2. львівська обласна клінічна лікарня це

Особливості впровадження закордонного медичного

досвіду в Україні

ТАРАС РУДИК та ОЛЕКСАНДР КОЛУПАЄВ Серцево-судинний центр

Львівської обласної клінічної лікарні

Львівська обласна клінічна лікарня – це:

• Клініка – має понад 225 років.• Понад 2500 працівників.

• Понад 18000 операцій (2008р).• 29 відділень

(високоспеціалізованість).• Феномен “лікарня-

медінститут”.• Історична пам‘ять.

Чому потрібні зміни

ХТО КЛІЄНТ ?



Пацієнт ?



ЛІКАР !

Де ми на “ринку”?

Рівні наданнямедичноїдопомоги В

первинна

вторинна

Де ми на “ринку”?

Рівні надання високоспеціалізованамедичноїдопомоги В

первинна

спеціалізована

Потреба перенастроїти орієнтацію

системи на пацієнта – була

основною мотивацією до змін.

Чому RUSH

Rush University medical center

(США, Чикаго) – найкраща державна

університетська клініка Чикаго.

Percent of patients who reported they would definitely recommend the hospital

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Source: CMS, March 28, 2008 (www.hospitalcompare.hhs.gov) and Press Ganey. National inpatient satisfaction results (HCAHPS) reported for the first time for roughly half the hospitals in the nation for patients discharged between 10/1/06 and 6/30/07. Each quarter CMS will update hospitals’ results. CMS is not scheduled to beginning reporting RUMC results until March, 2009. Rush’s preliminary results shown here are for 501 inpatients discharged since 7/1/07 along with the results of all other Chicago, near suburban hospitals, and national and state averages reported by CMS in March of 2008

Nationalaverage

Illinoisaverage

RUMC

QualityOutcomes

PatientExperience

Strategic Framework

“Very Best Care for Our Patients”

Quality Outcomes

Rush aims be the best among its peers and to raise the bar to the “absolute” best

UHC 2007 Quality & Accountability Study

Best Performance

Rush# 3

Better Performance

Average Performance

80%

85%

90%

95%

100%

40%

45%

50%

55%

60%

65%

70%

75%

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82

Overall Rank

Ove

rall

Sco

re

Group #2 (n=20)Median Score = 67.09%Max = 68.99%Min = 65.05%AMCs included: 5, 6, 8, 16, 21, 29, 42, 47, 49, 53, 54, 55, 60, 69, 71, 76, 79, 80, 336, 346

Group #3 (n=21)Median Score = 63.45%Max = 65.01%Min = 61.90%AMCs included: 1, 3, 10, 19, 22, 33, 35, 39, 40, 43, 46, 57, 70, 73, 74, 77, 89, 92, 214, 234, 236

Group #4 (n=20)Median Score = 59.80%Max = 61.86%Min = 58.21%AMCs included: 4, 14, 15, 17, 26, 28, 32, 37, 38, 45, 52, 56, 67, 72, 84, 179, 180, 218, 290, 345

Group #1 (n = 11)Median Score = 71.21%Max = 73.15%Min = 69.94%AMCs included: Clarian-Methodist, Mayo Clinic, Rush, Brigham, Kansas, Wisconsin, Minnesota, Northw estern. UMass, UCSF, Arizona

Group #5 (n=10)Median Score = 55.79%Max = 58.00%Min = 52.10%AMCs included: 9, 13,

48, 58, 61, 78, 82, 87,

91, 163

Філософія Університетської клініки

• Лікування.• Навчання.• Наука.• Організаційно-методична робота.

Початок співпраці

• Перші візити до RUSH

• Обмін інформацією

• Створення офісу трансформації

• Перші проблеми

Різні світи

RUSH

Законодавство.

Доказова

медицина.

Бюджет.

Система ОЗ.

ЛОКЛ

Ринок? Послуга?

“Досвід” у

медицині.

Бюджет ?

Система ОЗ ?

Складне питання собі

“Для чого, кому, коли і як ми

будемо надавати/продавати

наш продукт ?”

