2.- sistemas de clasificación diagnostica
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Sistemas de clasificación
diagnostica
Mg.Ps. Gerardo Riffo A.
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Historia
• Se señala a Griesinger (1861), Kahlbau (186!) "Krae#elin (18$%) &oo los #re&ursores de las&lasifi&a&iones #si'uiri&as.
• *n 1$+ la -*, se ofi&iali/a la ado#&i0n de un sisea'ue #eria la &ouni&a&i0n es#e&iali/ada &on &rieriosesadsi&os " diagn0si&os unifores.
• -on res#e&o a la #si'uiara infanil, 2e3i " 4en5ins(1$6) son los auores de las #rieras siseai/a&ionesen la es#e&ialidad.
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Historia
• *n 1$7+ Ruer, Shaffer " She#herd reali/aron una#ro#uesa de &lasifi&a&i0n #ara la MS 'ue in&lua
&uaro e9es:; 1.< Sndroe &lni&o #si'uiri&o
; %.< =i>el inele&ual
; !.< ?a&ores biol0gi&os
; .< nfluen&ias #si&oso&iales
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Psicopatología infanto-juvenil
• ?rene a la sos#e&ha de un rasorno #si&ol0gi&oen la #riera infan&ia sie#re se debe
&onsiderar:; *dad del niño o niña
; Rio " &ara&ersi&as del desarrollo
; #oran&ia de la ananesis
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Psicopatología infanto-juvenil
• *dad del niño; -uano s #e'ueño es un niño, s dif&il es
se#arar as#e&os de su desarrollo " s #rudene sedebe ser a la hora de eiir un diagn0si&o.
; @a e>olu&i0n a esas edades es u" r#ida #or lo 'ueiene s >alor obser>ar el rio de su desarrollo
'ue alguna sos#e&ha de anoala 'ue #odaosdee&ar.
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Psicopatología infanto-juvenil
• Rio " &ara&ersi&as del desarrollo
; ano en niños norales &oo en niños #aol0gi&os
obser>aos diferen&ias signifi&ai>as en el rio "&ara&ersi&as de su desarrollo.
; *n los niños norales rio " &ara&ersi&as siguen&on fre&uen&ia un #ar0n failiar.
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Psicopatología infanto-juvenil
• #oran&ia de la ananesis; @a hisoria &lni&a nos a#ora daos indis#ensables
#ara forular nuesras #rieras hi#0esisdiagn0si&as.
; 2a" 'ue es&u&har oda la infora&i0n 'ue los #adresrelaan sobre sus #reo&u#a&iones.
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Signos de alerta
• Bel re&iCn na&ido:; A#aaDindiferen&iaDsonolen&ia
; rriabilidad, llano &onsane; Rigide/, hi#erona
; ?ala de re&ursos #ara &alarse
; ?ala de ada#a&i0n al &uer#o
; Ausen&ia de res#uesa a esulos >isuales oaudii>os
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Signos de alerta
• *nre ! " 6 eses:; A#aaDirriabilidad
; =o sonrisa so&ial; Re&ha/o al &ona&o huano
; =o inerCs #or ini&iar inera&&iones
; *s&asa >aria&i0n eE#resi>a
; Bifi&ulad de ada#a&i0n a los &abios; =o diferen&ia a la adre de eEraños
; Mirada ausene
; Posura rgida &uando lo &ogen
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Signos de alerta
• *nre 6 " 1% eses:; =o balbu&eo
; Auo agresionesDAuo esiula&i0n; =o re&ono&e a las #ersonas 'ue lo &uidan
; Miedo eEagerado a esar solo
; =o re&laa la aen&i0n del adulo
; =o iia gesos; =o eE#lora 9uguees
; ?ala de inerCs #or des#la/arse
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Signos de alerta
• Besde los % años:; =o eE#resa eo&iones
; =o uili/a 9erga &on inen&i0n &ouni&ai>a; -ondu&a esereoi#ada
; @a no a#ari&i0n del 9uego sib0li&o
; -ondu&as agresi>as o de aislaieno
; Fa9a oleran&ia a la frusra&i0n; iide/ eEreaDiedos eEagerados
; -ondu&a desorgani/ada o negai>isa
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¿Es necesario clasificar los TM?
• Para fa&iliar la &ouni&a&i0n sobre los rasornos
Menales " la oa de de&isiones en orno a esos.• Para brindar un ar&o de raba9o #ara la in>esiga&i0n
de los M " salud en general.
• Para si#lifi&ar " e9orar la &ouni&a&i0n enre los
#rofesionales.
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¿Es necesario clasificar los TM?
