BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin adalah

masalah besar di Negara berkembang. Tahun 2007 di Negara miskin, sekitar

(25-50%) kematian wanita usia subur disebabkan hal berkaitan dengan

kehamilan. Kematian saat melahirkan biasanya menjadi factor utama

mortalitas wanita muda pada masa puncak produktifitasnya. Menurut

departemen kesehatan, Angka Kematian Ibu (AKI) tahun 2007 yaitu

248/100.000 per kelahiran hidup (http://www.depkes.go.id, diperoleh tanggal

22 Mei 2008).

Penyebab tingginya AKI di Indonesia (38,24%) disebabkan

perdarahan, (13%) hipertensi dalam kehamilan, (11%) aborsi yang tidak aman,

(5,88%) sepsis (infeksi), (9%) partus lama, sisanya (29%) dikarenakan

berbagai sebab lain (http:/www.pkmi-online.com, diperoleh tanggal 16 Mei

2008). Penyebab lain tersebut dikarenakan 4 terlalu dan 3 terlambat. Empat

terlalu antara lain terlalu muda (usia kurang dari 20 tahun), terlalu tua (usia

lebih dari 35 tahun), terlalu sering (jarak antar kelahiran kurang dari 2 tahun),

atau terlalu banyak anak (jumlah anak lebih dari 3). Tiga terlambat antara lain

terlambat mengenali tanda bahaya dalam memutuskan di rujuk ke fasilitas

kesehatan, terlambat mencapai fasilitas kesehatan, serta terlambat

mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan (http://www.sinarharapan.co.id,

diperoleh tanggal 16 Mei 2008).

Usia aman untuk kehamilan dan persalinan adalah 20-30 tahun.

Kematian maternal pada wanita hamil dan melahirkan pada usia di bawah 20

tahu ternyata 2-5 kali lebih tinggi daripada kematian maternal yang terjadi

pada usia 20-29 tahun. Kematian maternal meningkat kembali sesudah usia

30-35 tahun (http://www.sinarharapan.co.id, diperoleh tanggal 16 Mei 2008).

Pelayanan antenatal memiliki tujuan untuk: mencegah adanya

komplikasi obstetric, mendeteksi komplikasi sedini mungkin, penanganan

secara memadai dan professional. Pemeriksaan antenatal yang baik serta

tersedianya fasilitas rujukan kasus resiko tinggi dapat menurunkan angka

kematian maternal (http://paseban.blogspot.com, diperoleh tanggal 16 Mei

2008).

Menurut KepMenKes No.369/MENKES/SK/III/2007, kompetensi

bidan yang ke-3 yaitu bidan memberikan asuhan antenatal bermutu tinggi

untuk mengoptimalkan kesehatan selama kehamilan yang meliputi: deteksi

dini, pengobatan atau rujukan dari komplikasi tertentu. Sebagai seorang bidan

seharusnya kita dapat mengidentifikasi faktor-faktor resiko yang berhubungan

dengan usia, paritas, riwayat obstetrik yang buruk, dan penyakit-penyakit yang

menyertai kehamilan.

Berdasarkan data yang diperoleh dari BPS Tri Susilowati periode Mei

2007 sampai April 2008 mengenai kunjungan ibu hamil primimuda yaitu

sebanyak 57 orang, 50 orang (87,7%) ibu hamil primimuda normal dan 7

2

orang (12,3%) diantaranya mempunyai komplikasi kehamilan yaitu preterm,

anemia kehamilan, BBLR, IUGR, anemia defisiensi zat besi pada janin,

disproporsi sefalopelvik dan potensial cidera janin.

Oleh karena itu, penulis tertarik menyusun karya tulis ilmiah dengan

judul Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester III Primimuda pada Ny. M di

BPS Tri Susilowati Jumantono Karanganyar.

B. Ruang Lingkup

1. Lingkup Masalah

Penulis membatasi karya tulis ilmiah ini pada Asuhan Kebidanan

Ibu Hamil Trimester III Primimuda pada Ny. M di BPS Tri Susilowati

Jumantono Karanganyar.

2. Lingkup Materi

Materi yang penulis gunakan untuk penyusunan karya tulis ilmiah

ini adalah ilmu kebidanan yang terdiri dari tujuh langkah menurut Hellen

Varney.

3. Lingkup Lokasi

Lokasi yang digunakan dalam pengambilan karya tulis ilmiah ini

yaitu di BPS Tri Susilowati Jumantono Karanganyar.

4. Lingkup Waktu

Pengambilan kasus ini dilaksanakan pada tanggal 8 Mei 2008

sampai 12 Juni 2008.

3

C. Tujuan

Tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah:

1. Tujuan umum

Meningkatkan kemampuan penulis dalam memberikan asuhan

kebidanan ibu hamil primimuda sehingga didapatkan pelayanan yang tepat

dan berkualitas.

