17.01.2008 tom roos, datawell oy
DESCRIPTION
APR ja kustannuslaskenta Laskentatoimelle asetettavat kehittämisvaatimukset terveyskeskukselle perustuen kokemuksiin joidenkin terveyskeskusten kanssa. 17.01.2008 Tom Roos, Datawell Oy. eAPR. ATL. ATL. ATL. ATL. ATL. pAPR. Aktiviteeti. eAPR. eAPR. pAPR. ATL. ATL. ATL. ATL. ATL. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
APR ja kustannuslaskenta
Laskentatoimelle asetettavat kehittämisvaatimukset terveyskeskukselle perustuen kokemuksiin joidenkin terveyskeskusten kanssa
17.01.2008
Tom Roos, Datawell Oy
2
ATLATLATL ATLATLATL ATLATLATL ATLATLATL
ATL
eAPR
pAPR
eAPR
Kuvaustapa resurssikäytön kannalta - seuraavilla kalvoillaATL ATL ATL ATL
eAPR
pAPR
Aktiviteeti
Aktiviteeti
ATLATLATL ATLATLATLATLATLATLATLATLATL
eAPR
pAPR
eAPR
Aktiviteeti
3
Yhden episodi-APR:n eri hoitokäytännöt / hoitomuodot 1/3
ATL
ATL ATL ATL ATL
eAPR
Aktiviteeti
4
Yhden episodi-APR:n eri hoitokäytännöt / hoitomuodot 1/3
ATL
ATL ATL ATL ATL
ATL ATL ATL ATL
eAPR
Aktiviteeti
5
Yhden episodi-APR:n eri hoitokäytännöt / hoitomuodot 1/3
ATL
ATL ATL ATL ATL
ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL
ATL ATL ATL ATL
eAPR
Aktiviteeti
6
Yhden episodi-APR:n eri hoitokäytännöt / hoitomuodot 1/3
ATL
ATL ATL ATL ATL
ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL
ATLATLATLATL
ATL ATL ATL ATL
ATLATLATLATLATLATLATLATL
ATLATLATLATLATLATLATLATL
ATLATLATLATL
eAPR
Aktiviteeti
7
Yhden episodi-APR:n eri hoitokäytännöt / hoitomuodot 2/3
ATL
ATL ATL
ATL ATL ATL ATL ATL
ATLATL
ATL
ATL
ATL
ATL
ATL
ATL
Lääkäri
Sairaanhoitaja
Terveydenhoitaja
Kuntoutustyöntekijä
Mielenterveystyöntekijä
Työterveydenhuolto
ATLATL ATL
ATLATLATLATLATLATLATLATL
ATLATLATLATLATL ATL ATLATL
ATL
8
Yhden episodi-APR:n eri hoitokäytännöt / hoitomuodot 3/3
ATL ATL
LABLABLABLAB LABLABLABLAB LABLABLABRTG
ATL ATL
9
LABLABLABLABLABLABLABLAB
Yhden episodi-APR:n eri hoitokäytännöt / hoitomuodot 3/3
ATL ATL
LABLABLABLAB LABLABLABLAB LABLABLABRTG
ATL ATL
ATL ATL
LABLABLABLAB
ATL
HP
LABLABLABLAB
HP HP HP HP HP
LABLABLABLAB
ATL ATL ATL ATL ATL ATL
LABLABLABLAB
Terveyskeskuksen vuodeosasto
10
DRG
LABLABLABLABLABLABLABLAB
Yhden episodi-APR:n eri hoitokäytännöt / hoitomuodot 3/3
ATL ATL
LABLABLABLAB LABLABLABLAB LABLABLABRTG
ATL ATL
ATL ATL
LABLABLABLAB
ATL
HP
LABLABLABLAB
HP HP HP HP HP
LABLABLABLAB
ATL ATL ATL ATL ATL ATL
LABLABLABLAB
ATL ATL
LABLABLABLAB LABLABLABLAB LABLABLABRTG
ATL ATL
Terveyskeskuksen vuodeosasto
Keskus- tai yliopistollinen sairaala
ATL
LABLABLABLAB LABLABLABLAB
ATL
11
DRG
Mitkä ovat eri hoitokäytäntöjen / hoitomuotojen kustannusket?
