17-12/2008 prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions «...
TRANSCRIPT
![Page 1: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/1.jpg)
17-12/2008
Prévention du risque infectieux en Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale :réanimation néonatale :
les précautions « standard » et les précautions « standard » et complémentairescomplémentaires
Docteur F. TISSOT GUERRAZDocteur F. TISSOT GUERRAZExpert agréé par la Cour de CassationExpert agréé par la Cour de Cassation
![Page 2: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/2.jpg)
17-12/2008
Le planLe plan
• Quelles sont les précautions « standard Quelles sont les précautions « standard » ?» ?
• « « « complémentaires?« « « complémentaires?
• Quelles sont les spécificités en Quelles sont les spécificités en réanimation néonatale ?réanimation néonatale ?
![Page 3: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/3.jpg)
17-12/2008
Les précautions standardLes précautions standard
Elles sont, ou devraient être (!) connues :Elles sont, ou devraient être (!) connues :
• LES MAINS…,les gants…LES MAINS…,les gants…• L’asepsie et l’antisepsie…L’asepsie et l’antisepsie…• La tenue…La tenue…• L’environnement…air, eauL’environnement…air, eau• La prévention des accidents d’exposition au sang…La prévention des accidents d’exposition au sang…• L’élimination des déchets…L’élimination des déchets…
……
![Page 4: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/4.jpg)
17-12/2008
Les précautions complémentaires…
• Précautions « contact » :rotavirus…
• « « « air » :tuberculose…
• « « « gouttelettes » :grippe…
![Page 5: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/5.jpg)
17-12/2008
Spécificité de la réa néonatSpécificité de la réa néonat
Prématuré,ce qui signifie…Prématuré,ce qui signifie…
Enfant de petit poids…Enfant de petit poids…
Pathologies diverses…Pathologies diverses…
fragilité fragilité
car immuno-déprimé…car immuno-déprimé…
![Page 6: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/6.jpg)
17-12/2008
Les spécificités en réa néonatLes spécificités en réa néonat
• MASQUE:quand le porter?...MASQUE:quand le porter?...
![Page 7: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/7.jpg)
17-12/2008
Les spécificités (suite)Les spécificités (suite)
• Les visites…Les visites…
![Page 8: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/8.jpg)
17-12/2008
Les spécificités (suite)Les spécificités (suite)
Le don du lait direct…Le don du lait direct…
![Page 9: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/9.jpg)
17-12/2008
Les points importants :Les points importants :
• La connaissanceLa connaissance
• La formation initiale La formation initiale
• La formation continue La formation continue
• L’observanceL’observance
• La traçabilitéLa traçabilité
![Page 10: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/10.jpg)
17-12/2008
• Ecrire ce que l’on doit faire…–Protocoles ou procédures
• Faire ce que l’on a écrit…–Observance
• Écrire ce que l’on a fait…–Traçabilité
![Page 11: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/11.jpg)
17-12/2008
Le respect des précautions standard, et Le respect des précautions standard, et complémentaires tant pour le bébé, complémentaires tant pour le bébé,
que pour le personnelque pour le personnel
==
Sécurité et qualité des soinsSécurité et qualité des soins
![Page 12: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/12.jpg)
17-12/2008
Quelques points importants en ce qui concerne la prévention de l ’infection nosocomiale chez le nouveau-né (1)
• Un « pack » mère• Un « pack » bébé• 2 paires de ciseaux minimum pour
l ’accouchement : 1 pour épisiotomie, 1 pour la section du cordon et ne jamais dériver…
• Une troisième paire de ciseaux stériles pour raccourcir éventuellement le cordon du bébé
![Page 13: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/13.jpg)
17-12/2008
Quelques points importants en ce qui concerne la prévention de l ’infection nosocomiale chez le nouveau-né (2)
• Pas de flacon collectif de collyre pour les nouveau-nés
• Le Guthrie ne doit jamais être fait par une auxiliaire puéricultrice :– sa responsabilité n ’est pas couverte– la responsabilité de la surveillante ou
du chef de service ne l ’est pas non plus
![Page 14: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/14.jpg)
17-12/2008
Choix des antiseptiques (1)
• Antisepsie du cordon du nouveau-né
– nettoyage, savonnage, rinçage, séchage
– antisepsie proprement dite avec :
• alcool 60°-70° non modifié
• ou Biseptine
(l’éosine alcoolique à 1 % n’est actuellement plus commercialisée)
![Page 15: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/15.jpg)
17-12/2008
Choix des antiseptiques (2)
• Antisepsie en 5 temps (préparation du champ opératoire …)
– 1er temps : nettoyage antiseptique avec savon antiseptique
– 2ème temps : rinçage abondant
![Page 16: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/16.jpg)
17-12/2008
Choix des antiseptiques (3)
– 3ème temps : séchage
– 4ème temps : passage de l ’antiseptique
– 5ème temps : laisser sécher avant d ’inciser.
• Et chez le prématuré…
![Page 17: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/17.jpg)
17-12/2008
Choix des antiseptiques (4)
• Antisepsie en 2 temps pour gestes peu invasifs : IM, SC, IV, ID, ponction veineuse
1) passage de l ’antiseptique
2) +++ laisser sécher avant de piquer ou de ponctionner
Et chez le prématuré…
![Page 18: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/18.jpg)
17-12/2008
Nutrition du prématuré
• Nutrition parentérale…
• Entérale:don de lait direct…tire-lait…
• biberons…
• sonde naso-gastrique
![Page 19: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/19.jpg)
17-12/2008
Ventilation du prématuré
• Le matériel…
• Les circuits de respirateurs
• personnel formé et encadré…
![Page 20: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/20.jpg)
17-12/2008
Incubateurs
• Entretien avec enfant à l’intérieur…• « sans « « • Entretien au départ de l’enfant…
• des perspectives nouvelles:la vapeur
• (Grenoble-Dr Mallaret )
![Page 21: 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddba9/html5/thumbnails/21.jpg)
17-12/2008
Epidémies en réa néonat
• Exemples:
• septicémies à Sta.aureus
• Portage à Pyocyanique…
• Rotavirus
• VRS:bronchiolites (virus respiratoire syncytial)…