TCR GCS 15 + TRAUMA OCULI DEXTRA NON PERFORANS + VULNUS LACERATUM PALPEBRA SUPERIOR SINISTRA + MULTIPLE VULNUS EXCORIATUM

IDENTITAS PASIENNama: An. EFUmur : 12 TahunJenis Kelamin: Laki-lakiPekerjaan: Pelajar DPJP : dr. Syamsul Rijal, Sp.BTgl Masuk: Kamis, 18 Juni 2015

ANAMNESISKeluhan Utama : Bengkak pada tangan kananAnamnesis Tambahan:Dialami sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit. Awalnya bengkak pada ibu jari kanan 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. 3 hari kemudian bengkak pada ibu jarinya meluas ke punggung tangan. Pasien mengeluhkan nyeri pada bengkaknya, lama-kelamaan pasien sulit menggerakkan pergelangan tangannya. Tidak ada demam, tidak nyeri kepala, BAK lancar, BAB biasa.2ANAMNESISRiwayat trauma disangkal oleh pasien.PEMERIKSAAN FISIKKesadaran : Compos mentisTanda vitalTekanan darah : 110/70mmHgFrekuensi napas : 20x/mNadi : 96x/mSuhu : 37,10C

Status generalisKepala: Tidak ada kelainanMata : tidak ada Konjunctiva anemisHidung : Tidak ada kelainanTelinga : Tidak ada kelainanLeher: Tidak ada kelainanThorax : Tidak ada kelainanAbdomen: Tidak ada kelainan

EkstremitasSuperior : pada regio manus dekstra tampak makula eritematous, batas tidak tegas, edema, nyeri tekan, infiltrat dan teraba hangat.Inferior : tidak ada kelainanDiagnosaSelulitis manus dekstraRencana pemeriksaan DR kultur jaringan dan sensitifitas

Rencana terapiTerapi cairan AnalgetikAntibiotik Rencana operasi TERIMA KASIH