2P Safety กรรณกา ปญญาอมรวฒน

กรรมการพจารณาขอกฎหมาย สภาการพยาบาล อนกรรมการพจารณากรณอธรณ สำานกงานหลกประกนสขภาพ

\ .คลป ขาว ฟองคาเสยหาย รพ แพร ทำาคนไขพการmp4

" ทงน สบเนองจาก เมอวนท 31 ธ.ค. 47 นายยงยทธ หรอ นองโจ ซงขณะนน อาย 19 ป เพงสอบตดคณะวศวกรรมเครองกล ม. นเรศวร จ. พะเยา ไดขบข

มอเตอรไซคไปซอของและถกรถกระบะเฉยวชนลมหมดสต กอนจะถกนำาตว สง รพ. รองกวางในเวลาตอมา และถกสงตวไปรกษาตอท รพ. แพร โดยตอง

พกรกษาตวอยในหอง ICU นานถง 27 วน อาการสมองบวมจงเรมดขน และ สมองเรมตอบสนอง ยกแขนขา เดนได สอสารกบแมและหมอได ทานอาหาร

ทางปาก พดคำาสน ๆ ได เขยนหนงสอ+ นบเลขและแยกสลกบอลไดแตตอมา ในวนท 13 ก.พ. 48 ทางแพทยททำาการรกษาไดทำาการถอดทอหายใจทคอออก

โดยทอาการนองโจในขณะนน ยงไมสามารถหายใจเองไมได ทางแพทยจงใส ทอชวยหายใจกลบคน แตตอมาในวนท 14 ก.พ. 48 แพทยททำาการรกษากลบ

ใหถอดทอหายใจอกครง โดยไมไดอยดแลอาการตอ ทำาใหนองโจดน ทรนทราย เพราะหายใจไมออก แมวา นางดวงนภาผเปนแมทเฝาดแลนองโจ

จะตามพยาบาลมาดอาการทเกดขน หลงการถอดเครองชวยหายใจทคอ กตาม แตพยาบาลกลบบอกวา ปลอยไวสกพกเดยวกหายใจไดเอง ทำาใหนอง

โจหวใจหยดเตนในเวลาตอมา และเมอปมหวใจกลบคนมาได สมองกขาด ออกซเจนอยางรนแรง และเกดผลกระทบตามมา นอนไมรตว ชวยเหลอตว

เองไมได แขนขาเกรง ทานอาหารเองไมได ถายอจจาระ-ปสสาวะไมรตว"

O riginalityP eople centered approach

เปนองคกรหลกดานสขภาพทรวมพลงสงคม

เพอประชาชนสขภาพด

พฒนาและอภบาลระบบสขภาพอยางมสวนรวม

และยงยนM asteryH umilityMoPH

ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

(ราง) แผนยทธศาสตรชาต ระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) (ตลาคม 2559 ถง พ.ศ. 2579)

กรอบแนวคด

4 Excellence Strategies (16 แผนงาน 48 โครงการ)

P&P Excellence

Service Excellence

People Excellenc

eGovernanc

eExcellence

1. พฒนาคณภาพชวตคนไทยทกกลมวย2. การปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ3. ความปลอดภยดานอาหารและลดปจจยเสยง ตอโรคไมตดตอเรอรง4. การบรหารจดการสงแวดลอม

1. การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม2. การพฒนาระบบบรการสขภาพ3. ศนยความเปนเลศทางการแพทย4. ศนยกลางสขภาพนานาชาต/เขตเศรษฐกจพเศษ

1. การวางแผนความตองการอตรากำาลง2. การผลตและพฒนากำาลงคน3. การพฒนาประสทธภาพระบบบรหารจดการ กำาลงคนดานสขภาพ4. การพฒนาเครอขายภาคประชาชนและ ภาคประชาสงคมดานสขภาพ

1. ระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ2. ระบบหลกประกนสขภาพ3. ความมนคงดานยาและเวชภณฑและ การคมครองผบรโภค4. ระบบธรรมาภบาล