ATL ATL ATL
Keskus- tai yliopistollinen sairaala
ATL ATL
LABLABLABLAB LABLABLABLAB
ATL
ATL ATL ATL
ATL
LABLABLABLAB LABLABLABLAB
ATL ATL
LABLABLABLAB LABLABLABLAB
ATL
ATL ATL
LABLABLABLAB LABLABLABLAB
ATL
LABLABLABLAB
Tk vuodeosasto
ATL
LABLABLABLAB
ATL
LABLABLABLABLABLABLABLAB
HP HP HP HP
ATL ATL
LABLABLABLAB LABLABLABLAB
ATL
LABLABLABLAB
ATL
LABLABLABLAB
ATL
DRGKeskus- tai yliopistollinen sairaala
xx.xxx EUR ???
xx.xxx EUR ???
xx.xxx EUR ???
xx.xxx EUR ???
xx.xxx EUR ???
12
Mihin kustannustietoja tarvitaan vai tarvitaanko niitä?
Kun tarkastellaan eri episodi APR ryhmiä keskenään• Mitkä episodit vaativat eniten ja minkälaisia resursseja? • Mitkä ovat ryhmien kokonaiskustannukset? • Mitkä ovat ryhmien keskikustannukset?
Kun tarkastellaan samaa episodi APR ryhmää• Mikä on eri resurssilajien (ATL) käyttö ja kustannusten vaihteluväli • Mikä on keskimääräinen hoitokäytäntö resurssikulutuksen ja
kustannusten osalta• Mikä on resurssikulutus ja niiden kustannukset vaihtoehtoisille
hoitokäytännöille
Onko tarvetta ylipäänsä tietää mitä hoito maksaa?• Riittääkö että pysytään budjetissa ja tiedetään mihin voimavaroja
käytetään ilman kustannustietoa?
APR laskentamalli
Kuvaa miten APR-luokitusjärjestelmää käyttäen lasketaan avoterveydenhuollon kustannukset sille toiminnalle, joka kohdistuu yksittäiseen potilaaseen tai asiakkaaseen .
14
APR järjestelmä 1/2
Potilas- / asiakaskohtaisesti kerättävät tiedot
Sairausluokitus• 39 sairausryhmää.
ATL --- APR ToimintoLuokka • 113 toimintoluokkaa (aktiviteettia)
Kontaktin luonne • Ensikäynti• Seurantakäynti• Kiireellinen käynti
Kontaktin tyyppi • Vastaanottokäynti• Puhelu• Kirje/Sähköinen yhteydenotto
• Konsultaatio• Käynti potilaan luona• Ryhmätoiminta
• Verkostopalaveri• Muu käynti
Jatkosuunnitelma• Uusi vast.-/ seurantaaika• Puhelinaika• Kirje/Sähköinen yhteydenotto
• Ohjaus lääkärille • Ohjaus terv-h.työntek.• Ohjaus sosiaalitoim.
• Ohjaus päihdeh.• Ei jatkotoim.
15
APR järjestelmä 1/2
Sairausluokitus• 39 sairausryhmää.
ATL --- APR ToimintoLuokka • 113 toimintoluokkaa (aktiviteettia)
Kontaktin luonne • Ensikäynti• Seurantakäynti• Kiireellinen käynti
Kontaktin tyyppi • Vastaanottokäynti• Puhelu• Kirje/Sähköinen yhteydenotto
• Konsultaatio• Käynti potilaan luona• Ryhmätoiminta
• Verkostopalaveri• Muu käynti
Jatkosuunnitelma• Uusi vast.-/ seurantaaika• Puhelinaika• Kirje/Sähköinen yhteydenotto
• Ohjaus lääkärille • Ohjaus terv-h.työntek.• Ohjaus sosiaalitoim.
• Ohjaus päihdeh.• Ei jatkotoim.
eAPR
pAPR
16
pAPR
APR laskentamalli 1/5
Sairausluokitus• 39 sairausryhmää.
ATL --- APR ToimintoLuokka • 113 toimintoluokkaa (aktiviteettia)
Kontaktin luonne • Ensikäynti• Seurantakäynti• Kiireellinen käynti
Kontaktin tyyppi • Vastaanottokäynti• Puhelu• Kirje/Sähköinen yhteydenotto
• Konsultaatio• Käynti potilaan luona• Ryhmätoiminta
• Verkostopalaveri• Muu käynti
Jatkosuunnitelma• Uusi vast.-/ seurantaaika• Puhelinaika• Kirje/Sähköinen yhteydenotto
• Ohjaus lääkärille • Ohjaus terv-h.työntek.• Ohjaus sosiaalitoim.
