190315 -diabetes typ 1 och träning -sfd · 30‐60 g kolhydrater / tim 60 g kolhydrater / tim 90 g...

Kost, insullin och träning vid diabetes typ 1 2019‐03‐22

Stig Mattsson, dietist ‐Mars 2019 1

Stig Mattsson, dietist, Falu lasarettDoktorand, Örebro Universitet

Mars 2019

Per Zetterberg Mimmi Hjort Robin Bryntesson

Petter Stymne Johannes Barsk Kimmo Eskelinen Jan Brink

Vätternrundan Vansbrosimningen

Vasaloppet

Stockholm Marathon

Diabetes typ 1 och träningVad ska jag tänka på?

→ Lämpligt kolhydratintag efter träning→ Insulindos till måltid→ Basinsulin under natten

Efter Fysisk aktivitet

→ Hur lång d e er din mål dsinsulindos tränar du? → Träningspass ca 1tim→ Kolhydra ntag

Under Fysisk aktivitet

Vardagsmotionär eller tävlingsidrott – Hur lyckas man med detta när man har diabetes?

→ Hur fungerar kroppen? → Varför blir jag låg/hög UNDER träningspass?→ Varför blir jag låg/hög EFTER träningspass?

Fysiologi

4 mmol/l (0,7 g)

5 mmol/l (0,9 g)

Glukagon

Adrenalin & Kortisol

Om dina kolhydratförråd är fyllda!

Stresspåslag → ”svängigt” socker

Anabol miljö (Uppbyggande)

Katabol miljö (nedbrytande)

Hormonell reglering ‐ kolhydratförråd

Försök att undvika att ett för lågt i blodsocker → stresspåslag → svängigt blodsocker !

Det är kroppen själv som sköter blodsockret

© Stig Mattsson

Blodkärl

5 mmol/l

0,9 g/l

Lever

Effekter av fysisk aktivitet

Kontraktion

MuskelcellGlykogen

Stillasittande

Hormonell reglering

Glukagon, Adrenalin ….

Tarm

Träning → Muskeln ökar si upptag av ”socker” från blodet→ Levern ökar sin frisä ning av ”socker” ll blodet

Insulin → Minskar leverns frisä ning av ”socker” ll blodet

Blodsockerreglering under fysisk aktivitet

© Stig Mattsson

Repetition - FysiologiVår lever frisätter glukos till blodet

På morgonen och efter träning ‐ låga kolhydratförråd

På kvällen ska levern ha ett högt kolhydratförråd

Glukos ↓

Våra muskler tar glukos från blodet

Efter träning‐ låga kolhydratförråd

Blodkärl

Glukosupptag ↑

Glukos ↑

Fyllda kolhydratförråd

Glukosupptag↓









Fysiologi

Målsättning blodsocker?• Vilket blodsockermål

skall vi sträva mot?

- före?- under aktivitet?- efter aktivitet?- natt efter aktivitet?

MålvärdeMålvärde

Före måltid

2 tim efter måltid

4

6

8

4

Högt

Högt

Lågt Lågt

Idrott start

Målvärde

8

5

Lågt

Låg kolhydra yllnad →

Cirka 5-8 mmol/l

… men din kolhydratfyllnad (lever & muskler) avgör!

Cirka 7‐8 mmol/l

Hög kolhydra yllnad →Cirka 5‐6mmol/l

Varför är det viktigt att starta träningen med ett ”bra” blodsocker?

Fria fettsyror (FFA)

0,5

Vad händer när blodsockret stigerStoppad insulinpump under 8 tim

Performance of the continuous glucose monitoring system (CGMS) during development of ketosis in patients on insulin pump therapy. Diabetic Medicine. 2006.

→ 12 deltagare (DM1)→ 34 år→ stopp pump (8 tim)

En förhöjning av FFA till 0,8 mmol/l hos icke diabetiker

Halverade det muskulära glukosupptaget (‐50 %)

Blodsocker

6,2

2 tim löpning + vatten (icke diabetiker)→ FFA ca 1 mmol/l

FYS 2 tim –vatten

Mechanisms of Fatty Acid‐induced Inhibition of Glucose Uptake. J. Clin. Invest. 1994.