นโยบายรฐบาล แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต

ฉบบท 12 (พ.ศ.2560 – 2564)

ยทธศาสตรชาตระยะ 20 ปและการปฏรปประเทศไทย

ดานสาธารณสข

การบรณาการชาตเปาหมายการพฒนาทยงยน (SDGs)

เปาหมาย

Road map แผนยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป ดานสาธารณสข (4 Phase)วางรากฐาน

Phase 1 (2560-2564)

สความยงยนPhase 3 (2570-

2574)

สรางความเขมแขงPhase 2 (2565-

2569)

เปน 1 ใน 3 ของเอเชย

Phase 4 (2575-2579)

ประเทศไทย 4.0

ตวชวด :รอยละหนวยบรการผานเกณฑมาตรฐาน 2P safety

โรงพยาบาลทกแหงม•คณะกรรมการบรหารความเสยง•คณะกรรมการไกลเกลย•บญชความเสยงและแนวทางปฏบตกรณเกดเหตการณไมพงประสงค ระดบ G,H,I

Patient Safety - สถานการณ

Total รอยละ

104,497 58

34,354 19

21,477 12

15,966 9

2,985 2

การ Set ระบบของกระทรวงสาธารณสข

แนวทางการ Set ระบบของกระทรวงสาธารณสข

การดำาเนนงานเพอแกไขปญหา ใหมการดำาเนนการ 3 ระบบ ดงน1. Prevention และ early detection มอบ สบรส.2. ระบบไกลเกลย มอบ ศนยสนตวธ3. ระบบฟองรอง มอบ กลมกฎหมาย

คณะกรรมการ 2P SAFETY และการเจรจาไกลเกลยระดบกระทรวง ประธาน : ปลดกระทรวงสาธารณสข รองประธาน : รองปลดกระทรวงทไดรบมอบหมาย เลขานการ : ประธาน CIPO ผชวยเลขานการ : ผอำานวยการสำานกบรหารการสาธารณสข (สบรส.) คณะกรรมการ

1 .อธบดกรมสนบสนนบรการสขภาพ (สบส.)2. อธบดกรมการแพทย3. อธบดกรมสขภาพจต4. อธบดกรมอนามย5. เลขาธการสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)6. ผอำานวยการสำานกนโยบายและยทธศาสตร (สนย.)7. ผอำานวยการศนยสนตวธสาธารณสข8. ผอำานวยการกลมกฎหมาย9. ผอำานวยการกลมสรางเสรมวนยและคณธรรม (สวค.)1 0 .ผอำานวยการสถาบนพระบรมราชชนก (สบช.)1 1 .ผอำานวยการกองคลง

คณะกรรมการ 2P SAFETY และการเจรจาไกลเกลยระดบเขตสขภาพ ประธาน : ผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข รองประธาน : สาธารณสขนเทศก เลขานการ : COO ผชวยเลขานการ : รองนายแพทยสาธารณสขจงหวดดานบรหาร (จบส.8) คณะกรรมการ1 .ตวแทนนายแพทยสาธารณสขจงหวด2. ตวแทนผอำานวยการ รพศ./รพท.3. ตวแทนผอำานวยการ รพช.4. ผอำานวยการ สปสช.เขต5. ตวแทนอยการเขต6. นตกรเขต7. นกสนตวธ (นกเจรจาไกลเกลย) ระดบเขต  

คณะกรรมการ 2P SAFETY และการเจรจาไกลเกลยระดบจงหวด

ประธาน : นายแพทยสาธารณสขจงหวด/รองผวาราชการจงหวดรองประธาน : รองนายแพทยสาธารณสขจงหวดดานบรหาร (จบส.8)เลขานการ : หวหนาฝายบรหารผชวยเลขานการ : นตกรคณะกรรมการ

1 .ตวแทนผอำานวยการ รพศ./รพท.2 .ตวแทนผอำานวยการ รพช.

