7/25/2019 13-2-2

1/12

Sari Pediatri, Vol. 13, No. 2, Agustus 2011 89

D

3HQJDUXK 3URELRWLNSDGD 'LDUH $NXW SHQHOLWLDQdengan 3 preparat probioti

Ken Shinta,* Hartantyo,* Noor Wijayahadi****Bagian Pediatri Fakultas Kedokteran ni!ersitas Di"onegoro#$%P Dr. Kariadi,

%e&arang

***Bagian Far&akologi Fakultas Kedokteran ni!ersitas Di"onegoro#$%P Dr. Kariadi,

%e&arang

Latar belakang. Pro'iotik diketa(ui &e&iliki da&"ak )ang &enguntungkan dala& "engo'atan diare akut

"ada anak. Pro'iotik &engurangi *rekuensi dan durasi diare dengan &eningkatkan res"on i&un, "roduksi

su'stansi anti&ikro'a dan &eng(a&'at "ertu&'u(an ku&an "atogen "en)e'a' diare. Pro'iotik dengan

galur s"esi+k e*ekti* &enurunkan *rekuensi dan durasi diare.

Tujuan. e&'uktikan e*ekti+tas su"le&entasi "ro'iotik tunggal &au"un ko&'inasi "ada anak dengan

diare akut.

Metode. -i klinis aak tersa&ar 'uta ganda ter(ada" "asien diare akut usia /2 'ulan dengan diare akut

di $% Dr. Kariadi %e&arang "eriode uli 2010 Fe'ruari 2011. %u')ek di'agi dala& 3 kelo&"ok "erlakuan

kelo&"ok 1 "erlakuan L.reuteri, kelo&"ok 2 "erlakuan L.acidophilus455, kelo&"ok 3 "erlakuan

L.acidophilus-Blongum-S.faecium6 dan kelo&"ok dengan "lase'o. Pro'iotik di'erikan sela&a 7 (ari

dala&'entuk 'u'uk. %etia" kelo&"ok &enda"at tera"i standar 'eru"a re(idrasi dan dietetik. Dia&ati

rekuensi dan durasi diare "er(ari. -i statistik dengan &enggunakan ne Way !no"a.

Hasil. Dari 8 anak )ang ikut dala& "enelitian, rerata durasi diare le'i( "endek "ada kelo&"ok L.reuteri

3,1,6 -a& danL.acidophilus-L## 38,/19,/6 -a& di'anding kelo&"ok 3 galur "ro'iotik dan kontrol

":0,0026. $erata *rekuensi diare &enurun"ada kelo&"ok L.reuteri 7,/2,9 kali dan L.acidophilus-L##

/,98,6 kali di'anding dengan kelo&"ok 3 galur "ro'iotik dan kontrol ":0,026.

Kesimpulan. Pro'iotik L. reuteri dan L.acidophilus-L## e*ekti* &enurunkan durasi dan *rekuensi diare.

Pro'iotik da"at digunakan se'agai tera"i ta&'a(an "ada anak dengan diare akut.

Sari Pediatri 2011;1326?

Alamat korespondensi:

Dr. Ken %(inta. Bagian Pediatri $%P Dr. Kariadi#Fakultas Kedokteran

ni!ersitas Di"onegoro l. Dr %uto&o no 1/ %e&arang.

@&ail< K enshinta$yaho o .com

"ada ta(un 198 &e&"erkenalkan tera"i re(idrasioral dengan larutan oralit, dari ,7 -uta 1996

&en-adi

1,/ -uta 20026 ke&atian "er ta(un. Di ndonesia

di"erkirakan terda"at 20000 ke-adian diare "er1000"enduduk dan "en)e'a' ke&atian 'alita keduasetela( in*eksi saluran "erna*asan akut dengan