• Ohjaus päihdeh.• Ei jatkotoim.
eAPR
APR-luokittelijamuuttujat, jotka eivät (tässä mallissa) generoi kustannuksia
17
APR laskentamalli 2/5
ATL --- APR ToimintoLuokka • 113 toimintoluokkaa (aktiviteettia)
Sairausluokitus• 39 sairausryhmää.
Kontaktin luonne • Ensikäynti• Seurantakäynti• Kiireellinen käynti
Kontaktin tyyppi • Vastaanottokäynti• Puhelu• Kirje/Sähköinen yhteydenotto
• Konsultaatio• Käynti potilaan luona• Ryhmätoiminta
• Verkostopalaveri• Muu käynti
Jatkosuunnitelma • Uusi vast.-/ seurantaaika• Puhelinaika• Kirje/Sähköinen yhteydenotto
• Ohjaus lääkärille • Ohjaus terv-h.työntek.• Ohjaus sosiaalitoim.
• Ohjaus päihdeh.• Ei jatkotoim.
eAPR
pAPR
Su
mm
aust
aso
tA
PR
- l
uo
kitt
elij
amu
utt
uja
t
18
APR laskentamalli 3/5
pAPR
eAPR
ATL -- APR ToimintoLuokka • 113 toimintoluokkaa (aktiviteettia)
19
APR laskentamalli 4/5
pAPR
Lääkärin-vastaanotto
- 30 kpl
eAPR
Sairaanh. vastaanotto
- 23 kpl
Terveydenh.vastaanotto
- 19 kpl
Kuntoutus-henkilöt - 10 kpl
Mielen-terveystyö
- 15 kpl
Työterveys-huolto
- 16 kpl
• 113 toimintoluokkaa (aktiviteettia)
20
Lääkäri – 30 kpl toimintoluokkaa (aktiviteettia)
1. Apuvälinehankinta, lääk.2. Ei toimenpidettä, lääk. 3. EKG (päivystys), lääk.4. Elvytys, lääk.5. Gynekologinen/urologinen toimenpide, lääk.6. Hallinnollinen toimenpide, lääk.7. Injektio / punktio / nesteen poisto, lääk.8. Kirurginen toimenpide, lääk.9. KNK-toimenpide, lääk.10. Konsultaatio (toinen työntekijä), lääk.11. Laaja tutkimus, lääk.12. Lastoitus / teippaus / kipsaus, lääk.13. Lähete erikoissairaanhoitoon, lääk.14. Lähete yksit. tutkimukseen/hoitoon, lääk.15. Lääkityksen aloitus tai muutos, lääk.16. Mittaus vastaanotolla, lääk.17. Määräaikaistarkastus neuvolassa tai kouluth:ssa, lääk.18. Pikatesti, lääk.19. Rasitus-EKG, lääk.
21
Sairaanhoitaja – 23 kpl toimintoluokkaa (aktiviteettia)
1. Ei toimenpidettä, sh.2. Haavan hoito, sh.3. Hoitotarvikejakelu, sh.4. KNK- tai silmätoimenpide, sh.5. Konsultaatio, sh.6. Kroonisen sairauden kontrolli, sh.7. Laboratoriokoe/pikatesti, sh.8. Lääkityksen annostelu/tarkistus, sh.9. Muu toimenpide, sh.10. Ompeleiden poisto, sh.11. Rokotus / injektio / infuusio / näytteen otto, sh.12. Sairauden ensikäynti / ohjanta, sh.13. Sairauslomatodistus, sh.14. Seulonta, sh.15. Tartuntatautineuvonta, sh.16. Teippaus/ kipsaus / lastoitus, sh.17. Terapeuttinen keskustelu, sh.18. Terveystarkastus, sh.19. Toimintatutkimus, sh.
