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Obesidad
Trastorno de losSistemas regula-Dores del Peso
Corporal.
Se caracteriza por laAcumulación Excesiva de
Grasa corporal.
Aumenta con la edadFrecuente en
Personas pobres
* Abundancia deAlimentos.
* Menor nivel deActividad.
IMC (índice de masa corporal):método indirecto para medir la grasa corporal.
El IMC proporciona una medida de peso relativo ajustado para la talla.
IMC = (peso en Kg) (talla en metros)²
Límite saludable: entre 19.5 y 25.0Sobrepeso: entre 25 y 29.9
Obesidad: igual o mayor de 30
Las células adiposas abdominales son más grandes, tienen mayor índice de recambio que las células adiposas de la parte inferior del cuerpo.
Los varones tienden a acumular grasa abdominal que se moviliza con rapidez.
La capacidad de una célula adiposa para crecer es limitado, y se divide cuando llega a su tamaño máximo.
La obesidad implica un aumento de tamaño y de numero de adipositos.
Una vez que se producen las células adiposas no se pierden nunca.
Cada persona tiene un “punto de ajuste” del peso corporal, determinado por factores biológicos.
El cuerpo intenta agregar tejido adiposo cuando el peso disminuye por debajo del punto de ajuste y tiende a perder peso cuando éste rebasa el punto de ajuste.
Los mecanismos genéticos tienen un papel mucho mayor en la determinación del peso corporal.
Si ambos padres son obesos hay de un 70 a 80% de probabilidad de que el hijo lo sea.
La obesidad se comporta como una enfermedad poligénica compleja e incluye también al medio ambiente.
La disponibilidad de alimentos sabrosos y de alto valor energético participan en el aumento de la prevalencia de obesidad.
El uso de la TV, autos, computadoras e instrumentos que facilitan el trabajo disminuyen la actividad física y aumenta la tendencia a engordar
Un varón Japonés de 46 a 49 años viviendo en Japón es mas delgado que este mismo viviendo en EUA por las mismas costumbres alimenticias.
La obesidad se produce cuando la ingesta calórica rebasa el gasto energético.
Las moléculas que influyen en para la obesidad son las Hormonas del tejido adiposo que son la leptina, adiponectina y resistina.
La grelina es un peptido que secreta el estomago y es la unica hormona estimulante del apetito conocida.
La colecistocinina la libera el intestino y manda al cerebro una señal de saciedad
La insulina no solo influye en el metabolismo, también fomenta el descenso en la ingesta calórica.
Los efectos principales de la obesidad: dislipidemias, intolerancia a la glucosa, y resistencia a la insulina (que se expresa sobre todo en hígado, músculo y tejido adiposo)
La obesidad abdominal se relaciona con una serie de anormalidades metabólicas (intolerancia a glucosa, resistencia a insulina, hiperinsulinemia, dislipidemia e hipertensión) , este conjunto se conocen como síndrome X, síndrome de resistencia a la insulina o síndrome metabólico (propensos a tener diabetes y trastornos cardiovasculares).
La resistencia a la insulina en el tejido adiposo induce a aumento en la act. de la lipasa sensible
a hormona, lo que eleva los niveles de ac. grasos; estos transportan al hígado y se convierten en
triacilglicerol y colesterol. El exceso de ambos se libera como VLDL lo que incrementa el
triacilglicerol en el suero y también disminuye la concentración de HDL .
La obesidad se acompaña de un mayor riesgo de muerte y es factor de riesgo de varios padecimientos (hipercolesterolemia, diabetes, cardiopatías, etc.). Es bueno que las personas que solo tienen sobrepeso moderado y que no tienen otro problema de salud cambien su estilo de vida sedentario para prevenir los padecimientos relacionados con la obesidad.
El primer objetivo del tratamiento para el paciente obeso es disminuir la
ingesta calórica o aumentar el gasto energético.
Actividad Física: Aumenta la condición cardiorrespiratoria disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular,
independiente de la perdida de peso. Combinado con restricción calórica se puede esperar una perdida del 5-
10% en un periodo de 4 a 6 meses.
Restricción Calórica: Las dietas para adelgazar
constituyen la estrategia mas frecuente para
controlar el peso, Ya que una libra (454g) de
tejido adiposo corresponde a cerca de 3500kcal,
se puede estimar el efecto de la restricción
calórica en la disminución de tejido adiposo. La
restricción calórica es ineficaz a largo plazo para
muchas personas. (perdidas de 10% del peso
corporal en 6 meses)
Tratamiento Farmacológico : 2 medicamentos aprobados para adultos con IMC de 30 o mas; Sibutramina-supresor del apetito inhibe la recaptacion de la serotonina y noradrenalina. El otro Orlistat-inhibidor de la lipasa gástrica y pancreática, disminuye la degradación de grasa dietética en moléculas mas pequeñas.
La intervención quirúrgica produce una perdida de peso mayor y mas sostenida que la terapia nutricional o farmacológica, pero conlleva riesgos importantes de complicaciones.