300.000

700.000 ke&atian "er ta(un.1,2

mailto:Kenshinta@yahoo.commailto:Kenshinta@yahoo.com

7/25/2019 13-2-2

2/12

90 Sari Pediatri, Vol. 13, No. 2, Agustus 2011

Faktor*aktor )ang &e&"engaru(i ke-adian diare

antara lain usia, asu"an diet, status gii dan keadaan

7/25/2019 13-2-2

3/12

Ken Shinta d%%& Pengaru("ro'iotik "ada diare akut

&ukosa usus.3 sia kurang dari 2 'ulan, asu"an

diet, "e&'erian A% atau gii )ang 'uruk da"at

&e&"engaru(i *rekuensi dan durasi diare. Cera"i

'aku "ada diare akut sesuai "edo&an =>? adala(

"e&'erian airan re(idrasi oral dan "arenteral6,

"e&'erian seng sela&a 101 (ari serta &eneruskan"e&'erian dietetik.1

?rganisasi "angan dunia FA? dan =>?

&ende+nisikan "ro'iotik se'agai &ikroorganis&e

(idu" )ang 'ila dikonsu&si dala& -u&la( )ang

adekuat se'agai'agian dari &akanan akan &e&'eri

kan da&"ak &enguntungkan"ada kese(atan"e-a&u.

ekanis&e ker-a "ro'iotik adala( 'erko&"etisiuntuk 'erlekatan "ada enterosit usus, se(ingga

enterosit )ang tela( -enu( dengan "ro'iotik tidak

da"at lagi 'erlekatan dengan 'akteri lain se(ingga&eng(a&'at "ertu&'u(an ku&an "atogen selain

'erko&"etisi dengan "atogen untuk&enda"atkan te&"at dan nutrisi.7 Pro'iotik -uga

&eng(asilkan su'stansi anti &ikro'a se"erti asa&

organik laktat dan asetat6, 'akteriosin, reuterin,

>2?2 dan eni& saluran erna./8 Pengaru(

"ro'iotik ter(ada" siste& i&unitas non s"esi+k

adala( &eningkatkan "roduksi &usin, akti!itas sel

natural %iller NK6, akti!asi &akro*ag dan *agositosis.Pro'iotik -uga &e&"engaru(i i&unitas s"esi+k

dengan &eningkatkan "roduksi sitokin, se"erti 42,4/, CNFA, dan kadar sgA.,9

Pro'iotik )ang e*ekti*"ada diare akut &eru"akan

de"enden galur 3strain6 dan de"enden dosis. 5alur)ang ter'ukti e*ekti* )ang tela( diteliti antara lain

L.reuteri, L.acidophilus, L.rhamnosus ## 'L##(dan B.lactis. Pro'iotik tunggal )ang e*ekti* "adadiare akut antara lain L.reuteri dan L##.,8,10,11

Ko&'inasi "ro'iotik )ang ter'ukti e*ekti* antaralain L.acidophilus-B.)idum dan L.acidophilus-S.thermophilus-B.)idum-L.)ulgaris. %edangkan dosis)ang e*ekti* "ada diare akut adala(

1010 *u#(ari dan sangat e*ekti* -ika di'erikan "ada

aEal ter-adin)a diare 8 -a&6, dengan rerata la&a

"e&'erian "ro'iotik 7 (ari.12, 13,1

L.reuteri se'agai "re"arat tunggal e*ekti* &enurunkan *rekuensi dan durasi diare dengan sti&ulasii&unitas dengan "roduksi asa& organik laktat dan

asetat6 dan reuterin serta &eningkatkan kadar 42

dan CNFA. $euterin &en)e'a'kan kadar urease "ada

*eses renda( se(ingga da"at &enekan "ertu&'u(an

'akteri dan &eng(a&'at "ertu&'u(an ku&an

"atogen "ada saluran erna.8 @*ekti!itasL## dan

L.acidophilus se'agai "re"arat ko&'inasi &asi(ter'atas, na&un keduan)a diketa(ui da"at