22
APR laskentamalli 5/5
pAPR
Lääkärin-vastaanotto
- 30 kpl
eAPR
Sairaanh. vastaanotto
- 23 kpl
Terveydenh.vastaanotto
- 19 kpl
Kuntoutus-henkilöt - 10 kpl
Mielen-terveystyö
- 15 kpl
Työterveys-huolto
- 16 kpl
Resurssit (Henkilöstö, lääkkeet, tarvikkeet, tilat, jne)
(Tiedonkeruu perustuu mm. tili- ja organisaatiorakenteeseen sekä kirjaamiskäytäntöihin)
Miten toiminta ja kustannukset nivotaan yhteen?
Kuvitteellinen esimerkki: terveyskeskus DMS
24
Kirjaa ATL-luok.
Henkilökunta lkm PalkkamenotTyötunnit
/vuosi
X Lääk 12 506 822 21 600
X Sairaanhoitaja 9 209 064 16 200
X Terveeudenhoitaja 12 334 503 21 600
X Kuntoutustöntekiä 6 118 470 10 800
X Työterveyshuolto 3 83 626 5 400
Yhteensä 42 1 252 485 75 600
vastaanottohenk 7 121 954 60 % 7 560
Lab-hoitaja 4 92 917
Rtg-hoitaja 2 46 459
Yhteensä 55 261 330 7 560
YHTEENSÄ 97 1 513 815 83 160
Kuvitteellinen esimerkki: terveyskeskus DMS
25
Kirjaa ATL-luok.
Henkilökunta lkm PalkkamenotTyötunnit
/vuosi
X Lääk 12 506 822 21 600
X Sairaanhoitaja 9 209 064 16 200
X Terveeudenhoitaja 12 334 503 21 600
X Kuntoutustöntekiä 6 118 470 10 800
X Työterveyshuolto 3 83 626 5 400
Yhteensä 42 1 252 485 75 600
vastaanottohenk 7 121 954 60 % 7 560
Lab-hoitaja 4 92 917
Rtg-hoitaja 2 46 459
Yhteensä 55 261 330 7 560
YHTEENSÄ 97 1 513 815 83 160
Kuvitteellinen esimerkki: terveyskeskus DMS
26
Kuvitteellinen esimerkki: terveyskeskus DMS
Kirjaa ATL-luok.
Henkilökunta lkm PalkkamenotTyötunnit
/vuosi
X Lääk 12 506 822 21 600
X Sairaanhoitaja 9 209 064 16 200
X Terveeudenhoitaja 12 334 503 21 600
X Kuntoutustöntekiä 6 118 470 10 800
X Työterveyshuolto 3 83 626 5 400
Yhteensä 42 1 252 485 75 600
vastaanottohenk 7 121 954 60 % 7 560
Lab-hoitaja 4 92 917
Rtg-hoitaja 2 46 459
Yhteensä 55 261 330 7 560
YHTEENSÄ 97 1 513 815 83 160
27
Miltä terveyskeskus DMS näyttää kirjanpidon näkökulmasta
Tulostilit TOTEUMA 12kk
****** T O I M I N T A T U O T O T 366 524-
****** T O I M I N T A K U L U T 2 898 915
********** TULOSLASKELMA 2 559 302
Kts. tarkemmin talousarvioseuranta
28
Terveyskeskus DMS - organisaatio
TKDMS
Solu 1 Solu 2 Solu 3 RTGLAB
Vast .Kou-
luLast.neuv.
Vast Fysio Last
neuv.Äit.
neuv.Vast.
Kou-lu
Perhsuun
Ajan varaus
Ajan varaus
Ajan varaus
Ajan varaus
PUHELINVAIHDESIIVOUS
29
Terveyskeskus DMS – APR-järjestelmän piiriin kuuluva toiminta 1/4
TKDMS
Solu 1 Solu 2 Solu 3 RTGLAB
Vast .Kou-
luLast.neuv.
Vast Fysio Last
neuv.Äit.
neuv.Vast.
Kou-lu
Perhsuun
Ajan varaus
Ajan varaus
Ajan varaus
Ajan varaus
PUHELINVAIHDESIIVOUS
30
Terveyskeskus DMS – APR-järjestelmän piiriin kuuluva toiminta 2/4
TKDMS
Solu 1 Solu 2 Solu 3 RTGLAB
Vast .Kou-
luLast.neuv.
Vast Fysio Last
neuv.Äit.
neuv.Vast.