17

15 1,0

0,8

Blodketoner

0,2 0,5 0,9



RiktlinjerKolhydratintag och fysisk aktivitet

Riktlinjer kolhydratintag och träningIcke diabetiker

> 2,5 tim

2‐3 tim

1‐2 tim

30‐75min Små mängder eller munskölj

30‐60 g kolhydrater / tim

60 g kolhydrater / tim


Modifierad utifrån Jeukendrup 2014

Träningstid

Rekommendationerna gäller både för att bevara ett bra blodsocker samt för att maximera prestationsförmåga

1 Timmes träning → Kolhydra örråden llräckliga!

> 1 Tim → kolhydra örråden blir låga!(Hypoglykemier)

Riktlinjer barn och ungdomKolhydratintag kortvarig fysisk aktivitet (≤ 1tim)

2015

Aerob fysisk aktivitet < 1 timInga kolhydrater

Aerob fysisk aktivitet < 1 timInga kolhydrater behövs, eller mycket små mängder

2014 Icke diabetiker behöver inte fylla på med kolhydrater under ca 1 timmes träning!

Vid diabetes typ 1 behöver man oftast fylla på med kolhydrater!

Varför?

Vilka insulinnivåer har du i kroppen när du tränar?Detta kommer att avgöra ditt kolhydratbehov under träning

00.00 04.00 08.00 12.00 16.00 18.00 20.00 24.00

Aktivt insulin

Exempel: 80 kgTDD: 42 E

7 E

Frukost

7 E

Lunch

7 E

Middag

Basinsulin

Måltidsinsulin

= 21 E(50 %)

Basinsulin

0,83 E/tim = 21 E(50 %)

Icke diabetiker som tränar och endast intar vatten har lägre insulinnivåer än ”basinsulinet” ovan!

Under dagtid är nästan alltid insulinnivåerna för höga!

0

50

100

150

200

pmol/l

0

© Stig Mattsson

Relativt låga nivåerav insulin!

Relativt låga nivåerav insulin!

‐ ‐ 30‐40 %

Blodsocker vid start av träning

5,5 mmol/l

11 mmol/l

Blodsocker vid start av träning

Individual glucose response, to prolonged moderat aerobic exercise in adolescent with type 1 diabetes: The higher they start, the harder they fall.. ADA. 2017.

‒14 mmol/l

‒1 mmol/l

Förändring blodsocker under träning

120 deltagare med diabetes (4‐studier)45‐60 min träning – ”något ansträngande” – ingen sänkning av insulindoser

Träning1 tim, 40 minefter måltid

Träning4 tim

efter måltid

Hypoglykemi

53 av 120 (44%)



Måltid Träning Måltid

Basinsulin

MåltidsinsulinDiabetes ‐ Pennbehandling


”Basinsulin”

”Måltidsinsulin”Frisk

Att justera insulindosen inför träningAtt efterlikna den ”normala” fysiologin


”Basinsulin”

”Måltidsinsulin”Diabetes ‐Pumpbehandling

↓ Insulin ‐20‐50 %

↓ Basinsulin 20‐50 %

Basinsulin → o ast för hög mängd insulin

Insulin ↑ kortvarigtdirekt efter träning(högre intensitet)

© Stig Mattsson

Insulin ↑”Bromsar levern”

Basinsulin ↓1,5‐2 tim innan träning

Kortvarig fysisk aktivitet (≤ 1 tim)

→ Utan insulinreduk on→ Kolhydra llförsel

Hur lång tid efter måltiden tränar du?Insulinets påverkan avgör kolhydratbehovet

1,5 tim

0,65 g/kg

70 kg→ 45 g

2 tim

0,45 g/kg

70 kg→ 30 g

2,5 tim

0,30 g/kg

70 kg→ 20 g

3 tim

0,15 g/kg

70 kg→ 10 g

1 tim

1‐1,5 g/kg

Insulindos(humalog, Novorapid)

Tid efter måltidsinsulin(ej reducerad )

Hur mycket kolhydrater behövsför att undvika hypoglykemiunder träning?

→ Diabetes typ 1

→ 1 tim cykling

→ ”Något ansträngande”

→ 0,1 E insulin/kgEx. 70 kg = 7 E

→ Kolhydratbehov?

