2016 po bu lgb.pdf · Отчёт о работе БУ «Лянторская городская...

ОтчётоработеБУ«Лянторскаягородскаябольница»за2016 год - 1 -

«Утверждаю»Главныйврач

БУ“Лянторскаягородскаябольница”Л.А.Удовиченко

"_______"___________________2017год


ОГЛАВЛЕНИЕ

Раздел НАИМЕНОВАНИЕ СТР.

1. Краткая характеристика БУ «Лянторская городская больница» 6

2. СТРУКТУРА БУ «Лянторская городская больница» 7

3. МЕДИКО‐ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ показатели здоровья населения 7

3.1. Численность и структура населения. Показатели ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ населения 7

4. Анализ общей СМЕРТНОСТИ населения 12

5. Анализ общей смертности взрослого населения ТРУДОСПОСОБНОГО возраста 14

6. Анализ общей смертности взрослого населения НЕ ТРУДОСПОСОБНОГО возраста 15

7. Анализ общей смертности взрослого населения НА ДОМУ 15

8. Анализ смертности СЕЛЬСКОГО населения 15

9. Анализ смертности всего населения от ВНЕШНИХ ПРИЧИН 16

10. Целевые показатели в рамках реализации государственной программы "Развитие здравоохранения" 16

11 Анализ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ смертности 17

12. КАДРОВЫЕ ресурсы БУ «Лянторская городская больница» и кадровая политика 21

12.1. Общая ЧИСЛЕННОСТЬ работников 21

12.2. ТЕКУЧЕСТЬ кадров 22

12.3. СЕРТИФИКАЦИЯ 24

12.4. АТТЕСТАЦИЯ 25

12.5. ПОВЫШЕНИЕ квалификации 26

13. ФИНАНСОВЫЕ ресурсы БУ «Лянторская городская больница». Исполнение целевых программ 28

13.1. Исполнение ПЛАНА финансово‐хозяйственной деятельности в разрезе источников финансирования 28

13.2. Информация о доходе, полученном от СТРАХОВЫХ компаний 31

13.3. Консолидированная структура РАСХОДОВ учреждения 32

13.4. Информация о реализации УКАЗОВ ПРЕЗИДЕНТА РФ по бюджетному сектору экономики 33

13.5. Оказание услуг по ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЮ и ремонту зубных протезов льготной категории граждан 34

13.6. Обеспечение бесплатными МОЛОЧНЫМИ продуктами питания детей в возрасте до трёх лет 34

13.7. Приобретение основных средств СВЫШЕ 100 тысяч рублей 35

13.8. Информация по реализации программы «РОДОВЫЕ СЕРТИФИКАТЫ» 35

14. Служба охраны здоровья ВЗРОСЛОГО населения 37

14.1. Общая характеристика ДЕЯТЕЛЬНОСТИ поликлинических служб 37

14.2. Анализ КАДРОВОГО состава поликлинических служб 38

14.3. РАБОТА поликлинических служб 40

14.4. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ работа среди населения г. Лянтора и прикреплённой территории 44

14.5. Профилактическая работа с ИОВ, УОВ, участниками локальных войн и ветеранов 44

14.6. Профилактическая работа с чернобыльцами 45

14.7. Мероприятия по раннему выявлению и профилактике ТУБЕРКУЛЁЗА 46

14.8. ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА инфекционных заболеваний взрослого населения 48

14.9. Мероприятия по профилактике инфекций, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ 51

14.10. Мероприятия по профилактике ВИЧ‐инфекции 53

14.11. Анализ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ взрослого населения 18 – 100 лет 54

14.12. Анализ заболеваемости и болезненности населения СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО возраста 55

14.13. Анализ заболеваемости и болезненности СЕЛЬСКОГО населения 56

14.14. Анализ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ всего населения 0 – 100 лет 58


14.15. Заболеваемость основными СОЦИАЛЬНО‐ЗНАЧИМЫМИ заболеваниями 59

14.15.1 Анализ заболеваемости ТУБЕРКУЛЁЗОМ 59

14.15.2 Анализ заболеваемости ВИЧ‐инфекцией 61

14.15.3 Анализ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ заболеваемости 62

14.15.4 Анализ ПСИХИЧЕСКИХ расстройств 64

14.15.5 Анализ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ расстройств 65

14.15.6 Анализ заболеваемости инфекциями, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ 67

14.15.7 Анализ ТРАВМАТИЗМА 69

14.16. ВАЖНЕЙШИЕ ЗНАЧИМЫЕ заболевания на прикреплённой территории 71

14.16.1 Анализ заболеваемости органов КРОВООБРАЩЕНИЯ 71

14.16.2 Анализ ИНФЕКЦИОННОЙ заболеваемости 73

14.16.3 Анализ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ заболеваемости 75

14.16.4 Анализ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЙ заболеваемости 78

14.16.5 Анализ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ заболеваемости 81

14.16.6 Анализ УРОЛОГИЧЕСКОЙ заболеваемости 84

14.17. Анализ заболеваемости с временной УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ 86

14.18 Углубленная ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ определённых групп ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ 90

14.19 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ пациентов с хроническими заболеваниями 94

14.20. ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ обеспечение отдельных категорий граждан 96

14.21. Медицинская РЕАБИЛИТАЦИЯ 99

14.22. Работа АТП‐комплексов 99

14.23. Работа ВЫЕЗДНЫХ врачебных БРИГАД 102

14.24. ПАЛЛИАТИВНАЯ медицинская помощь 103

14.25. Работа ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ БУ «Лянторская городская больница» 104

14.26. Анализ деятельности отделения по оказанию ПЛАТНЫХ медицинских услуг 110

14.27. ПЕРСПЕКТИВЫ развития поликлинических служб 113

15. Служба охраны здоровья РЕБЁНКА 114

15.1. Анализ деятельности ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ службы 114

15.2. Структура детского НАСЕЛЕНИЯ, обслуживаемого детской поликлиникой 114

15.3. Анализ КАДРОВОГО состава педиатрической службы 115

15.4. Характеристика амбулаторного педиатрического звена – основные ПОКАЗАТЕЛИ работы 116

15.5. Анализ СМЕРТНОСТИ детского населения 0 – 17 лет 117

15.6. Анализ МЛАДЕНЧЕСКОЙ смертности 118

15.7. Организация работы с детьми ПЕРВОГО года жизни 120

15.8. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ детей ПЕРВОГО года жизни 122

15.9. Анализ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ детского населения 0 – 14 лет 123

15.10. Анализ БОЛЕЗНЕННОСТИ детского населения 0 – 14 лет 123

15.11. Профилактика ИНФЕКЦИОННЫХ заболеваний 124

15.12. Работа с детьми – ИНВАЛИДАМИ 127

15.13. Профилактика ТУБЕРКУЛЁЗА у детей 0 – 14 лет 129

15.14. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ детей 0 – 14 лет 130

15.15. Анализ РАБОТЫ с подростковым населением 132

15.16. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ осмотры подростков 132


15.17. Анализ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ детского населения 15 – 17 лет 132

15.18. Анализ БОЛЕЗНЕННОСТИ детского населения 15 – 17 лет 133

15.19. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ детей 15 – 17 лет 134

15.20. Профилактика ТУБЕРКУЛЁЗА у детей 15 – 17 лет 135

15.21. Работа с ДЕВУШКАМИ 15 – 17 лет 136

15.22. Работа с ЮНОШАМИ 15 – 17 лет 138

15.23. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ осмотр ДЕТЕЙ и ПОДРОСТКОВ, в том числе ‐ школьников 140

16. Служба охраны здоровья МАТЕРИ 144

16.1. Анализ структуры ЖЕНСКОГО населения, женской консультации, зоны обслуживания 144

16.2. Характеристика КАДРОВОГО состава 145

16.3. Анализ количественных и качественных ПОКАЗАТЕЛЕЙ работы 145

16.4. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ осмотры женщин 146

16.5. Работа с женщинами из ГРУПП РИСКА 146

16.6. ДИСПАНСЕРНЫЙ учет гинекологических заболеваний 148

16.7. Наблюдение за БЕРЕМЕННЫМИ 150

16.8. ИСХОДЫ беременности 152

16.9. Характеристика работы АТП‐комплексов и ВК 153

16.10. Анализ показателей ПЕРИНАТАЛЬНОЙ смертности 154

16.11. Анализ показателей МАТЕРИНСКОЙ смертности 156

16.12. Работа в системе РОДОВЫХ сертификатов 156

16.13. Реализация СКРИНИНГОВОЙ программы ранней диагностики заболеваний молочных желез 157

16.14. ВЫВОДЫ о деятельности службы родовспоможения 157

16.15. ПРОБЛЕМЫ о деятельности службы родовспоможения 157

17. Анализ деятельности СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ службы 158

17.1. Характеристика стоматологической поликлиники, ЗОНЫ обслуживания 158

17.2. Характеристика КАДРОВОГО состава 158

17.3. Анализ количественных и качественных ПОКАЗАТЕЛЕЙ работы 159

17.4. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ стоматологическая работа 161

17.5. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ работа с прикрепленным населением 161

17.6. Профилактическая работа с детьми МДОУ 162

17.7. Профилактическая работа со ШКОЛЬНИКАМИ 162

17.8. Профилактическая работа с ПОДРОСТКАМИ 162

17.9. Профилактическая работа с БЕРЕМЕННЫМИ 163

17.10. Работа с лицами КОРЕННОЙ национальности 163

17.11. Работа ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОГО кабинета 163

17.12. Работа ХИРУРГИЧЕСКОГО кабинета 164

17.13. Работа ОРТОДОНТИЧЕСКОГО кабинета 164

17.14. Работа ОРТОПЕДИЧЕСКОГО отделения 164

17.15. Работа с ЛЬГОТНОЙ категорией населения 165

17.16. Контроль КАЧЕСТВА стоматологической помощи населению 165

17.17. ВЫВОДЫ о деятельности стоматологической службы 166

17.18. ПРЕДЛОЖЕНИЯ о деятельности стоматологической службы 167

18. Анализ деятельности КОЕЧНОГО ФОНДА БУ «Лянторская городская больница» 168


18.1. Анализ деятельности КРУГЛОСУТОЧНОГО коечного фонда 168

18.2. Основные показатели КРУГЛОСУТОЧНОГО коечного фонда 169

18.3. Основные показатели ДНЕВНОГО коечного фонда 181

18.4. Организация и качество обеспечения ХИРУРГИЧЕСКОЙ помощи в стационаре 184

18.5. Организация и качество обеспечения АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ помощи 188

18.6. Анализ АБОРТОВ 193

18.7. Анализ и перспективы снижения ЛЕТАЛЬНОСТИ в стационаре 194

18.8. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ с медицинскими организациями Сургутского района и ХМАО‐Югры 197

18.8. Система учёта, контроля над использованием НАРКОТИЧЕСКИХ лекарственных средств 199

18.9. Система контроля КАЧЕСТВА лечебно‐диагностического процесса и КЛИНИКО‐ЭКСПЕРТНАЯ работа 199

18.10. Работа СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 199

18.11. Работа ПРИЁМНОГО отделения 210

18.12. ЛЕКАРСТВЕННОЕ обеспечение стационара 213

18.13. ВЫВОДЫ о деятельности стационара 213

18.14. ПРЕДЛОЖЕНИЯ о деятельности стационара 214

19. Деятельность ДИАГНОСТИЧЕСКИХ служб БУ «Лянторская городская больница» 215

19.1. Анализ деятельности клинико‐диагностической лаборатории БУ «Лянторская городская больница» 215

19.2. Анализ деятельности лечебно‐диагностического отделения БУ «Лянторская городская больница» 221

20. Деятельность ЛЕЧЕБНО‐ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ служб БУ «Лянторская городская больница» 230

20.1 Анализ деятельности физиотерапевтического отделения БУ «Лянторская городская больница» 230

21. О работе БУ «ЛГБ» в СИСТЕМЕ ОМС и выполнение муниципального задания 235

21.1. Исполнение ГОСУДАРСТВЕННОГО задания в БУ «Лянторская городская больница» 242

21.2. Исполнение критериев ДОСТУПНОСТИ и КАЧЕСТВА в рамках ТПГГ жителям ХМАО‐Югры в БУ «ЛГБ» 244

22. Работа службы медицины КАТАСТРОФ БУ «Лянторская городская больница» 246

23. Организация системы ведомственного КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА в БУ «Лянторская городская больница» 251

24. Анализ деятельности ОРГАНИЗАЦИОННО‐МЕТОДИЧЕСКООЙ службы БУ «ЛГБ» 253

25. Анализ деятельности ЮРИДИЧЕСКОГО отдела БУ «Лянторская городская больница» 257

26. Анализ деятельности отдела ИНФОРМАЦИОННЫХ технологий БУ «Лянторская городская больница» 257

27. Анализ деятельности КОНТРАКТНОЙ службы БУ «Лянторская городская больница» 259

28. Мероприятия ПО ОХРАНЕ ТРУДА в БУ «Лянторская городская больница» 260

29. Предложения и пути решения проблем 261

30. Цели и задачи на 2017 год и среднесрочную перспективу 261


1. Краткая характеристика БУ «Лянторская городская больница»

Бюджетное учреждение «Лянторская городская больница» является единственным многопрофильным лечебным учреждением в г.Лянторе, оказывающим первичную медико–санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико–санитарную по-мощь населению города и прикреплённых сельских участков.

Городское здравоохранение представлено больничным комплексом Лянторской го-родской больницы, состоящих из тринадцати зданий: ①– здание главного корпуса объединяет стационар, лечебно–диагностическое отделение, стомато-логическую поликлинику: 1987 года постройки, кап. ремонт 2002 г., площадь 4681,9 м2; ② – здание поликлиники: 1988 года постройки, кап. ремонт 1999 г., площадь 1579,0 м2. ③ – здание административного корпуса, детской поликлиники, женской консультации, отделения скорой медицинской помощи: 1985 года постройки, кап. ремонт 2003 г., площадь 1635,9 м2. ④ – здание внутрибольничной аптеки: 1994 года постройки, кап. ремонт 2000 г., площадь 976,8 м2. ⑤ – здание инфекционного отделения: 1985 года постройки, кап. ремонт 2016 г., площадь 235,5 м2. ⑥ – здание стации скорой помощи (клинико–диагностическая лаборатория): 1990 года постройки, кап. ремонт 2000 г., площадь 558,1 м2. ⑦ – хлораторная: 1985 года постройки, кап. ремонт 2011 г., площадь 50,1 м2. ⑧ – здание архива: 1986 года постройки, кап. рем не проводился, площадь 149,1м2. ⑨ – здание Центра здоровья и поликлиники профосмотров (отделения по оказанию платных меди-цинских услуг): ввод в эксплуатацию 2010 г., кап. ремонт не проводился, площадь 555,9 м2. ⑩ – здание хозяйственного корпуса: 1985 года постройки, кап. ремонт 2002 г., площадь 1045,4м2. ⑪ – здание Ляминской врачебной амбулатории: 1986 года постройки, кап. ремонт 2006 г., площадь 428,2 м2. ⑫ – здание Сытоминской врачебной амбулатории: 1985 года постройки, кап. ремонт 2006 г., пло-щадь 367,3 м2. ⑬ – здание фельдшерского здравпункта с.п. Горный: 1993 год постройки, кап. ремонт 2006 г., пло-щадь 85,5м2.

Круглосуточный коечный фонд стационара на конец отчётного периода представлен 138 койками на базе 6 отделений по 10 профилям, в том числе – 6 коек анестезиологии и ре-анимации. С 2016 года дневной стационар при стационаре на 30 коек по 4 профилям переве-ден в амбулаторно-поликлиническую сеть, работает в две смены. Сельский врачебный уча-сток представлен Ляминской и Сытоминской врачебными амбулаториями общей мощностью 91 посещение в смену. В составе последней – фельдшерский здравпункт п. Горный. Органи-зован дневной стационар на 1 койку при Сытоминской врачебной амбулатории, работающий в две смены, который не функционировал ввиду отсутствия врача специалиста.

Амбулаторно–поликлиническая служба представлена поликлиникой, детской, стома-тологической поликлиниками, женской консультацией на 490 посещений в смену, в том чис-ле Центр здоровья на 18 посещений в смену. Амбулаторно–поликлиническая помощь дет-скому и взрослому населению оказывается по 32 профильным специальностям в соответ-ствии с имеющимися лицензиями: дерматовенерология, терапия, кардиология, гериатрия, инфекционные болезни, физиотерапия, лечебная физкультура и спортивная медицина, хи-рургия, хирургия детская, травматология и ортопедия, урология, урология-андрология дет-ская, стоматология детская, терапевтическая, хирургическая, ортодонтическая, ортопедиче-ская, стоматология общей практики, акушерство и гинекология, педиатрия, онкология, оф-тальмология, офтальмология детская, оториноларингология, неврология, неврология детская, паразитология, профпатология, психиатрия, психиатрия-наркология, эндокринология, эндо-кринология детская, специалисты Центра здоровья (профилактическая помощь), паллиатив-ная медицинская помощь.

Скорая медицинская помощь оказывается в отделении скорой медицинской помощи с фактическим числом вызовов в сутки 25,3, из них врачебных: 6,26 – в динамике снижение в 1,2 раза на фоне низкой укомплектованности врачебными кадрами, фельдшерских вызовов в сутки – 19,57. Оказание экстренной врачебной медицинской помощи больным ведется круг-лосуточно на базе стационара бригадой врачей дежурантов в составе терапевта, хирурга, анестезиолога-реаниматолога, педиатра, лаборанта. В стационаре оказывается как экстрен-ная, так и плановая госпитализация пациентов близлежащих населенных пунктов.


На базе больницы осуществляются специальные виды диагностики: лабораторная ди-агностика с проведением общеклинических, биохимических, паразитологических, гематоло-гических, иммунологических, микробиологических, цитологических исследований. На базе лечебно–диагностического отделения проводятся виды диагностики: лучевая диагностика, в т.ч. ультразвуковая, рентгенологическая, функциональная диагностика, эндоскопическая ди-агностика. Организационно-методическое руководство БУ «Лянторская городская больница» осуществляет Департамент здравоохранения ХМАО-Югры.

2. Структура БУ «Лянторская городская больница»

3. Медико-демографические показатели населения прикреплённой территории Численность и структура населения

Постоянное население на конец отчётного периода и его структура (%) Таблица 1

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

город село ВСЕГО город село ВСЕГО город село ВСЕГО Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

г. Лянтор 39826 99,6 174 0,4 40000 94,7 39949 99,5 186 0,4 40135 94,6 39952 99,5 191 0,5 40143 94,6с. Сытомино 0 0,0 1295 3,1 1295 3,1 0 0,0 1333 3,1 1333 3,1 0 0,0 1310 3,1 1310 3,1д. Лямина 0 0,0 937 2,2 937 2,2 0 0,0 956 2,3 956 2,3 0 0,0 983 2,3 983 2,3сельское население 0 0,0 2232 5,3 2232 5,3 0 0,0 2289 5,4 2289 5,4 0 0,0 2293 5,4 2293 5,4территория БУ "ЛГБ" 39826 94,3 2406 5,7 42232 100 39949 94,2 2475 5,8 42424 100 39952 94,1 2484 5,9 42436 100,0


Численность населения прикреплённой территории на конец отчетного периода вы-росла до 42 436 всего / 753 – лиц коренной национальности, доля которого составила 1,8%.

Преобладает городское население, на каждого сельского жителя приходится 17,5 го-родских жителей. Показатели выше окружных, общероссийских, что накладывает отпечаток на плановую профилактическую работу.

Численность постоянного населения по возрасту и его структура (%) Таблица 2


Взрослые Подростки Дети Взрослые Подростки Дети Взрослые Подростки Дети Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

г. Лянтор 30521 76,3 1326 3,3 8153 20,4 30660 76,4 1324 3,3 8151 20,3 30650 76,4 1301 3,2 8192 20,4с. Сытомино 985 76,1 47 3,6 263 20,3 1023 76,7 46 3,5 264 19,8 1012 77,3 43 3,3 255 19,5д. Лямина 649 69,3 62 6,6 226 24,1 661 69,1 67 7,0 228 23,8 680 69,2 63 6,4 240 24,4сельское население 1634 73,2 109 4,9 489 21,9 1684 73,6 113 4,9 492 21,5 1692 73,8 106 4,6 495 21,6территория БУ "ЛГБ" 32155 76,1 1435 3,4 8642 20,5 32344 76,2 1437 3,4 8643 20,4 32342 76,2 1407 3,3 8687 20,5

Диаграмма 1 Диаграмма 2 Диаграмма 3

305213066030650

98510231012

649661680

163416841692

321553234432342

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000

ЛЯНТОР

СЫТОМИНО

ЛЯМИНА

СЕЛЬСКОЕ

БУ "ЛГБ"

Динамика взрослого населения

2016 взрослые



13261324

1301474643626763109113

106143514371407

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

ЛЯНТОР

СЫТОМИНО

ЛЯМИНА

СЕЛЬСКОЕ

БУ "ЛГБ"

Динамика детского населения 15-17 лет

2016 подростки



815381518192

263264255

226228240489492495

864286438687

0 2000 4000 6000 8000 10000

ЛЯНТОР

СЫТОМИНО

ЛЯМИНА

СЕЛЬСКОЕ

БУ "ЛГБ"

Динамика детского населения 0-14 лет

2016 дети

2015 дети

2014 дети

Численность населения всех возрастных категорий остаётся почти стабильной. Соотношение взрослых/подростков/детей остается стабильным: 23,0 : 1,0 : 6,2. Постоянное ВЗРОСЛОЕ население на конец отчётного периода (по трудоспособности) и его структура (%)

Таблица 3

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 трудоспо-собное

не трудо-способное ВСЕГО трудоспо-

собное не трудо-способное ВСЕГО трудоспо-

собное не трудо-способное ВСЕГО

Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % г. Лянтор 28117 70,3 2404 6,0 40000 94,7 28307 70,5 2353 5,9 40135 94,6 27815 69,3 2835 7,1 40143 94,6с. Сытомино 800 61,8 185 14,3 1295 3,1 738 55,4 285 21,4 1333 3,1 794 60,6 218 16,6 1310 3,1д. Лямина 448 47,8 201 21,5 937 2,2 456 47,7 205 21,4 956 2,3 478 48,6 202 20,5 983 2,3сельское население 1248 55,9 386 17,3 2232 5,3 1194 52,2 490 21,4 2289 5,4 1272 55,5 420 18,3 2293 5,4территория БУ "ЛГБ" 29365 69,5 2790 6,6 42232 100 29501 69,5 2843 6,7 42424 100 29087 68,5 3255 7,7 42436 100

Соотношение трудоспособного и не трудоспособного населения остаётся стабильным. У сельского населения доля не трудоспособного населения в 3 раза выше, чем у городского.

В динамике – стабильный уровень всех возрастных категорий. Преобладает мужское население. Остается крайне низким уровень населения не трудоспособных возрастов. Жен-щин – пенсионерок в 2,8 раза больше мужчин пенсионного возраста.

Диаграмма 4 Диаграмма 5

2014

; 28

117

2015

; 28

307 20

16;

2781

5

2014

; 80

0

2015

; 73

820

16;

794

2014

; 44

8

2015

; 45

6

2016

; 47

8

2014

; 12

48

2015

; 11

9420

16;

1272

2014

; 29

365

2015

; 29

501 20

16;

2908

7

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

ЛЯНТОР СЫТОМИНО ЛЯМИНА СЕЛЬСКОЕ БУ "ЛГБ"

Трудоспособное население

2014

; 24

0420

15;

2353

2016

; 28

35

2014

; 18

5

2015

; 28

5

2016

; 21

8

2014

; 20

1

2015

; 20

520

16;

202

2014

; 38

6

2015

; 49

020

16;

420

2014

; 27

9020

15;

2843

2016

; 32

55

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500


Не трудоспособное население


Численность и структура постоянного детского населения (%) Таблица 4

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 дети подростки ВСЕ ДЕТИ дети подростки ВСЕ ДЕТИ дети подростки ВСЕ ДЕТИ

0 – 14 лет 15 – 17 лет 0 – 17 лет 0 – 14 лет 15 – 17 лет 0 – 17 лет 0 – 14 лет 15 – 17 лет 0 – 17 лет Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

г. Лянтор 8153 86,0 1326 14,0 9479 94,1 8151 86,0 1324 14,0 9475 94,0 8192 86,3 1301 13,7 9493 94,0с. Сытомино 263 84,8 47 15,2 310 3,1 264 85,2 46 14,8 310 3,1 255 85,6 43 14,4 298 3,0д. Лямина 226 78,5 62 21,5 288 2,9 228 77,3 67 22,7 295 2,9 240 79,2 63 20,8 303 3,0сельское население 489 81,8 109 18,2 598 5,9 492 81,3 113 18,7 605 6,0 495 82,4 106 17,6 601 6,0территория БУ "ЛГБ" 8642 85,8 1435 14,2 10077 23,9 8643 85,7 1437 14,310080 23,8 8687 86,1 1407 13,910094 23,8

Отмечается стабильный уровень возрастной структуры детского населения 0–14 лет – 20,5%, 15–17 лет 3,3% и взрослого населения – 76,2% от всего прикреплённого населения.

Численность лиц коренной национальности за счет прикреплённого сельского населе-ния занимает 1,78% от всего населения. В динамике за три года изменения не значительны.

Численность и структура постоянного мужского населения (%) Таблица 5


мальчики юноши Мужчины мальчики юноши Мужчины мальчики юноши Мужчины Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %


Уровень мужского населения остаётся стабильным – 50,6% от общей численности населения прикреплённой территории. Из них 72,6% - мужчины трудоспособного возраста.

3,9% составляют взрослые мужчины не трудоспособного возраста – пенсионеры. Численность и структура постоянного женского населения (%)

Таблица 6


девочки девушки Женщины девочки девушки Женщины девочки девушки Женщины Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %


Уровень женского населения стабильный – 49,4% от общей численности населения. Из них 64,4% - женщины трудоспособного возраста, 64,4% - женщины фертильного

возраста – в динамике уровень имеет тенденцию к снижению. 11,6% составляют женщины не трудоспособного возраста – пенсионерки. Распределение населения по возрасту – тип населения (%)

Таблица 7


доля

населения

молож

е

трудоспособноговозраста

доля

населения


доля

населения

старш

е


коэффициент

демографической нагрузки

Тип населения

доля

населения

молож

е


доля

населения


доля

населения

старш

е





доля

населения

молож

е


доля

населения


доля

населения

старш

е





г. Лянтор 23,7 70,3 6,0 422,6 ПРОГРЕССИВНЫЙ 23,6 70,5 5,9 417,8 ПРОГРЕССИВНЫЙ 23,6 69,3 7,1 443,2 ПРОГРЕССИВНЫЙ

с. Сытомино 23,9 61,8 14,3 618,8 ПРОГРЕССИВНЫЙ 23,3 55,4 21,4 806,2 ПРОГРЕССИВНЫЙ 22,7 60,6 16,6 649,9 ПРОГРЕССИВНЫЙ→ СТАЦИОНАРНЫЙ

д. Лямина 30,7 47,8 21,5 1092 ПРОГРЕССИВНЫЙ→ СТАЦИОНАРНЫЙ 30,9 47,7 21,4 1096 ПРОГРЕССИВНЫЙ→

СТАЦИОНАРНЫЙ 30,8 48,6 20,5 1056 ПРОГРЕССИВНЫЙ→ СТАЦИОНАРНЫЙ

сельское население 26,8 55,9 17,3 788 ПРОГРЕССИВНЫЙ → СТАЦИОНАРНЫЙ 26,4 52,2 21,4 917 ПРОГРЕССИВНЫЙ →

СТАЦИОНАРНЫЙ 26,2 55,5 18,3 803 ПРОГРЕССИВНЫЙ→ СТАЦИОНАРНЫЙ

территория БУ "ЛГБ" 23,9 69,5 6,6 438,2 ПРОГРЕССИВНЫЙ 23,8 69,5 6,7 438,1 ПРОГРЕССИВНЫЙ 23,8 68,5 7,7 458,9 ПРОГРЕССИВНЫЙ

На прикреплённой территории преобладает прогрессивный тип населения: доля детей выше доли лиц нетрудоспособного возраста в 3,1 раза, что обеспечивает дальнейший при-рост численности населения. Стабильная экономическая ситуация в регионе привела к ста-бильной численности населения старших возрастов (55 лет и >) – 7,7%. У сельского населе-ния уровень не трудоспособного населения ниже уровня детского только в 1,4 раза и 3,0 раза ниже трудоспособных, что из прогрессивного типа населения переводит к стационарному.


Сравнение показателей населения в динамике Таблица 8

Контингенты населения

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 СУРГУТСКИЙРАЙОН2014 ХМАО2014 РФ2014

ВСЕГО * В Т. Ч. ЛИЦА КМНС ВСЕГО * В Т. Ч.

ЛИЦА КМНС ВСЕГО * В Т. Ч. ЛИЦА КМНС

ДОЛЯ НАСЕЛЕНИЯ < ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА (%) 23,9 45,5 23,8 45,6 23,8 46,6 25,8 24,3 27,1ДОЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА (%) 69,5 47,4 69,5 47,9 68,5 46,2 67,7 65,2 49,4ДОЛЯ НАСЕЛЕНИЯ > ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА (%) 6,6 7,1 6,7 6,6 7,7 7,2 6,5 10,5 23,5КОЭФФИЦИЕНТ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ (‰) 438,2 1110,4 438,1 1088,6 458,9 1164,0 476,1 534,1

По РФ доля нетрудоспособного населения стала уменьшаться в динамике при росте численности детей, что повысило естественный прирост.

Коэффициент демографической нагрузки у лиц КМНС в 2,5 раза выше показателя по всему населению за счёт высокого уровня детей – 45,6%, что в 2,0 раза выше уровня всего населения.

Механическое движение населения и его показатели Таблица 9


число прибывш

их

число вы

бывш

их

миграционны

й

п рирост

(сальдо)


эффек

- тивности

миграции

общая

интенсив-

ность миграции

оборот

миграцион

- ны

х процессов


их

число вы

бывш

их


й

п рирост

(сальдо)


эффек

- тивности

миграции

общая

интенсив-


оборот

миграцион

- ны



их

число вы

бывш

их


й

п рирост

(сальдо)


эффек

- тивности

миграции

общая

интенсив-


оборот

миграцион

- ны


г. Лянтор 1878 1154 724,0 238,8 75,8 3032 1653 1518 135,0 42,6 79,0 3171 1344 1336 8,0 3,0 66,8 2680 с. Сытомино 16 30 -14,0 -304,3 35,5 46 51 13 38,0 593,8 48,0 64 29 52 -23,0 -284,0 61,8 81 д. Лямина 36 20 16,0 285,7 59,8 56 29 10 19,0 487,2 40,8 39 27 26 1,0 18,9 53,9 53 сельское население 52 50 2,0 19,6 45,7 102 80 23 57,0 553,4 45,0 103 56 78 -22,0 -164,2 58,4 134 территория БУ "ЛГБ" 1930 1204 726,0 231,7 74,2 3134 1733 1541 192,0 58,6 77,2 3274 1400 1414 -14,0 -5,0 66,3 2814

Численность населения обусловлена механическим движением: на фоне снижения ми-грационного прироста в 13,7 раза – снизился и коэффициент эффективности миграции в 46,3 раза и составил -5,0%, миграционный прирост всего "−14" человек. В миграционных потоках преобладает миграция переселенцев.

Структура профессионального состава населения (%) Таблица 10


г. Лянтор

с. Сытомино

д. Лямина

сельское

население

территория

БУ

"ЛГБ

"

г. Лянтор


д. Лямина

сельское

население


БУ

"ЛГБ

"

г. Лянтор


д. Лямина

сельское

население


БУ

"ЛГБ

"

служащие 13,7 30,6 57,6 44,8 14,7 13,5 29,8 45,0 37,6 14,4 14,0 32,7 40,5 36,7 14,7сфера обслуживания 10,3 15,6 15,2 15,4 10,8 11,0 16,8 9,0 12,8 11,5 11,1 17,3 12,4 14,8 11,6промышленность 59,3 38,4 27,0 32,4 60,4 57,7 39,0 42,3 40,7 59,2 57,5 35,4 43,4 39,6 58,9работники транспорта 14,6 15,3 0,2 7,4 14,8 15,5 14,4 3,7 8,9 15,8 15,4 14,6 3,7 8,9 15,7вахтовики 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0прочие (военнослужащие) 2,2 0,0 0,0 0,0 2,2 2,2 0,0 0,0 0,0 2,2 2,0 0,0 0,0 0,0 2,0

Профессиональный состав населения в основном представлен работниками промыш-ленных предприятий – 58,9%. Остается стабильным удельный вес служащих – 14,7%, работ-ников транспорта – 15,7% - ко всему работающему населению.

Прочие контингенты населения составили всего 2,0%. Представленная профессио-нальная структура населения сохраняется в последних лет.


14,7

14,4

14,7

10,8

11,5

11,6

60,4

59,2

58,9

14,8

15,8

15,7

0,0

0,0

0,0 2,2

2,2

2,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

СЛУЖА-

ЩИЕ

СФЕРА

ОБСЛУЖИ-

ВАНИЯ

ПРОМЫШ-

ЛЕННОСТЬ

РАБОТНИКИ

ТРАНСПОРТА

ВАХТОВИКИ ПРОЧИЕ

(ВОЕННО-

СЛУЖАЩИЕ)

Профессиональныйсостав населения (%)

2014

2015

2016

8,1

9,9

9,8

11,5

10,5

12,0

4,3

4,4 4,4

12,2 12

,9

11,4

0,6

0,4

0,1

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

БЕЗРАБОТНЫЕ ПЕНСИОНЕРЫ ИНВАЛИДЫ ДОМОХОЗЯЙКИ ПЕРЕСЕЛЕНЦЫ

Состав не работающего населения (%)2014

2015

2016


Структура не работающего населения (%) Таблица 11


г. Лянтор


д. Лямина

сельское

население


БУ

"ЛГБ

"

г. Лянтор


д. Лямина

сельское

население


БУ

"ЛГБ

"

г. Лянтор


д. Лямина

сельское

население


БУ

"ЛГБ

"

безработные 7,7 19,0 3,5 13,5 8,1 10,3 3,9 9,8 6,0 9,9 9,0 27,8 3,1 18,5 9,8пенсионеры 9,4 36,9 30,9 34,8 11,5 8,4 38,0 26,8 34,0 10,5 10,5 21,9 38,5 28,1 12,0инвалиды 4,1 5,6 6,7 6,0 4,3 4,2 5,9 6,5 6,1 4,4 4,5 5,3 0,9 3,6 4,4домохозяйки 13,3 0,0 0,2 0,1 12,2 13,2 14,5 0,2 9,3 12,9 12,0 7,7 0,0 4,8 11,4ВСЕГО не работающих 34,4 61,5 41,3 54,3 36,1 36,1 62,3 43,2 55,4 37,7 36,0 62,7 42,5 55,1 37,6переселенцы, беженцы 0,7 0,0 0,0 0,0 0,6 0,5 0,0 0,0 0,0 0,4 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1☼ в т.ч. дети 0,2 0,0 0,0 0,0 0,2 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Численность населения трудоспособного возраста составляет 68,5% всего населения. Стабильный уровень не работающих взрослых до 7,7% от всего населения: 12,0% - это пен-сионеры, 11,4% - домохозяйки.

Регистрируется стабильный уровень пенсионеров и домохозяек с учётом присоеди-ненного сельского населения, что влияет на плановую профилактическую работу.

Сведения о числе родившихся и умерших (абс.) Таблица 12


г. Лянтор


д. Лямина

сельское

население


БУ

"ЛГБ

"

ХМАО

201

4

г. Лянтор


д. Лямина

сельское

население


БУ

"ЛГБ

"

ХМАО

201

5

г. Лянтор


д. Лямина

сельское

население


БУ

"ЛГБ

"

ХМАО

201

5

родилось живыми 580 20 10 30 610 27676 575 13 9 22 597 26864 610 13 12 25 635 –родилось мёртвыми 5 0 0 0 5 86 2 0 0 0 2 85 3 0 0 0 3 –умерло всего 103 16 5 21 124 10311 122 18 9 27 149 10337 109 14 4 18 127 –☼ в т.ч. до 1 года 3 0 0 0 3 123 3 0 0 0 3 134 3 0 0 0 3 –☼☼ из них 0-6 суток 1 0 0 0 1 28 0 0 0 0 0 31 0 0 0 0 0 –

Динамика показывает рост уровня родившихся. В отчётном периоде регистрируется снижение количества умерших за последние два года в 1,2 раза. Число родившихся мертвы-ми за три года снизилось в 1,7 раза.

Показатель соотношения умерших / на 100 родившихся при низком уровне смертно-сти, ниже окружного и общероссийского. Это обоснование положительного естественного прироста в регионе.

Естественное движение населения Таблица 13


г. Лянтор


д. Лямина

сельское

население


БУ

"ЛГБ

"

ХМАО

201

4

г. Лянтор


д. Лямина

сельское

население


БУ

"ЛГБ

"

ХМАО

201

5

г. Лянтор


д. Лямина

сельское

население


БУ

"ЛГБ

"

рождаемость 14,6 15,4 10,7 13,4 14,6 17,2 14,4 9,9 9,5 9,7 14,1 16,6 15,2 9,8 12,4 10,9 15,0общая смертность 2,6 12,3 5,4 9,4 3,0 6,4 3,0 13,7 9,5 11,9 3,5 6,4 2,7 10,6 4,1 7,9 3,0естественный прирост 12,0 3,1 5,4 4,0 11,6 10,8 11,3 -3,8 0,0 -2,2 10,6 10,2 12,5 -0,8 8,3 3,1 12,0младенческая смерт-ность

5,1 0,0 0,0 0,0 4,9 4,4 5,2 0,0 0,0 0,0 5,0 5,0 4,9 0,0 0,0 0,0 4,7

перинатальная смерт-ность

10,3 0,0 0,0 0,0 9,8 4,1 3,5 0,0 0,0 0,0 3,3 4,3 4,9 0,0 0,0 0,0 4,7

коэффициент депопу-ляции

5,6 1,3 2,0 1,4 4,9 2,7 4,7 0,7 1,0 0,8 4,0 2,6 5,6 0,9 3,0 1,4 5,0

коэффициент фетопла-центарных потерь

13,7 0,0 0,0 0,0 13,0 7,5 8,7 0,0 0,0 0,0 8,3 8,1 9,8 0,0 0,0 0,0 9,4

Рождаемость составила 15,0% – средний уровень, при стабильно низком уровне об-щей смертности – стабильно положительный естественный прирост у всего населения.

Стабильный уровень рождаемости у лиц КМНС – 22,9‰, при уровне смертности 13,5‰ привели к стабильному положительному уровню естественного прироста +9,4.

Коэффициент фетоплацентарных потерь в динамике за три года – снижение в 1,4 раза, в динамике за два года – рост на 11,7%. В течение трёх лет не регистрируются фетоплацен-тарные потери у женщин КМНС.