Comprensión Cuadros clínicos
Control Evolución
Comunicación Profesionales
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¿Es necesario clasificar los TM?• Re'uisios de las &lasifi&a&iones:
; Abar&ai>a
; Fien definida
; -onsensuada
; Ara&i>a
; -onfiable
; -onser>adora
; -o#aible
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Las clasificaciones
• @as &lasifi&a&iones in&lu"e &o#onenes:
; Nosológicos: Belinea " define la infora&i0n
re'uerida #ara la &lasifi&a&i0n.; Taxonómicos: rgani/a las anoralidades en
&aegoras uuaene eE&lusi>as " &on9unaeneeEhausi>as, &ada una disini>a en alguna
&ara&ersi&a rele>ane al #ro#0sio general.; Estadísticos: MCodos #ara organi/ar los daos "
#ara la ele&&i0n " sele&&i0n de &aegoras.
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Las clasificaciones
• Modelos de &lasifi&a&i0n
; Categorial : @os des0rdenes esn o no #resenes " su
&ono&iieno endra i#li&an&ias #ara &o#render la#si&o#aologa, el &urso " el raaieno.
; Dimensional : *>ala las diensiones en la fun&i0no disfun&i0n, redu&iendo los fen0enos a >arias
diensiones.; Ideográfica: *sa &lasifi&a&i0n se fo&ali/a en el
&oneEo oal de la >ida del niño #ara forular eldiagn0si&o.
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CIE-!
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CIE-!
• *s la &lasifi&a&i0n inerna&ional de enferedadesgenerada #or la rgani/a&i0n Mundial de la Salud.
• -on el BSM<H ha logrado esiular el desarrollo dela Psi'uiara.
• Iili/a 6 e9es diagn0si&os.
• Se#ara el ni>el inele&ual en un e9e a#are.
• Al igual 'ue BSM<H se#ara los rasornosdiagnosi&ados en la niñe/ " adoles&en&ia.
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CIE-!
@a -*<1, en oros &a#ulos in&lu"e diagn0si&osaso&iados &on rasornos enales " del&o#oraieno.
• -a#ulo JJ: Sui&idios " lesiones inen&ionaleneauoinfligidas
; Por &onsuo de edi&aenos
; Por &onsuo de al&ohol; Por ob9eos &oranes
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CIE-!
• -a#ulo JJ: ?a&ores 'ue influ"en en el esado desalud " en el &ona&o &on los ser>i&ios de salud
; n&eso; Abuso seEual
; Abandono
; Ru#ura failiar
; ros #robleas #si&oso&iales
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"SM-I#$
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"SM-I#$
• *s el Manual de Biagnosi&o *sadsi&o de las*nferedades Menales generado #or la Aso&ia&i0nde Psi'uiara Aeri&ana.
• A&ualene en *sados Inidos se uili/a la >ersi0n H, #ero en -hile aun se uili/a la H<R.
• Iili/a un sisea uliaEial de + e9es
• *s una &lasifi&a&i0n &on des&ri#&iones&o#rensibles de &ada rasorno.
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"SM-I#$
• *n el BSM<H, eEise un a#arado &orres#ondiene alos rasornos infaniles:
; rasornos de ini&io en la infan&ia, la niñe/ " laadoles&en&ia (&odifi&ables en el e9e ).
; Reraso Menal (&odifi&able en el e9e ).
• @as #aologas #si'uiri&as 'ue #ueden #resenarseano en niños " adoles&ene se &lasifi&an en lase&&i0n de adulos (. ada#ai>os, es'ui/ofrenias,del anio, ansiedad, e&.)
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Clasificaci%n del &'P
• Se genera en 1$66 #or el Gru#o de a>an&e de#si'uiara.
• Beri>a de la eora #si&oanali&a " &onsa de 1grandes &aegoras
• iene gran i#oran&ia "a 'ue >alora la diensi0ne>olui>a en #si&o#aologa.
• Su #rin&i#al falen&ia es 'ue la fiabilidad de losdiagn0si&os es u" ba9a.
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Clasificaci%n del &'P
• -aegoras; Res#uesas de salud
; rasornos rea&i>os; Anoalas del desarrollo
; rasornos#si&oneur0i&os
; rasornos de#ersonalidad
; rasornos #si&0i&os
; rasornos#si&ofisiol0gi&os
; Sndroes&erebrales
; Reraso enal; ras alera&iones
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Clasificaci%n (rancesa
• *s una &lasifi&a&i0n &aegorial biaEial generadaen ?ran&ia es#e&ifi&a #ara los niños "
adoles&enes 'ue se genero en 1$88.; *9e : -aegoras &lni&as bsi&as
; *9e : ?a&ores eiol0gi&os o aso&iados
-ausas orgni&as
-ondi&iones abienales
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Clasificaci%n (rancesa
• iene la #reensi0n de &ubrir oda la #si&o#aologadel niño " adoles&ene a #arir de las #rierasea#as e>olui>as.
• =o se liia a los snoas " signos obser>ables.
• nena #ro#or&ionar una >isi0n globali/ane "e>olui>a de los rasornos.
