PENGENALAN SISTEM AKREDITASI BARU VERSI 2012

AKREDITASI DI INDONESIAAKREDITASINASIONAL2007 AKREDITASI NASIONAL 2012 AKREDITASI INTERNASIONAL

STANDAR AKREDITASI NASIONAL 2007

STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012Kelompok Standar Pelayanan berfokus pada pasienSASARAN II:

SASARAN IV :MILLENIUM DEVELOPMENT GOALS (3 bab)

SASARAN I:

SASARAN III: Sasaran Keselamatan Pasien RSSTANDAR AKREDITASI RUMAH SAKITKelompok Standar Manajemen Rumah Sakit

Sasaran III: Penurunan angka kesakitan TB (6 bab)Sasaran I: Penurunan angka kematian bayi & peningkatan kesehatan ibuSasaran II: Penurunan angka kesakitan HIV/AIDS (6 bab)SASARAN MDGs

KEDEPAN Akreditasi di Indonesia akan dikembangkan menjadi akreditasi menuju standar internasionalStandar Akreditasi mengacu kpd standar JCIKARS terakreditasi oleh ISQua

HASIL PENILAIAN AKREDITASI BARU NASIONAL

STANDAR AKREDITASI RS INTERNASIONALSasaran III: Sasaran Keselamatan Pasien RSSasaran I : Sasaran II : Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit Kelompok Standar Pelayanan berfokus pada pasien

1917 Dr.E.A.Codman (Ahli Bedah).1918 The American College of Surgeons menyusun Hospital Standardization Programme.1951Terbentuknya Joint Commission on Accreditation of Hospital.1953 1965 Standar diubah 6 kali.

KARS dari 1995 2007 : 6 x perubahan standarAWAL AKREDITASI*

Djoti - AtmodjoPasal 40Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan RS wajib dilakukan akreditasi secara berkala mini-mal 3 (tiga) tahun sekaliUU No.44 Th 2009 tentang RS Pasal 36Setiap RS harus menyelenggarakan tata kelola Rumah Sakit dan tata kelola klinis yang baik.

Djoti - Atmodjo

Djoti - AtmodjoTUJUANUmum : meningkatkan mutu pelayanan RSKhusus :Memberi jaminan, kepuasan dan perlindungan masyarakatMemberi pengakuan bagi RS yang telah menerapkan standarMenciptakan lingkungan internal RS yang kondusif untuk pe-nyembuhan dan pengobatan pasien sesuai standar struktur, proses dan hasil (outcome)AKREDITASI RSPengakuan yang diberikan oleh Pemerintah kepada RS karena telah memenuhi standar yang telah di-tentukan

Djoti - Atmodjo

MANFAAT AKREDITASI RSSebagai alat bagi pemilik dan pengelola RS meng-ukur kinerja RSMelindungi masyarakat dari pelayanan sub standar / malpraktekMeningkatkan citra RS dan kepercayaan masyara-katDeming :Mutu adalah apapun yang menjadi kebutuhan dan keinginan konsumenCrosby :Mutu adalah kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan

Pembagian KelompokKelompok Mayor Kelompok MinorElemen Penilaian = Skor = 0/5/10Standar = Nilai dalam persen BAB = Nilai dalam persenGROUP = Nilai dalam persenPenilaian

Pratama Sasaran keselamatan pasien rumah sakit (SIKP)Hak pasien dan keluarga (HPK)Pendidikan pasien dan keluarga (PPK)Peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)Millenium Development Goals (MDGs)Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Asesmen Pasien (AP)Pelayanan Pasien (PP)Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Manajemen Penggunaan Obat (MPO)Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS)Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP)Manajemen Fasilitas dan KeselamatanMayorMinor

Madya Sasaran keselamatan pasien rumah sakit (SIKP)_Hak pasien dan keluarga (HPK)Pendidikan pasien dan keluarga (PPK)Peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)Millenium Development Goals (MDGs)Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Asesmen Pasien (AP)Pelayanan Pasien (PP)Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Manajemen Penggunaan Obat (MPO)Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS)Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP)Manajemen Fasilitas dan KeselamatanMayorMinor

UtamaSasaran keselamatan pasien rumah sakit (SKP)Hak pasien dan keluarga (HPK)Pendidikan pasien dan keluarga (PPK)Peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)Millenium Development Goals (MDGs)Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Asesmen Pasien (AP)Pelayanan Pasien (PP)Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Manajemen Penggunaan Obat (MPO)Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS)

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP)Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)Mayor Minor