14,7

14,4

15,2

0,0

9,99,8

0,0

9,5

12,4

0,0

9,7 10

,915

,0

14,1 15

,0

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0


Рождаемость

2014

2015

2016

2,6 3,0

2,7

0,0

13,7

10,6

0,0

9,5

4,1

0,0

11,9

7,9

3,1 3,5

3,0

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0


Общая смертность

2014

2015

2016

12,1

11,3 12

,5

0,0 -3,8

-0,8

0,0

0,0

8,3

0,0

-2,2

3,1

12,0

10,6 12

,0

-4,0

-2,0

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0


Естественный прирост

2014

2015

2016

Рождаемость соответствует окружным значениям, смертность ниже окружных значе-ний при низкой доле лиц старшего возраста. Показатель общей смертности – стабильно низ-кий – в динамике снижение. При стабильном уровне рождаемости – положительный есте-ственный прирост населения до +12,0.

Уровень рождаемости зависит в значительной степени от коэффициента плодовито-сти. В динамике уровень данного показателя у всего женского населения стабильный при вы-ражено высоком уровне показателя у женщин коренной национальности – выше показателя по всему населению в 1,9 раза. Соответствует показателям окружного уровня.

Коэффициент плодовитости (на 1000 женщин фертильного возраста)

Таблица 14


г. Лянтор


д. Лямина

сельское

население


БУ

"ЛГБ

"

ХМАО

201

3

г. Лянтор


д. Лямина

сельское

население


БУ

"ЛГБ

"

ХМАО

201

4

г. Лянтор


д. Лямина

сельское

население


БУ

"ЛГБ

"

коэффициент плодовитости

48,6 70,7 45,7 59,8 49,0 58,6 50,7 54,9 42,5 49,0 50,6 61,7 46,8 49,1 59,7 53,6 47,0

коэффициент плодовитости КМНС

77,7 240,7 87,0 194,8 127,8 – 118,8 75,5 40,0 64,1 95,0 – 84,1 111,1 60,6 92,0 87,6


5,5

5,6

4,7

0,0

1,3

0,7

0,0

2,0

1,0

0,0

1,4

0,8

4,8 4,9

4,0

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0


Коэффициент депопуляции

2013

2014

2015

7,6

13,7

8,7

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

7,2

13,0

8,3

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0


Коэфициент фетоплацентарных потерь

2013

2014

2015

55,3

48,6

50,7

0,0

70,7

54,9

0,0

45,7

42,5

0,0

59,8

49,0 56

,5

49,0

50,6

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0


Коэфициент плодовитости2013

2014

2015

4. Анализ ОБЩЕЙ смертности населения Самая серьезная проблема современного демографического развития России – высо-

кий уровень смертности. На протяжении нескольких лет в Лянторе, как в ХМАО в целом, ре-гистрируется высокий уровень естественного прироста при низких показателях смертности.

Анализируя динамику демографических показателей по итогам отчетного периода, можно отметить низкий уровень общей смертности населения прикреплённой территории – 3,0‰, в том числе 16,6% – смертность от внешних причин, таких как травмы, отравления, на которые система здравоохранения повлиять не может – в отчётном периоде показатель сни-зился на 4,0%.

Показатели в 2,1 раза ниже окружных значений и в 4,2 раза ниже российских. Необ-ходимо отметить, что это не отражает истинной картины (преобладает молодой возраст, ми-грация населения). В динамике за два года – рост показателя общей смертности у лиц КМНС 2,2 раза по сравнению.

Всего за прошедший год зарегистрировано 132 летальных исходов (2014 – 133; 2015 – 155), из них 4 случая – у детей (2014 – 5; 2015 – 14).


Распределение умерших по возрасту Таблица 15

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 РФ2014 Динамика за 3 года Абс. % Абс. % Абс. %

0 - 14 лет 3 2,3 7 4,5 4 3,0 1,1 134,315 - 17 лет 2 1,5 6 3,9 0 0,0 0,3 0,018 - 20 лет 1 0,8 0 0,0 0 0,0 0,0 0,021 - 30 лет 8 6,0 10 6,5 4 3,0 2,2 50,431 - 40 лет 8 6,0 18 11,6 11 8,3 5,2 138,541 - 50 лет 16 12,0 23 14,8 17 12,9 6,5 107,151 - 60 лет 38 28,6 30 19,4 43 32,6 13,6 114,0> 60 лет 57 42,9 61 39,4 53 40,2 71,1 93,7Всего 133 100,0 155 100,0 132 100,0 100,0 100,0

В 2016г. снижение детской смертности в 1,5 раза. Среди взрослых в 72,8% случаев ле-тальные исходы зарегистрированы улиц старше 50 лет (2014 – 71,4%; 2015 – 64,1%).

Распределение умерших по ПОЛУ (%) Таблица 16

Возраст БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

РФ2014 Динамика за 3 года АБС. % НА 100 000

НАСЕЛЕНИЯ АБС. % НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ АБС. % НА 100 000

НАСЕЛЕНИЯ

мужчины 85 63,9 387,0 87 56,1 383,6 70 53,0 326,3 51,0 83,0женщины 48 36,1 236,8 68 43,9 344,4 62 47,0 295,5 49,0 130,1

Диаграмма 14Проблема российской смертности – это, прежде

всего, проблемы мужской смертности. По итогам 2016года среди умерших мужчины составляют 53,0% (2014 – 63,9%; 2015 – 56,1). Необходимо отметить рост доли женской смертности в 1,3 раза за три года.

В структуре общей смертности прикреплённого населения на протяжении многих лет ведущее место занимают болезни системы кровообращения – 45,5%. На втором месте новообразования – 20,5%. На третьем месте – травмы, несчастные случаи на долю которых приходится – 16,7%.

2014

; 38

7,0

2015

; 38

3,6

2016

; 32

6,3

РФ

201

4; 1

438,

8

2014

; 23

6,8

2015

; 34

4,4

2016

; 29

5,5

РФ

201

4; 1

191,

1

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

1200,0

1400,0

1600,0

МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ

Общая смертность (на 100 000 населения)


2,4 3,4

1,4

1,1 2,

4 4,6

0,0

0,4 1,2

0,0

0,0

0,0

7,1

8,0

4,3

3,4

8,2 11

,58,

67,

7

14,1 18

,417

,19,

330

,620

,735

,718

,834

,133

,332

,959

,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

0-14 15-17 18-20 21-30 31-40 41-50 51-60 > 60

Структура смертности мужчин (%)

2014 2015 2016 РФ

2,1 7,

44,

81,

00,

0 2,9

0,0

0,2

0,0

0,0

0,0

0,0 4,

2 4,4

1,6

1,0 2,1

11,8

8,1

2,5 8,

3 10,3

8,1

3,5

25,0

17,6

29,0

8,3

58,3

45,6

48,4

83,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

0-14 15-17 18-20 21-30 31-40 41-50 51-60 > 60

Структура смертности женщин (%)

2014 2015 2016 РФ

Структура и показатель общей смертности по отдельным причинам (на 100 000 населения) Таблица 17

Название классов БУ "ЛГБ"2013 БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 ХМАО

2015 РФ2015Абс. % на 100000 Абс. % на 100000 Абс. % на 100000

Инфекционные болезни 4 3,1 9,5 9 5,8 21,2 2 1,5 4,7 31,6 22,0Новообразования 25 19,5 59,2 31 20,0 73,1 27 20,5 63,6 109,0 203,2Болезни крови 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0,3 …Болезни эндокринной системы 0 0,0 0,0 1 0,6 2,4 0 0,0 0,0 10,7 …Психические расстройства 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 6,2 …Болезни нервной системы 3 1,6 7,1 2 1,3 4,7 1 0,8 2,4 11,9 …Болезни глаза, придаточного аппарата 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 … …Болезни уха 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 … …Болезни системы кровообращения 60 46,9 142,1 67 43,2 157,9 60 45,5 141,4 254,2 631,8Болезни органов дыхания 4 3,1 9,5 1 0,6 2,4 1 0,8 2,4 22,9 51,2Болезни пищеварения 9 7,0 21,3 6 3,9 14,1 12 9,1 28,3 39,7 68,8Болезни кожи и подкожной клетчатки 2 1,6 4,7 1 0,6 2,4 0 0,0 0,0 2,0 …Болезни костно-мышечной системы 1 0,8 2,4 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0,8 …


Структура и показатель общей смертности по отдельным причинам (на 100 000 населения) Таблица 17 (продолжение)


2015 РФ2015Абс. % на 100000 Абс. % на 100000 Абс. % на 100000

Болезни мочеполовой системы 0 0,0 0,0 1 0,6 2,4 2 1,5 4,7 4,8 …Беременность, роды, после родов 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 3,7 …Состояния перинатального периода 1 0,0 2,4 0 0,0 0,0 2 1,5 4,7 249,7 …Врождённые аномалии, пороки развития 1 0,0 2,4 1 0,6 2,4 1 0,8 2,4 2,9 …Симптомы, признаки 7 5,5 16,6 4 2,6 9,4 2 1,5 4,7 54,3 …Травмы, отравления 16 10,9 37,9 31 20,0 73,1 22 16,7 51,8 83,1 112,3ИТОГО 133 100,0 314,9 155 100,0 365,4 132 100,0 311,1 638,3 1310,5

Показатели общей смертности по Лянтору аналогичны показателям по округу в це-лом. Показатель общей смертности от болезней системы кровообращения стабильный, ниже окружного и российского показателей в 1,8 и 4,5 раза соответственно.

Выросла смертность населения болезней органов пищеварения, мочеполовой системы в 2 раза. По остальным классам болезней – уровень стабильный или снижение.

Положительным является снижение уровня смертности по инфекционным болезням – на 19,0%, новообразованиям – на 13%, нервной системы – в 2,0 раза. Также снижение пока-зателя преждевременной смертности от внешних причин в 1,6 раза.

5. Анализ общей смертности трудоспособного населения Доля смертности лиц трудоспособного возраста составила по итогам 2016 года –

50,0% от всех зарегистрированных случаев смертности (2014 – 49,6%; 2015 – 48,4%). Распределение умерших трудоспособного возраста (%)

Таблица 18

Возраст БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Динамика

за 3 годаАБС. % НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ АБС. % НА 100 000

НАСЕЛЕНИЯ АБС. % НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ

Умерло всего трудоспособного возраста 66 49,6 224,8 75 48,4 254,2 66 50,0 226,9 100,8— мужчины 52 78,8 322,0 52 69,3 308,9 46 69,7 864,9 88,5— женщины 14 21,2 105,9 23 30,7 181,6 20 30,3 238,1 142,9

Среди умерших трудоспособного населения превалируют мужчины – 69,7%: мужчи-ны умирают в 2,3 раза чаще женщин.

Возрастная структура умерших трудоспособного возраста стабильна. Наибольший удельный вес зарегистрированных летальных исходов у трудоспособных приходится на лиц старше 40 лет – 77,3%.

В структуре причин смертности среди лиц трудоспособного возраста лидируют бо-лезни системы кровообращения – 37,4% (2015 – 1 место), далее – травмы, отравления – 26,7% (2015 – 2 место), на третьем месте – новообразования – 21,3% (2015 – 3 место) – структура стабильна.

Структура смертности трудоспособного населения Таблица 19

Ранг БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 I место Болезни кровообращения – 42,4% Болезни кровообращения – 34,7% Болезни кровообращения – 33,3% II место Травмы и отравления – 21,2% Травмы и отравления – 21,3% Травмы и отравления – 25,8% III место Новообразования – 18,2% Новообразования – 21,3% Новообразования – 21,2% IV место Инфекционные, паразитарные – 6,1% Инфекционные, паразитарные – 9,3% Инфекционные, паразитарные – 3,0%

У мужчин ведущее место среди причин преждевременной смертности по итогам 2016 года занимают болезни системы кровообращения – 37,0% (2014 – 42,3%), на втором месте травмы, отравления – 23,9% (2014 – 26,9%), на третьем месте – новообразования, которые составили – 19,6% (2014 – 15,4%). Структура соответствует общероссийской.

У женщин трудоспособного возраста структура смертности выглядит иначе: лидиру-ют травмы и отравления – 30,0% (2014 – новообразования – 34,8%), на втором месте болезни органов кровообращения и новообразования – по 25,0% (2014 – травмы, отравления – 26,1%), на третьем месте болезни органов пищеварения – 15,0% (2014 – инфекционные и па-разитарные заболевания и системы кровообращения – по 17,4%). В 2016 году отмечается рост показателя смертности у трудоспособных женщин от болезней органов пищеварения в 3,5 раза, органов кровообращения – в 1,4 раза и от травм и отравлений – в 1,4 раза.

Параллельно снизилась смертность трудоспособного населения от инфекционных и паразитарных заболеваний в 3,5 раза, новообразованиям – в 1,4 раза. По общероссийским показателям у женщин трудоспособного возраста лидирует смертность от заболеваний орга-нов кровообращения.


6. Анализ общей смертности не трудоспособного населения Доля смертности у лиц не трудоспособного возраста составила в 2016 году – 47,0%. Распределение умерших не трудоспособного возраста (%)

Таблица 20





Среди умерших не трудоспособного населения последние два года лидируют женщи-ны – 62,9%. Возрастная структура умерших трудоспособного возраста также стабильна.

Структура смертности не трудоспособного населения Таблица 21

Ранг БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 I место Болезни кровообращения – 51,7% Болезни кровообращения – 65,5% Болезни кровообращения – 61,3% II место Новообразования – 24,1% Новообразования – 20,7% Новообразования – 21,0% III место Органы пищеварения – 10,3% Травмы и отравления – 6,9% Травмы, орг. пищеварения – по 6,5%IV место Симптомы, орг. дыхания – по 6,9% Пищеварения, мочеполовой – по 3,4% Нервной, мочеполовой – по 1,6%

В течение трех лет в структуре причин смертности среди лиц не трудоспособного возраста лидируют болезни системы кровообращения – 61,3%, далее – новообразования – 21,0%, третье место – травмы и болезни органов пищеварения – по 6,5%.

7. Анализ общей смертности населения на дому В 27,3% случаев регистрируется смертность на дому (2014 – 46,6, 2015 – 40,0%). Распределение умерших на дому (%)

Таблица 22





Среди умерших на дому последние два года лидируют мужчины – 55,6%. Возрастная структура умерших на дому стабильна – 50,0% старше 60 лет.

Структура смертности населения на дому Таблица 23

Ранг БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 I место Болезни кровообращения – 51,6% Болезни кровообращения – 66,1% Болезни кровообращения – 52,8% II место Новообразования – 22,6% Новообразования – 29,0% Новообразования – 27,8% III место Симптомы, синдромы – 11,3% Травмы и отравления – 3,2% Травмы и отравления – 8,3% IV место Органы пищеварения – 8,1% Симптомы, синдромы – 1,6% Пищеварения, симптомы – по 5,6%

В течение трех лет в структуре причин смертности на дому, как и всего населения, лидируют болезни системы кровообращения – 52,8%, далее – новообразования – 27,8%, тре-тье место – травмы – 8,3%.

8. Анализ общей смертности сельского населения В 14,4% случаев летальность регистрируется смертность у сельского населения при-

креплённой территории (2014 – 18,8%; 2015 – 16,1%). Распределение умершего сельского населения (%)

Таблица 24




Умерло всего трудоспособного возраста 25 18,8 1120,1 25 16,1 1092,2 19 14,4 828,6 76,6— мужчины 17 68,0 1503,1 14 56,0 1180,4 12 63,2 92,9— женщины 8 32,0 726,6 11 44,0 997,3 7 36,8 115,1

Среди умерших сельских жителей последние три года лидируют мужчины – 63,2%. Возрастная структура умерших на дому стабильна.

Структура смертности сельского населения Таблица 25

Ранг БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 I место Болезни кровообращения – 32,0% Болезни кровообращения – 48,0% Болезни кровообращения – 42,1% II место Новообразования, травмы – по 20% Новообразования – 24,0% Новообразования, травмы – по 21,1%III место Симптомы, орг. дыхания – по 8,0% Травмы и отравления – 8,0% Органов пищеварения – 15,8% IV место Инфекц, пищеварен, кожи – по 4,0% Инфекц, кожи, симптомы – по 4,0% −

У сельского населения в структуре причин смертности, лидируют болезни системы кровообращения – 42,1%, далее – новообразования, травмы – по 21,1%, третье место – орга-нов пищеварения – 15,8%.


9. Анализ смертности ВСЕГО населения от ВНЕШНИХ ПРИЧИН

Распределение умерших ВСЕГО населения от ВНЕШНИХ ПРИЧИН по возрасту (на 100.000 населения) Таблица 26


за 3 года АБС. % НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ АБС. % НА 100 000


ДЕТИ 0 - 14 ЛЕТ – – – 3 33,7 37,7 1 100 11,5 0,0ДЕТИ 15 – 17 ЛЕТ 2 100 139,4 5 66,7 347,9 – – – 0,0

ДЕТИ 0 - 17 ЛЕТ 2 12,5 19,8 9 29,0 89,3 1 4,5 9,9 50,018 – 55 ЛЕТ ЖЕНЩИНЫ ↔ 18 – 60 ЛЕТ МУЖЧИНЫ 14 100 47,7 20 90,9 67,8 17 77,3 58,4 122,4> 55 ЛЕТ ЖЕНЩИНЫ ↔ > 60 ЛЕТ МУЖЧИНЫ – – – 2 9,1 70,3 4 18,2 122,9 0,0

ВСЕГО ВЗРОСЛЫХ 14 87,5 43,5 22 71,0 68,0 21 95,5 64,9 149,2ВСЕГО 16 12,0 37,9 31 20,0 73,1 22 16,7 51,8 136,7

Уровень смертности прикреплённого населения от внешних причин в динамике за три года – рост уровня в 2,3 раза, за два года – снижение 1,4 раза. Показатель составил 51,8 на 100.000 населения (2014 – 37,9; 2015 – 73,1). 77,3% смертности от внешних причин состави-ло трудоспособное взрослое население – в динамике за три года рост показателя на 22%.

Смертность от внешних причин у детей представлена 1 случаем утопления. Смерт-ность от внешних причин у пенсионеров выросла за два года в 1,7 раза.

Распределение умерших ВСЕГО населения от ВНЕШНИХ ПРИЧИН по полу (на 100.000 населения) Таблица 27


за 3 года АБС. % НА 100 000

НАСЕЛЕНИЯАБС. %

НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ

АБС. % НА 100 000

НАСЕЛЕНИЯ

МУЖЧИНЫ 15 93,8 68,3 19 61,3 83,8 15 68,2 69,9 57,7ДЕТИ 0 - 17 ЛЕТ 2 13,3 278,9 3 15,8 29,8 1 6,7 9,9 0,0

ТРУДОСПОСОБНЫЙ ВОЗРАСТ 13 86,7 80,5 14 73,7 83,2 11 73,3 70,6 61,7НЕ ТРУДОСПОСОБНЫЙ ВОЗРАСТ – – – 2 10,5 254,1 3 20,0 363,2 98,9ЖЕНЩИНЫ 1 6,2 4,9 12 38,7 60,8 7 31,8 33,4 25,0

ДЕТИ 0 - 17 ЛЕТ – – – 6 50,0 59,5 0 0,0 0,0 –ТРУДОСПОСОБНЫЙ ВОЗРАСТ 1 100,0 7,6 6 50,0 47,4 6 85,7 44,4 157,0

НЕ ТРУДОСПОСОБНЫЙ ВОЗРАСТ – – – – – – 1 14,3 41,2 –

Среди умерших от внешних причин лидируют мужчины трудоспособного возраста – 73,3% мужской смертности и 50,0% всех случаев. Доля женщин, умерших от внешних при-чин составила 31,8% - 85,7% трудоспособного возраста.

Распределение умерших всего населения от ВНЕШНИХ ПРИЧИН по причине смерти (на 100.000 населения) Таблица 28

Название классов БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Динамика

за 3 года ХМАО2015 РФ2015АБС. %


АБС. % НА 100 000

НАСЕЛЕНИЯАБС. %


ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ 16 100 37,9 31 100 73,1 22 51,8 136,8 83,1 112,3А) САМОУБИЙСТВА 4 25,0 9,5 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 9,2 17,1Б) НАПАДЕНИЕ (УБИЙСТВА) 1 6,3 2,4 1 3,2 2,4 0 0,0 0,0 6,0 8,0В) СЛУЧАЙНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ 4 25,0 9,5 4 12,9 9,4 2 4,7 49,8 5,9 13,0☼ АЛКОГОЛЕМ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 #ДЕЛ/0! 1,9 6,5☼ НАРКОТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 #ДЕЛ/0! 1,3 …Г) ТРАНСПОРТН НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ 2 12,5 4,7 3 9,7 7,1 7 16,5 348,3 15,9 16,9☼ В ТОМ ЧИСЛЕ ДТП 2 100 4,7 3 100 7,1 7 100 16,5 348,3 13,0 12,1Д) ВЫЗВАННЫЕ ДЫМОМ, ОГНЁМ, ПЛАМ. 0 0,0 0,0 7 22,6 16,5 0 0,0 0,0 #ДЕЛ/0! … …Е) УТОПЛЕНИЯ 2 12,5 4,7 3 9,7 7,1 3 7,1 149,3 … …Ж) ВОЗДЕЙСТВ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ 1 6,3 2,4 1 3,2 2,4 0 0,0 0,0 0,0 … …З) НЕОПРЕДЕЛЁННЫЕ НАМЕРЕНИЯ 1 6,3 2,4 6 19,4 14,1 8 18,9 796,2 … …И) ПРОЧИЕ ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ 1 6,3 2,4 2 6,5 4,7 2 4,7 199,0 44,4 51,8

Показатели ниже уровня окружных значений и ниже российских.

10. Сведения о достижении некоторых целевых показателей (индикаторов) в рамках реализации государственной программы "Развитие здравоохранения" Достижение показателей (индикаторов) в рамках реализации государственной программы "Развитие здравоохранения"

Таблица 29

ПОКАЗАТЕЛЬ БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015 РФ2014 ЦЕЛЬ ФАКТ ЦЕЛЬ ФАКТ ЦЕЛЬ ФАКТ ЦЕЛЬ ФАКТ ЦЕЛЬ ФАКТ

Смертность от всех причин (на 1000 населения) 6,36 3,2 6,36 3,7 6,3 3,1 6,3 6,4 12,8 13,1Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) 6,1 4,9 6,1 5,0 5,5 4,7 5,5 4,4 8,1 7,4Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тысяч населения)

287,5 143,3 287,5 157,9 287,5 141,4 287,5 263,1 706,6 659,5

Смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тысяч населения)

10,5 4,7 10,5 7,1 17,8 16,5 17,8 16,4 13,5 14,1

Смертность от новообразований (в том числе злокаче-ственных) (на 100 тысяч населения)

108,0 59,7 109,0 73,1 110,0 63,6 110,0 111,2 199,4 202,2

Смертность от туберкулеза (на 100 тысяч населения) 5,8 2,4 5,8 4,7 5,8 4,7 5,8 5,4 11,9 10,1


За отчётный период целевые показатели в рамках реализации государственной про-граммы "Развитие здравоохранения" в БУ «ЛГБ» выполнены.

В динамике за два года – рост смертности от ДТП в 2,3 раза. По остальным показате-лям динамика положительная.

11. Анализ преждевременной смертности всего населения В БУ «ЛГБ» реализуется комплекс мероприятий по снижению уровня преждевремен-

ной смертности населения. Реализация мероприятий выглядит следующим образом:

Снижение смертности от заболеваний сердечно‐сосудистой системы посредством комплекс‐ной системы профилактики, ранней диагностики и доступности применения высокотехноло‐гичных методов лечения

Пациенты с цереброваскулярной патологией госпитализируются в инсультный центр. Динамика госпитализаций

Таблица 30 Показатель

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Всего ☼ трудоспособного Всего ☼ трудоспособного Всего ☼ трудоспособного

Зарегистрировано инсультов 35 18 46 34 38 32Отправлены в инсультный центр 27 14 12 10 9 7Летальные исходы 12 4 8 4 5 1

В 2016г. количество зарегистрированных инсультов снизилось в 1,2 раза, также сни-зилось количество летальных исходов от ОНМК с 8 случаев в 2015 году до 5 в 2016 году.

26 пациентов (56,5%) получили специализированную медицинскую помощь в окруж-ных учреждениях, из них 25 – в НСО БУ «СОКБ», 9 – в инсультном центре. 4 человека полу-чили лечение в БУ «ЛГБ» в связи с отказами от госпитализации в специализированные учреждения г. Сургута.

Исходы ОНМК Таблица 31

Динамика БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Всего ☼ трудоспособного Всего ☼ трудоспособного Всего ☼ трудоспособногоУлучшение 5 5 28 21 25 27Ухудшение 2 0 2 2 1 0Инвалидность 8 7 3 3 2 1Без перемен 8 2 5 2 5 3

В 2016 году впервые признаны инвалидами 2 пациента. У них зарегистрировано ухудшение в состоянии здоровья в связи с нарастанием неврологического дефицита на фоне повторных ТИА.

6 пациентов с ОНМК получили реабилитационное лечение в нейрореабилитационном отделении СКТБ, 1 – в ОКЛРЦ г.Ханты-Мансийска.

Все пациенты с острым коронарным синдромом по СМПомощи, по направлению вра-чей поликлиники (терапевты, кардиолог) поступают первоначально в приемное отделение, где проводится оценка состояния пациента, определяется дальнейшая тактика ведения (транспортировка в ОКД «ЦД и ССХ» или госпитализация в ОАР ЛГБ). Стратегию ведения пациента определяет заведующий ТО стационара или дежурный врач-терапевт.

Медицинский персонал в своей работе руководствуется окружными стандартами ока-зания медицинской помощи на различных этапах медико-диагностического процесса. Еже-квартально проводится мониторинг случаев ОКСиндрома.

Оценка эффективности мероприятий проекта Югра-Кор осуществляется на основе индикативных показателей: — летальность от ОИМ среди трудоспособного населения: 2016 – 1, 2015 – 2, 2014 – 2.

% выполнения ЧКВ Таблица 32

Показатель БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Абс. % Абс. % Абс. % Всего ОКС 93 101 77☼ из них ОИМ с подъемом ST 28 30,1 27 26,7 22 28,6Направлены в ОКДЦ всего 40 43,0 58 57,4 57 74,0☼ из них с ОИМ 27 96,4 23 85,2 18 81,8

Несвоевременный перевод пациентов с ОИМ с подъемом сегмента ST зачастую свя-зан с поздней обращаемостью в ЛПУ за медицинской помощью.


В одном случае в госпитализации в ОКД ЦД и ССХ отказано в связи с наличием со-путствующего психического заболевания (шизофрения), пациентка пролечена в условиях те-рапевтического отделения ЛГБ. — средняя длительность пребывания в стационаре: 2016 – 10,1; 2015 – 11,1; 2014 – 12,2. В ЛГБ это относительный показатель и зависит от перевода пациентов в ОКДЦ и СОКБ. — первичная инвалидность у больных, перенесших ОИМ: 2016 – 2; 2015 – 4; 2011 – 1. — среднее число дней ВН при ИБС (не выше 20,0): 2016 – 17,5; 2015 – 13,5; 2014 – 15,8.

Показатель преждевременной смертности при кардиальных заболеваниях с тенденци-ей к снижению с 46,7 в 2014 году до 36,7% в 2016 году.

Преждевременная смертность при БСК (%) Таблица 33


Абс. % Абс. % Абс. % Всего, в т.ч. 28 26 22— ИБС 11 39,3 11 42,3 12 54,6— ОИМ 2 7,2 1 3,9 1 4,6— Повторный ИМ 0 0,0 0 0,0 0 0,031,8— Кардиомиопатия 9 32,2 10 38,5 7

Большая часть умерших пациентов трудоспособного возраста на «Д» учете не состоя-ла, за медицинской помощью с болезнями системы кровообращения не обращались.

В одном случае зарегистрирован отказ пациента от диспансерного наблюдения. Реабилитационное лечение в условиях санатория «Тараскуль» за 2016 год получили

9 пациентов (2015 – 14; 2014 – 10).

Снижение смертности от онкологических заболеваний

В рамках реализации скрининговой программы по ранней диагностике заболеваний молочной железы осмотрено 15263 женщины (2015 – 12892), из них 4203 проведены диа-гностические исследования – УЗИ и ММГ молочных желез (2015 – 4395).

Результаты скрининга ранней диагностики заболеваний молочных желез Таблица 34


Абс. % Абс. % Абс. % Обследовано всего, из них 4 395 3528 4203— маммография 2 608 59,3 2384 67,6 2547 60,6— УЗИ молочных желез 1 787 40,7 1144 32,4 1656 39,9Выявлено патологии всего, их них 616 14,0 465 13,2 628 14,9— диффузная мастопатия 333 54,1 309 66,5 441 70,2— очаговая патология молочных желез 275 44,7 155 33,3 181 28,8— злокачественные образования молочных желез 8 1,3 1 0,2 6 1,0

628 женщин в 2016 году нуждались в консультации врача-маммолога (2015: 465). По-лучили консультацию маммолога – 626 женщин (99,6% от подлежащих).

Проконсультировано онкологом 187 пациенток (100% от подлежащих). В рамках ранней диагностики злокачественных новообразований толстого кишечника

проводилось скрининговое обследование пациентов старше 48 лет на колоректальный рак. В 2016 году обследовано 1472 пациента (98,1% от полученных пачей: 1500 шт.), из

них у 134 выявлен положительный результат. Дообследованы 44,0% от подлежащих (59 из 134), в 26 случаях оформлены письмен-

ные отказы от обследования (19,4%). В результате обследования выявлено:

— полип толстого кишечника – 6; — полип сигмовидной кишки – 5; — хронический геморрой – 6; — дивертикулез кишечника – 1; — хронический колит – 20; — рак сигмовидной кишки (аденокарцинома) – 1; — неспецифический язвенный колит – 1.

У 19 пациентов по результатам дообследования (колоноскопии, сигмоскопии) патоло-гии не выявлено. Проводится обследование женского населения на рак шейки матки методом


жидкостной онкоцитологии: обследовано 1100 женщин (2015: 527). В одном случае выявлен положительный результат, пациентка дообследована: ЗНО не выявлено.

Снижение смертности от дорожно‐транспортных травм (ДТП), производственных травм и последствий чрезвычайных ситуаций

Уделяется большое внимание теоретической подготовке медперсонала больницы и практической подготовке руководящего состава всех отделений и членов штаба ГО и ЧС.

Теоретическая подготовка персонала к работе в условиях ГО и ЧС

Таблица 35

НАИМЕНОВАНИЕ БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Кол-во Кол-во участников Кол-во Кол-во участников Кол-во Кол-во участников Тактико-специальные учения 1 29 1 43 1 17Командно-штабные учения 5 196 4 328 1 17Штабные тренировки 1 42 2 57 0 0Объектовые тренировки 8 256 10 263 2 22Теоретические занятия 79 582 75 529 74 487 Итого: 94 1 105 92 1 220 78 543

В 2016 году в больнице проведено 9 учебных тренировочных занятий, в том числе, проведено 1 учение на муниципальном уровне: — 04.10.2016 согласно приказу руководителя ГО ХМАО «Действия органов управления при угрозе и возникновении ЧС. Перевод системы ГО ХМАО с мирного на военное время».

Повышение профессиональной компетентности медицинских работников

Во исполнение приказа ДЗ ХМАО-Югры от 20.05.2015 года №460 «Об организации обучения специалистов медицинских организаций в рамках государственной программы ХМАО-Югры «Развитие здравоохранения на 2014 – 2020 годы», в целях повышения профес-сиональной компетентности 12 врачей прошли тематические усовершенствования по темам: — актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболе-ваний в практике врача-терапевта; — практические аспекты организации кардиологической помощи; — диагностика и лечение пневмоний, неотложные состояния в пульмонологии; — алгоритм ведения пациентов с пневмониями на фоне СД, ВИЧ, ХОБЛ, ССЗ; — сердечно-сосудистая патология беременных, рожениц, родильниц; — профилактика тромбоэмболических осложнений во время беременности и родов; — гестозы: тактика ведения беременных; — гериатрия.

В 2016 году целях повышения профессиональной компетентности 3 врачей прошли тематическое усовершенствование по теме: «Паллиативная помощь».

Формирование у различных групп населения мотивации для ведения здорового образа жизни

Проводятся мероприятия, направленные на повышение информированности граждан о влиянии на здоровье негативных факторов и возможности их предупреждения с привлече-нием средств массовой информации, из них: — лекций врачами – 60, с охватом слушателей – 2 147 человек; — бесед врачами и средним медперсоналом – 22 510, с охватом слушателей – 31 084 челове-ка; — выступлений на ТВ – 13; — показано видеофильмов – 679, с охватом 25 697 зрителей; — выступлений на местном радио – 27; — опубликовано статей в газету – 7; — выпущено санитарных бюллетеней – 142; — выпущено видеороликов – 11; — выпущено видеофильмов – 12; — распространено памяток, брошюр, буклетов – 47 (тираж – от 100 до 200 шт.); — размещено информационных материалов на сайте ЛГБ – 20.

Результаты экспертных разборов смертности взрослого населения

Ежегодно проводится анализ смертности: все исходы условно разделены на 3 группы:


— непредотвратимые – это летальные исходы в результате ДТП, убийства, самоубийства, несчастных случаев, отсутствия обращений за медицинской помощью, тяжелое прогресси-рующее течение заболевания, пропавшие без вести (по решению суда); — предотвратимые – это летальные исходы, которые можно было предотвратить теми или иными действиями медицинских работников; — условно-предотвратимые – это летальные исходы, признанные предотвратимыми при наличии определенных условий, таких как своевременное обращение за медицинской помо-щью, социальные факторы, возраст старше 80 лет.

Результаты разбора умерших взрослых (в том числе трудоспособного возраста) Таблица 36


НАСЕЛЕНИЕ ТРУДОСПОСОБ НАСЕЛЕНИЕ ТРУДОСПОСОБ НАСЕЛЕНИЕ ТРУДОСПОСОБ

Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Не предотвратимы 89 69,5 45 68,2 91 64,1 40 53,3 84 65,6 38 57,6отсутствие обращений за медицинской помощью 19 21,4 11 24,5 20 22,0 9 22,5 14 16,7 9 23,7короткий срок наблюдения 20 22,5 5 11,1 11 12,1 4 10,0 12 14,3 5 13,2тяжелое прогрессирующее течение заболевания 36 40,4 15 33,3 39 42,9 7 17,5 37 44,0 7 18,4травмы, несчастные случаи 14 15,7 14 31,1 21 23,1 20 50,0 21 25,0 17 44,7Условно предотвратимы 39 30,5 21 31,8 48 33,8 32 42,7 42 32,8 27 40,9социальные факторы 13 33,3 11 52,4 17 35,4 17 53,1 16 38,1 14 51,9позднее обращение 11 28,2 10 47,6 16 33,3 15 46,9 14 33,3 13 48,1возраст старше 80 лет 15 38,5 0 0,0 15 31,3 0 0,0 12 28,6 0 0,0Предотвратимы 0 0,0 0 0,0 3 2,1 3 4,0 2 1,6 1 1,5Всего 128 100 66 100 142 100 75 100 128 100 66 100

Среди условно предотвратимых случаев большой процент занимают социально не-управляемые факторы (асоциальный образ жизни, не выполнение рекомендаций лечащего врача по обследованию и лечению). По результатам разбора в двух случаях летальные исхо-ды признаны, к виновным лицам на экспертном совете приняты меры административного взыскания.

Кроме того, во исполнение информационных писем ОКД ЦД и ССХ в течение года проведен анализ эффективности диспансерного наблюдения пациентов трудоспособного возраста, умерших на дому за 9 месяцев 2016 года и анализ смертности от БСК за 6 месяцев 2016 года.

На основании проведенного разбора имеют место: 1. Не выполнение требований стандартов медицинской помощи, утвержденных при-

казом МЗ РФ от 09.11.2012 г. № 708н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)» (п. 6 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболевани-ями).

2. Отсутствие динамического наблюдения врачами-терапевтами за больными с арте-риальной гипертензией 2-3 степени, утвержденных приказом МЗ РФ от 24.01.2003г № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации», приказом МЗ РФ от 21.12.2012 №1344н «Об утвер-ждении порядка проведения диспансерного наблюдения».

3. Отсутствие преемственности между специалистами поликлиники. Проведенные мероприятия: 1. Увеличен охват диспансерным наблюдением пациентов с сердечно-сосудистой па-

тологией. 2. Проводится повышение квалификации медицинских кадров по вопросам профилак-

тики и лечения БСК (сертификационные циклы, семинары, врачебные конференции, участие в заседаниях профессиональных сообществ).

3. Внедрено обследование пациентов методом ЦДК БЦС, ЭХО КГ на базе лечебно-диагностического отделения ЛГБ.

4. Проводится активная санитарно-просветительная работа по профилактике сердеч-но-сосудистых заболеваний, в том числе в средствах массовой информации.


12. Кадровые ресурсы БУ "Лянторская городская больница", кадровая политика

Основной задачей кадровой политики БУ «Лянторская городская больница» (БУ «ЛГБ») является обеспечение сохранения и своевременного обновления количественного и качественного состава кадров и его развитие в соответствии с потребностями больницы, тре-бованиями действующего законодательства, состоянием рынка труда и с учетом комплекс-ной оценки здравоохранения и общественного здоровья населения города, максимально эф-фективное использование способностей и квалификации персонала.

Численность, общая, врачи, средние, младшие, прочие Таблица 37

Категория численности БУ «ЛГБ» Сургутский район ХМАО – Югра РФ 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2012 2013 2014 2012 2013 2014

Общая численность 810 798 788 – – – – – – – – –Врачи 122 122 122 261 278 281 7971 7927 7931 594 743 587 482 580 311Средний медицинский персонал 419 408 396 879 908 915 21585 21644 21868 1299297 1295736 1287659Младший медицинский персонал 134 126 120 – – – – – – – – –Провизоры 3 3 3 – – – – – – – – –Фармацевты 2 2 2 – – – – – – – – –Специалисты с высшим и средним немедицинским образованием

3 3 3 – – – – – – – – –

Прочие 127 134 142 – – – – – – – – –

В БУ «ЛГБ» за период 2014-2016 г.г. численность врачей остается на прежнем уровне, в связи с переводом санитарок в категорию «прочие» численность младшего медицинского персонала сократилась на 11%, а численность прочего персонала также возросла на 11%; число среднего медицинского персонала сократилось на 6%.

