2 liberatoria minori - progetto podclass

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PODCLASS Didattica con il Podcasting e la Web-Tv Progetto di Didattica e metodologia attiva organizzato dall’Ufficio Scolastico Territoriale di Como (Liberatoria per alunni minorenni) Dati Personali del Minore Nome___________________________Cognome_____________________________ nato a ________________________________ il _____________________________ residente a ____________________________________________________________ in via ________________________________________________________________ telefono______________________________________________________________ Dati Personali del maggiorenne in qualità di Genitore Tutore Nome___________________________Cognome_____________________________ nato a ________________________________ il _____________________________ residente a ____________________________________________________________ in via ________________________________________________________________ telefono______________________________________________________________

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2 Liberatoria minori - progetto Podclass

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Page 1: 2 Liberatoria minori - progetto Podclass

PODCLASS

Didattica con il Podcasting e la Web-Tv

Progetto di Didattica e metodologia attiva organizzato dall’Ufficio Scolastico Territoriale di Como

(Liberatoria per alunni minorenni)

Dati Personali del Minore Nome___________________________Cognome_____________________________ nato a ________________________________ il _____________________________ residente a ____________________________________________________________ in via ________________________________________________________________ telefono______________________________________________________________ Dati Personali del maggiorenne in qualità di

�Genitore � Tutore Nome___________________________Cognome_____________________________ nato a ________________________________ il _____________________________ residente a ____________________________________________________________ in via ________________________________________________________________ telefono______________________________________________________________

Page 2: 2 Liberatoria minori - progetto Podclass

In qualità di genitore/tutore, con la sottoscrizione del presente atto AUTORIZZO a titolo gratuito, senza limiti di tempo, ai sensi degli artt. 10 e 320 cod. civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941, n. 633, Legge sul diritto d’autore, per il progetto Podclass i diritti in relazione all’utilizzo della immagine del Minore e al relativo materiale audio, video e fotografico prodotto nell’ambito del progetto, senza limiti di territorio, durata e passaggi, anche mediante cessioni totali o parziali a terzi. I predetti diritti sono concessi al curatore del progetto gratuitamente ed irrevocabilmente. Inoltre, dichiaro e garantisco che non ho concesso a terzi diritti confliggenti e/o in contrasto con i suddetti diritti. Per effetto della cessione di cui sopra, il curatore del progetto potrà, tra le altre cose, pubblicare il Materiale su Internet, utilizzare l’immagine del Minore nell’ambito di campagne pubblicitarie e comunicazioni alla stampa a fini redazionali, divenendo essi i legittimi titolari, nei limiti di quanto consentito dalle legge, di tutti i diritti d’autore, dei diritti connessi e comunque di ogni altro diritto relativo alla immagine del Minore e alla sua partecipazione al progetto. Dichiaro, infine, di essere stato informato e di accettare che né il Minore né il sottoscritto avremo nulla a pretendere dal curatore in relazione alla cessione dei diritti di cui alla presente dichiarazione, né per qualsiasi altra prestazione connessa alla comparsa e all’utilizzo dell’immagine del Minore. Firma _________________________________ Data _________________________________

TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Con la presente autorizzo il curatore del progetto Podclass al trattamento dei miei dati personali e del Minore forniti in relazione alla cessione del Materiale (immagine e generalità). E' possibile richiedere gratuitamente l'aggiornamento, la rettificazione o l'integrazione dei dati, nonché la cancellazione o la trasformazione in forma anonima o infine il blocco dei dati trattati in violazione di legge ed esercitare i diritti di cui all'articolo 7 del D.Lgs. 196/2003. Prendo atto altresì che il rifiuto del consenso al trattamento dei miei dati personali e dei dati del Minore come sopra, comporta l’impossibilità da parte del curatore di Podclass di svolgere le proprie attività in relazione al Materiale. Per i dati del maggiorenne Firma _________________________________ Per i dati del Minore Firma __________________________

PODCLASS - Passaggio Giardini di Ponente “Luigi Zuccoli” n. 2 22100

LUCA PIERGIOVANNI E-mail: [email protected] Cell: 3387594929 DARIO TOGNOCCHI Cell: 3356836515