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15º encontro de Psoríase
13º encontro Nacional
10º encontro de Vitiligo
1 Norina Abreu 09/11/2017
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Os desafios de lidar com a Psoríase na adolescência e na
fase adulta
O que é afinal a Psoríase?
2 Norina Abreu 09/11/2017
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O que é afinal a Psoríase? A aparência explica o nome:
Do grego = Sarnento
O entendimento da psoríase é
tão complexo que parece não
uma doença, mas várias doenças
em uma só.
3 Norina Abreu 09/11/2017
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O que é afinal a Psoríase?
A Psoríase é uma doença:
- De pele;
- Não Contagiosa;
- Crônica e recorrente;
- Inflamatória espontânea;
- Ligada ao processo imunológico;
- Pode ser desencadeada em função do ambiente;
- Também por bagagem genética;
- Sistêmica “com repercussão em outros órgãos”
4 Norina Abreu 09/11/2017
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Psoríase um Iceberg
09/11/2017 Norina Abreu 5
A pele é só a pontinha do iceberg: Lesões na pele; Descendo encontramos problemas na articulações, tendões e músculos; Aumento de peso; Aumenta o colesterol; Aumenta o açúcar (glicose) Risco de: Infarto, AVC, Trombose, Depressão e outras doenças....
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O que é afinal a Psoríase?
6 Norina Abreu 09/11/2017
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Tipos de Psoríase As dimensões e aparências das lesões na psoríase
podem variar: GUTATA
NUMULAR (EM PLACAS)
ERITRODÉRMICAS
PSORÍASE INVERTIDA
PSORÍASE POSTULOSA (estéreis)
PSORÍASE ARTROPÁTICA.
PSORÍASE PALMO – PLANTAR e UNGUEAL
Podem ter início agudo ou fases de aumento e regressão 7 Norina Abreu 09/11/2017
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Os Portadores A grande maioria dos portadores apresenta formas
leves com placas (numular) nos:
cotovelos,
joelhos,
região lombar,
couro cabeludo,
planta dos pés e
unhas
8 Norina Abreu 09/11/2017
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Na Infância Apresentação em placas (numular) é mais comum:
Fraudas;
Periocular e peribucal;
Linear;
Anular ou figurada;
Folicular; hipocromica;
Invertida.
09/11/2017 Norina Abreu 9
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Na Infância
09/11/2017 Norina Abreu 10
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Na Infância
09/11/2017 Norina Abreu 11
Fraudas
Numular (placas)
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Na Infância
Corresponde de 1% a 4% das dermatoses na infância:
De início precoce se associa a história familiar;
Ambos os sexos são acometidos;
Pensa-se em:
• Pitiriase, Urticária,
• Assadura, Jmpingem,
• Liquen, sarampo, rubéola
• Dermatite de Contato e outras doenças antes de se diagnosticar a psoríase
09/11/2017 Norina Abreu 12
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Incidência A psoríase atinge 2% da população mundial, havendo regiões
com maior incidência;
Atinge igualmente homens e mulheres e em qualquer idade;
Há dois picos de incidência:
Precoce: dos 16 aos 22 anos;
Tardio: dos 57 aos 60 anos;
Finlândia com aproximadamente 2,8%;
Quase inexistente entre esquimós, mongóis e povos do oeste da África;
Mais de 7 milhões de pessoas nos Estados Unidos;
No Brasil talvez mais de 3 milhões;
13 Norina Abreu 09/11/2017
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Causas
• Traumas cutâneos;
• Infecções;
•Medicamentos;
• Ingestão de bebidas alcoólicas;
•Cigarro;
•Dietas;
•Clima;
• Emocional; 14 Norina Abreu 09/11/2017
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Psoríase
Existem algumas características nas lesões de psoríase:
• as bordas externas são bem delimitadas ou com halo esbranquiçado ao redor ;
• as escamas são espessas e prateadas (sinal de vela), podendo haver inflamação;
• se rasparmos as escamas, poderão ocorrer pontos de sangramento
15 Norina Abreu 09/11/2017
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Psoríase
• Em qualquer caso pode acometer as unhas e genitais.
•Podem ter início agudo ou fases de aumento e regressão.
•O curso quase sempre é crônico.
•Há casos que atingem somente palmas das mãos e plantas dos pés, chamada de psoríase palmo/plantar.
16 Norina Abreu 09/11/2017
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Psoríase na fase adulta
Pode ser confundida com várias alterações de pele como por exemplo:
- Fissuras, -Pitiríase Rubra Pilar
- Eczemas, - Intoxicação quimica
- Dermatite de contato, - Sífilis secundária
- Micoses, -Liquen simples e
- Queratodermia, crônico
- Xerose, -Calosidades.........