Штаты, укомплектованность штатными, физическими лицами, коэффициент совместительства Таблица 38

Всего Врачи

Средний медицин-ский персонал

Младший медицин-ский персонал

Прочий персонал

2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 Штатные единицы

1080 1058,5 1054,3 217 217,75 217 493,25 495 488,75 193 166 166 176,75 179,75 182,5

Численность физических лиц

810 798 788 122 122 122 419 408 396 134 126 120 135 142 150

Укомплектован-ность физиче-скими лицами

75% 75% 75% 56% 56% 56% 86% 82% 81% 70% 76% 72% 76% 79% 82%

Коэффициент совместительства

1,3 1,3 1,3 1,7 1,8 1,7 1,2 1,2 1,2 1,4 1,3 1,4 1,3 1,3 1,2

Обеспеченность врачами составляет 28,7 на 10 тыс. населения (ХМАО2015 – 49,5; Ур-ФО2014 – 36,1; РФ2014 – 39,7). Специалистов (физических лиц), осуществляющих первичный приём: участковых терапевтов – 12 (2015 – 14), участковых педиатров – 11 (2015 – 11). Обес-печенность специалистами со средним медицинским образованием 93,3 на 10 тыс. населения (ХМАО2015 – 144,2; УрФО2014 – 95,2; РФ2014 – 88,0). Соотношение врачей к специалистам со средним медицинским образованием составило 1:3,2 (ХМАО2015 – 1:2,91; УрФО2014 – 1:2,6; РФ2014 – 1:2,2). Коэффициент совместительства среди врачей на конец года составил 1,7 (ХМАО2014 – 1,2). Основная масса специалистов-врачей в учреждении имеет совместитель-ство от 0,5 до 1 ставки. Укомплектованность средними медицинскими работниками на конец года снизилась на 1% – 82% (ХМАО2014 – 82%). Коэффициент совместительства среди сред-него медперсонала держится на прежнем уровне и конец года составил 1,2 (ХМАО2014 – 1,2). Но проблем с кадрами в сестринской службе нет. На 100% укомплектованы средним меди-цинским персоналом стационарные подразделения.

При анализе укомплектованности врачами в разрезе стационар-поликлиника можно отметить как общую тенденцию – лучшую укомплектованность стационарного сектора. По-ликлинический сектор (поликлиника, детская поликлиника и женская консультация) уком-плектованы на 69%. Недоукомплектована поликлиническая служба такими специалистами, как: урологами (на 50%), оториноларингологами (на 100%), врачами-терапевтами участко-выми (на 20%), стоматологами (на 57%), неврологами (на 50%), онкологами (на 100%), рент-генологами (на 50%). В стационаре наибольшая укомплектованность в пределах 90%-100% у таких специалистов, как: хирурги, инфекционисты, терапевты, акушеры-гинекологи, педиат-ры, урологи, неврологи. Низкая укомплектованность стационара (50%) наблюдается по та-


ким специальностям, как: анестезиологи-реаниматологи и врачи приемного отделения. Низ-кая укомплектованность на уровне 50% среди таких специалистов, как: врачи скорой меди-цинской помощи, ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики.

Текучесть кадров Таблица 39

Всего Врачи

Средний меди-цинский персонал

Младший меди-цинский персонал

Прочий персонал

2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016Всего работников 810 798 788 122 122 122 419 408 396 134 126 120 135 142 150Прибыло работников 84 105 104 21 17 16 24 25 29 7 13 12 32 50 47Убыло работников 86 117 114 10 17 16 20 36 41 23 21 18 33 43 39Выбыло в связи с уходом на пенсию

5 18 11 1 2 1 3 7 8 – 3 1 1 6 1

По собственному желанию

53 62 73 9 15 15 16 21 25 13 6 6 15 20 27

В связи с переводом к другому работодателю

– – – – – – – – – – – – – – –

Сокращение штатов – – – – – – – – – – – – – – –По другим причинам 28 37 30 – – – 1 8 8 10 12 11 17 17 11

Всего за 2016 год из числа квалифицированного медицинского персонала прибыло 45 работников, убыло 57. За три года с 2014 года по 2016 год выбыло 43 врача, а прибыло на работу в БУ «ЛГБ» 54 врача. Основная причина увольнения – собственное желание.

Проблема обеспечения БУ «ЛГБ» медицинскими кадрами осложняется наличием в городе Сургуте окружных, государственных, ведомственных и частных организаций здраво-охранения, в которые уходят медицинские кадры. Уходят высокопрофессиональные, подго-товленные в системе муниципального здравоохранения специалисты. Ситуация с приемом врачей улучшилась: в 2014г. в ЛГБ начал трудиться 21 специалист, а покинули наше учре-ждение всего 10 врачей, в 2015 и 2016 годах убыло и прибыло врачей поровну. Главными причинами низкого притока, текучести и нарастающего дефицита кадров в БУ «ЛГБ» оста-ются: — жилищная проблема для специалистов; — отсутствие социальных льгот (предоставление места в дошкольных образовательных учреждениях для детей специалистов); — наличие большого количества медицинских учреждений в г. Сургуте, где есть возмож-ность устроиться на более перспективную и более высоко оплачиваемую работу; — географическое положение города - периферия.

В БУ «ЛГБ» остро стоит потребность во врачах анестезиологах-реаниматологах, ско-рой медицинской помощи, ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, ото-риноларингологах, неврологах, педиатрах. Остается высоким количество вакансий врачей стоматологического профиля. В штатном расписании 2016 года в БУ «ЛГБ» 217 врачебных ставок, из них не укомплектованы 95 ставок. Это тот дефицит, который сказывается на каж-дом жителе: очереди в поликлиниках и перегруженность специалистов, что неизбежно влия-ет на качество оказания медицинской помощи; совместительство, которое помогает медикам свести концы с концами, но в то же время усиливает нагрузку на персонал. Отсутствие вра-чей крайне отрицательно сказывается на качестве оказываемой медицинской помощи, тор-мозит выполнение соответствующих приказов МЗ РФ, прежде всего в вопросах организации экстренной неотложной медицинской помощи, профилактики материнской, перинатальной, младенческой смертности, организации санитарного просвещения населения и д.р. Анализ динамики показателей численности работников БУ «ЛГБ» за три года свидетельствует, что имеется тенденция к небольшому повышению среди численности врачей-специалистов. Сре-ди среднего и младшего медицинского персонала положение позитивное.

Увольнение сотрудников в основном связано с объективными обстоятельствами (пе-ремена места жительства, выход на пенсию, увольнение по уходу за ребенком, поиск работы во внебюджетной сфере с более высокой оплатой труда и т.д.). Часть работников уходит на пенсию, часть увольняется по различным причинам, на их место приходят новые сотрудни-ки. По итогам 2016 года в по БУ «ЛГБ» работающих пенсионеров 193 человек (25% от обще-го количества) (в 2014 году – работало 180 пенсионеров, в 2015 году – 181 пенсионер), из


них наибольший процент работающих пенсионеров среди врачебного персонала – 47 (38% от общего количества врачей). Уволился в связи с выходом на пенсию в 2016 году 1 врач.

Количество работающих пенсионеров Таблица 40

Контингент работников Всего

работающих

Из них пенсионеры Всего

пенсионеров % от работающих

Оформили пенсию в 2016 г.

Врачи 122 46 38% 4Средний медицинский персонал 396 88 22% 5Младший медицинский персонал 120 24 20% 4Прочий персонал 150 35 23% 5Всего 788 193 25% 18

Выход на пенсию медицинских работников восполняется приходом молодых специа-листов, что на сегодняшний день является особенно актуальным для повышения укомплек-тованности кадрами.

Молодые специалисты Таблица 41

Контингент работников БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Прибыло Убыло Прибыло Убыло Прибыло Убыло Врачи 2 – 1 – 6 –Средний медицинский персонал 2 – 5 – 5 –Всего 3 – 6 – 11 –

В 2016 году зафиксирован наибольший показатель прибывших молодых специалистов – 11, окончивших ВУЗы и интернатуру – 6 врача и 5 специалистов из числа среднего меди-цинского персонала; в 2015 году – 1 и 5 соответственно. Молодые специалисты 2016 года это: 2 врача-терапевта участковых, 2 врача-акушера-гинеколога, 1 врач-анестезиолог-реаниматолог, 1 врач-терапевт, 4 медицинские сестры и 1 медицинский лабораторный тех-ник. Сохранение кадровых ресурсов и улучшение обеспечения медицинскими кадрами БУ «ЛГБ» является важнейшей задачей. Решение ее не терпит отлагательства. Очевидно, что без решения жилищных проблем медицинских работников, целевой подготовки врачей для му-ниципальных учреждений здравоохранения, без решения социальных вопросов невозможно привлечь в медицинские учреждения и закрепить медицинские кадры на местах.

Для более эффективной работы по привлечению кадров необходимо решать вопросы по обеспечению специалистов служебным жильем, предоставлять дополнительные льготы при оплате ипотечных кредитов для приобретения собственного жилья. Для обеспечения притока в БУ «ЛГБ» врачей и закрепления работающих по наиболее востребованным специ-альностям, для достижения необходимого уровня укомплектованности, позволяющего ока-зывать доступную и качественную медицинскую помощь населению города, для увеличения количества молодых специалистов до уровня, который реально позволит обеспечить воспол-нение недостающих и уходящих на пенсию врачебных кадров, для снижения текучести вра-чебных кадров принимаются следующие меры:

1. Один раза в месяц предоставляются сведения о потребности в работниках в Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский центр занятости населения» и Центр занятости населения г. Лянтора.

2. Создана база данных требуемых вакансий в системе Интернет. Сведения о вакансиях размещены на сайте БУ «ЛГБ». Благодаря размещению данных сведений в организацию зво-нят, приезжают знакомиться потенциальные работники – врачи-специалисты.

3. Производится единовременная выплата молодым специалистам согласно Положению об оплате труда БУ «ЛГБ».

4. Ежегодно предоставляются заявки в Департамент здравоохранения ХМАО - Югры на последипломную подготовку выпускников высших медицинских образовательных учрежде-ний в клинической ординатуре и интернатуре. В 2016 году начали свою трудовую деятель-ность после окончания интернатуры по целевому направлению 2 специалиста: врач-терапевт участковый и врач-акушер-гинеколог.

5. Повышение доступности амбулаторной помощи, предоставляемой врачами «узких» спе-циальностей, внедрение стандартов стационарной помощи позволили поднять заработную плату врачей, ввести доплаты «узким» специалистам.


6. В 2016 году по направлению БУ «ЛГБ» из 19 выпускников школ поступили 5 абитури-ентов на целевые места в высшие медицинские учебные заведения округа по федеральному и окружному набору (2 – в Омскую ГМА, 2 – в Тюменскую ГМА, 1 – в Сургутский ГУ).

7. Главный врач БУ «ЛГБ» совместно с администрацией города решает вопросы улучше-ния жилищных условий сотрудников, а также предоставления жилья приглашенному вра-чебному персоналу.

Проводится следующая профориентационная работа

1. Ведется работа по повышению престижа медицинских специальностей и привлечение выпускников школ в медицинские образовательные учреждения. Ежегодно производится от-бор перспективных абитуриентов для их подготовки в высших медицинских учебных заве-дениях за счет средств окружного и федерального бюджетов с последующим направлением их на работу в БУ «ЛГБ» с обязательной отработкой не менее 3 лет после окончания вуза на подготовленном регионом рабочем месте. Для этого предоставляются заявки для включения абитуриентов г. Лянтор в число студентов для целевой подготовки в высших медицинских образовательных учреждениях.

2. БУ «ЛГБ» участвует в программах социальной поддержки молодых специалистов, при-бывших на работу в учреждение.

3. Регулярно на базе БУ «ЛГБ» проходят производственную практику студенты высших и средних медицинских учебных заведений.

4. Ведется послевузовская и дополнительная профессиональная подготовка специалистов БУ «ЛГБ»: профессиональная переподготовка, сертификационные курсы, повышения квали-фикации за счет учреждения. За 2016 год 4 врача прошли профессиональную переподготов-ку по специальностям «Детская эндокринология», «Детская стоматология», «Стоматология ортопедическая», «Стоматология терапевтическая»

5. Проводится профориентационная работа с выпускниками общеобразовательных школ города. Это мероприятия:

— «День открытых дверей»: для выпускников общеобразовательных школ города Лянтора ежегодно приглашаются на «День открытых дверей», посвященный ознакомлению с профес-сией врача и информированию выпускников о поступлении в медицинские образовательные учреждения на целевые места в рамках квоты целевого приема. В 2016 году данное меропри-ятие посетили более 50 выпускников школ, родителей и учителей.

— внутрибольничные мероприятия (КВН, «Лучший по профессии» и др.) с приглашением детей сотрудников;

— участие медицинских работников больницы в культурно-массовых, спортивных меропри-ятиях города;

— санитарно-просветительная работа на городском уровне (тележурнал «Здоровье» на местном телевидении, выступления в школах и т.д.);

— активно проводимая в городе санитарно-просветительная работа; — по инициативе и при содействии больницы в общеобразовательной школе № 5 работает

кабинет «Здоровый стиль жизни», полностью оснащенный необходимым оборудованием (стендами, муляжами, манекенами). В кабинете регулярно проводятся тематические встречи с ведущими специалистами больницы врачами (акушерами-гинекологами, педиатрами, наркологами, терапевтами, стоматологами) фельдшерами-наркологами, уроки ОБЖ.

— традиционными становятся конкурсы «Лучшая по профессии», «КВН» между командами врачей поликлиники и стационара, спортивные встречи, празднование «Дня акушерки», «Дня фельдшера», на которых присутствует и активно участвует молодежь города.

Сертификация Сертифицированность

Таблица 42 Врачи Средний медицинский персонал

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Всего Имеютсерти-фикат

% от общ. числа



ВсегоИмеютсерти-фикат








БУ «ЛГБ» 122 121 99% 122 121 99% 122 120 98% 373 362 97% 366 353 96% 357 353 99%Сургутский район

– – – – – – – – – – – 96% – – – – – –


ХМАО –Югра

– – 97,1 – – 98,7 – – – – – 95,3 – – 91,7 – – –

РФ – – 96,3 – – 92,3 – – – – – 95,1 – – 94,7 – – –

Доля сертифицированных медицинских работников является одним из показателей оценки кадрового потенциала. Количество врачей, имеющих сертификат специалиста, соста-вило в 2016 году 98%. Один врач-офтальмолог находится в отпуске по уходу за ребенком и один врач кабинета гипербарической оксигенации не имеют сертификат специалиста. Сер-тифицированность специалистов БУ «ЛГБ» выше окружных и федеральных показателей.

Сертифицированность среднего медицинского персонала повысилась до 99%. Всего 4 работницы из числа среднего медицинского персонал не имеют сертификатов в связи с нахождением в отпуске по уходу за ребенком. Также 5 провизоров, 2 фармацевта и 2 специа-листа с высшим немедицинским образованием имеют действующий сертификат специали-ста.

Аттестация

Аттестация врачей и среднего медицинского персонала проводится по плану и в соот-ветствии с требованиями, предъявляемыми МЗ РФ (приказ Минздрава России от 23.04.2013 г. № 240 «О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтиче-ским работниками аттестации для получения квалификационной категории»).

Аттестация специалистов с высшим медицинским образованием Таблица 43

ВРАЧИ БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Всего 122 122 122Всего имеют квалификационную категорию на конец отчетного периода 63 69 65

— высшую 31 39 37— первую 29 24 22— вторую 3 6 6

Доля аттестованных врачей 52% 57% 53%Количество аттестованных в отчетном году 27 21 6В том числе аттестовано впервые 6 8 1

Аттестация специалистов со средним медицинским образованием Таблица 44

СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Всего 373 365 357Всего имеют квалификационную категорию на конец отчетного периода 269 267 258

— высшую 133 150 151— первую 88 73 65— вторую 48 44 42

Доля аттестованных 72% 73% 72%Количество аттестованных в отчетном году 82 60 40В том числе аттестовано впервые 26 11 6

Аттестация провизоров и фармацевтов Таблица 45

ПРОВИЗОРЫ И ФАРМАЦЕВТЫ БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Всего 3 3 3Всего имеют квалификационную категорию на конец отчетного периода – – –

— высшую – – –— первую – – –— вторую – – –

Доля аттестованных 0% 0% 0%Количество аттестованных в отчетном году – – –В том числе аттестовано впервые – – –

Аттестация специалистов с высшим не медицинским образованием Таблица 46

СПЕЦИАЛИСТЫ С ВЫСШИМ И СРЕДНИМ НЕМЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ


Всего 3 3 3Всего имеют квалификационную категорию на конец отчетного периода 3 3 3

— высшую – 1 1— первую 3 2 2— вторую – – –

Доля аттестованных 100% 100% 100%Количество аттестованных в отчетном году 1 1 –В том числе аттестовано впервые 1 – –

Доля аттестованных врачей - 65% (по ХМАО – Югре – 53,8%; по УрФО в 2014 г. - 42,8%, по РФ в 2014 г. – 46,8%). Доля аттестованных работников среди среднего звена – 72%


(по ХМАО – Югре в 2015 г. - 60,8%; по УрФО в 2014 г. – 59,9%, по РФ в 2014 г. – 58,4%). Динамика положительная. Серьезное внимание уделяется аттестации специалистов. Причи-нами того, что не все работники получают квалификационные категории, являются: — недостаточный стаж работы (менее трех лет); — уход специалистов в отпуск по уходу за ребенком; — увольнение в течение года подлежащих аттестации работников; — перевод на другую должность (специальность); — отказ работника в связи с состоянием здоровья или по личным обстоятельствам.

Повышение квалификации

Подготовка и переподготовка медицинских работников ведется согласно годовому плану обучения сотрудников БУ «Лянторская городская больница».

Администрацией БУ «Лянторская городская больница» предпринимаются существен-ные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению профессионального уровня медицинских работников.

Подготовка специалистов БУ «Лянторская городская больница» осуществляется на выездных циклах на базе учреждения, в окружных образовательных учреждениях, а также в медицинских образовательных учреждениях, находящихся за пределами автономного окру-га, по бесплатным (бюджетным) путевкам, выделяемым образовательными учреждениями, и за счет средств текущего финансирования медицинской организации в соответствии с прика-зом Минздрава России от 3 августа 2012 г. N 66н "Об утверждении порядка и сроков совер-шенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессио-нальных знаний и навыков, путем обучения по дополнительным профессиональным образо-вательным программам в образовательных и научных организациях", приказом Минздрава России от 07.10.2015 N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование", приказом Минздрава России от 08.10.2015 N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фар-мацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здраво-охранение и медицинские науки", приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 N 415н "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послеву-зовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения", прика-зом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалифи-кационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", приказом Минздрава России от 10.02.2016 N 83н "Об утверждении Квалификационных тре-бований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фарма-цевтическим образованием" и приказом Минздрава РФ от 05.06.1998 N 186 "О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием".

Специалисты с высшим медицинским образованием проходят повышение квалифика-ции на базе крупных медицинских учебных заведений в городах Москва, Санкт-Петербург, Омск, Тюмень, Екатеринбург, Челябинск, Казань и т.д. Средний медицинский персонал по-вышает свою квалификацию в городах Сургут, Тюмень, Ханты-Мансийск, а также на выезд-ных циклах на базе БУ «ЛГБ».

В БУ «ЛГБ» согласно плану повышения квалификации успешно реализуются 4 про-граммы последипломной подготовки специалистов с высшим и средним профессиональным образованием: — целевое направление на клиническую ординатуру или интернатуру выпускников ВУЗов; — профессиональная переподготовка и специализация медицинских работников БУ «Лян-торская городская больница» по требуемым специальностям; — сертификационное усовершенствование; — тематическое усовершенствование.

Обучение специалистов с высшим медицинским образованием Таблица 47

ВРАЧИ БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Всего врачей 122 122 122Обучились за отчетный период 48 147 62


— повышение квалификации (сертификационный цикл) 21 24 46— профессиональная переподготовка 4 1 4— тематическое усовершенствование 23 122 12

Выполнение плана повышения квалификации 100% 100% 100%

Обучение специалистов со средним медицинским образованием Таблица 48

СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Всего среднего медицинского персонала 419 408 396Обучились за отчетный период 95 252 145

— повышение квалификации (сертификационный цикл) 74 66 68— профессиональная переподготовка 8 7 42— тематическое усовершенствование 13 179 35

Выполнение плана повышения квалификации 100% 100% 100%

Награды работников БУ «ЛГБ» Таблица 49

Категория работников


ВСЕГО

РАБОТНИКОВ

НАГРА

ЖДЕНЫ

ВСЕГО

В

ОТЧЁТНОМ

ПЕРИОДЕ

ПООЩРЕ

НИЯ

БУ

«ЛГБ

»

ПООЩРЕ

НИЯ

г.

ЛЯНТОР

ПООЩРЕ

НИЯ

СУРГУТСКОГО

РАЙОНА

ПООЩРЕ

НИЯ

ОКРУЖНОГО

ЗНАЧЕНИЯ

ПООЩРЕ

НИЯ

ФЕДЕРА

ЛЬНОГО

ЗНАЧЕНИЯ

ВСЕГО


НАГРА

ЖДЕНЫ

ВСЕГО

В

ОТЧЁТНОМ

ПЕРИОДЕ

ПООЩРЕ

НИЯ

БУ

«ЛГБ

»

ПООЩРЕ

НИЯ

г.

ЛЯНТОР

ПООЩРЕ

НИЯ


РАЙОНА

ПООЩРЕ

НИЯ

ОКРУЖНОГО

ЗНАЧЕНИЯ

ПООЩРЕ

НИЯ

ФЕДЕРА

ЛЬНОГО

ЗНАЧЕНИЯ

ВСЕГО


НАГРА

ЖДЕНЫ

ВСЕГО

В

ОТЧЁТНОМ

ПЕРИОДЕ

ПООЩРЕ

НИЯ

БУ

«ЛГБ

»

ПООЩРЕ

НИЯ

г.

ЛЯНТОР

ПООЩРЕ

НИЯ


РАЙОНА

ПООЩРЕ

НИЯ

ОКРУЖНОГО

ЗНАЧЕНИЯ

ПООЩРЕ

НИЯ

ФЕДЕРА

ЛЬНОГО

ЗНАЧЕНИЯ

Врачи 122 32 14 4 4 6 4 122 37 19 4 5 7 2 122 48 29 3 4 9 3Средний меди-цинский персонал

419 92 78 5 5 3 1

408 85 69 3 4 6 3 396 138 114 8 10 4 2

Младший меди-цинский персонал

134 28 27 1 – – – 126 30 30 – – – – 120 33 32 – 1 – –

Прочий персонал 135 29 27 2 – – – 142 41 36 3 2 – – 150 37 35 1 – 1 –Всего 810 181 146 12 9 9 5 798 193 154 10 11 13 5 798 256 210 12 15 14 5

В 2016 году один работник награжден нагрудным знаком «Отличник здравоохранения РФ», четыре работника награждены Почетной грамотой Министерства здравоохранения РФ, 7 работников – Благодарностью Департамента здравоохранения ХМАО – Югры, 2 работника – Почетной грамотой ТФОМС ХМАО – Югры. В коллективе трудятся 5 Ветеранов труда Российской Федерации. Работает один кандидат медицинских наук.

Возрастной состав работников (2014 год) Таблица 50

БУ "ЛГБ"2014 В ВОЗРАСТЕ

ДО 25 ЛЕТ В ВОЗРАСТЕ ОТ

26 ДО 35 ЛЕТ

В ВОЗРАСТЕ ОТ

36 ДО 45 ЛЕТ


46 ДО 50 ЛЕТ


51 ДО 55 ЛЕТ


56 ДО 60 ЛЕТ В ВОЗРАСТЕ

ОТ 61 И >СРЕД-НИЙ

ВОЗРАСТВсего

Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Врачи 3 6,5 30 14,8 31 11,7 14 12,2 21 19,1 18 35,3 5 25,0 44 122Средний медицинский персонал 30 65,2 119 58,6 131 49,4 62 53,9 52 47,3 16 31,4 9 45,0 40 419Младший медицинский персонал 3 6,5 18 8,9 70 26,4 15 13,0 22 20,0 6 11,8 0 0,0 44 134Прочие 10 21,7 36 17,7 33 12,5 24 20,9 15 13,6 11 21,6 6 30,0 40 135ВСЕГО 46 5,7 203 25,1 265 32,7 115 14,2 110 13,6 51 6,3 20 2,5 42 810




26 ДО 35 ЛЕТ


36 ДО 45 ЛЕТ


46 ДО 50 ЛЕТ


51 ДО 55 ЛЕТ









26 ДО 35 ЛЕТ


36 ДО 45 ЛЕТ


46 ДО 50 ЛЕТ


51 ДО 55 ЛЕТ






Кадровый состав БУ «Лянторская городская больница» характеризуется оптимальным балансом молодых, инициативных и опытных, высокопрофессиональных работников, а


именно 472 работника (60%) принадлежат к возрастной группе до 45 лет, 316 работника (40%) к возрастной группе от 46 лет и старше (включая работающих пенсионеров).

13. ФИНАНСОВЫЕ ресурсы БУ «Лянторская городская больница». Исполнение целевых программ

Бюджетным учреждением «Лянторская городская больница» в процессе своей дея-тельности намечены к выполнению следующие основные задачи: дальнейшее совершенство-вание работы в рамках Концепции развития здравоохранения Ханты-Мансийского автоном-ного округа, выполнение государственных гарантий обеспечения населения бесплатной ме-дицинской помощью, достижение реальных результатов в области сохранения и укрепления здоровья населения, актуализация качественных показателей системы здравоохранения, дальнейшее внедрение системы стандартизации в здравоохранении города в условиях ры-ночных отношений, обеспечение оптимального использования всех ресурсов для достижения более полного удовлетворения потребности населения в медицинской помощи.

1. Исполнение плана финансово-хозяйственной деятельности в разрезе источников финансирования 1.1. Субсидия на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)

Таблица 53

2016 год тыс.руб.

План финансирования 78 818,30 Кассовый расход 70 414,73 Исполнение (%) из, которых направлены на: 89,3% — оплату труда работников 61,6% — приобретение услуг 4,6% — прочие расходы 1,7% — увеличение стоимости основных средств 2,3% — увеличение стоимости материальных запасов, в том числе: 3,7% — медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы 1,9% — продукты питания 0,6% — мягкий инвентарь 0,5% — прочие расходные материалы, предметы снабжения 0,7%

Таблица 54

Наименование показателей КОСГУБюджет ХМАО-Югры

План на 2016г., тыс. руб.

Кассовые расходы за 2016г., тыс. руб.

% испол-нения

Оплата труда и начисления на оплату труда 210 48 609,85 45 098,70 92,8% Заработная плата 211 34 885,25 33 298,49 95,5% Прочие выплаты 212 3 270,00 1 726,62 52,8% Начисления на оплату труда 213 10 454,60 10 073,60 96,4% Приобретение услуг 220 6 580,05 4 535,29 68,9% Услуги связи 221 197,40 137,50 69,7% Транспортные услуги 222 710,70 567,62 79,9% Коммунальные услуги 223 1 435,47 1 343,86 93,6% Арендная плата за пользованием имуществом 224 – – – Услуги по содержанию имущества 225 1 972,20 1 292,73 65,5% Прочие услуги 226 2 264,28 1 193,58 52,7% Социальное обеспечение 260 16 322,30 15 918,54 97,5% Пособия по социальной помощи населению 262 16 322,30 15 918,54 97,5% Социальные пособия, выплачиваемые организациями сектора государственного управления

263 – – –

Прочие расходы 290 1128,8 604,38 53,5% Стипендии 291 0 0 Прочие расходы 292 1 128,80 604,38 53,5% Увеличение стоимости основных средств 310 1 653,00 1 639,33 99,2% Увеличение стоимости нематериальных активов 320 – – – Увеличение стоимости материальных запасов 340 4 524,30 2 618,48 57,9% Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы 341 2 700,00 1 354,18 50,2% Продукты питания 342 513,00 406,24 79,2% Мягкий инвентарь 343 651,00 384,30 59,0% Прочие расходные материалы, предметы снабжения 344 660,30 473,76 71,7% Итого: 78 818,30 70 414,73 89,3%


По итогам работы за 2016 год бюджетного учреждения «Лянторская городская боль-ница» исполнение плана расходов на финансовое обеспечение выполнения государственного задания составило 89,3%.

Отклонения бюджетных ассигнований от плана сложились по следующим причинам: 1) по КОСГУ 211 и 213 – расходные обязательства по выплате заработной платы ис-

полнены в сумме 33 298,49 тыс. руб., по начислениям на выплаты по оплате труда – 10 073,60 тыс. руб., что составляет 95,5% и 96,4% к уточненному плану соответственно. Причина низкого исполнения: экономия фонда оплаты труда, а также регресс по начислению на фонд оплаты труда.

2) по КОСГУ 212 – расходные обязательства исполнены в сумме 1 726,62 тыс.руб. или 52,80% к уточненному плану. Причина низкого исполнения: фактические расходы на оплату проезда к месту отдыха и обратно за 2016 год сложились ниже запланированных на 69,3% (план – 1 978,00 тыс.руб., факт. – 606,26 тыс.руб.). Расходы приглашенным специали-стам по найму жилого помещения, запланированные из субсидии на выполнение государ-ственного задания, были возмещены за счет средств ОМС в связи с внесением изменений в Постановление №158-п от 04.06.2015г. (ред. от 23.10.2015г.).

3) по КОСГУ 221 – расходные обязательства исполнены в сумме 137,50 тыс.руб. или 69,7% к уточненному плану. Причина низкого исполнения: по заключенному контракту №03-01 от 08.02.2016г. об оказании услуг общедоступной электрической связи юридическо-му лицу неиспользованная сумма договора составила 79,5 тыс.руб., заключено соглашение о расторжении от 30.12.2016г. на данную сумму.

4) по КОСГУ 222 – расходные обязательства исполнены в сумме 567,62 тыс.руб. или 79,9% к уточненному плану. Причина низкого исполнения: сложившаяся экономия по дан-ной статье по результатам конкурсных процедур.

5) по КОСГУ 223 – расходные обязательства исполнены в сумме 1 343,86 тыс.руб. или 93,6% к уточненному плану. Причина низкого исполнения: по заключенному договору №1064/03-02 на энергоснабжение для государственных нужд оплата в размере 33,7 тыс. руб. за услуги декабря будет произведена в январе 2017г.

6) по КОСГУ 225 – расходные обязательства исполнены в сумме 1 292,73 тыс.руб. или 65,5% к уточненному плану. Причина низкого исполнения: по заключенному контракту №08-88 от 21.06.2016г на проведение обследований, замеров, отбора проб заключено допол-нительное соглашение на уменьшение суммы контракта на 63,2 тыс.руб.

7) по КОСГУ 226 – расходные обязательства исполнены в сумме 1 193,58 тыс.руб. или 52,7% к уточненному плану. Причина низкого исполнения: по заключенному контракту №03-11/А7989/115/-Л от 11.03.2016г. на услуги по охране объектов посредством техниче-ских средств охраны (ПЦН, КТС) неиспользованная сумма контракта составила 271,5 тыс. руб., заключено соглашение о расторжении от 30.12.2016г. на данную сумму

8) по КОСГУ 292 – расходные обязательства исполнены в сумме 604,38 тыс.руб. или 53,5% к уточненному плану. Причина низкого исполнения: уплата земельного налога и нало-га на имущество за 4 квартал 2016 года будет произведена в начале 1 квартала 2017 года.

9) по КОСГУ 341 – расходные обязательства исполнены в сумме 1 354,18 тыс.руб. или 50,2% к уточненному плану. Причина низкого исполнения: несостоявшийся аукцион №0387200009116003804 от 10.10.2016 на поставку лекарственного препарата (аллергены бактерий) на сумму 1 381 380,00 руб. - на момент окончания срока подачи заявок на участие в электронном аукционе до 30.09.2016 не подана ни одна заявка.

10) по КОСГУ 342 – расходные обязательства исполнены в сумме 406,24 тыс.руб. или 79,2% к уточненному плану. Причина низкого исполнения: в связи с невыполнением плано-вого количества случаев госпитализации расходы на продукты питания произведены по фак-тическому количеству случаев госпитализации.

11) по КОСГУ 343 – расходные обязательства исполнены в сумме 384,30 тыс.руб. или 59,0% к уточненному плану. Причина низкого исполнения: сложившаяся экономия по дан-ной статье по результатам конкурсных процедур.


12) по КОСГУ 344 – расходные обязательства исполнены в сумме 473,76 тыс.руб. или 71,7% к уточненному плану. Причина низкого исполнения: запланированная закупка оргтех-ники для оснащения кабинетов врача – дерматолога, врача-психиатра-нарколога, врача-психиатра и врача-инфекциониста не произведена в 2016 году в связи с длительным согласо-ванием необходимой документации.

1.2. Средства обязательного медицинского страхования Таблица 55

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 тыс.руб. тыс.руб. тыс.руб.

План финансирования доход с учетом остатка на начало года) 624 274,7 616 844,9 628 005,86Кассовый расход 550 480,8 567 999,4 602 197,37Исполнение (%) из, которых направлены на: 88,2% 92,1% 95,9%— оплату труда работников 82,97% 80,29% 78,07%— приобретение услуг 8,54% 8,09% 6,99%— прочие расходы 0,003% 0,56% 1,53%— соц. выплаты – – -— увеличение стоимости основных средств 0,02% 0,15% 0,18%— увеличение стоимости материальных запасов, в том числе: 8,5% 10,9% 13,24%— медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы 6,8% 8,9% 10,98%— продукты питания 1,0% 1,6% 1,06%— мягкий инвентарь 0,1% 0,01% 0,27%— прочие расходные материалы, предметы снабжения 0,6% 0,3% 0,94%

По итогам работы за 2016 год бюджетного учреждения «Лянторская городская боль-ница» исполнение плана расходов в системе обязательного медицинского страхования соста-вило 95,9%. В динамике за три года отмечается увеличение кассовых расходов учреждения. В структуре расходов увеличилась доля выплат на прочие расходы: рост количества предпи-саний со стороны страховых компаний об уплате штрафов за неисполнение обязательств, установленных договорами на оказание и оплату медицинской помощи; а также увеличение суммы земельного налога и налога на имущество, уплаченных в 2016 год, на материальные запасы в связи с ростом цен на продукты питания, медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы.

Таблица 56

Наименование показателей КОСГУОбязательное медицинское страхование

План на 2016г., тыс. руб.

Кассовые расходы за 2016г., тыс. руб.

% испол-нения

Оплата труда и начисления на оплату труда 210 487 568,66 470 137,68 96,42Заработная плата 211 366 131,72 360 056,09 98,34Прочие выплаты 212 9 787,66 9 311,15 95,13 Начисления на оплату труда 213 111 649,28 100 770,43 92,26Приобретение услуг 220 48 054,60 42 084,85 87,58Услуги связи 221 756,79 649,99 85,89 Транспортные услуги 222 11 267,10 10 959,42 97,27 Коммунальные услуги 223 19 239,50 14 856,65 77,22 Арендная плата за пользованием имуществом 224 – – –Услуги по содержанию имущества 225 11 487,00 10 521,05 91,59 Прочие услуги 226 5 304,21 5 097,73 96,11Социальное обеспечение 260 – – –Пособия по социальной помощи населению 262 – – –Социальные пособия, выплачиваемые организациями сектора государственного управления

263 – – –

Прочие расходы 290 9 405,39 9 211,85 97,94Стипендии 291 – – –Прочие расходы 292 9 405,39 9 211,85 97,94Увеличение стоимости основных средств 310 1 105,41 1 056,13 95,54Увеличение стоимости нематериальных активов 320 – – –Увеличение стоимости материальных запасов 340 81 871,78 79 706,85 97,36Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы 341 66 393,87 66 094,42 99,55Продукты питания 342 6 705,00 6 356,39 94,80Мягкий инвентарь 343 1 602,83 1 598,77 99,75Прочие расходные материалы, предметы снабжения 344 7 170,08 5 657,27 78,90

Итого: 628 005,86 602 197,37 95,89

Отклонения кассовых показателей от плана сложились по следующим причинам: 1) по КОСГУ 223 – расходные обязательства по оплате коммунальных услуг исполнены в сум-ме 14 856,65 тыс.руб. или 77,22% к уточненному плану. Причина низкого исполнения: по за-


ключенному контракту №388/16/т/03-03 от 08.02.2016г. на поставку тепловой энергии неисполь-зованная сумма договора составила 190,05 тыс.руб., заключено соглашение о расторжении от 30.12.2016г. на данную сумму. Также на сумму 1 188,75 тыс.руб. заключено соглашение о рас-торжении от 30.12.2016г. к контракту №388г/03-05 на подачу горячего водоснабжения. По за-ключенному контракту №388/03-04 от 30.03.2016г. на подачу холодного водоснабжения и водо-отведения неиспользованная сумма договора составила 2 223,44 тыс.руб., заключено соглашение о расторжении от 30.12.2016г. на данную сумму. 2) по КОСГУ 344 – расходные обязательства исполнены в сумме 5 657,27 тыс.руб. или 78,90% к уточненному плану. Причина низкого исполнения: по заключенному контракту №0387200009116004059 от 28.12.2016г. на поставку расходных материалов для медицинского оборудования, имеющегося в наличии у Заказчика, заключено соглашение о расторжении от 30.12.2016 на сумму 1 469,00 тыс.руб.

ИНФОРМАЦИЯ о доходе, полученном от страховых компаний за период 2014-2016 гг.

Таблица 57

№ п/п

Период Доход всего, в рублях

в том числе

ОАО СМК "Югория-Мед"

ТФОМС Югры

ОАО СК "СОГАЗ-МЕД"

Филиал ЗАО «Капитал

Медицинское страхование»

ООО "Росгосстрах-Медицина" Филиал ООО "Росгосстрах-Медицина

в ХМАО – Югре 1 2014 год 544 970 774,72 531 242 027,93 9 962 535,97 1 606 230,19 2 159 980,63 2 2015 год 562 503 257,57 548 314 475,47 8 799 278,78 2 640 324,58 2 749 178,74 3 2016 год 563 116 139,35 549 776 170,46 8 447 248,45 3 140 774,21 1 129 590,75 622 355,48

ИТОГО 1 670 590 171,64 1 629 332 673,86 27 209 063,20 7 387 328,98 6 038 750,12 622 355,48

1.3. Средства от иной приносящей доход деятельности Таблица 58

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 План финансирования (доход с учетом остатка на начало года), тыс.руб. 59 861,4 80 132,9 71 075,5Кассовый расход, тыс.руб. 44 436,7 64 734,4 54 057,4Исполнение ( %) из, которых направлены на: 72,6% 80,8% 76,1%— оплату труда работников 66,6% 46,8% 58,8%— приобретение услуг 17,9% 14,1% 12,5%Социальное обеспечение – – 0,4%— прочие расходы 2,4% 1,5% 2,6%— увеличение стоимости основных средств 0,9% 4,7% 5,6%— увеличение стоимости материальных запасов, в том числе: 12,2% 32,9% 20,1%— медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы 7,0% 22,7% 11,5%— продукты питания 0,001% 0,2% 0,1%— мягкий инвентарь 0,5% 0,5% 0,1%— прочие расходные материалы, предметы снабжения 4,7% 9,5% 8,4%

Таблица 59

Наименование показателей КОСГУ

Оказание платных медицинских услуг План на 2016г.,

тыс.руб. Кассовые расходы за 2016г., тыс.руб.

