加藤 浩晃

京都府立医科大学 眼科

～眼科専門医のための～

眼科諸検査入門

その①

視力検査

まずは○×クイズから！

Q1 標準指標1.0のLandolt環の太さは外径の

20％である。

Q3 視力表の標準照度は、2000ルクスである。

Q2 視角が2分に相当する視力は0.2である。

視力 とは・・・

2点を2点として識別できる能力

判別可能な最小の2点がつくる視角＝最小視角

視角 視角：単位（分）

視力＝

1

最小視角（分）

視力検査 Landolt環を使用する

視力1.0の視標

視力検査 Landolt環を使用する

視力1.0の視標

視力＝

1

最小視角（分）

＝

1

1（分）

1.0＝

視力検査 Landolt環を使用する

《測定条件》

①検査距離：5 m

②指標の明るさ：500±125 ラドルクス

③室内の明るさ：50 ルクス以上

（指標の明るさを超えない）

視力1.0の視標

視力＝

1

最小視角（分）

＝

1

1（分）

1.0＝

視力の種類

①小数視力 ：0.5、1.0など小数で表した視力

日本で使用、最小視角の逆数で表す

②分数視力 ：20/20、4/6など分数で表わした視力

（分数を小数に直せば小数視力と同じ）、欧米で使用

③logMAR視力 ：最小視角の対数をとった視力

視力が悪いほど値が大きい

logMAR視力＝log最小視角＝log

1

小数視力

視力検査表

①標準視力検査表 ③ETDRSチャート②logMAR視力表

低視力者のわずかな視力変化を検出できる

臨床試験で使用

10字多く見えれば2段階

15字多く見えれば3段階の視力改善

（Early Treatment Diabetic Retinopathy Study)

乳幼児・小児の視力検査

①PL法 ③OKN法

（視運動性眼振法）

②TAC法

（Teller Acuity Card）

④森実ドットカード⑥字ひとつ視力表⑤絵ひとつ視力表

（絵視標）

縞模様が水平に動くと

見えている目は視運動性眼振

↓

縞が見えなくなったとき

視運動性眼振が消失

～2歳

2歳～ 6～8歳

では○×クイズの正解は

Q1 標準指標1.0のLandolt環の太さは外径の

20％である。

Q3 視力表の標準照度は、2000ルクスである。

Q2 視角が2分に相当する視力は0.2である。

正解は・・・○正解は・・・○正解は・・・○正解は・・・○

正解は・・・正解は・・・正解は・・・正解は・・・××××

正解は・・・正解は・・・正解は・・・正解は・・・××××

視力＝

1

最小視角（分）

＝

1

2（分）

0.5＝

標準照度は500±125ラドルクス

その②

屈折検査

またまた○×クイズから！

Q1 若年には倒乱視が多い。

Q2 強主経線が垂直方向のものは直乱視である。

Q3 レフラクトメーターで測定すると強主経線は

R1として表示される。

まず、乱視って？

乱視 ＝網膜上で一点にピントを結ばない状態

正乱視 ：円柱レンズ（凹レンズ）で矯正できる

不正乱視 ：円柱レンズで矯正できない

円錐角膜、角膜移植術後眼など

円柱レンズ（凹レンズ）で矯正できる

正視 直乱視 倒乱視

強主経線

強主経線

正乱視

乱視軸

180°前後

（0～30°150～180°）

90°前後

（60～120°）

90°

180°

他覚的屈折検査

①レフラクトメーター（レフケラトメーター）

②検影法（スキアスコピー/レチノスコピー）

検査距離：50cm

縦長の開散光の光を被験者の瞳孔に入れて水平に移動

②検影法（スキアスコピー/レチノスコピー）

検査距離：50cm

縦長の開散光の光を被験者の瞳孔に入れて水平に移動

②検影法（スキアスコピー/レチノスコピー）

検査距離：50cm

縦長の開散光の光を被験者の瞳孔に入れて水平に移動

＋1、+2 ・・

- 1、 - 2 ・・

自覚的屈折検査

①乱視表（放射線乱視表）

正視 直乱視 倒乱視

ぼやけたところや明瞭なところがあるか？

均一に見える90°方向が明瞭

180°方向がぼやける

180°方向が明瞭

90°方向がぼやける

乱視軸 ：ぼやけている方向に円柱レンズの軸を合わせる！

①乱視表（放射線乱視表）

正視 直乱視 倒乱視

ぼやけたところや明瞭なところがあるか？

均一に見える90°方向が明瞭

180°方向がぼやける

180°方向が明瞭

90°方向がぼやける

乱視軸 ：ぼやけている方向に円柱レンズの軸を合わせる！

②クロスシリンダー法

0.5D＝cyl-1.00D Ax90°

‐

＋ ＋

‐

・乱視の検出

・乱視軸の決定

・乱視度数の決定

《やれること》

乱視の検出

クロスシリンダーの軸を90～180°、45～135°に置いて、

回転させて表裏を入れ替えてどちらがよく見えるか聞く

乱視軸の決定

見やすかった軸の方向に円柱レンズを装用させる

↓

軸を挟むようにクロスシリンダーを回転させて

表裏どちらがよく見えるか聞く

乱視度数の決定

検眼枠の円柱レンズの軸とクロスシリンダーの軸を重ねて

クロスシリンダーを回転させて表裏の見え方を聞く

++

③赤緑テスト（red-green test）

赤地の黒図形と緑地の黒図形の

どちらの輪郭がはっきり見えるかを聞く

では最初の○×クイズに戻ると

Q1 若年には倒乱視が多い。

Q3 レフラクトメーターで測定すると強主経線は

R1として表示される。

Q2 強主経線が垂直方向のものは直乱視である。

正解は・・・正解は・・・正解は・・・正解は・・・××××若年には直乱視が多い

正解は・・・○正解は・・・○正解は・・・○正解は・・・○

強主経線

90°

正解は・・・正解は・・・正解は・・・正解は・・・××××強主経線はR2に表示される