatu kea"aan %ato,solog a"an'a kelanan !ungs

jantung 'ang )e&ak)at %a"a kegagalan jantung $e$o$%akan "a&a#

untuk $e$enu# ke)utu#an $eta)ols$e ja&ngan tu)u#*

B. ANATOMI FISIOLOGI JANTUNG+e(a&a ,sologs- jantung a"ala# sala# satu o&gan tu)u# 'ang

%alng .tal !ungsn'a ")an"ngkan "engan o&gan tu)u# .tal lann'a*

Dengan kata lan- a%a)la !ungs jantung $engala$ gangguan $aka

)esa& %enga&u#n'a tea"a% o&gan/o&gan tu)u# lan'a te&uta$a gnjal

"an otak* a&ena !ungs uta$a jantung "ala# se)aga sngle %o$%a

'ang $e$o$%akan "a&a# ke selu&u# tu)u# untuk ke%entngan

$eta)ols$e sel/sel*

a) Posisi, letak dan ukuran antung+e(a&a anato$ uku&an jantung sangatla# .a&at!* Uku&an jantuung

$anusa $en"ekat uku&an ke%alan tangann'a atau "engan uku&an

%anjang k&a/k&a 312($ "an le)a& sekta& 5- 3($* antung

te&letak " )elakang tulang ste&nu$- te%atn'a " &uang $e"astnu$

"anta&a ke"ua %a&u/%a&u "an )e&sentu#an "engan "a!&ag$a*!) "a#isan #em!ungkus antung

antung " )ungkus ole# se)ua# la%san 'ang "se)ut la%san

%e&ka&"u$- " $ana la%san %e&ka&"u$ n " )ag $enja" 5la%san 'atu : La%san ,)&osa- 'atu la%san %alng lua& %e$)ungkus

jantung'ang $eln"ung jantung ketka jantung $engala$

o.e&"stenton* La%san ,)&osa )e&s!at sangat ke&as "an

)e&sentu#an langsung "engan )agan "n"ng "ala$ ste&nu$

&ongga t#o&a8- "sa$%ng tu la%san ,)&osa n te&$asuk

%eng#u)ung anta&a ja&ngan- k#ususn'a %e$)ulu# "a&a# )esa&

'ang $eng#u)ungkan "engan la%san n 3e8%: .ena (a.a- ao&ta-

%ul$onal a&te& "an .ena %ul$onal* La%san %a&etal- 'atu )agan "ala$ "a& "n"ng la%san ,)&osa

La%san 9s(e&al- la%san %e&ka&"u$ 'ang )e&sentu#an "engan

la%san lua& "a& otot jantung atau e%ka&"u$*

Danta&a la%san %e&(a&"u$ %a&etal "an la%san %e&ka&"u$

.s(e&al te&"a%at &uang atau s%a(e 'ang )e&s %elu$as atau (a&an

se&osa atau 'ang "se)ut "engan (a&an %e&ka&"u$* a&an


3/13

%e&ka&"u$ )e&!ungs untuk $eln"ung "a& gesekan/gesekan 'ang

)e&le)#an saat jantung )e&"en'ut atau )e&kont&aks* ;an'akn'a

(a&an %e&ka&"u$ n anta&a 1 / 0 $l- "an t"ak )ole# ku&ang

atau le)# ka&ena akan $e$%enga&u# !ungs ke&ja jantung*

c) "a#isan otot antungLa%san otot jantung te&)ag $enja" 5 'atu : E%ka&"u$-'atu )agan lua& otot jantung atau %e&(a&"u$

.s(e&al Moka&"u$- 'atu ja&ngan uta$a otot jantung 'ang )e&tanggung

ja

.ent&kel k&* e"ua at&u$ $e$lk )agan lua& o&gan $asng/

$asng 'atu au&(le- "$ana ke"ua at&u$ "#u)ungkan "engan

satu au&(le 'ang )e&!ungs $ena$%ung "a&a# a%a)la ke"ua at&u$

$e$lk kele)#an .olu$e*=e&"a%at )e)e&a%a %e$)ulu# )esa& 'ang %e&lu an"a keta#u- 'atu:


4/13

9ena (a.a su%e&o&- 'atu .ena )esa& 'ang $e$)a


5/13

"an snus ko&ona&us $enuju at&u$ kanan* +e(a&a u$u$- sklus

jantung ")ag $enja" 2 )agan )esa&- 'atu : sstole atau kont&aks

jantung"an "astole atau &elaksas atau eks%ans jantung

C. ETIOLOGI?en'e)a) te&se&ng a"ala# (e"e&a %a"a jantung tu sen"& 'ang

$e$ula sklus kegagalan "engan $engu&ang kekuatan kont&aks

jantung* Ak)at )u&uk "a& $enu&unn'a kont&aktltas- $ula te&ja"

aku$ulas .olu$e "a&a# " .ent&kel* ?en'e)a) gagal jantung 'ang

te&"a%at " jantung anta&a lan :a Ds!ungs $oka&" 3kegagalan $oka&"al) ;e)an tekanan )e&le)#an/%e$)e)anan sstolk 3s'stol( o.e&loa"

;e)an sstolk 'ang )e&le)#an "lua& ke$a$%uan .ent&kel

3s'stol( o.e&loa" $en'e)a)kan #a$)atan %a"a %engosongan

.ent&kel se#ngga $enu&unkan (u&a# .ent&kel atau s sekun(u%*( ;e)an .olu$e )e&le)#an/%e$)e)anan "astol( 3"astol(

o.e&loa"?&eloa" 'ang )e&le)#an "an $ela$%au ka%astas .ent&kel

3"astol( o.e&loa" akan $en'e)a)kan .olu$ "an tekanan %a"a

ak#& "astol( "ala$ .ent&kel $enngg* ?&ns% @&ank +ta&lng

(u&a# jantung $ula/$ula akan $enngkat sesua "engan )esa&n'a

&egangan otot jantung- teta% )la )e)an te&us )e&ta$)a# sa$%a

$ela$%au )atas te&tentu- $aka (u&a# jantung just&u akan

$enu&un ke$)al*" ?enngkatan ke)utu#an $eta)ol(/%enngkatan ke)utu#an 'ang

)e&le)#an 3"e$an" o.e&loa";e)an ke)utu#an $eta)ol( $enngkat $ele)# ke$a$%uan "a'a

ke&ja jantung " $ana jantung su"a# )eke&ja $aks$al- $aka akan

te&ja" kea"aan gagal jantung


6/13

%enu$%ukan asa$ laktat* In!a&k $oka&"u$ 3ke$atan sel

jantung )asan'a $en"a#ulu te&ja"n'a gagal jantung*# H%e&tens +ste$k B ?ul$onal

Menngkatkan )e)an ke&ja jantung "an %a"a gl&ann'a

$engak)atkan #%e&t&o% se&a)ut otot jantung* ?e&a"angan "an ?en'akt Moka&"u$;eu)ungan "engan gagal jantung ka&ena kon"s n se(a&a

langsung $e&usak se&a)ut jantung- $en'e)a)kan kont&aktltas

$enu&un*j ?en'akt jantung

?en'akt jantung lan se%e&t stenoss katu% se$luna&- te$%ona"e

%e&ka&"u$- %e&ka&"ts konst&ukt!- stenoss katu% A9*k @akto& sste$k

@akto& sste$k se%e&t #%oksa "an ane$a 'ang $e$e&lukan

%enngkatan (u&a# jantung untuk $e$enu# ke)utu#an oksgen

sste$k* H%oksa atau ane$a juga "a%at $enu&unkan su%la

oksgen ke jantung* As"oss "an a)no&$altas elekt&olt juga

"a%at $enu&unkan kont&aktltas jantung*+e$ua stuas "atas "a%at $en'e)a)kan gagal jantung k& atau

kanan* ?en'e)a) 'ang s%es,k untuk gagal jantung kanan anta&a lan :