Исполнение от года %

Оплата труда и начисления на оплату труда 210 37 695,47 31 765,32 84,27Заработная плата 211 27 015,71 23 181,02 85,81Прочие выплаты 212 2 551,22 1 933,88 75,80Начисления на оплату труда 213 8 128,54 6 650,42 81,82Приобретение услуг 220 9 737,48 6 772,99 69,56Услуги связи 221 838,50 708,22 84,46Транспортные услуги 222 1 138,68 432,13 37,95Коммунальные услуги 223 2 310,30 1 349,26 58,40Арендная плата за пользованием имуществом 224 - - -Услуги по содержанию имущества 225 1 750,00 1 185,68 67,75Прочие услуги 226 3 700,00 3 097,69 83,72Социальное обеспечение 260 260,00 198,26 76,25Пособия по социальной помощи населению 262 110,00 55,67 50,61Социальные пособия, выплачиваемые организациями сектора государственного управления

263 150,00 142,59 95,06

Прочие расходы 290 1 693,50 1 406,38 83,05Стипендии 291 - -Прочие расходы 292 1 693,50 1 406,38 83,05Увеличение стоимости основных средств 310 5 092,43 3 048,53 59,86Увеличение стоимости нематериальных активов 320 - - -Увеличение стоимости материальных запасов 340 16 596,64 10 865,98 65,47


Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы 341 9 895,99 6 216,03 62,81Продукты питания 342 95,00 54,98 57,87Мягкий инвентарь 343 99,64 70,54 70,79Прочие расходные материалы, предметы снабжения 344 6 506,00 4 524,43 69,54

Итого: 71 075,52 54 057,47 76,06

По итогам работы за 2016 год бюджетного учреждения «Лянторская городская боль-ница» исполнение плана расходов от иной приносящей доход деятельности составило 76,06%. В 2016 году в целях замены вышедшего из строя компьютерного оборудования, а также организации новых рабочих мест, по договору № 31603850962 от 26.08.2016г. Закуп-лено компьютерное и периферийное оборудование на общую сумму 1 135,04 тыс.руб.

В целях непрерывного оказания качественной медицинской помощи населению за-куплена запасная часть (встроенный жидкокристаллический экран) к аппарату искусствен-ной вентиляции легких Bellavista 1000 на сумму 417,10 тыс.руб. Бюджетные средства и сред-ства, полученные от предпринимательской деятельности использовались на приобретение услуг (работ) для нужд учреждения в целях содержания имущества: транспортные услуги, охранные услуги, услуги в области информационных технологий, услуги связи, техническое обслуживание медицинского оборудования, приобретение оргтехники, мебели, канцелярских и хозяйственных товаров, строительных товаров, прочих материальных запасов.

ИНФОРМАЦИЯ о доходе, полученном от оказания платных медицинских услуг за период 2014 - 2016гг.

Таблица 60 № п/п

Период Доход всего, в тыс.руб. в том числе

Организации Население 1 2014 год 55 672,50 36 422,80 19 249,702 2015 год 54 559,70 38 221,10 16 338,603 2016 год 55 956,20 41 224,10 14 732,10ИТОГО 166 188,40 115 868,00 50 320,40

2. Консолидированная структура расходов учреждения:

2.1. На оплату труда и начисления на оплату труда использовано: — в 2014 году – 524 млн. 502 тыс. 160 руб., что составило 76,5%; — в 2015 году – 522 млн. 302 тыс. 276 руб., что составило 74,0% из общих кассовых рас-

ходов в целом — в 2016 году – 534 млн. 123 тыс. 882 руб., что составило 73,3% из общих кассовых рас-

ходов в целом ИНФОРМАЦИЯ о росте заработной платы за период 2014 - 2016г.г. по БУ "Лянторская городская больница"

Таблица 61

Категории персонала

заработная плата, в руб. БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Бюджет +ОМС

за счет всех источников





ВСЕГО 45 177,00 46 749,00 45 023,48 46 375,40 46386,1 47571,4ВРАЧЕБНЫЙ персонал 80 009,00 85 150,00 78 243,38 82 095,10 79926,6 82999,9СРЕДНИЙ персонал 45 062,00 45 971,00 41 027,03 44 743,8 44897,4 45532,9МЛАДШИЙ персонал 26 434,00 26 593,00 27 780,53 27 882,8 28071,7 28364,0ПРОЧИЙ персонал 33 275,00 35 097,00 35 812,91 37 807,7 38680,0 40456,6

По данным таблицы видно, что в 2016 году средняя заработная плата медицинских работников в целом по БУ "Лянторская городская больница" увеличилась; у врачебного пер-сонала наблюдается снижение по сравнению с 2014 годом и увеличение по сравнению с 2015 годом; у среднего персонала снижение по сравнению с 2014 и увеличение по сравнению 2015 годами; у младшего и у прочего персонала наблюдается увеличение заработной платы по сравнению с 2014 – 2015 годами.

Рост (снижение) (+, -) средней заработной платы в 2016 году по сравнению с 2014 го-дом по всем категориям персонала составил: — бюджет + ОМС – на 2,7%; — за счет всех источников финансирования – на 1,8%, в том числе: — по врачебному персоналу составил: — бюджет + ОМС – на -0,1%; — за счет всех источников финансирования – на -2,5%;


— по среднему медицинскому персоналу составил: — бюджет + ОМС – на -0,36%; — за счет всех источников финансирования – на -0,9%; — по младшему обслуживающему персоналу составил: — бюджет + ОМС – на 6,2%; — за счет всех источников финансирования – на 6,6%; — по прочему персоналу составил: — бюджет + ОМС – на 16,2%; — за счет всех источников финансирования – на 15,3%.

Рост (снижение) (+, -) средней заработной платы в 2016 году по сравнению с 2015 го-дом по всем категориям персонала составил: — бюджет + ОМС – на 3%; — за счет всех источников финансирования – на 2,6%, в том числе: — по врачебному персоналу составил: — бюджет + ОМС – на 2,1%; — за счет всех источников финансирования – на 1,1%; — по среднему медицинскому персоналу составил: — бюджет + ОМС – на 9,4%; — за счет всех источников финансирования – на 1,8%; — по младшему обслуживающему персоналу составил: — бюджет + ОМС – на 1,0%; — за счет всех источников финансирования – на 1,7%; — по прочему персоналу составил: — бюджет + ОМС – на 8,0%; — за счет всех источников финансирования – на 7%.

Информация о реализации указов Президента Российской Федерации по муниципальным учреждениям бюджетного сектора экономики в БУ «Лянторская городская больница» за 2016 год

В соответствии с Дорожной картой автономного округа постановление Правительства Ханты – Мансийского автономного округа – Югры от 09.02.2013г №38-п (изм. в ред. 20.06.2014г №225-п) в рамках Указа Президента Российской Федерации «О мерах по реали-зации государственной социальной политики» от 07.05.2012г №597) в 2016 году предусмот-рены следующие индикативные значения показателей соотношения средней заработной пла-ты работников к средней заработной плате по Ханты-Мансийскому автономному кругу: — врачам и работникам, имеющих иное высшее образование – 91877,2 руб., что в процент-ном соотношении составляет – 159,6 %, — среднему медицинскому (фармацевтическому) персоналу – 49680,4 руб., что в процент-ном соотношении составляет - 86,3 %, — младшему медицинскому персоналу – 40584,8 руб., что в процентном соотношении со-ставляет – 70,5 %.

По итогам за 2016 год индикативные целевые показатели по заработной плате в БУ «Лянторская городская больница» составили: — врачам и работникам, имеющих иное высшее образование – 82 999,9 руб., выполнение на 90,3%, — среднему медицинскому (фармацевтическому) персоналу – 45532,9 руб., выполнение на 91,8%, — младшему медицинскому персоналу – 28364,0 руб., выполнение на 69,9%.

Для повышения заработной платы врачам, среднему и младшему медицинскому пер-соналу до целевых показателей необходимо дополнительное финансирование в размере 46 млн. 608тыс. руб.

Планом мероприятий "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на по-вышение эффективности здравоохранения", утв. Распоряжением Правительства РФ от 28 де-кабря 2012 г. № 2599-р, предусмотрено обеспечение дифференциации оплаты труда основ-ного и прочего персонала медицинских организаций, а также, оптимизация расходов на ад-


министративно-управленческий персонал с учетом предельной доли расходов на оплату их труда в ФОТ учреждения – 40%. Минздрав России также рекомендовал внести изменения в региональные "Дорожные карты", направленные на повышение эффективности здравоохра-нения, в том числе, установить предельную долю расходов на оплату труда вспомогательно-го и административно-управленческого персонала в ФОТ учреждения – не более 40% (Пись-мо Минздрава России от 11 марта 2014 г. № 16-3/10/1-1084).

Доля расходов на оплату труда административно-управленческому и вспомогатель-ному персоналу в фонде оплаты труда учреждения за 2016 год составила: 16,6%.

ИНФОРМАЦИЯ о стоимости единицы объема оказанной медицинской помощи по БУ "Лянторская городская больница" за период 2014-2016 гг.

Таблица 62

Виды помощи Единица измерения Стоимость единицы объема, в рублях

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Амбулаторная помощь: с профилактической целью посещения 1 128,21 1 263,80 915,06 по неотложной помощи посещения 3 015,35 902,03 1 310,43 по заболеванию обращения 1 604,03 1977,50 2 531,26Скорая медицинская помощь вызов 4 613,82 4 575,63 4 868,64Стационарная медицинская помощь случаи госпитализации 51 207,87 40 691,22 44 391,37Дневной стационар всех типов случаи лечения 20 079,02 10 958,08 16 698,88

3. Оказание услуг по зубопротезированию и ремонту зубных протезов для льготной категории граждан, проживающих в г. Лянторе

Таблица 63


тыс.руб. тыс.руб. тыс.руб. Доход, полученный от оказания услуг по зубопротезированию 5 000,0 3 203,3 5 235,4Общий доход от оказания платных услуг 55 672,5 54 559,7 55 956,2Доля платных услуг от оказания услуг по зубопротезированию в общ. ( %) 8,9 5,9 9,4

При анализе полученных доходов от оказания услуг по зубопротезированию и ремонту зубных протезов для льготной категории граждан можно отметить повышение в 2016 году по сравнению с 2015 годом на 63%. Объясняется это объемом финансирования из окружного бюджета, а так же востребованностью данной работы у населения.

4. Обеспечение бесплатными молочными продуктами питания детей первого и второго года жизни, детей в возрасте от двух до трех лет: приобретение для детей первых трёх лет жизни молочных продуктов питания

Таблица 64 Утвержденный план на 2016

г., руб. Уточненный план на 2016 г.,

руб. Исполнено в 2016 г., руб. % исполнения к уточненному

плану 10 212 700,00 10 904 000,00 10 903 412,62 99,99

Первоначально субсидия была доведена в размере 10 212 700,00 руб., в связи с пере-распределением бюджетных ассигнований 16 сентября 2016г. субсидия была увеличена на 691 300,00 руб. и составила 10 904 000,00 руб. В 2016 году были заключены 2 государствен-ных контракта и 1 дополнительное соглашение на общую сумму 10 903 412,62 руб. Среднее количество детей, получивших молочную продукцию, составило 504 ребенка, из которых: 1. дети первого года жизни – 272 человека; 2. дети второго года жизни – 230 человек; 3. дети третьего года жизни – 2 человека.

Перечень детских молочных продуктов питания, согласно спецификации к договорам: 1. «Беллакт Оптимум 1+» - сухая адаптированная молочная смесь с 0 до 6 месяцев; 2. «Беллакт Оптимум 2+» - сухая адаптированная молочная смесь с 6 до 12 месяцев; 3. «Беллакт КМ2» - сухая кисломолочная смесь для детей с 6 месяцев; 4. «Беллакт» - сухая молочная каша в ассортименте с 5-6 месяцев; 5. «Беллакт Оптимум 3+» - сухой молочный напиток для детского питания с 1 года и старше.

5. Обеспечение бесплатными молочными продуктами питания беременных женщин и кормящих матерей

Таблица 65 Утвержденный план на 2016 г., руб. Исполнено в 2016 г., руб. % исполнения к утвержденному плану

811 800,00 408 629,76 50,34


Расходные обязательства по мероприятию «Организация обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет по заключению врачей» исполнены в сумме 408,63 тыс.руб. или 50,34% к уточненному плану. Причина низкого исполнения: в связи уменьшением потребности в молочной продукции, за-ключено соглашение о расторжении по заключенному государственному контракту №0387200030116000049-0583557-01 от 24.05.2016 на сумму 403,16 тыс.руб.

6. Приобретение основных средств свыше 100 тысяч рублей за единицу

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения ХМАО-Югры приобрете-ние медицинского оборудования по целевой статье «субсидии на иные цели» осуществля-лось централизованно, для нашего учреждения не закупалось.

7. ИНФОРМАЦИЯ по приоритетному национальному проекту "ЗДОРОВЬЕ"

Приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения предусмотрены за-дачи, требующие проведения активной кадровой политики и повышения уровня оплаты тру-да медицинских работников первичного звена здравоохранения и скорой медицинской по-мощи. Денежные выплаты за счет средств обязательного медицинского страхования меди-цинским работникам устанавливаются в следующих размерах с применением районного ко-эффициента и процентной надбавки за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравнен-ных к ним местностях:

— заведующему отделением – врачу ОСМП в размере 5 000,00 рублей в месяц; — врачам ОСМП в размере 5 000,00 рублей в месяц; — старшим фельдшерам, фельдшерам (акушеркам) выездных бригад СП; фельдшерам

по приему вызовов и передаче их выездной бригаде в размере 3 500,00 рублей в месяц; — медицинским сестрам по приему вызовов и передаче их выездной бригаде в размере

2500,00 рублей в месяц; — врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, обслуживающим

полнокомплектные врачебные участки в размере 10 000,00 рублей в месяц; медицинским сестрам указанных врачей 5 000,00 рублей в месяц;

— врачам участковым, обслуживающим малокомплектные врачебные участки и меди-цинским сестрам, работающим с ними, денежные выплаты рассчитывается по численности прикрепленного населения;

— фельдшерам (акушеркам) амбулаторий денежные выплаты осуществляются в размере 3 500,00 рублей в месяц.

Фельдшерам (акушеркам) фельдшерско-акушерских пунктов денежные выплаты осу-ществляются в размере 3 500,00 рублей в месяц с применением районного коэффициента и процентной надбавки за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях за счет средств бюджета ХМАО-Югры.

ИНФОРМАЦИЯ по реализации программы "Родовые сертификаты" Таблица 66

кассовый расход

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Остаток денежных средств на начало отчетного периода 1 628 514,48 1 454 595,56 2 041 785,81Получено денежных средств, всего 2 603 702,53 2 411 000,00 2 562 000,00Израсходовано денежных средств, всего 2 777 621,45 1 823 809,75 2 828 947,19Из них на повышение заработной платы медицинским работникам (с учетом ЕСН) всего:

1 707 198,23 1 448 865,75 1 398 523,19

*врачам 1 296 991,70 1 086 016,85 1 050 391,06*среднему медицинскому персоналу 405 322,89 357 771,45 344 428,06*младшему медицинскому персоналу 4 883,64 5 077,45 3 704,07На оснащение учреждения всего: 1 070 423,22 374 944,00 *на медикаменты 1 054 163,22 301 708,00 0*на изделия медицинского назначения 0 0 68 924,00*на мягкий инвентарь 16 260,00 0 0*на медицинское оборудование 0 73 236,00 1 361 500,00Остаток денежных средств на конец отчетного периода 1 454 595,56 2 041 785,81 1 774 838,62

В 2016г. по программе родовых сертификатов приобретены изделия медицинского назначения на сумму 68 924,00 руб., медицинское оборудование для женской консультации:


аппарат медицинский лазерный СО2, модель COSMO PULSE 25 (КОСМО ПУЛЬС 25), с принадлежностями на сумму 1 361 500,00 руб.

По итогам программ родовых сертификатов за 2014-2016г.г. образовался остаток не-использованных денежных средств, часть которого планируется освоить в 2017г. на обеспе-чение медикаментами женщин в период беременности.

Таблица 67

Наименование показателей КОСГУРодовые сертификаты

План на 2016 г. Кассовые расходы за 2016г Оплата труда и начисления на оплату труда 210 1 764 369,31 1 398 523,19Заработная плата 211 1 342 697,56 1 091 324,66Прочие выплаты 212 Начисления на оплату труда 213 421 671,75 307 198,53Приобретение услуг 220 0 0Услуги связи 221 Транспортные услуги 222 Коммунальные услуги 223 Арендная плата за пользованием имуществом 224 Услуги по содержанию имущества 225 Прочие услуги 226 Социальное обеспечение 260 0 0Пособия по социальной помощи населению 262 Социальные пособия, выплачиваемые организациями сектора государственного управления

263

Прочие расходы 290 0 0Стипендии 291 Прочие расходы 292 Увеличение стоимости основных средств 310 2 528 427,06 1 361 500,00Увеличение стоимости нематериальных активов 320 Увеличение стоимости материальных запасов 340 463 989,44 68 924,00Медикаменты, перевязочные средства, прочие лечебные расходы 341 455 149,44 68 924,00Продукты питания 342 Мягкий инвентарь 343 8 840,00 0Прочие расходные материалы, предметы снабжения 344 Итого: 4 756 785,81 2 828 947,19

ИНФОРМАЦИЯ по расходованию денежных средств на один койко-день по БУ "Лянторская городская больница" за период 2014-2016г.г.

Таблица 68 Виды помощи Единица измерения БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Расход денежных средств на продукты питания на койко-день

рубли 134 188 160

Расход денежных средств на медикаменты и перевя-зочные средства на койко-день

рубли 357 327 358

Итоги проделанной работы: Выделенный объем бюджетных ассигнований на финансирование учреждения позво-

лил решать задачи по основным направлениям развития здравоохранения на подконтроль-ных территориях:

— обеспечение смены приоритетов с объемных показателей работы подразделений боль-ницы на результирующие – моделирование конечных результатов деятельности.

— внедрение в практику научно обоснованных инновационных высокоэффективных ме-дицинских, организационно-управленческих и финансово-экономических технологий.

— обеспечение стабильности плановых показателей, обеспечивающих сбалансирован-ность доходов и расходов учреждения.

— Удовлетворение потребности населения в качественной и доступной профилактиче-ской, лечебной и лекарственной помощи в рамках Программы государственных гарантий по обеспечению граждан ХМАО-Югры бесплатной медицинской помощью.

— Повышение эффективности и качества оказываемых медицинских услуг населению путем рационального использования кадров, финансовых средств и материально-технической базы учреждения.

— Снижение экономических потерь вследствие снижения временной и стойкой утраты трудоспособности и преждевременной смертности у лиц в трудоспособном возрасте.


— Таким образом, объемы денежных средств, предусмотренные БУ «Лянторская город-ская больница» в 2014 – 2016гг, позволили создать условия для выполнения главной цели – повышение качества и доступности медицинской помощи населению, а также достичь ре-зультатов деятельности, обозначенных на среднесрочную перспективу.

14. Служба охраны здоровья ВЗРОСЛОГО населения

14.1. Общая характеристика

Лянторская городская больница является единственным лечебно–профилактическим учреждением города Лянтора, обслуживающим как городских, так и прикреплённых сель-ских жителей, оказывающим экстренную и плановую специализированную медицинскую помощь населению. Поликлиника расположена в двухэтажном типовом здании главного больничного корпуса. Радиус обслуживания – 70 км. Работа осуществляется по скользящему графику ежедневно с 730 до 1900 часов, в субботу с 730 до 1800 часов. Для обеспечения беспе-ребойной и оперативной связи всех подразделений ЛГБ приобретена и смонтирована в нояб-ре 2002г. автоматическая телефонная станция внутренней связи. С 2003г. поликлиника ком-пьютеризирована. Одним из структурных подразделений поликлиники является регистрату-ра, обеспечивающая своевременную регистрацию больных на прием к врачу в поликлинике и на дому. Картотечный фонд амбулаторных карт в регистратуре распределен по участкам в алфавитном порядке с учетом пола. Амбулаторные карты больных, не обращающихся за ме-дицинской помощью в течение трех лет, передаются на хранение в архив больницы. Все данные о проживающем в городе населении и иногородних, обращающихся за медицинской помощью в текущем году, вносятся в базу данных компьютерной сети. С 1993г. поликлиника работает в условиях обязательного медицинского страхования, выполняя основную задачу – оказание качественной медицинской помощи больным. С внедрением в 2003г. программных комплексов отменены листы самозаписи на прием к специалистам поликлиники. Запись на прием к врачу проводится медрегистраторами как при непосредственном обращении боль-ных в поликлинику, так и по телефону. С ноября 2011г. внедрена электронная запись на при-ем к врачу через Интернет – больничный сайт, а октября 2012г. – с помощью терминала са-мообслуживания (Инфомат).

Медрегистраторы в установленном порядке направляют обратившихся пациентов в поликлинику на флюорографическое обследование и на профилактические осмотры. В со-ставе регистратуры имеются: кабинет выписки больничных листов, кабинет централизован-ной выписки рецептов. Опытные фельдшера доврачебного кабинета осуществляют первич-ный прием «экстренных больных», не попавших на прием к врачу в день обращения, для ре-шения вопроса о срочности направления к врачу, проводят антропометрию, измерение арте-риального давления и ВГД, температуры тела, запись ЭКГ. Врачебный прием в поликлинике осуществляется по 19 специальностям: терапия, кардиология, эндокринология, инфекцион-ные болезни, физиотерапия, лечебная физкультура, хирургия, травматология и ортопедия, урология, акушерство и гинекология, офтальмология, оториноларингология, неврология, психиатрия, наркология, дерматовенерология, паллиативная помощь, специалисты Центра здоровья (профилактическая помощь). Основные направления деятельности поликлиники:

— оказание первичной медико-санитарной помощи; — оказание специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому; — профилактика и ранее выявление социально-значимых заболеваний; — реализация маршрутизации на этапах оказания первичной медико-санитарной помощи; — организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику и снижение об-щей и инфекционной заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособ-ности, инвалидности и общей смертности населения;

— организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику материнской, младенческой и перинатальной смертности в рамках АТП-комплексов;

— медицинское обслуживание лиц коренной национальности;


— консультативно–диагностическая, лечебная медицинская помощь лицам пожилого возрас-та;

— вакцинопрофилактика взрослого населения против инфекционных заболеваний; — проведение предварительных и периодических медицинских осмотров рабочих и служа-щих предприятий города, водителей транспортных средств;

— медицинское освидетельствование лиц, поступающих в высшие и средние учебные заведе-ния, желающих усыновить ребенка, оформить опекунство;

— проведение малых амбулаторных операций и манипуляций; — анонимное лечение и обследование по желанию пациента наркологического, венерологи-ческого профиля, работа с телефоном «Доверия»;

— пропаганда санитарно-гигиенических знаний среди населения с привлечением средств мас-совой информации;

— обучение населения в школах здоровья (школа для больных сахарным диабетом, артери-альной гипертензией, школа психологической переориентации для больных с химической зависимостью и их родственников);

— изучение удовлетворенности населения города качеством оказываемой медицинской по-мощью в БУ «ЛГБ» путем проведения анкетирования.

14.2. Анализ кадрового состава поликлинических служб

Укомплектованность врачебным персоналом на конец 2016 года составила 66,0%. Характеристика кадрового состава

Таблица 69


Ставок по

штатном

у

Занято

ставок

Физических

лиц

% укомплек

- тованности

Коэффициент

совместительства

Ставок по

штатном

у

Занято

ставок


лиц

% укомплек




Ставок по

штатном

у

Занято

ставок


лиц

% укомплек




Врачи 62,0 62,0 37 60,0 1,7 48,75 48,75 34 67,6 1,4 54,57 54,57 36 66,0 1,5☼ участковые терапевты 19,75 19,75 16 81,0 1,2 19,5 19,5 16 82,0 1,2 17,5 17,5 12 68,5 1,4

☼ профильные специалисты 42,25 42,25 21 50,0 2,0 29,5 29,25 18 61,0 1,6 37,25 37,25 24 64,4 1,5

Средний медперсонал

129,75 129,75 115 89,0 1,1 106 106 90 84,0 1,1112,2

5 112,2

5 100 89,1 1,1

Младший медперсонал

31,5 31,5 17 54,0 1,9 16,5 16,5 13 78,7 1,2 10 10 12 100,0 0,8

Процент укомплектованности врачебными кадрами в 2016 году вновь снизился, соответ-ственно и коэффициент совместительства составил 1,5. Снизилась укомплектованность участко-вой службы врачами терапевтами-участковыми с 82,0 в 2015 году до 68,5 в 2016 году. В 2015 году в рамках оптимизации санитарки переведены в уборщики служебных помещений, что при-вело к сокращению ставок младшего медицинского персонала.

Обеспеченность взрослого населения врачами и средними медицинскими работниками Таблица 70

Кадры БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

АБС. на 10000 нас АБС. на 10000 нас АБС. на 10000 нас Врачи, из них: 37 8,9 34 8,0 36 8,5— участковые терапевты 16 5,8 16 5,0 12 3,7— профильные специалисты 21 5,1 18 4,3 23 5,7Средний медицинский персонал 115 27,7 90 21,3 100 23,6

На конец 2016г. обеспеченность населения врачебными кадрами мало изменилась. Квалификация персонала

Таблица 71

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Физ. лица

2 кат. 1 кат. Высшая кат.

Физ. лица


Физ. лица


АБС. АБС. % АБС. % АБС. % АБС. АБС. % АБС. % АБС. % АБС. АБС. % АБС. % АБС. %

Врачи 37 9 24 0 0 5 14 34 0 0 6 17 9 26 36 0 0 5 14 7 20☼ участковые терапевты 16 5 31 0 0 1 6 16 0 0 4 25 2 12 12 0 0 3 25 2 17

☼ профильные специалисты 21 4 19 0 0 4 19 18 0 0 2 11 7 38 24 0 0 2 8 5 22


86 11 13 11 13 29 33 90 11 11 13 14 28 31 100 10 10 11 11 27 27


33,3% врачей поликлиники имеют квалификационную категорию по специальности и 58,0% - средних медицинских работников. Остальные – не имеют квалификационную катего-рию (не большой трудовой стаж, декретный отпуск, планируют аттестацию на следующий год).

Сертификация медицинских кадров поликлиники Таблица 72


Всего спе-циалистов

Имеют сертификат Всего спе-циалистов


Имеют сертификат Абс. % Абс. % Абс. %

Врачи 37 37 100 34 34 100 36 36 100Средний медицинский персонал 86 86 100 90 90 100 100 100 100

Врачебный персонал и средний медицинский персонал поликлиники в 100% имеют сертификаты специалиста.

Распределение по стажу работы Таблица 73


до 5 лет 5–10 лет > 10 лет до 5 лет 5–10 лет > 10 лет до 5 лет 5–10 лет > 10 лет АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. %

Врачи 4 11 4 11 29 78 19 55,9 3 8,8 12 35,3 20 55,6 4 11,1 12 34,3☼ участковые терапевты 2 13 2 13 12 74 8 50,0 2 12,5 5 31,3 5 41,7 3 25,0 4 33,3

☼ профильные специалисты 2 10 2 10 17 80 11 61,1 1 5,5 7 38,8 15 62,5 1 4,2 8 33,3


24 21 25 22 66 57 36 40,0 21 23,3 33 36,6 28 28,0 38 38,0 34 34,0

В поликлинике работает квалифицированный медицинский персонал. В 2016г. вновь при-нято на работу 7 врачей и 3 средних медицинских работников (2015: 8 и 7 соответственно). В течение года уволено 11 специалистов, из них врачей – 5, средних медицинских работников – 6.

Распределение сотрудников по возрасту (2016) Таблица 74

В ВОЗРАСТЕ

ДО 25 ЛЕТВ ВОЗРАСТЕ ОТ

26 ДО 35 ЛЕТ В ВОЗРАСТЕ ОТ

36 ДО 45 ЛЕТ


46 ДО 50 ЛЕТ


51 ДО 55 ЛЕТ


56 ДО 60 ЛЕТ В ВОЗРАСТЕ ОТ

61 И БОЛЕЕ СРЕДНИЙВОЗРАСТ Всего

Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Врачи 3 8,3 10 27,8 6 16,7 4 11,1 6 16,7 5 13,9 2 5,6 42 36☼ участковые терапевты

2 16,7 4 33,3 2 16,7 1 8,3 1 8,3 1 8,3 1 8,3 39 12

☼ профильные специалисты

1 4,2 6 25,0 4 16,7 3 12,5 5 20,8 4 16,7 1 4,2 43 24


9 9,0 33 33,0 30 30,0 12 12,0 10 10,0 3 3,0 3 3,0 38 100

Всего 12 8,8 43 31,6 36 26,5 16 11,8 16 11,8 8 5,9 5 3,7 39 136

Средний возраст сотрудников – 42 года. 40,5% работающих имеют возраст до 35 лет. Подготовка и переподготовка медицинских работников ведется согласно годовому

плану обучения сотрудников учреждения. Повышение квалификации специалистов осу-ществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 N 415н "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузов-ским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения", приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификаци-онного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квали-фикационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" и приказом Минздрава РФ от 05.06.1998 N 186 "О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием".

Администрацией больницы предпринимаются существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению профессионального уровня медицинских ра-ботников. Специалисты с высшим медицинским образованием проходят повышение квали-фикации на базе крупных медицинских учебных заведений в городах Москва, Санкт-Петербург, Омск, Тюмень, Екатеринбург, Челябинск, Казань и т.д. Средний медицинский персонал повышает свою квалификацию в городах Сургут, Тюмень, Ханты-Мансийск, а также на выездных циклах на базе учреждения. В больнице согласно плану повышения ква-лификации успешно реализуются 4 программы последипломной подготовки специалистов с высшим и средним профессиональным образованием: направление на клиническую ордина-туру или интернатуру выпускников ВУЗов; профессиональная переподготовка, специализа-ция медицинских работников по требуемым специальностям; сертификационное усовершен-ствование; тематическое усовершенствование.


В 2016г. план усовершенствования специалистов поликлиники выполнен в полном объёме. Выполнение плана обучения медицинских кадров

Таблица 75 Специалисты БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Всего врачей 37 34 36Обучились за отчетный период 9 9 18 повышение квалификации (сертификационный цикл) 6 9 13 профессиональная переподготовка 3 0 1 тематическое усовершенствование 13 55 4Выполнение плана повышения квалификации 100,0 100,0 100,0

Выполнение плана обучения медицинских кадров

Таблица 75 (продолжение) Специалисты БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Всего среднего медицинского персонала 115 90 100Обучились за отчетный период 24 15 22 повышение квалификации (сертификационный цикл) 20 14 19 специализация 4 1 0 тематическое усовершенствование 7 33 3Выполнение плана повышения квалификации 100,0 100,0 100,0

В 2016 году увеличилось количество проученных на сертификационных циклах. В 2015 году большая часть тематических курсов была проведена в рамках снижения смертности насе-ления от хронических неинфекционных заболеваний.

Не остаются без внимания и профессиональные заслуги сотрудников. Так в 2016 году награды получили 53 работника.

Награды работников Таблица 76

Поощрения


ВРАЧ

И

СРЕД

НИЙ

МЕД

ПЕРС

ОНА

Л

МЛА

ДШИЙ

МЕД

ПЕРС

ОНА

Л

ПРОЧИ

Й

ПЕРС

ОНА

Л

ВСЕГО

ВРАЧ

И

СРЕД

НИЙ

МЕД

ПЕРС

ОНА

Л

МЛА

ДШИЙ

МЕД

ПЕРС

ОНА

Л

ПРОЧИ

Й

ПЕРС

ОНА

Л

ВСЕГО

ВРАЧ

И

СРЕД

НИЙ

МЕД

ПЕРС

ОНА

Л

МЛА

ДШИЙ

МЕД

ПЕРС

ОНА

Л

ПРОЧИ

Й

ПЕРС

ОНА

Л

ВСЕГО

Всего работников 37 115 17 18 187 34 90 13 20 157 36 100 12 6 154− из них награждены 15 8 0 5 28 8 13 5 3 29 11 36 6 0 53Поощрения ЛГБ 7 2 0 5 9 7 8 4 3 22 7 28 5 0 40Поощрения г. Лянтор 2 3 0 0 5 1 3 1 0 5 1 6 0 0 7Поощрения Сургут-ского района

3 2 0 0 5 0 0 0 0 0 2 2 1 0 5

Поощрения окружно-го значения

0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1

Поощрения феде-рального значения

3 0 0 0 3 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0

В 2016г. награды получили 53 сотрудника, из них 5 районного и 1 окружного значения. 14.3. Работа поликлинических служб

Поликлиника оказывает плановую и экстренную медицинскую помощь взрослым в течение 6–дневной рабочей недели с 800 до 1900 часов. Прием пациентов осуществляется по скользящему графику и территориальному принципу. Взрослое население поделено на 16 терапевтических участков.


137,6

137,0

136,9

138,1

230,2

0,0 50,0 100,0 150,0 200,0 250,0

2014

2015

2016

СУРГУТ Р 2015

ХМАО 2015

ОбеспеченностьАПУ

(на 10000населения) 4695,6

3552,8

3432,9

0,0 1000,0 2000,0 3000,0 4000,0 5000,0

2014

2015

2016

Число посещений на занятуюврачебнуюдолжность

Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями составила – 136,9. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями (на 10000 населения)

Таблица 77 Показатели БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Сургутский

район2015ХМАО2015 РФ2014

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ 137,6 137,0 136,9 138,1 230,2 227,8


Показатель обеспеченности АПУ населения на уровне районного, ниже окружного – в 1,7 раза. При низкой обеспеченности врачами отмечается снижение уровня посещений на одну врачебную должность до 3432,9 посещений (2014 – 4695,6; 2015 – 3552,8).

Обеспеченность поликлинической помощью Таблица 78

Показатели БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Сургутский

район2015ХМАО2015 РФ2014

число врачебных должностей на 10000 населения 26,8 33,9 34,8 – – –число физических лиц врачей на 10000 населения 17,5 33,9 34,8 23,7 49,5 39,7число занятых врачебных должностей на 10000 населения 26,8 33,9 34,8 – – –число врачебных посещений на 1000 населения 12563,9 12059,2 11932,3 8595,7 11630,7число врачебных посещений на 1000 насел. к стоматологам 1538,4 1229,9 1353,3 957,2 1403,7

Обеспеченность поликлинической помощью представлена физическими лицами врачей, которая ниже окружных показателей в 1,4 раза.

В то же время, такой низкий уровень обеспеченности врачами позволил выполнить объ-емы числа посещений на 1000 населения выше уровня окружных значений.

Показатель посещений поликлинических служб на 1000 населения выше окружного на 2,5%, по стоматологам – ниже окружного на 3,6%.

Поликлиники отработали с нагрузкой: уровень выше районного.


12563,9

12059,2

11932,3

8595,7

11630,7

0,0 5000,0 10000,0 15000,0

2014

2015

2016


ХМАО 2015

Число врачебных посещений (на 1000 населения)

1538,4

1229,9

1353,3

957,2

1403,7

0,0 500,0 1000,0 1500,0 2000,0

2014

2015

2016


ХМАО 2015

Число посещений к стоматологам (на 1000 населения)

Средняя численность на участках Таблица 79

Показатели БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Абс. Средняя численность Абс. Средняя численность Абс. Средняя численность

— терапевтические участки 16 2010 16 2022 16 2021— педиатрические участки 13 775 13 775 13 776— акушерско-гинекологические участки 6 3378 6 3291 6 3497— сельские малокомплектные 2 1203 2 1238 2 1242

Педиатрические участки соответствуют нормативной численности. Остальные, ввиду низкой укомплектованности врачебными кадрами, перегружены.

Анализ посещаемости взрослого населения к участковым терапевтам НА ПРИЁМЕ Таблица 80

Показатели БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Дина-мика ОБРАЩЕН ПОСЕЩЕН % ОБРАЩЕН ПОСЕЩЕН % ОБРАЩЕН ПОСЕЩЕН %

Посещения на приёме, из них: 14 088 79 659 17,3 24 778 98 877 20,8 23 018 102 050 21,7 103,2- посещения профилактические – 28 672 36,0 – 32 041 32,4 – 40 295 39,5 121,9- посещения по неотложной помощи – 38 0,1 – 295 0,3 – 1 146 1,1 366,7- обращения / посещения по поводу заболеваний 14 088 50 949 63,9 24 778 66 541 67,3 23 018 60 609 59,4 88,3

Анализ посещаемости взрослого населения к участковым терапевтам НА ДОМУ Таблица 81


Посещения на дому, из них: 3 211 3 389 23,5 1 335 4 507 32,8 2 623 2 661 20,6 62,8- посещения профилактические – 178 5,3 – 3 172 70,3 – 659 24,8 35,2- посещения по неотложной помощи – 0 0,0 – 0 0,0 – 0 0,0 0,0- обращения / посещения по поводу заболеваний 3 211 3 211 94,7 1 335 1 335 29,6 2 623 2 002 75,2 254,1

Учет посещаемости в поликлиниках организован в электронном виде через локальную вычислительную сеть. Информация вносится на приеме в кабинете врача. Налажен учёт посе-щений и обращений в соответствии с ТПГГ и Государственным заданием по источникам финан-сирования и видам медицинской помощи.

Число посещений на приёме к терапевтам за отчетный период составило 102 050 (2015 – 98 877), что больше на 3,2%. Доля профилактических посещений составила 39,5% - уровень стабильный за счёт внедрения профилактических программ в здравоохранении. По-сещения по поводу заболеваний составили 59,4%. При организации работы первичного звена


со взрослым населением, больше внимания уделяется лечебной работе. Количество посеще-ний на дому составило в отчетном году 2623 – уровень снизился на 37,2%, – из них 24,8% - активы. Тоже относится и работе на дому. Показатели нагрузки находятся на постоянном контроле – результаты предоставляются на экспертный совет.