Modifierad utifrån Francescato 2004 © Stig Mattsson

Träning ≤ 1 tim”Insulinöverskottet” styr primärt ditt

behov av kolhydrater under träning

Vilka insulinnivåer har du i kroppen när du tränar?Ungefärligt kolhydratbehov vid ≥ 1 timmes träning

00.00 04.00 08.00 12.00 16.00 18.00 20.00 24.00

Aktivt insulin

Frukost Lunch Middag

Basinsulin

Vi måste bli medvetna om hur lång tid efter måltiden vi tränar!→ De a kommer all d a påverka blodsockret

> 1g/kg → > 70 g

0,65g/kg → 45 g

0,45g/kg → 30 g

0,30g/kg → 20 g

0,15g/kg → 10 g

Exempel: 70 kg

Ingen reduktion av insulin

0

50

100

150

200

0

© Stig Mattsson

Nivåer av insulin vid start/slut av träningspassMåltidsinsulin

Insulinprofil 7E

(humalog, Novorapid)

© Stig Mattsson

Träningspass – 1 tim→ Insulinnivåer

Start 1 tim efter insulindos

Skillnad start/slut



Vid träning som ligger nära insulindos till måltid→ Inta kolhydrater precis innan träningen börjar

Kolhydratintag under träning (≤ 1 tim)Behov för att balansera det ”aktiva insulinet”

Tid efter måltidsinsulin – ej reducerad insulindos

Tid efter måltid 1 tim 1,5 tim 2,5 tim 3 tim

Kolhydratintag per kg

kroppsvikt/tim> 1 g / kg 0,65 g / kg 0,3 g / kg 0,15 g / kg

Vuxen

75 kg> 75 g 50 g 25 g 12,5 g

Barn/ Ungdom

45 kg> 45 g 30 g 15 g 7,5 g

OBS: Kolhydratintag för att undvika en hypoglykemi!Vid hög känslighet för måtidsinsulin → försök träna ≥ 2,5 tim efter insulindos

Vuxen: 12,5‐25 gBarn: 7,5‐15 g

≥ 2,5 timVuxen: 50‐100 gBarn: 30‐45 g

1‐1,5 tim



Kortvarig fysisk aktivitet (≤ 1 tim)

→ Med insulinreduk on→ ingen llförsel av kolhydrater

0 1 tim 2 tim 3 tim 4 tim 5 tim 6 tim

HumalogNovorapid

Sänka insulindos eller ta vanlig dos till måltid

Insulinprofil

Guidelines for Premeal Insulin Dose Reduction for Postprandial Exercise of Different Intensities and Durations in Type 1 Diabetic Subjects. Diabetes Care. 2001.

Sänka insulindos

Sänk Insulindos

50‐75 %

1 tim

Sänk Insulindos

25‐50 %

2 tim

Ordinarie Insulindos100 %

3 tim

”vanlig” insulindos

Kolhydratintag

1‐1,5 g kh/kg

> 70 g/tim

Kolhydratintag

0,45 g kh/kg

Ca 30 g/tim

Kolhydratintag

0,15 g kh/kg

Ca 10 g/tim

Exempel 70 kg

© Stig Mattsson

Cirka 5-8 mmol/l

Om ni sänker insulindos till måltid…

Sikta på att starta träningen med ett bra blodsocker

Gör upp ”ditt egna upplägg”

0 1 tim 2 tim 3 tim 4 tim 5 tim 6 tim

Min egen plan vid träning (insulin/kolhydrater)

Guidelines for Premeal Insulin Dose Reduction for Postprandial Exercise of Different Intensities and Durations in Type 1 Diabetic Subjects. Diabetes Care. 2001.

Sänka insulindos

Kolhydrater

Sänk Insulindos

25 %

1 tim

Kolhydratintag

0,5 g/kg

Ca 30 g

2 tim

Kolhydratintag

0,3 g/kg

Ca 20g

3 tim

Kolhydratintag

Ca 10 g

Exempel Kalle Karlsson

65 kg

© Stig Mattsson

½ paket

Före start

½ paket

30 min

Före start

2/3 paket 1/3 paket

Före start

Riktlinjer kolhydratintag och träningVid diabetes typ 1

> 2,5 tim

2‐3 tim

1‐2 tim

30‐75min

Kolhydratintag → Balansera ”ak vt insulin”


TräningstidBlodsocker Max prestationsförmåga


30‐60 g kolhydrater / tim

> 40 g kolhydrater + reduktion av insulin



Små mängder eller munsköljHur lång tid efter måltid tränar du?

→ Ak vt insulin (intensitet)

Systematisk påfyllnad av kolhydrater

≥ 40 g kh/tim



Långvarig fysisk aktivitet (> 1 tim)

→ utan insulinreduk on→ Kolhydra llförsel

Även de med diabetes typ 1 deltar eller vill delta…..

Att delta i olika typer av ”långlopp” har blivit otroligt

populärt…..

