OBJECTIVE STRUCTURED CLINICAL ASSESMENT (OSCA)LEMBAR KANDIDAT

Station : UROLOGI (waktu 10 menit)

Seorang pria, usia 49 tahun, datang kepada anda dengan keluhan kencing bercampur darah. Keadaan umum cukup baik dan tekanan darah dalam batas normal.

Saudara diminta melakukan anamnesis, dan menjelaskan kepada pasien pemeriksaan fisik singkat, pemeriksaan penunjang yang diperlukan, kemungkinan diagnosis serta modalitas terapinya.

OBJECTIVE STRUCTURED CLINICAL ASSESMENT (OSCA)LEMBAR PASIEN ( PETUNJUK UNTUK PROBANDUS)

Station : UROLOGI

Anda diminta untuk berperan sebagai seorang pasien simulasi (PS) :Seorang laki-laki usia 49 tahun, yang 2ancer ke dokter karena kencing bercampur darah. Pada umumnya kondisi fisik anda cukup baik, aktivitas sehari-hari dapat dilakukan seperti biasa, tidak ada demam, tidak ada tekanan darah tinggi.Dibawah ini ada checklist dari pertanyaan yang mungkin akan ditanyakan oleh dokter yang anda kunjungi. Jawaban dari setiap pertanyaan ada dalam kurung, mohon dipelajari agar sesuai dalam memberi jawaban. Selain itu anda akan diberikan informasi tentang pemeriksaan lanjutan yang akan dilakukan, kemngkinan penyakit anda serta pengobatannya.Selamat berperan dan terimakasih atas partisipasinya.

Checklist untuk probandus :

Perjalanan penyakit : ( Anamnesis)1. pertanyaan : kapan keluhan hematurinya bermula ? (“sejak sekitar 2

minggu yang lalu “)2. pertanyaan : apakah hematurinya terus-menerus atau hilang

timbul? (“ hilang timbul”)3. apa ada benturan/trauma pada pinggang atau supra pubik

sebelumnya? (tidak)4. pertanyaan : apakah harus mengedan saat berkemih?( “masih

cukup 2ancer kok, hanya kadang kalau ada gumpalan darah yang harus keluar saya harus mengedan sedikit, tapi setelah itu cukup 2ancer”)

5. pertanyaan : apakah ada rasa nyeri saat hematuria? (“nyeri sih tidak, yang ada hanyalah rasa agak panas seperti anyang-anyangan”)

6. pertanyaan : apakah ada keluhan selain masalah kencing yang dirasa? (“ tidak ada “)

7. pertanyaan mengenai adanya riwayat batu pada saluran kemih dan sakit pada daerah pinggang (“tidak ada”)

8. pertanyaan mengenai pemakaian obat-obatan yang membuat warna urine menjadi merah seperti pyridium atau rifampisin (“tidak ada”)

9. pertanyaan mengenai adanya riwayat TBC (“tidak ada”)10. pertanyaan mengenai riwayat pekerjaan, trauma yang

berhubungan dengan kontak menahun dengan zat-zat kimia atau zat pewarna (“ rasanya tidak, karena saya bekerja di kantor mengurusi administrasi”)

11. pertanyaan mengenai kebiasaan merokok (“ya, saya merokok sekitar 1-2 bungkus kretek sehari “)

Selanjutnya anda minta penjelasan kepada dokter anda pemeriksaan apa yang akan dilakukan serta bagaimana pengobatannya. Bila menjelaskan tentang pemeriksaan colok dubur maka berikan kartu dibawah ini tentang hasil pemeriksaan colok dubur. Tanyakan kemungkinan kanker kandung kencing

HASIL COLOK DUBUR:

TSA baik, prostat tak terlalu besar, kenyal, nodul (-), nyeri tekan (-), tidak teraba massa )

OBJECTIVE STRUCTURED CLINICAL ASSESMENT (OSCA)LEMBAR PENILAI

Station : UROLOGI

INFORMASI UNTUK PENILAISeorang pria, usia 49 th, datang kepada anda dengan keluhan kencing bercampur darah. Keadaan umum cukup baik dan tekanan darah dalam batas normal.Kandidat diminta melakukan anamnesis, mengusulkan pemeriksaan fisik dan penunjang yang diperlukan, menyebut kemungkinan diagnosis pada pasien ini serta modalitas terapinya. Waktu yang disediakan 10 menit.

PenilaianDiusahakan

dengan memuaskan

Diusahakan tapi tidak

memuaskan

Tidak diusahakan

1. Sikap dan perilaku a. Memberikan salam hormat 2 1 0b. Bersikap sopan dan ramah 2 1 0c. Memberikan empati 2 1 0d. Membuat resume apa yang didapatkan

2 1 0

e. Mengucapkan terima kasih selesai kontak

2 1 0

2. Anamnesisa. Onset (sejak 2 minggu) 2 1 0b. Kualitas hematuria (intermiten, painless)

2 1 0

c. Gangguan obstruksi/iritasi saat miksi (tidak mengejan kecuali bila ada bekuan darah, frekuensi (+) karena banyak minum, anyang-anyangan (+))

2 1 0

d. Riwayat batu saluran kemih, riwayat pemakaian obat-obatan yang membuat kencing menjadi merah, TBC, kontak dengan zat kimia (semua disangkal)

2 1 0

e. Riwayat kebiasaan hidup (merokok (+) 1-2 bungkus kretek/hari)

1 0 0

3. Info pemeriksaan fisik yang diusulkana. Penekanan Costo Vertebral Angel (tidak nyeri)

2 1 0

b. Nyeri tekan regio suprasimfisis (tidak ada)

2 1 0

c. Meminta pemeriksaan colok dubur, bimanual

2 0 0

4. Pemeriksaan penunjang yang diusulkan :1. Sitologi urin 2 1 02. USG traktus urinarius 1 0 03. Urografi intra vena (IVP) 1 0 04. CT scan abdomen 2 1 0

5. Kemungkinan Diagnosis : Ca Buli

2 0 0

6. Modalitas terapi :1. Instilasi intravesika 2 1 02. Sistektomi 2 1 0

NAMA KANDIDAT :...........................................NO. KANDIDAT: ……………

3. Radioterapi 1 0 04. Kemoterapi 1 0 0

Skor total 39 Skor: Nilai :

Tanda tangan :............................................. Nama terang: ……………………………..