3 .ตวแทนสาธารณสขอำาเภอ4 .หวหนางานประกนสขภาพ5 .ประธานคณะกรรมการ ม.416 .ตวแทนอยการจงหวด7 .นกสนตวธ (นกเจรจาไกลเกลย) ระดบจงหวด8. ตวแทนภาคประชาชน

 

คณะกรรมการ 2P SAFETY และการเจรจาไกลเกลยระดบโรงพยาบาลประธาน : ผอำานวยการโรงพยาบาล/นายอำาเภอรองประธาน : รองผอำานวยการโรงพยาบาล ฝายการแพทยเลขานการ : รองผอำานวยการโรงพยาบาลดานบรหารผชวยเลขานการ : นตกรคณะกรรมการ

1 .ประธานองคกรแพทย2 .ประธาน PCT3 .ประธาน RM (Risk Management )4 .รองผอำานวยการโรงพยาบาล ฝายการพยาบาล5.Medical Law6.Risk Manager 7 .นกสนตวธ (นกเจรจาไกลเกลย) ระดบ รพ.8 .ตวแทนภาคประชาชน 

Action Plan ของกระทรวงสาธารณสขKICK OFF

    

ขอสงการ ณ วนท ๒๘ สงหาคม ๒๕๕๙ หนงสอกระทรวงสาธารณสข ท สธ ๐๒๑๘/๓๖๓๖

เรองการพฒนาระบบคณภาพความปลอดภยของผปวย (Patient Safety)

และลดปญหาการฟองรอง แนวทางการ Set ระบบของกระทรวงสาธารณสข (Flow และแนวทางปฏบตในแตละระดบ) (สบรส.)- การดำาเนนงานดานการปองกนตรวจจบความรนแรง ตามโปรแกรมความเสยง (เขยว เหลอง แดง) (สบรส.)- สสจ./รพ. Set ระบบ RRT ระดบจงหวดและระดบโรงพยาบาล ใหมบทบาทหนาทชดเจนแตงตงคณะกรรมการ 2P SAFETY และการเจรจาไกลเกลยในทกระดบ (ศนยสนตวธ และสบรส.)การใชโปรแกรมบนทกขอมลศนยเรองราวรองทกข (ศนยสนตวธสาธารณสข)จดตงหนวยชวยเหลอฉกเฉน ในลกษณะเปน ADHOC ภาคละ 1-2 ทม (ศนยสนตวธสาธารณสข และกลมกฎหมาย)

Action Plan ของกระทรวงสาธารณสข (ตอ)

การดำาเนนงาน ของระบบ RRT ระดบโรงพยาบาลเนองจากเปนดานหนาและจดแตกหก ควร SET

ระบบสำาคญดงน

    

ระดบโรงพยาบาลระบบการเฝาระวงระบบการรายงานสถานการณระบบการตอบโตเหตการณระบบการตรวจสอบและการประเมนผล

Action Plan ของกระทรวงสาธารณสข (ตอ)

สสจ./รพ. Set ระบบ RRT ใหมบทบาทหนาทชดเจน

    

RRTRapid Response Team

ระดบจงหวดรอง นพ.สสจ.ดานบรหาร (จบส.8) เปนประธานหวหนางานประกนสขภาพ นกสนตวธ (นกเจรจา ไกลเกลย) ระดบจงหวดนตกร

ระดบโรงพยาบาลรองผอ.ฝายการแพทยเปนประธานMedical Lawนกสนตวธ (นกเจรจา ไกลเกลย) ระดบ รพ.นตกร

Education

� มความร ในเรองพยาธสภาพ อาการสำาคญ� ทกษะ ทเกยวของกบการใหบรการผปวย� ความสามารถตรวจจบ สญญาณอนตรายท

บงบอกวาผปวยกำาลง แยลง� การจดการเบองตนกอนทอาการจะเลวลง�การจดการตอเพอใหผรบบรการไดรบการ