Motion/utmaning/Prestation……

Insulin

KH 80 g

KH 40 g

Vatten

3,9

Hypoglycemia during prolonged exercise in normal men. N Engl J Med 1982

→19 st friska (18‐47 år)→ Sta onär cykling → Normalvikt (kondi on – medelmåttlig)→ 60‐65 % VO2max (”något ansträngande”)

Insulinnivåer under långvarig fysisk aktivitetIcke diabetiker

2,9Insulin ↓ 35 %Vatten

Blodsocker & kolhydratintag

KH 40 g/tim

KH 80 g/tim5,0

Kolhydrater 80 g/tim → Insulin något högre än innan fysisk ak vitet

Långvarig fysisk aktivitet Jämförelse diabetes typ 1 och icke diabetiker

Upplägg långlopp ‐ Icke diabetiker

→ Kolhydra ntag 90 g/ m

→ Insulinnivåer något högre än innan ak vitet

(insulinnivåerna styrs av kolhydratintaget)

Upplägg långlopp ‐ diabetes typ 1

→ Basinsulinet sänkt o ast med ca 30‐50 %

→ Kolhydra ntaget styrs av blodsockerläge

Motionslopp cykel (70 km) – Diabetes typ 1

The "Ups" and "Downs" of a Bike Race in People with Type 1 Diabetes: Dramatic Differences in Strategies and Blood Glucose Responses in the Paris‐to‐Aneaster Spring Classic. Can J Diabetes. 2014.

Före‐loppet

StartCGM (kontinuerlig glukosmätning)

→ Alla deltagare hade någon gång under loppet hyperglykemi→ 2 av 6 deltagare (33 %) fick en hypoglykemi

Deltagare/tid Kolhydratintag1. 3 h, 47 min 105 g (28 g / tim)2. 4 h, 4 min 7 g (1,7 g / tim)3. 2 h, 3 min 53 g (26 g / tim)4. 2 h, 15 min 165 g (73 g / tim)5. 2 h, 57 min 156 g (53 g / tim)6. 2 h, 56 min 103 g (35 g / tim)

The "Ups" and "Downs" of a Bike Race in People with Type 1 Diabetes: Dramatic Differences in Strategies and Blood Glucose Responses in the Paris‐to‐Aneaster Spring Classic. Can J Diabetes. 2014.

Motionslopp cykel (70 km) – Diabetes typ 1

→ Ingen av deltagarna hade e systema skt beteende!→ Kolhydra ntagets storlek styrdes av blodsockernivå !



Systematiskt intag av kolhydrater under långvarig fysisk aktivitet (diabetes typ 1)

Evaluation of glucose control when a new strategy of increased carbohydrate supply is implemented during prolonged physical exercise in type 1 diabetes. Eur J Appl Physio. 2015.

2015

75 g kolhydrater/tim

Balansera kolhydratintaget med lämplig mängd insulin

”Träningsläger” 3 dagar(lära oss att ställa in insulindoser)

Individer med diabetes typ 1 (n=8)

Vasaloppet 89 km(sluttid: 7‐10 tim)

Vasaloppet 2014 – Diabetes typ 1

En mycket stabil glukosreglering uppnåddes→ Systematiskt intag av kolhydrater (75 g/h)

→ Kolhydratintaget balanserades med “rätt” mängd insulin

Kolhydrater ↑Insulin ↑

Stabiliserar hormoner etcsom kan påverka

blodsockerGlukagon

TillväxthormonKortisolAdrenalin

Fria fettsyror

Evaluation of glucose control when a new strategy of increased carbohydrate supply is implemented during prolonged physical exercise in type 1 diabetes. Eur J Appl Physio. 2015.

Att åka Vasaloppet – utan att sänka insulindoserRobin Bryntesson (1 min, 56 sek efter vinnaren)

08.00 12.0010.0009.00 11.00

12

9

6

3

Start 6,2 mmol/l

Mora (89 km)4 tim, 16 min

(52:a)

Vasaloppet 2014 – Robin Bryntesson

→ Robin intog 64 g kolhydrater per timme (+ 7,5 dl vätska/tim)→ Oförändrad mängd basinsulin !

→ Robin intog 64 g kolhydrater per timme (+ 7,5 dl vätska/tim)→ Oförändrad mängd basinsulin !

10 km före mål kopplade han ur pumpen!

10 km före mål kopplade han ur pumpen!

4 mmol

8 mmol

Evertsberg (47 km)2 tim, 14 min

Oxberg (62 km)2 tim, 51 min (11:a)

Mål3,2 mmol

5,5

6,57,5

Sälen Mora

→ Fram ll Oxberg kändes det otroligt bra – låg då 11:a !

