20054367 kasus pneumonia
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
1/63
PRESENTASI KASUS
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
2/63
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. AMJ
Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Lahir : 05-09-2002
Umur : 6 tahun
Alamat : !l!pleret" Ju#irang" Klaten
Mulai dirawat di bangsal Melati L
18 agustus -07 september 2009
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
3/63
ANAMNESIS
$emam hari %e &
'ru(u%an )ari Pus%esmas Ju#iring*
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
4/63
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
+ ,MM
/atu% '* /er)aha% putih" )arah'-*" pile% '-*" )emam '*" sesa% '-*
%e )r. Umum" )1'*" T13 !/atpu4er putih )an !range )emammenurun )an /atu% menetap.
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
5/63
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG5
+ &M
)emam '* nai% turun )imulaisiang hari sepulang se%!lah"/atu% '* /er)aha% #arna putih%ental" sesa% '-*" terapi lan(ut
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
6/63
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG6
+ 6M
)emam '*" /atu% '*" ana%tampa% sesa% )an lemah )i
/a#a %e Pus%esmas
)i $13ra)ang paru )iterapi )an ti)a%mem/ai%.
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
7/63
M
Keluhan menetap" ma%anminum menurun" !rang
tua minta untu% )i ra#at %e. Klaten
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
8/63
RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
i#a4at asma '-*
i#a4at alergi '-*
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
9/63
RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
i#a4at sa%it T '-*
i#a4at alergi '-*
i#a4at asma '-*
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
10/63
SILSILAH KELUARGA
6 thn
,9thn 32 thn
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
11/63
RIWAYAT KEHAMILAN &
PERSALINAN
Kehamilan : %!ntr!l rutin %e /i)an setiap /ulan"7itamin '*" 8e '*" TT '*" ri#a4at muntah/erle/ihan '*. i#a4at hipertensi '-*" per)arahan '-*
Persalinan : Lahir sp!ntan )it!l!ng /i)an" Usia%ehamilan & /ulan %urang minggu" langsungmenangis"gera% a%ti" /iru'-*" 3"& %g" P3;m.
Pas;a lahir : %!ntr!l rutin )i P!s4an)u untu% imunisasi
Kesan : riwayat Kehamilan dan persalinan kurang baik
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
12/63
RIWAYAT MAKANAN
0 < = /ulan : A>
= < 2 /ulan : A> susu !rmula
< 2 tahun : A> nasi tim /uah pisang
2 tahun< se%arang : Nasi /iasa laiu% pau%
Kesan : Kualitas dan kuantitas kurang
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
13/63
RIWAYAT PERTUMBUHAN &
PERKEMBANGAN
M!t!ri% %asar :
)u)u% : 6 /ln
/er)iri : 9 /ln
/er(alan : 2 /ln
sepe)a r!)a empat : 6 thn
M!t!ri% halus :
menggenggam pensil 9 /l
;!ret-;!ret , thn
menulis 5 thn
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
14/63
RIWAYAT PERTUMBUHAN &
PERKEMBANGAN
ahasa
/i;ara %ata : 9 /ulan
/i;ara 2 %ata : 2 /ulan
merang%ai %ata : , thn
!sial
Tersen4um 2 /lmelam/ai tangan 9 /ln
ermain )engan teman 2= /ln
Kesan : Tidak ada gangguan perkembangan
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
15/63
IMUNISASI
epatitis : 0" 2" , /ulan
? : 0 /ulan
P!li! : 2","= /ulan
$PT : 2" ," = /ulan
ampa% : 9 /ulan
!!ster : '-*
Kesan : munisasi dasar lengkapmenurut !! tidak sesuai "#
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
16/63
SOSIAL, EKONOMI DAN
LINGKUNGAN
!si! e%!n!mi : aat ini a4ah /e%er(ase/agai tu%ang %a4u" penghasilan + p&00.000@/ulan
Ling%ungan:
Tinggal /ersama T )an %a%e% )an nene%"sau)ara i/u 2 !rang" )i rumah )engan )in)ingtem/!%" lantai semen" 2 %amar ti)ur" satu%amar man)i )i )alam rumah" /uang air /esar
)i sungai. $i samping rumah /an4a% ter)apat%an)ang a4am. U%uran rumah 6 1 9 m um/erair )ari sumur.
