18 sindrome del tunel del carpo
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UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCODIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
Síndrome del túnel del carpo STC
• Materia: Reumatología• Catedrático: Dr. Jose Oramas Vargas
Cristel de Jesús Baños Hernández
Colonia Tamulte, Villahermosa, Tabasco, México.Lunes 20 de Mayo del 2013
Túnel del CarpianoSe encuentra en la profundidad del tendón del músculo palmar menor, es definido por cuatro prominencias óseas palpables:
Proximal:H. PisiformeTubérculo del
escafoides
Distal: Gancho del H.
GanchosoTubérculo del
trapecio
Ligamento carpiano transverso, parte del ligamento carpiano palmar, corre en sus cuatro prominencias y forma una túnica fibrosa que contiene al túnel carpiano:
Por delante dentro de las paredes fibrosas y óseas.
Por detrás del túnel esta limitado por lo huesos del carpo.
Estrechamiento del túnel del carpo
Compresión del nervio mediano de la mano.
Constricción de este túnel atrapa los tendones que corren por el mismo y restringe o impide la flexión de los dedos.
Tendones flexores de los dedos desde el antebrazo hacia la mano.
Flexor común profundo de los dedosFlexor largo propio del pulgar
Degeneración idiopática hipertrófica del ligamento anular
MicrotraumasTumefacción secundaria a fracturas de Colles del
extremo distal del radioRATenosinovitisTraumatismos: Luxación H. semilunar, esguinces,
fracturasQuiste o tumor que crece en la muñecaInfecciones
Etiología
Factores de RiesgoMayor predisposición en las mujeres 3:1TabaquismoAlcoholismoObesidadEmbarazoMenopausiaTrabajo con ambiente o temperatura fríaAutomanejo de silla de ruedasEscritura manualUso de computadoraUso de aparatos que vibrenTocar instrumentosDeportesRepetir movimientos al trabajar
Dolor de la muñeca, palma de la mano, antebrazo, codo y hombro
DebilidadSensación de inflamación de los dedosAtrofia de la eminencia tenarProblema en los movimientos Pasivos y activos•Muñeca• Dedos
Parestesia
Sintomatología
Exploración de Mano y Muñeca
Movimientos pasivos y activosEntumecimiento palma , mano, pulgar, índice
dedo medio y anularDebilidad de agarre de la mano
Signo de Tinel
Signo de Phalen
Signo de Durken
Signo de abducción del pulgar
ElectromiografíaEstablece la velocidad de conducción nerviosa del nervio medio de tal forma de determinar si existe retardo de conducción nerviosa-sensitiva y motora
LeveAlteraciones sensoriales prolongadas pero
conrespuesta normal
ModeradaAlteración prolongada
GraveAmplitud motora esta reducida por dolor
intenso
Clasificación según gravedad
Depende:EdadEstado generalSaludHistoria medicaAvance de la enfermedadTolerancia a determinados
medicamentos, procedimientos y terapias
Tratamiento
MasajeCrioterapiaLaserUSElectroestimulaciónEjercicios de estiramiento de la articulaciónEjercicios suavesTécnica de MOUBA
Tratamiento Kinesico
Cicatrización hipertróficaRigidez e la articulación interfalangica por inmovilización prolongada
Utilización de incisión transversal en muñeca
Hematomas palmares por lesión vascularAlteración de los tendones flexores
Complicaciones del tratamiento Quirúrgico
Inyecciones con corticoesteroidesDiuréticoAINESVitamina B6
Tratamiento Farmacológico
Disminución o interrupción de tareas que impliquen flexión forzada
No trabajar con brazos alejados del cuerpo
No apoyarse en superficiesDescanzar de movimientos
repetitivosUso de computadora
Prevención