Kou-lu
Perhsuun
Ajan varau
Ajan varaus
Ajan varaus
Ajan varaus
PUHELINVAIHDESIIVOUS
31
Terveyskeskus DMS – APR-järjestelmän piiriin kuuluva toiminta 2/4
TKDMS
Solu 1 Solu 2 Solu 3 RTGLAB
Vast .Kou-
luLast.neuv.
Vast Fysio Last
neuv.Äit.
neuv.Vast.
Kou-lu
Perhsuun
Ajan varaus
Ajan varaus
Ajan varaus
Ajan varaus
PUHELINVAIHDESIIVOUS
32
Terveyskeskus DMS – APR-järjestelmän piiriin kuuluva toiminta 2/4
TKDMS
Solu 1 Solu 2 Solu 3 RTGLAB
Vast .Kou-
luLast.neuv.
Vast Fysio Last
neuv.Äit.
neuv.Vast.
Kou-lu
Perhsuun
Ajan varau
Ajan varaus
Ajan varaus
Ajan varaus
PUHELINVAIHDESIIVOUS
33
Terveyskeskus DMS – APR-järjestelmän piiriin kuuluva toiminta 3/4
TKDMS
Solu 1 Solu 2 Solu 3 RTGLAB
Vast .Kou-
luLast.neuv.
Vast Fysio Last
neuv.Äit.
neuv.Vast.
Kou-lu
Perhsuun
Ajan varaus
Ajan varaus
Ajan varaus
Ajan varaus
PUHELINVAIHDESIIVOUS
KuntoutusTerveyden-
hoitajaSairaan-hoitaja
Lääkäri Mielen-
terveystyöTyöterveys-
huolto
34
Terveyskeskus DMS – APR-järjestelmän piiriin kuuluva toiminta 4/4
KuntoutusTerveyden-
hoitajaSairaan-hoitaja
Lääkäri Mielen-
terveystyöTyöterveys-
huolto
TKDMS
Solu 1 Solu 2 Solu 3 RTGLAB
Vast .Kou-
luLast.neuv.
Vast Fysio Last
neuv.Äit.
neuv.Vast.
Kou-lu
Perhsuun
Ajan varaus
Ajan varaus
Ajan varaus
Ajan varaus
35
Kustannuslaskennan toteuttaminen
On terveyskeskuksen taloushallinnon ja laskentatoimen ydintoimintaa
Ei vaadi taloushallinnolta laskentatoimen erikoisosaamista• edellyttää yhteistyötä perustoimintaa tuntevien kanssa
Laskentatekniikoista (periaatteessa toimintolaskentaa)• laskennassa pyritään aiheuttamisperiaatteen mukaisiin
kohdennuksiin
• jos terveyskeskuksen organisaatiossa on käytössä sisäiset veloitukset – hyödynnetään niitä kohdennusajureina
• Työkaluina Excel ja Datawell laskentaohjelmilla tai –järjestelmillä • tällöin hoituu myös muiden yksiköiden laskenta ml. lab, rtg, vuodeosasto jne.
• voidaan myös toteuttaa perinteisellä vyöryttämisellä (ei suositeltavaa ensisijaisena vaihtoehtona)
36
Kuvitteellinen esimerkki: terveyskeskus DMS toiminnot 12 kk
ToimintoKokonais-
kustannukset /vuosi
Työtunnit /vuosi
Eur/työtunti
Lääk 849 733 21 600 39,34Sairaanhoitaja 436 830 16 200 26,96Terveeudenhoitaja 627 099 21 600 29,03Kuntoutustöntekiä 251 070 10 800 23,25Työterveyshuolto 170 930 5 400 31,65
37
Koodi ATL Eur/ATL h/ATL Eur/h
TL190 Elvytys, lääk. 22,5 € 0,57 39,3TL50 Tähystystutkimus, lääk. 11,3 € 0,29 39,3TL180 Seurattava potilas, lääk. 7,5 € 0,19 39,3TL10 Kirurginen toimenpide, lääk. 5,0 € 0,13 39,3TT10 Työhönsijoitustarkastus, tt. 1,9 € 0,06 31,7TT120 Lähete kuntoutukseen, tt. 1,8 € 0,06 31,7TT20 Myöhempi tarkastus, tt. 1,8 € 0,06 31,7TS40 Terveystarkastus, sh. 1,0 € 0,04 27,0TS60 Toimintatutkimus, sh. 0,9 € 0,03 27,0TN20 Sovittu kontrolli, th. 0,9 € 0,03 29,0TT150 Ei toimenpidettä, tt. 0,9 € 0,03 31,7TN30 Rokotus / injektio / infuusio, th. 0,8 € 0,03 29,0TN115 Lähete erikoissairaanhoitoon, th. 0,8 € 0,03 29,0TT110 Toimintatutkimus, tt. 0,8 € 0,02 31,7TS100 Kroonisen sairauden kontrolli, sh. 0,8 € 0,03 27,0