→ Från Oxberg fram till mora missade han 4 langningar av dricka !

→ Fram ll Oxberg kändes det otroligt bra – låg då 11:a !

→ Från Oxberg fram till mora missade han 4 langningar av dricka !

Att stå på startlinjen med ett bra blodsocker

Att uppnå 5‐10 mmol/l vid start av tävlingen”Förlängd frukost”

StartVasaloppet

Insulinprofil

Ca 04.30

Alla deltagare hade mellan 5‐10 mmol/l vid starten av loppet!

Insulindos till frukost ska ta hand om:

→ Mål d→ Stresspåslag före start (nervositet)

Före tävlingsstart

→ Vid behov –dricker av kolhydratlösning→ Kolhydratlösning (ca 30‐40 g)

‐Nervös

‐Stress

Ex: 7 E insulin för måltid (70 g)+ 3 E för stresspåslag (30 g)

Frukost

07.00

Insulin‐profil

Novo rapid → Lämpligt kolhydratintag efter träning→ Insulindos till måltid→ Basinsulin under natten






Fysiologi



Vad är den primära orsaken till hypoglykemieroch svängigt blodsocker efter träning?

För lågt intag av kolhydrater efter träning

1. Totalt intag/dag

2. Kolhydratintag efter träning

För mycket insulin

‐ Till natten

‐ Till måltid

KOLHYDRATINTAGET DIREKT EFTER TRÄNING

Om du fyller på bra med kolhydrater under passet – kan du då äta mindre efter träningen?

→ Cykling ll utma ning→ ”ansträngande” intensitet→ Tillförsel av kolhydrater vs placebo

Muscle glycogen utilization during prolonged strenuous exercise when fed carbohydrat. the American Physiological Society. 1986.

Efter 3 timmars fysisk aktivitet med 80 g kh/tim

→ Muskelns kolhydra örråd tömt!

→ Muskler älskar kolhydrater !

HUR MYCKET KOLHYDRATER GÖR DU AV MED UNDER TRÄNING

Borgskalan‐ intensitet Hur mycket kolhydrater gör du av med under ett träningspass?

60 6 Ingen ansträngning alls70 7 Extremt lätt80 890 9 Mycket lätt100 10110 (65 %) 44 % 11 Lätt ansträngande120 12130 13 Något ansträngande140 (75%) 60 % 14 150 15 Ansträngande160 (85 %) 75 % 16170 17 Mycket ansträngande 180 (92 %) 86 % 18190 19 Extremt ansträngande200 (100 %) 20 Maximal ansträngning

Puls BorgskalaVO2 maxKolhydratoxidation

0,5 g x kg/tim

1 g x kg/tim

1,5 g x kg/tim

> 2 g x kg/tim

© Stig Mattsson

Kolhydratförbrukning under träning ‐ per timme

Lätt Ansträngande

0,5 g/kg

Något Ansträngande

1 g/kg

Ansträngande

1,5 g/kg

Mycket Ansträngande

> 2 g/kg

Exempel: 1 tim – 70 kg

35 g 70 g 105 g 140 g

Fyll på med ”rätt” mängd kolhydrater efter passet

Sikta mot att inta 1,5 g kolhydrater/kg kroppsvikt efter träning

© Stig Mattsson



Jämförelse kolhydrater”Vanlig” måltid samt måltid efter träning

50 kolhydrater 110 g kolhydrater

1515

3030

2525

10

10

”vanlig” måltid Måltid efter träning

Försök att inta 1,5 g kolhydrater/kg efter träning

→ Upp emot 100 g kolhydrater

60 g kolhydrater60 g kolhydrater

3 dl juice ger 30 g kolhydrater (fungerar efter träning)Om det är svårt att äta den mängd kolhydrater som kan behövas efter träning

kan man ta hjälp av olika typer av juice, banan, torkad frukt etc

Vissa livsmedel är lättare att äta/dricka om du behöver kolhydrater

© Stig Mattsson

Kolhydraträkning och ”insulinkänslighet” under dagen

Ex vid start: 1E tar hand om

Frukost 0,7 x 10 7 g

Lunch 1 x 10 10

Middag 1 x 10 10

Kväll 1 x 10 10

Efter idrott 1,5 x 10 15

Exempel kolhydra aktor → 1 E =10 g kolhydrater

Ca 33 % mindre insulin

TOTALT KOLHYDRATINTAG PER DAG

Man 237 g

Kvinna 192 g199 g (4 år)

