1er trimestre del embarazoooooooooo
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1er Trimestre del Embarazo
Dr. Jonatan Astudillo Ibarrondo
1er Trimestre del Embarazo
Dr. Jonatan Astudillo Ibarrondo
1er Trimestre del Embarazo
• Dr. Jonatan Astudillo Ibarrondo
1er Trimestre
• Cambios mas marcados
• Periodo EMBRIONARIO
• Desarrollo 90%
• Periodo FETAL
• USG Transvaginal
• 1er T.E.
Embriología
• Fertilización
• 2 cel haploides
• Cigoto = 44 a.s. y 2 c.s.
• Comienzo desarrollo embrionario
• Clivaje: división celular
• Blastómeros
• 4to día: 16 y 32 cel
• MORULA
• Penetra cavidad uterina
• Reorganiza blastómeros periféricos
• Macizo cel ext (TROFOBLASTO)• Origina:
• Placenta y membranas
• Macizo cel int (zona central)
• Transformándose blastocito
• Flota CU 2 días
• Nutrición: Difusión A y P
• 6to día = implantación
• 10mo día = incluido en decidua
• Células del trofoblasto:
• Sinciciotrofoblasto (pierden su membrana)
• Citotrofoblasto (pared blastocito)
• Blastocisto
• Cubierto x trofoblasto (capas)
• Interna (ci)
• Periférica (sin)
• Macizo cel int
• 8vo día (2 capas)
• Epiblasto (ectodermo P)
• Hipoblasto ( endodermo P)
Membrana amniótica
Migración hipoblasto (8vo día)
• Cavidad del blastocito = SVP
• Secreta material acelular / M.H. y C.T.
• RETICULO EXTRAEMBRIONARIO
SV Secundario
Final de la 2da sem
• 1er sem embrión• Nutrición = D.S.
• 2da sem= • circulación U.P.
• Lagunas trofoblasticas
• Final 3ra sem
• Mesodermo extraembrionario
• Vasos q conectan la circulación embrionaria
• C.U.P. funcional
• Placenta:
• Blastocisto induce reacción decidua EM
• Tej altamente vascularizado (decidua)
• BASAL Y PARIETAL
Diagnostico Ultrasonografico
• 1er trimestre = USG Endovaginal
Indicaciones USG 1er trimestre
• 1ra estructura: saco gestacional
• 2 a 3 mm (4ª sem ½)
• Estructura anecogenica, reborde periférico altamente ecogenico:
• trofoblasto
• Saco crece desplaza línea central EM
• Signo doble saco decidua
• Diferenciar al verdadero
• X UTV antes se ve SV
• Tamaño del SG
• DSM
• Crece aprox 1mm x día
• 5mm (abdom)
• 2do evento USG
• SACO VITELINO
• Anillo ecogenico con centro anecoico
• 5 sem ½
• DSM 5mm
• Abdom: 7 sem
• DSM de 20mm
• SV max de 5-6mm, 10 sem
• Unido conducto vitelino u onfalomesenterico
• Embrión ser visto:
• DSM 16-18 mm
• 6 sem ½
• LEM
LEM
• Robinson 1973
• Embrión se mide / sus extremos
• LCC
• Mejor parámetro EG
• Medición feto estado neutro
• Lineal
• LEM mm + 42
• LEM cm + 6.5
• FCF
• Long 4-5 mm
• 6ta sem
• 9na sem
• FCF menor 90x´
• Mortalidad 100%
Estructuras cerebrales
Sexta semana
• SV
• Periodo somitico
• Estructura lineal 2-3mm
• Plegamiento de polos
• Forma de C
Séptima sem
• Cierre NPA
• 3 vesículas prim:
• Prosencefalo• Mesencefalo• Ronboencefalo
Octava semana
• Flujo art umbilical
• Puede ver placenta UTV
• Hernia umbilical fisio
Novena sem
• Miembros del embrión
• Movimiento de miembros
• Medición de huesos largos
Decima sem
• Individualizan manos y pies
• Aspecto de humano
• Estomago
Undécima sem
• Desaparición hernia umbilical fisiológica
• 12 sem (no) HUF
• Se ven riñones UTV
• No confundir GS (medula densa)
• Osificación de calota y columna 10 sgd
(no anencefalia antes)
Duodécima sem
• Corazón
• Genitales externos similares
• Elemento precursor
• Tubérculo genital
• Falo sentido cefálico
• Falo sentido caudal
Anomalías
• Hemorragias
• Abortos
• Útero vacío
• Falta de SV• SG 8mm sin SV• SG 16mm sin Embrión
• NYBERG
• DSM menor 0.7 mm/día
• Muerte embrionaria inminente
• SV mide 5-6mm
• 10 SDG
• SV grande con SG sin E.
• Muerte embrionaria
Duplicación SV
• Quiste de conducto vitelino
• Riesgo de muerte embrionario precoz
GRACIAS