Organisaatiokohtaiset ATL-kustannukset 1/3
38
Koodi ATL Eur/ATL h/ATL Eur/h
TL190 Elvytys, lääk. 22,5 € 0,57 39,3TL50 Tähystystutkimus, lääk. 11,3 € 0,29 39,3TL180 Seurattava potilas, lääk. 7,5 € 0,19 39,3TL10 Kirurginen toimenpide, lääk. 5,0 € 0,13 39,3TT10 Työhönsijoitustarkastus, tt. 1,9 € 0,06 31,7TT120 Lähete kuntoutukseen, tt. 1,8 € 0,06 31,7TT20 Myöhempi tarkastus, tt. 1,8 € 0,06 31,7TS40 Terveystarkastus, sh. 1,0 € 0,04 27,0TS60 Toimintatutkimus, sh. 0,9 € 0,03 27,0TN20 Sovittu kontrolli, th. 0,9 € 0,03 29,0TT150 Ei toimenpidettä, tt. 0,9 € 0,03 31,7TN30 Rokotus / injektio / infuusio, th. 0,8 € 0,03 29,0TN115 Lähete erikoissairaanhoitoon, th. 0,8 € 0,03 29,0TT110 Toimintatutkimus, tt. 0,8 € 0,02 31,7TS100 Kroonisen sairauden kontrolli, sh. 0,8 € 0,03 27,0
Organisaatiokohtaiset ATL-kustannukset 2/3
Eur/ h - on aina organisaatiokohtainen ja riippuvaunen organisaation resursseistaja kustannusrakenteesta
39
Koodi ATL Eur/ATL h/ATL Eur/h
TL190 Elvytys, lääk. 22,5 € 0,57 39,3TL50 Tähystystutkimus, lääk. 11,3 € 0,29 39,3TL180 Seurattava potilas, lääk. 7,5 € 0,19 39,3TL10 Kirurginen toimenpide, lääk. 5,0 € 0,13 39,3TT10 Työhönsijoitustarkastus, tt. 1,9 € 0,06 31,7TT120 Lähete kuntoutukseen, tt. 1,8 € 0,06 31,7TT20 Myöhempi tarkastus, tt. 1,8 € 0,06 31,7TS40 Terveystarkastus, sh. 1,0 € 0,04 27,0TS60 Toimintatutkimus, sh. 0,9 € 0,03 27,0TN20 Sovittu kontrolli, th. 0,9 € 0,03 29,0TT150 Ei toimenpidettä, tt. 0,9 € 0,03 31,7TN30 Rokotus / injektio / infuusio, th. 0,8 € 0,03 29,0TN115 Lähete erikoissairaanhoitoon, th. 0,8 € 0,03 29,0TT110 Toimintatutkimus, tt. 0,8 € 0,02 31,7TS100 Kroonisen sairauden kontrolli, sh. 0,8 € 0,03 27,0
Organisaatiokohtaiset ATL-kustannukset 3/3
Painotettu aikaa (h / ATL painotaulu), voitaisiin keskitetysti ylläpitääesim. APR-järjestelmän omistajan taholta
40
APR laskentamalli
pAPR
Lääkärin-vastaanotto
- 30 kpl
eAPR
Sairaanh. vastaanotto
- 23 kpl
Terveydenh.vastaanotto
- 19 kpl
Kuntoutus-henkilöt - 10 kpl
Mielen-terveystyö
- 15 kpl
Työterveys-huolto
- 16 kpl
Resurssit (Henkilöstö, lääkkeet, tarvikkeet, tilat, jne)
(Tiedonkeruu perustuu mm. tili- ja organisaatiorakenteeseen sekä kirjaamiskäytäntöihin)
41
eAPR Ryhmä kust./eAPR
