03/05/14 DR

19/05/15 Dr. Valles

Adrian// Albert// Alex hespanol145 68556036 CAMAEDADPACIENTEDIAGNOSTICOTRATAMIENTOLABORATORIOS PENDIENTESADSCRITOEXPED

7130

Martha

ALEXIA

71

O+

HASMarn Montemayor Miguel AngelInfeccin herida quirrgica secundaria a RAFI cadera derecha + Choque hipovolmico en remisin + Sangrado de tubo digestivo bajo con probable lesin de ciego + Lesin renal aguda AKIN II + Coagulopata por consumo + politransfundido + Diverticulosis colonica + Enteropata por AINEs + Angiodisplasia de yeyuno + desnutricin severa + FA Paroxsticas + PO aseo quirrgico + Drenaje de absceso + Debridacin y reavivamiento de bordes de herida quirrgica + retiro de material de osteosntesis de cadera derecha (130515) + CVC derecho (190515)Firac 100x3, Tempra1x3, Invanz1x1 (12), SMg 1x1, Vanco 1x1 (13), Trayent 2.5x1, Nexium 40x2, ACC 600x2. Primperan 10x3, Inf. Cordarone 200x1, Glutapak 15x2 , Procalamine 3% 40ml/hr, Clexane 40x1 (18:00), Leucovorin 50x1, Metoprolol 25x2, Stilnox 50x1030515: EGO normal // Cultivos : E.coli Blee, Staphylococus Epidermidis040515: Na 122.3, K 6.41, Cl 95, PCO2 15.2, Glu 153,BUN 31.4, Cr 2.05, Leu 24.6, Hb 5.3,Hto 14.9, Plt 412,B7, VSG 51 PCR 8.84// 7PG // Hemocultivo: negativoEndoscopia: Gastropatia aguda leve con erosiones antrales aisladas, sin resto hematicos ni hemorragia activa // Arteriografa: Negativa para sangrado050515 Na 129.7 K 5.06 Cl 102.8 CO2 17.5 Gli 161 Urea 66.8 Cre 1.14 BUN 31.2 AU 5.48 Hb 7.4 Hto 22.1 LT 22.1 Plq 287 B9 TP25.4 TTPA 47.8 INR 2.4 // +1PG Colonos: Diverticulosis en colon de predominio izquierdo, sin sangrado activo. // +1PG 3PFC

060515: Na 135, K4.15, Cl 109.1, PCO2 20.4, Glu 145, Cr 1.01, BUN 14.1, Leu 17.7, Hb 6.7, Hto 19.4, Plt 233, B 10, Ret 4.15, TP 14.6, TTP 27.5 + 1PG

070515: ECOTT FEVI 65%, PSP 28 mmHg // TP 11.4, INR 1, Leu 16.5, Hb 7.7, Hto 23, Plt 255, B 3 080515: Leu 12.4, Hb 8.1, Hto 24, Plt 267, B4 // Enteroscopa por cpsula: enteropata por AINE, angiodisplasia de yeyuno, restos hemticos residuales en ileon terminal. 100515: Leu 11.8, Hb 9.2, Hto 27.5, Plq 382, Ban 2, TP 12.6, TTPa 25.8, INR 1.19 // +1PG

110515: Leu 13.4, Hb 9, Hto 26.8, Plt 419, B 2, VSG 61 +1PG // Colonos: Diverticulosis en colon de predominio izquierdo, diverticulo colon transverso (casi angulo heptico)sin sangrado activo, telangiectasia en ciego y Vasculatura prominente Capsula endoscopica en recto que se extrae120515: Riesgos: Bajos moderados 1PG

130515: Na 140.6, Glu 101, K 4.87, BUN 9.8, PCO2 30, Cr 0.73, Mg 1.99, Leu 11.7, Hb 11.1, Hto 33, Plt 561, B 9, // +2PG Cultivos: Negativos140515: Na 139, K 4.7, Cl 10, Glu 125, BUN 7.3, Cr 0.8, Leu 10.6, Hb 11, Hto 33, Plt 517, B 2, VSG 48, Retis 4.59160515: Leu 10, Hb 10.8, Hto 32.9, Plq 562, Ban 3

