168887308-serumen-prop
DESCRIPTION
serumenTRANSCRIPT
![Page 1: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/1.jpg)
Serumen PropMANAJEMEN KASUS
Eko Andriyanto(06711205)
![Page 2: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/2.jpg)
• Nama : Ny. S• Umur : 50 tahun• Alamat : Jatisumo, Sragen• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
IDENTITAS
![Page 3: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/3.jpg)
Telinga kanan terasa tersumbat
Keluhan Utama
![Page 4: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/4.jpg)
Pasien datang ke poli dengan keluhan telinga kanan terasa tersumbat. Keluhan dirasakan sejak 2 minggu yang lalu.
Pasien merasa saat mandi keramas seperti kemasukan air, kemudian pasien merasa budek. Pasien lalu membersihkan telinganya dengan cotton bud dan dirasa kurang bersih. Keluhan pendengaran masih tetap dirasakan Disertai nyeri dan berdengung
Tanpa disertai otore.
Riwayat Penyakit Sekarang
![Page 5: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/5.jpg)
Pasien belum pernah mengalami sakit serupa sebelumnya
Riwayat trauma, telinga tertampar dan pemakaian obat ototoksik sebelumnya disangkal.
Riwayat gondok, influenza berat dan sering batuk-pilek disangkal.
Penyakit alergi, asma, hipertensi dan diabetes mellitus disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu
![Page 6: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat sakit serupa (-) Riwayat alergi (-)
Riwayat penyakit keluarga
![Page 7: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/7.jpg)
Pasien sering mengorek-ngorek telinga dengan cotton buds.
Pasien sering memasukan air ke telinga.
Kebiasaan
![Page 8: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/8.jpg)
Keadaan umum: baik Kesadaran : compos mentis
Tanda Vital Nadi : 88x/menit, reguler Respirasi : 20x/menit Suhu : 36,7o C
Pemeriksaan fisik
![Page 9: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/9.jpg)
AD AS
Aurikula
- Deformitas
- Edema
- Hiperemis
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
Daerah Preaurikula
- Hiperemis
- Edema
- Fistula
- Nyeri tekan tragus
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
![Page 10: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/10.jpg)
AD AS
Daerah retroaurikula
- Hiperemis
- Edema
- Fistula
- Nyeri tekan
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
![Page 11: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/11.jpg)
AD AS
Meatus Akustikus
Eksterna
- Serumen
- Edema
- Hiperemis
- Furunkel
- Otorea
(+)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
![Page 12: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/12.jpg)
AD AS
Membran Timpani
- perforasi
- Intak
- Refleks cahaya
(-)
(-)
(-)
(-)
(+)
(+)
![Page 13: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/13.jpg)
Sulit dinilai
![Page 14: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/14.jpg)
Bagian Hidung CND CNS
Mukosa
- Edema
- Hiperemi
(-)
(-)
(-)
(-)
Septum
- Deviasi
- Deformitas
- Hematoma
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
Konka Media dan Inferior
- Hipertrofi
- Edema
- Pucat
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
![Page 15: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/15.jpg)
Meatus Medius
dan Inferior
- Sekret serous
- Polip
(-)
(-)
(-)
(-)
![Page 16: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/16.jpg)
Mukosa bukalWarna merah muda, hiperemi (-), massa (-)
Mukosa gusiWarna merah muda, hiperemi (-), massa (-)
Palatum Mole dan Palatum durumdbn
Mukosa faring Hiperemi (-), edema (-), ulkus (-)
TonsilHiperemi (-), Kripte melebar (-),
![Page 17: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/17.jpg)
TES AD AS
RINNE + +
WEBER -
SCHWABACH =pemeriksa =pemeriksa
![Page 18: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/18.jpg)
DiagnosisAD Serumen Prop Diagnosis bandingAD Serumen PropAD kolesteatosis AD keratosis obturans.
Diagnosis
![Page 19: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/19.jpg)
Ekstraksi serumen
Penatalaksanaan
![Page 20: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/20.jpg)
Keluhan dirasakan setelah mandi keramas seperti kemasukan air, kemudian pasien merasa budek. Hal ini bisa disebabkan oleh adanya gumpalan serumen pada liang telinga.
Gumpalan serumen yang menumpuk di liang telinga akan menimbulkan gangguan pendengaran berupa tuli konduktif.
Terutama bila telinga masuk air sewaktu mandi atau berenang, serumen mengembang sehingga menimbulkan rasa tertekan dan gangguan pendengaran semakin dirasakan sangat mengganggu.
Pembahasan Anamnesis
![Page 21: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/21.jpg)
Pasien lalu membersihkan telinganya dengan cotton bud dan dirasa kurang bersih. Keluhan pendengaran masih tetap dirasakan. Hal ini adalah karena cotton bud justru dapat mendorong serumen lebih ke dalam sehingga dapat menutup membrana timpani, sehingga keluhan penurunan pendengaran tetap atau bahkan mungkin semakin memberat.
…
![Page 22: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/22.jpg)
Riwayat trauma, telinga tertampar dan pemakaian obat ototoksik perlu ditanyakan. Riwayat trauma bisa menyebabkan terjepitnya saraf pendengaran. Antara inkus dan maleus berjalan cabang n. fasialis yang disebut korda timpani. Bila terdapat radang di telinga tengah atau trauma, korda timpani bisa terjepit sehingga timbul gangguan pengecap.