จดการโดยเรว

Monitoring

� การประเมนสญญาณชพทมมความไวพอ�ครบถวน�ถกตอง�มความถทเหมาะสม�วเคราะหไดทนทวงท

� สญญาณอาการทางสมอง� การประเมนตามอาการทผปวย มความรสกวา

รนแรงขน

Recognitionตอมเอะ� ปญหาทพบบอยทนำาไปส adverse event� หาทปรกษาหรอคคดประเมนซำา หรอผเชยวชาญ

กวา� หมนฝกซอม หรอนำาสงทเกดทอนมาฝกฝน�แชรขอมลเพอการพฒนาเรยนรหาสวธในการ

สรางความสนใจ

Recognitionตอมเอะ� ปญหาทพบบอยทนำาไปส adverse event� หาทปรกษาหรอคคดประเมนซำา หรอผเชยวชาญ

กวา� หมนฝกซอม หรอนำาสงทเกดทอนมาฝกฝน�แชรขอมลเพอการพฒนาเรยนรหาสวธในการ

สรางความสนใจ

Call for Help ไมรรอทขอตวชวย� มแนวทางปฏบตในการจดการแบบ Active 

protocal   ทเขาใจตรงกน เชน แนวทางการ รายงานแพทย แนวทางการสงlabดวน

� มระบบสอสารทเปนสากล RSVP ( Reasons-Story –Vital sings –PlanX  SBAR ( Situation –Background-Assessment-Recommendation)

Response

�มระบบทจะใหการจดการเพอใหผรบบรการไดรบ การจดการในเวลาทเหมาะสม ( Rapid response 

team –RRT /Medical emergency team –MET�ไดรบการตรวจทครอบคลมมากพอทจะไมวนจฉย

ผดพลาด ( ผามดลกผดขาง )� ไดรบการรกษาทนเวลา ( สงเกตอาการ จนทรด)� ระบบและเครองมอพรอม (ไมเปดทำางานตาย

ระหวางสง)

SituationBackgroundAssessmentRecommendation/ Resolution

• Situation • ผรายงาน• หนวยงาน• ผปวย สทธ สภาพ

ครอบครว ผเกยวของ• สภาพปญหาทเกดขน• ระยะเวลาทเกด• ความรนแรงของ

ปญหา• สภาพปญหาของผ

เกยวของ

• Background• การวนจฉย• อาการกอนมา• อาการกอน

จำาหนาย• ประวตทเกยวของ

ทงหมด• ประวตการรกษา

พยาบาลทงหมด• สถานการณการใน

การใหบรการ

• Assessment มความเสยหายเกดขน• ประเภทความเสยหาย• ความเสยหายเกดจาก

พยาธสภาพ /ระบบ บรการ /หาเหตผลไม

ได• หนวยบรการ จดการ

สถานการเบองตนไดอยางไร• ผเกยวของจดการได

แคไหน

• Recommendation ความคาดหวง• ความคาดหวง

ของระบบงาน• ความตองการ

ของผไดรบความเสยหาย• ความคาดหวง

ของผใหบรการ

รบรสทธเขาถงสทธ

ไดรบการปกปองคมครองสทธ

เปาหมายการคมครองสทธประชาชน ในระบบ UC UC

48

49

113

215239

303344

361

401401

533

478

11 2971 74 73

97

139 141 140 125 116

1336

85 120

174

219 204241

293337

337

0

100

200

300

400

500

600

юѨ юѨ юѨ юѨ юѨ юѨ юѨ юѨ юѨ юѨ юѨ

ѯѝѨѕнѨњѧші ѥѕё ѧдѥі і ѥѕэѥчѯлѶэ і ѥѕ

สถานการณผไดรบผลกระทบทางการแพทยและสาธารณสข

รวมทงหมด (ป 2547-2557) ผเสยชวต 3,437 ราย ผพการ 1,016 ราย และผบาดเจบ 2,059 ราย

4 1236

5264 73 81

9298

191

218

0

50

100

150

200

250

ё ѧлѥі ц ѥлҕѥѕ ј Җѥьэѥъ

ё ѧлѥі ц ѥлҕѥѕ ј Җѥьэѥъ

รวมทงหมด (ป 2547-2557) เขาเกณฑ 6,512 ราย การพจารณาจาย 927,260,013 บาท

� วนท ๑๕ ด.ญ. รงอรณ ไดรบบาดเจบจากอบตหต ขา ซายหก แบบชนดปด รพ.รบไวรกษาในตกผปวยใน

� วนท ๑๖ เวลา ๙.๐๐น. แพทยมาดอาการ เอกซเรย ดงกระดกแบบถวงนำาหนกดวยถงทราย

� วนท ๑๗ เวลา ๙. ๐๐ น แพทยมาดอาการ พบนวเทาและ หลงเทาของผปวยมสเขยวมากขน สงตอ

� รพศ พบวาเสนเลอดแดงบรเวณแขง มลมเลอดอด ตน แสดงวาขาดเลอดมากกวา ๖ ชม.ตองตดขาขาง

ซาย� ฟองละเมด กระทรวงสาธารณสข ๘,๔๓๑, ๘๐๐ บาท

�ผปวยกระดกขาหกและเขารบการรกษาในโรงพยาบาลส. แพทยไดวางแผนผาตดหลงรบผปวยไว ๒ ชม แต

แพทยตดธระจงเลอนออกไปอก ๕ ชม แตเมอถงเวลา แพทยยงคงตดธระจงงดผาตดไปกอน และใชการรกษา

ดวยการ ทำา Skin traction  ตอมาอก ๔๘ ชวโมง ซงเมอแพทยมาประเมนกลบพบวาขาขางดงกลาวไมมเลอดไป

เลยงจงสงตวไป รพม และผปวยถกตดขา� คดนศาลมความเหนวา แมแพทยจะสามารถใชดลพนจ

โดยการเลอนผาตดและใช skin traction แตแพทยยงคง มหนาทตองระมด ระวง การเกด Compartment 

syndrome  อยดแสดงวาการเฝาระวงนน ไมดพอ

�แมจะอางเอาเอกสารวาไดมการบนทกการเฝาระวงอาการขาดเลอดไปเลยงทมการลงบนทก

ทก ๒ ช.ม.แตศาลเหนวาพยานเอกสารดงกลาวไมนาเชอถอเพราะอยในครอบครองและการจด

ทำาของจำาเลยฝายเดยว โดยบคคลภายนอกไมม สวนเกยวของ อาจมการแกไขดดแปลงหรอลง

บนทกไมตรงกบความเปนจรงกได และแมพยานจำาเลยหลายปากจะ

� ใหการสอดคลองกน และเปนคณแกจำาเลยแต ศาลพเคราะหทง พยานเอกสารและพยานบคคล

ไมนาเชอถอเพราะหากมการกระทำาดงกลาวจรง ควรตรวจพบ พบอาการ Compartment 

syndrome  ไดแตเนน ๆ

Person safety

� ปลอดภยจากการถกฟองรอง รองเรยน�ปลอดภยจากการไมถกทำารายหรอการคกคามจากผรบ

บรการ�ปลอดภยจากอบตเหตในขณะทใหบรการ�ปลอดภยจากความไมมนคงในอาชพ� ปลอดภยจากสขภาพทไมด ทมผลมาจากการปฏบตงาน และ

การรบโรคจากการใหบรการ

54

พยาบาลวนน

56

 

ความเสยงในการทำางาน

59

เมอแพทยและพยาบาลตองลมละลาย

เพราะถกไลเบย !!!

คดกรณตวอยางโรงพยาบาล A เปนโรงพยาบาลชมชนของสำานกปลด

กระทรวงสาธารณสข พยาบาลนองซไดทำาการเยบแผลทนวมอของผปวย ซงไดรบบาดเจบจากเครองขดมะพราว เปนแผลทบรเวณปลายนวชและนวกลางขวา การเยบแผลของพยาบาลนองซ ทำาใหเกดการตดเชอและเนอตาย ทำาใหผปวยถกตดนวกลางขวา ผปวยฟองขอหาละเมด เรยกคา เสยหายจากการเยบแผลของพยาบาล และศาลไดพพากษา ดงน

ศาลชนตน ใหกระทรวงสาธารณสขจาย 500,000 บาท พรอมดอกเบย รอยละ 7.5 ตอป

ศาลอทธรณ ใหกระทรวงสาธารณสขจาย 40,000 บาท พรอมดอกเบยรอยละ 7.5 ตอป

ศาลฎกา พพากษาใหโรงพยาบาล A จายคาเสยหายในการสญเสยความสามารถในการประกอบการทำางาน 200,000 บาท คารกษาพยาบาล 324,730 บาท พรอมดอกเบยรอยละ 7.5 ตอป

คำาถาม...???1. พยาบาลตองรบผดชอบดาน

จรยธรรมหรอไม2. พยาบาลตองชดใชคาเสยหาย

ตามศาลฎกาหรอไม3. หากผปวยฟองพยาบาล ใหรบผด

ทางอาญา เนองจากการกระทำาเปนเหตใหผเสยหายไดรบอนตรายสาหสโดยประมาณพยาบาลตองรบผดทางอาญาหรอไม อยางไร

ตอบคำาถาม คอ....

ตอบ ความรบผดดานจรยธรรม เนองจากการเยบแผลของพยาบาลกระทำาตามระเบยบทรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข กำาหนดในประกาศราชกจจานเบกษา ซงเปนขอยกเวน การประกอบวชาชพเวชกรรมตาม มาตรา 26 (4) แหงพระราชบญญตวชาชพเวชกรรม พ.ศ. 2525 และพยาบาลไมใชผประกอบวชาชพเวชกรรมตลอดจน พระราชบญญตวชาชพพยาบาลและผดงครรภ พ.ศ. 2528 และแกไขเพมเตม พ.ศ. 2540 ไมไดกำาหนดเกยวกบการประกอบวชาชพไว ดงนน พยาบาลจงไมตองรบผดดานจรยธรรมใด ๆ

1. พยาบาลตองรบผดชอบดานจรยธรรมหรอไม

ตอบ เนองจากพยาบาลเปนเจาหนาทของรฐ ตาม มาตรา 4 แหงพระราชบญญตละเมดของเจาหนาท พ.ศ. 2539 และในการเยบแผลของพยาบาล เกดในโรงพยาบาลชมชน จงเปนการปฏบตหนาทในหนวยงานของรฐ ในการฟองคดแพงดงกลาว ผเสยหายจะตองฟองหนวยงานของรฐทมฐานะเปนนตบคคล ซงไดแก สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข แตจะฟองพยาบาลใหชดใชโดยตรงไมไดทงตาม มาตรา 5 ตามพระราชบญญตดงกลาว

- เมอกระทรวงสาธารณสข ไดชำาระคาเสยหายใหแกผเสยหาย 324,730 บาท พรอมดอกเบยรอยละ 7.5 ตอป กระทรวงสาธารณสขมสทธเรยกใหพยาบาลชดใชคาสนไหมทดแทนใหกบกระทรวงสาธารณสขทไดจายคาสนไหม ภายใน 1 ป นบแตวนทกระทรวงสาธารณสขไดใชคาสนไหมแกผเสยหาย

2. พยาบาลตองชดใชคาเสยหายตามศาลฎกาหรอไม

- สำาหรบจำานวนเงนทพยาบาลชดใชเตมจำานวน 324,730 บาท หรอไมนน จะตองวนจฉยตาม มาตรา 8 แหงพระราชบญญตดงกลาว ดงน

ตองวนจฉยวา พยาบาลไดกระทำาความเสยหายดวยความประมาทรายแรงหรอไม ซงจากคำาพพากษาของศาลฎกา ไดพพากษาวาจำาเลยกระทำาโดยประมาทเลนเลอ ดงนนในกรณน พยาบาลไมควรชำาระคาเสยหายใหแกกระทรวงใด ๆ ทงสน

