1º reunión del foro de interoperabilidad en salud (seis) plataforma tecnológica para la...

1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)

Plataforma tecnológica para la investigación sobre nuevos servicios asistenciales basados en telemedicina:

descripción y aspectos de interoperabilidad

Mario Pascual CarrascoUnidad de Investigación en Telemedicina y e-Salud



Arquitecturas plataformas investigación

Aproximación, desde el ámbito de la investigación

Requerimientos específicos => aproximaciones diferentes

Plataformas de “rutina clínica”, mayor atención a:

escalabilidad, mantenibilidad, disponibilidad

Plataformas investigación (además):

Concebidas para cambiar, evolucionar

Deben asumir mayor plasticidad, dinamismo

Contemplar desde su base mecanismos de evaluación

Uso y cesión (desagregación) de servicios a plataformas de “rutina clínica” (implementaciones progresivas)

Las diferencias “matizan” aspectos de arquitectura y diseño

Proximidad mayor en el ámbito de la interoperabilidad en cuanto a que las necesidades de interrelación con el entorno son similares


“Investigación en e-servicios”

Objetivos: Definición, modelado, despliegue y evaluación de e-servicios Diseño, desarrollo e implementación de plataformas tecnológicas para el soporte de los e-servicios

Focos estratégicos: Atención sanitaria al paciente crónico Promoción de vida independiente Capacitación de paciente / ciudadano autónomo Uso compartido de información médica (HCE) Provisión individualizada y no fragmentada de cuidados Obtención de evidencia de calidad

Línea de investigación (I)


Escenarios de trabajo abordado:

Seguimiento y control de la HTA Seguimiento y control de pacientes con TAO Seguimiento y control de la obesidad y sobrepeso Prevención secundaria de factores de riesgo cardiovascular Rehabilitación cardiaca domiciliaria en fase II Seguimiento y control de planes de autocuidado en asma Tratamiento betabloqueante en insuficiencia cardiaca Hospitalización a domicilio de pacientes EPOC Evaluación geriátrica/monitorización AVD Promoción de actividad física en mayores

…

Ámbitos de convergencia:

Promoción de la autogestión Soporte en AP-AE-AS / entorno comunitario Escenarios de comorbilidad-multimorbilidad Situaciones de fragilidad/dependencia

Línea de investigación (II)A

PA

E


AS


Plataforma soporte e-servicios Objetivo:

Infraestructura tecnológica estable con el objetivo de ofrecer soporte para la obtención de evidencia sobre los nuevos modelos de provisión asistencial basados en TICs en escenarios relacionados con la enfermedad crónica y la dependencia

Soporte: despliegue (simultáneo) de e-servicios, evaluación mediante estudios experimentales

Línea de investigación (III)

Evaluación del e-servicio de soporte al modelo de provisión en el marco de la intervención y el estudio experimental


Línea de investigación (IV)

Evaluación de e-servicios: proceso de obtención de evidencia progresiva (tecnológica/eficacia clínica/implementación) que permite ganar conocimiento en anticipación al incremento de la complejidad


Ámbito sanitario Ámbito social

Prototipado tecnológico

SBVP-1396/99

SBVP-1201/02

SBVP-1396/99

SBVP-1201/02

DGVI 1054/06 PAV-020000-2007-133PDM 2006-171

FIS0790187

FIS051882

FIS0690166

FIS010915

FIS021156

TSI2005-02682

FIS0890330

AmIVital-Cénit

Pilotaje-evaluación tecnologíasTecnológico-traslacional (adaptación TICs)

E-S

erv

icio

s a

sis

ten

cia

les

escen

ari

os e

sp

ecíf

icos

Rehabilita-Cénit

Línea de investigación (V)

PI0990004FIS021391

PAPER-TM

FIS080435

PS09-01787

FIS08-1148

Mapa de proyectos


Línea de investigación (VI)

Plataforma como elemento de interrelación entre usuarios (pacientes, profesionales sanitarios/no sanitarios, plataformas, dispositivos…) y en condiciones/entornos diversos


Requerimientos (arquitectura):

Funcionalidad independiente de infraestructura tecnológica

Escalabilidad: pilotos -> intervenciones multicéntricas

Dinamismo y flexibilidad: capacidad de adaptación y evolución rápida, uso de componentes reutilizables (evitar redundancias), incorporación de nuevas intervenciones, oportunidades tecnológicas…

Transparencia funcional: en el acceso y ubicación a los recursos

Capacidad de integrar/interoperar: con componentes heterogéneos, distribuidos, heredados, otras plataformas/dispositivos

Condiciones de producción (EACs): robusta, segura, mantenible, y alta disponibilidad

Conformidad con normas/estándares internacionales

Software “open-source”

Plataforma soporte e-servicios (I)

Recomendaciones del Marco Europeo de Interoperabilidad (eEurope 2005) y de OMS para la e-salud


EntidadPaciente

EntidadProfesionalSanitario

Plataforma Servicios

Telemedicina

EntidadCentroAuxiliar

EntidadIntervención Experimental

(CCI)

EntidadSistemas de Información

(HCE)

Internet

Modelo conceptual (referencia):

6 entidades conceptuales que representan perspectivas/vistas diferentes de los e-servicios