17 Norina Abreu 09/11/2017
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Índices
10 e 30% dos pacientes podem desenvolver a psoríase artropática, que atinge geralmente as pequenas articulações dos pés, das mãos e punhos.
A frequência nas unhas é variável, de 10% a 55%das pessoas;
Unhas dos dedos das mãos são mais afetadas que a dos pés;
Psoríase artropática a frequência das unhas sobe para 85% dos pacientes
18 Norina Abreu 09/11/2017
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COMO O PODÓLOGO DEVE ATUAR ?
O QUE FAZER E COMO FAZER?
Ficha de Avaliação
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Psoríase Palmo plantar
A psoríase palmo - plantar pode ter um impacto significativo na qualidade de vida.
As lesões nas mãos pode originar problemas na realização de tarefas manuais
20 Norina Abreu 09/11/2017
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Psoríase Monitorar as lesões
Cor;
Tamanho
Presença de exsudato;
Espessura;
Prurido;
Vesículas;
Pústulas;
Presença de fissuras; Edema; Movimento das articulações; Bolhas; Condições de hidratação; Escamas.
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Psoríase
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Psoríase Palmo-Plantar
23 Norina Abreu 09/11/2017
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Observações do Profissional
Avaliação da marcha.
Mobilidade dos pés e dos dedos,
Pontos de pressão.
Medição dos pés, ou plantigrafia
Tipos de meias;
Edema das articulações;
Queixa de dores plantares.
Alterações dos dedos
24 Norina Abreu 09/11/2017
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Cuidados: Emoliência, S.F. ou A.G.E. regado com S.F. Lixamento, deve ser evitado A.G.E. (passionderme, ativoderme, dersani, pielsana, outros......)
Antissepsia, S.F. ou cloroxedina aquosa Hidratação, com cremes ou emolientes, massagear
bem a área para melhor penetração
25 Norina Abreu 09/11/2017
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Como cuidar ?
26 Norina Abreu 09/11/2017
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Psoríase ou fissuras?
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hidratação A psoríase provoca uma alteração na chamada “função
barreira” da pele:
•Ceramidas e Ácidos graxos; restabelecem a essa barreira:
Hidratantes termo-cosméticos com lactato de amônia, uréia, ácido salicílico ou fórmulas queratolíticas, ajudam a afinar as placas;
Produtos calmantes e antiinflamatórios:
•Aloe vera, extrato de camomila,calêndola e cerusa negra:
09/11/2017 Norina Abreu 28
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Desbastar pouco. Hidratar muito!
Cremes emolientes, geralmente o do próprio cliente, regado com solução fisiológica a 0,9%
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30 Norina Abreu 09/11/2017
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Observações do Profissional
Dica preciosa!
•Usar sempre o creme hidratante indicado pelo médico do cliente, ou cremes altamente hidratantes.
•Orientação é hidratação.
31 Norina Abreu 09/11/2017
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Psoríase Palmo-Plantar
O que não fazer:
Emolientes com fenól ou listerine;
Loções à base de alcool, cânfora ou outros agentes quimicos;
Onocoórteses de alta pressão;
Esfoliantes à base de sais;
Muito cuidado ao lixar;
Ao debridar cuidado pois sangra com facilidade.
09/11/2017 Norina Abreu 32
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Observações do Profissional
O diagnóstico definitivo é retardado ou afetado em sua evolução por uso inadequado de medicamento.
33 Norina Abreu 09/11/2017
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E nas Lâminas Ungueais?
• Psoríase ungueal
• O que fazer?
• Como reconhecer?
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As alterações ungueais por psoríase são: • Depressão puntiforme;
• Onicólise;
• Mancha de óleo;
• Hiperqueratose subungueal;
• Distorção da placa ungueal;
• Hemorragias em estilhaço;
• Paroníquia crônica.
As anomalias ungueais apresentam-se em duas categorias:
Com evolução intermitente e as permanentes
09/11/2017 Norina Abreu 35
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Observações do Profissional
Psoríase Ungueal e seus diferenciais; Onicólise; Onicomicose; Onicomadese; Onicodistrofias; Leuconíquias; Traumatismo ungueal; Unha involuta; Alterações ungueais por medicamentos; Alterações por agente químico e outras......
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Observações do Profissional
Orientações sobre as Lâminas Ungueais:
Mantê-las sempre
Curtas;
Limpas;
Secas;
Hidratadas.
37 Norina Abreu 09/11/2017
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Obrigado pela participação
Norina de Abreu Rocha [email protected] 11-971427062 APOIO e AGRADECIMENTO: Maria Aparecida Lima
38 Norina Abreu 09/11/2017