Філософія будівлі

“Функція визначає форму”

НЕВІДОМЕ

“Платформа”

Відділення

East Tower: Exterior and Interior

Acute CareFloors 12, 13, 14

Three 64 Bed Units192 Total

Critical CareFloors 10, 11

Two 56 Bed Units112 Total

MechanicalFloors 9

Interventional PlatformFloors 4, 5, 7

42 Procedure Suites102 Prep/Recovery

24 bed Extended Stay

Emergency / Bio-TerrorismGround Floor60 ED bays

Woman’s Services & Neonatal Critical Care

Floor 810 LDRs

72 NICUs

Non-Invasive Imaging2nd Floor

CT, Gen Rad., UltrasoundCardio & Neuro-diagnostic

PET, MRI, Nuclear Med

East Tower: Stacking Diagram

East Tower: Acute Care Floor

East Tower: Patient Wing

The Interior Design is getting very specific and detailed

“Рубікон”

• Візит RUSH до Львова

• Угода про співпрацю

• Початок трансформації

ТАК!

- обидві сторони мають спільне бачення того, що проект реформування Львівської обласної клінічної лікарні, з врахуванням цінностей та принципів діяльності Медичного Центру Університету Раш, є доцільним і можливим для втілення;

ТАК!

- обидві сторони домовились працювати спільно над реалізацією цього проекту;

ТАК!

- Медичний Центр Університету Раш є готовий розпочати переговори щодо продажу прав доступу українській стороні до своєї проектної документації;

ТАК!

-обидві сторони будуть працювати разом із архітектурною компанією Перкінс та Вілл (Perkins & Will) (США) над розробкою проектної документації для нового клінічного корпусу ЛОКЛ.

Traditional Approach

Facility Master Plan

Program

Design Development

Construction Documents

Construction

Permits & Bid

Concept Schematics

Governance, Structure, Approach

Time

Точка входу трансформації

“Серцево-судинний центр”

Що маємо?

законодавство досвід

лікар лікар’

пацієнт обладнання кадри

процес

Що очікуємо?

законодавство доказова медицина

пацієнт пацієнт’

“процеси” обладнання кадри

процес

Стратегічна ідея

• Для чого?• Цінності.• В якому вигляді?• Стратегія (процесна орієнтація).• Тактика.• Ролі.• Функції.• Карти відповідальності.• Індикатори.

Цінності

• Феномен “корпоративної культури”.

• Люди – носії корпоративної культури.

• Критична маса людей із “потрібними”

цінностями для “імунітету” від

“інших” цінностей.

Процесно-орієнтоване управління

• Кафедра – клініка.

• Обходи.

• Сумісні огляди.

• Клінічні розбори пацієнтів.

• Кваліфікації пацієнтів.

Процесно-орієнтоване управління

• Феномен “школи”.

• Форма ремонту визначена

призначенням.

Ролі та функції

“Лікуючий лікар” – власник

(відповідальний) процесу, що

забезпечує клінічний маршрут

пацієнта у лікарні.

Overview chapter. Present state characteristics

Description of present-day built-up area of

the Hospital

Allocation of the New Hospital

ЗУПИНКА РОЗВИТКУ

Процес розвитку сучасної,

високоспеціалізованої, дороговартісної

медицини є заручником загальних

державотворчих процесів в Україні.

Шлях змін. Трансформація• Особиста візія на рівні болю. • Масштабна системотворчість: стратегічна ідея.• Насичення себе та організації новою культурою: медичною та організаційною

("трансформувати як за кордоном")• Вирощування ("викохування") спільної візії: критична маса. Інноваційна рада або

трансформаційний офіс.• Точка входження:“серцево-судинний центр“.• Рік на комунікацію: всередині системи.• Формування корпоративної культури: формалізація та визнання базових цінностей.• Переналаштовування процесів: “Пацієнт - це клієнт”.

Результати за лікування - вищі, ніж "стереотипні канони", заробіток – набагато більший, можливостей – на порядок більше.. байдужість держави... але ідея розвивається …

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !