1.otras patologias de nariz y senos
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El rinolito (piedra nasal) es el resultado de la precipitacion de capas concentricas de sales calcáreas
• Casi siempre unilateral• Color gris o negro• Superficie irregular,
coraliforme, con dientes que se profundizan en la mucosa
Endógeno (propio del organismo) Ej: A partir de materiales orgánicos como fragmentos óseos, costras, detritus epiteliales, etc.
Exógeno (ajeno al organismo) Ej: A partir de cuerpos extraños como piedras, semillas, algodón, madera, etc.
• Los fenómenos inflamatorios iniciales provocados por la presencia del cuerpo extraño dan lugar a un progresivo englobamiento de éste por deposito de sales calcáreas
Obstrucción nasal unilateral
Rinorrea purulenta homolateral (a veces acompañada de epifora)
Cacosmia subjetiva y objetiva
Se comienza anestesiando Aspiracion de secreciones y retirar costras,
desechos Tacto con estilete reconoce su consistencia dura
•Extracción por las vías naturalesPor medio de : ganchos, curetas, espatulas.• Si la maniobra no tiene éxito fracturar el rinolito con pinzas adecuadas
y eliminar los fragmentos
Es una enfermedad granulomatosa cronica con ingreso y punto de partida nasales, lenta y progresivamente invade y estenosa la faringe, laringe y bronquios
Agente patógeno
Klebsiella rhinoscleromatis (bacilo de Frisch)
60 % afectación nasal, al comienzo parece una coriza, luego es atrófica y susceptible de confundirse con la ocena
•Infiltración endonasal difusa, dura, blancorrosada, reluciente
•Nódulos granulosos rojizos•Secreción consistente sin fetidez•Voz nasal•Pirámide dolorosa al tacto
Se obtiene investigando :•La procedencia del paciente (lugares rurales secos) •Por la bacteriología (klebsiella rhinoscleromatis)
Evolución Pronóstico Tratamiento
Tendencia a Moderadamente AntibióticosRecidivar favorable Transfusiones Vitaminas Corticoides
Las moscas de la carne atraídas por los olores caracteristicos de las atrofias de varias afecciones pueden depositar sus
huevos en las fosas nasales de personas dormidas en campo con frecuencia alcoholizadas.
Las larvas que ocasionan miasis son principalmente de los géneros: Sarcophaga, Dermatobia, Oestrus, Gastrophilus,
Cochliomyia, Lucila, Chrysomya y Musca.2
Cosquilleo Rinorrea rosada (luego
hematopurulenta)
•Sobre una inflamación intensa de la mucosa se ve gran cantidad de larvas que recorren el campo, apareciendo y desapareciendo
• Epixtasis• Atrofias• Estados toxicos• Meningoencefalitis
Anestesia de la mucosaParalización de las larvas introduciendo
torundas impregnadas con cloroformoExtracción instrumental de larvas
accesiblesLavado endonasal
Se define en sentido general la rinosinusitis fúngica, como el espectro de las afecciones anatomopatólogicos asociadas con inflamación sinonasal que se relaciona con la presencia de hongos
Dependiendo de la estabilidad inmunocompetente de un individuo, un subtipo no invasivo puede progresar a una enfermedad invasiva aguda
ClasificaciónClasificación
Rinosinusitis fúngica invasivaRinosinusitis fúngica extramucusa (no invasiva)
Micosis sinonasal superficial
Bola fúngica
Rinosinusitis fúngica alérgica
Rinosinusitis fúngica invasiva crónica (indolente)
Rinosinusitis fúngica aguda (fulminante)
• Los factores empleados para establecer el diagnóstico de rinosinusitis fúngica comprenden el complejo de síntomas del paciente, el curso temporal de la enfermedad, la inmucompetencia de los pacientes, los datos de la exploración física y los resultados de los estudios de imágenes, anatomía patológica y micología
•Obstrucción nasal•Rinorrea•Trastornos olfativos•Dolor facial/cefalea•Proptosis•Alteracion visual•Deficiencias neurológicas focales•Accesos convulsivos•Alteración del sensorio
•Diabetes mellitus•Bajo recuento de granulocitos•Leucemia aguda•Linfoma•Anemia aplásica•Mieloma múltiple•Transplante•Esteroides sistémicos•Fármacos citotóxicos
•Penachos de hongos•Hinchazón polipoide/pólipos•Mucina alérgica•Material blando caseiforme•Masa granulomatosa•Restos necróticos blancos•Escara mucosa negra