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Clasificaci%n de )reisler
• Su#uso el #rier ineno de &lasifi&a&i0n uliaEialde las #rieras edades en 1$78, la &ual &onsaba de! e9es.
• Poseriorene genera odifi&a&iones " #resenauna nue>a #ro#uesa en 1$8, la &ual &onsa de e9es.
• *sos &abios se deben al #rogreso de los&ono&iienos sobre la inera&&i0n "fun&ionaieno #s'ui&o de los la&anes.
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Clasificaci%n de )reisler
• *9e Referen&ia &lni&a de base; Probleas del desarrollo
; Probleas eE#resi0n #si&oori/ " &ondu&ual
; Probleas de eE#resi0n soi&a
• *9e Referen&ia esru&ural
; Segn los disfun&ionaienos de la inera&&iones; Segn los disfu&ionaienos #s'ui&os
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Clasificaci%n de )reisler
• *9e Referen&ia fa&ores eiol0gi&os o aso&iados
; nfluen&ias orgni&as
; nfluen&ias del abiene, #si&ol0gi&as " so&iales; nfluen&ias segn la &ronologa de la #aologa
• *9e H Referen&ia al Riesgo
; Grado de gra>edad
; =aurale/a del riesgo
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*ero to T+ree
• ?ue elaborada en 1$$ #or el =aional -ener for-lini&al nfan Progras.
•Se genera &oo &o#leeno al BSM H #ara ladee&&i0n #re&o/ de los rasornos del desarrollo enla infan&ia.
• *s una herraiena de raba9o il #ara unifi&ar
&rierios en la des&ri#&i0n de lo 'ue al niño #e'ueñole #uede esar #asando.
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*ero to T+ree
• Se di>ide en + e9es diagn0si&os
; *9e : Biagnosi&o #riario
; *9e : Biagnosi&o rela&ional (#adres e hi9os); *9e : rasornos o esados fsi&os, neurol0gi&os,
e>olui>os " enales.
; *9e H: *srCs #si&oso&ial.
; *9e H: =i>el del desarrollo del fun&ionaienoeo&ional.
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*ero to T+ree
• -lasifi&a&i0n de los rasornos de e9e ; 1.< rasorno #os esrCs #osraui&o
; %.< rasornos afe&i>os; !.< rasornos de ada#a&i0n
; .< rasorno de la regula&i0n
; +.< rasorno de la &ondu&a del sueño
; 6.< rasorno de la &ondu&a alienaria; 7.< rasorno de la rela&i0n " &ouni&a&i0n
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*ero to T+ree
• -lasifi&a&i0n de los rasornos de e9e ; Sobrein>olu&raieno
; Subin>olu&raieno; ensi0nDansiedad
; *no9oDhosilidad
; AbusoDalrao
• Se genera una e>alua&i0n global <$
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*ero to T+ree
• -lasifi&a&i0n de los rasornos de e9e ; Se &onsideran:
Biagn0si&os Cdi&os rasornos del desarrollo
-ondi&iones es#e&iales.
; *sn des&rios en oros siseas de &lasifi&a&i0n&oo el BSM o -B.
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*ero to T+ree
• -lasifi&a&i0n de los rasornos de e9e H
; Fiol0gi&os
*nferedad edi&a 2os#iali/a&i0n
A&&idenes
; So&iales Pobre/a
Bese#leo
Perdida de >i>ienda
; Psi&ol0gi&os
AbusoDalrao Ado#&i0n
Perdida o se#ara&i0nde #adres
*nferedad#si'uiri&a de #adres
=a&iieno deheranos
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*ero to T+ree
• -lasifi&a&i0n de los rasornos de e9e H ; nerCs #or el undo
; n>olu&raieno eo&ional; nen&ionalidadDre&i#ro&idad en la inera&&i0n
; -ouni&a&i0n afe&i>a
; -ouni&a&i0n sib0li&a
; -a#a&idad de ane9o inen&ional
• Se e>alan los &rierios segn edad.
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Evaluaci%n ,ultiaial
• *se i#o de e>alua&iones oorga u&hos benefi&iosen el raba9o:
; Frinda un enfo'ue bio<#si&o<so&ial
; *nri'ue&e el diagnosi&o
; ?a&ilia de&isiones diagnosi&as
; ?a&ilia raba9o inerdis&i#linario
; Perie un ade&uado ane9o de los re&ursos
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Las discusiones actuales
• -*<11 (Re>isi0n %11) < BSM H (Re>isi0n %1!)
• BSM se ha usado s en in>esiga&i0n
• BSM H " -*<11: enos &onsisenes enre s• -ri&as: enferedad enal &oo &onrol so&ial.
• *n&uesa a +. #si'uiaras de #ases:
; 7 usaba el -*<1 #or sobre el BSM
; *n *uro#a el 8 s usa el -*<1
L los #si&0logos Nsu #ro#io siseaO