2. พยาบาลตองชดใชคาเสยหายตามศาลฎกาหรอไม (ตอ)

แตถาหากในกรณทศาลวนจฉยวา ประมาทเลนเลอรายแรง พยาบาลตองชดใชคาเสยหาย อาจเตมหรอไมเตมจำานวนกได ทงน ตองวนจฉยตาม มาตรา 8 วรรค 2 วาใหคำานงถงความรายแรงและความเปนธรรมโดยมไดใชเตมจำานวนกได แตมาตรา 8 วรรค 3 ถาการละเมดเกดจากความผดจากความบกพรองของโรงพยาบาล หรอระบบดำาเนนงานสวนรวมของโรงพยาบาลชมชน ใหหกสวนความผดดงกลาวดวย และมาตรา 8 วรรค 4 กำาหนดวาในกรณทมการละเมดจากเจาหนาทหลายคน มใหนำาหลกลกหนรวมมาใชบงคบ และเจาหนาทแตละคนรบผดชอบในสวนของตนเทานน

ดงนน ในกรณน เมอพจารณาตาม มาตรา 8 วรรค 1 ถงวรรค 4 พยาบาลไมตองใชสนไหมทดแทนเตมจำานวนแกกระทรวงสาธารณสข

2. พยาบาลตองชดใชคาเสยหายตามศาลฎกาหรอไม (ตอ)

ตอบ พยาบาลตองรบผดทางอาญา โดยอาศยประมวลกฎหมายอาญา มาตรา 300 ซงบญญตวา ผใดกระทำาโดยประมาทและการประทำานนเปนเหตใหผอนรบอนตรายสาหส ตองระวงโทษจำาคกไมเกน 3 ป หรอปรบไมเกน 6,000 บาท หรอทงจำาทงปรบ ในกรณน พยาบาลไดเยบแผลทนวกลางขวาผปวย จนทำาใหเกดการตดเชอ เกดเนอตายและตองตดนว จงเปนการกระทำาใหผเสยหาย ไดรบอนตรายสาหส ซงบญญตในมาตรา 257 แหงประมวลกฎหมายดงกลาววา อนตรายสาหส……. (3) เสยแขน ขา มอ เทา นว หรออวยวะอนใด พยาบาลจงตองรบโทษ จำาคก 3 ป หรอปรบไมเกน 6,000 บาท หรอทงจำาทงปรบ

3. หากผปวยฟองพยาบาล ใหรบผดทางอาญา เนองจากการกระทำาเปนเหตใหผเสยหายไดรบอนตรายสาหสโดยประมาณพยาบาลตองรบผดทางอาญาหรอไม อยางไร

2545: พรบ.หลกประกนสขภาพ 2547 : ศนยสนตวธสาธารณสข 2551 : กฎหมายผบรโภค

สถตคดการฟองรองทางการแพทย สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

(18.4)(2.4)

(3.6)

สรปจำานวนคดฟองแพทย ขอมล ณ วนท 30 มนาคม 2559

คดในศาล: 49 คด/คดแพง: ถงทสด 46 คด ชนะคด 27 คด / แพคด 19 คด ถอนฟอง(เจรจาไกลเกลยได) = 140 คด

คดอาญา: คดถงทสด 2 คด ชนะคดทง 2 คด

ทนทรพยทฟองประมาณ 2,886,000,000 บาทจายในชนไกลเกลย ประมาณ 20,000,000 บาท

15

58

3

3 2

зчѨѠѥр ѥ зчѨн Ѥҟьёь ѤдкѥьѝѠэѝњь

н Ѥҟьёь ѤдкѥьѠѤѕдѥі

щѠьђҖѠк

ћѥј н ѤҟьшҖь

ћѥј Ѡѫъыі ц ҙ

зчѨщѩкъѨѷѝѫч

5.5

41.6

13.8

8.3(8.3)