&e&odulasi siste& i&unitas

7/25/2019 13-2-2

4/12

Ken Shinta d%%& Pengaru("ro'iotik "ada diare akut

dengan "roduksi asa& laktat, >2?2, laktase dan'akteriosin, &eningkatkan akti!itas sel natural

%iller NK6, *agositosis ole( leukosit PN dan

&akro*ag serta &eningkatkan kadar kadar 42, 4

/, CNFA, FN5 dan sgA.,9 Bacillus.longum selain"roduksi asa& organik dan >2?2 diketa(ui

&eningkatkan kadar sgA.17 Pro'iotik terse'ut

ter'ukti 'er&akna "ada "enega(an diare aki'atrota!irus dan diare terkait "enggunaan anti'iotik

'anti)iotic associated diarrhea- AAD(, na&un

e*ekti!itasn)a "ada "engo'atan diare akut 'elu&

'an)ak diteliti. %edangkan S.faecium &e&odulasi

siste& i&unitas dengan &e&"roduksi 'akteriosin.@*ekti!itas S.faecium "ada diare akut -uga ter'atas,

se'agai "re"arat ko&'inasi S.faecium e*ekti*&enurunkan durasi dan *rekuensi diare se'agai "ada

"enega(an diare aki'at AAD. Di(ara"kan dengan

da&"akn)a ter(ada" siste& i&unitas, "ro'iotikda"at di-adikan re*erensi se'agai tera"i ta&'a(an )ang

e*ekti* "ada diare akut, &engurangi 'e'an ekono&idengan &enurunkan *rekuensi dan durasi diare,

se(ingga &enurunkan la&a raEat ina" di ru&a(

sakit.

Penelitian 'ertu-uan untuk &engeta(ui"er'edaan *rekuensi dan durasi diare setela(

"e&'erian tiga "re"arat "ro'iotik 'L.reuterii,

L.ac idophilus-L##, L.acidophilus-B.longum-S.faecium( "ada anak dengan diare akut.

Metode

Desain "enelitian adala( u-i klinis tersa&ar 'utaganda, su'-ek anak usia /2 'ulan dengan diare

air akut )ang diraEat di ruang "eraEatan

5astroenterologi Anak $%P Dr. Kariadi %e&arang"ada "eriode uli

2010 G Fe'ruari 2011.

%u'-ek "enelitian (arus &e&enu(i kriteria diare

air akut dengan la&a (ari. Anak tidak diikutkan

dala& "enelitian -ika &enderita kelainan kongenital

saluran erna, gii 'uruk klinis dan antro"o&etri6,"en)akit "en)erta )ang 'erat, dan dala& keadaan

immunocompromised. Din)atakan drop out -ikasela&a "enga&atan anak &engala&i "en)akit

"en)erta atau ko&"likasi )ang 'erat. Dilakukanrando&inasi seder(ana "ada su'-ek )ang turut dala&

"enelitian, ke&udian dikelo&"okkan &en-adi

e&"at. Kelo&"ok "erta&a Pro'iotik 16 &enda"at

"erlakuan 'eru"a "e&'erian su"le&entasi L.reuteri,kelo&"ok kedua Pro'iotik 26 &enda"at "erlakuan

'eru"a "e&'erian su"le&entasi L##-L .acidophilus,kelo&"ok ketiga Pro'iotik 36

7/25/2019 13-2-2

5/12

&enda"at "erlakuan 'eru"a "e&'erian su"le&entasi

L.acidophilus-B.longumS.faecium, kelo&"ok kee&"at

se'agai kontrol &enda"at "lase'o.

Besar sa&"el di(itung dengan ru&us u-i

(i"otesis ter(ada" 'eda rerata, tingkat ke&aknaan

A 7H dan"oEer 90H. %etela( "er(itungan dengankoreksi dro" out, dida"atkan 'esar sa&"el &ini&al21 anak tia" kelo&"ok.

