2004. 11

공적 노인장기요양 보장제도 시행관련 보고공적 노인장기요양 보장제도 시행관련 보고 (( 일본의 개호보험 제도의 유형일본의 개호보험 제도의 유형 ))

마 포 노 인 종 합 복 지 관마 포 노 인 종 합 복 지 관

Ⅰ. 일본의 개호보험 도입 배경

1.1. 19631963 년 『노인복지법』제정으로 복지형태 변화년 『노인복지법』제정으로 복지형태 변화ㆍ요보호대상자 위주의 선별주의 → 전체 노인 대상의 보편주의

2.2. 인구 고령화 가속인구 고령화 가속 (( 한국의 한국의 6.16.1 배배 ))ㆍ 1980 년 9.1% (10,647 천명 )

ㆍ 2003 년 19.0% (24,311 천명 )

ㆍ 2010 년 21.3% (27,746 천명 )

3.3. 핵가족화로 단신세대 증가핵가족화로 단신세대 증가ㆍ가정내 간호에서 『사회적 입원』증가

4.4. 노인의료비 증가노인의료비 증가

5.5. 20002000 년 년 44 월 개호보험제도 시행월 개호보험제도 시행

Ⅱ. 일본 개호보험제도의 개요

1. 관리운영주체 : 사회보험 방식ㆍ보험자 : 시정촌 및 특별구 ( 동경 23 구 )

2. 피보험자 ( 급여대상자 )ㆍ 40 세 이상 강제가입 및 보험료 부담

구 분구 분 제제 11 호 보험자호 보험자 제 제 22 호 보험자호 보험자대 상 자 65 세 이상 40 세 이상 65 세 미만

수급권자ㆍ요개호자 ( 와상 , 치매등 )ㆍ요지원자 ( 허약 )

초기 치매 , 뇌혈관 장애 등 노화에 기인하는 15 개 질병

보험료 부과 ㆍ시정촌 ㆍ의료보험료

Ⅱ. 일본 개호보험제도의 개요

3. 재원조달ㆍ정부지원 : 45%( 국가 : 22.5%, 지방 22.5%)ㆍ보 험 료 : 45%ㆍ이용자본인부담 : 10%

4. 보험료 부담ㆍ근로자 : 0.9% ( 노사 각 50% 부담 )ㆍ자영자 : 소득 단계별 정액 ( 본인 100%)

45%

10%

22.5%

22.5% 국가지원지방지원보험료이용자본인부담

Ⅱ. 일본 개호보험제도의 개요

6. 개호 서비스 이용현황 (2002. 4 ~ 2003. 3)ㆍ재가 서비스 : 72.4%ㆍ시설서비스 : 27.6% - 시설 서비스 이용자 점증현상

5. 요양급여 ( 서비스 )

재가재가 (( 재택재택 ) ) 서비스서비스 시설 서비스 시설 서비스 (( 요개호자에 한함요개호자에 한함 ))

ㆍ방문 , 방문목욕 , 간호 , 통원개호 ( 주간보호 ), 복지용구 대여 및 구입비 지급 , 단기입소 , 치매대응형 공동생활 (Group Home) 등

ㆍ개호복지시설 ( 양로원 )ㆍ개호보건시설 ( 노인보건시설 ) - 요양원ㆍ개호요양시설 ( 노인병원 ) – 중증환자ㆍ치매병원 요양 시설

Ⅱ. 일본 개호보험제도의 개요7. 서비스 종류별 급여비 현황 (2003. 4 ~ 2004. 3)

구 분구 분 서비스 종류서비스 종류 금 액 금 액 (( 억엔억엔 )) 비 율 비 율 (%)(%) 비 고비 고

재 가재 가

방문개호 6,440 25.0

▶ 치매 대응형 공동생활 (Group Home) 신설 적극 추진중

방문목욕 547 2.1

방문간호 1,206 4.7

방문재활 56 0.2

데이 서비스 5,873 22.8

통원 재활 3,260 12.6

단기 입소 ( 생활 , 요양 ) 2,598 10.1

복지용구 대여 1,442 5.6

치매대응형 공동생활 1,390 5.4

기 타계 25,799 45.4

시 설시 설

개호 노인복지시설 13,210 42.6

개호 노인보건시설 10,620 34.3

개호요양형 의료시설 7,166 23.1

계 30,996 54.6

총 계총 계 56,795 100 ▶ 2000 년 대비 43.7% 증가

Ⅱ. 일본 개호보험제도의 개요

8. 일본 개호보험의 과제1) 피보험자 범위확대 ㆍ현재 40 세에서 20-30 대 청년층 확대방안 검토 , 논의중 ㆍ청년층 장애인에 대한 개호보험 확대적용 검토 - 2003. 4 월 장애인 지원비 제도 실시 되어 국가 및 지자체 재정부담 증가