190515: Leu 8.1, Hb 11.3, Hto 34.8, Plaq516, Bandas 3Antibioticoterapia

Reposet

FisioterapiaRet. Drenaje

Alta Jueves

Trueba DDonis

Raa

Portos

Moguel

Marina

Joselo

Terrazas

Cravioto

Grajeda

Barrios472637

200793

030515

6143

Jaime

LALO

65

DM2

Linfoma BQuimio

CVC

PortacatMartinez y Blanco Antonio TomasTraumatismo craneoenceflico leve + Fractura de rbita izquierda + Fractura de hueso cigomtico izquierdo discretamente desplazado + Fractura de pared anterior y lateral de seno maxilar izquierdo. + Fractura de ala mayor de esfenoides izquierdo. + Fractura subcondilar mandbula izquierdo desplazada.+ Fractura expuesta de mueca izquierda AO 23C1.2 Frykman Vlll con prida sea Gustilo I. + PO Reduccin abierta y fijacin interna de fractura de mueca izquierda con placa accumed anatomica a radio y cubito (150515).Losec 40x1, Alin 8x3 (4), Amal 8x3, Epamin 125x2, Falot 1x4 (4), Norvas 5x2, Tempra1x3, Tradol 50x3, Cozaar 100x1, Amikacina 500x2 (0), Humulin DR, Senokot 1x1, Tafil 0.25x1150515: Na: 133.9 K: 4.25 Cl: 95.2 CO2: 27.3, Glu: 374, Cr 0.75, BUN 22.9, LT 10.9, Hb 14.8, Hto 43.3, Plt 253, B 3, B 0, TP 10.7, TTP 10.6 INR 1.01.EGO: HMG 10 GLUCOSA 1000 CET 5// RO TAC de Crneo y macizo facial: Fractura pared orbitaria izquierda anterior y lateral de maxilar y arco cigomtico, hemoseno maxilar izquierdo y fractura condilar mandibula derecha.

190515: EGO normal Na 134.6, Glu 269, Cr 0.48, K 3.56, Cl 102, Ca 9.05, BUN 14.5, UC 31, Hb 13.4, Leu 6.2, HTO 40.6, Plaquetas334, Bandas 6, HbA1C8Glucos

Deambular RO EEG 190515Curacion BasilioValles

MoralesGtz Bernal

Mendoza

Fdz. ValiasGalvan

72176

10001

150515

5122

Martha

Qx59

Dipirona

HASMedina Ochoa JoseLumbociatalgia izquierda + Hernia discal L4-L5 + Radiculopata izquierda L5-S1Falot DU (6:00), Losec 40x1, Cocktail c Alin+MVI (1), Tempra1x3 180515: Leu 10.7, Hb 17.4, HTO52.3, Plaq 177, Bandas 1, TP 11.4, TTP 10.6, INR 1.08, TTPA 1.08 Rx Ap y Laterl de columna lumbosacra: disminucion del espacio L5-S1,

EMG: Radiculopatia L5-S1 izquierda en fase aguda, sin evidencia de axonopatia motora distal

RV RMN Col Lumbosacra 180515: Hernia medial parasagital izquierda L4-L5190515: EGO normal // Riesgos Bajos- ModeradosRO RMN Lumbosacra (180515)

Qx 7:00

Trueba D

Portos

Basilio 542477324332

180515

5117

Martha

ALEXIA

51Rivas Bravo Omar HersaimAbsceso en hombro derecho + Subescapular Friable parcialmente desinsertado + PO Drenaje de 4 Abscesos en hombro derecho + Toma de cultivos + Aseo quirrgico hombro derecho (160515)Rocephin 1x2 (4) Zyvoxam 600x2 (2) Dynastat 40x2, Losec 40x1, Rapix 30x3150515 LT 20.1 Hb 14.8 Hto 44.4 Plq182 Ban 27 Na 136.2 Glu 11 Cre 0.96 K 3.38 Cl 103.4 CO2 25.8 AU 4.38 BUN 19.6 Procalcitonina 1.17 VSG 52 EGO Prot 25 erit 10 Sed: cristales escasos, bact escasas,erit 0-2 mucina moderada. Riesgos: Bajos BajosRO USG Hombro Absceso subescapular, lquido insercin del pectoral. Tendinosis bicipital y supraespinoso, bursitis subdeltoidea//RO TAC de Trax: Absceso deltoideo derecho con edema de tejidos blandos del hemitrax derecho//RO RNM Hombro: Edema y colecciones en tejidos blandos compatibles con celulitis, fascitis y miositis, capsulitis y distencin de receso subcoracoideo y subescapular, tendinitis del mango rotador.160515; Cutivo de tejido S.aureus Sensible oxacilina, genta, eritro, clinda, vanco//Cultivo ZN: negativo // DNAc PCR de TB: Negativo170515 LT 12.6Hb 13.1 Hto 39 Plq 255 VSG 105, PCR 26.1180515 RV RMN Hombro: infiltracion de fibras del deltorides con Pb coleccin subcoracoidea190515: Leu7.3, HB 12.7, HTO 38.8, Plaquetas 342, Bandas 14, VSG 60, PCR 11HC (150515) (-)

HC (170515) (-)

Cultivos hongos (160515)