Анализ посещаемости взрослого населения к профильным специалистам НА ПРИЁМЕ Таблица 82


Посещения на приёме, из них: 36 056 226 956 63,7 49 824 231 834 60,2 57 511 278 919 60,4 100,3- посещения профилактические – 147 963 44,4 – 71 790 31,0 – 134 982 48,4 156,1- посещения по неотложной помощи – 3 274 0,9 – 4 435 1,9 – 4 901 1,8 94,7- обращения / посещения по поводу заболеваний 36 056 75 719 54,7 49 824 155 026 66,9 57 511 139 036 49,8 74,4

Анализ посещаемости взрослого населения к профильным специалистам НА ДОМУ Таблица 83


Посещения на дому, из них: 87 87 0,6 86 86 0,5 65 65 0,5 100,0- посещения профилактические – 0 0,0 – 0 0,0 – 0 0,0 0,0- посещения по неотложной помощи – 0 0,0 – 0 0,0 – 0 0,0 0,0- обращения / посещения по поводу заболеваний 87 87 100 86 87 100 65 65 100 100,0

Количество посещений к профильным специалистам взрослого населения выросло за счёт роста доли профилактических посещений. Соотношение между посещениями по поводу заболеваний и профилактическим посещениями 1,03 : 1,0 (2015 2,2 : 1,0) – лидируют посе-щения по заболеваниям. Доля профилактических посещений составила 48,4%. Плановые объёмы выполнены полностью. Из всех посещений – доля посещений по ОМС 62,0% от всех посещений.

Зарегистрировано 91 841 платных посещений, что составило 18,8% объёмов посещае-мости. Доля посещений по бюджету – 2,7% посещений. При росте уровня посещений в си-стеме ОМС отмечается снижение уровня платных и бюджетных посещений.


7665

,8

7629

,3

9139

,5

8596

1163

1 1212

,6

957,

9

1119

,5

957,

2

1404

0,0

2000,0

4000,0

6000,0

8000,0

10000,0

12000,0

Посещений по ОМС К стоматологам по ОМС

Посещений по ОМС(на 1000 населения)

2014

2015

2016


ХМАО 2015

45,0

51,0

44,8

0,7

1,4

1,3

54,2

47,6

53,9

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

ПРОФИЛАК-

ТИЧЕСКИЕ

ПО НЕОТЛОЖ-

НОЙ ПОМОЩИ

ПО ЗАБОЛЕ-

ВАНИЯМ

Структура посещений по цели

2014

2015

2016

Доля посещений сельских жителей остаётся стабильно низкой – 3,5% (2015 – 2,7%). Число посещений лиц КМНС остается стабильным – 0,5%, из них 63,6% - по поводу заболе-ваний – стабильный уровень. Доля посещений детьми до 17 лет – 35,5% (2015 – 36,1%) – уровень стабильный, из них 47,6% – по заболеваниям – рост уровня на 12,6% за счет сниже-ние доли профилактических посещений (2015 – 41,6%).

Из общего числа врачебных посещений выполнено по ОМС (на 1000 населения) Таблица 84

Показатели БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Сургутский

район2015 ХМАО2015

абс. ‰ абс. ‰ абс. ‰ ☼ врачебных посещений по ОМС 323 742 7 665,8 323 666 7 629,3 387 842 9 139,5 8 595,7 11 630,7☼ к стоматологам по ОМС 51 210 1 212,6 40 637 957,9 47 506 1 119,5 957,2 1 403,7

В динамике стабильно высокий уровень посещений в системе ОМС на прикреплённое население – показатели выше районных, сопоставимы с окружными.

Среднее число посещений на 1 жителя в год Таблица 85

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Сургутский

район2015 ХМАО2015 РФ2014

На 1 жителя по всему населению 12,46 13,72 11,62 11,14 10,30 10,97 9,76 12,56 12,06 11,93 8,6 11,6 9,5☼ по городскому населению 12,46 13,72 11,62 11,14 10,30 11,67 8,42 12,89 12,46 12,23 – – –☼ по сельскому населению – – – – – – 2,36 7,19 5,51 7,15 – – –

При анализе числа посещений на 1 жителя – 11,93 по всем службам. Анализ посещений на 1 жителя отмечает высокий уровень по всем специальностям, кроме стоматологической по-


ликлиники – дефицит врачебных кадров. У сельского населения посещений на 1 жителя – 7,15. показатели соответствуют окружным.


12,5

6

12,0

6

11,9

3

8,6 11

,6

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

2014 2015 2016 СУРГУТ

Р 2015

ХМАО

2015

Посещений на 1 жителя в год

156,

87

153,

17

149,

75

121,

00

98,3

0

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

160,00

2014 2015 2016 СУРГУТ Р

2015

ХМАО

2015

Фактическая нагрузка поликлинических служб (%)

Использование пропускной способности – сравнение с плановой мощностью в смену (%): Таблица 86

СРАВНЕНИЕ С ПЛАНОВОЙ МОЩНОСТЬЮ

ПЛАНОВАЯ МОЩНОСТЬ

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ФАКТ % ОТ ПЛАНА ФАКТ % ОТ ПЛАНА ФАКТ % ОТ ПЛАНА

ВСЕ поликлиники 581 911 156,9 890 153,2 870 149,7поликлиника 240 605 252,0 605 251,9 566 236,0детская поликлиника 132 174 131,7 164 124,0 182 137,8стоматологическая поликлиника 100 109 108,6 87 87,3 96 95,7Центр здоровья 18 18 97,6 16 89,8 11 63,5сельские амбулатории 91 7 7,2 18 20,0 15 16,1

Пропускная способность поликлинических служб выше нормативной по: взрослой поликлинике – выше в 2,4 раза, детской поликлинике – выше в 1,4 раза. Соответствует пла-новой мощности по стоматологической поликлинике на фоне дефицита медицинских кадров. При не полной укомплектованности специалистами, пропускная способность ниже норма-тивной в сельских амбулаториях. За три года снизилась фактическая мощность в Центре здо-ровья – в 1,5 раза при дефиците врачебных кадров. Показатели нагрузки поликлиник выше окружных.

Внедрён строгий контроль над исполнением плана среднего числа врачебных посещений в год на занятую должность врача (функция должности) с предо-ставлением информации об ис-полнении на заседания Эксперт-ного совета. Низкое исполнение только у специалистов, отрабо-тавших не полный отчетный год.

Диаграмма 25

252,

025

1,9

236,

0

131,

7

124,

0

137,

8

108,

687

,3

95,7

97,6

89,8

63,5 7,2 20

,0

16,1

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

ПОЛИКЛИНИКА ДЕТСКАЯ

ПОЛИКЛИНИКА

СТОМАТОЛО-

ГИЧЕСКАЯ

ПОЛИКЛИНИКА

ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКИЕ

АМБУЛАТОРИИ

Пропускная способность поликлинических служб (%)

2014

2015

2016

Функция врачебной должности Таблица 87

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Сургутский район2015

ХМАО2015

ВРАЧИ ВСЕГО 4634,0 3552,8 3432,9 – 3550АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГИ 3842,1 3127,8 3305,3 – 3427ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИ 13069,0 8530,3 8055,0 – 5889ИНФЕКЦИОНИСТЫ 1952,0 2346,7 3080,0 – 2872КАРДИОЛОГИ 82,0 – 2882,0 – 2408НЕВРОЛОГИ 9064,0 5516,2 3670,3 – 3815ОНКОЛОГИ 0,0 – 535,2 – 3060ОРТОДОНТЫ 97,3 41,0 42,5 – 2897ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИ 15139,3 7144,3 4861,3 – 5616ОФТАЛЬМОЛОГИ 10314,7 7433,1 8378,4 – 5613ПЕДИАТРЫ 4778,9 3839,7 4196,5 – 4705

* УЧАСТКОВЫЕ 6431,6 5301,6 5863,6 – 6184ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ 963,0 1310,0 1822,0 – 4195ПО ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – – 1132,0 – –ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ – – – – –ПСИХИАТРЫ 24036,0 8894,9 9466,7 – 6061

* УЧАСТКОВЫЕ 24036,0 15566,0 14200,0 – 6061ПСИХИАТРЫ ДЕТСКИЕ – 6824,0 5348,0 – –ПСИХИАТРЫ-НАРКОЛОГИ 13232,0 4603,5 6884,5 – 6579СТОМАТОЛОГИ – 1397,8 1136,2 – 2897


СТОМАТОЛОГИ ДЕТСКИЕ 0,0 3629,7 5357,3 – 2897СТОМАТОЛОГИ ОРТОПЕДЫ 731,3 365,3 513,3 – 2897СТОМАТОЛОГИ ТЕРАПЕВТЫ 0,0 1065,0 1536,7 – 2897СТОМАТОЛОГИ ХИРУРГИ 0,0 1813,3 2184,3 – 2897ТЕРАПЕВТЫ ВСЕГО 4745,2 4225,3 3914,4 – 3695

* ИЗ НИХ УЧАСТКОВЫЕ 3289,3 5141,3 5153,6 – 4426ТРАВМАТОЛОГИ-ОРТОПЕДЫ 6361,2 5633,7 5888,4 – 4829УРОЛОГИ 3462,0 3036,0 2504,0 – 3357УРОЛОГИ-АНДРОЛОГИ ДЕТСКИЕ – 5730,0 5560,0 – 3357ХИРУРГИ 11718,0 8198,0 10487,6 – 4651ХИРУРГИ ДЕТСКИЕ – 7022,0 6064,0 – 4651ЭНДОКРИНОЛОГИ 6102,0 5150,2 3125,3 – 3426ГИГИЕНИСТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ 1957,7 569,0 779,6 – –ЗУБНЫЕ ВРАЧИ 2520,8 2191,3 1308,4 – –

14.4. Профилактическая работа среди населения г. Лянтора

Выполнение плана периодических профилактических осмотров населения (%) Таблица 88

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Сургутский район2015 ХМАО2015ПОДЛЕЖ ОСМОТР % ПОДЛЕЖ ОСМОТР % ПОДЛЕЖ ОСМОТР %

Осмотрено всего 27419 24587 89,7 27731 26304 94,9 27135 26044 96,0 96,5 98,71. взрослых 17342 14907 86,0 17632 16438 93,2 17041 16071 94,3 95,3 98,82. подростков 1435 1298 90,5 1456 1402 96,3 1407 1381 98,2 94,2 97,23. детей 8642 8382 97,0 8643 8464 97,9 8687 8592 98,9 98,0 98,7


89,7 94

,9

96,0

86,0 93

,2

94,3

90,5 96

,3

98,2

97,0

97,9

98,9

75,0

80,0

85,0

90,0

95,0

100,0

ВСЕГО взрослых подростков детей

Выполнение плана

профилак-тических осмотров2014

2015

2016

При анализе плана профилактических осмотров населения: уровень осмотра всего насе-

ления составил 96,0% (2014 – 89,7%; 2015 – 94,9%). В динамике за три года профилактический осмотр взрослого населения вырос на 9,1% всем контингентам. Уровень осмотра детей и под-ростков остается стабильно высоким – выше 98%.

Осмотр контингентов взрослого населения (%) Таблица 89

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ПОДЛЕЖАЛО ОСМОТРЕНО % ПОДЛЕЖАЛО ОСМОТРЕНО % ПОДЛЕЖАЛО ОСМОТРЕНО %

Всего 17342 14907 86,0 17632 16438 93,2 17041 16071 94,3Рабочие промышленных предприятий 13861 11426 82,4 13377 12183 91,1 12341 11371 92,1Диспансеризация взрослого населения 3481 3481 100,0 4255 4255 100,0 4700 4700 100,0

Диаграмма 27 Показатели профилактической работы по всему взрослому населению выросли на 8,8%. Индекс здоровья взрослых 43,2% – Iгруппа здоровья (2015 – 68\5,8%). Уровень профилактического осмотра населения вырос по всем контингентам за счет реализации осмотров населения в рамках углубленной диспансеризации взрослых, профилактических осмотров взрослых.

82,4 91

,1

92,1

100,

0

100,

0

100,

0

86,0 93

,2

94,3

0,010,020,030,0

40,050,060,0

70,080,090,0

100,0

рабочие

промышленых

предприятий

диспансериза-

ция взрослого

населения

ВСЕГО

Профосмотрывзрослого

населения (%)2014

2015

2016

14.5. Работа по диспансеризации ИВОВ, УВОВ, участников локальных войн, ветеранов труда

Работа с ветеранами ВОВ, военнослужащими и лицами пожилого возраста проводит-ся согласно регламентирующим приказам. В целях улучшения качества оказываемой меди-цинской помощи ветеранам, участникам локальных войн, инвалидам ВОВ, бывшим узникам концлагерей, блокадникам Ленинграда, труженикам тыла выделен ответственный терапевт.

Движение льготной категории граждан (абс.) Таблица 90

Контингент Состоит на "Д" учете Осмотрено Пролечено Пролечено в стационаре Получили СКЛ 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016

Инвалиды ВОВ 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 1 1 – 1 1


Участники ВОВ 4 – – 4 – – 4 – – 1 – – – – –Вдовы погибших в ВОВ 5 5 4 4 1 4 4 5 4 2 1 4 – – 1Блокадники Ленинграда – 1 1 – 1 – – 1 – – – – – 1 –Узники концлагерей и гетто 3 3 3 3 2 3 3 2 3 – 1 – – – –Ветераны ВОВ 41 55 44 39 34 44 39 34 44 19 10 8 10 5 2ВСЕГО 54 67 53 51 45 52 51 45 52 23 13 13 10 7 4

Увеличение данного контингента в 2015 году связано с дополнительным учетом сель-ской льготной категории. Указанным гражданам постоянно уделяется особое внимание. В течение многих лет процент осмотра и обследования остается на высоких цифрах. Из 52 па-циентов 44 осмотрены в течение года участковой службой на дому. В 2016 году зарегистри-ровано 3 летальных исхода (2015: 14), не осмотрен 1 человек, который постоянно проживает в Израиле. Под наблюдением в БУ «ЛГБ» на конец 2016 года находятся 50 человек.

4 мая 2016 года на базе Центра здоровья Лянторской городской больницы организо-ван и проведен день открытых дверей для Ветеранов ВОВ и Детей Войны с проведением комплексного медицинского осмотра, где присутствовали 10 человек. 5 мая 2016 года осу-ществлен выезд врачебной бригады для осмотра на дому 13 человек данной категории насе-ления, относящихся к группе маломобильных граждан. По показателям эффективности дис-пансеризации, учитывая возраст, наличие у всех нескольких заболеваний улучшений в со-стоянии здоровья не отмечалось, это отразилось и на удельном весе получивших санаторно-курортное лечение в течение года – 7,6% от состоящих по наблюдением.

Для ветеранов ВОВ в стационаре выделена палата повышенной комфортности. Учи-тывая пожилой возраст данных пациентов, плановая госпитализация проводится без предва-рительного амбулаторного обследования, либо забор клинико-лабораторных анализов про-водится участковой службой на дому. По медицинским показаниям выписываются лекар-ственные препараты. Гражданам с ограниченной мобильностью льготные лекарственные препараты выписываются после осмотра на дому лечащим врачом. Выписанные рецепты пе-редаются через родственников, при их отсутствии участковая медицинская сестра приносит на дом пациенту препараты, полученные в аптеке по льготным рецептам. В случае отсут-ствия льготного препарата в аптеке пациенту предлагается синонимическая замена, либо проводится коррекция лечения. В течение 2016 года 5 человекам проведено льготное зубо-протезирование: труженики тыла: 4 человека, на сумму 139 700,00 рублей; бывшие несовер-шеннолетние узники концлагерей: 1 человек, на сумму 26 200,00 рублей.

На конец 2016 года по Лянтору зарегистрировано 256 ветеранов боевых действий. Зарегистрировано ветеранов боевых действий (абс.)

Таблица 91

Контингент Состоит на «Д» учете Осмотрено Пролечено Пролечено в стационаре Получили СКЛ 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016

Воины интернационалисты 93 71 71 71 55 51 29 39 31 12 10 6 12 8 5☼ в т.ч. инвалиды – – – – – – – – – – – – – – –Участники ДРА 195 185 185 69 172 141 8 87 97 8 13 12 11 13 9Всего 288 256 256 140 227 192 37 126 128 20 23 18 23 21 14

В течение года осмотрено 75,0% граждан, относящихся к данной группе населения, что ниже показателя осмотра 2015г. (2015 – 88,7; 2014 – 48,6%). Удельный вес осмотренных из года в год остается на низких цифрах, что можно объяснить следующими причинами: от-сутствие желания, так как считают себя практически здоровыми и обращаются в лечебное учреждение только в случае заболевания; отсутствие свободного времени в связи с большой занятостью на производстве (все работающие трудоспособного возраста).

Первичного выхода на инвалидность среди данной категории лиц не зарегистрирова-но. Стационарное лечение получили 18 человек – 100% от нуждающихся. 14 человек полу-чили санаторно-курортное лечение (2015г – 21). 10 ветеранов боевых действий воспользова-лись услугой льготного зубопротезирования на сумму 328 100,00 рублей.

14.6. Работа по диспансеризации граждан, подвергшихся радиационному воздействию Движение граждан, подвергшихся радиационному воздействию

Таблица 92

Контингент Состояло Взято Снято ¤ из них умерло Состоит

2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016"Чернобыльцы" 14 12 9 0 0 0 2 3 0 0 0 0 12 9 9


Выделен ответственный врач-терапевт по работе с участниками ликвидации послед-ствий аварии на ЧАЭС. На конец 2016 года под наблюдением ответственного специалиста находятся 9 граждан, подвергшихся воздействию радиации. Все они включены единую фе-деральную базу данных национального радиационно-эпидемиологического регистра. Вновь взятых на «Д» учет в течение последних трех лет не зарегистрировано. В настоящее время из числа «Чернобыльцев», состоящих на «Д» учете, 100,0% составляют ликвидаторы. Амбу-латорные карты «Чернобыльцев» промаркированы, отмечены группами первичного учета. Во всех картах имеются вводные и этапные эпикризы, ежегодные планы диспансерного наблюдения. В 2016 году процент осмотра диспансерных граждан составил 100,0% (2015 – 77,8%), из них терапевтом осмотрено – 100,0% «Чернобыльцев», эндокринологом – 88,9%, неврологом – 88,9%, хирургом-онкологом – 88,9%, УЗИ щитовидной железы проведено 5 из 5 нуждавшихся (100,0%). Причина не полного обследования: отказ 1 пациента от осмотра «узкими специалистами» и обследования (оформлен письменный отказ в амбулаторной кар-те). В 2015 – 2016 годах ухудшения в состоянии здоровья и летальных случаев среди «Чер-нобыльцев» не зарегистрировано. Общая заболеваемость по итогам 2016 года снизилась на 11,5% и составила – 2555,6 на 1000 населения (2014 – 3833,3; 2015 – 2888,9). Структура об-щей заболеваемости «Чернобыльцев» не меняется на протяжении нескольких лет. Ведущее место занимают болезни костно-мышечной системы – 26,1% (2015 – 23,1%), на втором месте болезни системы кровообращения – 21,7% (2015 – 19,2%). Стационарное лечение получил 1 человек – в 100% от нуждающихся. Процент получивших СКЛ в 2016 году составил 33,3% (2014 – 16,7%; 2015 – 22,2%). Лица, не получившие санаторно-курортное лечение, получили дополнительную компенсацию для самостоятельного отпуска. Справки на получение сана-торно-курортных путевок были выданы всем нуждающимся. Случаев первичного выхода на инвалидность в 2015 – 2016 годах среди данного контингента не зарегистрировано.

14.7. Мероприятия профилактике и раннему выявлению туберкулеза у ВЗРОСЛЫХ

Одним из основных разделов работы поликлиники БУ ЛГБ являются мероприятия по профилактике и раннему выявлению туберкулеза в городе Лянторе. Работа ведется согласно регламентирующим приказам МЗ РФ, Департамента здравоохранения ХМАО комплексно:

— осуществляется обязательное проведение флюорографического обследования лиц старше 15 лет, обратившихся за медицинской помощью в ЛГБ;

— проводятся плановые профилактические осмотры работников промышленных предприятий и бюджетных организаций с обязательным проведением флюорографии органов грудной клетки;

— неорганизованное население (пенсионеры, домохозяйки, безработные) приглашаются на флюорографическое обследование участковой сетью;

— нетранспортабельные больные осматриваются терапевтом на дому, у них осуществляется за-бор мокроты на БК;

— особое внимание уделяется больным из группы риска. Больным с ХНЗЛ кроме обязательного флюорографического обследования проводится исследование мокроты на БК, с хроническим пиело-нефритом – исследование мочи на микобактерии туберкулеза;

— внедрена и применяется на практике методика двойного чтения флюорограмм; — организована флюоротека, рабочее место флюорокартотетчицы компьютеризировано; — налажена взаимосвязь с администрацией города, ежеквартально подается информация о флю-

орографическом обследовании работников предприятий, организаций города. Руководителям пред-приятий направляются письма о нуждающихся в дообследовании работниках;

— налажена взаимосвязь с МО г.Сургута по получению информации о жителях Лянтора, про-шедших флюорографическое обследование в г.Сургуте.

Профилактические осмотры населения на туберкулёз всеми методами (%) Таблица 93


ПОДЛЕЖАЛО ОСМОТРЕНО % ПОДЛЕЖАЛО ОСМОТРЕНО % ПОДЛЕЖАЛО ОСМОТРЕНО % ВСЁ население 37927 33481 88,3 39721 32643 82,2 34916 30949 88,6— взрослые 28460 24226 85,1 30238 23421 77,4 25427 23460 92,3— подростки 1435 1424 99,2 1437 1390 95,8 1437 1397 97,2— дети 8032 7831 97,5 8046 7832 97,3 8052 6092 75,7Население КМНС 725 493 68,0 671 415 61,8 704 486 69,0— взрослые КМНС 441 282 63,9 355 174 49,0 368 229 62,2— городские ханты 103 64 62,1 105 52 49,5 99 62 62,6— таёжные ханты 338 218 64,5 250 122 48,8 269 167 62,1


— подростки КМНС 41 26 63,4 48 31 64,6 48 38 79,2— дети КМНС 243 185 76,1 268 210 78,4 288 219 76,0

По итогам 2016 года прикреплённое население обследовано на туберкулез (включая исследование мокроты на микобактерии туберкулеза у нетранспортабельных пациентов и рентгенографию органов грудной клетки) на 88,6% от подлежащих (2015 – 82,2%).

Целевые профилактические осмотры населения на туберкулез всеми методами (%) Диаграмма 28

88,3

82,2 88

,6

85,1

77,4 92

,3

99,2

95,8

97,2

97,5

97,3

75,7

63,9

61,8 69

,0

63,9

49,0 62

,2

63,8

64,6 79

,2

76,1

78,4

76,0

0

20

40

60

80

100

ВСЁнаселение

взрослые подростки дети Лица КМНС

взрослыеКМНС

подросткиКМНС

детиКМНС

Обследованиена туберкулёз

всеми методами (%)

2014

2015

2016

Флюорографическое обследование населения (%)

Таблица 94


ПОДЛЕЖАЛО ОСМОТРЕНО % ПОДЛЕЖАЛО ОСМОТРЕНО % ПОДЛЕЖАЛО ОСМОТРЕНО % ВСЁ население 29895 25195 84,3 31675 24811 78,3 26864 24278 90,4— взрослые 28460 23771 83,5 30238 22861 75,6 25427 22878 90,0— подростки 1435 1424 99,2 1437 1390 95,8 1437 1397 97,2Население КМНС 482 304 63,1 403 205 50,9 416 267 64,2— взрослые КМНС 441 278 63,0 355 174 49,0 368 229 62,2— подростки КМНС 41 26 63,4 48 31 64,6 48 38 79,2


84,3

78,2 90

,4

83,5

75,6 90

,0

99,2

95,8

97,2

63,1

50,9 64

,2

63,0

49,0 62

,2

63,4

64,6 79

,2

0

20

40

60

80

100

ВСЁнаселение

взрослые подростки Лица КМНС

взрослыеКМНС

подросткиКМНС

Флюорографическоеобследованиенаселения натуберкулёз (%)

2014

2015

2016

Всё население флюорографически обследовано на 90,4% - уровень вырос в динамике. Уровень флюорографического обследования взрослого населения в 2015 году составил 90,0%, подростков – 97,2%. На низком уровне находится процент ФГ обследования лиц КМНС 64,2%: взрослые – 62,2%, подростки – 79,2%. Даже городские ханты обследованы флюорографически на 62,9%, что связано с отказами от обследования и постоянной мигра-цией приписного городского населения в тайгу.

Уровень флюорографического обследования взрослого населения по территориям (%) Таблица 95


Подлежало Обследовано % Подлежало Обследовано % Подлежало Обследовано % г.Лянтор 28595 22262 77,9 25424 23160 91,1с.Сытомино 1003 267 26,6 855 527 61,6д.Лямина 642 329 51,3 585 591 101,0Всего 30240 22858 75,6 26864 24278 90,4

Низкий уровень флюорографического обследования сельского населения – 77,6% от подлежащих за счет населения с. Сытомино. Низкие показатели флюорографического осмотра сельского населения в 2015 году ввиду поломки передвижного флюорографа. Насе-ление д. Лямина обследовано в полном объёме. Городское население обследовано на 91,1%.

Обследовано на туберкулёз всеми методами взрослого населения (%) Таблица 96

Показатели подлежалофлюорогра-фически

% ФГ Rg ОГК (проф.)

мокрота (бакпосев на МБТ)

всего об-следовано

% обследова-ния всеми методами

Обследовано ВСЕМИ методами БУ ЛГБ"2014 28460 23771 83,5 441 14 24226 85,1☼ Взрослые 28460 23771 83,5 441 14 24226 85,1☼☼ КМНС 441 278 63,0 4 0 282 63,9☼☼ городские 103 62 60,2 2 0 64 62,1☼☼ таёжные 338 216 63,9 2 0 218 64,5

Обследовано ВСЕМИ методами БУ ЛГБ"2015 30238 22858 75,6 548 15 23421 77,5☼ Взрослые 30238 22858 75,6 545 15 23421 75,6☼☼ КМНС 355 171 48,2 3 0 174 49,0


☼☼ городские 105 52 49,5 3 0 55 52,4☼☼ таёжные 250 119 47,6 0 0 119 47,6

Обследовано ВСЕМИ методами БУ ЛГБ"2016 25427 22878 90,0 572 10 23460 92,3☼ Взрослые 25427 22878 90,0 572 10 23460 92,3☼☼ КМНС 368 229 62,2 0 0 229 62,2☼☼ городские 99 62 62,9 0 0 62 62,9☼☼ таёжные 269 167 62,1 0 0 167 62,1

В отчётном периоде вырос уровень флюорографического обследования взрослого населения на туберкулез до 90,0%. Взрослые лица КМНС обследованы на 62,2%.

Обследование неорганизованного населения (%) Таблица 97


Подлежало Обследовано % Подлежало Обследовано % Подлежало Обследовано % Пенсионеры 2064 1454 70,5 1530 1252 81,8 1457 1214 83,3Домохозяйки 2917 2704 92,7 2067 2000 96,8 1892 1850 97,8

Обследование неорганизованного населения (%)

Таблица 97 (продолжение)


Подлежало Обследовано % Подлежало Обследовано % Подлежало Обследовано % Безработные 554 514 92,8 1173 1169 99,7 1752 1712 97,7Всего 5535 4672 84,4 4770 4421 92,7 5101 4776 93,6

Неорганизованное население обследовано на 93,6% (2015 – 92,7%). Низкий показа-тель флюорографического обследования пенсионеров связан с большой миграцией данного контингента в другие регионы на длительный период. В течение года было обследовано 440 человек из категории не прошедших ФГ два и более года от зарегистрированных граждан – 100,0% (2014 – 401 – 83,6%; 2015 – 480 – 99,7%). Большое внимание уделяется обследованию на туберкулез декретированных контингентов, которые в отчётном периоде обследованы на 99,1% (2014 – 89,1%; 2015 – 97,1%). За год зарегистрировано 13 случаев туберкулёза (1 – по-смертно), при профосмотрах 23,1% (3 случая), при обращении – 76,9% (10 случаев).

Обследование неорганизованного населения в динамике (%) Диаграмма 30

70,5 81,8 83,392,7 96,8 97,8 92,8 99,7 97,7 84,4 92,7 93,6

0

20

40

60

80

100

пенсионеры домохозяйки безработные всего

Обследование на туберкулёз

неорганизованного населения (%)

2014

2015

2016

Нетранспортабельные больные в текущем году обследованы на 52,6% (2014 – 77,8%; 2015 – 62,5%). Из 19 нетранспортабельных больных обследованы на туберкулез методом ис-следования мокроты на МБТ – 10 человек, 3 пациентов не обследованы по психостатусу, 6 – отказов от обследования. Обследование групп риска

Таблица 98

Группы риска БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

подлежало обследов. % подлежало обследов. % подлежало обследов. % ХНЗЛ 164 151 92,1 151 144 95,4 166 157 94,5Хр. заболев. мочевыводящей системы 91 81 89,0 79 74 93,7 70 70 100,0Язвенная болезнь 183 158 86,3 142 138 97,2 152 141 92,7Сахарный диабет 566 517 91,4 566 524 92,6 595 530 89,0Получающие кортикостероиды 5 5 100 11 10 90,9 9 7 72,7Перенесшие туберкулез 21 17 81,0 15 13 86,7 12 12 100,0Всего 1030 926 90,2 964 903 93,7 1004 917 91,3

Процент флюорографического обследования в группе риска взрослого населения со-ставил 91,3% от подлежащих. Низкий процент зарегистрирован в группе пациентов, получа-ющих кортикостероиды и больных с сахарным диабетом обследованы только на 89,0% ввиду большого количества подлежащих, переданных под наблюдение в участковую сеть, что свя-зано с неявками пациентов на обследования.

Проводится активная работа с нуждающимися в дообследовании. В отчётном периоде дообследованы на 100% и взрослые и дети. (2012 –98,0%; 2013, 2014, 2015 – по 100%).


В течение года проводилось активное санитарно-гигиеническое воспитание населения по профилактике туберкулёза:

— врачебных лекций – 33 – 791 слушатель; — врачебных бесед – 2198 – 4193 слушателя; — бесед средних медработников – 1695 – 2201 слушатель; — выпущено 6 санитарных бюллетеней; — разработана 1 памятка; — оформлен 1 уголок здоровья; — мероприятия в центре здоровья по профилактике – 89 – 480 участников; — выступлений по телевидению – 10.

14.8. ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА инфекционных заболеваний взрослого населения

Профилактическая работа против инфекционной заболеваемости населения на вра-чебных участках взрослой и детской поликлиник проводится в соответствии с приказом РФ №125н от 21.03.2014 года «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказа №370н от 16июня 2016г «О внесении изменений в приложения №1 и 2 к приказу МЗ РФ от 21 марта №125н», а также плана, подлежащих дополнительной иммунизации против ВГВ, кори, гриппа, полиомиелита и др. прививок в рамках реализации мероприятий ПНП и в рам-ках Регионального календаря» в сфере здравоохранения.

Всего взрослого населения – 32344 чел./398 ханты, из них женщин – 19744/392 ханты, в том числе фертильного возраста – 11794/179 ханты.

Вакцинопрофилактика взрослого населения проводится против дифтерии, столбняка, краснухи, туляремии, согласно Национальному календарю и календарю по эпидемическим показаниям, а так же по дополнительной иммунизации в рамках ПНП против ВГВ, гриппа, кори и др. прививок в рамках Регионального календаря профилактических прививок.

Вакцинопрофилактика взрослого населения (%) Таблица 99

Показатель БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 — Вакцинация против кори 100,0 100,0 261,0— Вакцинация против краснухи 100,0 100,0 16,6— Ревакцинация против кори 100,0 100,0 152,4— Вакцинация против клещевого энцефалита 100,0 100,0 39,7— Вакцинация против туляремии 100,0 5,0 10,0— Ревакцинация против клещевого энцефалита 92,0 71,9 12,5— Ревакцинация против дифтерии 84,0 94,7 100,0— Ревакцинация против столбняка 89,0 99,1 103,2— Ревакцинация против туляремии 32,0 3,8 13,4— Вакцинация против брюшного тифа 100,0 80,0 0,0— Вакцинация против гепатита А 36,0 0,0 0,0— Вакцинация против шигеллеза 1,2 22,0 105,2— Иммунизация против гепатита В 100,0 40,6 115,7— Иммунизация против гриппа 100,0 100,0 100,0— Иммунизация против пневмококковой инфекции – 100,0 100,0

☼ Уровень привитости взрослого населения в рамках Национального календаря Уровень охвата профилактическими прививками ниже уровня выполнения норма-

тивных показателей за анализируемый период: — Ревакцинация против краснухи выполнена на 16,6% против 100% прошлого года, что

ниже на 83,4% по сравнению с прошлым годом и ниже на 83,4% по сравнению с норматив-ным показателем. Низкий процент ревакцинации против краснухи объясняется ошибкой планирования в сторону увеличения плана на этапе Депздрава (исполнить данный план было невозможно в связи с отсутствием подлежащих контингентов).

Уровень охвата профилактическими прививками выше уровня выполнения норматив-ных показателей за анализируемый период:

— Ревакцинация взрослого населения против дифтерии выполнена на 100,0% против 94,9% прошлого года, что выше на 5,1% по сравнению с прошлым годом и соответствует нормативному показателю.

— Ревакцинация взрослого населения против столбняка выполнена на 103,2% против 99,1% прошлого года, что выше на 4,1% по сравнению с прошлым годом и выше на 3,2% по


сравнению с нормативным показателем. Высокий уровень охвата ревакцинацией против столбняка за счет экстренной профилактики столбняка.

— Ревакцинация взрослого населения против кори выполнена на 261,0% против 100,0% прошлого года, что выше на 161% по сравнению с прошлым годом и выше на 161,0% по сравнению с нормативным показателем. Превышение нормативных показателей вакцинации и ревакцинации взрослого населения против кори связан с корректировкой плана на этапе Депздрава в сторону уменьшения. Иммунизация проведена по наличию вакцины.

☼ Уровень привитости взрослого населения в рамках Регионального календаря Уровень привитости взрослого населения в рамках Регионального календаря ниже

уровня выполнения нормативного показателя за анализируемый период: — Вакцинация взрослого населения против клещевого энцефалита выполнена на 39,7%

против 100,0% прошлого года, что ниже на 60,3% по сравнению с прошлым годом и ниже на 60,3% по сравнению с нормативным показателем.

Ревакцинация взрослого населения против клещевого энцефалита выполнена на 12,5% против 71,9% прошлого года, что ниже на 59,4% по сравнению с прошлым годом и ниже на 87,5% по сравнению с нормативным показателем. Недоохват иммунизацией против клещевого энцефалита объясняется отсутствием достаточного количества вакцины необхо-димого для вакцинации населения по плану.

— Вакцинация взрослого населения против туляремии выполнена на 10,1 % против 5,0 % прошлого года, что выше на 5,1 % по сравнению с прошлым годом и ниже на 89,9 % по сравнению с нормативным показателем.

— Ревакцинация взрослого населения против туляремии выполнена на 13,4 % против 3,8 % прошлого года, что выше на 9,6 % по сравнению с прошлым годом и ниже на 86,6 % по сравнению с нормативным показателем. Недоохват вакцинацией и ревакцинацией взрослого населения против туляремии, клещевого энцефалита связан с отсутствием достаточного ко-личества вакцины против данных инфекций на протяжении всего анализируемого периода.

— Иммунизация взрослого населения против вирусного гепатита «А», брюшного тифа не проводилась из-за отсутствия вакцины на протяжении всего анализируемого периода.

Уровень привитости взрослого населения в рамках Регионального календаря выше уровня выполнения нормативного показателя за анализируемый период:

— Иммунизация взрослого населения против дизентерии Зонне выполнена на 105,2% против 22,0% прошлого года, что выше на 83,2% по сравнению с прошлым годом и выше на 5,2% по сравнению с нормативным показателем.

— Превышение плана вакцинации взрослых против гепатита В не истинное, так как пе-реходящий остаток V3 с 2015 года составил 594 человека. По итогам 2016 года переходящий остаток – 252 человека.

☼ Иммунизация взрослого населения в рамках реализации ПНП "Здоровье" (против кори, ВГВ, гриппа) Результаты дополнительной иммунизации взрослого населения: Дополнительная иммунизация взрослого населения

Таблица 100

Контингенты БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 План Вып. % План Вып. % План Вып. %

Иммунизация против гепатита В (18-55 лет не болевшие и не привитые) 1300 1300 100 1000 406 40,6 400 881 220,2Иммунизация против кори (до 35 лет не болевшие и не привитые ранее) 150 150 100 150 150 100 185 282 152,4Иммунизация против гриппа всего, в том числе: 7700 7700 100 8230 8230 100 9574 9574 100— медработники 776 776 100 780 780 100 780 780 100— работники образовательных учреждений 2130 2130 100 1000 1000 100 943 943 100— взрослые старше 60 лет 900 900 100 635 635 100 600 600 100— другие группы населения 3894 3894 100 5815 5815 100 7251 7251 100

— Иммунизация взрослого населения против ВГВ выполнена на 220,2%, что выше на 120,2 % по сравнению с анализируемым показателем.

— Вакцинация взрослого населения против кори выполнена на 152,4%, что выше уровня соответствия нормативному показателю на 52,4%.

☼ Организационные мероприятия по иммунопрофилактике взрослого населения — внедрен еженедельный мониторинг выполнения плана профилактических прививок

по терапевтическим участкам;


— при проведении прививок строго руководствоваться МУ 3.3.3.1.1095-02 «Медицин-ские противопоказания к проведению профилактических прививок Национального календа-ря и др.»;

— активизирована работа отделения профилактики и участковой терапевтической служ-бы по проведению разъяснительной работы среди населения по специфической профилакти-ке инфекционных заболеваний (индивидуальные беседы на приемах, при проведении пере-писи, лекции на предприятиях города). Подготовлена статья в газету;

— по результатам низкого выполнения плана профилактических прививок, специалисты участковой терапевтической службы депремируются по критериям начисления стимулиру-ющих выплат по итогам месяца;

— направляются письма работодателям;

— надо обеспечить кабинет врача эпидемиолога программой «Вакцинопрофилактика».

