20. tumores hipofisiarios
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PREVALENCIA DE ADENOMAS HIPOFISIARIOSPREVALENCIA DE ADENOMAS HIPOFISIARIOS
HC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13.5 %PRL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27.3%Mixtos. . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.5%ACTH . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10.1%Adenomas silentes del corticotropo. . . . . . . . . . . 5.1%TSH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 %Gonadotropo . . . . . . . . . . . . . 9%Adenomas de célulasnulas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25.6%
ADENOMASHIPOFISIARIOS ADENOMASHIPOFISIARIOS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Por compresión del tumor de estruc- turas vecinas. Por hiperproducción de hormonas
ADENOMAS HIPOFISIARIOS
ADENOMAS HIPOFISIARIOS
TUMORES HIPOFISIARIOS
ADENOMA HIPOFISIAROS
PROLACTINA PROLACTINA
Tiene 198 aa en una sola cadena
Se produce en el lactotropo (10 a
25 % de la hipófisis)
Tiene receptores en mama y gónadas
DOPAMINA
PROLACTINA
PROLACTINA PROLACTINA
ESTIMULACION
Succión Coito Sueño Stress Ejercicio Hipoglucemia Morfina
PRF (?) TRH VIP Endorfinas Serotonina
PROLACTINA PROLACTINA
PROLACTINA PROLACTINA
INHIBICIÓN
Dopamina GABA Angiotensina II Neurotensina, bombesina
HIPERPROLACTINEMIA HIPERPROLACTINEMIA
Origen fisiológico
embarazo
lactancia
stress
sueño
estimulación-succión
coito
ejercicio
DROGAS
fenotiacinas antidepresivos tricíclicos cimetidina metoclopramida metildopa reserpina estrógenos opiáceos, cocaína bloqueadores de canales de Ca++
HIPERPROLACTINEMIA HIPERPROLACTINEMIA
ENFERMEDADES HIPOFISIARIAS
Tumores secretores de PRLAcromegaliaEnfermedad de CushingSx de silla turca vacíaAdenomas no funcionantes
HIPERPROLACTINEMIA HIPERPROLACTINEMIA
Craneofaringeoma Meningioma Disgerminomas Gliomas Linfomas Metástasis Tuberculosis y sarcoidosis Radiación
HIPERPROLACTINEMIA HIPERPROLACTINEMIA
ENFERMEDADES HIPOTALÁMICAS
•Insuficiencia renal
•Hipotiroidismo
•Cirrosis
•Trauma torácico
•Herpes intercostal
•Convulsiones
OTRAS
HIPERPROLACTINEMIA HIPERPROLACTINEMIA
PROLACTINOMAS
Tumor hipofisiario más frecuente Más frecuente en mujeres que hombres 90% son microadenomas Cuando son macroadenomas, 60% de los pacientes son hombres.
PROLACTINOMAS
Cuadro clínico
Amenorrea (10 a 40% de las pacientes con amenorrea tienen hiperprolactinemia Galactorrea Impotencia Infertilidad.
PROLACTINOMAS
Cuadro clínico
Cefalea Alteración de campos visuales
(hemianopsia bitemporal)
PROLACTINOMAS
DX: prolactina elevada
TX: médico
bromocriptinaquinagolidacabergolida
> 20 ng/ml