2010년 hiv/aids 관리지침…„-hiv-aids-관리지침.pdf · 2017-04-25 · 발 간 등 록 번...
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-
11-1460736-000058-10
2010
HIV/AIDS
Korea Centers for Disease
Control & Prevention
-
. HIV/AIDS 1
1. 3
2. 3
. HIV/AIDS 5
. HIV/AIDS 9
1. HIV/AIDS 11
2. HIV/AIDS 11
3. 15
. 2010 17
1. 10 20
2. 10 20
. HIV/AIDS 23
1. 25
2. 26
3. 28
-
. 33
1. 35
2. 35
3. 35
4. 36
5. 37
6. 37
7. 39
. HIV/AIDS 41
1. 43
2. 44
3. HIV 48
4. 51
5. 54
6. 55
7. 57
. 69
1. 71
2. 71
3. 71
4. 72
5. 72
6. 72
-
7. 72
8. 73
9. 73
. HASNet 75
1. 77
2. 77
3. 77
. HIV 81
1. HIV 83
2. HIV 83
3. HIV 84
4. HIV 84
5. 85
6. 85
7. 85
8. (HIV ) 86
. HIV-1 RNA 99
1. 101
2. HIV-1 RNA 105
. 1171. HIV 119
-
2. 120
3. HIV HIV 120
125
1. HIV/AIDS 127
2. HIV/AIDS 128
3. HIV/AIDS , 131
4. HIV 153
5. 157
6. 189
38
58
60
62
63
64
HIV 66
67
HIV 87
88
HIV 89
HIV 90
HIV () 91
() 93
94
-
HIV 95
96
HIV / 98
HIV 108
109
111
112
HIV-1 RNA 113
114
115
HIV-1 RNA 116
HIV PEP 123
-
1
. HIV/AIDS
1. / 3
2. / 3
-
. HIV/AIDS
3
1.
,
,
2.
.
.
(, , , )
(, )
, , ,
.
,
-
2010 HIV/AIDS
4
.
,
.
.
HIV()
-
. HIV/AIDS
5
. HIV/AIDS
-
. HIV/AIDS
7
/() HASNet
( )
()
/() 1, 5-2
1. HIV HIV/AIDS (
)
2. HIV
3.
4. ()
(VCT) .
-
. HIV/AIDS
9
. HIV/AIDS
1. HIV/AIDS / 11
2. HIV/AIDS / 11
3. / 15
-
. HIV/AIDS
11
1. HIV/AIDS
. 2008 HIV AIDS
3,340 (3,110 3,580)
- 3,130 (2,920 3,370)
- 15 210 (120 290)
. 2008 HIV
270 (240 300)
- 230 (200 250)
- 15 43 (24 61)
. 2008 AIDS
200 (170 240)
- 170 (140 210)
- 15 28 (15 41)
: UNAIDS(2009). 2009 AIDS Epidemic Update
2. HIV/AIDS
. 2009 9 HIV/AIDS
2009 1~9 560, 6,680.
1,183 5,497 ..
5,487 99%
, 0.9%,
-
2010 HIV/AIDS
12
0.1% . 97.8%
, 56.3% , 42.8%
. .
HIV (1985~2009.9)(:)
85-95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09.9 6,680 517 105 124 129 186 219 327 398 534 610 680 750 744 797 560
6,123 453 93 107 111 160 194 292 363 502 557 640 688 701 743 519
557 64 12 17 18 26 25 35 35 32 53 40 62 43 54 41
(%)-1.9 18.1 4.0 44.2 17.7 49.3 21.7 34.2 14.2 11.5 10.3 -0.8 7.1 -4.4
. .
HIV (1985~2009.9)(:)
() (%) () (%) () (%)
5,487 100 5,024 100 463 100
3,281 59.8 2,828 56.3 453 97.8
2,152 39.2 2,152 42.8 0 0.0
/ 46 0.9 40 0.9 6 1.3
17 0.3 17 0.4 0.0
16 0.3 11 0.2 5 1.1
13 0.3 12 0.3 1 0.2
6 0.1 2 0.0 4 0.9
2 0.0 2 0.0 0.0
5,487 (, )
: HIV
-
. HIV/AIDS
13
HIV (1985~2009.9) (HIV/AIDS) (2009.9 )
(: (%))
87-95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09.9
1,183(100%) 76 33 36 46 43 52 58 76 96 114 91 109 150 104 99
817(69)37(49)
25(76)
30(83)
37(80)
34(79)
32(62)
42(72)
58(76)
63(66)
81(71)
65(71)
76(70)
105(70)
68(65)
64(65)
366(31)39(51)
8(24)
6(17)
9(20)
9(21)
20(38)
16(28)
18(24)
33(34)
33(29)
26(29)
33(30)
45(30)
36(35)
35(35)
: , :
-
2010 HIV/AIDS
14
. 2009(1~9) HIV/AIDS
2009(1~9) 560 .
-4.4%
519(92.7%), 41
(7.3%) 13 . 30 147
(26.3%) , 40 146(26.1%), 20 105
(18.8%), 50 94(16.8%)
261 249, 12,
- (249) : 139(55.8%), 110(44.2%)
- (12) : 12
(HIV/AIDS) (2009.1~9)( : )
() (%) () (%) () (%)
560 100.0 519 100.0 41 100.0
10-19 19 3.4 19 3.7
20-29 105 18.8 102 19.7 3 7.3
30-39 147 26.3 133 25.6 14 34.1
40-49 146 26.1 140 27.0 6 14.6
50-59 94 16.8 82 15.8 12 29.3
60 49 8.8 43 8.3 6 14.6
()
-
. HIV/AIDS
15
2009(1~9) (HIV/AIDS) ( : )
() (%) () (%) () (%)
261 100 249 100 12 100
151 57.9 139 55.8 12 100
110 42.1 110 44.2
(%) : 560 261 (/ )
3.
2009
,
.
-
. 2010
17
. 2010
1. 10 / 20
2. 10 / 20
-
. 2010
19
'10
-
2010 HIV/AIDS
20
1. 10
2. 10
.
- (www.aidsinfo.or.kr)
- (1588-5448, 1588-2437)
- (TV, , ),
, , , ,
.
, ,
,
.
,
(VCT)
-
. 2010
21
.
,
.
.
,
.
, ,
-
. HIV/AIDS
23
. HIV/AIDS
1. / 25
2. / 26
3. / 28
-
. HIV/AIDS
25
1.
.
HIV
.
- , , , , , ,
, ,
(TV, , ),
.
HIV/AIDS
- HIV AIDS
- HIV
- HIV/AIDS ,
- HIV/AIDS
-
-
2010 HIV/AIDS
26
.
2.
.
(TV, , )
, ,
-
. HIV/AIDS
27
.
,
.
( , VTR )
- , , ,
(, )
.
,
-
2010 HIV/AIDS
28
.
(TV, , )
,
3.
.
1)
, ,
VTR
2)
-
. HIV/AIDS
29
3)
, ,
- , , ,
.
1)
(TV, , ,
)
,
, KTV
2)
,
, , (, )
-
2010 HIV/AIDS
30
3)
, ,
4)
,
.
1)
2)
, ,
3)
(, )
-
. HIV/AIDS
31
.
1)
2)
, , ,
,
3)
,
4)
,
.
1)
,
2)
-
.
33
.
1. / 35
2. / 35
3. / 35
4. / 36
5. / 37
6. / 37
7. / 39
-
.
35
1.
HIV
,
2.
8()
10()
3.
.
:
341
8
6
: 2
.
: , ,
: ( )
-
2010 HIV/AIDS
36
.
: ( ) , , , ,
, 91
:
91 72
4.
,
(
)
, ,
, , ,
52(HASNet)
HASNet ( )
-
.
37
5.
.
2
.
,
.
( : ( 1) )
.
1
6.
.
,
.
-
2010 HIV/AIDS
38
(3 )
HIV
1. 341
1/6 1/6 1/6
2. 8 1/3 1/6 1/1
3. 6
1/3 1/6 1/3
4.
1/3 1/6 1/1
-
.
39
7.
,
,
HIV AIDS ( ), (),
-
. HIV/AIDS
41
. HIV/AIDS
1. / 43
2. / 44
3. HIV / 48
4. / 51
5. / 54
6. / 55
7. / 57
-
. HIV/AIDS
43
, ,
,
,
1.
-
2010 HIV/AIDS
44
2.
.
HIV
.
(, ) (, 02-380-2912)
.
( 7).
( 2-1, 2, 3)
HASNet .
.
. : ( 2-1) HASNet . , 15
( 2-2), (
) ( 2-3) .
1)
, , , , (
341 ,
8 , 6
,
)
-
. HIV/AIDS
45
2)
(,
)
3)
4)
- , (, )
- (, , )
-
-
()
-
- , ,
- , ,
- ( 1 )
- ,
, ,
, , , ,
, . .
-
-
2010 HIV/AIDS
46
5)
(, , )
6)
HIV .
.
.
.
1)
,
.
.
, ,
.
2)
HIV
.
(
) .
-
. HIV/AIDS
47
3)
,
, , , ,
.
.
.
HIV ,
.
HIV
.
- , ,
,
.
, ,
.
.
.
.
.
.
-
-
2010 HIV/AIDS
48
- HIV
-
-
-
- , , ,
-
- , ,
3. HIV
.
,
(
) HASNet .
, ,
.
.
,
. ,
.
, .
( 2-1,2,3) () HASNet
.
-
. HIV/AIDS
49
3
. , 1 .
.
- , , , HIV/AIDS
.
-
() ( 3).
.
.
() ( 3).
[ 1, 52]
HASNet .
HIV
3 , 365
.
.
.
, ,
-
2010 HIV/AIDS
50
18
.
.
.
, , , (,
, ) ,
.
.
.
.
.
- .
-
.
() .
- HIV
(X. HIV/AIDS
).
HIV
.
,
.
-
. HIV/AIDS
51
(XI. ).
( 4)
.
.
HASNet .
HASNet ,
. .
HIV
.
4.
7() ( ), . , .
-
2010 HIV/AIDS
52
.
.
( )
.
.
.
8 10
.
.
.
,
. ,
.
.
.
- HIV
HIV 6
HIV
(HIV ) :
( 5)
(http://www.mma.go.kr, )- : 11, 14, 11, 2
-
. HIV/AIDS
53
.
.
.
,
.
.
(
).
.
-
-
, '
.
- (F-5) 2
- (F-2) ,
- /
-
.
-
2010 HIV/AIDS
54
.
.
5.
.
,
.
.
.
.
CD4+ T 350/ ( RT-PCR RNA
100,000 copies/)
.
CD4+ T 350/
.
-
. HIV/AIDS
55
6.
.
,
.
()
.
.
( ) .
22 1
( 2009-89, 2009.05.21)
(B20-B24)
10%
.
.
.
, ,
() .
( CT,
MRI ) .
-
2010 HIV/AIDS
56
.
. , HIV HIV
.
49
.
(
10% ) .
(
)
.
.
, .
.
22()
2 1 , 2 1
.
.
1 6
() .
-
. HIV/AIDS
57
7.
, , HASNet
, . , ()
.
-
2010 HIV/AIDS
58
/
()
()
( : )
1.
()
( : )
2.
( )
- ( : )
(, , )
( : )
-
. HIV/AIDS
59
3.
( )
1
()
-
( : / : )
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( )
( )
4.
(// )
1
5.
(CD)
(Viral load)
( )
6.
(//)
7.
-
2010 HIV/AIDS
60
( : )
( )
1.
()
2.
( : / : )
( : / : )
( : / : )
( )
-
. HIV/AIDS
61
3.
(: )
(: )
4.
( )
( )
:
:
:
:
:
5.
(CD)
(Viral load)
( )
6. 3 ( )
BCG B( ) DTaP( ) ( )
MMR ( ) ( ) ( )
( )
.
15
-
2010 HIV/AIDS
62
/
()
()
( : )
1.
()
2. HIV ?
1. .
2. HIV , ?
: _______ _____
3. ? ( )
4. :
3.
1. .
2. , ? (/)
3. .
4.
5(, , , , )
HASNet
-
. HIV/AIDS
63
1.
(: )
2.
( )
- (: )
(, , )
(: )
3.
( )
4.
5. (, , )
-
2010 HIV/AIDS
64
1.
()
-
( 19 )
,() ,
,() ,
:
(: )
2.
(//)
CD4 (cells/) (Viral load)(copies/)
* *
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/ /
/ /
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/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
* ,
-
. HIV/AIDS
65
3.
(//)
()
()
(//)
()
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( )
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( )
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/ /
( )
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/ /
( )
/ /
/ /
( )
/ /
:
4.
(//) / /
-
2010 HIV/AIDS
66
:
HIV
(HIV )
HIV :
:
:
:
2 HIV
.
:
: ()
-
. HIV/AIDS
67
( : )
( )
( : ~ )*
()
**
()
* :
** : ( )
( : )
=++ =+
-
68
-
.
69
.
1. / 71
2. / 71
3. / 71
4. / 72
5. / 72
6. / 72
7. / 72
8. / 73
9. / 73
-
.
71
1.
-
- :
- HIV
HASNet
2.
,
( )
() , HASNet
, , , ( 3)
3.
( , )
( 6)
-
2010 HIV/AIDS
72
4.
1,
52
(
) HASNet
5.
-
6.
- 2-3 (
) HASNet
- , ,
7.
- ( )
-
.
73
8.
1 15
1 30
9.
2 1
-
. HASNet(HIV/AIDS Supporting Network System)
75
. HASNet (HIV/AIDS Supporting Network System)
1. / 77
2. / 77
3. / 77
-
. HASNet(HIV/AIDS Supporting Network System)
77
1.
.
.
.
.
2.
. : HASNet(, HIV/AIDS Supporting Network System)
. : http://10.60.40.35
3.
.
1) HIV
HIV HASNet
( 14) HIV
-
2010 HIV/AIDS
78
()
HASNet ()
HIV .
HASNet (
)
2)
HASNet
- HIV
- AIDS
-
-
-
-
-
-
.
HIV
HIV
HASNet ,
(
) ( 8)
-
. HASNet(HIV/AIDS Supporting Network System)
79
.
()
-
-
-
-
-
(, , ) , HASNet
.
HIV
.
- HIV
- AIDS
-
-
-
-
-
. HIV
81
. HIV
1. HIV / 83
2. HIV / 83
3. HIV / 84
4. HIV
/ 84
5. / 85
6. / 85
7. / 85
8. (HIV ) / 86
-
. HIV
83
1. HIV
HIV HIV
HIV
- , , ,
- 59 ,
( )
HIV HIV ( 14) ,
14-1 (,
)
HIV 18 ( 15), HIV
AIDS HIV
2. HIV
HIV/AIDS
HIV 7
, ( 8)
HIV
HASNet ( 9, 10 )
- HIV
( ) ( 8)
-
( 8) 1, 5 2
-
2010 HIV/AIDS
84
- ( 11)
,
HIV HASNet
( 10, 12, 13 )
- 7
-
,
( 8)
3. HIV
HIV
5
HIV
4. HIV
HIV
.
HIV
-
. HIV
85
, ,
.
5.
( outer
screw cryogenic tube, 2) ,
(Class6.2, UN2814)
5,
-70
6.
: ,
: HIV ,
7.
HIV
, HIV 2
-
2010 HIV/AIDS
86
8. (HIV )
HIV
1 2 HIV
HIV
HIV
HIV
-
. HIV
87
HIV
1. : (Ab) (WB)
*
(1) gp160, gp120, gp41 p24 p31
( 4 )
(2) 1
(PA or EIA)
+ + gp160, gp120, gp41 p24 p31
+ -
2. : (1) ,
p71
(2) ,
(PA or EIA)
+ - p17
- -
3. : (1)
(2)
(PA or EIA)
+ + ,
(
)
- +
+ -
-
2010 HIV/AIDS
88
HIV
1. :
2. .
. :
. : HIV ,
. :
HIV 1, 5
2 .
-
. HIV
89
HIV
()
HIV
HIV HIV
, .
. HIV 1( ). .
-
2010 HIV/AIDS
90
-
. HIV
91
HIV ()
1. HIV ( )
HIV HIV
HIV .
2.
.
-
-
-
3.
. HIV
,
. ,
.
. ,
. () 1.52 (
)
-
2010 HIV/AIDS
92
4. HIV ()
. HIV
.
. () , EDTA
(
)
-
. HIV
93
()
1.
HIV HIV
2.
. HIV AIDS
. HIV
. HIV
3.
. HIV HIV
. HIV
4.
(EDTA 1,
2) 24
-
2010 HIV/AIDS
94
()
HIV
HIV
, .
1. .
2. HIV 1.
-
. HIV
95
HIV
:
: HIV
HIV
.
09-01-01-02
2009. 1. 3
()
AIDSIAFujirebioCambridge
ELISA 0.3/0.1PA-
WB - p24, gp1202
: . .
-
2010 HIV/AIDS
96
1. ( )
: , ,
01 02 03 04
05 06 07 08
09 10 11 12
13 14 15 16
17
: - - -
: - - -
09 - 01 - 01 - 02
HIV
:
: , , ,
: , , (,
), , (, , ,
), ,
-
. HIV
97
: , ,
: ELISA - OD / Cut off
PA -
WB - Band pattern
: HIV
: AIDS ,
(, )
2.
3.
4. 1.5
-
2010 HIV/AIDS
98
HIV /
1. HIV /
HIV 18
2.
. HIV , HIV
18 HIV
. , HIV ,
. / .
3. HIV /
. HIV /
. HIV 4, 4, 6, 12, 18
/ ( : 4, 6, 18( 3)
)
. / , HIV
( )
. EDTA 1 2 , 700
800 (NAT; 500, ; 50)
-
. HIV-1 RNA
99
. HIV-1 RNA
1. / 101
2. HIV-1 RNA / 105
-
. HIV-1 RNA
101
1.
.
HIV CD4+ T CD8+ T
HIV ,
HIV AIDS
HIV CDC
. , CD4+ T 3
A/B/C 9
CD4+ T
A
, ()
HIV PGL
B
A C
C
AIDS
1) 500/
2) 200-499/
3)
-
2010 HIV/AIDS
102
- CD4+ T 350/
.
HIV
6 1
,
( 16).
- HIV . ,
HIV
- , ( 17), 3(10
EDTA tube, Heparin tube, plain tube 1)
-
1 18
- 24
3
- , , ,
-
-
-
-
. HIV-1 RNA
103
.
- EDTA 10 , 10 ,
10 ,
EDTA
- //
- , ,
-
(1822) .
. . ,
- .
- (3 )
1 :
2 :
1
1
, ,
3 :
2
-
2010 HIV/AIDS
104
- ,
.
, 18 ,
,
( 19)
-
. HIV-1 RNA
105
2. HIV-1 RNA
. HIV-1 RNA
HIV-1 RNA HIV /AIDS
, AIDS
CD4+T 350/ ( RT-PCR
RNA 100,000 copies/) CDC
,
HIV /AIDS ( ) HIV-1 RNA
RNA , HIV-1 2002 8 2009 7
2009 7 ,
, () ,
. HIV-1 RNA ( )
HIV AIDS ,
HIV RNA
( 20)
HIV RNA (
21) ( 17)
: Fax
, ( )
: (* )
(), ,
-
2010 HIV/AIDS
106
: HIV RNA copy
. HIV
(/
) , , , , ,
Fax
.
HIV-1 RNA (EDTA)
4 (EDTA
)
4 , , 23
,
. ,
-70
(2 screw-out cap tube) 11.2 2
3
HIV-1 RNA ( ) ,
( )//
( 22)
-
. HIV-1 RNA
107
( 23)
HIV-1 RNA -70
. ,
5
HIV
. HIV-1 RNA
30 Fax .
-
2010 HIV/AIDS
108
HIV
*
&
-
. HIV-1 RNA
109
/
/
/
( )
1.
( : ) ( : )
( )
/
(Follow-up loss)
STI(Structure Therapeutic Interruption)
( )
2.
1) 2)
T/ ( )
T/ ( )
T/ ( )
T/ ( )
1) Zidovudine(AZT, ZDV) Didanosine(Videx, ddI) Zalcitabine(ddC, Hivid)
Lamivudine(Epivir, 3TC) Stavudine(d4T, Zerit) Lamivudine/Zidovudine(Combivir)
Nevirapine (Viramune, NVP) Indinavir(Crixivan, IDV) Lopinavir/Ritonavir(Kaletra, LPV/r)
-
2010 HIV/AIDS
110
Saquinavir(Invirase, SQV) Nelfinavir(Viracept, NFV) Efavirenz(Sustiva, EFV)
Abacavir(Ziagen, ABC) Atazanavir(Reyataz, ATV) Tenofovir DF(Viread, TDF) (
)
2)
3.
(//) CD4+T cell(/mm3) (//) HIV RNA(copy/)
4. HIV/AIDS ,
-
. HIV-1 RNA
111
1. : 0000000
2. : *****
3. : 200***** : 200*****
4.
1) RBC ( 0.00106/) Hb ( 00.0 g/) Hct ( 00.0 %)
2) Platelet ( 000103/)
3) WBC ( 0.0103/)
Differential count
Seg.% Lymphocyte 00.0 % Monocyte
Eosinophile Basophile Band
5. T
1) ( 0000 /)
2) T
CD4+ T ( 00.0 %: 000 /)
CD8+ T ( 00.0 %: 0000 /)
CD4/CD8 ( 0.00 )
: . CD4+ T
000/.
.
-
2010 HIV/AIDS
112
1. CD4
- CD4+ T T CD4
HIV .
. CD4 + T
6001,500/ 500
, 200/
. 350/
.
2. CD8
- CD8 + T T CD8 .
CD8 + T T
T T . , HIV
. CD8+ T
2001,000/ .
3. T4
- (Lymphocyte) T4 (CD4+ T )
. T4 CD4+ T
.
CD4+ T T4
. T4 3060%
T8 1540%.
4. T (CD4/CD8)
- CD4+ T CD8+ T . 0.9
3.0 . HIV CD4+ T
CD8+ T T
.
-
. HIV-1 RNA
113
HIV-1 RNA
() ,
-
2010 HIV/AIDS
114
[ 7] ()
( )
( : )(FAX : )
()
(1 2)
( )
4
.
[]
1. 2.
1. , . 2. .
210297[ 54g/()]
-
. HIV-1 RNA
115
:
: :
HIV RNA
HIV
( )
EDTA ( )
-70 4
(1)
(2)
* ()
().
5
: 02-380-2155, 2157 : 02-359-1397
-
2010 HIV/AIDS
116
HIV-1 RNA
()
Tel. 02-790-6500 (ext.754)Fax. 02-790-6509
Tel. 031-904-9588Fax. 031-902-8765
Tel. 02-2244-6500 (ext. 456)
Fax. 02-2214-5809
Tel. 02-3497-5180Fax. 02-3497-5149
Tel. 02-2102-4037Fax. 02-2102-4047
-
.
117
.
1. HIV / 119
2. / 120
3. HIV
HIV / 120
-
.
119
1. HIV
HIV HIV
(Biological
safety cabinet) .
HIV , HIV , HIV
(, )
.
HIV
, HIV
.
.
.
HIV
.
( ) .
, , , .
.
.
.
, , .
.
.
.
.
.
-
2010 HIV/AIDS
120
2.
HIV HIV
.
, .
.
( ) .
.
.
.
.
.
.
3. HIV HIV
. 12
2436
CDC 12 .
.
.
HIV HIV HIV
(HIV post-exposure prophylaxis(PEP)) 12
HIV 4 . PEP
HIV
-
.
121
zidovudine (ZDV) lamivudine (3TC), indinavir (IDV)
.
HIV PEP regimen basic regimen expanded regimen
HIV 4 ZDV
3TC basic regimen . expanded regimen
HIV HIV
4 basic regimen ZDV 3TC
IDV .
HIV exposure code (EC), HIV
status code (HIV SC) HIV ( 24)
HIV .
. HIV - Basic regimen
EC 1/HIV SC 2 EC 2/HIV SC 1
.
.
.
HIV ZDV 3TC .
ZDV 4 100mg 200mg
300mg 600mg .
3TC 150mg .
HIV 12 .
HIV 4 .
HIV HIV 6
( , 6, 12, 6).
HIV HIV HIV
2 ,
.
-
2010 HIV/AIDS
122
.
HIV HIV EC 2 3 basic regimen .
. HIV - Expanded regimen
EC 2 HIV SC 2 EC 3 HIV SC 1 2
.
.
HIV ZDV 3TC IDV .
ZDV 4 100mg 200mg
300mg 600mg .
3TC 150mg .
IDV 8 800mg ( 3) .
HIV basic regimen .
-
.
123
HIV PEP
A. The Exposure Code (EC)
?
HIV , , , HIV
?
( )
(
)
EC 1 EC 2 EC 2 EC 3
-
2010 HIV/AIDS
124
B. The HIV Status Code (SC)
HIV
HIV HIV
HIV
( CD4+ T
HIV
)
HIV
(AIDS, HIV,
CD4+ T
HIV
HIV )
HIV SC1 HIV SC2 HIV SC
C. HIV PEP
EC HIV SC HIV PEP
11
2
HIV
Basic regimen
21
2
Basic regimen
Expanded regimen
3 1 or 2 expanded regimen
2 or 3 Unknown Basic regimen
-
125
1. HIV/AIDS / 127
2. HIV/AIDS / 128
3. HIV/AIDS , / 131
4. HIV / 153
5. / 157
6. / 189
-
127
1. HIV/AIDS
1985 12 HIV
1987 03
1987 11 ( 3943)
1987 11 HIV
1989 10 ,
1993 11 ()
1994 05 ()
1995 01 2
1999 02
( 5840)
-
- ,
2000 01 3 ( )
2002
2003 12 ,
2003 12 (50 20%)
2005 (VCT)
( 2006)
2005
2005
2005 4~5
(4)
- , ,
,
2006~2008
(2006 7 , 2007 9 , 2008 1 )
2006
2007 08
2007 11
2008 03
7 (2008.9.22 )
-
-
-
2008 09
2009 10 (20 10%)
-
2010 HIV/AIDS
128
2. HIV/AIDS
. ?
(AIDS) Acquired Immune Deficiency Syndrome
.
(HIV:Human Immunodeficiency Virus)
(CD4+T)
.
612
, 2
.
.
70 .
1981 6 LA 5
, .
1983
.
1985 HIV HIV ,
(
1987 7 )
1985 6 ,
1985 12
HIV ,
1987 2
.
-
129
. HIV (AIDS)
HIV : (HIV)
, ,
HIV, .
AIDS : (HIV)
, ,
.
: HIV
- HIV
- HIV
- HIV
- HIV
- HIV
- : 75%(WHO)
-
-
-
- ,
.
-
-
2010 HIV/AIDS
130
,
- 2008. 12 6,120
5,136, 5,082(98.9%)
- .
- , , , , , ,
, .
- , , .
- : HIV 6 12
- .
- :
( 10%), , , ,
- : , , ,
, ( )
( ),
- 10 50%
- 2
. HIV
: ,
.
- (Screening) : ELISA, P.A.
- : Western Blot
: ,
,
-
131
. AIDS 5060%, ARC(AIDS
Related Complex, ) 3040%,
10% .
: HIV , HIV,
, HIV-1 HIV-2 .
(Window Period) : 6~12 HIV
- HIV
1~2 HIV
.
3. HIV/AIDS ,
HIV ,
, , HIV
. HIV
HIV , .
,
.
AIDS
. , AIDS HIV
.
. HIV
AIDS
, HIV
. HIV
CD4+ T. CD4+ T 500/
-
2010 HIV/AIDS
132
. CD4+T
500/ , 200~499/ , 200/
(advanced) HIV .
HIV . 1992
12 CDC
.
, . , CD4+ T
1/2/3 A/B/C
9 .
CDC HIV AIDS (1993)
CD+ T-cell categories
Clinical categories
AAsymptomatic,
Acute (Primary) HIV or PGL
BSymptomatic, Not A or CConditions
CAIDS-Indicator
Conditions
1) 500/ A1 B1 C1
2) 200-499/ A2 B2 C2
3)
-
133
, , , ,
, ,
. 1 10 .
17%
, (meningitis) 6%, (peripheral neuropathy)
9%, (acute encephalitis) 2% .
,
.
. , .
, , ,
.
. HIV
, 1 3
( 12) .
.
2) ( )
810
. ,
HIV
.
, 3
1cm .
B
.
3) (AIDS-related complex)
-
2010 HIV/AIDS
134
, , , ,
.
, interleukin-1
TNF- .
CD4+ T 500/
, , (oral hairy leukoplakia), ,
, .
. (oral hairy
leukoplakia) ,
.
, ,
, (molluscum contagiosum)
. , ,
AIDS
.
4)
, , ,
.
(reactivation) . ,
,
.
(Pneumocystis pneumonia),
, , (cryptococcosis),
(cytomegalovirus; CMV) , ,
. , , immunoblastic
lymphoma .
-
135
1) , (candidiasis of bronchi, trachea, or lung) 2) (candidiasis, esophageal) 3) (cervical cancer, invasive) 4)
(coccidioidomycosis, disseminated or extrapulmonary) 5) (cryptococcosis, extrapulmonary) 6) 1
(cryptosporidiosis, chronic intestinal(>1 mo duration)) 7) , ,
(cytomegalovirus disease, other than liver, spleen, nodes) 8) ()
(cytomegalovirus retinitis(with loss of vision)) 9) HIV (encephalopathy, HIV-related) 10) ; 1 , ,
(Herpes simplex: chronic ulcer(>1 moduration or bronchitis, pneumonitis or esophagitis) 11)
(Histoplasmosis, disseminated or extrapulmonary)
, HIV 30% HIV (AIDS
) , ,
.
HIV (HIV wasting syndrome) ,
10% 30
, 30 .
)
HIV CD4+ T
200/ HIV
.
category C AIDS .
AIDS , HIV
CD4+ T
AIDS .
-
2010 HIV/AIDS
136
12) 1 (isosporiasis, chronic intestinal(>1 mo duration))
13) (Kaposi sarcoma) 14) (lymphoma, Burkitt's) 15) (lymphoma, immunoblastic) 16) (lymphoma, primary, brain) 17)
(Mycobacterium avium comlex or M. kansasii, disseminated or extrapulmonary) 18)
(Mycobacterium tuberculosis, any site(pulmonary or extrapulmonary))
(Protozoal infection) : (Pneumocystis jiroveci)
HIV ,
HIV 7080%
AIDS
1020% . ,
. CD4+ T 200/ HIV
,
.
Toxoplasma gondii
38% . ,
90% .
,
, , .
AIDS dementia complex
.
Cryptosporidia, Microsporidia, Isospora
belli .
-
137
(Bacterial infection) :
HIV
. Mycobacterium avium complex(MAC)
HIV 40% 80%
.
, HIV 1 7%
. CD4+ T 200/
tuberculin . HIV
. 6
Hemophilus influenza, Staphylococcus aureus
. Salmonella, Shigella, Campylobacter
. Salmonella Typhimurium
20 ,
, .
(Fungal infection) : HIV
.
, HIV CD4+ T 100/
, , . Crypto- coccus
neoformans CD4+
T 100/ .
(Viral infections) : HIV
.
HIV
. cytomegalovirus,
herpes simplex virus, herpes zoster virus, Epstein-Barr virus
. , ,
, , , .
-
2010 HIV/AIDS
138
) (Neoplastic disease)
HIV
. , ,
HIV
. B
.
AIDS 15% ,
. human herpes virus-8 (HIV-8)
. ,
. ,
(,)
, .
HIV B
. HIV Epstein-Barr
T .
.
, , , ,
.
, , HIV
.
.
5)
, HIV
10. HIV
CD4+ T
.
-
139
20% 5 ,
(
-
2010 HIV/AIDS
140
.
,
Western blot
. 96.9%100%
89.9%100%
, 23
36
.
3) (Confirmatory Tests)
Western blot(WB)
(Indirect immunofluorescence assay ; IFA), Radioimmuno-
Precipitation Assay (RIPA) .
Western blot
p24, gp120/160, gp41 2
, .
p24 HIV RNA
. window
period p24
. HIV RNA 98%
, ,
.
.
-
141
. HIV/AIDS
1)
CD4+ T 200/
. ,
, ,
. , ,
, ,
,
, ,
,
. CD4+ T 350/
. ,
, .
HIV CD4+ T HIV RNA
(+)1)
(-)CD4+ T 200/, 350/ AND
HIV RNA >100,000 copies/
(-)CD4+ T >350/ AND
HIV RNA
-
2010 HIV/AIDS
142
2)
HIV RNA , RNA DNA
.
HIV 1
.
HIV
RNA DNA (-)DNA
(+)DNA DNA(proviral DNA) ,
DNA DNA
(Nucleoside analogue reverse transcriptase
inhibitor; NRTI). DNA
(integrase) DNA
,
(integrase inhibitor) .
Proviral DNA RNA
polymerase mRNA
.
HIV .
-
143
(protease inhibitor, PI).
RNA assembly,
packing .
FDA
.
NRTI zidovudine (azidothymidine; AZT, ZDV), didanosine
(ddI), zalcitabine (ddC), stavudine (d4T), lamivudine (3TC),
Abacavir , ZDV 3TC combivir, ZDV, 3TC,
abacavir trizivir . NNRTI
nevirapine, delavirdine, efavirenz ,
saquinavir, ritonavir, indinavir, lopinavir, amprenavir
, lopinavir ritonavir kaletra 2000
. HIV .
. HIV
(HAART : Highly active antiretroviral therapy)
- HIV 1996
.
.
- 23
1 ,
.
HIV
- (RTI: Reverse Transcriptase Inhibitor)
(NRTI:Nucleoside Re- verse Transcriptase
Inhibitor) : RNA DNA HIV .
-
2010 HIV/AIDS
144
) AZT(Zidovudine:Retrovir), ddI(Didanosine:Videx),
ddC(Zalcitabine:Hivid), 3TC(Lamivudine:Epivir),
d4T(Stavudine:Zerit)
(NNRTI: Non-Nu- cleoside
Reverse Transcriptase Inhibitor)
) Delavirdine(Rescriptor), Nevirapine(Viramune), Efavirenz
- (PI: Protease Inhibitor)
.
) Indinavir(Crixivan), Ritonavir(Norvir), Saquinavir (Invirase),
Nelfinavir(Viracept)
HIV ()
Zidovudine(ZDV) 200mg, q 8hrs, , , , ,
Didanosine(ddI)
-
145
3) HIV
HIV 5090%
,
. HIV
.
,
.
,
, (set-
point) , ,
, .
, ,
,
,
. .
HIV HIV
PCR bDNA HIV RNA . HIV
RNA p24 p24
. HIV
6
.
. HIV
HIV .
4)
3 .
(protease inhibitor; PI)
2 nucleoside reverse transcriptase
-
2010 HIV/AIDS
146
inhibitor (NRTI) . efavirenz
2 NRTI PI
. Ritonavir indinavir,
lopinavir PI PI
boosting' . 2 NRTI
, abacavir + 2 NRTI 3 NRTI
. (, ritonavir,
nevirapine ).
Hydroxyurea
.
,
2 3 .
HIV :
Column AEfavirenzIndinavirNelfinavirRitonavir + IndinavirRitonavir + LopinavirRitonavir + Saquinavir(SGC or HGC)
Column BStavudine + DidanosineStavudine + LamivudineZidovudine + DidanosineZidovudine + Lamivudine
:
Column AAbacavirAmprenavirDelavirdineDelfinavir + SaquinavirNevirapineRitonavirSaquinavir
Column BDidanosine + LamivudineZidovudine + Zalcitabine
:
Hydroxyurea in combination with antiretroviral drugsRitonavir + AmprenavirRitonavir + Nelfinavir
: .
Column ASaquinavir-HGC
Column BStavudine + ZidovudineZalcitabine + DidanosineZalcitabine + LamivudineZalcitabine + Stavudine
* Column A B . .
-
147
5) HIV
1993 CDC HIV
RNA .
.
, , , ,
.
,
. rifampicin
,
.
rifampicin , rifabutin
.
.
.
, zidovudine , zalcitabine
(ddC), didanosine (ddI), stavudine (d4T) ,
.
.
.
.
.
-
2010 HIV/AIDS
148
6) HIV
HIV .
Zidovudine 14 ,
, 6 66%
( 4).
zidovudine (ZDV)
1434
1. : ZDV 100mg 1 5
2. : ZDV 200mg 1 3 300mg 1 2
ZDV 2mg/kg 1 1mg/kg
612 6 ZDV 2mg/kg 6
HIV RNA 1,000 copies/
, HIV RNA 1,000 copies/
. 3
,
. efavirenz
3 . 3
3 .
3
. zidovudine
, zidovudine
. HIV HIV RNA
HIV RNA .
-
149
Zidovudine HIV RNA HIV
, HIV
RNA
.
. HIV
1981 AIDS
AIDS
. HIV
HIV
.
HIV ,
, . HIV
(parenteral occupational
exposure) HIV 0.2% , 500
, HBe Ag B 500
150
, . 3,420
(75% HIV ,
39% )
.
HIV
HIV .
, HIV HIV
1001,000
.
HIV , HIV
148
-
2010 HIV/AIDS
150
, AIDS 889
4(0.4%) .
,
, .
HIV , 6
1,007 1(0.1%) HIV
.
, HIV
.
, HIV
, .
1)
HIV HIV
. (CDC) HIV B
Universal Precaution
.
, , HIV, B C
.
,
.
, ,
.
-
151
.
, (aerosolization)
, (goggle) .
,
,
.
, ,
, .
, ,
, 1:10
.
,
.
, ,
.
,
Ambu bag mouth piece
.
, .
Universal Precaution HIV
50% .
1/3
,
. ,
1/3 ,
-
2010 HIV/AIDS
152
.
2)
HIV
.
.
HIV
.
, .
iodophor chlorhexidine
.
24 .
B
HBsAg B 24
HBIG , HBsAb
5 B .
HIV HIV . ,
.
-
153
4. HIV
. HIV ?
HIV (
) . HIV(, HIV
) , HIV
. HIV (Human Immunodeficiency
Virus: HIV) , HIV
.
HIV ,
. 5
100 10 30 .
5
70 90% .
HIV
.
. (HIV) ?
3 .
, .
.
, ,
.
(
3050%). , ,
, .
-
2010 HIV/AIDS
154
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6 .
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.
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. ,
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. ?
.
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.
-
155
,
.
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. ,
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.
. HIV ?
.
) ( 34).
) , ,
,
( 7).
)
, ( 33).
) (10).
)
( 19).
)
( 101).
-
2010 HIV/AIDS
156
. ?
,
.
. ?
.
. .
. ?
. .
.
-
157
5.
. 1987. 11. 28 3943
88.12.31 4077
95.12.30 5135
97.12.13 5454
()
99. 2. 8 5840
05. 3.31 7451
08. 3.21 08940
1
1()
.
2() .
1. .
2.
.
[ 2008.3.21]
3( )
.
.
,
.
-
2010 HIV/AIDS
158
1 3
.
.
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.
.
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.
.
-
159
1 3
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1.
2.
3.
[ 2008.3.21]
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2
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-
2010 HIV/AIDS
160
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. .
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, ,
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1
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[ 2008.3.21]
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161
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( . )
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.
1 2
.
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.
[ 2008.3.21]
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.
12() 8 10
.
-
2010 HIV/AIDS
162
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.
1
.
14() ,
13
16
.
1.
2.
3. ,
[ 2008.3.21]
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.
1
.
[ 2008.3.21]
-
163
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.
1
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[ 1999.2.8]
17
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.
1
[ 2008.3.21]
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.
81
.
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.
[ 2008.3.21]
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.
-
2010 HIV/AIDS
164
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.
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.
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.
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.
31
.
.
24
-
165
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1. 93
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26() 1 3 1,000
.
1. 7
2. 91 2
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27() 1 1 300
.
1. 5
2. 8 10
3. 821 2 3
4. 151
5. 181
182
28()
26 27
.
-
2010 HIV/AIDS
166
6 .
. [1988. 6. 18 12471]
1989.12.30 12872
1993. 7.21 13934
1994.12.23 14446()
1998. 2.28 15732()
1999. 6.16 16401
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2003.12.18 18163
2008. 9. 3 20987
1()
.
2() ( ) 22
, (),
.
[ 2008.9.3]
3( ) 4
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.
1.
2.
3.
-
167
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.
1.
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2.
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.
.
.
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.
.
-
2010 HIV/AIDS
168
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.
.
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.
.
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. ,
.
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.
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. ,
.
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91 )
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2.
83 (
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[ 2008.9.3]
-
169
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.
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72
.
2. 102 ,
,
,
. , .
[ 19891230]
11() 81 6 1
2 .
[ 2008.9.3]
12()
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. ) 81
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2
-
2010 HIV/AIDS
170
.
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.
13 36
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.
14
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22( )
-
171
.
[ 2008.9.3]
23
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.
[ 2008.9.3]
25() 22 .
1. 223
.
2. 2212 4 ,
,
21 .
3. 225
.
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.
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2 31
.
-
2010 HIV/AIDS
172
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1
.
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.
[ 2002.3.25]
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1() 2008 9 22 .
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.
3492 ,
,
,
,
,
.
. 14
. 15
. 22
-
173
. [1990. 11. 6 858]
1999. 8.10 126
2003.12.27 264
2005. 9.28 327
2005.10.17 333
2008. 9. 5 59
1()
.
2( ) (
) 51
1
.
1. ,
2.
3.
4. ( )
5.
52
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.
1.
2.
53
1
-
2010 HIV/AIDS
174
.
1.
2.
3.
1 3
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[ 2008.9.5]
3
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.
[ 2008.9.5]
5
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121 2
.
1
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7( ) 8
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-
175
.
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.
1.
2.
3.
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.
1.
2.
3.
4.
3 52
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.
8( ) 9
,
.
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.
-
2010 HIV/AIDS
176
9() 72 81
,
.
10() 11
6 .
11( ) 8 ,
7
.
7
.
112( ) 162
,
.
[ 1999.8.10]
12
13
14
2008 9 22 .
-
177
[]
(112 )
1.
. : 10 , , ,
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. : 1 , 1
, 3
2.
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. : 1 , 1 ,
2
. : 1
-
2010 HIV/AIDS
178
[ 1] ()
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( ) ()
(CD4 T) (cells/) (Viral load) (copies/)
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HIV (1
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Mycobacterium avium complex, M.
kansasii Mycobacterium
HIV ( )
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: , . --()- . (: 2008, , 1, 1 08-01-01-01) , . .
210 297[ 60g/()]
-
179
()
1.
,
.
2.
.
3. ,
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-
2010 HIV/AIDS
180
[ 12] ()
( )
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( )
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--()- .
(: 2008, , 1, 1 08-01-01-01)
, .
.
210297[ 60g/()]
-
181
()
1.
.
2. ,
.
-
2010 HIV/AIDS
182
[ 2]
8
.
190 268[(2) 60g/]
-
183
[ 3]
8 123
.
190 268[(2) 60g/]
-
2010 HIV/AIDS
184
[ 4]
()
:
()
()
: 1, 2 ,
( ) 2-1, 2-2,
2-3, 3 .
--()- .
( : 2008, , 1, 1 08-01-01-01)
353 250[(2) 60g/]
-
185
[ 52] ()
( )
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() (
) ( )
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():
() : : ( )
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--()- .
(: 2008, , 1, 1 08-01-01-01)
, .
.
210 297[ 60g/()]
-
2010 HIV/AIDS
186
()
1.
.
2. ,
.
-
187
[ 5]
()
:
()
()
: --()- .
(: 2008, , 1, 1 08-01-01-01)
353250[(2) 60g/]
[ 6] ()
:
:
:
:
20
30
:
11
56 80[() 120g/]
-
2010 HIV/AIDS
188
[ 7] ()
Certificate of HIV Test
Date of HIV Test
Name in Full
Resident Registration No. or Passport No.
5680[() 120g/]
-
189
6.
.
: 5( 194)
(02) 380-2909~12, FAX (02) 380-1418
380-2901
380-2911
380-2912
380-2909
380-2909
380-2906
380-2910
380-2912
380-2915
HASNet 380-2912
(FAX.359-1397)
()
380-2151
380-2147
380-2152
380-2154
HIV
380-2156
380-2153
RNA
380-2155
-
2010 HIV/AIDS
190
.
FAX
02-3707-9288 02-3707-9148
051-888-2855 051-888-2819
053-803-6287 053-803-2999
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064-710-2937 064-710-2919
-
191
.
FAX
02) 570-3427 02) 570-3275
051) 757-6936 051) 757-2879
053) 760-1252 053) 760-1257
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062) 380-1832
1834062) 380-1836
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062) 360-5336()
360-5368()062) 360-5329
053) 339-8108
8135054) 943-0242
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-
2010 HIV/AIDS
192
.
02-861-4114
- 1588-5448( )
- 02-861-5448
- : 02-859-5467
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2 1573-2, 3 063-244-5448
-
193
www.aids.or.kr
() : www.positive.or.kr
www.15885448.or.kr
www.busanaids.or.kr
aids.mymedi.net
www.icaids.org
www.aids-gg.or.kr
www.aidscenter.or.kr
www.aids0.or.kr
-
,
,
, 1
- :
-
- : 1 1 12 15 ,
- :
()
, ,
- :
-
2010 HIV/AIDS
194
- :
- : , , , ,
- :
- :
()
- : HIV
- : 9:0018:00, (1588-5448)
3(), 9:0018:00,
(1588-5448)
- :
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-
195
: www.kaids.or.kr
: www.ksec.or.kr
: www.ishap.org
: www.khap.org
: www.aidsinfo.or.kr
- : ,
- :
- :
()
- : HIV
-
: 9:0018:00, (02-792-0083)
,
:10:0018:00, (:031-495-0560/
02-927-4323) ,
-
: 1 , 13:3021:30,
(02-792-0083)
: () ()
2, 10:0017:00, (031-495-0560/ 02-9274323)
- :
- : ,
- : 1 100
-
2010 HIV/AIDS
196
- (www.aidsinfo.or.kr)
, , ,
, ,
, ,
- ( )
, ,
(02-927-4071)
:
: 02-720-9527
: 02-733-3025
198-8 (9/1) 033-763-6647
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45-7 062-362-9191
1356-2 053-321-6333
255-1 A 102-1210 051-621-0421
www.aidscare.or.kr
-
197
HIV
- : ,
- : 3,
- :
- :
-
1 7( 1 ), 5
80
, ,
- :
- :
()
: 031-334-3052
www.hospice.or.kr
- :
- :
-
2010 HIV/AIDS
198
- :
- : 6,
- :
-
200 /, 200
- :
()
010-2241-6822
010-9008-6531
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-
199
/
-
,
, ,
- : 9:0018:00,
- :
-
- ()
, ,