antimykotika · 2013. 3. 13. · autor: eliška křepelková, (korekce mgr. m. karafiátová)1....

Autor: Eliška Křepelková, (korekce Mgr. M. Karafiátová)

STŘEDNÍ ZDRAVONICKÁ ŠKOLA KROMĚŘÍŽ

SPECIÁLNÍ FARMAKOLOGIE

KLINICKÁ PROPEDEUTIKA

ANTIMYKOTIKA

ROČNÍK: 3.

ŠKOLNÍ ROK: 2012 / 2013

STUDIJNÍ OBOR: ZDRAVOTNICKÝ ASISTENT


OBSAH

1.Úvod………………………………………………………………………………………...3

2. Historický vývoj léčiva……………………………………………………………………..4

3. Antimykotika……………………………………………………………………………….5

4. Nejpoužívanější antimykotika………………………………………………………………6

4.1 Antimykotika pro systémovou léčbu.................................................................................6

4.2 Antimykotika pro lokální léčbu………………………………………………………….7

5. Možnosti a způsoby dávkování – podávání léčiva…………………………………………..8

5.1 Sledování účinků léčiva – obsah edukace pro pacienta………………………………….8

6. Abstrakt……………………………………………………………………………………...9

7. Závěr……………………………………………………………………………………….10

8. Zdroje informací…………………………………………………………………………...11

9. Přílohy……………………………………………………………………………………...12


1. Úvod

Téma Antimykotika jsem si vybrala proto, protože jsem se již setkala s onemocněním,

na které se právě antimykotika podávají, a to s kožní mykózou. Myslím si, že jde o velmi

časté onemocnění, které muže postihnout jakoukoliv věkovou skupinu, proto je důležité se o

tomto léčivu něco dovědět.


-3-

2. Historický vývoj léčiva

Vývoj systémových antimykotik v moderní podobě započal v padesátých letech dvacátého

století objevem antimykoticky účinných antibiotik. Tato antibiotika byla izolována

ze streptomycet (gram pozitivní bakterie s charakteristikou vláknitého růstu, žijící převážně

v půdě). V roce 1957 byl syntetizován flucytosin, původně jako cytostatikum.

Farmakologickým sledováním u něho byla objevena antimykotická účinnost. Na počátku

šedesátých let minulého století se počíná éra izolových antimykotik. Jejich název je odvozen

od základu jejich chemické struktury, tedy pětičlenného cyklu se dvěma (imidazol) či později

třemi (triazol) dusíky. První léčiva této skupiny byla použitelná pouze lokálně. Na počátku

osmdesátých let byly syntetizovány první triazoly, které díky svým výhodnějším vlastnostem

v dnešní praxi jednoznačně převažují, znamenaly průlom v tehdejší terapii. Výzkum

po poznání jejich limitů v devadesátých letech soustředěn na vývoj takových formulací, které

by umožnily podávat jeho vyšší dávky a tedy zvýšit jeho účinek, a zároveň zachovaly toxicitu

na přijatelné úrovni. Výsledkem bylo vyvinutí lipidových formulací, které vykazují nižší

renální i infúzní toxicitu. Přelom 20. a 21. století přinesl nové naděje do léčby systémových

infekcí.


-4-

3. Antimykotika

Antimykotika inhibují růst patogenních hub. Podle užité dávky působí tak, že zpomalují

až zastavují jejich růst nebo je usmrcují.

Dělí se podle způsobu účinku na specifická antimykotika (zasahují na určitém místě látkové

výměny mikroskopických hub) a na nespecifická antimykotika (mají obecný

fungistatický(zastavující) účinek, obvykle též účinek bakteriostatický: denaturují bílkoviny,

ovlivňují propustnost neboli permeabilitu buněčné membrány nebo vedou ke změně

kyselosti).

Antimykotika jsou léky, používané k léčbě mykóz, tedy při onemocněních, vyvolaných

kvasinkami a houbami. Mykózy dělíme na dvě skupiny. První skupinou jsou lokální mykózy,

které nejsou závažné ale poměrně časté. Postihují na sliznicích, kůži, nehtech, vlasech a tak

dále. Další skupinou jsou systémové mykózy, které mohou být i život ohrožující, nejčastěji

u pacientů s oslabenou imunitou vyvolanou nemocí nebo iatrogenně(vyvolené lékařem,

nejčastěji prostřednictvím katétru či při chirurgických výkonech, při kterých je porušena

integrita gastrointestinálního traktu), nejčastějším původcem je Candida albicans. Systémová

mykotická onemocnění jsou v naší krajině méně častá, i když v poslední době se jejich výskyt

zvyšuje. Souvisí především se stavy, při kterých je vážně narušen imunitní systém (nádorová

onemocnění, leukémie, systémové autoimunitní choroby, HIV/AIDS) a představují velice

závažný problém. Postihují vnitřní orgány.

http://www.wikiskripta.eu/index.php/Candidosis


-5-

4. Nejpoužívanější antimykotika

4.1. Antimykotika pro systémovou léčbu

amfotericin B:

je antibiotického původu , váže se na stěny bunečných membrán, mění permeabilitu

(propustnost) buněčné stěny tvorbou pórů. Prostřednictvím pórů unikají do zevního

prostředí důležité ionty a makromolekuly a buňka postupně zaniká. Je léčivem téměř

pro všechny systémové mykotické infekce ohrožující život nemocného.