Kesan: s$si$ek$n$mi kurang% lingkungan kurang
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
17/63
ANAMNESIS SISTEM
istem sere/r!spinal : %e(ang '-*" $emam'*
istem %ar)i!7as%ular : /iru '-*" sesa% '-*
istem respirat!r : sesa% naas '*"/atu%'* Pile% '-*
istem gastr!intestinal : mual '-* muntah'-*
istem mus%ul!s%eletal: ti)a% a)a %eluhan
istem ur!genital : AK n!rmal
istem integumentum : tampa% papul"multipel" terse/ar
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
18/63
PEMERIKSAAN FISIK(PADA TANGGAL 18/08/09
KBAN UMUM Lemah"M" %esan status giCi%urang
Na)i
uhu
Tensi
201 @menit"teratur" isi )antegangan ;u%up
6D %ali@menit
,9E
00@60mmg
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
19/63
,. tatus giCi : %linis: e)ema '-*
Kurus : '*
: 5"0 %gM>@U: -, F C F -2
T : 2"0 ;m @U : -, F C F -2
LK : =&"0 ;m T@U : -2 F C F -
L$: 5"0 ;m
LLA : ="0 ;m
M> : "96 Kesan : status giCi %urang
PEMERIKSAAN FISIK
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
20/63
PEMERIKSAAN FISIK
=. Kulit : UKK '-*
5. Kelen(ar Limpe : tt/
6. t!t : Butr!G
&. Tulang : $e!rmitas '-*
D. en)i : $e!rmitas '-*
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
21/63
PEMERIKSAAN KHUSUS
. Leher : %a%u %u)u% '-*" %elen(ar lime: tt/"massa '-*
2. $a)a : imetris" K? '-*" Retraksi (+)
suprasternal dan subcostal
a* Jantung : atas %anan atas : ela iga >>"garis parasternal %anan" /atas %anan/a#ah : ela iga >H" garis parasternal%anan" /atas %iri atas : ela iga >>" garisparasternal %iri" /atas %iri /a#ah : ela iga>H" garis mi)%la7i%ula %iri" - uara (antung :uara tunggal" suara 2 ti)a% %!nstan"
ising '-*
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
22/63
PEMERIKSAAN KHUSUS
,. Perut : upel" U '* N" T@B n!rmal" N4eri te%an '-*
epar tt/" Lien tt/.
=. An!genital : perempuan" %elainan'-*
5. Angg!ta gera% : a%ral hangat" na)i %uat tera/a" isi )an tegangan ;u%up" perusi (aringanF2)eti%" sian!sis '-*
Kanan Kiri
>nspe%si K? '-*" retraksi (+)suprasternal dansubcostal
K? '-*" retraksi (+)suprasternal dansubcostal
Palpasi remitus n!rmal remitus n!rmal
Per%usi !n!r !n!r
Aus%ultasi Hesi%ular '*"krepitasi (+)
Hesi%ular '*" krepitasi(+)
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
23/63
Tungkai Lengan
Kanan Kiri Kanan Kiri
?era%an e/as e/as e/as e/as
Tr!G Butr!G Butr!G Butr!G Butr!G
T!nus N!rmal N!rmal N!rmal N!rmal
Ke%uatan 5 5 5 5
Kl!nus - -
e.Gsi!l!gis
e.pat!l!gis
- - - -
Tan)aMeningeal
-
ensi/ilita Kesan n!rmal
PEMERIKSAAN KHUSUS
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
24/63
PEMERIKSAAN KHUSUS
6. Kepala
U%uran : N!rm!seal
Uu/ : menutup
Mata : A '-*" > '-*" >s!%!r" )iameter ,mm
i)ung : naas ;uping hi)ung '-*" )is;harge '-*
Telinga : )is;harge '-*
Mulut : Mu%!sa /asah '*" sian!sis '-*
Phar4n1 : hiperemis '-*
?igi : ;aries '*
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
25/63
RINGKASAN DATA DASAR
ANAMNB>
$emam '* & hari
atu% '* se(a% , minggu 4ang lalu/er)aha% putih" )arah '-*
esa% '* minggu
i#a4at %!nta% T '-* i#a4at alergi '-*
i#a4at asma '-*
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
26/63
RINGKASAN DATA DASAR
PBMB>KAAN 8>>K
Ku : M
Ta%ipnea
$emam '*
$a)a: retra%si suprasternal )an su/;!stal
Paru : %repitasi '*
?iCi %urang
!6
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