238 g (8 år)

229 g (11 år)

Hjärnans kolhydratbehov ca 130 g

Kolhydratbehov för en ”vanligt” dagLivsstil avgör kolhydratbehovet

Pojkar14‐17 år

→ ca 325 g

Flickor14‐17 år

→ ca 250 g

Pojkar10‐13 år

→ ca 250 gFlickor10‐13 år

→ ca 225 g6‐9 år

→ ca 210 gKolhydratbehov ”vanligt” leverne → ca 200‐250 g

Plus Träning !50‐150 g

Vårt kolhydratförråd i kroppenBalansen mellan intag och förbrukning ⇾ per dag

Intag av kolhydrater Förbrukning av kolhydrater

Frukost: 50 gMellanmål: 15 gLunch: 60 gMiddag: 60 gKvällsmål: 30 g

Totalt intag = 215 g

En ”vanlig” dag: 200 g(utan träning)

Träning 1 tim: 100 g(” ansträngande”)

Förbrukning = 300 g

Att gå till sängs med ”tillräckligt” kolhydratförråd



Vårt kolhydratförråd i kroppenBalansen mellan intag och förbrukning ⇾ Kvällsträning

Måltid efter träning

Te: 0 g2 smörgåsar: 30 g

Totalt intag = 30 g

Förbrukning av kolhydraterUnder kvällsträning

”Ansträngande intensitet”

70 kg x 1,5 = 105 g kolhydrater

Förbrukning = 105 g

När du endast har en måltid för att fylla på ditt kolhydratförråd efter träning:

→ Mycket viktigt att du intar ”rätt” mängd kolhydrater

Att bedöma kroppens kolhydratförrådExempel: kroppsvikt 60 kg

50 g

25 g15 g

50 g

50 g

15 g

Kolhydrater totalt = 225 g

70 g Träning1 tim

19‐20.00

”Ansträngande”

KolhydratFörbrukning

Ca 60‐90 g



Hur är kolhydratfyllnaden‐ Lever

‐ Muskulatur

Träning igår?

För lite kolhydrater efter träning !

© Stig Mattsson

Att bedöma kroppens kolhydratförrådExempel: Kroppsvikt 60 kg

50 g

25 g15 g

50 g

50 g


90‐100 g

Träning1 tim

19‐20.00

”Ansträngande”

KolhydratFörbrukning

Ca 60‐90 g



Hur är kolhydratfyllnaden‐ Lever

‐ Muskulatur

Träning igår?35 g

Lägg den större måltiden efter träningen!

© Stig Mattsson

BASINSULIN NATT

Rätt dos basinsulin till natten Kroppens kolhydratförråd och basinsulin

”Högre fyllnad”

”vanlig dos”

”Högre insulindos”

”Lägre indulindos”

”Normal fyllnad”

”Lägre fyllnad”

Kroppens kolhydratförråd Basinsulin

Kolhydratförråd InsulinBalansen mellan kolhydratförråd och insulin

Kroppens kolhydratfyllnad påverkar både:→ Basinsulin

→ Insulindos ll mål d © Stig Mattsson







Fysiologi



Att ta ”rätt” insulindosAtt bedöma intaget av kolhydrater

Vid Måltid

Vilken mängd insulin du behöver till en måltid beror primärt på innehållet av:

↓kolhydrater !

Vid Träning

Du bör veta hur mycket kolhydrater du behöver fylla på

med under träning

Var lite mer systematisk när det gäller insulin & kolhydratintag!Skapa rutiner som passar just dig!

16 årig pojke som älskar idrott…

‐ Som många av er vet har hans dygn sett ut så här!‐ Superresisten!

‐ Petade in fler små mellanmål, kring 10 g kh per tillfälle, & en dutt insulin.

‐ Sedan såg hans kurva ut så här!‐ Har fått sänka både basal‐ och bolusdoser sedan

resistensen släppt!‐ Wow, vilken skillnad!

Tjena!Tänkte rapportera, så här såg blodsockret ut under Vätternrundan.

Tid: 9 tim, 4 min

80g kolhydrater/tim

Vätternrundan→ Ingen sänkning av insulindoser→ Stabilt blodsocker

SMS efter tävling!

Tack för att ni lyssnat !

Stig Mattsson, dietist, Falu lasarettDoktorand, Örebro Universitet

190315 -diabetes typ 1 och träning -sfd · 30‐60 g kolhydrater / tim 60 g kolhydrater / tim 90 g...

Documents