2) 시설서비스 대상자 재택 서비스로 유도

3) 예방 및 재활중심의 서비스 강화

4) 개호등급의 간소화 ㆍ현재 6 단계에서 3 단계로 낮추어 판정결과 식별 용이 검토

5) 치매노인 대책 마련 ㆍ와상 노인보다 치매노인 서비스 요구 증가 ㆍ소규모 단위 서비스 제공

■ Group Home 시설 확대 전망 → 가정적 환경 거주 바람직 ㆍ현재 입소대기 기간 약 2 년 정도 소요

Ⅲ. 한국의 노인장기요양 제도 도입 개요

1. 추진연혁ㆍ 03. 4. 대통령 업무보고 , 공적노인요양보장 제도 (’07 년 시행목표 ) 도입 추진계획 보고ㆍ 04. 1. 『참여복지 5 개년 계획』’ 07 년 공적노인요양보장체계 구축 보고

2. 기본목표ㆍ요양보호 필요한 모든 노인을 포괄할 수 있는 『보편적 체계』ㆍ서비스 권리 , 선택성 보장되는 『이용자 중심』서비스 체계ㆍ국가 , 가족 , 지역사회 , 기업 등 『다양한 주체의 참여』시스템ㆍ『사회적 연대』에 의한 요양보호비용 확보 체계ㆍ『재가복지 우선』과 예방 및 재활 종점 체계

3. 장기 노인요양보장 (Long-term Care) 기본체계1) 노인요양보험 ( 보장 ) 제도 법률 제정2) 관리운영주체 : 건강보험관리공단3) 가입자 : 전국민 ( 건강보험가입자 ) – 요양보호문제를 사회적으로 공동해결 및 사회적 연대감4) 수급권자 : 65 세 이상 노인 (1 호 수급자 ) – 45 세 ~64 세 (2 호 수급자 ) 노화 및 노인성 질환 대상자5) 평가판정 : ADL 11 항목외 총 62 항목

4. 서비스 종류

재가 서비스 (10 종 ) 시설 서비스 (3 종 )

① 방문간병 및 수발 ① 노인요양시설② 방문목욕 ② 노인전문 요양시설③ 방문간호 ③ 공립 치매요양병원④ 방문재활⑤ 주간보호 (Day Care)

⑥ 단기보호 (short stay)

⑦ 재가요양 관리지도 및 지원⑧ 복지용구 대여 및 구입지원⑨ 그룹홈 (Group Home) 서비스

⑩ 요양서비스제공계획 (care plan) 작성지원

Ⅲ. 한국의 노인장기요양 제도 도입 개요

6. 재원 구성 : 보험료 (50%) + 정부지원 ( 담배세 등 조세 30%), 이용자 20%- 공공부조 대상자는 무료

7. 시범사업 실시 : 2005. 7 ~ 2007. 6 (2 년간 )ㆍ 1 차년도 : 1 개 시 . 도 ( 또는 56 개 시 . 군 . 구 )ㆍ 2 차년도 : 전국확대

8. 제도 도입 . 시행방안ㆍ 1 차 : 건강보험 요양급여로 실시ㆍ 2010 년 이후 독립제도로 전환 예정

5. 서비스 제공 기관ㆍ사회복지사업법 등에 의한 사업주체를 기본으로 함 . - 서비스 효율성 및 경쟁시스템 구축을 위한 민간 사업자 , 비영리법인 등 참여 추진

Ⅲ. 한국의 노인장기요양 제도 도입 개요

Ⅳ. 제도시행 관련 착안점

1. 시설 인프라 확충계획 참여

ㆍ공급체계의 다원화 . 고급화를 위하여 민간 , NPO 등 다양한 공급 주체 참여유도

※ 민간영리비율 : 독일 36%( 재가 56%), 영국 43%, 미국 66.5%, 일본 2.6%( 재가 17%)

ㆍ효율성 및 경쟁시스템 제고를 위하여 규제완화 및 금융지원 확대 추진

ㆍ기초생활수급자가 아닌 일반노인층을 대상으로 하는 실비요양 ( 전문요양원 )

시설확충

- 실비요양시설 : 1,079 개소 (2004 ~ 2011)

- 실비전문요양시설 : 403 개소 (2006~2011)

2. 노인종합복지관의 기능보강

ㆍ기존 노인종합복지관의 기능과 역할에 대하여 제도적으로 검토중

ㆍ재가 서비스 및 주간보호기능 중점 특화점 개발필요

ㆍ자체적으로 2005 년도 학대 노인 보호 및 상담 프로그램 도입

ㆍ노인 Group Home 에 대한 지속적 관심 및 연구