27/63
TB S"ORING
K!nta% )engan T TA '* 3 0
PP$ test 3 '-*
$emam 3
tatus ?iCi 3
atu% %r!ni% 3
Lim!n!)i 3 0
!ne s#elling 3 0
!ntgen th!ra%s 3 0
Jumlah skor = 4
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
28/63
DIAGNOSIS BANDING
Pneum!nia
?iCi %urang
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
29/63
PENATALAKSANAAN
Plan:
M!nit!r %u@7s@#!/
$iet:
B 3 ,50 %;al@hari
P 3 ,00 g@hari
3 250 ;;@hari
ral 3 650 ;;@hari >7 3 600 ;;@hari '25 tpm mi%r! )e1tr!se*
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
30/63
PENATALAKSANAAN
Terapi:
2 nasal %anul 2 l@menit
Ampisilin 00 mg@%g@hari 3 =1,&5mg
Kl!rampheni%!l 00 mg@%g@hari 3 = 1,&5 mg
Parasetam!l 0 mg@Kg@%ali 3 50 mg%@p
al/utam!l " 5 mg tiap D (am
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
31/63
PLANNING
Pemeri%saan penun(ang
$arah rutin !ntgen th!ra%s
#1
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
32/63
HASIL PEMERIKSAAN
PENUN$ANG
$arah utin tanggal9@0D@09:
="2,
? "D g@)L
MT ,& I
MH D&"& 'D0-99*
M 2&"9 '2&-,*
M ,"D ',,-,&*
Plt 25@mi;L
5.0
L4m =&"I
M1) D"5I
Neu =6"=I
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
33/63
RONTGEN THORAKS
Pneum!nia )uple1
9 Agustus 2009
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
34/63
RONTGEN THORAKS
!% A')' !009
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
35/63
RONTGEN THORAKS
#1 A')' !009
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
36/63
RONTGEN THORAKS
% S*+)*-*. !009
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
37/63
DIAGNOSIS KER$A
Pneum!nia
?iCi Kurang
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
38/63
PENATALAKSANAAN
Plan:
M!nit!r %u@7s@#!/
$iet:
B 3 ,50 %;al@hari
P 3 ,00 g@hari
3 250 ;;@hari
ral 3 650 ;;@hari >7 3 600 ;;@hari '25 tpm mi%r! )e1tr!se*
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
39/63
PENATALAKSANAAN
Terapi:
2 nasal %anul 2 l@menit
Ampisilin 00 mg@%g@hari 3 =1,&5mg
Kl!rampheni%!l 00 mg@%g@hari 3 = 1,&5 mg
Parasetam!l 0 mg@Kg@%ali 3 50 mg%@p
al/utam!l " 5 mg tiap D (am
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
40/63
FOLLOW UP
Tgl Agustus 2009
@ : )emam '-*" sesa% '-*" /atu% '*" tampa%%urus" : 2 %g
:901 : ,21 t : ,&
$a)a : simetris" %etinggalan gera% '-*" Paru :%repitasi '-*
Ass : Pneum!nia mem/ai%" ?iCi /uru% Marasmi% Plan : ea)r!1il , 1 200mg
al/utam!l 0" mg@%g//
Tatala%sana 0 lang%ah KBP
0
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
41/63
PEMERIKSAAN FISIK
,. tatus giCi : %linis: e)ema '-*
Kurus : '*
: 2"5 %g T : 2"0 ;m @U : -, F $
LK : =&"0 ;m T@U : -0 F C F -
L$: 5"0 ;mLLA : ="0 ;m M>@U : -, $
M> : "96 Kesan : tatus giCi uru%
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
42/63
PENATALAKSANAAN
Plan: M!nit!r %u@7s@#!/
Tata la%sana giCi uru% : 0 Lang%ah KBP
B D0 < 00 %;al@hari
P 3 < "5 g@hari
3 ,0 ;;@%g//@hari
ral 3 8&5 D 1 &5 ;; Asam !lat 1 5 mg
Hitamin A 200.000 >U
;!mp 1 ta/
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
43/63
FOLLOW UP#
2
2"5
2
2
,
,"5
20/8 21/8 22/8 23/8N R S 24/8 26/8 28/8 30/8 31/8 1/9 4/9 6/9
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
44/63
40
41
39
38
37
3620
30
40
50
70
80
90
100
110
120
130
140
Ampisilin 4 x 375 mg
Chloramp 4x375 mg
Ceftriaxon 2x750 mg
Cefadroxyl 2x300 mg
Eritromycin 3 x100mg
1 2 3
Nasi TT!
"#ntah$ %efe&asi
'erat (adan
) _ _
15 kg15 kg 15 kg
4
4
)
15 kg
1 3 5 7
15 kg 15 kg 15 kg 15 kg
1 2 3
1 2 4
1
15 kg 12 kg15 kg 12 kg
2
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
45/63
ANALISA MASALAH5
Perempuan" 6tahun
$emam
mingguatu% , mingguesa% minggu
?iCi %urang
TB%!r T : =
P!"#$%& Ta%ipnea '*
etra%si )a)a '* P8 :Krepitasi '*
!ntgen pneum!nial!/aris
>ne%si%r!nis
>nta%e nutrisiren)ah
!si!e%!n!miren)ah
?iCi /uru%Pen)i)i%an T
ren)ah
&'#&i#. At!pi '-*
Mengi '-*
A
0Lang%ah
KBP
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
46/63
PNEUMONI
A IS THENO 1
KILLER OF"HILDREN
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
47/63
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
48/63
ETIOLOGY
Pathogen Role iscussion
&trept$'$''us pneum$niae
Lea)ing . pneum!niae is the lea)ing path!gen inalm!st all stu)ies r!m ar!un) the #!rl). Thispr!p!rti!n ma4 7ar4 in )ierent parts ! the
#!rl).
(aem$philusin)uen*ae
Ma(!r M!st )isease is ;ause) /4 t4pe / 'i/*.Ha;;ine stu)ies r!m angla)esh" hile an)the ?am/ia suggest that i/ ;auses ar!un)20I ! se7ere pneum!nia ;ases" alth!ugh thepr!p!rti!n ma4 7ar4 in )ierent parts ! the#!rl).
therimp!rtantpath!gens
Less;!mm!n
These path!gens in;lu)e imp!rtant 7irusessu;h as respirat!r4 s4n;titial 7irus 'H* an)inuenCa !ther /a;teria" su;h as&taphyl$'$''us aureus an) Klebsiella pneum$niae*nicef + ,-./ !ne#monia the forgotten &iller/ 200
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
49/63
9
AA!/ 200
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
50/63
50
AA!/ 200
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
51/63
DIAGNOSIS
hest -ra4s an) la/!rat!r4 tests areuse) t! ;!nGrm the presen;e !pneum!nia" in;lu)ing the e1tent an)l!;ati!n ! the ine;ti!n an) pre)i;ti!n! its ;ause.
ut in res!ur;e-p!!r settings"suspe;te) ;ases ! pneum!nia are)iagn!se) /4 their ;lini;al s4mpt!ms.
hil)ren an) inants are presume) t!ha7e pneum!nia i the4 e1hi/it a;!ugh an) ast !r )iO;ult /reathing.
*nicef + ,-./ !ne#monia the forgotten &iller/ 200
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
52/63
SIMPLE "LINI"AL MANIFESTATION
ast breathing
Age respiratory
rate * mo ,-
. / mo 0-
/ . 0 1r 4-
2hest indra3ing
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
53/63
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
54/63
DIAGNOSIS5
Evid. Based Med. 2000;5;152
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
55/63
TREATMENT
Pr!mpt treatment ! pneum!nia #ith a ull;!urse ! appr!priate anti/i!ti;s isliesa7ing.
UN>B8 Q ha7e pu/lishe) gui)elines!r )iagn!sing an) treating pneum!nia in;!mmunit4 settings in the )e7el!ping#!rl)
This appr!a;h is pr!7en" a!r)a/le an)relati7el4 straight!r#ar) t! implement
!trim!1aC!le Q am!1i;illin are ee;ti7e)rugs against /a;terial path!gens an) are!ten use) t! treat ;hil)ren #ithpneum!nia in )e7el!ping ;!untries.
*nicef + ,-./ !ne#monia the forgotten &iller/ 200
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
56/63
56
AA!/ 200
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
57/63
5%
AA!/ 200
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
58/63
58
AA!/ 200
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
59/63
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
60/63
60
AA!/ 200
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
61/63
61
AA!/ 200
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
62/63
IN" DAN PNEUMONIA
The pre7enti7e ee;ts ! Cin;in;rease) #ith respirat!r4 )iseasese7erit4
Rin; treatment #as ass!;iate) #ith anDI re)u;ti!n in the in;i)en;e ! U>"a 2I re)u;ti!n in ;ases !/r!n;hi!litis" a =9I re)u;ti!n in
se7ere pneum!nia" an) a re)u;ti!n inm!rtalit4 r!m pneum!nia /4 00I.'relati7e ris%" 5 95I >" 0.0,-0.6&*.
Lancet. 2005;366:999-1004.
6!
-
8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia
63/63
TERIMAKASIH