nežádoucí účinky: horečka, bolest hlavy, zvracení, postižení ledvin

azolová antimykotika - ketokonazol, mikonazol, itrakonazol, flukonazol

ketokonazol

kvasinkové infekce GIT, infekce kůže, vlasů a nehtů způsobené dermatofyty

(mikroskopické houby napadající povrchové vrstvy pokožky či nehty a vlasy) nebo

kvasinkami

nežádoucí účinky: zhoršení jaterních testů

itrakonazol

infekce kůže, vlasů a nehtů způsobené dermatofyty nebo kvasinkami

infekce způsobené Aspergillus spp. – aspergillózy se vyskytují jako invazivní mykóza

především u pacientů po orgánových transplantacích a u nemocných leukemií

flukonazol

léčba kryptokokové meningitidy (onemocnění vyvolané kvasinkou Cryptococcus

neoformans. Je významnou infekcí při AIDS)

systémové i slizniční onemocnění způsobené kvasinkami, dermatomykózy


systémové endemické mykózy (plicní mykózy) nežádoucí účinky: bolesti hlavy, kožní

vyrážky


-6-

4.2 Antimykotika pro lokální léčbu

- léčba mykóz musí být doplněna prevencí – zvýšená osobní hygiena, výměna bot apod.

Azoly – ekonazol, flukonazol, oxikonazol

- jde o důležitá dermatologika, gynekologika

Ekonazol - působí fungicidně i fungistaticky na houby, kvasinky a plísně,nepůsobí na spóry

Clotrimazol - indikace dermatofytózy , kandidózy, mykózy, balanitidy a vulvitidy(zánět

zevních pohlavních orgánů)

Oxikonazol - kandidové vulvovaginitidy

Polyenová antibiotika - nystatin, neomycin

Nystatin- fungicidní a fungistatický účinek

léčba – povrchové kandidózy na kůži a na sliznici, nevstřebává se

Neomycin - působí proti širokému spektru – kvasinky, dermatofyta, plísně, houby

léčba – využití u kandidóz ústních koutků, balanitidy a vulvitidy


-7-

5. Možnosti a způsoby dávkování - podávání léčiva

5. 1 Sledování účinků léčiva – edukace pro pacienty

Jednotlivé léky je výhodné občas měnit, protože se po určité době stávají neúčinnými.

Na povrchové projevy se aplikují obvykle ve formě tinktur, u hlubokých mykóz se používají

spíše masti. Diagnózu mykózy je nutné mít náležitě podloženou mikroskopickým, případně

i kultivačním vyšetřením, jež je vhodné provést na specializovaném pracovišti.

Lokální antimykotika se aplikují na postižené partie obvykle 2krát denně, a to vždy

s přesahem asi 2 cm do zdravé kůže. Doba aplikace je do vymizení klinického nálezu, poté se

léčba postupně pomalu ukončuje. Součástí terapie je dezinfekce obuvi, ponožek, prádla,

oděvu přiléhajícího na postiženou kůži, a to po celou dobu léčby i profylakticky po jejím

skončení.


-8-

6. Abstrakt

Ve své seminární práci jsem nejprve uvedla, proč jsem si vybrala Antimykotika, a to z toho

důvodu, že jsem se o nich chtěla dovědět něco více. Nejprve jsem popsala historii vzniku

antimykotik. Dále jsem popsala, co to jsou antimykotika a k čemu se používají. Poté jsem

vyjmenovala nejpoužívanější antimykotika, které jsou rozděleny dle léčby a to na systémovou

a lokální. Uvedla jsem jednotlivé druhy používaných léčiv. V poslední části jsem se zaměřila

na edukaci pro pacienty, jak se antimykotika užívají a na co je důležité při léčby antimykotiky

dodržovat.


-9-

7. Závěr

Na seminární práci se mi zpočátku nepracovala moc dobře, protože jsem dlouho nemohla

najít žádné informace o těchto lécích, ale nějak jsem si poradila. Díky seminární práci jsem

se toho hodně dověděla a našla spoustu zajímavých informací, které určitě využiji i v dalším

studiu. Seminární práce byla pro mě velmi přínosná.


-10-

8. Zdroje informací:

1. Systémová antimykotika. SOLUTIO [online]. 2008 [cit. 2013-02-17].

Dostupné z: http://www.medon-solutio.cz/online2008/index.php?linkID=txt8&lang=1

2. Kožní plísně a kvasinková onemocnění. SAMOLÉČENÍ.cz [online]. 2009 [cit. 2013-

02-17]. Dostupné z: http://www.samoleceni.cz/lokalni-antimykotika

3. Antimykotikum. Vitalion [online]. 2012 [cit. 2013-02-17].

Dostupné z: http://leky.vitalion.cz/antimykotikum/

4. NEJEDLÁ, Marie. Klinická propedeutika: pro střední zdravotnické školy. Vyd. 1.

Praha: Informatorium, 2010, 237 s. ISBN 978-807-3330-781.

http://www.medon-solutio.cz/online2008/index.php?linkID=txt8&lang=1

http://www.samoleceni.cz/lokalni-antimykotika

http://leky.vitalion.cz/antimykotikum/


-11-

9. Přílohy

OBR. Č.1 CLOTRIMAZOL

OBR. Č. 2 AMFORETICIN B

OBR. Č. 3 NYSTATIN

antimykotika · 2013. 3. 13. · autor: eliška křepelková, (korekce mgr. m. karafiátová)1....

Documents