RINOFARINGITA ȘI BLEFARITA - plan de îngrijire Nursing ORL - Oflamnologie

Nr. Crt.

Nevoile fundamentale

Diagnostic de nursing

Obiectivul Intervenții Evaluare

autonome delegate

1. Nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale

P: hipertermie E: proces infecțios S: febră (39,5oC), frison, tegumente fierbinți

Pacientul să-și normalizeze temperatura și să combatem procesul infecțios

- Asigur repausul la pat în perioada febrilă; - Pentru combaterea frisonului încălzesc pacientul cu una sau mai multe pături în plus și cu sticle cu apă caldă; - Am observat și măsurat zilnic temperatura și am notat valorile în FO; - Asigur un climat corespunzător prin: aerisirea salonului, asigur o temperatură corespunzătoare de 18-20oC, umiditate corespunzătoare;

- Am recoltat exudatul faringian; - Am recoltat sânge pentru analize; - Am administrat antitermice (Paracetamol, Fasconal) - Antinevralgice - Comprimate: Faringosept, Fenosept, Vitamina C

- A doua zi pacientul are 37.5oC

2. Nevoia de a respira și a avea o circulație adecvată

P: alterarea respirației E: procesul infecțios, tuse S: obstrucția căilor respiratorii

Dezobstruarea căilor respiratorii superioare și ușurarea respirației.

- Măsor și notez în foaia de observație frecvența respirațiilor și pulsul - Feresc pacientul de curenții de aer, frig prin îmbrăcare adecvată și învelire cu pături - Învat pacientul să facă gimnastică respiratorie, schimb poziția la fiecare 3 ore în cursul zilei și mențin o poziție adecvată pentru a favoriza respirația;

- Oxigenoterapie - Antitusive și expectorante - Pufuri pentru fluidizarea secrețiilor nazale

- În două zile pacientul respiră mai bine, are 18r/min și pulsul 68b/min - Din a 4-a zi pacientul nu mai tușește

3. Nevoia de a mânca și a se hidrata

P: incapacitatea de a se alimenta E: obstrucție faringiană, durere S: disfagie

Pacientul să se alimenteze și hidrateze corespunzător.

- În perioada febrilă, pacientul va beneficia de un regim hidro-lactozo-zaharat constând în ceaiuri vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogate în vitamine, supe de legume. - Aliméntele vor fi ușor de masticat și mesele vor fi mici și dese; - Administrez lichide în cantități mici și repetate pentru a se rehidrata și a favoriza fluidificarea secrețiilor;

- Vitaminele B1, B12 - Vitamina C

- Pacientul și-a reșuat alimentația din prima zi și nu prezintă semne de deshidratare

RINOFARINGITA ȘI BLEFARITA - plan de îngrijire Nursing ORL - Oflamnologie

Nr. Crt.

Nevoile fundamentale

Diagnostic de nursing

Obiectivul Intervenții autonome delegate

4. Nevoia de a fi curat, îngrijit, a-și proteja tegumentele și mucoasele

P: secreții nazale, scurgere de secreție oculară E: procesul infecțios S: congestia mucoasei nazale și a marginii ciliare a pleoapelor, arsură, senzație de prurit

Pacientul să prezinte o mucoasă nazală curată. Acuitatea vizuală spă de mențină intactă.

- Am asigurat igiena corespunzătoare a lucrurilor personale (fața de pernă) și am asigurat prosoape spălate și dezinfectate corespunzător; - Am efectuat instilări cu soluții midriatice și am aplicat comprese îmbibate cu soluții antiseptice călduțe.

- Am administrat antiinflamatoare

- Pacientul nu mai prezintă secreții nazale, nici scurgere oculară din a 3-a zi.

5. Nevoia de a dormi și a se odihni

P: alterarea somnului E: durere, tuse, anxietate S: oboseală, insomnii

Reglarea sau îmbunătățirea somnului

- Am asigurat confortul:

Repaus la pat;

Aerisesc salonul;

Asigur temperatura mediului 18-20oC;

lenjerie curată;

Semioscuritate;

Înlăturarea zgomotului.

- Am administrat somnifere și antiinflamatoare

- Pacientul are un somn liniștit

6. Nevoia de a comunica

P: comunicare ineficace la nivel afectiv E: disfonie, anxietate S: dificúltate de comunicare cu personalul, izolare, refuzul de a comunica

Pacientul să comunice eficient Reducerea anxietă ii

- Creez un mediu de siguranță și liniște - conving pacientul să comunice cu echipa de îngrijire și să fie sociabil cu ceilalți pacienți din salón;

- Psiholog - Pacientul comunică eficient din a 2-a zi

RINOFARINGITA ȘI BLEFARITA - plan de îngrijire Nursing ORL - Oflamnologie

7. Nevoia de a evita pericolele

P: risc de complicații E: propagarea infecției S: cicatrici ale pleoapei, dureri articulare

Combaterea procesului infecțios, a anxietății Pacientul să nu dezvolte complicații și infecții nosocomiale.

- Urmăresc și apreciez corect potențialul infecțios al pacientului, receptivitatea sa și aplic măsuri de izolare a surselor de infecție; - Aplic măsuri de izolare a surselor de infecție; - Asigur pacientului o poziție adecvată pe care o schimb la un interval de 3 ore pentru a împiedica stagnarea secrețiilor; - Respect nórmele de tehnică aseptică în efectuarea manevrelor de îngrijire