ParipurnaSasaran keselamatan pasien rumah sakit (SKP)Hak pasien dan keluarga (HPK)Pendidikan pasien dan keluarga (PPK)Peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)Millenium Development Goals (MDGs)Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Asesmen Pasien (AP)Pelayanan Pasien (PP)Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Manajemen Penggunaan Obat (MPO)Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS)Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP)Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

*

STANDAR AKREDITASI 2007 DAN STANDAR AKREDITASI 2012VERSI 2007

BERFOKUS PADA PROVIDERKUAT PADA INPUT DAN DOKUMENLEMAH IMPLEMENTASI KURANG MELIBAT-KAN PETUGASVERSI 2012

BERFOKUS PADA PASIENKUAT PADA PROSES , OUTPUT DAN OUTCOMEKUAT PADA IMPLEMENTA-SI MELIBATKAN SELU-RUH PETUGAS*

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATANKEMENTERIAN KESEHATAN RI2012

Standar Akreditasi 2012*

StandarElemenPenilaianKelompok I161436Kelompok II153569Kelompok III624Kelompok IV319Total 3231048

4 Bagian Standar KARS 2012I. Fokus Pasien (7 BAB)Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Hak Pasien dan Keluarga (HPK)Asesmen Pasien (AP)Pelayanan Pasien (PP)Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)

II. Manajemen (6 BAB)Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Tata Kelola Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP)Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)

III. Sasaran Keselamatan Pasien (1 BAB)Ketepatan Identifikasi PasienKomunikasi yang EfektifKeamanan ObatKeamanan OperasiPengurangan Resiko InfeksiPengurangan Resiko Pasien Jatuh

IV. Sasaran MDGs (1 BAB)Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan Kesehatan IbuPenurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS Penurunan Angka Kesakitan TB

Perubahan Paradigma Standar Akreditasi 2012Tujuan UNTUK peningkatan mutu pelayanan RS. Standar akreditasi harus memenuhi STANDAR.Pelayanan berfokus pada pasien. Keselamatan Pasien menjadi standar utama.Kesinambungan pelayanan di dalam RS s/d ru-jukan ke luar RS.Hasil survei = pencapaian RS terhadap kepatuhan terapan standar; skor ditentukan menunjukkan pencapaian DASAR, MADYA, UTAMA, PARI-PURNA

*

*

II. Sistem Penilaian

Sistem Penilaian

Contoh:Elemen 1 = 5Elemen 2 = 10Elemen 3 = 0Elemen 4 = 5

Standar = 50%(=20/40 x 100%)Standar 1 = 50%Standar 2 = 70%

Bab = 60%(=50+70)/2)

Rumus LulusLulus tingkat dasar:

4 Bab > 80%10 Bab > 20%LulusStandar > 7Bab > 8Total > 9KARSJCI

Pratama (4 bab minimal 80%, yang lain minimal 20%)Sasaran keselamatan pasien rumah sakit (SKP)Hak pasien dan keluarga (HPK)Pendidikan pasien dan keluarga (PPK)Peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)Millenium Development Goals (MDGs)Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Asesmen Pasien (AP)Pelayanan Pasien (PP)Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Manajemen Penggunaan Obat (MPO)Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS)Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP)Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

Madya (8 bab minimal 80%, yang lain minimal 20%)Sasaran keselamatan pasien rumah sakit (SKP)Hak pasien dan keluarga (HPK)Pendidikan pasien dan keluarga (PPK)Peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)Millenium Development Goals (MDGs)Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Asesmen Pasien (AP)Pelayanan Pasien (PP)Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Manajemen Penggunaan Obat (MPO)Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS)Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP)Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

Utama (12 bab minimal 80%, yang lain minimal 20%)Sasaran keselamatan pasien rumah sakit (SKP)Hak pasien dan keluarga (HPK)Pendidikan pasien dan keluarga (PPK)Peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)Millenium Development Goals (MDGs)Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Asesmen Pasien (AP)Pelayanan Pasien (PP)Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Manajemen Penggunaan Obat (MPO)Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS)Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP)Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

Paripurna (semua bab minimal 80%)Sasaran keselamatan pasien rumah sakit (SKP)Hak pasien dan keluarga (HPK)Pendidikan pasien dan keluarga (PPK)Peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)Millenium Development Goals (MDGs)Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Asesmen Pasien (AP)Pelayanan Pasien (PP)Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Manajemen Penggunaan Obat (MPO)Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS)Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP)Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

Cara menilai elemenDokumen ReviewTelusur individuTelusur sistem

Contoh: Studi Kasus Pelayanan TBTn. Mesi 30 tahun, masuk IGD dengan keluhan muntah darah dan sesak nafasPasien kemudian difoto thorax yang menunjukan adanya efusi plura. Pasien dipasang WSD kemudian dirawat inap, dan dilakukan pemeriksaan lab dan diberikan OAT

Di IGDSurvior akan menilai kesesuaian standar yang terkait dengan penilaian pasien, komunikasi, manajemen kinerja dan manajemen obatKira-kira 1 minggu lalu, Tn. Mesi datang ke IGD dengan batuk darah. Proses apa yang biasanya dilakukan dalam tirase dan tindak lanjutnya?

