1.muskuloskeletal,

SISTEM

MUSKULOSKELETAL

dr.R,W.Susilowati MKes

4 JARINGAN DASAR DALAM HISTOLOGI

1. Jaringan epitel

2. Jaringan penyambung dan

JaringanPenyokong

3. Jaringan Muskular 4. Jaringan Syaraf

SISTEM MUSKULOSKELETAL

TULANG (Skeleton)

Tulang rawan

Tulang

OTOT (Muskulus)

Otot Polos

Otot Rangka

Otot Jantung

TULANG DAN TULANG RAWAN

Terdiri dari 3 unsur : sel, serat dan substansi dasar

Serat dan substansi dasar membentuk substansi interselular / matrix

TULANG RAWAN

TULANG RAWAN

Fetal : hampir semua tulang rawan

Dewasa : permukaan sendi, saluran nafas, telinga

Matriks : meningkatkan daya rentang dan elastisitas dan untuk menyesuaikan jaringan itu terhadap kebutuhan mekanik

Matriks mengandung serat kolagen atau elastin

Jenis dan jumlah serat dalam matriks menentukan penggolongan tl. Rawan

3 jenis tulang rawan :

1. Tulang rawan Hyalin (paling banyak)

2. Tulang rawan elastis

3. Fibrokartilago

TULANG RAWAN

PEMBENTUKAN TULANG RAWAN

Berkembang dari mesenchym

Pada tempat akan dibentuk tl rawan : sel2 mesenchym membulat berdesakan chondroblast

chondroblast menghasilkan serat kolagen dan substansi dasar diletakkan di substansi interselular / matriks

chondroblast makin berkembang dewasa, mengalami 1-2 kali pembelahan, letak berjauhan karena penambahan matrix disekitarnya Chondrocyte

Di dalam chondrocyte tertimbun vakuol, lipid dan glikogen

mesenchym yang mengelilingi massa tl rawan yg membesar itu terdesak dan berwujud sebagai pembungkus fibrosa perichondrium

PERTUMBUHAN TULANG RAWAN

2 CARA :

1. Pertumbuhan interstitial (endogen)

2. Pertumbuhan apositional (eksogen)

1. Pertumbuhan Intertitial (endogen)

chondrocyte muda membelah diri, berproliferasi dan meletakkan matrix baru

Berkembangnya tl.rawan dari dalam ini disbt.pertumbuhan interstitial

Hanya terjadi pada tl.rawan yang relatif muda

2. Pertumbuhan apositional (eksogen)

Proses peletakan lapis-lapis tl.rawan yang baru pada permukaan oleh aktivitas lapis dalam perichondrium, disebut pertumbuhan apositional

fibroblast berproliferasi menjadi sel2 tl rawan (chondroblast) chondrocyte

TULANG RAWAN hyaline

Segar : massa bening putih kebiruan

Terdapat pada : - permukaan sendi - ujung sternal iga - septum nasal - laring - cincin trachea - bronchi.

TULANG RAWAN hyaline Sediaan : trachea


SEL TULANG RAWAN (chondrocyte)

Terletak dalam lacuna

Sel bulat/lonjong, inti bulat ditengah, dengan satu atau lebih anak inti

Permukaan sel tidak rata

Sitoplasma berbutir halus, bersifat basofil karena ribosom >>, mengandung REP, kompleks golgi, mitochondria, vakuol, titik2 lemak dan glikogen.

Sel2 pada bagian pusat berkelompok, berasal dari 1 chondrocyte induk, kadang berada dalam 1 lacuna kelompok sel isogen / cell nest.

TULANG RAWAN hyaline matriks

Mengandung banyak serat kolagen tipe 2 dan unsur amorf : proteoglycans (75%), hialuronat acid, homogen Fungsi proteoglycans : menahan air Proteoglycans : kondroitin 4-sulfat, kondroitin-6 sulfat, keratan sulfat Kondronektin perlekatan chondrocyte pada matrix kolagen Daerah yg mengitari sel/kelompok sel mengandung proteoglycan, terlihat basofil matriks teritorium (kapsula) Matriks diantara kapsula matriks inter teritorium

matrix

matrix teritorium

matrix Inter teritorium

Perichondrium Pembungkus tulang rawan sendi, tdd :

1. sel2 berbentuk gelendong (tdk dpt dibedakan dg fibroblast)

2. Serat elastin 3. Serat kolagen tipe 1

Bagian dalam perichondrium (dekat dg tl rawan) lebih selular sel meletakkan matriks secara berangsur beralih menyatu dengang tl rawan


