18469790 nudos puntos y suturas ppt
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NUDO QUIRÚRGICOEs el resultado de la acción de cruzar el
hiloSirve para sujetar un punto, ligadura y
sutura a la tensión suficiente para el propósito que se requiere.
Constituye aisladamente una parte de la sutura.
Todas las suturas principian y finalizan con un nudo.
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PROPÓSITOSa) Contener una hemorragia
b) Afrontar los bordes de una herida
c) Al nudo quirúrgico también se le llama nudo cuadrado, para asegurarlo se necesita hacer
varios nudos
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REGLASa) Siempre estará conformado por un
mínimo de tres nudos
b) Al elaborar un nudo se le debe aplicar la suficiente fuerza a partir del segundo nudo para aproximar los bordes de la herida sin comprimir demasiado
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REGLASc) Los cabos de los nudos deberán tener la
suficiente longitud
d) Al ligar un vaso de mediano y gran calibre deberá asegurarse de la hechura de un buen nudo
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REGLASe) la sutura deberá abarcar un grosor
de tejido tal que los movimientos del paciente no los aflojen al realizar un esfuerzo
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a) Después de anudar el último nudo que los cabos sobrantes del material de sutura deberán cortarse a 2 o 3 mm. Permitiendo que el nudo quede anudado en caso de correrse el material de sutura.
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REGLASg) El nylon es un material rígido y puede
desanudarse con facilidad, hacer varios nudos después del primero
h) Al retirar las suturas se debe realizar con tijeras y por ningún motivo con el bisturí.
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REGLASh) Las distancias de las
suturas en forma general deben ser: 1x1 para piel, aponeurosis anterior, peritoneo; de 3x3 en músculo para evitar necrosis, y en tejido adiposo para evitar infección
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FORMA DE ELABORACIÓN
Manual: a 1 mano o a 2 manos.
Instrumentada: con porta agujas y con pinzas.
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SUTURASSuturar:
El verbo suturar equivale al acto de coser o aproximar quirúrgicamente los tejidos y materiales en contacto, hasta que haya tenido lugar una cicatrización.
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PUNTOS SIMPLE
PUNTOS CONTINUOS
PUNTOS DE CONTENCIÓN
PUNTOS
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TIPOS DE PUNTO SIMPLETIPOS DE PUNTO SIMPLE
Punto sencillo.Punto sencillo.Punto en U.Punto en U.Punto en X.Punto en X.
Punto de Lembert.Punto de Lembert.Punto de Sarnoff.Punto de Sarnoff.
Anudar y cortar cada punto después de la inserción de la hebra de sutura
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Punto simplePunto simple..Uso: para afrontar piel y bordes de las Uso: para afrontar piel y bordes de las
heridas.heridas.Aplicación: Todos los tejidos.Aplicación: Todos los tejidos.Materiales: todos los hilos.Materiales: todos los hilos.Puntos de apoyo: 2Puntos de apoyo: 2Tipo de nudo: Vertical.Tipo de nudo: Vertical.
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Punto sencillo.Punto sencillo.
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PUNTO EN UPUNTO EN UUso: refuerzo de aponeurosis en niños,
ancianos y refuerza los tejidos laxos.Une los bordes del tubo digestivo y de
conductos vasculares.Util en la reparación de las hernioplastias.Materiales: Catgut crómico, seda y dexon.
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Puntos de apoyo: 4Puntos de apoyo: 4Tipo de nudo: horinzontal.Tipo de nudo: horinzontal.
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Punto en cruz o en XPunto en cruz o en X
También llamado punto hemostásico.También llamado punto hemostásico.Usos: en cuero cabelludo y músculo.Usos: en cuero cabelludo y músculo.Materiales: Seda y nylon en cuero cabelludo y catgut cromico Materiales: Seda y nylon en cuero cabelludo y catgut cromico
en músculo.en músculo.Tipo de nudo: vertical (por abajo y diagonal X arriba). Tipo de nudo: vertical (por abajo y diagonal X arriba).
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Punto de lembertPunto de lembert
O punto invaginante.O punto invaginante.Aplicación: nudo superficial que invagina la serosa intestinal.Aplicación: nudo superficial que invagina la serosa intestinal.Abarca: la capa serosa, parte de la muscular sin llegar a la Abarca: la capa serosa, parte de la muscular sin llegar a la
mucosa.mucosa.Material: seda.Material: seda.Tipo de nudo vertical.Tipo de nudo vertical.
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Punto de lembert o Punto de lembert o invaginanteinvaginante
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Punto de sarnoffUso
Piel abdominal, torácica y de miembrosFunción
Afrontar piel sin ejercer tensiónÚtil como punto hemostático
VentajasNo produce necrosis en los vasos de los tejidosÚtil en cesareas
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Punto longitudinalPuntos de apoyo: 4
2 proximales2 distales
MaterialSedaNylon
Se realiza con aguja recta y se anuda con las manos.
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Puntos continuosConjunto de puntos que se elaboran con una sola
hebra de material de sutura y se anudan sólo en los extremos.
VentajasSe coloca rapidamente.Son resistentes ya que la tensión está distribuida
uniformemente.Deja menor volumen de material extenso en la
herida.No estrangula los tejidos.
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SURGETE SENCILLO O SUTURA PERFORANTE
Uso: Une peritoneo, aponeurosis posterior, borde posterior del intestino (entero-entero anastomosis)
Afronta heridas de gran extensión en forma rápida.
Ventajas: Abarca todo el tejido intestinal.Material: Catgut crómico
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SURGETE ANCLADOUso: Es hemostático, sirve para afrontar el
peritoneo cuando el paciente esta distendido y no se puede lograr una relajación adecuada.
Material: Catgut crómico.
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Uso: Anastomosis vasculares (termino-terminal),
puntos a 120 grados.
Ubicación: Venas (técnica de triangulación de carrel)
Ventajas: Evita trombos
Material: Mersilene y etheflex
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Uso: Anastomosis intestinales
Se realiza de la profundidad a la superficie
El nudo siempre queda hacia la luz intestinal
Cushing TIPOS:
Conell o punto perforante
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CUSHING:
• Sutura continua• Alterna puntos en serosas• Material: Seda
CONELL O PUNTO PERFORANTE:
• Evagina capas del tejido gastrointestinal• Material: Catgut crómico
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Uso: Piel, cara, abdomen, miembros superiores e inferiores
En forma de greca
Material: Nylon, Seda
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Puntos de Contención
UsosEn pacientes con problemas
de cicatrización(DM, Obesos, desnutridos, cáncer)
• Se sutura plano por plano y al final se anudan estos puntos.
• Va de piel a peritoneo y de peritoneo a piel.
• Deben retirarse a los 20 días según la evolución del paciente.
• Se realizan los puntos a una distancia de 4 x4 cm.
• Material: nylon de grueso calibre, seda, alambre, venopack.
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Puntos Totales
Son puntos únicos Va de piel a peritoneo y de peritoneo a piel La distancia entre los puntos es de 4x2 cm. Material, Nylon de grueso calibre, seda,
alambre, venopack Retiro de puntos a los 20 días según la
evolución
UsoEn URGENCIAS
Cuando peligra la vida del paciente
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