(22.2)

การจดการเมอถกดำาเนนคด

สาเหตทถกรองเรยน1 .การทไมปฏบตตามกฎระเบยบ หรอขอ

บงคบ ตลอดจนมไดปฏบตตามกฎหมาย หรอแนวทางปฏบต ใชประสบการณ การทำาตาม และเลยงการกระทบกระทง

2. การทพยาบาลขาดความร หรอไมพฒนาความรใหทนตอวทยาการใหม ๆ จงทำาใหการปฏบตงานผดพลาด กอใหเกดอนตรายตอผรบบรการ

3. ความดอยในจตสำานก มความเคยชนตอการปฏบตจนขาดการเอาใจใสเทาทควร ไมมมนษยสมพนธ กรยา วาจา คำาพด นำาเสยง นำาคำา ทำาใหผรบบรการเกดความรสกเปนปรปกษกบผประกอบวชาชพ แมวาบางครงเราทำาดวยเจตนาด แตขาดมนษยสมพนธ ทำาใหผรบบรการแปลเจตนาไปในทางตรงกนขาม ทำาใหเกดปญหาได

สถตฐานความผด

กระทำาแทนโดยไมมอำานา

จ

ฉอโกง

ปลอมแปลง

ใบอนญ

าต

ปลอมแปลงเอกสา

ร

ผดตอผรวมงาน

หรอผรวมวชาช

พ

ผดตอมาตรฐานวชาช

พ

พฤตกรรมไม

เหมาะสม

ยกยอก

ทรพย

ยาเสพตด

รกษาความลบ

สถานพยาบ

าล

00.5

11.5

22.5

33.5

4

ป2555ป2556ป2557ป2558

�ณ โรงพยาบาล หางไกล ประเทศไมพฒนา แหงหนงพยบ: หมอคะ ม notify เคสท ER(หองฉกเฉน)คะหมอ: วาไงครบพยบ: มเคสผหญงอาย 30 ป เดนเหยยบกระจก 5 นาทกอนมารพ.คะหมอ: แผลเปนไง บาดทะยกหละครบ?พยบ: แผลฉกขาด 2 เซน ลกแคชนไขมนคะ ไมม active bleeding บาดทะยกเพงฉดครบไป เมอตนปคะหมอ: งนใหทำาแผล กลบบานไดครบ-- วางสาย แกรก --พยบ: ตะตะตะแตวา ผหญงคนนน คอพเองนะคะ...

วกฤตความมนคงในอาชพ

วกฤตจำานวนบคลากร

วกฤตความกาวหนาวกฤตความเสยง

•อนาคต

การผลกดนดานนโยบาย

ทางออก สำาหรบเจาหนาทO รสทธ รหนาท สมพนธภาพทด

O มสวนรวม คด รวม แกไขOอะไรเกดขนตองนำามาทบทวนและพฒนาOกลาทจะยอมรบหากมความผดพลาดO ฉลาดทจะทำางาน รวมกนฝกฝน เตรยมคน

ใหพรอมO มศนยหลกประกนสขภาพ ในหนวยบรการ

รองรบการรองเรยนO เปลยนความขดแยงใหเปนการพฒนา

ทางออก สำาหรบผรบบรการ

บทบาทผบรหารและผปฏบตงาน

• รจกขอโทษ (การขอโทษไมไดแปลวาผด)• พดคยและสรางสมพนธภาพ ชวยเหลอกอน

บานปลาย• เอาใจเขามาใสใจเรา เมอเกดเหตลวนสญเสย• เขาไปชวยใหไดรบการคมครองสทธ (เมอตอง

ได ม๔๑)• ตองสรางเครอขาย และรจกใชเพอนเพอลด

ความรนแรง• เยยวยาคนของเราทขวญเสย

• ทบทวนใหแนใจวาทำาทกอยางทมมาตรฐานและ จะไมเกดขนอก

ข คบอ ณ