gagal jantung k&- #%e&tens %a&u- ??OMBO?D

D. TANDA DAN GEJALAanda dominan Menngkatn'a .olu$e nt&a.askule&* ongest! ja&ngan ak)at tekanan

a&te& "an .ena $enngkat ak)at %enu&unan (u&a# jantungMan!estas

kongest "a%at )e&)e"a te&gantung %a"a kegagalan .ent&kel $ana

'ang te&ja"*

*agal antung kiri

ongest %a&u $enonjol %a"a gagal .ent&kel k& k&n .ent&kel k& tak

$a$%u $e$o$%a "a&a# 'ang "atang "a& %a&u* Man!estas klns

'ang te&ja" 'atu :a) Ds%nue

=e&ja" ak)at %en$)unan (a&an "ala$ al.eol "an $engganggu

%e&tuka&an gas*Da%at te&ja" o&to%nu*;e)&a%a %asen "a%at

$engala$ o&to%nu %"a $ala$ #a& 'ang "na$akan ?a&oks$al

Noktu&nal Ds%nea 3 ?ND

) ;atuk( Mu"a# lela#=e&ja" ka&ena (u&a# jantung 'ang ku&ang 'ang $eng#a$)at

ja&ngan "a& s&kulas no&$al "an oksgen se&ta $enu&unn'a

%e$)uangan ssa #asl kata)ols$euga te&ja" ka&ena

$enngkatn'a ene&g 'ang "gunakan untuk )e&na!as "an

nso$na 'ang te&ja" ka&ena "st&ess %e&na!asan "an )atuk*" egelsa#an "an ke(e$asan


7/13

=e&ja" ak)at gangguan oksgenas ja&ngan- st&ess ak)at

kesaktan )e&na!as "an %engeta#uan )a#


8/13

7 atete&sas jantung : =ekanan )no&$al $e&u%akan n"kas "an

$e$)antu $e$)e"akan gagal jantung ss kanan .e&us ss k&- "an

stenos katu% atau nsu,sens- uga $engkaj %otens a&te&

ko&o&ne&* at kont&as "suntkkan ke"ala$ .ent&kel $enunjukkan

uku&an a)no&$al "an ejeks !&aksB%e&u)a#an kont&ktltas*

G. PENATALAKSANAAN?enatalaksanaan gagal jantung kongest! "engan sasa&an :1 Untuk $enu&unkan ke&ja jantung2 Untuk $enngkatkan (u&a# jantung "an kont&aktltas $oka&"5 Untuk $enu&unkan &etens ga&a$ "an a&*

FMe"ka$entosaa Du&etk : untuk $engu&ang %en$)unan (a&an "an %e$)engkakan

e8 : !u&ose$") ?eng#a$)at AE 3AE n#)to&s: untuk $enu&unkan tekanan

"a&a# "an $engu&ang )e)an ke&ja jantung e8 : (a%to%&l( ?en'ekat )eta 3)eta )lo(ke&s: untuk $engu&ang "en'ut jantung

"an $enu&unkan tekanan "a&a# aga& )e)an jantung )e&ku&ang e8 :

%&o%anolol" Dgoksn : $e$%e&kuat "en'ut "an "a'a %o$%a jantunge =e&a% nt&at "an .aso"lato& ko&one& : $en'e)a)kan .aso"latas

%e&!e& "an %enu&unan konsu$s oksgen $oka&"*! Dgtals : $e$%e&la$)at !&ekuens .ent&kel "an $enngkatkan

kekuatan kont&aks- %enngkatan e,sens jantung* +aat (u&a#

jantung $enngkat- .olu$e (a&an le)# )esa& "k&$ ke gnjal

untuk ,lt&as "an eksk&es "an .olu$e nt&a.as(ula& $enu&un*g Inot&o%k %ost!: Do)uta$n a"ala# o)at s$%ato$$etk "engan

ke&ja )eta 1 a"&ene&gk* E!ek )eta 1 $enngkatkan kekuatan

kont&aks $oka&"u$ 3e!ek not&o%k %ost! "an $enngkatkan

"en'ut jantung 3e!ek k&onot&o%k %ost!*g +e"at! : ?e$)e&an se"at! untuk $engu&ang kegelsa#an )e&tujuan

$engst&a#atkan "an $e$)e& &elaksas %a"a klen*

*=e&a% +u%%o&t!a =&a# )a&ng

=&a# )a&ng $engu&ang ke&ja jantung- $enngkatkan tenaga

(a"angan jantung "an $enu&unkan tekanan "a&a# "engan

$enu&unkan .olu$e nt&a .askule& $elalu n"uks "u&ess

)e&)a&ng*) Oksgen?e$enu#an oksgen akan $engu&ang "e$an" $oka&" "an

$e$)antu $e$enu# ke)utu#an oksgen tu)u#*( Det

?engatu&an "et $e$)uat ke&ja "an ketegangan otot jantung

$n$al* +elan tu %e$)atasan nat&u$ "tujukan untuk $en(ega#-

$engatu&- atau $engu&ang e"e$a*

H. KOMPLIKASI


9/13

a E!us %leu&a : " #aslkan "a& %enngkatan tekanan ka%le&*

=&ansu"as (a&an te&ja" "a& ka%le& $asuk ke "ala$ &uang %leu&a*

E!us %leu&a )asan'a te&ja" %a"a lo)us )a


10/13

+etela# "lakukan tn"akan

ke%e&a


11/13

4 et"ake!ekt!an %e&!us ja&ngan )B" t"ak a"ekuatn'a s&kulas"a&a#

N O C N I C+etela# "lakukan tn"akanke%e&a


12/13

+etela# "lakukan tn"akanke%e&a


13/13

+etela# "lakukan tn"akanke%e&a

126020710 laporan pendahuluan chf

Documents