14.9. Мероприятия по профилактике ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ

В лаборатории БУ «ЛГБ» проводится диагностика ИППП. Методом ПЦР проведено 4489 анализов, из них 591 – положительных, процент выявляемости – 13,2 (2015 – 14,6%, 4921 анализов, 719 – положительных). Проведено анализов на хламидии – 897 (положитель-ных – 30), гарднереллы – 863 (положительных – 283), микоплазмы хоминис – 897 (положи-тельных – 81), микоплазма гениталис – 267 (положительных – 13), уреаплазмы – 901 (поло-жительных – 100), ЦМВ – 281 (положительных – 71), ВПЧ 16 и 18 типов – 168 (положитель-ных – 5), герпес – 36 (положительных – 0), трихомонады – 11 (положительных – 0), прочие– 103 (положительных – 6). Бак. посевов на уреа- микоплазмы не проводились в течение 5 лет. Бакпосевов на гонорею сделано – 1, из них – положительных – нет (2015 – 7, «+» не выявле-но). Количество обращений по поводу заболеваний за 2016 год – 107286, (2015 – 115179). Количество проведенных МРП за 2016 год – 44660 (2015 – 46353). Количество обследован-ных лиц – 31403 человека (2015 – 32773). Положительный результат обнаружен в 4 случаях в 2016 году – снижение уровня в 2,75 раза (2015 – 11). Подлежало обследованию на ИППП на периодических осмотрах 11277/2432 женщин (2015 – 12963), осмотрено – 11010/2273 жен-щин (2015 – 11847). Выявлено на периодических осмотрах – 4 трихомонадных кольпита, (2015 – 4 – трихомонадных кольпита и 1 случай гонореи). Выявляемость в 2015 – 0,0004, в 2016 – 0,0004 – снижения выявляемости нет. Обследовано на ИППП 100% стационарных больных, поступивших планово – 3512, экстренно – 2763 (2015 – 3507 и 2925 соответствен-но). В стационарах ИППП выявлено – 3 трихомонадных кольпита (2015 – в стационарах ИППП не выявлено). В педиатрическом и инфекционном отделениях проводится обследова-ние лиц по уходу за детьми методом МРП – 503 человека (2015 – 514). Состояло на учете по беременности в 2016 году – 622 женщины (2015 –565 женщин). Обследовано крови мето-дом ИХЛ у беременных однократно – 100%, 2-х кратно – 95,7%, трехкратно – 91,2%. Обсле-довано женщин мазками на гонорею однократно – 100%, 2-х кратно – 95,7%, 3-х кратно – 91,2%. Сифилиса и гонореи среди беременных не зарегистрировано.

Структура ИППП, выявленная у беременных женщин (%) Таблица 101

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Абс. % Абс. % Абс. %

Обследовано женщин 570 100,0 565 100,0 622 100,0Выявлено ИППП всего, в том числе: 457 80,2 488 86,4 392 63,0— сифилис 0 0,0 0 0,0 0 0,0— гонорея 0 0,0 0 0,0 0 0,0— трихомониаз 3 0,7 2 0,4 7 1,8— хламидиоз 17 3,7 22 4,5 28 7,1— уреаплазмоз 249 54,5 251 51,4 79 20.2— микоплазмоз 50 10,9 50 10,2 73 18,6— гарднереллез 103 22,5 102 20,9 178 45,4— кандидоз 35 7,7 61 12,5 27 6,9 — аногенитальные бородавки 0 0,0 0 0,0 0 0,0


При обращении женщин в женскую консультацию за медицинской и профилактиче-ской помощью проводится исследование крови методом МРП и взятия мазков на гонорею и трихомониаз. Обследовано женщин 16491 (2014 – 16788; 2015 – 15090).

Структура ИППП, выявленная у женщин при обращении в женскую консультацию (%) Таблица 102


Обследовано женщин 16788 100,0 15090 100,0 16491 100,0Выявлено ИППП всего, в том числе: 27 0,16 20 0,13 8 0,05— сифилис 0 0,0 0 0,0 0 0,0— гонорея 0 0,0 1 5,0 1 12,5— трихомониаз 21 77,8 13 65,0 6 75,0— хламидиоз 6 22,2 5 25,0 0 0,0— уреаплазмоз 0 0,0 0 0,0 0 0,0— микоплазмоз 0 0,0 0 0,0 0 0,0— гарднереллез 0 0,0 0 0,0 0 0,0— кандидоз 0 0,0 0 0,0 0 0,0— аногенитальные бородавки 0 0,0 1 5,0 1 12,5

Снижение выявляемости по сравнению с 2015 годом – в 2,6 раза. С хроническими воспалительными процессами мочеполовой системы обследовано

мазками 1451 женщина, из них на ИППП методом ПЦР не обследована ни одна женщина (2014 – 39 женщин; 2015 – 24 женщины) – ИППП не выявлено. Обследование на гонорею женщин, обращающихся в женскую консультацию: зарегистрировано больных женщин:

— с воспалительными процессами – 1470; — с острыми воспалительными заболеваниями –19; — с хроническими воспалительными заболеваниями – 1451, впервые выявленных – 488.

Количество обследованных на гонорею – 1470: — Мазками – 1470; — Провокациями – 0; — Бактериологически – 0; — Выявлено гонореи – 1.

Просанировано по типу хронической гонореи – 66 женщин. Обследовано лиц, находящихся на учете в психоневрологическом диспансере: Обследовано лиц, состоящих на учете в психоневрологическом диспансере

Таблица 103

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ПОДЛЕЖАЛО ОБСЛЕДОВАН % "+" ПОДЛЕЖАЛО ОБСЛЕДОВАН % "+" ПОДЛЕЖАЛО ОБСЛЕДОВАН % "+"

Обследованию на ИППП 218 110 50 0,0 222 75 34 0,0 227 95 42 0,0— отказы 15 147 23

Обследовано больных, находящихся на учете по поводу наркомании: Обследовано больных, состоящих на учете по поводу наркомании

Таблица 104


ПОДЛЕЖАЛО ОБСЛЕДОВАНО % "+" ПОДЛЕЖАЛО ОБСЛЕДОВАНО % "+" ПОДЛЕЖАЛО ОБСЛЕДОВАНО % "+"Обследованию на ИППП 377 99 26 0,0 498 98 20 0,0 250 88 35 0,0— отказы 278 0 0

Обследовано подростков на инфекции, передаваемые половым путём: Обследовано подростков на ИППП

Таблица 105

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ПОДЛЕЖАЛО ОБСЛЕДОВАНО % ПОДЛЕЖАЛО ОБСЛЕДОВАНО % ПОДЛЕЖАЛО ОБСЛЕДОВАНО %

Обследовано на ИППП 1435 1298 90,5 1435 1113 77,6 1437 1066 74,2— юношей 717 587 81,9 717 638 89,0 719 561 78,0— девушек 718 711 99,0 718 475 66,2 718 505 70,3

На медицинском осмотре и при обращении ИППП у подростков не обнаружено (в 2015 – 3 случая трихомониаза).

Гигиеническое обучение и воспитание населения по профилактике ИППП Таблица 106


МЕРОПРИЯТИЙ СЛУШАТЕЛЕЙ / ЗРИТЕЛЕЙ

/ ТИРАЖ МЕРОПРИЯТИЙ

СЛУШАТЕЛЕЙ / ЗРИТЕЛЕЙ

/ ТИРАЖ МЕРОПРИЯТИЙ

СЛУШАТЕЛЕЙ / ЗРИТЕЛЕЙ

/ ТИРАЖ

Лекции врачебные 28 781 7 244 6 209Беседы врачебные и средними медработниками 291 2 328 289 2 904 4 268 5 399Видеофильмы 54 2 643 41 2 491 32 1 944


Презентации для больничного сайта – – –Презентации для показа 1 – –Статьи в газету – – –Санитарные бюллетени 4 11 3/8Выступления на телевидении 1 1/2 1/2Конспекты лекций 2 1/1 2Звонков на "ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ" 1 017 994 1 181Памятки – 1 800 – 170 – 200

Выводы: 1. В БУ «ЛГБ» проводится обследование на ИППП методами ПЦР. Процент положи-

тельных реакций методом ПЦР составил 14,6, снижение в 1,3 раза), бак. посевы на мико- и уреаплазмы не проводятся в течение 5 лет, на гонорею – сделан только 1.

2. Остаётся стабильным уровень обращений по поводу заболеваний – соответственно стабильный уровень проведенных МРП и обследованных пациентов.

3. Количество осмотренных при периодических медицинских осмотрах снизилось в 1,07 раза. Снижения выявляемости не наблюдается.

4. ИППП в стационарах – выявлено за 2016 год 3 трихомонадных кольпита (2015 – не зарегистрировано).

5. Обследование беременных женщин на гонорею и сифилис составило 100% в первой половине беременности методом ИХЛ, 100% - обследовано на гонорею однократно. Гонореи и сифилиса среди беременных не зарегистрировано.

6. Среди беременных выявлено 392 ИППП, что составило 63% от 622 обследованных беременных. В 2015 году – 86,4% .

7. При обращении женщин в женскую консультацию за медицинской и профилактиче-ской помощью выявлено – 16 случаев венерологических заболеваний от 16491 обследован-ных (2015 – 20 случаев от 27548 обследованных). Отмечается небольшое снижение выявляе-мости.

8. ИППП при обследовании женщин с хроническими воспалительными процессами мочеполовой системы – в женской консультации не выявлено, т.к. на ИППП обследуются только беременные (5 – ИППП – 2015 у 24 обследованных женщин).

9. При обследовании больных на гонорею в женской консультации доля женщин с ост-рыми воспалительными заболеваниями составила 1,3%, с хроническими – 98,7%. Обследо-ваны на гонорею – мазками 100%, провокациями – 0% от хронических, впервые выявленных больных, бактериологически – 0% от всех больных с хроническими заболеваниями, выяв-ленными впервые. Выявлен 1 случай гонореи. Просанировано по типу хронической гонореи – 66, т.е. 13,5% от впервые выявленных. Все цифры указывают на недостаточное обследова-ние женщин с воспалительными заболеваниями со стороны гинекологов.

10. Рост уровня обследованных на ИППП лиц, находящихся на учете в психоневрологиче-ском диспансере в 1,2 раза по сравнению в 2015 годом, обследование больных, находящихся на учете у нарколога выросло в 1,75 раза по сравнению с 2015 годом.

11. Подростки обследуются методом РМП, из них юноши составляют 78,0%, девушки – 70,3%. Заболеваний у подростков на медицинских осмотрах и при обращении за 2016 год не выявлено. (При обращении у подростков в 2015 году выявлено 3 случая трихомониаза).

12. Работа по гигиеническому воспитанию населения, особенно среди подростков, сохра-няется стабильной.

14.10. Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции

В БУ "Лянторская городская больница" проводится комплекс мероприятий по профи-лактике ВИЧ-инфекции – организован кабинет, в котором функционирует телефон доверия.

В 2016 году обследовано на ВИЧ-инфекцию 3889 человек (2014 – 2864; 2015 – 3423), из них «+» результатов 0% (2014 – 0,6%; 2015 – 1,1%). Все пациенты с положительным ре-зультатом взяты на диспансерный учет в СПИД-центре. В 71% случаях обследование паци-ентов проведено в женской консультации ЛГБ.

Обследование в подразделениях больницы Таблица 107

Подразделения БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

подле-жало

обсле-довано

% об-следов

«+»под-

лежалообсле-довано

% об-следов

«+» подле-жало

обсле-довано

% об-следов

«+»


Амбулаторно-поликлиническая служба, в т.ч. 2317 2303 99,4 13 2870 2849 99,3 29 3306 3285 99,3 0— Поликлиника 437 423 96,8 11 442 421 95,2 29 382 361 94,5 0— Детская поликлиника 302 302 100,0 0 405 405 100,0 0 163 163 100,0 0— Стоматологическая поликлиника 0 0 0,0 0 0 0 0,0 0 0 0 0 0— Женская консультация 1578 1578 100,0 2 2023 2023 100,0 0 2761 2761 100,0 0Стационарная служба всего, в т.ч. 561 561 100,0 3 574 574 100,0 7 604 604 100,0 0— Гинекологическое отделение 216 216 100,0 0 337 337 100,0 1 251 251 100,0 0— Инфекционное отделение 22 22 100,0 0 19 19 100,0 2 35 35 100,0 0— Детское отделение 1 1 100,0 0 3 3 100,0 0 2 2 100,0 0— Терапевтическое отделение 126 126 100,0 1 147 147 100,0 3 172 172 100,0 0— Хирургическое отделение 44 44 100,0 0 33 33 100,0 0 103 103 100,0 0— Дневной стационар 11 11 100,0 0 3 3 100,0 0 0 0 0 0— Отделение анестезиологии и реанимации 141 141 100,0 2 32 32 100,0 1 41 41 100,0 0Итого 2878 2864 99,5 16 3444 3423 99,4 36 3910 3889 99,4 0

Профилактика ВИЧ-инфекции в медицинской организации проводится комплексно в отношении источника вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчи-вого населения, включая лиц из уязвимых групп населения, включая:

— направление на обследование и лечение ИПП инфицированного ВИЧ (уменьшает риск передачи половым путем);

— направление потребителей инъекционных наркотиков на лечение наркотической за-висимости (снижает активность источника в передаче вируса при применении наркотиков);

— проведение дезинфекции и стерилизация медицинского инструментария и оборудова-ния, применение одноразового инструментария;

— проведение превентивной химиопрофилактики; — сбор, обеззараживание, временное хранение и транспортировка медицинских отходов; — учет случаев аварийных ситуаций при выполнении различных видов профессиональ-

ной деятельности; санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения по вопросам профилакти-

ки ВИЧ-инфекции. Гигиеническое обучение и воспитание населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции

Таблица 108 БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

МЕРОПРИ-ЯТИЙ

СЛУШАТЕЛЕЙ / ЗРИТЕЛЕЙ / ТИРАЖ

МЕРОПРИ-ЯТИЙ


МЕРО-ПРИЯТИЙ


Лекции врачебные 15 407 1 27 2 120Беседы врачебные и сред. медработниками 525 4208 1981 2177 2365 3988Видеофильмы 50 2100 745 3413 89 2143Презентации для больничного сайта 1 – – – 1 –Презентации для показа 2 – – – 2 –Статьи в газету 1 – – – 1 –Санитарные бюллетени 4 – 5 – 5 –Выступления на телевидении – – 1 – 1 –Памятки 1 500 – – 1 300Акции с участием волонтеров – – 1 72 1 70Уголок здоровья – – 1 – 4 –

Проводятся мероприятия по профилактике профессионально-обусловленных гемо-контактных инфекций у медицинских работников. В 2016 году аварийных ситуаций, связан-ных с экспозицией крови и других биологических жидкостей не зарегистрировано.

Регистрация аварийных ситуаций Таблица 109

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 число аварий-ных ситуаций

% обследований

"+" число аварий-ных ситуаций


"+" число аварий-ных ситуаций


"+"

Итого 5 5 0 0 0 0 0 0

14.11. Анализ заболеваемости ВЗРОСЛОГО населения

Анализ заболеваемости и болезненности населения 18 – 100 лет

В отчётном периоде всего зарегистрировано 51.398 случаев острых и хронических за-болеваний у взрослого населения, - уровень растёт.

Структура болезненности (общая заболеваемость) взрослого населения 18-100 лет (% - ‰) Таблица 110

Название классов БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015 РФ2014

АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰ ‰ ‰ ИНФЕКЦИОННЫЕ, ПАРАЗИТАРНЫЕ Б-И 3650 7,8 113,5 3274 6,5 101,2 3101 6,0 95,9 92,8 37,1НОВООБРАЗОВАНИЯ 1648 3,5 51,3 1854 3,7 57,3 1690 3,3 52,3 54,7 52,7


Б-НИ КРОВИ, ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ 614 1,3 19,1 686 1,4 21,2 656 1,3 20,3 12,8 9,1Б-НИ ЭНДОКРИНН С-МЫ, ОБМЕНА ВЕЩ 3098 6,6 96,3 3095 6,2 95,7 2822 5,5 87,3 93,0 75,9ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 1447 3,1 45,0 1319 2,6 40,8 1387 2,7 42,9 41,5 49,6БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 1282 2,7 39,9 1476 2,9 45,6 1275 2,5 39,4 41,2 50,0БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО АППАРАТА 2149 4,6 66,8 2203 4,4 68,1 2478 4,8 76,6 77,1 105,7Б-НИ УХА, СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА 562 1,2 17,5 520 1,0 16,1 591 1,1 18,3 27,5 36,1Б-НИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 4401 9,4 136,9 4717 9,4 145,8 5248 10,2 162,3 173,3 282,5БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 4441 9,5 138,1 6112 12,2 189,0 6146 12,0 190,0 168,4 198,4БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 3416 7,3 106,2 3153 6,3 97,5 3490 6,8 107,9 97,0 112,4Б-НИ КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 2131 4,6 66,3 2042 4,1 63,1 2206 4,3 68,2 57,5 51,0Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 6317 13,5 196,5 7444 14,8 230,2 7346 14,3 227,1 155,8 145,1БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 5439 11,6 169,1 6906 13,7 213,5 7599 14,8 235,0 166,5 129,3БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, ПОСЛЕ РОДОВ. 2116 4,5 65,8 2164 4,3 66,9 2326 4,5 71,9 − −СОС-НИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 − −ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ХРОМОС. 43 0,1 1,3 31 0,1 1,0 45 0,1 1,4 1,4 1,3СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 95,5 85,0ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ 3942 8,4 122,6 3261 6,5 100,8 2992 5,8 92,5 − −ОТ ВСЕХ ПРИЧИН 46696 100,0 1452,2 50257 100,0 1553,8 51398 100,0 1589,2 1389,4 1454,8

Болезненность у взрослого населения 18-100 лет составила 1589,2‰, в динамике за два года 102,2%, за три года 109,4% - рост уровня, что связано с внедренными профилакти-ческими программами у взрослого населения. Уровень болезненности выше окружных пока-зателей, российских показателей. В структуре болезненности взрослого населения лидируют мочеполовой – 14,8%, потом болезни костно-мышечной системы – 14,3%, далее – болезни органов дыхания – 12,0%. Структура аналогична районной, окружной, общероссийской.

В отчётном периоде зарегистрировано 19.308 случаев острых и впервые зарегистри-рованных хронических заболеваний у взрослого населения, что составило 37,6% от всех за-регистрированных заболеваний.

Структура заболеваемости (первичная заболеваемость) взрослого населения 18-100 лет (% - ‰) Таблица 111


АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰ ‰ ‰ ИНФЕКЦИОННЫЕ, ПАРАЗИТАРНЫЕ Б-И 684 3,6 21,3 688 3,5 21,3 788 4,1 24,4 20,7 20,4НОВООБРАЗОВАНИЯ 414 2,2 12,9 505 2,6 15,6 519 2,7 16,0 13,5 13,2Б-НИ КРОВИ, ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ 103 0,5 3,2 97 0,5 3,0 73 0,4 2,3 2,5 2,4Б-НИ ЭНДОКРИНН С-МЫ, ОБМЕНА ВЕЩ 414 2,2 12,9 592 3,0 18,3 882 4,6 27,3 14,7 9,9ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 61 0,3 1,9 88 0,5 2,7 109 0,6 3,4 4,4 4,7БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 226 1,2 7,0 281 1,4 8,7 242 1,3 7,5 9,8 10,4БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО АППАРАТА 545 2,9 16,9 738 3,8 22,8 886 4,6 27,4 25,1 28,5Б-НИ УХА, СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА 420 2,2 13,1 313 1,6 9,7 355 1,8 11,0 16,7 20,8Б-НИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 362 1,9 11,3 428 2,2 13,2 701 3,6 21,7 25,9 33,6БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 3702 19,7 115,1 4306 22,1 133,1 4261 22,1 131,7 133,9 151,3БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 544 2,9 16,9 560 2,9 17,3 580 3,0 17,9 25,8 26,2Б-НИ КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 1588 8,4 49,4 1546 7,9 47,8 1713 8,9 53,0 41,2 37,4Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 1167 6,2 36,3 1184 6,1 36,6 684 3,5 21,1 31,2 30,2БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 2521 13,4 78,4 2700 13,9 83,5 2197 11,4 67,9 65,7 52,3БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, ПОСЛЕ РОДОВ. 2116 11,2 65,8 2164 11,1 66,9 2326 12,0 71,9 32,1 −СОС-НИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 – –ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ХРОМОС. 7 0,0 0,2 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0,1 0,1СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 – –ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ 3942 21,0 122,6 3261 16,8 100,8 2992 15,5 92,5 95,5 84,6ОТ ВСЕХ ПРИЧИН 18816 100,0 585,2 19451 100,0 601,4 19308 100,0 597,0 559,4 552,6

У взрослого населения 18-100 лет зарегистрирована заболеваемость 597,0‰, в дина-мике за два года 99,3%, за три года 102,0% - стабильный уровень. Показатель выше окруж-ных и российских показателей на 6-7%. Впервые зарегистрировано 37,6% от всех случаев за-болеваний. В структуре заболеваемости взрослого населения лидируют болезни органов ды-хания – 22,1%, потом травмы и отравления – 15,5%, далее беременность, роды, послеродо-вый период –– 12,0%. Структура аналогична районной, окружной, российской.



145

2,2

15

53,8

15

89,2

138

9,4

145

4,8

1250,0

1300,0

1350,0

1400,0

1450,0

1500,0

1550,0

1600,0

2014 2015 2016 ХМАО

2015

РФ 2014

Болезненность:

взрослые 18-100 лет

(СВОД) (‰)

58

5,2

601

,4

597

,0

559

,4

552

,6

520,0

530,0540,0550,0560,0570,0580,0590,0600,0610,0

2014 2015 2016 ХМАО

2015

РФ 2014

Заболеваемость: взрослые 18-100 лет (СВОД) (‰)

14.12. Анализ заболеваемости и болезненности населения старше трудоспособного возраста

В отчётном периоде зарегистрировано 9 338 случаев острых и хронических заболева-ний у пенсионеров, - уровень с тенденцией к росту. Обращаемость низкая.

Структура болезненности (общая заболеваемость) населения старше трудоспособного возраста Таблица 112


АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰ ‰ ‰ ИНФЕКЦИОННЫЕ, ПАРАЗИТАРНЫЕ Б-И 490 7,0 175,6 515 6,3 181,1 422 4,5 129,6 − 26,2НОВООБРАЗОВАНИЯ 342 4,9 122,6 431 5,2 151,6 381 4,1 117,1 − 9,6Б-НИ КРОВИ, ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ 36 0,5 12,9 35 0,4 12,3 51 0,5 15,7 − 8,0Б-НИ ЭНДОКРИНН С-МЫ, ОБМЕНА ВЕЩ 770 11,1 276,0 858 10,4 301,8 790 8,5 242,7 − 136,6ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 106 1,5 38,0 88 1,1 31,0 62 0,7 19,0 − 34,6БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 106 1,5 38,0 143 1,7 50,3 100 1,1 30,7 − 43,1БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО АППАРАТА 450 6,5 161,3 465 5,6 163,6 815 8,7 250,4 − 195,4

Структура болезненности (общая заболеваемость) населения старше трудоспособного возраста Таблица 112 (продолжение)


АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰ ‰ ‰ Б-НИ УХА, СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА 88 1,3 31,5 82 1,0 28,8 103 1,1 31,6 − 54,2Б-НИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 1706 24,5 611,5 1975 24,0 694,7 2160 23,1 663,6 − 619,5БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 474 6,8 169,9 680 8,3 239,2 921 9,9 282,9 − 192,9БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 519 7,5 186,0 498 6,0 175,2 584 6,3 179,4 − 148,8Б-НИ КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 215 3,1 77,1 208 2,5 73,2 226 2,4 69,4 − 50,2Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 1042 15,0 373,5 1296 15,7 455,9 1337 14,3 410,8 − 220,9БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 383 5,5 137,3 677 8,2 238,1 1046 11,2 321,4 − 134,8ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ХРОМОС. 7 0,1 2,5 4 0,0 1,4 3 0,0 0,9 − 0,9СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 − 2,7ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ 231 3,3 82,8 284 3,4 99,9 337 3,6 103,5 − 71,6ОТ ВСЕХ ПРИЧИН 6965 100,0 2496,4 8239 100,0 2898,0 9338 100,0 2868,8 − 2030,9

Болезненность у взрослого нетрудоспособного населения составила 2868,0‰, в ди-намике за два года 99,0%, за три года 114,9% - рост уровня.

В структуре болезненности пенсионеров лидируют болезни органов кровообращения – 23,1%, потом костно-мышечной – 14,3%, далее – болезни мочеполовой системы – 11,2%.

Структура заболеваемости (первичная заболеваемость) населения старше трудоспособного возраста Таблица 113


АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰ ‰ ‰ ИНФЕКЦИОННЫЕ, ПАРАЗИТАРНЫЕ Б-И 57 4,1 20,4 53 3,1 18,6 62 3,1 19,0 15,1 26,2НОВООБРАЗОВАНИЯ 62 4,5 22,2 76 4,5 26,7 89 4,5 27,3 22,6 90,6Б-НИ КРОВИ, ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ 1 0,1 0,4 5 0,3 1,8 4 0,2 1,2 1,6 8,0Б-НИ ЭНДОКРИНН С-МЫ, ОБМЕНА ВЕЩ 68 4,9 24,4 72 4,2 25,3 106 5,3 32,6 21,3 136,6ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 2 0,1 0,7 5 0,3 1,8 2 0,1 0,6 4,1 34,6БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 15 1,1 5,4 20 1,2 7,0 16 0,8 4,9 6,6 43,1БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО АППАРАТА 85 6,2 30,5 123 7,3 43,3 203 10,2 62,4 42,4 135,4Б-НИ УХА, СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА 48 3,5 17,2 37 2,2 13,0 53 2,7 16,3 25,0 54,2Б-НИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 46 3,3 16,5 50 2,9 17,6 115 5,8 35,3 50,9 619,5БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 308 22,3 110,4 440 26,0 154,8 471 23,6 144,7 113,0 192,9БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 34 2,5 12,2 59 3,5 20,8 62 3,1 19,0 30,7 148,8Б-НИ КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 166 12,0 59,5 157 9,3 55,2 173 8,7 53,1 38,2 50,2Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 125 9,1 44,8 101 6,0 35,5 94 4,7 28,9 38,9 220,9БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 132 9,6 47,3 213 12,6 74,9 208 10,4 63,9 45,7 134,8ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ХРОМОС. 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 – 0,9СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 – 2,7ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ 231 16,7 82,8 284 16,8 99,9 337 16,9 103,5 68,1 71,6ОТ ВСЕХ ПРИЧИН 1380 100,0 494,6 1695 100,0 596,2 1995 100,0 612,9 524,1 2030,9

В отчётном периоде зарегистрировано 1995 случаев острых и впервые зарегистриро-ванных хронических заболеваний у пенсионеров, что составило 21,4% от всех зарегистриро-


ванных заболеваний – уровень в 1,8 раза ниже показателей всего взрослого населения – у пенсионеров распространена хроническая патология. У взрослого нетрудоспособного насе-ления зарегистрирована заболеваемость 612,9‰, в динамике за два года 102,8123,9%, за три года 95,9% - уровень стабильный с не выраженной тенденцией к росту.

В структуре заболеваемости у пенсионеров лидируют болезни органов дыхания – 23,6%, потом травмы и отравления – 16,9%, далее болезни мочеполовой системы –– 10,4%.


49

6,4

289

8,0

28

68

,8

2200,0

2400,0

2600,0

2800,0

3000,0

2014 2015 2016


взрослые

>55 жен и >60 муж

(СВОД) (‰)

494

,6 59

6,2

61

2,9

524

,1

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

700,0

2014 2015 2016 ХМАО 2015

Заболеваемость: взрослые

>55 жен и >60 муж (СВОД) (‰)

14.13. Анализ заболеваемости и болезненности взрослого СЕЛЬСКОГО населения Структура болезненности (общая заболеваемость) взрослого СЕЛЬСКОГО населения (% - ‰)

Таблица 114 Название классов

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015 РФ2014

АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰ ‰ ‰ ИНФЕКЦИОННЫЕ, ПАРАЗИТАРНЫЕ Б-И 506 22,7 309,7 512 20,4 304,0 356 15,3 210,4 − −

Структура болезненности (общая заболеваемость) взрослого СЕЛЬСКОГО населения (% - ‰) Таблица 114 (продолжение)


АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰ ‰ ‰ НОВООБРАЗОВАНИЯ 48 2,2 29,4 54 2,2 32,1 59 2,5 34,9 − −Б-НИ КРОВИ, ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ 10 0,4 6,1 6 0,2 3,6 9 0,4 5,3 − −Б-НИ ЭНДОКРИНН С-МЫ, ОБМЕНА ВЕЩ 117 5,2 71,6 112 4,5 66,5 108 4,6 63,8 − −ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 − −БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 79 3,5 48,3 60 2,4 35,6 35 1,5 20,7 − −БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО АППАРАТА 27 1,2 16,5 30 1,2 17,8 36 1,5 21,3 − −Б-НИ УХА, СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА 17 0,8 10,4 19 0,8 11,3 29 1,2 17,1 − −Б-НИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 393 17,6 240,5 469 18,7 278,5 399 17,2 235,8 − −БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 296 13,3 181,2 448 17,9 266,0 434 18,7 256,5 − −БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 149 6,7 91,2 152 6,1 90,3 178 7,7 105,2 − −Б-НИ КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 14 0,6 8,6 24 1,0 14,3 15 0,6 8,9 − −Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 226 10,1 138,3 248 9,9 147,3 285 12,3 168,4 − −БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 179 8,0 109,5 214 8,5 127,1 216 9,3 127,7 − −БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, ПОСЛЕ РОДОВ. 98 4,4 60,0 79 3,2 46,9 82 3,5 48,5 − −СОС-НИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 − −ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ХРОМОС. 1 0,0 0,6 1 0,0 0,6 1 0,0 0,6 − −СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 − −ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ 70 3,1 42,8 76 3,0 45,1 83 3,6 49,1 − −ОТ ВСЕХ ПРИЧИН 2230 100,0 1364,7 2504 100,0 1486,9 2325 100,0 1374,1 − −

В отчётном периоде всего зарегистрировано 2 325 случаев острых и хронических за-болеваний у прикреплённого сельского взрослого населения, - уровень стабильный.

Болезненность у сельских взрослых прикреплённой территории составила 1374,1‰, в динамике за два года 92,4%, за три года 100,7% - уровень стабильный. Уровень болезненно-сти чуть выше районных показателей, окружных показателей, российских показателей. В структуре болезненности сельского населения лидируют болезни органов дыхания – 18,7%, потом болезни органов кровообращения – 17,2%, далее инфекционные и паразитарные бо-лезни – 15,3%, уровень которых за три года снизился в 1,5 раза. В отчётном периоде зареги-стрировано 745 случаев острых и впервые зарегистрированных хронических заболеваний у прикреплённого взрослого сельского населения, что составило 32,0% от всех зарегистриро-ванных заболеваний – уровень ниже показателя по всему взрослому населению (37,6%).

Структура заболеваемости (первичная заболеваемость) взрослого СЕЛЬСКОГО населения (% - ‰) Таблица 115


АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰ ‰ ‰ ИНФЕКЦИОННЫЕ, ПАРАЗИТАРНЫЕ Б-И 4 0,6 2,4 6 0,8 3,6 6 0,8 3,5 − −НОВООБРАЗОВАНИЯ 6 1,0 3,7 6 0,8 3,6 9 1,2 5,3 − −Б-НИ КРОВИ, ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ 4 0,6 2,4 3 0,4 1,8 1 0,1 0,6 − −Б-НИ ЭНДОКРИНН С-МЫ, ОБМЕНА ВЕЩ 9 1,4 5,5 10 1,3 5,9 8 1,1 4,7 − −


ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 − −БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 6 1,0 3,7 6 0,8 3,6 2 0,3 1,2 − −БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО АППАРАТА 2 0,3 1,2 4 0,5 2,4 10 1,3 5,9 − −Б-НИ УХА, СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА 7 1,1 4,3 8 1,1 4,8 19 2,6 11,2 − −Б-НИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 12 1,9 7,3 31 4,1 18,4 34 4,6 20,1 − −БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 258 41,1 157,9 333 44,5 197,7 348 46,7 205,7 − −БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 15 2,4 9,2 44 5,9 26,1 19 2,6 11,2 − −Б-НИ КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 12 1,9 7,3 17 2,3 10,1 11 1,5 6,5 − −Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 25 4,0 15,3 29 3,9 17,2 17 2,3 10,0 − −БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 99 15,8 60,6 97 13,0 57,6 96 12,9 56,7 − −БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, ПОСЛЕ РОДОВ. 98 15,6 60,0 79 10,5 46,9 82 11,0 48,5 − −СОС-НИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 − −ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ХРОМОС. 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 − −СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 − −ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ 70 11,2 42,8 76 10,1 45,1 83 11,1 49,1 − −ОТ ВСЕХ ПРИЧИН 627 100,0 383,7 749 100,0 444,8 745 100,0 440,3 − −

У всего прикреплённого сельского населения зарегистрирована заболеваемость 440,3‰, в динамике за два года 99,0%, за три года 114,8% - уровень стабильный в течение последних двух лет. Показатель выше районных показателей, окружных показателей, рос-сийских показателей ≈ на 10%.

В структуре заболеваемости сельского населения лидируют болезни органов дыхания – 46,7%, далее мочеполовой системы – 12,9%, потом травмы и отравления – 11,1% и ослож-нения беременности – 11,0%. Структура аналогична районной, окружной, российской.


1364,7

1486,9

1374,1

1300,0

1350,0

1400,0

1450,0

1500,0

2014 2015 2016



(село-СВОД) (‰)

383,7

444,8 440,3

340,0

360,0

380,0

400,0

420,0

440,0

460,0

2014 2015 2016

Заболеваемость:



14.14. Анализ заболеваемости ВСЕГО населения (СВОД)

Анализ заболеваемости и болезненности населения 0 – 100 лет

Коротко хочется представить в динамике болезненность и заболеваемость всего насе-ления прикреплённой территории. За отчётный период зарегистрировано всего 85 181 случай заболеваний острых и обострений хронических, по поводу которых были обращения в нашу медицинскую организацию в течение года.

Структура болезненности (общая заболеваемость) ВСЕГО населения 0 – 100 лет (% - ‰) Таблица 116


АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰ ‰ ‰ ИНФЕКЦИОННЫЕ, ПАРАЗИТАРНЫЕ Б-И 5327 6,6 126,1 4569 5,4 107,7 4847 5,7 114,2 95,9 45,8НОВООБРАЗОВАНИЯ 1861 2,3 44,1 1979 2,4 46,6 1830 2,1 43,1 43,4 44,3Б-НИ КРОВИ, ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ 1139 1,4 27,0 1146 1,4 27,0 1057 1,2 24,9 14,0 12,5Б-НИ ЭНДОКРИНН С-МЫ, ОБМЕНА ВЕЩ 3883 4,8 91,9 3717 4,4 87,6 3431 4,0 80,9 81,9 70,0ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 1489 1,9 35,3 1327 1,6 31,3 1387 1,6 32,7 36,1 46,7БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 2455 3,1 58,1 2712 3,2 63,9 3050 3,6 71,9 58,3 58,7БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО АППАРАТА 4486 5,6 106,2 4535 5,4 106,9 5104 6,0 120,3 89,9 110,4Б-НИ УХА, СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА 835 1,0 19,8 790 0,9 18,6 761 0,9 17,9 32,5 40,1Б-НИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 4739 5,9 112,2 4991 6,0 117,6 5568 6,5 131,2 135,6 232,5БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 22305 27,8 528,2 25182 30,0 593,6 21590 25,3 508,8 447,5 382,0БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 5260 6,5 124,6 5056 6,0 119,2 8352 9,8 196,8 106,4 118,7Б-НИ КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 3960 4,9 93,8 3647 4,4 86,0 3696 4,3 87,1 69,4 61,1Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 7220 9,0 171,0 8195 9,8 193,2 8150 9,6 192,1 136,4 134,5БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 6782 8,4 160,6 8330 9,9 196,4 8950 10,5 210,9 143,2 116,6БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, ПОСЛЕ РОДОВ. 2147 2,7 50,8 2197 2,6 51,8 2360 2,8 55,6 − −СОС-НИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА 165 0,2 3,9 168 0,2 4,0 183 0,2 4,3 − −ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ХРОМОС. 379 0,5 9,0 357 0,4 8,4 325 0,4 7,7 8,3 7,3СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ 6 0,0 0,1 0 0,0 0,0 0 0,0 0,00 0,0 5,6ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ 5877 7,3 139,2 4937 5,9 116,4 4540 5,3 107,0 103,4 90,5ОТ ВСЕХ ПРИЧИН 80315 100,0 1901,8 83835 100,0 1976,1 85181 100,0 2007,3 1631,9 1606,7


Показатель болезненности всего населения составил 2007,3‰, в динамике за два года – 101,6%, в динамике за три года – 105,5%. Уровень стабильный, но выше окружных и рос-сийских показателей в 1,2 раза. В структуре болезненности всего населения лидируют болез-ни органов дыхания – 25,3%, далее мочеполовой системы – 10,5%, потом органов пищеваре-ния – 9,8% и костно-мышечной системы – 9,6%. Структура аналогична районной, окружной, российской. Структуре всего населения соответствует структура болезненности взрослого населения. У пенсионеров лидирует хроническая возрастная патология. У сельского населе-ния лидирует региональная патология, распространённая в регионах Крайнего Севера.

Структура заболеваемости (первичная заболеваемость) ВСЕГО населения 0 – 100 лет (% - ‰) Таблица 117


АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰ ‰ ‰ ИНФЕКЦИОННЫЕ, ПАРАЗИТАРНЫЕ Б-И 1843 4,0 43,6 1631 3,5 38,4 2174 4,9 51,2 36,1 30,8НОВООБРАЗОВАНИЯ 530 1,2 12,5 577 1,2 13,6 593 1,3 14,0 4,5 11,6Б-НИ КРОВИ, ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ 393 0,9 9,3 278 0,6 6,6 178 0,4 4,2 4,0 4,7Б-НИ ЭНДОКРИНН С-МЫ, ОБМЕНА ВЕЩ 654 1,4 15,5 780 1,7 18,4 1081 2,4 25,5 15,5 11,2ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 64 0,1 1,5 88 0,2 2,1 109 0,2 2,6 4,1 5,0БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 803 1,8 19,0 1132 2,4 26,7 1085 2,4 25,6 16,9 16,2БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО АППАРАТА 1330 2,9 31,5 1573 3,3 37,1 1895 4,2 44,7 31,7 34,6Б-НИ УХА, СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА 654 1,4 15,5 549 1,2 12,9 496 1,1 11,7 22,4 27,7Б-НИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 564 1,2 13,4 597 1,3 14,1 870 1,9 20,5 21,4 28,7БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 20918 45,7 495,3 22803 48,4 537,5 18940 42,4 446,3 407,3 333,0БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 1601 3,5 37,9 1654 3,5 39,0 3056 6,8 72,0 38,2 36,5

Структура заболеваемости (первичная заболеваемость) ВСЕГО населения 0 – 100 лет (% - ‰)

Таблица 117 (продолжение) Название классов


АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰ ‰ ‰ Б-НИ КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 3154 6,9 74,7 2949 6,3 69,5 3029 6,8 71,4 50,6 46,3Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 1639 3,6 38,8 1509 3,2 35,6 971 2,2 22,9 31,4 35,3БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 3332 7,3 78,9 3698 7,8 87,2 3025 6,8 71,3 58,7 49,0БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, ПОСЛЕ РОДОВ. 2147 4,7 50,8 2197 4,7 51,8 2360 5,3 55,6 24,9 СОС-НИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА 165 0,4 3,9 168 0,4 4,0 183 0,4 4,3 – –ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ХРОМОС. 102 0,2 2,4 40 0,1 0,9 79 0,2 1,9 1,5 2,1СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ 6 0,0 0,1 0 0,0 0,0 0 0,0 0,00 – –ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ 5877 12,8 139,2 4937 10,5 116,4 4540 10,2 107,0 103,4 90,1ОТ ВСЕХ ПРИЧИН 45776 100,0 1083,9 47160 100,0 1111,6 44664 100,0 1052,5 883,7 800,3

Показатель заболеваемости всего населения составил 1052,5‰, в динамике за два года – 94,7%, за три года – 97,1%. Уровень стабильный с тенденцией к снижению, выше окруж-ных и российских показателей в 1,2 раза. В структуре заболеваемости всего населения лиди-руют болезни органов дыхания – 42,4%, далее травмы и отравления – 10,2%, потом болезни органов пищеварения, кожи, подкожной клетчатки, мочеполовой системы – по 6,8%, ослож-нения беременности и родов – 5,3%. Структура аналогична районной, окружной, российской.

