17: Abuso de Substancias y Envenenamiento

Objetivos Cognitivos (2 de 2)4-6.5Establecer la relacin entre el paciente que sufre envenenamiento o sobredosis y el manejo de la va area. 4-6.6Mencionar el nombre genrico, comercial, indicaciones, contraindicaciones, presentacin, dosis, mecanismo de accin, rutas de administracin y estrategas para la Re-Evaluacin para el uso carbn activado. 4-6.7Reconocer la necesidad de direccin medica en el cuidado de emergencia de un paciente con envenenamiento o sobredosis.

Objetivos Cognitivos (2 de 2)4-6.5Establecer la relacin entre el paciente que sufre envenenamiento o sobredosis y el manejo de la va area. 4-6.6Mencionar el nombre genrico, comercial, indicaciones, contraindicaciones, presentacin, dosis, mecanismo de accin, rutas de administracin y estrategas para la Re-Evaluacin para el uso carbn activado. 4-6.7Reconocer la necesidad de direccin medica en el cuidado de emergencia de un paciente con envenenamiento o sobredosis.

Objetivos Afectivos4-6.8Explicar la razn para administrar el carbn Activado. 4-6.9Explicar la razn para contactar a la direccin medica de manera temprana en el manejo pre -Hospitalario de un paciente con Envenenamiento o Sobredosis.

Objetivos Psicomotores(1 de 2)4-6.10 Demostrar los pasos en el cuidado de emergencia de un paciente con una posible sobredosis. 4-6.11 Demostrar los pasos en el cuidado de emergencia de un paciente del que se sospecha de envenenamiento. 4-6.12 Realizar los pasos necesarios que se requieren para administrar carbn activado a un paciente. 4-6.13 Demostrar la evaluacin y documentacin de la respuesta del paciente.

Objetivos Psicomotores (2 de 2)4-6.14 Demostrar la manera apropiada de desechar el equipo usado para administrar el carbn activado. 4-6.15 Demostrar el llenado de el reporte de atencin de un paciente con una emergencia por sobredosis o envenenamiento.

Veneno Cualquier Substancia que por sus accion quimica puede daar estructuras corporales o impedir funciones corporales.Abuso de SubstanciasEs el uso Incorrecto pero conciente, de una substancia que tiene un efecto deseado.

Identificar al Paciente y al Veneno. Si se sospecha de envenenamiento, pregunte al paciente las siguientes preguntas:Que substancia fue Ingerida?Cuando la tomo (cuando fue expuesto)?Cuanto Ingiri?Ah tomado algn remedio?Cuanto pesa?

Determinando la naturaleza del el veneno.Lleve materiales sospechosos, contenedores, vomito al hospital. Puede proveer de informacin Importante:Nombre y concentracin de la DrogaIngredientes EspecficosNumero de pldoras contenidas en el frascoNombre del fabricanteDosis pre -escrita

Venenos InhaladosTienen una variedad Amplia de EfectosAlgunos agentes inhalados pueden provocar dao progresivo al Pulmn. Mueva al paciente a aire fresco.Todos los pacientes deberan de ser transportados Inmediatamente..

Venenos Por AbsorcinMuchas substancias daaran la piel, las membranas mucosas y los ojos..Las substancias debern de ser Removidas inmediatamente del paciente. Si hay substancias en los ojos, debern de ser irrigados.No irrigue con Agua si la sustancia es Reactiva.

Venenos por Ingestin El veneno entra al cuerpo por la via Oral.Es la va mas comn de envenenamiento. Puede Ser accidental o DeliberadaEl carbn activado se unir al veneno en el estomago y lo llevara fuera del cuerpo. Evale el ABC

Venenos inyectablesEs usualmente el resultado de Abuso de substanciasEs imposible diluir o retirar el veneno ya inyectadoTRANSPORTE INMEDIATAMENTE!!!

You are the ProviderTu y tu compaero T.U.M.-B son despachados a la guardera El Pollito Feliz por un posible Envenenamiento.El director de la guardera refiere que una pequea ingiri un producto de limpieza. Tu escuchas histeria y llanto. Y encuentras a una nia de 3 aos en las piernas de la maestra. Se ve mal.

You are the provider (continued)Cual es el tratamiento inicial para este Paciente?

Scene Size-upEl personal de radio, puede ser de gran ayuda en una situacin de envenenamiento. Busque venenos o substancias.Botellas de medicamento pueden ser un indicativo de sobredosis. Bebidas Alcohlicas o BotellasJeringas o DrogasOlores raros o incmodos Asegrese de que sea Seguro.

Initial AssessmentImpresin GeneralNo se deje engaar; pensar que un paciente que esta conciente y alerta esta estable es un error.Las Reacciones Sistmicas pueden tomar tiempo para desarrollarse. Signos de estrs y/o estado mental alterado son datos que sugieren una reaccin sistmica.

Va rea y VentilacinAbra la Va Area; asegure una buena ventilacin.Si el Paciente no Responde, Asegure la va Area.La succin es esencial; Los pacientes envenenados pueden Vomitar.La ventilacin puede llegar a ser Asistida.Tome Precauciones Espinales.