Fisioterapia x2

Retiro Drenaje Alta viernesTrueba DPortos

Martnez

Lorenzo

Grajeda542462

324193

150515

5113

Beto

LALO73

DM2Mendez

Vieitez Maria TeresaFractura metafisiaria proximal de humero derecho Neer VI AO 11 C3.3 NAPT 80% +Fractura metafisiaria distal de humero derecho AO 13C3.2 Expuesta Gustilo I+ Fractura metafisiaria distal de radio Izquierdo AO23A.3.1 Frykmann V + Fractura de Falange distal 3er dedo mano izquierda AO78A3.1 + PO aseo quirrgico de codo derecho + RQFI de fractura de hmero proximal derecho + RQFE de codo derecho + RQFE mueca izquierda (190515) + PO insercin de puerto acceso venoso inmplantable en vena cava superior (190515)Dalacin 300x3 (0), Amika 500x1 (0), Firac 100x3, Losec 40x1, Tempra 1x3, Humalog DR, Clexane 80x1 (18:00)190515: Glu 271, Ca 9.29, Cr 0.9,AU 4.43, BUN24.6, Leu 14.3, HB 11.4, HTO 36.5, Plaq 236, Ban10, TO 10.9, TTPa 265, INR 1.03, Na 138.3, K 3.9, Cl 107.8, CO2 20.2.

RV TAC Hombro derecho 190515: perdida de la continuidad osea de cabeza humeral, trazo multifragmentado, articular completo con perdida de congruencia articular.

RV TAC Humero distal derecho 190515: perdida de la continuidad osea de metafisis distal de humeral, trazo multifragmentado, articular completo con perdida de congruencia articular.

EGO leucos 5-10, Bacterias Escasas, Eritros 25RO TAC Codo y Hombro (190515)Dopple MPS

BH, QS, ESNavarrete

Portos

Cravioto

Benites542160

1490

190515

5105

Jaime

ALEXIA

30Parrales Monrroy PriscilaLumbalgia postesfuerzo + Hernia discal L4-L5Cocktail s/ alin, Losec 40x1180515: RV RMN Col Lumbosacra: abombamiento L4-L5 izquierdo , L5-S1 con deshidratacion del disco L4-L5, Control del dolor

RO RMN Columna lumbar (180515)

Pb AltaValles542468

324303

170515

5103

Jaime

LALO48

Sulfas

Hgado grasoVargas Gmez AlejandroTCE + Esguince cervical grado I de Quebec + Lumbalgia postraumticaCocktail s/ alin, Losec 40x1, Dynastat 40x2, Tempra 1x3160515 Gli 93 Cre 0.91 AU 7.67 BUN 22 LT 8.3 Hb 14.4 Hto 43.8 Plq223 TP11.1 TTPA 24 INR 1.05

RV TAC crneo: sin datos de sangrado, ni lesin intracraneal, sin desplazamiento de lnea media.

170515: EGO normal190515: EEG Moderadamente anormal, leve alteracin cortico-subcortical difisa de aspecto medicamentosoVigilancia neurolgica

RO TAC crneo (170515)

Pb AltaBasilio

Valles542465

324300

170515

5101

Alex

ALEXIA

38

O+Rodriguez Manriquez PatriciaTraumatismo craneoenceflico leve + Fractura de rama isquiopubica, iliopubica y cresta iliaica izquierda Tile B 61B2.2 + Fractura Metafisiaria distal de radio izquierdo AO23C3.2 Frykman III + PO reduccin cerrada + fijacin extarna con fijador externo Citieffe (130515) + Fractura Huesos nariz del lado izquierdo + PO RQFI de cresta iliaca izquierda y rama iliopbica izquierda + Rinoseptolasta + reduccin de fractura nasal + CVC derecho (190515)Falot 1x3 (6), Losec 40x1, Tempra 1x3, Neomelubrina 1x3, Regulact 1x3130515: Glu 120, Cr 0.47, BUN 11, LT 8.9, Hg 11.8, Hto 35.6, Plt 224, BAN 5, TP 11.6, TTP 10.6, INR 1.1, EGO: Normal RO TAC craneo y Columna cervical: Hematoma sugaleal frontal izquierdo y parietal derecho. Rectificacin de lordosis cervical. RO TAC abdomen: Fracturas desplazadas de rama ilio e isquiopubicas izquierda y ala del iliaco del mismo lado, con hematoma vecino140515 RO TAC Macizo facial: Rinosinusitis aguda, desviacin septal

190515: Na 136, K 3.82, Cl 106.3, CO2 21.5, Glu 83, Ca 8.07, Cr 0.36, UC 30.8, BUN 14.4, Leu 6.3, HB 10.5, HTO 31.6, Plaquetas 270, Band 17, Tp 108, TTP 10.6, INR 0.6, EGO: eritrocitos10, leucos 6-10, Bacterias moderadas, Eritros 3-5 // +1PGRiesgos: Intermedios- Altos 1PG//2Plasmas