14.15. Заболеваемость основными СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

14.15.1. Анализ заболеваемости ТУБЕРКУЛЁЗОМ

В 2016 году взято на учет с впервые выявленным туберкулезом легких 13 человек (2014 – 12; 2015 – 10), из них один посмертно. Заболеваемость – 30,6 на 100 тысяч населения.

Заболеваемость туберкулёзом в динамике (на 100 000 населения) Таблица 118

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 СУРГУТСКИЙ

РАЙОН2015 ХМАО2015 РФ2014Абс. % ‱ Абс. % ‱ Ас. % ‱

Болезненность туберкулёзом 27 100,0 63,9 22 100,0 51,9 21 100,0 49,5 137,3Заболеваемость туберкулёзом 12 44,4 28,4 10 45,5 23,6 13 61,9 30,6 46,0 59,6 59,4Состоящие на "Д" учёте 27 100,0 63,9 22 100,0 51,9 21 100,0 49,5 107,5 110,1 137,3

Показатель первичной заболеваемости по городу ниже окружного в 1,7 раза (ХМАО 2015 – 52,7 на 100 тыс. населения). По итогам 2015 года зарегистрирован 1 случай первичной заболеваемости туберкулезом у дошкольника, также в 2015 году зарегистрирован 1 случай заболевания туберкулезом у КМНС (диагноз установлен посмертно). В 2016 году заболевае-мость среди детского населения и коренных народов Севера не регистрировалась. В 2011 го-ду было зарегистрировано 2 случая туберкулеза у лиц коренной национальности, показатель заболеваемости на тот период составил 892,9 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость туберкулезом по контингентам населения (на 100 000 населения) Таблица 119



Абс. % ‱ Абс. % ‱ Абс. % ‱Дети: 1 8,3 10,0 1 10,0 9,9 – – –— дошкольник не организов. – – – 1 100,0 – – – –— дошкольник организов. – – – – – – – – –— подростки 1 100,0 69,7 – – – – – –— школьник – – – – – – – – –— учащийся ПТУ – – – – – – – – –— учащийся ВУЗа – – – – – – – – –Взрослые: 11 91,7 34,2 9 90,0 27,9 13 100,0 40,2— работники декретирован. 1 9,1 26,0 1 11,1 25,8 – – –— студенты – – – – – – – – –— инвалиды, пенсионеры 1 9,1 36,7 – – – – – –— БОМЖи – – – 1 11,1 – – – –— прочие 5 45,5 23,6 – – – 4 30,8 17,3— не работающие 4 36,3 113,9 7 77,8 174,6 9 69,2 176,4Всего 12 100,0 28,7 10 100,0 23,6 13 100,0 30,6

Из 13 взрослых взятых на учет – 30,8% (абс.ч – 4) работающих граждан (2015г.: 1 – 11,1%). В структуре первичной заболеваемости в 53,8% случаев зарегистрирован туберкулез в фазе распада (абс.ч. – 7). В 2016 году из 13 случаев туберкулеза при проф. осмотре выявле-но 3 человека – 23,1%, 1 случай выявлен посмертно (2015г: 4 – 44,4% и 1 посмертно соответ-ственно). ФГ архив представлен в 100% случаев. Заболеваемость туберкулезом среди муж-чин выше, чем у женщин – 61,5% (абс.ч. – 8) (2015: 66,7% и 6 соответственно).

Показатели заболеваемости и болезненности туберкулезом в динамике (на 100 000 населения)


63,9

51,9

49,5 63

,9

51,9

49,5

107,

5

110,

1

28,4

23,6

30,6 46

,0 59,6

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

БОЛЕЗНЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЁЗОМ СОСТОЯЩИЕ НА "Д" УЧЁТЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЁЗОМ

Показатели болезненности и заболеваемоституберкулёзом (на 100 000 населения)

2014

2015

2016

СУРГУТ.

Р 2015ХМАО

2015

Возрастная структура взрослых лиц, заболевших туберкулезом (2015 год)

Таблица 120 Пол 18 – 19 лет 20 – 29 лет 30 – 39 лет 40 – 49 лет 50 лет и старше

Мужчины – – 2 – 4Женщины – 2 – 1 –ИТОГО – 2 2 1 4

Возрастная структура взрослых лиц, заболевших туберкулезом (2016 год) Таблица 120 (продолжение)

Пол 18 – 19 лет 20 – 29 лет 30 – 39 лет 40 – 49 лет 50 лет и старше Мужчины – 1 1 5 1Женщины – – 2 1 2ИТОГО – 1 3 6 3

Наибольший удельный вес заболевших туберкулезом в возрасте 40-49 лет – 46,2%. Показатель выявляемости на 1000 осмотренных составила 0,4, что выше предыдущего уров-ня (2015 – 0,3). Уже несколько лет процент госпитализированных с впервые выявленным ту-беркулезом по итогам года составляет 100%. Один пациент прооперирован (2015: 2; 2014: 6). Снизилось количество пациентов, получивших лечение в специализированных санаторно-курортных учреждениях, с 13 человек в 2014 году до 5 в 2016 году (2015 – 7). На диспансер-ном учете в туберкулезном диспансере состоит 21 пациент с активным туберкулезом, пока-затель болезненности составил 49,5 на 100 тыс. населения (2015: 22 – 51,9 соответственно).

Болезненность туберкулезом по контингентам населения (на 100 000 населения) Таблица 121


Абс. % ‱ Абс. % ‱ Абс. % ‱Дети: 3 11,1 29,8 1 4,3 9,9 – – –— дошкольник не организов. – – – 1 100,0 64,4 – – –— дошкольник организов. – – – – – – – – –— подростки 1 33,3 69,7 – – – – – –— школьник 2 66,7 37,4 – – – – – –— учащийся ПТУ – – – – – – – – –


— учащийся ВУЗа – – – – – – – – –Взрослые: 24 88,9 76,4 22 95,7 68,4 21 100,0 64,9— работники декретирован. – – – 2 9,1 6,2 2 9,5 50,9— студенты 3 12,5 353,4 – – – 3 14,3 242,3— инвалиды, пенсионеры 3 12,5 110,1 7 31,9 21,8 – – –— БОМЖи 1 4,2 – 1 4,5 – 1 4,8 –— прочие 5 20,8 23,6 1 4,5 3,1 9 42,9 38,9— не работающие 12 50,0 341,8 11 50,0 34,2 6 28,6 117,6Всего 27 100,0 64,5 23 100,0 54,2 21 100,0 49,5

Большое значение имеет бациллярность. Из 21 больного активным туберкулезом 7 – 33,3% являются бациллярными (2015: 9 и 33,3%). В тоже время, 2 больных из этой категории являются пациентами с хроническим течением процесса, имеют множественную лекарствен-ную устойчивость к туб. препаратам и соответственно являются резервуаром туберкулезной инфекции. Также необходимо отметить, что у 1 пациента зарегистрирован ВИЧ-ассоциированный туберкулез (2015г: 3; 2014г: 3). Из числа контактных заболевших туберку-лезом в 2015 году не зарегистрировано. Всего на конец 2016 года на диспансерном учете у врача-фтизиатра наблюдается 3 инвалида. В период с 2011 по 2016 годы первичного выхода на инвалидность не зарегистрировано (2010 – 2). Переведено в 3 группу диспансерного учета (с клинически излеченным туберкулезом) 16 пациентов (2015: 21). Все наблюдаются участ-ковой сетью. На учете по контакту с больными туберкулезной инфекцией наблюдается 21 человек, из них наблюдались регулярно – 20. Все обследованы в туб. диспансере. Женщинам фертильного возраста подобран эффективный метод контрацепции.

14.15.2 Анализ заболеваемости ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Работа по профилактике ВИЧ-инфекции осуществляется согласно регламентирующим приказам. С 2004 года в поликлинике организован и работает кабинет по профилактике ВИЧ-инфекции, где установлен городской телефон доверия. Организовано обследование на ВИЧ-инфекцию подлежащих контингентов. На конец 2016 года в Лянторе зарегистрировано 294 ВИЧ-инфицированных пациентов. Показатель болезненности составил 692,8‱ на 100 тысяч населения (2014: 284 и 678,3‱; 2015: 208 и 491,4‱ соответственно).

Показатели заболеваемости и болезненности ВИЧ–инфекцией в динамике (на 100 000 населения) Таблица 122


АБС. % ‱ АБС. % ‱ АБС. % ‱ ‱ ‱БОЛЕЗНЕННОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ 284 100,0 672,5 208 100,0 490,3 294 100,0 692,8 779,0 335,3ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ 16 5,6 37,9 36 17,3 84,9 22 7,5 51,8 106,6 63,3

Показатель болезненности ВИЧ-инфекцией по Лянтору увеличился в 1,4 раза, за счет вновь выявленных и прибывших пациентов.


672,

5

490,

3 692,

8

657,

5

779,

0

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

700,0

800,0

2014 2015 2016 СУРГУТ.Р

2015

ХМАО

2015

БОЛЕЗНЕННОСТЬ ВИЧ-ИНФ ЕКЦИИ

37,9

84,9

51,8

107,

5

106,

6

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

2014 2015 2016 СУРГУТ.Р

2015

ХМАО 2015

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

ВИЧ-ИНФ ЕКЦИИ

В 2016г. вновь выявлено 22 ВИЧ-инфицированных (2015 – 36). Показатель первичной заболеваемости снизился в 1,6 раз. В 2016 году исполнилось 17 лет с момента регистрации в октябре 1999 года первого случая ВИЧ-инфекции у наркомана в городе.

Необходимо отметить, что больные с ВИЧ-инфекцией стоят на диспансерном учете у врача-инфекциониста Лянторской городской больницы и в СПИД-центре – пожизненно.

Структура заболеваемости ВИЧ–инфицированных по социальному составу (%) Таблица 123


АБС. % АБС. % АБС. % Студенты – – – – – –Служащие 1 6,3 – – – –Осуждённые – – 3 8,3 2 9,0Не работающие 9 56,3 14 38,9 12 54,5Рабочие 6 37,5 19 52,9 8 36,5


Всего 16 100,0 36 100,0 22 100,0

В социальной структуре преобладают лица из числа маргинальных контингентов (не-работающие – 54,5 %) и неквалифицированных профессий (рабочие – 36,5%).

Структура заболеваемости ВИЧ–инфицированных по полу (%) Таблица 124


АБС. % АБС. % АБС. % Мужчины 7 43,7 22 61,1 8 36,4Женщины 9 56,3 14 38,9 14 63,6Всего 16 100,0 36 100,0 22 100,0

В 2016 году среди вновь взятых на учет преобладают женщины, удельный вес кото-рых составил – 63,6% (2015 – лидировали мужчины – 61,1%).

Структура заболеваемости ВИЧ–инфицированных по возрасту (%) Таблица 125


АБС. % АБС. % АБС. % 0 – 14 лет – – 1 2,28 1 4,515 – 17 лет – – – – – –18 – 19 лет – – 1 2,8 – –20 – 29 лет 4 25,0 8 22,2 6 27,330 – 39 лет 11 68,8 17 47,2 9 40,940 лет и старше 1 6,2 9 25,0 6 27,3Всего 16 100,0 36 100,0 22 100,0

На протяжении нескольких лет основной процент ВИЧ-инфицированных приходится на возраст 30 – 39 лет, доля которых по итогам 2016 года составила – 40,9%. При постановке на диспансерный учет, большинство пациентов с ВИЧ-инфекцией находятся в бессимптом-ной стадии. Основная доля вторичных проявлений приходится на пневмонию, герпетиче-скую инфекцию, кандидоз. В структуре вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных прева-лирует вирусный гепатит С, который является фактором в прогрессировании ВИЧ-инфекции.

Структура путей передачи ВИЧ–инфицированных по возрасту (%) Таблица 126


АБС. % АБС. % АБС. %

ЖЕНЩИНЫ НАРКОТИЧЕСКИЙ ПУТЬ 0 0,0 5 35,7 6 42,9ПОЛОВОЙ ПУТЬ 7 77,8 9 64,3 8 57,1

МУЖЧИНЫ НАРКОТИЧЕСКИЙ ПУТЬ 6 62,5 12 54,5 6 75,0ПОЛОВОЙ ПУТЬ 3 37,5 10 45,5 2 25,0

Структура путей передачи ВИЧ-инфекции Диаграмма 40

0,0 35

,7 42,9

77,8

64,3

57,1 62

,5

54,5

75,0

37,5

45,5

25,0

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

НАРКОТИЧЕСКИЙ ПУТЬ ПОЛОВОЙ ПУТЬ НАРКОТИЧЕСКИЙ ПУТЬ ПОЛОВОЙ ПУТЬ

ЖЕНЩИНЫ МУЖЧИНЫ

Пути передачи ВИЧ-инфекции (%)

2014

2015

2016

В 2016 году зарегистрировано 8 летальных исхода у ВИЧ-инфицированных (2014 – 7; 2015 – 4), это в 2 раза выше показателей 2015 года. Среди умерших не состоял на «Д»- учёте – 1 человек (14,3%). Причины летальных исходов:

— ССН, ЛСН – 2; — Туберкулез – 3. — Множественные инфекции – 1. — ВИЧ-энцефалопатия 1. — Не уточненный 1 (умер в 2013 году в Башкортостане, сведения переданы в 2016 году).

14.15.3 Анализ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ заболеваемости

Такой фактор, как старение населения, является одной из причин роста заболеваемо-сти населения злокачественными новообразованиями.

Заболеваемость онкологическими заболеваниями в динамике (на 100 000 населения) Таблица 127


СУРГУТСКИЙ

РАЙОН2015 ХМАО2015 РФ2014

АБС. % ‱ АБС. % ‱ АБС. % ‱ ‱ ‱ ‱БОЛЕЗНЕННОСТЬ 408 100,0 966,1 417 100,0 982,9 425 100,0 1001,5 – – –


ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ 44 10,8 104,2 47 11,3 110,8 56 13,2 132,0 181,4 267,4 388,1СОСТОЯЩИЕ НА "Д" УЧЁТЕ 340 100,0 805,1 362 100,0 853,3 388 100,0 914,3 887,4 1520,6 –

Данная патология остается одной из актуальных проблем здоровья населения: показа-тель болезненности в 2016 году составил 1001,5 на 100 тыс. населения (2015 – 982,9).

Болезненность онкологических заболеваний по возрасту в динамике (на 100 000 населения) Таблица 128




АБС. % ‱ АБС. % ‱ АБС. % ‱ ‱ ‱ ‱БОЛЕЗНЕННОСТЬ 408 100,0 966,1 417 100,0 982,9 425 100,0 1001,5 – – –☼ ВЗРОСЛЫЕ 401 98,3 1247,1 405 97,1 1252,2 412 96,9 1273,9 – – –☼ ПОДРОСТКИ 3 0,7 209,4 6 1,4 417,5 6 1,4 426,4 – – –☼ ДЕТИ 4 1,0 46,3 6 1,4 69,4 7 1,6 80,6 – – –

Низкие показатели первичной заболеваемости связаны с отсутствием врача-онколога с 2012 года (врач-онколог уволился в связи с выходом на пенсию по старости). Данная ставка была укомплектована физическим лицом в декабре 2015 года, в марте 2016 года специалист уволился в связи с переменой места жительства. В настоящее время ставка вакантная.

Заболеваемость онкологических заболеваний по возрасту в динамике (на 100 000 населения) Таблица 129




АБС. % ‱ АБС. % ‱ АБС. % ‱ ‱ ‱ ‱ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ 44 10,8 104,2 47 11,3 110,8 56 13,2 132,0 181,4 267,4 388,1☼ ВЗРОСЛЫЕ 42 95,4 131,9 46 97,8 139,1 55 98,2 170,1 – – –☼ ПОДРОСТКИ 1 2,3 70,5 0 0,0 0,0 0 0 0,0 – – –☼ ДЕТИ 1 2,3 11,6 1 2,2 11,6 1 1,8 11,5 – – –


1247

,1

1252

,2

1273

,9

209,

4 417,

5

426,

4

46,3

69,4

80,6

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

1200,0

1400,0

ВЗРОСЛЫЕ ПОДРОСТКИ ДЕТИ

Структураонкологических заболеваний

по возрасту (на 100 000 населения)

2014

2015

2016

978,

9

859,

8

825,

0

952,

2

1124

,4

1182

,0

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

1200,0

МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ

Структура онкологических заболеванийпо полу (на 100 000 населения)

2014

2015

2016

Структура зарегистрированных онкологических заболеваний по полу (на 100 000 населения)

Таблица 130


АБС. % ‱ АБС. % ‱ АБС. % ‱МУЖЧИНЫ 215 52,7 978,9 195 46,8 859,8 177 41,6 825,0ЖЕНЩИНЫ 193 47,3 952,2 222 53,2 1124,4 248 58,4 1182,0

Впервые взято на учет 56 пациентов с вновь выявленными ЗНО, из них 1 ребенок (2015: 46 и 1 соответственно). Среди всех зарегистрированных случаев онкологической па-тологии лидируют женщины – 58,4%.

Ранжирование болезненности ЗНО в динамике Таблица 131

Показатель БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 I место ЗНО молочных желез – 18,8% ЗНО молочных желез – 19,8% ЗНО молочных желез – 19,3%

II место ЗНО женских половых органов – 18,5% ЗНО женских половых органов – 17,0% ЗНО женских половых органов – 15,2%

III место ЗНО мочевых путей – 12,9% ЗНО органов пищеварения – 14,4% ЗНО органов пищеварения – 14,7%

IV место ЗНО органов пищеварения – 12,6% ЗНО мочевых путей – 11,9% ЗНО мочевых путей – 12,4%

В структуре ЗНО в течение последних лет лидируют злокачественные новообразова-ния молочных желёз – 19,3%, потом женских половых органов – 15,2%, далее органов пище-варения – 14,7%.

Одним из важных разделов работы в онкологии является анализ причин поздней диа-гностики опухолевого заболевания, в связи с чем, проводится их разбор на врачебных кон-ференциях. В 2016 году было зарегистрировано 16 запущенных случаев онкологических за-болеваний, что составило 29,6% от впервые зарегистрированных случаев. Данный показатель выше окружного. Запущенные случаи онкологических заболеваний разобраны на врачебных конференциях.

Результаты разбора врачебных конференций Таблица 132

Показатели БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016


Заболеваемость 44 – 105,1‱ 47 – 116,0‱ 56 – 132,0‱Запущенных случаев 8 7 16% с запущенными формами 18,2 14,9 28,6

В 43,8% случаев причина запущенности – несвоевременное обращение пациентов за медицинской помощью: 2 пациента за медпомощью в ЛПУ до развития настоящего заболе-вания не обращались; в 25,0% - скрытое течение заболевания. В группу прочие включены 3 пациента по причинам: не проживает по адресу регистрации – 1; трудность диагностики – 2.

Причины запущенности Таблица 133

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 01 – скрытое течение болезни 2 3 402 – несвоевременное обращение 4 2 703 – отказ от обследования – – –04 – неполное обследование – – 105 – несовершенство диспансеризации 2 1 –06 – ошибка клиническая – – –07 – ошибка рентгенологическая – – 108 – ошибка морфологическая – – –09 – ошибка других специалистов – – –10 – другие причины – – 300 – причины неизвестны – – –

В 1 случае выявлено неполное обследование пациента и ошибка рентгенологическая, что привело к поздней диагностике онкологических заболеваний. К лицам, допустившим данные дефекты, по решению экспертного совета применены меры финансового взыскания.

Структура смертности от ЗНО (на 100 000 населения)

Таблица 134


ХМАО2015 РФ2015ДИНАМИКА ЗА 3 ГОДА Абс.ч. ‱ Абс.ч. ‱ Абс.ч. ‱

Всего летальных исходов от ЗНО, в т.ч. 25 59,2 31 73,1 27 63,6 108,1 200,6 107,5— органов пищеварения 10 23,7 10 23,6 11 25,9 39,7 … 109,5— органов дыхания 4 9,5 9 21,2 3 7,1 22,5 … 74,6— молочной железы у женщин 3 7,1 4 9,4 2 4,7 16,7 … 66,3— женских половых органов 1 2,4 3 7,1 4 9,4 15,7 … 398,1

Лидирующее место занимают летальные исходы ЗНО органов дыхания – 39,7%. Необходимо отметить рост за три года летальных исходов от ЗНО органов дыхания в 2,4 раза и ЗНО женских половых органов в 6,5 раза. Доля больных умерших в течение первого года после установления диагноза в 2016 году составила 22,2% (2015 – 13,1%).

Основные показатели онкологической службы (на 100 000 населения) Таблица 135




АБС. % ‱ АБС. % ‱ АБС. % ‱ ‱ ‱ ‱УМЕРЛО ОТ ОНКОПАТОЛОГИИ 25 6,1 59,2 31 7,4 73,1 27 6,4 63,6 –% С ЗАПУЩЕННЫМИ ФОРМАМИ 15 34,1 12 25,5 10 17,9 24,5 22,9 –ОДНОГОДИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ 10 40,0 9 29,0 6 22,2 18,0 21,1 26,1ЗАПУЩЕННОСТЬ 4 9,1 9,5 7 14,9 16,5 6 10,7 14,1 17,70 22,20 –ОТНОШЕНИЕ: ОДНОГОДИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ / ЗАПУЩЕННОСТЬ 4,22 – – 1,76 – – 1,57 – – 1,02 0,95 –


104,

2

110,

813

2,0

181,

4

267,

4

966,

198

2,9

1001

,5

805,

185

3,3

914,

388

7,4 15

20,6

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

1200,0

1400,0

1600,0

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БОЛЕЗНЕННОСТЬ СОСТОЯЩИЕ НА "Д"

УЧЁТЕ

Показателиболезненности и заболеваемостионкологических заболеваний

(на 100 000 населения)

2014 2015 2016 СУРГУТ.Р 2015 ХМАО 2015

34,1

25,5

17,9 24

,5

22,9

40,0

29,0

22,2

18,0 21

,1

9,5 16

,5

14,1

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

* % УМЕРШИХ С

ЗАПУЩЕН. ФОРМАМИ

ОДНОГОДИЧНАЯ

ЛЕТАЛЬНОСТЬ

* ЗАПУЩЕННОСТЬ

Основные показателионкологической службы

2014

2015

2016

СУРГУТ.

Р 2015

ХМАО

2015

14.15.4. Анализ заболеваемости ПСИХИЧЕСКИМИ расстройствами


Заболеваемость психическими расстройствами по итогам 2016 года составила 40,1 на 100 тыс. населения (2014 – 66,3; 2015 – 63,8). В динамике – снижение уровня за три года в 1,7 раза. Показатель соответствует российскому, в 1,8 раза выше окружного.

Болезненность и заболеваемость психических расстройств (на 100.000 населения) Таблица 136



АБС. % ‱ АБС. % ‱ АБС. % ‱ ‱ ‱ ‱ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ 28 3,5 66,3 27 3,3 63,6 17 2,0 40,1 31,1 22,7 44,0БОЛЕЗНЕННОСТЬ 808 100,0 1913,2 821 100,0 1935,2 833 100,0 1963,0 − − −СОСТОЯЩИЕ НА "Д" УЧЁТЕ 216 100,0 511,5 222 100,0 523,3 227 100,0 534,9 573,00 529,30 563,1

Болезненность психическими расстройствами имеет тенденцию к росту – показатель 1963,0 на 100 тыс. населения. Показатель на уровне окружного. Уровень состоящих на учёте контингентов составил 534,9 на 100 тыс. населения, также с тенденцией к росту. Диаграмма 45 Диаграмма 46

66,3

63,6

40,1

31,1

22,7

1913

,219

35,2

1963

,0

511,

552

3,3

534,

957

3,0

529,

3

0,0

500,0

1000,0

1500,0

2000,0


УЧЁТЕ

Болезненность изаболеваемость

психических расстройств(на 100 000 населения)

2014 2015 2016 СУРГУТ.Р 2015 ХМАО 2015

671,7

686,4

701,9

1819,3

1852,0

1873,7

286,1287,5

303,0

0,0 500,0 1000,0 1500,0 2000,0

ДИСПАН-

СЕРНЫЕ

КОНТИНГЕНТЫ

КОНСУЛЬ-

ТАТИВНЫЕ


ИНВАЛИДЫ

ПСИХИАТР-ГО

ПРОФ ИЛЯ

Основные показатели психиатрической службы


2014 2015 2016

Основные показатели психиатрической службы

Таблица 137


Абс. % ‱ Абс. % ‱ Абс. % ‱ДИСПАНСЕРНЫЕ КОНТИНГЕНТЫ ВЗР. 216 27,0 671,7 222 27,0 686,4 227 27,3 701,9КОНСУЛЬТАТИВНЫЕ КОНТИНГЕНТЫ 585 73,0 1819,3 599 73,0 1852,0 606 72,7 1873,7ИНВАЛИДЫ ПСИХИАТР-ГО ПРОФИЛЯ 92 42,6 286,1 93 41,9 287,5 98 43,2 303,0

Под диспансерным наблюдением у психиатра находится 72,7% от всех наблюдаю-щихся. 27,3% пациентов – диспансерная группа, 43,2% диспансерной группы – это инвалиды психиатрического профиля. 72,7% – это пациенты, получающие консультативно-лечебную помощь. Из всех, находящихся под наблюдением у врача психиатра – 53,1% – составляют женщины (2015 – 53,6%). На диспансерном учёте у врача-психиатра на сегодняшний день состоят только взрослые (абс.ч. – 227 человека) – дети переданы под наблюдение в ПНД г. Сургута. В структуре заболеваемости лидируют психозы и состояния слабоумия – 58,3%.

Движение и структура контингентов, находящихся под наблюдением у психиатра Таблица 138

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 СОС-ТОЯЛО ВЗЯТО СНЯТО

СОСТОИТ СОС-ТОЯЛО ВЗЯТО СНЯТО


СОСТОИТ Абс. % Абс. % Абс. %

ПСИХОЗЫ И СОСТОЯНИЯ СЛАБОУМИЯ 84 9 5 88 40,7 88 7 5 90 40,5 90 3 3 90 39,6− ШИЗОФРЕНИЯ 51 4 2 53 60,2 53 1 1 53 58,9 53 1 2 52 57,8ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА НЕ ПСИ-ХОТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА 59 3 1 64 29,6 64 1 1 64 28,8 64 − − 64 28,2

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ 63 2 1 64 29,6 64 4 − 68 30,6 68 5 − 73 32,2ВСЕГО ДИСПАНСЕРНЫХ КОНТИНГЕНТОВ 209 14 7 216 27,0 216 12 6 222 27,0 222 8 3 227 27,3ПСИХОЗЫ И СОСТОЯНИЯ СЛАБОУМИЯ 6 1 − 7 1,2 7 1 1 7 1,2 7 1 − 8 1,2− ШИЗОФРЕНИЯ 1 − − 1 0,2 1 − − 1 0,2 1 − − 1 0,2ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА НЕ ПСИ-ХОТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА 562 13 − 575 98,2 575 13 − 588 98,1 588 8 1 595 98,1

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ 3 − − 3 0,5 3 1 − 4 0,7 4 − 1 3 0,5ВСЕГО КОНСУЛЬТАТИВН. КОНТИНГЕНТОВ 571 14 − 585 73,0 585 15 1 599 73,0 599 9 2 606 72,7

В структуре контингентов, находящихся под диспансерным наблюдением у психиатра 49,6% составляют психозы и состояния слабоумия, на втором месте умственная отсталость – 28,2%, на третьем – психические расстройства непсихотического характера – 22,2%. Уровень стабильный. Возрастная структура пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением и получающих консультативную помощь у психиатра остается стабильной в течение ряда лет: трудоспособное население составляет 85%, нетрудоспособное – 15%, находятся под опекой –13,2%. По состоянию здоровья из всех лиц трудоспособного возраста работает толь-


ко половина – 50%. 53,0% состоящих на учёте у психиатра – женщины, у которых лидируют психические расстройства непсихотического характера – 80%, из них 90% невротические и соматоформные расстройства.

Уровень инвалидов психиатрического профиля остается стабильным – 43,1% (2014 – 42,0%; 2015 – 41,8%), из них инвалидов 1 группы – 17,2%, второй – 71,0%, третьей группы – 11,8% (2015 – 17,2% – 71,0% – 11,8% соответственно). Структура инвалидности значительно не изменяется в динамике. Отмечается увеличение первичного выхода на инвалидность пси-хиатрических пациентов на 25%. Основной причиной первичного выхода на инвалидность являются психозы и состояние слабоумия. В структуре всех инвалидов – 50,5% составляют инвалиды с умственной отсталостью, 30,1% - пациенты с шизофренией, 9,7% - вследствие эпилепсии. 12% инвалидов имеют третью группу.

14.15.5 Анализ заболеваемости НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ расстройствами

В течение нескольких лет в кабинете врача психиатра-нарколога установлен и работа-ет телефон доверия.

Болезненность и заболеваемость наркологических расстройств (на 100.000 населения) Таблица 139

Показатель БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Сургутский

район2015 ХМАО2015 РФ2014Абс. % ‱ Абс. % ‱ Абс. % ‱

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ 33 5,2 78,1 61 12,2 143,8 55 11,6 129,6 94,7 98,3 89,6БОЛЕЗНЕННОСТЬ 639 100,0 1513,1 498 100,0 1173,9 474 100,0 1117,0 – – –СОСТОЯЩИЕ НА "Д" УЧЁТЕ 377 59,0 892,7 343 68,9 808,5 317 66,9 747,0 851,3 1121,5 1292,6

Заболеваемость наркологическими расстройствами в динамике за три года выросла в 1,7 раза. Параллельно снизились показатели болезненности – в 1,4 раза и состоящих на «Д» учёте – в 1,2 раза.


78

,1

14

3,8

12

9,6

94

,7

98

,3

15

13

,1

11

73

,9

11

17

,0

89

2,7

80

8,5

74

7,0 85

1,3

11

21

,5

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

1200,0

1400,0

1600,0


УЧЁТЕ

Болезненность и заболеваемость

наркологических расстройств


2014 2015 2016 СУРГУТ.Р 2015 ХМАО 2015

1172,41060,5

980,1

702,8401,9

364,9

1875,3

1462,41345,0

0,0 500,0 1000,0 1500,0 2000,0

ДИСПАНСЕРНЫЕ


ПАГУБНОЕ

УПОТРЕБЛЕНИЕ

СОСТОИТ ПОД

НАБЛЮДЕНИЕМ

ВСЕГО

Основные показатели

наркологической службы


201620152014

Основные показатели наркологической службы

Таблица 140


Абс. % ‱ Абс. % ‱ Абс. % ‱ДИСПАНСЕРНЫЕ КОНТИНГЕНТЫ 377 62,5 1172,4 343 72,5 1060,5 317 72,9 980,1ПАГУБНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ 226 37,5 702,8 130 27,5 401,9 118 27,1 364,9СОСТОИТ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВСЕГО 603 100,0 1875,3 473 100,0 1462,4 435 100,0 1345,0

Под диспансерным наблюдением у нарколога находится 72,9% от всех наблюдаю-щихся. 27,1% пациентов – наблюдаются с пагубным воздействием алкоголя, наркотических и токсических веществ. Из всех, находящихся под наблюдением у врача нарколога – 81,9% – составляют мужчины (2015 – 82,1%).

Движение и структура контингентов, находящихся под наблюдением у психиатра-нарколога Таблица 141





АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ – 8 – 8 1,3 8 7 8 7 1,5 – 6 – 6 1,4СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ 362 15 80 297 49,2 297 20 36 281 59,4 281 17 28 270 62,0СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАРКОТИ-ЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ 70 3 1 72 11,9 72 8 25 55 11,6 55 5 19 41 9,4СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ НЕНАРКО-ТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ – – – – – – – – – – – – – – –

ПАГУБНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ 242 7 25 224 37,1 224 27 123 128 27,1 128 20 36 112 25,8ПАГУБНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИ-ЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ 8 – 6 2 0,3 2 2 2 2 0,4 2 6 2 6 1,4


ПАГУБНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ НЕНАРКО-ТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ – – – – – – – – – – – – – – –

Итого 682 33 112 603 100,0 603 64 194 473 100,0 473 54 91 435 100

В структуре контингентов, находящихся под наблюдением у врача психиатра-нарколога 62% составляет синдром зависимости от алкоголя. Далее занимает пагубное упо-требление алкоголя – 25,8%, на третьем месте синдром зависимости от наркотических ве-ществ – 9,4%.

В структуре диспансерной группы доля алкогольных психозов составила 1,4%. Дис-пансерная группа врача психиатра-нарколога уменьшилась в 2016 году в 1,08 раза за счет снятия с учета 92 человек, из которых 39% составляют лица с пагубным употреблением ал-коголя. С синдромом зависимости от алкоголя находятся в ремиссии от 6 месяцев до 1 года – 23% пациентов, от 1 до 2 лет – 10,7%, свыше 2 лет – 5,5%. В динамике за два года намети-лась тенденция к снижению сроков долгосрочных ремиссий и увеличились сроки кратко-срочной ремиссии.

В течение года 43 пациента прошли анонимное лечение: 9 – по поводу зависимости от алкоголя, 34 – по поводу употребления алкоголя с вредными последствиями.

Структура и сроки нахождения в ремиссии (%) Таблица 142

Показатель

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ОТ 6 МЕС. ДО 1 ГОДА

ОТ 1 ДО 2 ЛЕТ

СВЫШЕ 2 ЛЕТ

ОТ 6 МЕС. ДО 1 ГОДА


СВЫШЕ 2 ЛЕТ

ОТ 6 МЕС. ДО 1 ГОДА


СВЫШЕ 2 ЛЕТ

АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ 92 31 56 21 31 10 53 19 39 14 18 6,4 63 23 29 11 15 5,6СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ 21 29 28 39 17 24 16 22 24 33 20 27 3 7,3 9 22 6 15СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ НЕНАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ − − − − − − − − − − − − − − − − − −

В динамике за три года снизился срок ремиссии синдромом наркотической зависимо-сти: находятся в ремиссии от 6 месяцев до 1 года – 7,3%, от 1 до 2 лет – 21,5%, свыше 2 лет – 14,6% пациентов.

С 2013 года работает кабинет для пациентов с никотиновой зависимостью. В 2016 го-ду обратились по поводу никотиновой зависимости 34 пациента. Около 35% обратившихся находятся в ремиссии после лечения (в 100% от закончивших лечение). На конец отчётного периода 26,5% продолжают лечение. 13 пациентов прервали лечение.

В течение года проводилось наркологическое освидетельствование лиц для определе-ния состояния алкогольного опьянения, а также факта употребления и опьянения наркоти-ческими и иными ПАВ.

Наркологическое освидетельствование на факт алкогольного или наркотического опьянения Таблица 143



НАПРАВ-ЛЕНО

УСТАНОВЛЕНО ФАКТОВ НАПРАВ-ЛЕНО

УСТАНОВЛЕНО ФАКТОВ НАПРАВ-ЛЕНО

УСТАНОВЛЕНО ФАКТОВ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ

ОПЬЯНЕНИЯ НАРКОТИКАМИ

АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ


АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ


Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % ПСИХИАТРАМИ-НАРКОЛОГАМИ 49 15 30,6 1 2,0 125 30 24,0 5 4,0 40 12 30,0 2 5,0ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ СЕТИ 286 90 31,5 7 2,4 458 90 19,7 14 3,1 366 73 19,9 11 3,0Итого 355 105 29,6 8 2,2 583 120 20,6 19 3,3 406 85 20,9 13 3,2ЛИЦ, УПРАВЛ. ТРАНСПОРТОМ 14 13 92,9 − − 6 2 33,3 − − 4 4 100 − −

В течение отчётного периода было направлено на наркологическое освидетельствова-ние на факт алкогольного или наркотического опьянения 406 человек, в 20,9% случаев уста-новлен факт употребления алкоголя, в 3,2% случаев – употребления наркотиков.

В 70,2% случаев были отказы от освидетельствования (2014 – 55,2%; 2015 – 69,9%). В 5,7% случаев факта употребления алкоголя или наркотиков не установлено (2014 – 7,3%; 2015 – 6,5%).

14.15.6 Анализ заболеваемости ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ

Заболеваемость ИППП по итогам 2016 года составила 205,0 на 100 тыс. населения. В динамике за два года – рост уровня в 1,6 раза, в динамике за три года – снижение на 4,9%.

Заболеваемость и структура ИППП (на 100 000 населения) Таблица 144

ИППП БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Сургутский

район2015 ХМАО2015 РФ2014Абс. % ‱ Абс. % ‱ Абс. % ‱

— СИФИЛИС 5 5,5 11,8 3 5,4 7,1 2 2,3 4,7 7,40 18,20 25,0— ГОНОРЕЯ 17 18,7 40,3 4 7,1 9,4 7 8,0 16,5 9,00 21,20 23,5


— ТРИХОМОНИАЗ 54 59,3 127,9 34 60,7 80,1 49 56,3 115,5 − − −— ХЛАМИДИОЗ 14 15,4 33,2 7 12,5 16,5 26 29,9 61,3 − − −— АНОГЕНИТАЛЬНЫЕ БОРОДАВКИ 1 1,1 2,4 6 10,7 14,1 2 2,3 4,7 − − −— УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС 0 0,0 0,0 2 3,6 4,7 1 1,1 2,4 − − −ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВСЕХ ИППП 91 100,0 215,5 56 100,0 132,0 87 100,0 205,0 − − −

В структуре заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем лидирую-щее место занимает трихомониаз – 56,3%, на втором месте – хламидиоз – 29,9%, далее гоно-рея – 8,0%.

Из всех случаев ИППП – 50,6% зарегистрировано у женщин. Гонорея с четвертого места в 2015 году переместились на третье в 2016 году и составила – 8,0%.