Di IGDSurvior akan menilai kesesuaian standar yang terkait dengan penilaian pasien, komunikasi, manajemen kinerja dan manajemen obatSaya lihat kalau Tn. Mesi dilakukan pemasangan WSD, bagaimana anda melakukan informed consent kepada pasien?

mohon ditunjukan informed consent tsb

Di IGDSurvior akan menilai kesesuaian standar yang terkait dengan komunikasi, penilaian pasien, manajemen kinerja dan manajemen obatSeperti anda katakan tadi bahwa untuk kasus-kasus efusi plura yang menimbulkan sesak nafas berat respon time sangat penting. Apakah IGD anda memiliki program peningkatan kinerja untuk hal itu? Tolong ceritakan

Di OKSurvior akan menilai kesesuaian terhadap standar yang terkiat dengan serah terima pasin, keselamatan pasien dan pengendalian infeksi Sebelum Tn. Mesi dipasang WSD, komunikasi apa saja yang terjadi antara petugas OK dan IGD?

Di OKSurvior akan menilai kesesuaian terhadap standar yang terkiat dengan serah terima pasin, keselamatan pasien dan pengendalian infeksi Apa yang anda lakukan untuk memastikan bahwa anda memasang WSD pada sisi paru yang tepat?

Di OKSurvior akan menilai kesesuaian terhadap standar yang terkiat dengan serah terima pasin, keselamatan pasien dan pengendalian infeksi Bagaimana anda memastikan bahwa alat-alat yang digunakan dalam memasang WSD telah steril?

Bisakah anda menunjukan cara mencuci tangan sebelum pemasangan WSD?

http:/www.kars.or.id

SASARAN MDGSSasaran I: Penurunan angka kematian bayi & peningkatan kesehatan ibuSasaran II: Penurunan angka kesakitan HIV / AIDSSasaran III: Penurunan angka kesakitan TB

Sasaran III Penurunan Angka Kesakitan TBPimpinan RS berpartisipasi dalam menyusun rencana pelayanan DOTS TBPimpinan RS berpartisipasi dalam menetapkan keseluruhan proses / mekanisme dalam program pelayanan DOTS TB termasuk pelaporannyaAdanya kebijakan rumah sakit dan dukungan penuh manajemen dalam pelayanan DOTS TB sesuai standarTerbentuk dan berfungsinya Tim DOTS TB rumah sakit

Sasaran III Penurunan Angka Kesakitan TBTerlaksananya pelatihan untuk meningkatkan kemampuan teknis TIM DOTS TB sesuai standarTerlaksananya fungsi rujukan TB DOTS pada rumah sakit sesuai dengan kebijakan yang berlaku

Nilai sasaran IIINilai seharusnya adalah 60

30/60= 50%

ElemenNilai15210304550610TOTAL30

Sasaran MDGs(60 + 40 + 50) / 3 = 50

Sasaran I60%Sasaran II40%Sasaran III50%Rata rata 50%

Madya Sasaran keselamatan pasien rumah sakit (SIKP)_Hak pasien dan keluarga (HPK)Pendidikan pasien dan keluarga (PPK)Peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)Millenium Development Goals (MDGs)Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Asesmen Pasien (AP)Pelayanan Pasien (PP)Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Manajemen Penggunaan Obat (MPO)Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS)Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP)Manajemen Fasilitas dan KeselamatanMayorMinor

Pratama Sasaran keselamatan pasien rumah sakit (SIKP)Hak pasien dan keluarga (HPK)Pendidikan pasien dan keluarga (PPK)Peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)Millenium Development Goals (MDGs)Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Asesmen Pasien (AP)Pelayanan Pasien (PP)Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Manajemen Penggunaan Obat (MPO)Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS)Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP)Manajemen Fasilitas dan KeselamatanMayorMinor

AnalogiPratama ~ Tipe D atau CMadya ~ Tipe C atau BUtama ~ Tipe B atau AParipurna ~ Tipe A atau Standar Internasional

*****************