E110S Sairaalahoitoa vaatinut keuhkosairaus 676 €E180S Sairaalahoitoa tai tähystystä vaativat vatsavaivat 561 €E340 Normaali raskaus 537 €E340K Raskaus ja sen aikaiset infektiot ja oireet 403 €E080K Dementia ja vanhuudenheikkous sekä lisäsairaudet 339 €E210A Aktiivista hoitoa vaativa naisten virtsa- ja sukupuolielinsairaus322 €E150V Vakava vamma tai myrkytys 308 €E060 Aivoverenkiertohäiriö 299 €E030 Sydämen rytmihäiriöt 297 €E020K Iskeeminen sydän- ja aivoverenkiertosairaus 289 €E290N Psyyken sairaus ja päihdeongelma 289 €E370 Vakavat infektiot 276 €E270 Depressio 274 €E060K Aivoverenkiertohäiriö, depressio, dementia ja muut komplikaatiot266 €E170 Reuma- ja sidekudossairaus 263 €
Terveyskeskus DMS – kustannus / eAPR (tuotanto 12 kk)
42
eAPR Ryhmä kust./eAPR
E110S Sairaalahoitoa vaatinut keuhkosairaus 676 €E180S Sairaalahoitoa tai tähystystä vaativat vatsavaivat 561 €E340 Normaali raskaus 537 €E340K Raskaus ja sen aikaiset infektiot ja oireet 403 €E080K Dementia ja vanhuudenheikkous sekä lisäsairaudet 339 €E210A Aktiivista hoitoa vaativa naisten virtsa- ja sukupuolielinsairaus322 €E150V Vakava vamma tai myrkytys 308 €E060 Aivoverenkiertohäiriö 299 €E030 Sydämen rytmihäiriöt 297 €E020K Iskeeminen sydän- ja aivoverenkiertosairaus 289 €E290N Psyyken sairaus ja päihdeongelma 289 €E370 Vakavat infektiot 276 €E270 Depressio 274 €E060K Aivoverenkiertohäiriö, depressio, dementia ja muut komplikaatiot266 €E170 Reuma- ja sidekudossairaus 263 €
Terveyskeskus DMS – kustannus / eAPR (tuotanto 12 kk)
Kust / eAPR (pAPR) on aina organisaatiokohtainen ja riippuvaunen organisaation resursseistaja kustannusrakenteesta sekä hoito-käytännöistä
43
Terveyskeskus DMS – eAPR tuotanto 12 kk
YHTEENSÄ 12 kk 2 335 661 92 348
eAPR Selite Kust (Eur) % Kum % LkmE420 Terve 494 272 21,2 % 21,2 % 22 149E360 Helppohoitoiset infektiot 269 104 11,5 % 32,7 % 11 732E340 Normaali raskaus 176 750 7,6 % 40,3 % 2 469E420N Määräaikaistarkastuksissa havaitut sairaudet166 721 7,1 % 47,4 % 6 123E400 Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat135 306 5,8 % 53,2 % 6 119E140 Tuki- ja liikuntaelinsairaus 88 828 3,8 % 57,0 % 2 944E250 Ihosairaus 62 844 2,7 % 59,7 % 3 068E130 Selkä- ja kaularangan sairaudet 62 341 2,7 % 62,3 % 1 897E150K Vamma tai myrkytys jälkitiloineen 54 823 2,3 % 64,7 % 2 113E090K Diabetes ja elinkomplikaatiot 54 335 2,3 % 67,0 % 1 791E150L Lievä vamma 49 434 2,1 % 69,1 % 2 998E010 Verenpainetauti 43 778 1,9 % 71,0 % 1 826
44
Lopuksi
Mitkä kolme asiaa oli esityksessä keskeisiä
1. Tuotannon kustannusten laskeminen käyttäen APR-järjestelmän tietoja, on taloushallinnon ammattilaisille helppoa
2. ATL - toiminnoille laskettavat ammattiryhmien tuntikustannukset tulee sisältää toiminnon kaikki kustannusket
3. Datawell myy helppokäyttöisiä ja nimenomaan terveydenhuollolle tarkoitettuja laskentatyökaluja
45
Jos esitetty laskentatapa kiinnostaa
niin tämän jälkeen on pieni askel siirtyä terveyskeskuksen toiminnan jatkuvaan kustannusseurantaan ja sen raportointiin.
Siitä seuraavalla kerralla ….
46
47
Kiitos!