2. novita (tes serologi hepar)
DESCRIPTION
serologi heparTRANSCRIPT
TES SEROLOGI HEPAR
Oleh
Novita Indayanie
Moderator
dr. M. Rosyid Anwari
• Terdapat peningkatan prevalensi hepatitis • Merupakan masalah kesehatan masyarakat .Hepatitis : proses peradangan hati
Gejala : lemah badan, mual, kencing seperti air teh, mata dan badan kuning.
Penyebab :
1. Virus (terbanyak)2. Bakteri (s. typhi)3. Obat hepatotoksik / racun4. Alkohol
Beberapa virus :
virus hepatitis A (VHA), virus hepatitis B( VHB), virus hepatitis C (VHC, non A non B), virus hepatitis D (VHD), virus hepatitis E (VHE), dan virus hepatitis G (VHG).
Diagnosa lab. penyakit hati penting dan kompleks,
Oleh karena hati mempunyai fungsi yang kompleks dan
sulit melakukan diagnosis deferensial bermacam-macam penyakit hati.
AGENT TYPED ROUTE INCUBATION
(DAYS)
CHRONICINFECTION
FAMILY
HEPATITIS A RNA ENTERIC 15-49 NO PICORNAVIRUS
HEPATITIS B DNA PARENTERAL,INTIMATE CONTACT
28-160 YES HEPADNAVIRIDAE
HEPATITIS C RNA PARENTERAL,INTIMATE CONTACT
15-160 YES FLAVIVIRIDAE
HEPATITIS D RNA PARENTERAL,INTIMATE CONTACT
30-50 YES DELTA VIRIDAE
HEPATITIS E RNA ENTERIC 15-65 NO CALCIVIRIDAE
HEPATITIS G RNA BLOOD - - FLAVIVIRIDAE
Virus Hepatitis Virus Antigen Antibodi Transmisi Hepatitis Kronik
Hepatitis A
HAAg Anti HAVAnti HAV-IgM
Enteric (Food & Water)
Tidak
Hepatitis B
HbsAgHbeAg
Anti HBsAnti HbeAnti HBc
Parenteral (sex, blood & close
contact)
Ya5-10%
Hepatitis c
- Anti HCVAnti HCV - IgM
Parenteral (sex, blood & close
contact)
Ya> 50%
Hepatitis D
HDAg Anti HDVAnti HDV - IgM
Parenteral (sex, blood & close
contact)
Ya< 5% koinfeksi
80% superinfeksi
Hepatitis E
HEAg Anti HEV Enteric (Food & Water)
Tidak
TES SEROLOGI HEPATITIS
1. PRA ANALITIK
- Persiapan Pasien : tidak ada persiapan khusus
- Persiapan Sampel : Serum / plasma (EDTA, heparin, citrat) Bila ditunda 48 jam : di kulkas 2 – 8 0 C Bila 3 hari : dibekukan suhu < - 20 0 C Bila keruh / terkontaminasi : sentrifuse
2. ANALITIK
Prinsip Pemeriksaan kadar antigen maupun antibodi terhadap virus penyebab hepatitisMetoda :
1. Rapid 2. Elisa prinsip pemeriksaan sama
3. ELFA berbeda pada substrat 4. CMIA (zat untuk mendeteksi suatu
hasil reaksi)
RAPID TES
Metoda paling sederhana
Dengan cara : - mereaksikan suatu reagen kering
dengan sampel
Hasil yang dimunculkan :- kualitatif positif/negatif
ELISA :- Prinsip mereaksikan antibodi dan
antigen secara spesifik
- Hasil : terbentuk warna yang bisa diukur dengan alat yang disebut kolorimetri
ELFA :- hasil reaksi berupa pendaran cahaya
yang terbaca oleh fluoresensi
CMIA :- hasil reaksi berupa pendaran kimiawi
yang terbaca oleh chemiluminescent
3. Pasca Analitik Virus Hasil
PemeriksaanInterpretasi
Hepatitis A HAV+ Anti HAV
Infeksi akut HAVInfeksi HAV di masa lalu
Hepatitis B HbsAg +
Anti HBs +HBcIgM +
Hepatitis B aktifHepatitis B kronik (carier)
Penyembuhan / kekebalanInfeksi akut
Replikasi akut virus pada Hepatitis Kronis
Hepatitis C Anti HCV + Infeksi HCV saat iniPernah terinfeksi HCV di masa lalu
Virus Hepatitis A (VHA)
Adanya VHA dalam tinjadapat dideteksi dengan imun electron mikroskop (IEM).
Parameter dx : VHA antigen dan anti VHA.
Ig M anti VHA menetap 2-3 bulan,Ig G anti VHA bertahan bertahun-tahun.
Virus Hepatitis B (VHB )HBsAg/HBeAg/HBV-DNA dalam darah /serum didahuluipeningkatan transaminase, disusul timbulnya IgM anti HBc dan anti HBs.
Perubahan biokimiawi / serologik infeksi VHB, umumnya akankembali normal dalam 6 bulan.Dikatakan kronis bila perubahan biokimiawi dan serologik menetap > 6 bulan.
Struktur Virus Hepatitis B
Virus Hepatitis C ( VHC )
Perubahan serologik VHC ditandai :
Timbul VHC-RNA pada fase dini , sebelum terjadi peningkatan serum transaminase yang karakteristik fluktuatif.
Anti VHC sudah positif rata-rata 1-2 minggu sesudah infeksi VHC.
Diagnosis Hepatitis D
Ditegakkan anti-VHD disertai HBsAg +
Anti-VHD muncul segera setelah gejala klinis titer rendah, dalam waktu singkat
Tes anti-VHD sebaiknya tidak dilakukan sebelum konfirmasi diagnosis HVB
Penularan sama dengan HVB dan HVC
HEPATITIS EMasa inkubasi : 40 hari (berkisar 15 – 60 hari)
Infeksi HVE tidak memberikan kekebalan seumur hidupPenularan : Fecal-oral
Diagnosis infeksi akut anti-VHE dalam serum
Terimakasih