2005 基础生命支持（ BLS ）

及除颤器使用

2005 国际心肺复苏指南中年龄的划分

•成人： ≥ 8 岁•儿童： 1 ～ 8 岁•婴儿：＜ 1 岁•新生儿：出生后第 1h ，还未离

开 医院的新生儿

生存链

尽早呼救 尽早 CPR尽早除颤（ AE

D ）尽早 ACLS

徒手心肺复苏程序（ BLS ）

1) 判断环境是否危险 (Danger)2) 判断患者反应 (Response)3) 呼救 / 报警 (EMS 系统 )4) 开放气道（ Airway ） 5) 人工呼吸（ Breath ）6) 人工循环（ Circulation ）

检查病人反应（ R ）及 呼救 / 报警的方法

• 拍病人的肩膀并问：“你还好吗”• 如病人有反应但受伤或需要医学处理：启

动 EMS （急救医疗服务 ）系统 ，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。

• 如病人无反应 ( 只有一个救护人员时 ):•对猝然倒地的成人患者：启动 EMS•对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给

5 周期 CPR （约 2 分钟），再去启动 EMSS 。

启动 EMS （急救医疗服务 ）系统 •冷静回答下列问题： （ 1 ） 位置（尽量具体）；

（ 2 ） 有效电话号码； （ 3 ） 发生什么事件，

（ 4 ） 患者人数； （ 5 ） 患者的一般情况； （ 6 ） 已经给予患者何种急救措施

（ 7 ） 其它任何被询问的信息，确保 EMS 急救人员无任何疑问后再挂 断电话。

A －开放气道和检查呼吸 • 应立即使患者仰卧在坚固的平 （地）

面上。头侧位，清除口腔异物。• 检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸

按额抬颏法 抬举下颌法

B －人工呼吸• 口对口／鼻呼吸

☆ 连续吹 2 口气 ☆ 缓慢吹气，每次持续＞ 1 秒 ☆ 有效指征：胸廓有起伏即可 ☆ 通气频率： 10 ～ 12 次／ min （＜ 8 岁者 12 ～ 20 次／ min ）

有高级气道、双人施救时： 8 ～ 10 次／ min ，通气时不中止按压。

● 触摸颈动脉有无搏动（ 限医务人员）

● 心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。

C －人工循环

要 点★ 按压部位★ 姿势★ 按压与放松

间隔相等★ 幅度及频率★ 按压 / 通气

比率

心脏按压部位确定法 1

步骤 2中指触到剑突，

步骤 1中指食指沿肋弓向中间滑移，

步骤 3 ：另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，

步骤 4 ：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。

心脏按压部位确定法 2

• 2005 指南规定（成人）： 两乳头连线与胸骨交叉点处为

心脏按压部位。（腋下法）

心脏按压幅度及频率• 用力压：幅度 4-5cm ，双人 按压 时，每 2min 换人一次，以避 免劳累。• 快速压： 100 次 / 分钟（所有患

者）• 尽量不间断

按压 / 通气比率（不包括新生儿）

•非医务人员： 30 ： 2 （无论单双）

•医务人员：–成人患者： 30 ： 2 （无论单双）–患者＜ 8 岁•单人时： 30 ： 2•双人时： 15 ： 2

按压有效指征：•触到脉搏•瞳孔逐渐缩小• 口唇转红•开始有自主呼吸等。

CPR 一 览 表成人（ ≥ 8岁）

儿童（ 1 ～ 8岁）

婴儿 ( ＜ 1岁 )

呼吸频率 10~12 次 /min

12 ～ 20 次 /min

动脉触诊 颈动脉 颈或股动脉 肱或股动脉按压方法 双掌根 双或单掌根 手指

按压位置 胸骨上，两乳线之间

胸骨乳线以下部位（胸骨下半部）

按压深度 4 ～ 5cm 胸部的 1/3-1/2 厚度按压速度 100 次 /min按压比例 30 ： 2 30 ： 2 （单）， 15 ： 2

（双）

除 颤 器 使 用

早期除颤的理由•1.SCA最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（ VF）；

•2.电除颤是终止 VF 最有效的方法；•3. 随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；

•4. 短时间 VF即可恶化并导致心脏停搏。

先除颤？先 CPR？•在没有同时实施心肺复苏的情况

下，从电除颤开始到生命终止，每过一分钟， VF 致心脏骤停病人的生存率则下降 7%到 10%。

•相反，如果同时实施心肺复苏术，则病人生存率比前者更高（平均下降 3%到 4%）

先除颤？先 CPR？• 成人（ ≥ 8 岁）：–＜ 5min 的猝死：先除颤–＞ 5min 的猝死：先 CPR （ 2min/ 30 ： 2×5 ），接好除颤器后再除

颤。• 儿童（ 1 ～ 8 岁）：先 CPR （ 2min/

30 ： 2×5 ），接好除颤器后再除颤。

• 婴儿（＜ 1 岁） ：不适用 AED。

电量选择•成人（ ≥ 8 岁）：– 单向波：一直使用 360J–直线双向波： 120J（首次）– 方形双向波： 150 ～ 200J（首次）

•儿童（ 1 ～ 8 岁）：–第一次： 2J/Kg–第二次及以后： 4J/Kg

除颤的要求•一次电击后立即行 CPR ， 2min/ 30 ： 2×5 次后检查心律，如有必要可再次电击。

•每次电击前后均需做 CPR 。

除颤流程电击 1

电击 2

CPR:2min或 30 ： 2×5 次 检查心律

直至不需电击

CPR:2min或 30 ： 2×5 次 检查心律

检查动脉搏动

模拟演示

•成人徒手心肺复苏流程 （ BLS ）

D判断环境是否危险

R检查患者反应

无危险从正面接近，表明身份

有危险合理转移患者

清除口腔分泌物（头侧位）

患者不清醒，立即启动 EMSS ，寻找 AED

A开放气道

A开放气道

B人工呼吸

C心脏按压

按额抬颏法、抬举下颌法（ 限医务人员）

判断有无呼吸＜ 10秒钟（一看、二听、三感觉）

无呼吸：立即吹两口气＞ 1秒 / 次，见到胸廓上抬

查大动脉搏动 ＜ 10秒钟（ 限医务人员）

C心脏按压

每 2’查动脉搏动 ＜ 10秒钟

（ 限医务人员）

用力压、快速压尽量不间断

＜ 8 岁、双人： 15 ： 2其余：均为 30 ： 2

每 2’查动脉搏动 ＜ 10秒钟

（ 限医务人员）

无呼吸无大动脉搏动

有呼吸无大动脉搏动

无呼吸有大动脉搏动

有呼吸有大动脉搏动

复原卧式、等待救援每 2‘ 检查一次 B/C

注意保暖B

人工呼吸C

心脏按压持续 CPR

直到救护车到来

生存链

尽早呼救 尽早 CPR尽早除颤尽早 ACLS