※2年間のご利用が前提となります。※アクアファブ2年割プランを適用されない場合、あんしんサポート料は　1,350円＋消費税/月（提携割引適用後の価格）となります。

世界が認めた品質と味！おかげさまで8年連続受賞

モンドセレクション水部門「優秀品質最高金賞」

（2012～2019年度）

毎月のご請求額から小学校入学前までプラン継続OK

ママがよろこぶグッズプレゼント！

500円割引妊娠中～お子様が幼稚園・保育園児まで継続できます。

※子育てアクアプランは2年更新となります。更新月以外での退会は6,000円（税別）の手数料が発生いたします。※現在ご利用中の方で対象年齢のお子様がおられる方は、本プランに申込ができます。

通常価格より年間6,000円お得！

生活領域の中でミニマルに存在できる自然で美しいデザイン

TOP Sidefaucet

使いやすいレバー式フォーセットと収納式ウォータートレイ

ボトルカバーには残量確認スリット採用

アクアファブ

あんしんサポート料定価：1,300円＋消費税/月

1,170円＋消費税/月

ホワイトブラック

着脱式ボトルカバー

アクアファブ2年割プラン（2年間のご利用が前提となります）

クリニックの待合室にも、ご自宅のリビングにも、空間に馴染むシンプルデザイン

医歯協からのお申込みならアクアクララのウォーターサーバーが医歯協からのお申込みならアクアクララのウォーターサーバーが

小さなお子さまがいるご家庭はもっとお得にご利用いただけます！小さなお子さまがいるご家庭はもっとお得にご利用いただけます！

さらに！さらに！

月々月々

医歯協価格月々3,060円～のところ医歯協価格月々3,060円～のところ

子育てに便利なウォーターサーバーが子育てに便利なウォーターサーバーが

2,560円～※アクアスリムご利用で　1ヶ月ボトル2本ご使用　の場合

※アクアスリムご利用で　1ヶ月ボトル2本ご使用　の場合

期間中ずっと

500円割引だから

期間中ずっと

500円割引だから

（消費税別・宅配料込）（消費税別・宅配料込）

（幅）286㎜ （奥）350㎜ （高）1,320㎜

※割引率／値引率は予告なく変更させて頂く場合があります。

特別価格

月々月々

通常価格月々3,400円～のところ通常価格月々3,400円～のところ

3,060円～（消費税別・宅配料込）（消費税別・宅配料込）

※アクアスリムご利用で1ヶ月ボトル2本ご使用の場合※アクアスリムご利用で1ヶ月ボトル2本ご使用の場合

アクアクララ対象商品が提携割引で 10％OFF！

さらに医歯協値引きで

5％OFF！※あんしんサポート料除く

妊産婦～6歳以下の未就学のお子さまがいる

ご家庭対象

■お支払方法組合に登録のある預金口座よりお引き落し致します。口座のご登録がない場合は預金口座振替依頼書をお送り致します。

アクアファブ

下記、個人情報のお取扱い及び発送委託第三者提供について同意のうえお申込みください。

ホワイト

適用有り

ご自宅

なし 子育てアクアプランに申込む（妊産婦～6歳以下の未就学のお子様のいるご家庭が対象となります）

本Ga200300043

貴施設

適用なしアクアファブ2年割プラン ※アクアファブを選択された方のみ記入

ブラック

＜個人情報のお取扱いについて＞　東京医師歯科医師協同組合（個人情報保護管理者　事務局長　03-3256-2101）はご記入いただいた個人情報を商品・サービスの提供、代金回収、アフターサービス、ご案内等のために利用します。これらの項目は本件に必要な情報であり、ご提供いただけない場合には、本件手続を行えない可能性がございます。ご記入いただいた個人情報はあらかじめ同意いただいている場合および法令で認められている場合を除き、第三者に提供、または取り扱いを外部委託することはありません。以上にご同意のうえ、ご記入ご提出ください。本件に関する個人情報について開示・訂正等のご請求を希望される場合は総務部（03-3256-2105）までご連絡ください。発送委託はありません。ご提供いただいた個人情報は商品・サービスの提供、代金回収、その後のアフターサービス・新商品のご案内等の提供のためアクアクララ（株）に提供します。アクアクララ（株）と東京医師歯科医師協同組合は機密保持契約を締結しております。

お客様名

設置場所

ご自宅住所

オプション

貴施設住所

貴施設名

お申込み用紙

TELTEL

※上記特典は下記の購買部宛 アクアクララ申込書送付先へFAXにてお申込みいただいた方が対象となります。お客様のお申込み内容によっては上記特典が適用されない場合がございます。※ご入会頂いてから6ヶ月（180日）以内に退会される際、退会手数料（3,000円＋消費税）が発生します。※アクアアドバンス：アクアアドバンスは1年毎の申込みとなります。よって、申込みをしてから1年以内にアクアクララを退会、または他のウォーターサーバーへの機種変更をされた場合は、解除料（3,000円＋消費税）が発生します。別途、ご入会頂いてから6ヶ月（180日）以内にアクアクララを退会した場合は退会手数料（3,000円＋消費税）が発生します。※子育てアクアプラン：子育てアクアプランは2年更新となります。更新月以外での退会は（6,000円＋消費税）の手数料が発生いたします。現在ご利用中の方で対象年齢のお子様がおられる方は、本プランに申込ができます。※アクアファブ2年割プラン：アクアファブ2年割プランは2年間のご利用が前提となります。ウォーターサーバー設置の日から起算して2年以内に解除した場合は、プラン解除料（6,000円＋消費税）が発生します。

12L

7L ウォーターボトルスリム

（幅）313㎜ （奥）323㎜ （高）966㎜※レギュラーボトル装着時1,235mm

（幅）272㎜ （奥）420㎜ （高）487㎜※レギュラーボトル装着時756mm

（幅）316㎜ （奥）352㎜ （高）966㎜※レギュラーボトル装着時1,242mm

スタンダード

アクアスリム アクアスリムS 備蓄水に最適アクアアドバンス

ピンクゴールド

クリアブラック

『W省エネモード』搭載

※ご注文は3本以上　からとなります。

※ご注文は2本以上　からとなります。

モカブラウンベビーピンクピュアホワイト

クリアブラック

スカイブルーライムグリーン

サンレッドマンダリンオレンジ

ウォーターサーバーを安心・快適にご利用いただくためのサービスにかかる費用となります。具体的には専門スタッフによるウォーターサーバーの設置費用、定期メンテナンス費用、故障時出張対応サービスが含まれます。あんしんサポート料とは

あんしんサポート料定価：1,000円＋消費税/月

900円＋消費税/月

あんしんサポート料定価：1,500円＋消費税/月

1,350円＋消費税/月

定価：900円＋消費税/本810円＋消費税/本

ウォーターボトルレギュラー定価：1,200円＋消費税/本1,080円＋消費税/本あんしんサポート料

定価：1,000円＋消費税/月

900円＋消費税/月

卓上型高性能