2011-fisiopatologia hepática e biliar
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FISIOPATOLOGIA HEPÁTICA E BILIAR
Enfermagem 2011
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História Natural da Doença Hepática
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Cirrose Hepática
É o estágio final da doença hepática crônica, na qual a maior parte do tecido hepático funcional foi substituída por tecido fibroso
O tecido fibroso interrompe o fluxo nos canais vasculares ( levando a hipertensão porta ) e no sistema de ducto biliar no fígado ( obstrução dos canais biliares e exposição aos efeitos destrutivos da estase biliar, assim como perda das células do fígado levando a insuficiência hepática
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CIRROSE HEPÁTICA - ETIOLOGIACIRROSE HEPÁTICA - ETIOLOGIA
• Causas mais frequentes:– Álcool– Hepatite crônica B ou C– Esteatose hepática não alcóolica– Hemocromatose
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• Causas mais raras:– Hepatite crônica auto-imune– Medicamentos (metil-dopa, amiodarona, isoniazida, MTX e
outros)– Doenças metabólicas genéticas (deficit de α1 – antitripsina,
tirosinemia, doenças do armazenamento de glicogênio, galactosemia, doença de Wilson)
– Infecções (schistossomíase, equinococose, sífilis terciária e congênita, brucelose)
– Cardíaca (fígado de estase na ICC direita, na pericardite)
CIRROSE HEPÁTICA - ETIOLOGIACIRROSE HEPÁTICA - ETIOLOGIA
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• Forma assintomática
• Forma sintomática- Manifestações gerais: astenia, anorexia, emagrecimento,
perda massa muscular, osteoporose- Manifestações decorrentes de disfunção hepatocelular e
disrupção parênquima hepático (hipertensão portal)- Descompensações
CIRROSE HEPÁTICA - CLÍNICACIRROSE HEPÁTICA - CLÍNICA
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• Forma sintomática:- Descompensações:Ascite e Peritonite bacteriana espontâneaSindrome hepatorenal EncefalopatiaHemorragia GI
CIRROSE HEPÁTICA - CLÍNICACIRROSE HEPÁTICA - CLÍNICA
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LITÍASE BILIAR
• A bile tem três componentes básicos: bilirrubina, sais biliares e colesterol.Quando há um desequilíbrio físico-químico dessas substâncias há a formação de cálculos.
• Os cálculos biliares podem permanecer silenciosos durante anos ou se manifestarem a qualquer momento.
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Cálculos biliares mais comuns
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Sintomas• Dores abdominais do lado direito em
cólica,podendo irradiar para a escápula.• O indivíduo pode apresentar náuseas e
vômito.• Icterícia• Se houver infecção observa-se febre e
calafrios.
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Causas da Litíase• Dieta rica em gorduras e carboidratos e pobre em fibras ; • ·Vida sedentária que eleva o LDL e diminui o HDL;• ·Diabetes; • ·Obesidade; • ·Hipertensão (pressão alta); • ·Fumo; • ·Uso prolongado de anticoncepcionais; • ·Elevação do nível de estrogênio o que explica a incidência
maior de cálculos biliares nas mulheres; • ·Predisposição genética.
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Complicações da Litíase Biliar
• Se o cálculo obstruir o ducto cístico impedindo a passagem da bile,esta é retida desencadeando um processo inflamatório- Colecistite aguda.
• Se obstruir o ducto colédoco a bile não passa para o intestino e flui através das células hepáticas para a corrente sanguínea.Essa bile retida pode infectar e causar uma Colangite aguda( infecção das vias biliares).
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Tratamento• Seu tratamento habitual é cirúrgico. A litíase de
colédoco pode ser tratada por endoscopia: o endoscopista faz uma incisão na papila duodenal, corta o esfíncter de Oddi e, por essa abertura, retira os cálculos.
• Outros métodos incluem a dissolução com éter de metilterbutilo e a fragmentação com ondas sonoras de choque (litotripsia).
• Há também a dissolução dos cálculos biliares com um tratamento crônico com ácidos biliares (quenodiol e ácido ursodesoxicólico).