60/19 Riesgo cardiovascular en pacientes con apnea del sueño sin tratamiento y con dispositivos de avance mandibular

Mayoral Sanz P, Ramirez Parrondo R, García Borreguero D, Merino MHospital Ruber Internacional, Instituto de Investigaciones del Sueño

Bibliografía

Introducción:Apnea obstructiva del sueño es un factor de riesgo cardiovascular. Muchos pacientes no toleran el CPAP, la alternativa de elección en estos casos por lo que los DAM, dispositivos de avance mandibular son una alternativa válida. Investigar si el uso de los DAM se asocia con un cambio en el riesgo.

Resultados:116 fueron estudiados seguimiento 40 meses. En comparación con el grupo control, las razones de riesgo totalmente ajustado para enfermedad cardiovascular fueron: 3,50 (IC: 1,23 a 9,98) para el grupo sin tratamiento, SAOS grave; 0,55 (IC, 0,17 a 1,74) para el tratado con DAM, grupo SAOS severa; 1,60 (IC: 0,52 a 4,90) para leve no tratada, para moderar SAOS grupo, y 0,19 (IC, 0,02 a 1,67) para el tratado con DAM, de leve/moderada.

Materiales y métodos:Estudio prospectivo, observacional de cohortes. Todos los pacientes remitidos de forma consecutiva por sospecha de SAOS entre 2008 y 2011. Cada paciente tenía un estudio del sueño de diagnóstico. Aquellos con un índice de apnea-hipopnea (IAH) a menos de 10 eran del grupo de control. Apnea obstructiva del sueño se diagnostica cuando el IAH fue de 10 o superior (clasificada como leve a moderada [IAH de 10 a 29] o grave [IAH ≥ 30]). Los pacientes con SAOS fueron clasificados como DAM-tratamiento (adherencia ≥ 4 horas por día) o sin tratamiento (adherencia <4 horas al día o no prescritos). Los participantes fueron seguidos hasta diciembre de 2011.

1.Kushida CA, Morgenthaler TI, Littner MR, AlessiCA, BaileyD,Coleman J Jr, Friedman L, Hirshkowitz M, Kapen S, Kramer M, et al. Practice parameters for the treatment of snoring and obstructive sleep apneawith oral appliances: an update for 2005. Sleep 2006;29:240–243.

2.Chan A, Lee R, Cistulli P. Non-Positive Airway Pressure Modalities Mandibular Advancement Devices/Positional Therapy. Proc Am Thorac Soc Vol 5. pp 179–184, 2008

3.Boudewyns A, Marklund M, Hochban W. Alternatives for OSAHS treatment: selection of patients for upper airway surgery and oral appliances. Eur Respir Rev 2007; 16; 106, 132-145 American Academy of Sleep Medicine (1995) Practice parameters for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea with oral appliances. Sleep 18:501–510

4.American Academy of Sleep Medicine (2006) An American Academy of Sleep Medicine report. Practice parameters for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea with oral appliances: an update for 2005. Sleep 29:240–243

5.Cartwright RD, Samelson CF (1982) The effects of a nonsurgical treatment for obstructive sleep apnea. The tongue-retaining device. JAMA 248:705–709

6.Fischer J, Mayer G, Peter J-H, Riemann D, Sitter H (2002) Leitlinie “S2” der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM). Nicht erholsamer Schlaf. Blackwell Wissenschafts–Verlag, Berlin, Wien

7.Lim J, Lasserson TJ, Fleetham J, Wright J (2006) Oral appliances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev,CD0044358.Meyer-Ewert K, Schäfer H, Kloß W (1984) Treatment of sleep apnea by mandibular protracting device. 7th European congress ofsleep research,

München, p 217

Conclusión: SAOS grave se asocia con la muerte cardiovascular y el tratamiento con DAM puede reducir este riesgo.

Ronquido10 Ronquido insoportable

9 Ronquido muy muy fuerte

8 Ronquido muy fuerte

7 Ronquido fuerte

6 Ronquido moderado

5 Ronquido leve

4 Ronquido muy leve

3 Respiración muy fuerte

2 Respiración fuerte

1 Respiración algo fuerte

0 Respiración normal0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Sin DAM

Con DAM

VAS - Ronquido