+nformed consent dilakukan ke"ada orang tua#Eali. %elan-utn)a dilakukan ana&nesis &engenai

kelu(an, durasi diare, *rekuensi diare dan tera"i

se'elu& diraEat ina", "enilaian status (idrasi dan

"e&eriksaan antro"o&etri untuk &enentukan statusgii serta "e&eriksaan eses rutin. %aat "e&eriksaan

aEal setia" kelo&"ok &enda"at tera"i 'aku

re(idrasi dan dietetik sesuai "rosedur )ang tela(

ditentukan. Di'erikan "ro'iotik 'entuk 'u'uk,

L.reuteri 1010

IF,L.rhamnosus 1,9 J 109 IFL.acidophillus/0 0,1 J 109 IF, L.acidophillusB. longum-S.

faecium 1 J 10 IF atau"lase'o, di'erikan dua kalise(ari setela( &akan, sela&a li&a (ari. ika "asien

dinilai tela( se&'u( dan dii-inkan "ulang se'elu&

li&a (ari, "e&'erian "ro'iotik teta" dilan-utkan

dengan dilakukan "e&antauan "e&'erian "ro'iotik

di ru&a(. %ela&a "eraEatan setia" (ari dinilai

status (idrasi dan "e&antauan *rekuensi diare,durasi diare,

dan konsistensi *eses.

Varia'el )ang diteliti adala( *rekuensi diare "er(ari, )aitu -u&la( de*ekasi dala& satu (ari dan

durasi diare )aitu la&a diare setela( "erlakuan

sa&"ai konsistensi eses &en-adi nor&al dan atau

*rekuensi kurang dari 3 kali dala& se(ari.Varia'el "eranu adala( adala( usia, status gii,

dan tera"i se'elu& diraEat ina". Nilai " 'er&aknaa"a'ila"0,07 dengan97H inter!al ke"era)aan dan "oEer 90H. Analisis

statistik &enggunakan "rogra& ko&"uterisasi.

Penelitian tela( &enda"atkan"ersetu-uan Ko&ite @tikPenelitian Kese(atan Fakultas Kedokteran

ni!esitas Di"onegoro#$%P Dr. Kariadi%e&arang.

Hasil

u&la( su'-ek )ang &asuk dala& "enelitian 8

anak. u&la( su'-ek &asing&asing kelo&"ok sa&a)aitu 21 anak. Cidak dida"atkan (u'ungan )ang

'er&akna seara statistik antara -enissu"le&entasi "ro'iotik dengan usia, -enis kela&in,

status gii, la&a diare se'elu& diraEat dan

*rekuensi diare se'elu& "erlakuan. Pe&'eriananti'iotik se'elu& diraEat ina" tidak da"at dianalisis,

karena o'at dala& 'entuk 'u'uk se(ingga tidak

diketa(ui isi atau kandungann)a.

Ca'el 1. Karakteristik su')ek"enelitian

Kelo&"ok

Karakteristik Kontrol

n:21

Pro'iotik 1

n:21

Pro'iotik 2

n:21

Pro'iotik 3

N:21

Nilai"

enis kela&in

4akilaki 11 13 1/ 13

0,/ **

Pere&"uan 10 8 7 8

&ur 'ulan6 12,9,/ 11,97,2 9,9,7 9,83,9 0,83 *

Berat 'adan kg6 8,/2,1 ,91,7 ,81,3 ,91,7 0,1 *

%tatus gii

5ii 'aik 17 1 19 19

0,29 **

5ii kurang / 2 2

Anti'iotik se'elu& diraEat

Ka 3

Cidak 2 2 3 2

Cidak ta(u 12 17 17 17

Anti'iotik saat raEat ina"