Reposet

BH, QS, ES

VillazonRevuelta

Alatorre

531667

307541

130515

4114

Jaime

LALO

41Garcia Barrita Hector SergioLumbalgia postraumtica + Radiculopata L3-L4 y L4-L5+ PO de hemisemilamenectomia + Foraminotomia + disectomia+ liberacion de riz L4-L5 y L5-S1 + Colocacion de GuadixLosec 40x1, Dynastat 40x2, Tempra1x3, Falot 1x3 (1), Tradol 100x3 PRN, Amal8x3150515: Glu 87, Cr 0.91, BUN14.3, Leu 9, Hb 16.4, Hto 48.9, Plt 248, B 0.63, TP 11, INR 1.03,TTPA 26.8. RO RNM Columna Lumbar: Extrusin L4-L5, L5-S1EMGExtremidades Plvicas: Radiculopata fase aguda en musculos dependientes de races L4-L5 del lado izquierdo y S1 bilateral. Datos de denervacin activa en grado leve moderado. Sin evidencia de axonopata motor distal.

RO RMN COLUMNA LUMBAR (150515): Disco Extruido a nivel de L4-L5 y L5-S1160515: Riesgos bajos intermediosControl Dolor Reposet/DeambularFaja ya

CuracinVallesBasilio

Farias542430

324218

150515

3137

Beto

Qx

80

A+

EPOC

CrestCerdera Candero MariaCoxartrosis derecha Kellgren y Lawrence IV Bombell mecanica, hipomovil, esferica concentricaTempra 1x3, Eutirox .75x1, Falot (7:00)180515; Na 134.5, k 4.62, Cl 96.8, CO2 25, Glu 101, Ca 9.5, Cr 0.88, FA 85, AU 6.1, UC 36.8, Ceu 11, HB 16.1, HTO 51.9, plaq 340, Bandas 0.22, TP11, TTP 10.6, TTPa 26.7, INR 1.04

EGO: normal

Riesgos: altos altos

190515: ECO TT FEVI 65%, PSP 802PG

Uro 180515

IC NeumoQx. 8:00

Nota POstQx

Navarrete

Delgado

Aelo

542115

13346

180515

UTIP 1 1551

Alex

LALO

14Colorado Vega Adriana PaulinaFractura de tibia y perone expuesta Gustillo lll C + PO fijacin externa en Delta + amputacin traumatica de perone distal + prdida sea del 40% de tibia distal lateral + prdida sea de astragalo 80'% + fractura de calcneo transversal + fractura de segundo y tercer metatarsiano + lesin completa de arteria tibial anterior + nervio peroneo profundo lesionado + lesin parcial de tibial anterior + lesin completa de extensor de primer dedo y comun de los dedos (020515) + PO debridamiento y aseo qx (040515) + PO debridamiento y colocacin de Renasys (060515) / (080515) / (120515) (100515) / (140515) + PO colocacin de colgajo cutneo vascularizado de dorsal ancho + toma y aplicacin de injertos cutneos pierna derecha (160515)Vancomicina 500x3(9), TMP/ SMX 160x2 (7), Maxipime 1x3 (12), Clexane 20x1 (18:00), pentoxifilina 200x2, Losec 40x1, Tempra 500x4, Parche Fentanil c 72hrs/ Dexametasona 4x3 (5), Onicit 0.25 c/48hrs, Eritropoyetina 4000 Lunes, Bactroban ungento, 020515: Na 137.8, K4.3, Cl 11.4, CO2 20.7, Glu 126, Ca 7.95, Cr 0.73, UC 32.5, BUN 15.2, Leu 13.4, HB 8.1, HTO 23.5, Plaq 209, Bandas 2, TP 12, TTPa 26.2, INR 1.2 + 3PG 1 PFC030515: Na 135.8 Gli 124 CPK 283 CKMB 3.5 K 2.42 Cr 0.4 Cl 108.5 Co2 26.6 BUN 4.3 TTP 10.6 TTPAA 26.8 INR 1.2 + 2 PG

040515: Na 137.8, K 3.59, Cl 108.3, PCO2 26.5, Glu 110, Cr 0.46, BUN 3.3, Leu 7.9, Hb 9.8, Hto 29.5, Plt 126, B 4 EGO: CK 151, PLT 93 50 eritrocitos// + 2PG, 1FP

040515: AngioTAC: Prdida del 70% del astragalo, lesin vas completa tibial anterior, prdida tercio distal del peron y 60% del piln tibial, fx multifragmentaria 2 y 3 metatarsianos. 080515 LT 6.8 Hb 8.8 Hto 25.1 Plq 347B 5 //Urocultivo negativo//PCR 2.9, PCT