2. Tujuan khusus

a. Mengetahui etiologi ibu hamil primimuda.

b. Mengetahui patofisiologi ibu hamil primimuda.

c. Mendeteksi komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu hamil

primimuda.

d. Mengetahui tindakan pencegahan komplikasi yang terjadi pada ibu

hamil primimuda.

e. Mengetahui masalah psikologi yang terjadi pada ibu hamil primimuda.

f. Mengetahui kesenjangan antara reori dan praktek di lapangan tentang

ibu hamil primimuda.

D. Manfaat penulisan

Karya tulis ini diharapkan dapat bermanfaat dan berguna bagi:

1. Penulis

Penulis dapat meningkatkan pola pikir ilmiah dalam memberikan

asuhan kebidanan ibu hamil primimuda.

4

2. Lahan Praktek

Masukan untuk lahan praktek agar bias meningkatkan mutu

pelayanan kesehatan, khususnya asuhan kebidanan ibu hamil primimuda

dapat tertangani dengan baik.

3. Institusi pendidikan

Dapat meningkatkan mutu pendidikan dalam memberikan asuhan

kebidanan ibu hamil primimuda, serta menambah koleksi karya tulis

ilmiah di perpustakaan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah

Surakarta.

E. Metode dan Teknik Pengumpulan Data

1. Metode Penulisan

a. Metode Deskriptif

Suatu metode penulisan yang digunakan dengan tujuan utama

untuk membuat gambaran atau deskriptif tentang suatu keadaan secara

objektif yang digunakan untuk memecahkan permasalahan yang

dihadapi pada situasi sekarang (Notoatmojo, 2002: 138).

b. Metode Partisipasi Aktif

Penulis benar-benar mengambil bagian dalam kegiatan-

kegiatan yang dilakukan oleh klien dan ikut berpartisipasi pada

aktifitas dalam kontak social yang tengah diselidiki (Notoatmojo,

2002: 95).

5

2. Teknik Pengumpulan Data

a. Wawancara

Proses interaksi atau komunikasi secara langsung antara

pewawancara dengan responden (Budiarto, 2002: 13).

b. Pemeriksaan

Cara pengumpulan data melalui pemeriksaan dapat berupa

pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan fisik, pemeriksaan radiologik,

ultrasonografi, CT scan atau scaning dengan menggunakan zat

radioaktif seperti pada kedokteran nuklir (Budiarto, 2002: 15).

c. Pemeriksaan (Observasi)

Melakukan pengamatan secara langsung dengan pasien,

sehingga penulis dapat mengamati keadaan umum pasien dan

perubahan-perubahan yang terjadi. Pengamatan merupakan salah satu

cara pengumpulan data yang bisa digunakan pada study kualitatif

tetapi bisa juga digunakan pada study kuantitatif (Budiarto, 2002: 15).

d. Studi Dokumentasi

Adalah metode pengumpulan data yang berupa catatan,

transkrip, buku, surat kabar, majalah, prasasti, agenda, dan sebagainya

(Arikunto, 2005: 206).

6

F. Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan karya tulis ilmiah ini adalah:

BAB I : PENDAHULUAN

Pendahuluan ini berisi gambaran tentang karya tulis secara

keseluruhan yang terdiri dari latar belakang, masalah, ruang lingkup,

tujuan, manfaat penulisan, metode penulisan serta sistematika

penulisan.

BAB II : TINJAUAN TEORI

Pada bab II membahas tentang teori medis dan manajemen

kebidanan menurut Varney Hellen. Teori medis meliputi pengertian

kehamilan, tanda-tanda kehamilan, pertumbuhan dan perkembangan

janun minggu ke minggu, perubahan-perubahan pada ibu hamil,

kebutuhan ibu hamil, pengertian primimuda, etiologi, patofisiologi,

komplikasi yang terjadi, tindakan pencegahan dan masalah psikologi

pada ibu hamil primimuda.

BAB III : LAPORAN KASUS DAN PEMBAHASAN

Pada bab III berisi laporan kasus yang meliputi Pengkajian,

Interpretasi Data, Diagnosa Potensial, Antisipasi, rencana Tindakan,

Implementasi, dan Evaluasi serta pembahasannya yang berisi tentang

kesenjangan antara teori dan praktek yang penulis temukan sewaktu

pengambilan kasus di BPS Tri Susilowati Jumantono Karanganyar.

7

BAB IV : PENUTUP

Dalam bab IV terdiri dari simpulan dan saran. Simpulan

merupakan jawaban dari tujuan dan inti dari pembahasan kasus. Saran

merupakan alternative pemecahan masalah yang realistis operasional.

8