Ka 3 / /

0,73 **

Cidak 18 1 17 17

4a&a sakit se'elu& diraEat -a&6 8/,331, //,020,7 8,23,9 /,/29,8 0,0/ *

7/25/2019 13-2-2

6/12

Frekuensi diare se'elu& tera"i kali6 22,110, 1,78,7 23,11,3 21,310,7 0,31 *

* -i Ano!a ** -i 1his2uare

7/25/2019 13-2-2

7/12

Para&eter Kontrol Pro'iotik 1 Pro'iotik 2 Pro'iotik 3

Frekuensi diare kali6 11,312,1 7,/2,9 /,98, 13,711,9 0,01 *

4a&a raEat ina" (ari6 7,22, 3,91,3 ,21,0 7,01,8 0,0 *

* -i Ano!a

Ca'el 7. Per'edaan rerata *rekuensi diare antar &asing&asing kelo&"ok

enis Pro'iotik Kontrol Pro'iotik 1 Pro'iotik 2 Pro'iotik 3

Kontrol 0,07 0,1 0,3

Pro'iotik 1 0,07 0,78 0,00/ *

Pro'iotik 2 0,1 0,78 0,02/ *

Pro'iotik 3 0,3 0,00/ * 0,02/ *

* -i inde"enden t test

Durasi diare &enurun "ada kelo&"okL.reuteri

3,1,6 -a& dan L##-L.acidophilus 38,/19,/6-a& di'andingkan kelo&"ok kontrol. Dida"atkan"er'edaan )an g 'er&akna seara statistik "ada

"e&endekan rerata durasi diare antar kelo&"ok

"enelitian 3":0,0026. Cerda"at "enurunan reratala&a sakit antara ketiga kelo&"ok "ro'iotik

di'anding dengan kelo&"ok kontrol na&un

"er'edaan tidak 'er&akna seara statistik ":0,1/6.

Dida"atkan "er'edaan 'er&akna "ada 'eda

rerata durasi diare antara kelo&"okL.reuteri denganL.acidophilus-B.longum-S.faeciu m ":0,0016 dan

kontrol ":0,02/6. %etela( "engo'atan li&a (aridida"atkan "er'edaan 'er&akna "ada 'eda rerata

durasi diare antara kelo&"ok L##-L.acidophilusdengan kelo&"ok L.acidophilus-B.longum-S.faecium":0,0026 dan kontrol ":0,026.

$erata *rekuensi diare &enurun "ada kelo&"ok

L.reuteri 7,/2,96 kali#(ari L.ac idophi lus-L##3/,98,16 -a& di'anding kelo&"ok kontrol.Dida"atkan "er'edaan 'er&akna seara statistik"ada *rekuensi diare setela( "erlakuan antar

kelo&"ok ":0,016. Cidak dida"atkan "er'edaan"ada la&a raEat ina" antar kelo&"ok ":0,06.

Dida"atkan "er'edaan 'er&akna "ada rerata

*rekuensi diare antara kelo&"ok L.acidophillus-B.longum-S.faecium dengan kelo&"ok L.reuteri ":0,00/6dan dengan kelo&"okL.acidophilus-L## ":0,02/6.

Frekuensi diare "er (ari &enurun "ada &asing

&asing kelo&"ok dan "enurunan "aling 'aik "ada

kelo&"ok "ro'iotik 1 dan "ro'iotik 2. Dida"atkan"er'edaan 'er&akna "ada 'eda *rekuensi dia re

"er(ari "ada (ari kedua ":0,036 dan (ari ketigaantar kelo&"ok ":0,026.