NUTRISI

Tulang rawan tidak mempunyai pembuluh darah, pembuluh limf dan saraf

Banyaknya kandungan cairan dalam matrix memungkinkan nutrien, gas terlarut dan produk sisa dg mudah dapat berdifusi antara pembuluh darah kecil pada perichondrium dan chondrocyte yang ditengah

Difusi ini walaupun terbatas, cukup untuk tulang rawan


PERUBAHAN RETROGRESIF/degenerasi

Makin bertambah usia : tl rawan

REGENERASI

Kemampuan regenerasi tl rawan rendah

Perbaikan kerusakan lambat, terutama oleh perichondrium dengan cara menyerupai pertumbuhan apositional


TULANG RAWAN ELASTIS

Terdapat pada tempat2 yg memerlukan penyokong, seperti: telinga luar, tuba auditiva, epiglotis

Segar : kuning, lebih keruh

modifikasi tl rawan hyaline

Sel2 : lemak dan glikogen >>

Penyebaran serat tdk merata, terutama di bgn pusat tl rawan

Dibungkus perichondrium

Pertumbuhan : intertitial dan apositional

Jarang mengalami perubahan retrogresif

FIBROKARTILAGO

Terdapat pd tempat yg memerlukan penyokong kuat dan atau daya rentang : discus intervertebralis, simphysis pubis, discus inter-articular sendi tertentu

Bukan modifikasi tl rawan hyaline

Tidak pernah terdapat tersendiri, berangsur menyatu dengan tl rawan hyaline di dekatnya atau dengan jar.ikat fibrosa

Terdiri dari jaringan ikat padat kolagen dengan diantaranya terdapat matriks tl rawan hyaline dengan lacuna serta sel di dalamnya

Sel2 dapat satu2 atau berkelompok/berderet

Tidak mempunyai perichondrium

Merupakan bentuk peralihan antara tl rawan dan jaringan ikat padat

Pembentukan : serupa dg pembentukan jarigan ikat fibroblast dipisahkan oleh jarigan serat bertransformasi menjadi chondroblast yg menghasilkan matrix tipis disekitarnya chondrocyte

FIBROKARTILAGO

NUCLEUS PULPOSUSUS

N P

TULANG

TULANG

Merupakan jaringan ikat kaku

Terdiri dari sel2 dan matriks

matrix 1. Unsur organik (1/3): terutama serat kolagen

2. Unsur an organik (2/3) : ca-fosfat (85%), ca-karbonat (10%), ca-florida dan Mg-florida

TULANG Unsur utama kerangka dewasa Melindungi organ-organ vital (rongga kranium, rongga dada) Menunjang struktur berdaging Mengandung sumsum tulang (tempat sel2 darah dibentuk) Reservoir Calcium dan phosphate Matriks sangat keras Sistem pengungkit untuk melipat gandakan kekuatan akibat kontraksi otot rangka gerak tubuh

Makroskopis

1. Tulang spongiosa (cancellous)

2. Tulang compacta (padat)

Terdapat dalam setiap tulang secara berdampingan

Unsur histologik keduanya sama

1. TULANG SPONGIOSA

Trabekula atau balok tulang yang langsing, tidak teratur, bercabang dan membentuk anyaman

Celah2 diantaranya diisi oleh sumsum tulang

2. TULANG COMPACTA

Tampak padat, kecuali bila dilihat dengan mikroskop

TULANG PANJANG

TULANG SPONGIOSA

Terdapat pada epiphysis tulang panjang.

Terdiri dari trabecula dan spicula

yang saling berhubungan dan bercabang kesegala arah.

Ruang diantara trabecula berisi

sumsum tulang merah. Matrix berlamel, pada trabecula

yang tebal dapat terlihat osteon

Tulang

Spongiosa

SPONGY BONE

Compact bone

Spongy bone

COMPACT BONE

Massa padat, terbentuk dari matrix tulang yang tersusun secara berlapis (lamellae)

Pembuatan Sediaan

dekalsifikasi Sediaan gosok

SEL JARINGAN TULANG

Terdapat 4 jenis sel pada jaringan tulang Osteoprogenitor

Osteoblast

Osteocyte

Osteoclast

Osteoprogenitor

Sel induk tulang Pada tulang dewasa terdapat pada:

Periosteum Endosteum, yang melapisi rongga sumsum tulang, saluran Havers dan saluran Volkman

