2 型糖尿病预防策略
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2 型糖尿病预防策略. Abdullatif Husseini. 主要论题. 定义 2 型糖尿病的重要性 2 型糖尿病的相关因素 预防层次 干预类型 障碍与困难 预防计划的组成 2 型糖尿病预防的中心议题. 2 型糖尿病的定义. 2 型糖尿病是糖尿病中最普遍的一种形式,它以胰岛素抗性或活动紊乱中的任何一种为特征。这两种紊乱在 2 型糖尿病确诊时均存在。 葡萄糖注射 2 小时后静脉血浆葡萄糖浓度( ≥ 11.1mmol/l ). 葡萄糖耐受损伤( ITG ). 介于正常葡萄糖耐受和糖尿病之间的一类。它描述了一种葡萄糖调节的异常。 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
2 型糖尿病的定义 2 型糖尿病是糖尿病中最普遍的
一种形式,它以胰岛素抗性或活动紊乱中的任何一种为特征。这两种紊乱在 2 型糖尿病确诊时均存在。
葡萄糖注射 2 小时后静脉血浆葡萄糖浓度(≥ 11.1mmol/l )
预防策略 策略:一系列被认为是足以控制某
一健康问题的必要的预防措施。 预防一词包含了医学的目的:促进
健康,保持健康,当健康受损时恢复健康,以及将痛苦减小到最低。
来源: Last M , 1995 : Dictionary of epidemiology
与 2 型糖尿病相联系的因素 不可改变1 -遗传因素2 -人口统计学的决
定因素:比如年龄,种族
可以改变1 -行为及生活方式相
关:比如肥胖与缺少运动。
2 -代谢及中间危险类:比如 IGT,IFT,GDM.
2 型糖尿病的预防层次 首先:引入以防止糖尿病在可疑人群或
个人中发生为目的的活动。 其次:对糖尿病的早期诊断和有效控制
以阻止或至少延缓疾病的进程。 第三:引入预防由于糖尿病引起的并发症以及残疾的措施。
代谢症状的预防 代谢症状的主要组成部分:葡萄糖不耐症(糖尿病或 IGT ),肥胖,高血压以及异常脂血症。
所有这些组成成分都是心血管疾病的危险因素,并且可以通过生活方式干预为目标来预防 2 型糖尿病。
基本预防 绝大多数预防结果来自对高风险人群的研究而非一般人口的研究。
研究表明患有 IGT 的人比葡萄糖耐受正常的人发展 2 型糖尿病的风险高 2 - 7倍。
预测发展的因素有肥胖,禁食与 2 小时葡萄糖注射后血糖升高以及禁食胰岛素浓度升高。
行为干预 一些研究表明饮食和体育锻炼可以降低 2 型糖尿病的发生率。
例:瑞典Malmo研究显示 5 年的饮食和锻炼使患有 IGT 的人患 2 型糖尿病的概率降低 50%。
Eriksson et al, Diabetologia 1991; 34; 891-8
举例 中国大庆的研究显示,患有 IGT 的
人被随机分成饮食,锻炼以及饮食 -锻炼治疗组, 6 年里他们患糖尿病的几率有显著及相同的降低。
Pan et al, Disabetes Care, 1997; 20: 537-44
举例——续芬兰糖尿病预防研究显示 2 型糖尿
病可以通过危险个体(中年,超重,IGT 患者)生活方式的改变来预防。干预组患糖尿病的风险降低了 58%。干预组的累积发病率为 11%,而对照组的发病率为 23%。
Tuomilehto et al. NEJM, 2001; 344: 1343-50
举例:
由美国 NIH投资建立的糖尿病预防计划( DPP )执行了一个主要 IGT干预来检验 2 型糖尿病预防潜力。它包括生活方式干预以及药物干预。
Diabetic Prevention Program, Diabetes Care 1999;22: 623-4
2 型糖尿病预防的中心议题 2 型糖尿病的预防必须结合到一个大的
计划中,此计划着力于生活方式相关的疾病比如心血管疾病与一些癌症的预防。
基本预防是根本,尤其是在资源缺乏的国家。
糖尿病预防是一个部门间的努力,要求协作与协调。
2 型糖尿病预防的中心议题 ——续 糖尿病预防必须在卫生系统改革的
前提中提出,以保证可接受的卫生保健标准的获得。
必须采取文化上适当的以及经济上可行的干预。使人难忘却不可接受或无法采取的干预会有消极的影响。