緑内障の視野

について

加藤 浩晃

2012年6月13日

• ゴールドマン視野計〔ＧＰ：動的視野計〕

• ハンフリー視野計〔ＡＰ：静的視野計〕

⇒光を見て感じたらボタンを押す検査

• Matrix, FDT

⇒光でなく反転する縞模様を見て,ちらちら

を感じたら押す検査（コントラスト感度）

早期視野発見の感度の高い順

Matrix、FDT>AP>GP

視野に関して

●種類

ゴールドマン視野計の特徴

●長所

1. 高齢者、小児、視力不良例でも測定可

2. 視野の全体像を捉えられる。

3. 病期分類として湖崎分類が定着している。

1. 検者に熟練が必要。

検者間で結果にばらつきがある。

2. 反応のばらつきを客観的に表現しにくい。

●短所

ハンフリー視野計の特徴

●長所

1．コンピューター制御で視野測定を行う

2．測定点や測定法を組み合わせることに

より目的に添った検査が可能

3．検者により結果が左右されない

4．結果をデータに落とせる

1．周辺部視野の測定も可能だが、苦手

2．検査内容を理解できない小児や高齢者では検査不能

3．検査結果に解釈が必要

●短所

ハンフリー視野計のプログラム

•中心視野 30-2、24-2

•中心視野 10-2

30-2で中心４点のうちいずれかの閾値低下を

認めたときにとるとよい

プログラム 10-2, 30-2 24-2 適応症例

SITA fast 5-6分 4-6分 スクリーニング

SITA standard 8-10分 6-9分 緑内障経過観察

SWAP(fast pac)

10-12分 9-11分 初期緑内障

FDT 6-8分 - 初期緑内障

ハンフリー視野計の見方

① グレースケール

視野のイメージをつかむ

② 実際の数値を見る

個々が30以上あれば大丈夫

マリオット盲点

正常でもある見えない部分

特に中心の4点が大事！

ハンフリー視野計の見方

③ トータル偏差

年齢補正をしたもの

年代別正常値との差

④ パターン偏差

白内障・角膜混濁などの

影響を補正したもの

正常視野パターンとの差

⑤ 信頼度

⑥ GHT(gloucoma hemifield test)

⑦ グローバルインデックス

MD（年代別正常値からの感度低下）

やPSD（局所の感度低下）など

SWAP

(short wavelength automated perimetry)

・別名ブルーオンイエロー

– バックグラウンドを黄色、指標を青色にしてAPを施行

・POAGでは青錐体系の感度低下が早期に起こる現象を

視野検査に応用

・高眼圧症での緑内障発症の予測や、POAGの進行の

予測に有用との報告あり

●問題点

●特徴

・被検者の疲労が著しい

・正常眼でも感度に個人差が大きい

MatrixとFDT

●Matrix ●FDT

●特徴

・APより早期の視野異常を捉える＝悪く出やすい

・Discが悪く、ＡＰで正常で、matrixでdiscに一致した

部位が悪く出たとしたら今後悪くなって行くのかも？

と予想できる。