16. шаханова терапия устные pdf
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Рязанский государственный
медицинский университет имени академика
И.П.ПавловаКафедра факультетской терапии
Клинический случай синдромаВан Вика-Хеннеса-Росса
Подготовили: К.А. Шаханова, А.В. Шаханов6 курс, лечебный факультет
Научный руководитель: к.м.н. доцент Л.В. Твердова
Вступление
Синдром Ван Вика-Хеннеса-Росса является вариантомнетипичногопроявляется
течениягалакто
реей
первичного гипотиреоза ии нарушением менструальной
функции у половозрелых женщин, чаще после родов.
Жалобы
выделения из молочных желез
нарушение менструального цикла
онемение пальцев рук
ломкость волос и ногтей
сухость кожи
слабость
сонливость
Дифференциальный диагноз
беременность и гинекологическая патология
онкообразование молочных желез
остеохондроз шейного отдела позвоночника
пролактинома
Госпитализация
Только после исключения других заболеваний былзаподозрен гипотиреоз, и больная была госпитализированав эндокринологическое отделение.
Из анамнеза:Менархе в 13 лет, менструации нерегулярные, скудные;последние 2 месяца – аменорея. В возрасте 28 лет –беременность, закончившаяся нормальными родамиздорового ребенка.С 19 лет отмечает избыточный снижение веса наблюдалось на
вес, диету не соблюдала,фоне приема мочегонных
средств. Около 6 месяцев назад появились выделения измолочных желез.
Объективно
Состояниетелосложение
удовлетворительное,гиперстеническое. Кожные
покровыВолосы жировая
бледные,тонкие, клетчатка
сухие, шелушащиеся.тусклые.
развитаПодкожно-избыточно,
распределенаодутловатое,
равномерно. Лицоотеки тоны
амимичное. Плотныестоп и голеней. Сердечныеприглушены, ритм правильный, ЧСС – 66уд/мин,сухой, с железа
АД – 100/70 мм. рт. ст. Языкотпечатками зубов.не пальпируется.
ЩитовиднаяОтмечаются
выделения из молочных желез с обеихсторон (галакторея ++).
Дополнительные исследования
гемоглобин – 105 г/л холестерин – 6,6 ммоль/л
пролактин – 1020 нмоль/л ТТГ – 19,3 мЕД/л
Т3 общий – 0,23 нмоль/л
Т4 общий – 15 нмоль/л
ЭКГ – синусовая брадикардия, нарушение метаболических процессов миокарда
УЗИ щитовидной железы – расположена низко, структура неоднородна, объем – 8,7 см3
Клинический диагноз
Аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма;гипотиреоз средней степени тяжести, в стадии декомпенсации; синдром Ван Вика-Хеннеса-
Росса
Лечение
L-Тироксин 1,6 мкг/кг в сутки
ноотропы
метаболические препараты
диуретики
витамины группы В
На фоне лечения достигнута компенсация гипотиреоза:уменьшиласьнормализовался гормональный профиль,
галакторея, улучшилось общее состояние.
Заключение
Таким образом, данный клинический случай хорошоиллюстрируетпроявляющегося
трудностисиндромом
диагностики гипотиреоза,Ван Вика-Хеннеса-Росса, и
обращает внимание на редко встречающиеся вариантыклинического течения гипотиреоза.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