Ca'el 2. Per'edaan rerata durasi diare dan la&a sakit antar kelo&"ok

Kelo&"ok

Para&eter Kontrol Pro'iotik 1 Pro'iotik 2 Pro'iotik 3 Nilai"

$erata durasi diare -a&6 71,82,3 3,1, 38,/19,/ 78,922, 0,002 *

$erata la&a sakit -a&6 138,10, 103,722,9 11,23/,8 123,3,/ 0,1/ *

* -i Ano!a

Ca'el 3. Per'edaan rerata durasi diare antar &asing&asing kelo&"ok

enis Pro'iotik Kontrol Pro'iotik 1 Pro'iotik 2 Pro'iotik 3

KontrolPro'iotik 1 0,02/ *

0,02/ * 0,02 *0,8

0,20,001 *

Pro'iotik 2

Pro'iotik 3

0,02 *

0,2

0,8

0,001 * 0,002 *

0,002 *

* -i inde"enden t test

Ca'el . Per'edaan rerata *rekuensi diare dan la&a raEat ina" antar kelo&"ok

Kelo&"okNilai"

7/25/2019 13-2-2

8/12

Ca'el /. Frekuensi diare "er (ari antar kelo&"ok

Frekuensi (arian Kontrol Pro'iotik 1 Pro'iotik 2 Pro'iotik 3 Nilai"

>ari "erta&a 7,2 ,/ 3,7 2,/ ,3 7,0 7,9 0,10 *

>ari kedua 2,9 3,0 1,/ 0,8 2,2 2,/ ,2 3,9 0,03 *

>ari ketiga 2,0 ,1 0,3 0,8 0,7 0,9 2,8 3,9 0,02 *

>ari kee&"at 1,0 2,8 0,0 0,2 0,0 0,2 0,8 1,3 0,08 *

>ari keli&a 0,0 0,2 0 0 0 0,39 *

* -i Ano!a

Pembahasan

Faktor*aktor )ang &e&"engaru(i diare se"erti

usia, status gii dan "e&'erian anti'iotik saat

diraEat ina" tidak 'er&akna &e&"engaru(i diare.

Cidak adan)a "er'edaan 'er&akna "e&'eriananti'iotik saat diraEat antar kelo&"ok "enelitian&ungkin dise'a'kan-enis, dosis dan la&a "e&'erian

)ang tidak sa&a antar su'-ek "enelitian Ca'el 16.Durasi diare ter"endek "ada kelo&"ok

L.reuteri diikuti kelo&"ok L.acidophilus-L##. Antarakelo&"ok dengan durasi diare ter"endek, L.reuteri dankelo&"ok kontrol "enurunan durasi diare adala(

1, -a&. >al ini sesuai dengan "enelitian%(orniko!a dkk8 "ada anak diare akut usia /3/

'ulan )ang &enda"atkan L.reuteri sela&a 7 (ari,durasi diare &enurun 0 -a& di'anding dengan

kontrol /9 -a& "enurunan durasi

29 -a&6. Pada "enelitian %(orniko!a terse'ut 7H

"en)e'a' diare adala( in*eksi rota!irus.

@*ekti!itas L.reuteri dise'a'kan ole( "eningkatankadar 42 dan CNFA dan akti!itas anti&ikro'a)ang di(asilkann)a, se"erti asa& laktat, asa& asetat

dan reuterin. $euterin &en)e'a'kan kadar urease"ada eses renda( se(ingga da"at &enekan"ertu&'u(an 'akteri dan &eng(a&'at "ertu&'u(anku&an "atogen "ada saluran erna.

Pro'iotik ko&'inasi dan L.acidophilus L##e*ekti* &enurunkan durasi diare 38,/ -a&6. 4a"oran

"enelitian &engenai e*ekti!itas L.acidophilus se'agai"re"arat tunggal ter'atas. Penelitian 5uandalini

dkk1/ "ada anak diare usia 13/ 'ulan, "e&'erian

"re"arat tunggal L## &enurunkan durasidi'andingkan kontrol 78 dan 2 -a&6. K(anna

dkk1 &eneliti anak usia / 'ulan12 ta(un )ang

di'erikan heat %illed L.acidophilus, tidakdida"atkan "er'edaan )ang 'er&akna di'anding

dengan kontrol 7, dan

77,1 -a&6. Karakteristik su'-ek "enelitian sangat

'er'eda dengan "eneli tian K(anna dkk1 )ang

&enggunakan li"e pro)iotic. Penelitian %i&aka(ron

dkk8 &enun-ukkan ko&'inasiL.acidophilusB.infantis&enurunkan durasi diare di'anding kontrol 3,1