Para cada entidad se establece un interfaz con la PST (Internet, redes celulares digitales…); interacciones asincrónicas entre entidades (sin tiempo real, sin emergencias), tratamiento de aspectos de interoperabilidad

Plataforma soporte e-servicios (II)


Entidad PST

Arquitectura:

Sistema abierto, servicios distribuidos, Internet, (autónomo) Arquitectura orientada a servicios (SOA), modularizada/servicios

desacoplados, interfaces WS, asincronicidad (interacciones) Servicios a “usuarios” en “front-end” basados en tecnologías web,

despliegue de “mashups”, componentes “middleware” Servicios de “back-end” en dos capas: intervención y soporte Preferencia “open-source”, conformidad con normas internacionales Interoperabilidad sintáctica: WS (SOAP/HTTP-HTTPS), “middleware” Interoperabilidad semántica: UNE-EN/ISO 13606

BD

a capa soporte

a otros serviciosde capa soporte(notificaciones)

… …

…

BD

a capa soporte

a otros serviciosde capa soporte(notificaciones)

… …

…


Entidades paciente/profesional sanitario

Servicios “front-end” en interfaces plataforma-persona, dirigidos a: paciente, profesional sanitario, cuidador o familiar, y personal de soporte (CCI)

Interfaces basados en web, voz, servicios de redes celulares digitales (disponibilidad de dispositivos de acceso a red+servicio)

Modelo basado en tres componentes: aplicaciones/clientes (WWW, WAP, J2ME, SMS, VXML), componente “mashup” y proveedores de contenidos (“back-end”, etc.)

Interoperabilidad sintáctica: a nivel intercambio de información con los dispositivos interfaz de usuarios (clientes WWW, móviles, IVR), normas W3C, etc…

(Actual) Interoperabilidad semántica: intercambio de extractos 13606 desde los dispositivos de acceso al servicio.


Entidad Centro Auxiliar

SOAPHTTPS

SOAPHTTP

…

middleware

remoto

BD

SOAPHTTPS

SOAPHTTP

…

middleware

remoto

BD

Servicios “front-end” en interfaces plataforma-máquina: dirigidos a dispositivos de monitorización y plataformas de servicios de organizaciones no sanitarias de soporte asistencial (monitorización remota, etc.)

Arquitectura “middleware” para eliminar “puntos de heterogeneidad” ocasionados por el software del fabricante/plataforma o de terceras partes

Interoperabilidad sintáctica mediante servicios tipo pasarela basados en WS, implementados como servicios en capa de aplicación o “front-end”

(Actual) Interoperabilidad semántica mediante “wrappers” para intercambio de extractos UNE-EN/ISO 13606 a partir de arquetipos primarios asociados a los dispositivos.

IP

SOAPHTTP

BD

middleware

IP

SOAPHTTP

BD

middleware


Entidad Sistemas de Información HCE

Ámbito/interfaz de actuación: Sistemas de Información Clínica - Historia Clínica Electrónica

Objetivo: recoger la información clínica relevante (resúmenes) almacenada en el sistema de telemedicina (e-servicios) y transportarla hacia la HCE del paciente, mediante intercambio de extractos UNE-EN/ISO 13606

Interoperabilidad sintáctica: servicio en capa de aplicación con interfaces basados en WS

Interoperabilidad semántica: extractos UNE-EN/ISO 13606 a partir arquetipos primarios/organizativos


Entidad Intervención Experimental (CCI)

Ámbito/interfaz de actuación: estudios experimentales de evaluación

“Anonimización”=> separación de datos de filiación y bases de datos de información clínica => (Pasarela demográfico en capa de aplicación) Interoperabilidad semántica con servidores demográficos conformes a UNE-EN/ISO 13606

(Actual) Estudios sobre datos de estudios experimentales: CRDs construidos mediante arquetipos 13606 mantienen todo su significado y pueden resultar una útil herramienta para la investigación (estudios retrospectivos)

CRD/ArquetipoCRD/Arquetipo 1

CRD/Arquetipo n


Conclusiones

Propuesta de arquitectura para plataformas de telemedicina orientadas a la investigación en e-servicios

Arquitectura concebida para evolucionar/cambiar

Modelo conceptual que posibilita un abordaje diferenciado de interfaces

Arquitectura SOA (“back-end”)+servicios basados en web (“front-end”)

Posibilita “modularizar” intervenciones => soporte simultáneo

Posibilita desagregar/desacoplar servicios hacia capa de aplicación

Interoperabilidad sintáctica: interfaces WS, servicios estándar Internet, y “middleware”

Interoperabilidad semántica: UNE-EN/ISO 13606

Envío de resúmenes de información en extractos 13606 hacia HCE

“wrappers” 13606 para dispositivos médicos (junto a “middleware”)

Servidores demográficos 13606 (“anonimización” de BD clínicas)

CRD como arquetipos para posibilitar la investigación mediante estudios retrospectivos


Plataforma tecnológica para la investigación sobre nuevos servicios asistenciales basados en telemedicina:

descripción y aspectos de interoperabilidad

Mario Pascual CarrascoUnidad de Investigación en Telemedicina y e-Salud


1º reunión del foro de interoperabilidad en salud (seis) plataforma tecnológica para la...

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