…
![Page 23: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/23.jpg)
Di dalam telinga dalam terdapat alat keseimbangan dan alat pendengaran. Pemakaian obat-obatan ototoksik dapat merusak stria vaskularis, sehingga saraf pendengaran rusak dan terjadi tuli sensorineural. Setelah pemakaian obat ototoksik seperti streptomisinn dapat terjadi gejala gangguan pendengaran berupa tuli sensorineural dan gangguan keseimbangan.
…
![Page 24: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/24.jpg)
Pada pemeriksaan fisik didapatkan kondisi umum pasien saat masuk klinik THT adalah kompos mentis serta keadaan gizi baik. Pada pemeriksaan otoskopi pada telinga kanan ditemukan serumen di kanalis, membrana timpani sulit dinilai.
Pembahasan Pemeriksaan Fisik
![Page 25: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/25.jpg)
Hasil tes penala pada pasien ini menunjukkan Rinne telinga kanan positif, tidak ada lateralisasi dan Schwabach sama dengan pemeriksa,
Pada telinga kiri Rinne positif dan Schwabach sama dengan pemeriksa. Hal ini menandakan pendengaran normal
…
![Page 26: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/26.jpg)
DEFINISISerumen adalah hasil produksi kelenjar sebasea, kelenjar seruminosa, epitel kulit yang terlepas dan partikel debu.
Pada sepertiga bagian luar kulit liang telinga terdapat banyak kelenjar serumen (modifikasi kelenjar keringat) dan rambut. Kelenjar keringat terdapat pada seluruh kulit liang telinga. Pada duapertiga bagian dalam hanya sedikit dijumpai kelenjar serumen.
Dasar Teori
![Page 27: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/28.jpg)
Dalam keadaan normal serumen terdapat di sepertiga luar liang telinga karena kelenjar tersebut hanya ditemukan di daerah ini. Konsistensinya biasanya lunak, tetapi kadang-kadang kering.
Dipengaruhi oleh faktor keturunan, iklim, usia dan keadaan lingkungan.
![Page 29: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/29.jpg)
Serumen dapat keluar sendiri dari liang telinga akibat migrasi epitel kulit yang bergerak dari arah membran timpani menuju ke luar serta dibantu oleh gerakan rahang sewaktu mengunyah.
![Page 30: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/30.jpg)
1). Dermatitis kronik liang telinga luar 2). Liang telinga sempit 3).Produksi serumen banyak dan kental 4). Adanya benda asing di liang telinga 5). Adanya eksostosis liang telinga 6). Serumen terdorong oleh jari tangan atau
ujung handuk setelahmandi atau kebiasaan mengorek telinga
Faktor yang menyebabkan serumen terkumpul dan mengeras di liang telinga sehingga menyumbat
![Page 31: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/31.jpg)
Basah (dominan) Kering
Tipe
![Page 32: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/32.jpg)
Gumpalan serumen yang menumpuk di liang telinga akan menimbulkan gangguan pendengaran berupa tuli konduktif.
Terutama bila telinga masuk air sewaktu mandi atau berenang, serumen mengembang sehingga menimbulkan rasa tertekan dan gangguan pendengaran semakin dirasakan sangat mengganggu.
ETIOLOGI
![Page 33: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/33.jpg)
Pendengaran berkurang. Rasa nyeri timbul apabila serumen keras membatu dan menekan dinding liang telinga. Telinga berdengung (tinitus) Pusing (vertigo) bila serumen telah menekan membrane timpani
GEJALA KLINIS
![Page 34: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/34.jpg)
Serumen mempunyai efek proteksi. Serumen mengikat kotoran, menyebarkan aroma yang tidak disenangi serangga sehingga serangga enggan masuk ke liang telinga.
Sarana pengangkut debris epitel dan komtaminan untuk dikelurkan dari membran timpani
Pelumas dan mencegah kekeringan dan pembentukan fisura pada epidermis
Efek bakterisidal (penelitian in vitro) diduga berasal dari komponen asam lemak, lisozim dan imunoglobulin dalam sermen,
Fungsi serumen
![Page 35: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/35.jpg)
Serumen harus dibedakan dengan penglepasan kulit yang biasanya terdapat pada orang tua maupun dengan kolesteatosis atau keratosis obturans.
Diagnosis banding
![Page 36: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/36.jpg)
ekstraksi serumen. Serumen dapat dibersihkan sesuai dengan
konsistensinya.
PENATALAKSANAAN
![Page 37: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/37.jpg)
Serumen yang lembik dibersihkan dengan kapas yang dililitkan pada pelilit kapas. Serumen yang keras dikeluarkan dengan pengait atau kuret. Apabila dengan cara ini serumen tidak dapat dikeluarkan maka serumen harus dilunakkan lebih dahulu dengan tetes karbogliserin 10% selama 3 hari.
![Page 38: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/39.jpg)
Serumen yang sudah terlalu jauh terdorong ke dalam liang telinga sehingga dikuatirkan menimbulkan trauma pada membran timpani sewaktu mengeluarkannya dikeluarkan dengan mengalirkan (irigasi) air hangat yang suhunya sesuai dengan suhu tubuh. Sebelum melakukan irigasi telinga harus dipastikan tidak ada perforasi pada membran timpani.
![Page 40: 168887308-Serumen-Prop](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062801/563dbb48550346aa9aabdd87/html5/thumbnails/40.jpg)