7/25/2019 13-2-2

9/12

dan 3,/ (ari6, sedangkan "enelitian Kiani*ar dkk12

&enun-ukkan ko&'inasi L.acidophilusB.)ifidum&enurunkan durasi diare di'anding kontrol 3, dan,7 (ari6. 18 eski"un 'elu& ada la"oran "enelitian

se'elu&n)a &engenai ko&'inasiL.acidophilus-L##,se'agai "rera"at tunggal &asing&asing galurter'ukti e*ekti* &enurunkan durasi diare. >asil )ang

'er&akna "ada "enelitian ka&i, &enun-ukkanda&"ak sinergis dari kedua "ro'iotik. >al terse'ut

da"at dise'a'kan karena keduan)a &e&"engaru(i

i&unitas non s"esi+k dan s"esi*ik dengan&eng(asilkan asa& organik, >2?2, 'akteriosin,

&eningkatkan akti!itas *agositosis dan sel NK,

"roduksi sitokin 42, 4/, CNF , FN , dansgA.,9

Pe&'erian "ro'iotik ko&'inasi dengan tiga

galur )ang 'er'eda 3L.acidophilus- B.longum-S.faecium6 durasi dan *rekuensi diare le'i( "an-angdi'anding dengan kontrol. Penelitian Putra dkk19

"ada anak usia112 'ulan &enun-ukkan "ro'iotik denganko&'inasi galur )ang sa&a dengan "enelitian ka&i

&enurunkan durasi diare di'anding dengan

kontrol 9,03 dan

3,03 -a&6. %elisi( "er'edaan durasi diare "ada

"enelitian ka&i dan Putra dkk19 se'esar 11,/3 -a&.

>asil "enelitian da"at 'er'eda karena karakteristik

"enelitian 'er'eda dan "engaru( dari "e&'erian

A% eksklusi* da"at &e&"engaru(i durasi diare.

uga 'er'eda dengan Ianani dkk13 )ang &elakukan

"eneli tian ko&'inasi L.)ulgaricus-L.acidophilus-B.

)idum-S.thermophilus tela( &enurunkan durasi diaredi'anding kontrol 0 dan 117,7 -a&6. Per'edaan

terse'ut dise'a'kan "er'edaan karakteristik su'-ek,

)aitu "asien raEat -alan 'erusia di atas 12 'ulan dan

&engeksklusi"e&'erian anti'iotik se'elu& tera"i.19

Penelitian &engenai "re"arat tunggal S.faecium

atau B.longum dan "re"arat ko&'inasi S.faecium

"ada diare akut anak sangat ter'atas. Ianani dkk13

&ela"orkan tidak dida"atkan "er'edaan durasi diare

S.faecium di'anding kontrol 117 dan 117,7 -a&6.Pada deEasa )ang &engala&i diare dengan "en)e'a'

enterotoksigenik 3.coli dan 4. cholera, "e&'erian

7/25/2019 13-2-2

10/12

S.faecium tidak e*ekti* &enurunkan durasi diare. >asil)ang tidak 'er&akna "ada "enelitian ka&i &ungkin

dise'a'kan "e&ili(an galur "ro'iotik )ang tidak

s"esi+k untuk diare akut se(ingga tidak

&eni&'ulkan da&"ak sinergis, atau da"at -uga

dise'a'kan tidak adan)a "engaru( B.longum danS.faecium ter(ada" akti!itas *agositosis dan sedikit"engaru( keduan)a ter(ada" i&unitas s"esi*ik.