Berperan pada bone repair dan pembentukan callus Pada stimulasi dapat berdifferensiasi menjadi pro-osteoblast dan osteoblast Multipotent, selain menjadi osteoblast, osteoprogenitor mampu berdifferensiasi menjadi sel lemak, chondroblast dan fibroblast

Osteoblast

Morphologis mirip fibroblast

Mensekresi matrix organik tulang (serat kolagen dan proteoglycan) dengan bantuan vitamin C

Turut berperan dalam proses kalsifikasi

Saling berhubungan melalui gap junction dengan osteoblast lain / osteocyte

Osteoblast

Terlihat pada daerah osteogenesis balok tulang

Sitoplasma biru, mempunyai aparatus Golgi, banyak rER, mengandung alkali phosphatase

Osteocyte

Bentuk seperti buah kenari

Sel tulang dewasa, hasil differensiasi dari osteoblast, terperangkap didalam lacuna dikelilingi matrix padat, saling berhubungan dengan osteocyte lain melalui gap junction diujung kanalikuli

Nutrisi disalurkan melalui sistem kanalikuli

Dipengaruhi oleh hormon parathyroid dan calcitonin

Secara aktif terlibat dalam mempertahankan matrix tulang

Matinya ostecyte akan diikuti oleh resorbsi matrix

Osteocyte

Osteocyte terdapat didalam lacuna diantara lapisan lamel, cabang sitoplasmanya terdapat didalam canaliculi

Osteocyte

Osteoclast Sel motil dan sangat besar multinuclei (5-50 inti) permukaan sel keriput, didalam sitoplasma terdapat banyak vacuola dan vesicle Bersifat fagositik, diturunkan dari monosit, mengeluarkan lisosome ke ruang extra selular. Aktivitas meningkat atas pengaruh hormon parathyroid, dihambat oleh calcitonin (tiroid) Tempat resorbsi tulang, osteoclast raksasa terletak di dalam lekukan Lakuna Howship

Osteoclast

ARSITEKTUR TULANG

Jaringan Tulang Osteocyte tedapat didalam lacuna, cabang cytoplasmanya terdapat didalam canaliculi

Matrix tulang tersusun secara berlapis (lamellae)

Terbungkus oleh periosteum

Tumbuh secara apositional

Saluran Havers

Lamellae

LAMEL

Matrix tulang yang tersusun berlapis-lapis

LAMEL HAVERS

Lamel Havers: 8 15 lapis mengelilingi saluran Havers membentuk sistem Havers / osteon

Osteon

Osteon adalah unit tulang, terdiri dari saluran Havers dan lamellae yang mengelilingi saluran Havers (sistem Havers)

Osteoid

Osteoid: osteon muda sebelum terjadi mineralisasi matrix

Lamel Interstitial

Lamel interstitial: susunan lamel iregular diluar osteon

Merupakan sisa osteon yang telah lebih dulu terbentuk yang mengalami rekonstruksi

Lamel General

Lamel general luar: lamel yang terletak paling luar dibawah periosteum

Lamel general dalam: lamel yang membatasi rongga sumsum tulang, terdapat dibawah endosteum

FUNGSI UTAMA PERIOSTEUM DAN ENDOSTEUM

Nutrisi jaringan tulang

Membentuk osteoblast baru utk perbaikan dan pertumbuhan tulang

Penting dalam pembedahan tetap dipertahankan

OSSIFIKASI

OSSIFIKASI DESMAL

Ossifikasi intra membranosa

Tulang terbentuk dari differensiasi jaringan mesenchym

Terjadi pada tulang pipih

OSSIFIKASI ENDOCHONDRAL

Ossifikasi intra kartilaginosa

Terjadi pada tulang panjang

Melalui pembentukan model rangka dari tulang rawan hyalin yang kemudian diganti dengan tulang

OSSIFIKASI

Ossifikasi desmal

Terjadi pada pembentukan tulang tipis: tulang tengkorak, clavicula dan sebagian mandibula

Dimulai dengan differensiasi sel mesenchym menjadi osteoblast, sekresi matrix, terbentuk balok tulang

Ossifikasi endochondral

Awal terjadi pada daerah diaphysis dari model rangka tulang rawan (pusat ossifikasi primer)

Pada waktu umur kehamilan 12 minggu, terjadi perubahan pada tulang rawan didaerah diaphysis, berupa: hypertrophy chondrocyte kalsifikasi matrix disintegrasi chondrocyte degenerasi tulang rawan