CirculacinEl Estatus Circulatorio Puede Variar.Evale el pulso *Frecuencia Ritmo y calidad*Evale la condicin de la PielAlgunos venenos son estimulantes, algunos don depresivos. Algunos causan vasoconstriccin algunos otros vasodilatacin. El sangrado puede no ser obvio.

Decisin de TransporteAlteraciones en el ABC y una pobre impresin general requieren de Transporte Inmediato.Si se encuentra en escenas industriales, revise si se cuenta con reas de descontaminacin y/o antdotos. Considere Descontaminar antes de Transportar.

You are the Provider (continued) (1 of 2)En la escena encuentras una bolsa de basura que contiene Vomito. La menor esta conciente y Alerta, la va area esta segura, las respiraciones son laboriosas de 34 x Min. El rea Peribucal es roja y tiene ampollas. Adentro de la cavidad oral las mucosas son extremadamente rojas, hay tejido irritado y existen mltiples Ampollas.

You are the Provider (continued) (2 of 2)El aliento tiene un Fuerte olor a Qumico. Usted provee de oxigeno a altos flujos inmediatamente.Que recursos Adicionales va a requerir?

Focused History and Physical ExamSample e Historial:Cual es la Sustancia Involucrada?Cuando el paciente la ingiri o tuvo contacto con ella?Cuanto fue ingerido o cual es el nivel de Exposicin.?En cuanto tiempo el paciente ingiri la substancia? Se ah intervenido de alguna manera? Mejoro o empeoro?Cuanto Pesa el Paciente?

Examen Fsico EnfocadoEnfquese al rea corporal expuesta o a la ruta de exposicin. Los Signos Vitales Son Esenciales.El tratamiento esta basado a:A que fueron ExpuestosA cuando Fueron ExpuestosSignos y SntomasContacte a la direccin medica o al centro de control de Envenenamientos para Discutir las opciones.

IntervencionesDependen del VenenoMantenga Los ABC`SAlgunos venenos pueden ser fcilmente diluidos o descontaminados antes del Transporte. Diluya las exposiciones por inhalacin con Oxigeno. Remueva las exposiciones con agua a menos que este contraindicado. Considere el Uso de Carbn activado para los envenenamientos por ingestin. Contacte a la direccin medica para discutir las opciones.

You are the Provider (continued) (1 of 4)Descubre que el paciente ingiri un limpiador aproximadamente 5 minutos antes de tu arribo.El Paciente comenz a vomitar inmediatamente.Tu compaero llama al centro de control de envenenamientos y a la direccin Medica. La botella del Limpiador dice:No induzca el vomito, pero ingiera un vaso con agua seguido de un vaso con leche. Llame a un medico Inmediatamente.

You are the Provider (continued) (2 of 4)Que informacin debes de obtener del centro de control de envenenamientos y la direccin medica?Que pasa si no se puede comunicar con el centro de control de envenenamientos?

You are the Provider (continued) (3 of 4)La direccin Medica Recomienda la ingesta de agua.La respiracin del paciente Disminuye. Signos Vitales:Respiraciones de 22x Min.El Pulso es Dbil de 90x Min.TA de 60 Por palpacinAh parado de llorar. Esta empezando a ponerse letrgica y no responde al estimulo Verbal. La central de radio te informa que la U.S.V.A. va en Camino.

You are the Provider (continued) (4 of 4)Este Paciente Esta mejorando?

Detailed Physical ExamSe realiza como mnimo en Pacientes con: Quemaduras Qumicas ExtensivasQue tengan un trauma AsociadoQue no respondenEL ABC es la Prioridad.

Ongoing AssessmentLa condiciones de estos pacientes cambian constantemente. Re-Evalue continuamente los ABCs.Repita los Signos Vitales.Si el Nivel de exposicin es Desconocido evalue Constantemente.Comunique la informacin Pertinente al Hospital Receptor.

Los cuidados medicos de EmergenciaLa descontaminacin externa es importante. El cuidado esta enfocado al sopote: evaluando y manteniendo los ABC`sUsted puede tener permitido administrar carbn activado para venenos ingeridos.

Carbn Activado(1 de 3)El carbn Activado no esta indicado para:Ingestin de cidos, alcalinos, o petrleo. Pacientes con un decremento del Nivel de conciencia. Pacientes con incapacidad para deglutir. La dosis Usual es de 25 a 50g para adultos y 12.5 a 25g para pacientes peditricos.

Carbn Activado(2 de 3)Obtenga aprobacin de la direccin medicaAgite la botella Vigorosamente. Pdale al paciente beber con un popote. Registre el tiempo en el cual se administro el carbn activado. Este preparado para el Vomito.

Carbon Activado(3 de 3)

Venenos EspecficosToleranciaLa necesidad de incrementar la cantidad de droga para obtener un efecto deseado. AdiccinEs la necesidad continua de usar algn agente.