Pro'iotik B.longum &eningkatkan kadar gAsedang S.faecium tidak &e&"engaru(i i&unitas

s"esi+k.,17

Frekuensi diare setela( "erlakuan "aling renda(

"ada kelo&"ok L.reuteri 7,/ kali6, diikutiL.acidophilus- 455 /,9 kali6 dan "er'edaan

*rekuensi diare antar kelo&"ok 'er&akna searastatistik. Cidak dida"atkan "er'edaan )ang 'er&akna

"ada *rekuensi diare antara kedua kelo&"ok.

Penurunan *rekuensi diare "er (ari dida"atkan "aling'aik"ada kelo&"ok L.reuteri, *rekuensi diare turun"ada (ari kedua 1,/0,8 kali#(ari6 dan (ari ketigatera"i 0,30,8 kali#(ari6. >asil )ang sa&a -uga

dida"atkan %(orniko!a dkk,8 )aitu rerata *rekuensi

diare kelo&"ok "ro'iotik &enurun "ada (ari kedua

1 kali# (ari dan kelo&"ok kontrol 2,7 kali#(ari6 dan(ari ketiga 0,7 kali#(ari dan kelo&"ok kontrol 1,kali#(ari6.

@*ekti!itas "ro'iotik "ada diare akut anak&e&"un)ai si*at strain specif ic. Dengan asu&si

'a(Ea galur tertentu e*ekti* "ada diare akut, -ika

diko&'inasi dengan galur lain dengan s"esies )angsa&a akan teta" e*ekti* sela&a tidak &eni&'ulkanda&"ak antagonis, 'egitu "ula -ika di'erikan

se'agai ko&'inasi dengan genus )ang 'er'eda./

Penelitian untuk &e&'andingkan &asing&asinggalur &asi( ter'atas, e*ekti!itas &e&odulasi

siste& i&un, dan ko&"etisi dengan ku&an "atogen

-uga 'elu& 'an)ak diketa(ui. Dari "enelitian

se'elu&n)a (an)a L## dan L.reuteri se'agai"re"arat tunggal )ang ter'ukti e*ekti* &enurunkan

durasi diare teruta&a dengan "en)e'a' rota!irus.

Pada "enelitian ka&i L.reuteri se'agai "re"arat

tunggal dan ko&'inasi L.acidophilus- L## e*ekti*&enurunkan *rekuensi dan durasi diare, &eski"untidak dida"atkan "er'edaan )ang 'er&akna antar

kedua kelo&"ok. Keter'atasan "enelitian ini

adala( tidak &enari etiologi"atogen"en)e'a' diare

dan tidak &engukur kadar gA.

Kesimpulan

Pro'iotik L.reuteri dan ko&'inasi L.acidophilus-L##e*ekti* &enurunkan *rekuensi dan durasi diare

akut.

7/25/2019 13-2-2

11/12

Pe&'erian su"le&entasi "ro'iotik da"at di-adikan

se'agai "rosedur teta" "ada "engelolaan diare akut

anak untuk &e&"er"endek durasi dan *rekuensi

diare. Perlu dilakukan "enelitian le'i( lan-ut ter(ada"

"engaru( su"le&entasi "ro'iotik dengan galur )ang

s"esi+k ter(ada" durasi serta *rekuensi diare, dan

"engaru( su"le&entasi "ro'iotik ter(ada" siste&

i&unitas dengan "engukuran kadar gA.

Daftar

pustaka

1. =orld >ealt( ?rganiation. &"le&enting t(e neE

reo&&endation on t(e linial &anage&ent o*

diarr(ea< guidelines *or "oli) &akers and "rogra&&e

&anagers. 5ene!a< =>? Press 200/.

2. odul Pelati(an tatalaksana diare "ada anak. akarta?.Argentina, 2001.

12. Kiani*ar >$, Farid $, A(an(ian >, a''ari F,

og(i&an C, %istanian A. Pro'ioti in t(e treat&ent

7/25/2019 13-2-2

12/12

o* aute diarr(ea in )oung (ildren. ran ed %i

2009;3