Periosteal bone collar

Secara simultan, pada waktu yang bersamaan terjadi transformasi perichondrium yang melingkari daerah diaphysis menjadi sel osteoprogenitor, kemudian berdifferensiasi menjadi osteoblast. Oleh aktivitas osteoblast terbentuk periosteal bone collar

Calsification zone


Jaringan ikat vaskular dari periosteum tumbuh menembus periosteal bone collar dan masuk kedaerah degenerasi tulang rawan


Aktivitas osteoblas didaerah degenerasi menyebabkan terbentuknya trabekula

Pertambahan diameter tulang terjadi dengan pertumbuhan apositional berupa pembentukan tulang baru dibawah periosteum

Pertambahan panjang tulang terjadi dengan pembentukan matrix tulang rawan baru pada lempeng tulang rawan epiphysis

Pertumbuhan panjang tulang terhenti dengan menutupnya lempeng epiphysis (epiphyseal closure)

Zona pertumbuhan ossifikasi endochondral

1. Zona istirahat / zone of reserve cartilage

2. Zona proliferasi chondrocyte

3. Zona maturasi chondrocyte dan hypertrophy

4. Zona kalsifiksi matrix tulang rawan

5. Zona resorbsi tulang rawan dan deposisi tulang

ZONA ISTIRAHAT

Berupa tulang rawan hialin

Tidak terlihat proliferasi sel tulang rawan atau pembentukan matrix

ZONA PROLIFERASI

Terlihat pada daerah metaphysis.

Tampak mitosis chondrocyte.

Chondrocyte tersusun berderet-deret

ZONA MATURASI DAN HYPERTROPHY CHONDROCYTE

Chondrocyte sangat membesar, sehingga matrix hanya terlihat sebagai garis diantara chondrocyte

ZONA KALSIFIKASI MATRIX TULANG RAWAN

Matrix menjadi basophil karena kalsifikasi.

Mulai tampak degenerasi chondrocyte

Kalsifikasi tulang rawan

ZONA RESORBSI TL. RAWAN DAN DEPOSISI TULANG

Pada daerah yang dekat ke diaphysis.

Tampak daerah tulang rawan yang hancur diisi oleh sel periosteum dan jaringan bervascular

Bone repair

Resorbsi bekuan darah dan sisa jaringan oleh macrophage

Proliferasi sel-sel periosteum dan endosteum, pembentukan tulang primer melalui ossifikasi endochondral dan intra membranosa membentuk callus

Resorbsi callus, pembentukan tulang sekunder, remodelling

JENIS SENDI

SYNARTHROSIS

Sendi dengan gerakan yang terbatas. Gerakan dimungkinkan karena diantara dua ujung tulang sendi terdapat jaringan ikat, tulang rawan atau tulang

DIARTHROSIS

= Synovial joints

Gerakan sendi lebih bebas

Synatrhrosis

Contoh:

1. Syndesmosis: Pada sutura tulang tengkorak. Diantara tulang terdapat ligamentum

Interossea

2. Synchondrosis: Lempeng epiphysis pada masa pertumbuhan. Kedua ujung tulang

dihubungkan oleh tulang rawan

3. Synostosis: Kedua ujung sendi duhubungkan oleh tulang. Terbentuk karena proses

ossifikasi syndesmosis dan synchondrosis

4 Symphysis: Pada symphysis phubis dan discus intervertebralis. Diantara kedua ujung

tulang terdapat jaringan penyambung padat ataupun fibrokartilago yang menyatu dengan tulang rawan sendi

Synostosis Synchondrosis

Diarthrosis

Symphisis

Discus inter vertebralis

Symphisis pubis

Diarthrosis

Terdapat tulang rawan sendi melapisi kedua ujung tulang. Tulang rawan sendi berupa tulang rawan hyalin tanpa perichondrium

Diarthrosis

Terdapat kapsul sendi yang menghubungkan kedua ujuang tulang, diperkuat oleh ligamentum yang berada didalam atau diluar kapsul

Diarthrosis

Synovia

Pada permukaan dalam sendi terdapat susunan sel-sel synovia (synoviocyte) /membrana synovialis, villi synovialis dan bantalan lemak intra articular

Didalam ruang sendi terdapat cairan synovia, yang berfungsi sebagai pelumas dan shock absorber. Cairan synovia merupakan dialisat plasma darah ditambah hyaluronic acic yang diproduksi oleh synoviocyte

Synovial Membrane

Membrana synovialis kaya pembuluh darah.

To be continued..

See ya

1.muskuloskeletal,

Documents