Alcohol (1 de 3)La Droga comnmente abusada en los EU. Mata mas de 200 000 personas al ao. Alcohol es un fuerte depresor del SNC. Acta como un Sedativo Hipntico. Una persona que parece intoxicada puede tener un problema medico.

Alcohol (2 de 3)Los pacientes intoxicados debern de ser transportados para valorar por un medico. Si el paciente muestra una fuerte depresin del SNC, provea de Soporte Respiratorio. Un paciente con Sndrome de Abstinencia, puede experimentar Delirium Tremens.

Alcohol (3 de 3)Los pacientes con Delirium Tremens pueden experimentar:Agitacin e estrsFiebre SudoracinConfusin y/o DesorientacinAlucinacionesConvulsiones

Opioide (1 de 2)Drogas que contienen OpioLa mayora de estas, como la codena y el percocet tienen propsitos medicinales.La excepcin es la herona ,que es ilegalOpioide son depresores de el SNC causando severos problemas respiratorios.

Opioide (2 de 2)El cuidado incluye en manejo de la va area y respiracin. Usted puede tratar de despertar a los paciente al hablarles fuerte o sacudirlo gentilmente. Siempre proporcione oxigeno suplemental y preprese para el vomito.

Drogas Sedativas-HipnticasEstas drogas son depresoras del SNC y alteran el NDC. Los pacientes pueden tener una depresin respiratoria severa eh inclusive coma. La preocupacin principal es la depresin respiratoria el manejo de la va area, el soporte ventilatorio, y el transporte.

Abuso de Inhalantes (1 de 2)Son productos que usualmente son de casa y se inhala por adolescentes para obtener un EfectosLos efectos varan de un ligero mareo a comaPuede causar Convulsiones

Abuso de inhalantes (2 de 2)El paciente tiene un alto riesgo para sufir un paro cardiaco. Tratar de evitar que el paciente Batalle, o tenga conflicto consigo.Provea de oxigeno y use un carro camilla para transportar al paciente. El trasporte rpido es esencial.

SimpaticomimticosLos estimulantes de el SNC causan hipertensin, taquicardia y pupilas dilatadas. Las anfetaminas y metanfetaminas son comnmente ingeridas oralmente.La cocana puede ser consumida en muchas maneras. Puede causar convulsiones y desordenes cardiacos. Tenga cuidado, MANTENGA SU SEGURIDAD!

MariguanaEs fumada por 20 millones de personas diario!!Produce euforia, relajacin y mareo. Incapacita la memoria a corto plazo y la habilidad para trabajar. El transporte al hospital no suele ser necesario. La mariguana puede ser usada como vehiculo para otras drogas, y puede ser usado para cubrir PCP y crack.

Alucingenos (1 de 2)Altera el sentido de percepcin de los individuos. El LSD Y EL PCP son potentes alucingenos. Algunas veces, las personas pueden experimentar un Mal viajeLos pacientes son usualmente Hipertensos, taquicardicos, ansiosos y paranoicos.

Alucingenos (2 2)Use una manera calmada y profesional para proveer de soporte emocional. Solo sujete al paciente si existe la posibilidad de lesin para el paciente o el personal. Vigile al paciente de manera continua durante el transporte.

Anticolinrgicos

Bloquea los nervios parasimpticosLos pacientes pueden ir de normal a convulsin a la muerte!! En 30 minutos. Pida S.V.A.

Agentes ColinrgicosComnmente usado como agentes nerviososSobre-Estimula las funciones corporales controladas por el sistema nervios parasimptico. Los rganos Fosforados, insecticidas y algunos hongos son agentes colinrgicos

Signos y Sntomas de Envenenamiento Colinrgico Defecacin Miccin Miosis Broncorrea Emesis Lagrimas SalivacinCialorrea

Cuidados de el Envenenamiento ColinrgicoLa primera preocupacin es evitar la exposicin Puede requerir descontaminacin en el campo. La prioridad despus de la contaminacin es el decrementar las secreciones en la boca y la traquea. Provea de el manejo de la Va Area. Puede ser tratado como un incidente HAZ-MAT.

AspirinaSignos y sntomasNausea/vomitoHiperventilacinAcdenosConfusinConvulsionesLos pacientes deben de ser transportados inmediatamente a un hospital.

AcetaminophenLa sobredosis es comn.Generalmente no es toxicoLos sntomas puedan no parecer hasta que es demasiado tarde. La falla Hepticas puede no ser aparente hasta una semana despus. Recopilar la informacin de el escenario es muy importante.

Envenenamiento por ComidaSalmonella Genera sntomas de GEPI dentro de las 72 horas. Staphylococcus es una bacteria que crece en la comida almacenada por mucho tiempoBotulism resulta de comida enlatada inapropiadamente.

El Cuidado de Envenenamiento por ComidaTrate de obtener el mayor historial posible. Transporte al paciente de manera temprana.

Envenenamiento por PlantasSe generan miles de envenenamientos por plantas al ao. Si se sospecha de envenenamiento por plantas:Evalue la va area del paciente y los signos vitales. Notifique al centro de control de envenenamientos. Lleve la planta al urgencias. Transporte inmediatamente.

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