11,87,1

4,740,3

9,416,5

127,980,1

115,5

33,216,5

61,32,4

14,14,7

0,04,7

2,4

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 140,0

СИФИЛИС

ГОНОРЕЯ

ТРИХОМОНИАЗ

ХЛАМИДИОЗ

АНОГЕНИТАЛЬНЫЕ

БОРОДАВКИ

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ

ГЕРПЕС

Заболеваемость инф екций,

передаваемых половым путём


201620152014

130,280,1

134,373,4

40,168,3

0,02,4

0,02,42,4

0,0

4,77,1

0,04,7

0,02,40,00,00,0

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 140,0

РАБОТАЮЩИЙ

НЕ РАБОТАЮЩИЙ

ДОШКОЛЬНИК

УЧАЩИЙСЯ

СТУДЕНТ

ПЕНСИОНЕР

ВОЕННОСЛУЖАЩИЙ

Структура ИППП по социальным группам


2016

2015

2014

Структура зарегистрированных ИППП по социальным группам (на 100 000 населения)

Таблица 145

ИППП БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Абс. % ‱ Абс. % ‱ Абс. % ‱РАБОТАЮЩИЙ 55 60,4 130,2 34 60,7 80,1 57 65,5 134,3НЕ РАБОТАЮЩИЙ 31 34,1 73,4 17 30,4 40,1 29 33,3 68,3ДОШКОЛЬНИК 0 0,0 0,0 1 1,8 2,4 0 0,0 0,0УЧАЩИЙСЯ 1 1,1 2,4 1 1,8 2,4 0 0,0 0,0СТУДЕНТ 2 2,2 4,7 3 5,4 7,1 0 0,0 0,0ПЕНСИОНЕР 2 2,2 4,7 0 0,0 0,0 1 1,1 2,4ВОЕННОСЛУЖАЩИЙ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВСЕХ ИППП 91 100,0 215,5 56 100,0 132,0 87 100,0 205,0

Заболеваемость сифилисом составила 4,7 на 100 тыс. населения, что на 13,0% ниже показателя предыдущего года и в 3,8 раза ниже окружного. В 2016 году выявлено 2 случая сифилиса у женщин (2014 – 5 случаев у мужчин; 2015 – 3 случая у женщин), все больные 40-летние и старше, все неработающие. Все больные выявлены активно (терапевтом, дермато-венерологом). Контакты обследованы в 100,0%. Контроль излеченности больных и половых партнеров составил – 100,0%. В диспансерной группе по сифилису на конец года наблюдает-ся 22 пациента.

Заболеваемость гонореей составила 16,5 на 100 тыс. населения, что в 1,8 раза выше показателя предыдущего года и в 1,3 раза ниже окружного. Основной процент заболевших – мужчины (85,7%) в возрасте 18 – 29 лет (71%). Заболеваемость гонореей среди подростков не зарегистрирована. По социальному составу работающие составили 85,7% (6 человек), остальные 14,3% – неработающие. Обратились самостоятельно только 57,2% пациентов (4 человека), остальные – 42,8% выявлены активно: гинекологами и урологом. Обследовано 42,7% половых контактов, остальные 57,2% – случайные связи. Контроль излеченности про-веден 100,0% больным.

Заболеваемость трихомониазом составила 115,5 на 100 тыс. населения. Показатель выше уровня предыдущего года в 1,4 раза. Большая часть заболевших пациентов в возрасте 18 – 29 лет – 47,0%, 30-39летние составили 24,5%, 40-летние и старше – 28,6%. 42,9% забо-левших – женщины. Активно выявлено 65,3% пациентов. Самостоятельно обратились к ве-нерологу – 35%. Обследовано 60,0% половых партнеров от подлежащих. Остальные 40% - случайные связи. Источники заболевания не выявлены. Контроль излеченности проведен 100,0% больным, половым партнерам – 25,0%.


Заболеваемость хламидиозом выросла в 3,7 раза до 61,3 на 100 тыс. населения. Среди заболевших мужчины составили – 31%, женщины – 69%. В 62,0% случаев заболеваемость зарегистрирована у пациентов в возрасте 18 – 29 лет, 31% - составили 30-39летние пациенты, и 7,7% - составили 40-летние и старше. Самостоятельно обратились 31,0% заболевших (8 че-ловек), источники заболевания не выявлены. Обследовано 100,0% половых партнеров. По социальному составу работающие составили 46%, неработающие – 54%.

В 2016г. зарегистрировано снижение заболеваемости населения аногенитальными бо-родавками в 3 раза. Заболеваемость составила на конец года 4,7% на 100 тыс. населения. За-болевания зарегистрированы у мужчин и женщин по 50,0%. Заболеваемость среди 18-29 лет-них и 30-39 летних составила по 50%. Неработающие и работающие пациенты составили по 50%. Половые партнеры не обследованы. Контроль излеченности проведен в 100% случаев.

В 2016г. зарегистрирован 1 случай генитального герпеса, заболеваемость составила 2,4 на 100 тыс. населения. Среди заболевших в 100% случаев неработающая женщина стар-ше 40 лет. Обратилась за медицинской помощью самостоятельно. Половые партнеры не об-следованы.

Заболеваемость и структура заразных кожных заболеваний (на 100 000 населения) Таблица 146

ИППП БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Абс. % ‱ Абс. % ‱ Абс. % ‱ДЕРМАТОФИТИИ, ИЗ НИХ: 7 77,8 16,6 8 66,7 18,9 8 57,1 18,9

– ТРИХОФИТИИ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0– МИКРОСПОРИИ 7 100,0 16,6 8 100,0 18,9 7 87,5 16,5– МИКОЗЫ СТОП И КИСТЕЙ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 1 12,5 2,4

ЧЕСОТКА 2 22,2 4,7 4 33,3 9,4 6 42,9 14,1ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КОЖНЫХ ЗАБОЛ-Й 9 100,0 21,3 12 100,0 28,3 14 100,0 33,0

57,1% всех заразных кожных заболеваний составляют дерматофитии, в структуре ко-торых лидируют микроспории – 87,5%. Отмечается ежегодный рост уровня чесотки: в дина-мике за два года – на 14,2%, в динамике за три года – в 1,5 раза. Болеют дети – школьники и дошкольники. 57% - девочки.


90,075,4

56,640,3

9,416,5

127,980,1

115,533,2

16,561,3

2,414,1

4,70,0

4,72,4

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 140,0

СИФИЛИС

ГОНОРЕЯ

ТРИХОМОНИАЗ

ХЛАМИДИОЗ

АНОГЕНИТАЛЬНЫЕ

БОРОДАВКИ

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ

ГЕРПЕС

Болезненость инф екций,

передаваемых половым путём


201620152014

0,0 0,0 0,0

16,618,9

16,5

0,0 0,0

2,4

4,7

9,4

14,1

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

ТРИХОФИТИИ МИКРОСПОРИИ МИКОЗЫ СТОП

И КИСТЕЙ

ЧЕСОТКА

Заболеваемость заразных

кожных заболеваний


2014

2015

2016

14.15.7 Анализ ТРАВМАТИЗМА Структура и показатели болезненности и заболеваемости травм и отравлений (на 1000 населения)

Таблица 147

Показатель БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 СУРГУТСКИЙ


АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТРАВМ И ОТРАВЛЕНИЙ 5877 12,8 139,2 4937 10,5 116,4 4540 10,2 107,0 82,1 103,4 90,1☼ ВЗРОСЛЫЕ 3942 21,0 122,6 3261 16,8 100,8 2992 15,5 92,5 78,2 95,5 84,6☼ ПОДРОСТКИ 297 10,6 207,3 241 9,0 167,7 245 10,9 174,1 115,0 182,2 176,3☼ ДЕТИ 1638 6,8 189,5 1435 5,7 166,0 1303 5,6 150,0 76,9 121,6 102,7

Показатель заболеваемости травм и отравлений на конец 2016 года составил 107,0‰ – снижение в динамике за три года в 1,3 раза.. Данный показатель соответствует окружному.

Структура травматизма ВСЕГО населения (%) и заболеваемость (на 1000 населения) Таблица 148

Название классов БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ 992 16,9 23,5 949 19,2 22,4 781 17,2 18,4ТРАВМЫ ШЕИ 23 0,4 0,5 36 0,7 0,8 35 0,8 0,8ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 413 7,0 9,8 278 5,6 6,6 274 6,0 6,5ТРАВМЫ ЖИВОТА, СПИНЫ, ТАЗА 234 4,0 5,5 166 3,4 3,9 177 3,9 4,2ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА, ПЛЕЧА 307 5,2 7,3 262 5,3 6,2 248 5,5 5,8ТРАВМЫ ЛОКТЯ, ПРЕДПЛЕЧЬЯ 495 8,4 11,7 337 6,8 7,9 346 7,6 8,2


ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ, КИСТИ 1216 20,7 28,8 883 17,9 20,8 860 18,9 20,3ТРАВМЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА, БЕДРА 97 1,7 2,3 94 1,9 2,2 90 2,0 2,1ТРАВМЫ КОЛЕНА, ГОЛЕНИ 572 9,7 13,5 499 10,1 11,8 444 9,8 10,5ТРАВМЫ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА, СТОПЫ 779 13,3 18,4 855 17,3 20,2 797 17,6 18,8ТРАВМЫ НЕСКОЛЬКИХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА 33 0,6 0,8 35 0,7 0,8 54 1,2 1,3ТРАВМЫ ТЕЛА, КОНЕЧНОСТЕЙ НЕУТОЧНЁННЫЕ 104 1,8 2,5 81 1,6 1,9 69 1,5 1,6ПРОНИКНОВЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА 266 4,5 6,3 212 4,3 5,0 202 4,4 4,8ТЕРМИЧЕСКИЕ, ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ 202 3,4 4,8 111 2,2 2,6 133 2,9 3,1ОТМОРОЖЕНИЕ 40 0,7 0,9 16 0,3 0,4 13 0,3 0,3ОТРАВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВАМИ, МЕДИКАМЕНТАМИ 22 0,4 0,5 9 0,2 0,2 4 0,1 0,1ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ВЕЩЕСТВ 5 0,1 0,1 9 0,2 0,2 12 0,3 0,3ДРУГИЕ ЭФФЕКТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН 77 1,3 1,8 105 2,1 2,5 1 0,0 0,0ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИЧ, ТЕРАПЕВТИЧ ВМЕШАТЕЛЬСТВ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ, ОТРАВЛЕНИЙ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ОТ ВСЕХ ПРИЧИН 5877 100,0 139,2 4937 100,0 116,4 4540 100,0 107,0

В структуре травматизма у всего населения в отчётном периоде лидируют травмы за-пястья и кисти – 18,9%, потом травмы голеностопного сустава и стопы – 17,6%, далее трав-мы головы – 17,2%.

5,8% составляют транспортные случаи, 0,6% - нападения, 0,09% - преднамеренное са-моповреждение. Остальные 93,5% - другие внешние причины. Не зарегистрированы отрав-ления наркотиками и алкоголем. Транспортные травмы в 100,0% представлены автодорож-ными. Представленная структура аналогична окружной.

Амбулаторно в травматологическом кабинете выполнено 499 оперативных вмеша-тельств, кроме того проведено 177 пункций, 144 блокады и 56 процедур внутрисуставного вве-дения лекарственных препаратов (2015: 156 – 217 – 128 – 72 соответственно).

Структура травматизма ВЗРОСЛОГО населения 18 – 100 лет (%) и заболеваемость (на 1000 населения)

Таблица 149 Название классов БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰ ТРАВМЫ ГОЛОВЫ 605 15,3 18,8 553 17,0 17,1 448 15,0 13,9ТРАВМЫ ШЕИ 12 0,3 0,4 17 0,5 0,5 18 0,6 0,6ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 380 9,6 11,8 257 7,9 7,9 247 8,3 7,6ТРАВМЫ ЖИВОТА, СПИНЫ, ТАЗА 188 4,8 5,8 109 3,3 3,4 122 4,1 3,8ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА, ПЛЕЧА 213 5,4 6,6 177 5,4 5,5 175 5,8 5,4ТРАВМЫ ЛОКТЯ, ПРЕДПЛЕЧЬЯ 296 7,5 9,2 180 5,5 5,6 190 6,4 5,9ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ, КИСТИ 820 20,8 25,5 547 16,8 16,9 531 17,7 16,4ТРАВМЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА, БЕДРА 59 1,5 1,8 55 1,7 1,7 68 2,3 2,1ТРАВМЫ КОЛЕНА, ГОЛЕНИ 457 11,6 14,2 374 11,5 11,6 321 10,7 9,9ТРАВМЫ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА, СТОПЫ 393 10,0 12,2 543 16,7 16,8 513 17,1 15,9ТРАВМЫ НЕСКОЛЬКИХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА 32 0,8 1,0 28 0,9 0,9 48 1,6 1,5ТРАВМЫ ТЕЛА, КОНЕЧНОСТЕЙ НЕУТОЧНЁННЫЕ 60 1,5 1,9 59 1,8 1,8 40 1,3 1,2ПРОНИКНОВЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА 193 4,9 6,0 163 5,0 5,0 166 5,5 5,1ТЕРМИЧЕСКИЕ, ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ 113 2,9 3,5 80 2,5 2,5 83 2,8 2,6ОТМОРОЖЕНИЕ 34 0,9 1,1 14 0,4 0,4 12 0,4 0,4ОТРАВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВАМИ, МЕДИКАМЕНТАМИ 21 0,5 0,7 6 0,2 0,2 2 0,1 0,1ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ВЕЩЕСТВ 4 0,1 0,1 7 0,2 0,2 7 0,2 0,2ДРУГИЕ ЭФФЕКТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН 62 1,6 1,9 92 2,8 2,8 1 0,0 0,0ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИЧ, ТЕРАПЕВТИЧ ВМЕШАТЕЛЬСТВ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ, ОТРАВЛЕНИЙ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ОТ ВСЕХ ПРИЧИН 3942 100,0 122,6 3261 100,0 100,8 2992 100,0 92,5

Травмы у взрослого населения составили 65,9% (2015 – 66,1%) – уровень стабильный. В структуре травматизма у взрослых лидируют травмы запястья и кисти – 17,7%, потом трав-мы голеностопного сустава и стопы – 17,1%, далее травмы головы – 15,0%.

Структура травматизма взрослых соответствует структуре травматизма всего населе-ния. 1,9% составляют транспортные случаи, 0,5% - нападения, 0,03% - преднамеренное са-моповреждение. Остальные 93,7% - другие внешние причины.

Структура травматизма ДЕТСКОГО населения 0 – 17 лет (%) и заболеваемость (на 1000 населения) Таблица 150


ТРАВМЫ ГОЛОВЫ 387 20,0 38,4 396 23,6 39,3 333 21,5 33,0ТРАВМЫ ШЕИ 11 0,6 1,1 19 1,1 1,9 17 1,1 1,7ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 33 1,7 3,3 21 1,3 2,1 27 1,7 2,7ТРАВМЫ ЖИВОТА, СПИНЫ, ТАЗА 46 2,4 4,6 57 3,4 5,7 55 3,6 5,4ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА, ПЛЕЧА 94 4,9 9,3 85 5,1 8,4 73 4,7 7,2


ТРАВМЫ ЛОКТЯ, ПРЕДПЛЕЧЬЯ 199 10,3 19,7 157 9,4 15,6 156 10,1 15,5ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ, КИСТИ 396 20,5 39,3 336 20,0 33,3 329 21,3 32,6ТРАВМЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА, БЕДРА 38 2,0 3,8 39 2,3 3,9 22 1,4 2,2ТРАВМЫ КОЛЕНА, ГОЛЕНИ 115 5,9 11,4 125 7,5 12,4 123 7,9 12,2ТРАВМЫ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА, СТОПЫ 386 19,9 38,3 312 18,6 31,0 284 18,3 28,1ТРАВМЫ НЕСКОЛЬКИХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА 1 0,1 0,1 7 0,4 0,7 6 0,4 0,6ТРАВМЫ ТЕЛА, КОНЕЧНОСТЕЙ НЕУТОЧНЁННЫЕ 44 2,3 4,4 22 1,3 2,2 29 1,9 2,9ПРОНИКНОВЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА 73 3,8 7,2 49 2,9 4,9 36 2,3 3,6ТЕРМИЧЕСКИЕ, ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ 89 4,6 8,8 31 1,8 3,1 50 3,2 5,0ОТМОРОЖЕНИЕ 6 0,3 0,6 2 0,1 0,2 1 0,1 0,1ОТРАВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВАМИ, МЕДИКАМЕНТАМИ 1 0,1 0,1 3 0,2 0,3 2 0,1 0,2ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ВЕЩЕСТВ 1 0,1 0,1 2 0,1 0,2 5 0,3 0,5ДРУГИЕ ЭФФЕКТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН 15 0,8 1,5 13 0,8 1,3 0 0,0 0,0ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИЧ, ТЕРАПЕВТИЧ ВМЕШАТЕЛЬСТВ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ, ОТРАВЛЕНИЙ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ОТ ВСЕХ ПРИЧИН 1935 100,0 192,0 1676 100,0 166,3 1548 100,0 153,4

Травмы у детей составили 34,1% (2015 – 33,9%) – уровень стабильный. Структура дет-ского травматизма отличается от взрослых: у детей лидируют травмы головы – 21,5%, потом травмы запястья и кисти – 21,3%, далее травмы голеностопного сустава и стопы – 18,3%. 5,8% составляют транспортные случаи (в 3,0 раза выше уровня взрослых!), 0,8% - нападения, 0,2% - преднамеренное самоповреждение. Остальные 93,1% - другие внешние причины.

Структура травматизма ПЕНСИОНЕРОВ (%) и заболеваемость (на 1000 населения) Таблица 151


ТРАВМЫ ГОЛОВЫ 21 6,9 7,5 23 7,7 8,1 50 14,8 15,4ТРАВМЫ ШЕИ 0 0,0 0,0 1 0,3 0,4 1 0,3 0,3

Структура травматизма ПЕНСИОНЕРОВ (%) и заболеваемость (на 1000 населения)

Таблица 151 (продолжение) Название классов БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰ ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 32 10,5 11,5 23 7,7 8,1 39 11,6 12,0ТРАВМЫ ЖИВОТА, СПИНЫ, ТАЗА 18 5,9 6,5 7 2,4 2,5 11 3,3 3,4ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА, ПЛЕЧА 32 10,5 11,5 29 9,8 10,2 34 10,1 10,4ТРАВМЫ ЛОКТЯ, ПРЕДПЛЕЧЬЯ 38 12,5 13,6 33 11,1 11,6 28 8,3 8,6ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ, КИСТИ 29 9,5 10,4 28 9,4 9,8 31 9,2 9,5ТРАВМЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА, БЕДРА 17 5,6 6,1 12 4,0 4,2 32 9,5 9,8ТРАВМЫ КОЛЕНА, ГОЛЕНИ 29 9,5 10,4 38 12,8 13,4 25 7,4 7,7ТРАВМЫ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА, СТОПЫ 38 12,5 13,6 42 14,1 14,8 46 13,6 14,1ТРАВМЫ НЕСКОЛЬКИХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА 2 0,7 0,7 2 0,7 0,7 4 1,2 1,2ТРАВМЫ ТЕЛА, КОНЕЧНОСТЕЙ НЕУТОЧНЁННЫЕ 3 1,0 1,1 8 2,7 2,8 5 1,5 1,5ПРОНИКНОВЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА 8 2,6 2,9 9 3,0 3,2 15 4,5 4,6ТЕРМИЧЕСКИЕ, ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ 21 6,9 7,5 24 8,1 8,4 12 3,6 3,7ОТМОРОЖЕНИЕ 3 1,0 1,1 1 0,3 0,4 2 0,6 0,6ОТРАВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВАМИ, МЕДИКАМЕНТАМИ 2 0,7 0,7 1 0,3 0,4 0 0,0 0,0ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ВЕЩЕСТВ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 2 0,6 0,6ДРУГИЕ ЭФФЕКТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН 11 3,6 3,9 16 5,4 5,6 0 0,0 0,0ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИЧ, ТЕРАПЕВТИЧ ВМЕШАТЕЛЬСТВ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ, ОТРАВЛЕНИЙ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ОТ ВСЕХ ПРИЧИН 304 100,0 109,0 297 100,0 104,5 337 100,0 103,5

Травматизм пенсионеров составил 7,4% (2015 – 6,0%) – снижение уровня в 1,2 раза. Структура травматизма у пенсионеров также отличается от структуры травматизма у взрос-лых: у пенсионеров лидируют травмы головы – 14,8%, потом травмы голеностопного сустава и стопы – 13,6%, далее травмы грудной клетки – 11,6%, только четвёртое место травмы пле-чевого пояса и плеча – 10,1%. Структура соответствует возрастным особенностям и двига-тельному режиму.

4,7% составляют транспортные случаи (в 2,5 раза выше уровня взрослых!), 0,3% - нападения, не зарегистрированы преднамеренные самоповреждения. Остальные 95,0% - дру-гие внешние причины.

14.16. Важнейшие значимые заболевания на прикреплённой территории

14.16.1 Анализ заболеваемости ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

На здоровье населения влияют различные факторы, как личностные, так и действую-щие на уровне каждой семьи и всего населения в целом. Болезни системы кровообращения


относятся к наиболее значимым заболеваниям, что связано с их влиянием на трудоспособ-ность, качество и продолжительность жизни населения.

Структура и показатели болезненности органов кровообращения (на 1000 населения) Таблица 152

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015 РФ2014АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰

БОЛЕЗНЕННОСТЬ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ 4739 5,9 112,2 4991 6,0 117,6 5568 6,5 131,2 135,6 232,5☼ ВЗРОСЛЫЕ 4401 9,4 136,9 4717 9,4 145,8 5248 10,2 162,3 173,3 282,5☼ ПОДРОСТКИ 95 2,3 66,3 88 2,2 61,2 115 2,8 81,7 45,0 55,4☼ ДЕТИ 243 0,8 28,1 186 0,6 21,5 205 0,7 23,6 18,5 19,6

Болезненность системы кровообращения составила 131,2‰, в динамике за три года – рост на 14,5%, за два года – рост на 10,4%. Наметилась тенденция к росту болезненности населения БСК, однако данный показатель ниже общероссийского в 1,8 раза.

Болезни системы кровообращения третий год занимают четвертое место в структуре болезненности взрослого населения и составили по итогам года – 6,4% (2014 – 2015 – по 5,7%).

Структура и показатели заболеваемости органов кровообращения (на 1000 населения) Таблица 153


ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ 564 1,2 13,4 597 1,3 14,1 870 1,9 20,5 21,4 28,7☼ ВЗРОСЛЫЕ 362 1,9 11,3 428 2,2 13,2 701 3,6 21,7 25,9 33,6☼ ПОДРОСТКИ 56 2,0 39,1 53 2,0 36,9 51 2,3 36,2 15,4 17,3☼ ДЕТИ 146 0,6 16,9 116 0,5 13,4 118 0,5 13,6 6,6 7,3

Параллельно отмечается рост и заболеваемости болезней системы кровообращения до 20,5‰, в динамике за три года – рост на 34,6%, за два года – рост на 31,2%. Показатели соот-ветствуют окружным, ниже российских в 1,4 раза.


112,

211

7,6

131,

213

5,6

232,

5

136,

914

5,8

162,

317

3,3

282,

566

,361

,2 81,7

45,0

55,4

28,1

21,5

23,6

18,5

19,6

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

БОЛЕЗНЕННОСТЬ

ОРГАНОВ КРОВО-

ОБРАЩЕНИЯ


Болезненность

органов кровообращения

2014 2015 2016 ХМАО 2015 РФ 2014

13,4

14,1

20,5

21,4

28,7

11,3 13

,221

,725

,9

33,6 39

,1

36,9

36,2

15,4 17

,3

16,9

13,4

13,6

6,6

7,3

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0


ОРГАНОВ КРОВО-

ОБРАЩЕНИЯ


Заболеваемость

органов кровообращения

2014 2015 2016 ХМАО 2015 РФ 2014

На протяжении многих лет в структуре болезненности взрослого населения болезнями

системы кровообращения ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повы-шенным кровяным давлением – 50,7% (2014 – 54,6%; 2015 – 54,8%).

Структура и показатели охвата "Д" наблюдением пациентов с болезнями органов кровообращения (на 1000 населения) Таблица 154

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰

ОХВАТ "Д" НАБЛЮДЕНИЕМ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ 1350 10,5 32,0 1425 12,6 33,6 1411 15,5 33,3☼ ВЗРОСЛЫЕ 1278 15,6 39,7 1369 16,7 42,3 1369 19,1 42,3☼ ПОДРОСТКИ 21 2,2 14,7 22 3,6 15,3 17 3,4 12,1☼ ДЕТИ 51 1,4 5,9 34 1,4 3,9 25 1,5 2,9

Охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК составил 33,3%00 – динамике ста-бильный в течение трёх лет.

Показатели работы с зарегистрированной артериальной гипертонией (%) Таблица 155

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 АБС. % АБС. % АБС. %

СТРУКТУРА ВСЕХ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ СЛУЧАЕВ ОБРАЩАЕМОСТИ ПО ПОВОДУ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ☼ ВЗРОСЛЫЕ (% ОТ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ АГ) 2589 99,77 2733 99,82 2823 99,79☼ ПОДРОСТКИ (% ОТ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ АГ) 5 0,19 2 0,07 2 0,07☼ ДЕТИ (% ОТ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ АГ) 1 0,04 3 0,11 4 0,14ДОЛЯ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ СЛУЧАЕВ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ОТ ВСЕХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

☼ ВЗРОСЛЫЕ (% ОТ ЗАБОЛЕВЕВАНИЙ БСК) 2589 54,63 2733 54,76 2823 50,70☼ ПОДРОСТКИ (% ОТ ЗАБОЛЕВЕВАНИЙ БСК) 5 0,11 2 0,04 2 0,04☼ ДЕТИ (% ОТ ЗАБОЛЕВЕВАНИЙ БСК) 1 0,02 3 0,06 4 0,07ВЗЯТО НА ДИСПАНСЕРНЫЙ УЧЁТ 813 31,40 961 35,16 983 34,82


– ВЫЯВЛЕНО ВПЕРВЫЕ 68 8,36 130 13,53 171 17,40

Возрастная структура пациентов с артериальной гипертонией остаётся стабильной – среди детей регистрируются единичные случаи. Около 50% всех зарегистрированных случа-ев БСК составляет артериальная гипертония. 17,4% взятых на учёт с артериальной гиперто-нией в отчётном периоде было выявлено впервые.

Клинические исходы работы с диспансерной группой больных с артериальной гипертонией (%) Таблица 156


Абс.ч. % Абс.ч. % Абс.ч. % – РЕМИССИЯ 0 0,0 0 0,0 0 0,0– УЛУЧШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ 346 46,9 387 47,7 463 47,2– КОМПЕНСАЦИЯ ФУНКЦИИ 381 51,6 412 50,8 504 51,4– ПРОГРЕССИРОВАНИЕ 0 0,0 1 0,1 0 0,0– ОТСУТСТВИЕ ЭФФЕКТА 0 0,0 0 0,0 0 0,0– РАЗВИТИЕ НОВОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ 1 0,1 11 1,4 13 1,3– ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД 10 1,4 12 1,5 5 0,5– ДОЛЯ ПАЦИЕНТОВ, У КОТОРЫХ ДОСТИГНУТ ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ АД 534 72,4 583 71,9 703 71,7

У 71,7% пациентов достигнут целевой уровень АД. Улучшение и компенсация состо-яния пациентов с АГ стабильны – 47,2% и 51,4% соответственно. В тоже время, у 13 пациен-тов зарегистрировано развитие нового заболевания.

Число больных "Д" группы с АГ, которым проведены лечебно-оздоровительные мероприятия (%) Таблица 157


Абс.ч. % Абс.ч. % Абс.ч. % – ВСЕГО 738 100,0 811 100,0 980 100,0– СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 228 30,9 236 29,1 285 29,1– САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 115 15,6 197 24,3 238 24,3– ОБУЧЕНИЕ В ШКОЛЕ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ С АГ 109 14,8 142 17,5 0 0,0

С 2003 г. работает школа здоровья для больных с артериальной гипертонией, кото-рую посетили 142 пациента. В 2016 году поликлиника была укомплектована врачом кардиоло-гом, не налажена работа школы здоровья – планируется на 2017 год.

Показатели работы с зарегистрированными острыми коронарными синдромами (ОКС) (%) Таблица 158


– ВПЕРВЫЕ УСТАНОВЛЕН ОКС 82 100,0 101 100,0 71 100,0– ЛИЦА ТРУДОСПОСОБ-ГО ВОЗРАСТА 55 67,1 55 54,5 58 81,7

– ОСТРЫЙ ИНФАКРТ МИОКАРДА 29 35,4 26 25,7 24 33,8– ПОЛУЧИЛИ ВТМП (ЧКВ, АКШ) 27 32,9 25 24,8 23 32,4

– НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ 53 64,6 76 75,2 36 50,7– ПОЛУЧИЛИ ВТМП (ЧКВ, АКШ) 11 20,8 33 43,4 36 100,0

– ПОСТАВЛЕНО НА "Д" УЧЕТ 82 100,0 95 94,1 60 84,5– КЛИНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ 82 100,0 101 100,0 60 84,5– РЕМИССИЯ 81 98,8 100 99,0 57 95,0– РЕЦИДИВОВ СТЕНОКАРДИИ 1 1,2 1 1,0 2 3,3– ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА 0 0,0 0 0,0 1 1,7– СМЕРТЬ 0 0,0 0 0,0 0 0,0– ВОЗВРАТ К ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛ-СТИ 55 67,1 55 54,5 35 49,3– ПЕРВИЧ ВЫХОД НА ИНВАЛИДНОСТЬ 0 0,0 0 0,0 5 7,0

На прикреплённой территории был зарегистрирован 71 пациент с ОКС, из них 33,8% – с острым инфарктом миокарда, 50,7% – с нестабильной стенокардией. 32,4% больных с инфарктом миокарда и 100,0% больных с нестабильной стенокардией получили ВТМП (ЧКВ, АКШ), стандартную терапию получили 8,5% человек. Зарегистрировано два случая рецидива нестабильной стенокардии, повторных инфарктов миокарда не зарегистрировано.

В структуре общей смертности населения на протяжении ряда лет лидируют болезни органов кровообращения – 45,5% от всех случаев смерти (2015 – 43,2%).

Структура общей смертности от БСК (на 100.000 населения) Таблица 159

Причины БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015 РФ2014 ДинамикаАбс ‰о Абс ‰о Абс ‰о

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ 60 142,1 67 157,9 60 141,4 254,2 631,8 99,5А) ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 3 7,1 1 2,4 0 0,0 7,7 12,9 0,0Б) ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 36 85,2 33 77,8 42 99,0 144,0 335,1 116,1☼ ОСТРЫЙ, ПОДОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА 5 11,8 2 4,7 3 7,1 14,8 43,1 59,7В) ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ 12 28,4 8 18,9 5 11,8 49,3 197,9 41,5☼ ОНМК 12 28,4 8 18,9 4 9,4 33,2 … 33,2


70,0% среди летальных исходов от БСК составила ишемическая болезнь сердца (2015 – 49,3%). 7,1% - это острый инфаркт миокарда, уровень которого вырос в 1,5 раза. 8,3% со-ставили цереброваскулярные болезни (2015 – 11,9%), показатель снизился в 1,4 раза.

В 2016г. не зарегистрирована как причина смерти гипертоническая болезнь – ранее в течение трёх лет регистрировалась до 1,5% - позднее обращение и наличие осложнений.

14.16.2. Анализ ИНФЕКЦИОННОЙ заболеваемости Структура и показатели болезненности инфекционных заболеваний (на 1000 населения)

Таблица 160


БОЛЕЗНЕННОСТЬ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛ-Й 5327 6,6 126,1 4569 5,4 107,7 4847 5,7 114,2 95,9 45,8☼ ВЗРОСЛЫЕ 3650 7,8 113,5 3274 6,5 101,2 3101 6,0 95,9 92,8 37,1☼ ПОДРОСТКИ 172 4,1 120,0 211 5,2 146,8 127 5,1 90,3 57,5 48,6☼ ДЕТИ 1505 5,1 174,1 1084 3,7 125,4 1619 5,5 186,4 114,3 87,1

Показатель болезненности инфекционных заболеваний составил 114,2‰. В динамике за три года – снижение на 9,4%, в динамике за два года – рост на 6,0%. В возрастной струк-туре отмечается снижении уровня болезненности у взрослых и подростков приросте у детей за счет вспышки острого гастроэнтероколита в Ляминском интернате – 50 детей.

Структура и показатели заболеваемости инфекционных заболеваний (на 1000 населения) Таблица 161


ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛ-Й 1843 4,0 43,6 1631 3,5 38,4 2174 4,9 51,2 40,5 30,8☼ ВЗРОСЛЫЕ 684 3,6 21,3 688 3,5 21,3 788 4,1 24,4 22,7 20,4☼ ПОДРОСТКИ 88 3,1 61,4 76 2,8 52,9 65 2,9 46,2 39,0 40,0☼ ДЕТИ 1071 4,4 123,9 867 3,5 100,3 1321 5,7 152,1 104,8 79,7

Инфекционная заболеваемость в динамике выросла – за три года в 1,2, за два года – в 1,3 раза. На фоне успешно проводимых программ вакцинопрофилактики стабильный уровень забо-леваемости у взрослых и снижение – у подростков.

По указанным выше причинам – рост инфекционной заболеваемости в 1,5 раза у детей. Очаг острого гастроэнтероколита в Ляминском интернате оперативно локализован и купиро-ван в минимальные сроки.


126,

110

7,7

114,

295

,945

,8

113,

510

1,2

95,9

92,

837

,1

120,

014

6,8

90,3

57,5

48,6

174,

112

5,4 186

,411

4,3

87,1

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

180,0

200,0


ИНФ ЕКЦИОННЫХ

БОЛЕЗНЕЙ



ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

(на 1000 населения)

2014 2015 2016 ХМАО 2015 РФ 2014

43,6

38,4 51

,240

,5

30,8

21,3

21,3

24,4

22,7

20,4

61,4

52,9

46,2

39,0 40

,0

123,

9

100,

315

2,1

104,

879

,7

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0


ИНФ ЕКЦИОННЫХ

БОЛЕЗНЕЙ



ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

(на 1000 населения)

2014 2015 2016 ХМАО 2015 РФ 2014

Показатели инфекционной заболеваемости в динамике (на 100.000 населения)

Таблица 162

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015 РФ2014 ‱ ‱ ‱ ‱ ‱ ‱ ‱ ‱ ‱ ‱ ‱ ‱ ‱

ВСЕГО ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВСЕГО ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВСЕГО ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ

4364,0 2127,2 11501 3844,5 2127,1 9355,2 5123,0 2436,5 13730,9 9280,0 10690,0 3713,0 7414,3

В динамике за три года – рост инфекций у детей на 91,4%, у взрослых – рост на 14,5%; в динамике за два года – рост инфекций у детей на 46,8%, у взрослых – рост также на 14,5%.

По детскому населению в 2016 году показатели выше окружных и российских. Структура инфекционных заболеваний (на 100.000 населения)

Таблица 163

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015

АБС. НА 100.000

НАСЕЛЕНИЯ АБС.

НА 100.000 НАСЕЛЕНИЯ

АБС. НА 100.000

НАСЕЛЕНИЯ НА 100.000

НАСЕЛЕНИЯ

Вирусный гепатит 1 2,4 0 0,0 4 9,4 93,0☼ А 1 2,4 0 0,0 4 9,4 …☼ В 0 0,0 0 0,0 0 0 …☼ С 0 0,0 0 0,0 0 0 …☼ В+С 0 0,0 0 0,0 0 0 …☼ Не установленной этиологии 0 0,0 0 0,0 0 0 …Кишечные инфекции 230 549,3 272 641,1 228 537,3 1110,1☼ острый гастроэнтероколит 84 200,6 10 259,3 94 221,5 …


☼ острая дизентерия 0 0,0 0 0,0 0 0 7,2Острый сальмонеллез 13 31,0 11 24,2 7 16,5 76,6Иерсиниоз 0 0,0 1 2,4 0 0 …Ротавирусная инфекция 79 188,7 79 186,2 87 205,0 …ПТИ 6 14,3 8 18,9 8 18,9 …Воздушно-капельные инфекции 15382 36735,8 15841 37339,7 14461 24007,2 …Ветряная оспа 506 1208,4 308 726,0 778 1833,3 …Краснуха 0 0,0 0 0,0 0 0 …Гнойный менингит 0 0,0 1 2,3 0 0 …Серозный менингит 1 2,4 1 2,3 4 9,4 …Эпидемический паротит 0 0,0 0 0,0 0 0 …Ангина 237 566,0 202 476,1 211 497,2 …Скарлатина 3 7,2 10 23,6 21 49,5 …Грипп 0 0,0 0 0,0 0 0 …ОРВИ 14635 34951,8 15319 361009,0 13447 31687,7 …ИТОГО 15795 37722,1 16222 38237,8 14893 35095,2 34226,9

Уровень инфекционной заболеваемости прикреплённого населения за отчётный пери-од составил – 14893 случаев, показатель на 100 000 населения составил – 35095‱, по группе воздушно-капельных инфекций. Среди воздушно-капельных инфекций лидирует заболевае-мость ОРВИ. В 2016 году зарегистрировано 13447 случаев заболеваемости ОРВИ при тен-денция к снижению заболеваемости за последние два года. Не регистрируются случаи эпи-демического паротита с 2013 года. В 2016 году зарегистрировано 4 случая серозного менин-гита. В 2016 году отмечается снижение заболеваний ОКИ. Заболеваемость сальмонеллезом продолжает снижаться в 2016 году – 7 случаев, в сравнении с предыдущими годами: 2012 – 28 случаев, 2013 – 24 случая, 2014 – 13 случаев, в 2015 – 11 случаев.

Структура охвата "Д" наблюдением инфекционных и паразитарных заболеваний (на 1000 населения)


АБС. % ‰ АБС. % ‰ АБС. % ‰

ОХВАТ "Д" НАБЛЮД. ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛ. 2726 21,1 64,5 2511 22,1 59,2 2167 20,9 51,1☼ ВЗРОСЛЫЕ 2511 30,6 78,1 2284 27,9 70,6 1968 23,9 60,8☼ ПОДРОСТКИ 61 6,4 42,6 61 8,1 42,4 40 8,1 28,4☼ ДЕТИ 154 4,1 17,8 166 6,8 19,2 159 9,5 18,3

Охват диспансерным наблюдением населения по поводу инфекционных и паразитар-ных заболеваний в динамике за три года снизился в 1,2 раза и составил 51,1‰. Снижение уровня диспансерных групп по инфекционным и паразитарным заболеваниям произошло: в 1,2 раза – у взрослых, в 1,5 раза – у подростков, что отражает обще снижение инфекционной заболеваемости у взрослых и подростков. В структуре лидирует взрослое население – 90,8%.


2127,2

11501,4

2127,1

9355,22436,5

13730,9

9280,0

10690,0

3713,0

7414,3

0,0 2000,0 4000,0 6000,0 8000,0 10000,0 12000,0 14000,0

ВЗРОСЛЫЕ

ДЕТИ

ВЗРОСЛЫЕ

ДЕТИ

ВЗРОСЛЫЕ

ДЕТИ

ВЗРОСЛЫЕ

ДЕТИ

ВЗРОСЛЫЕ

ДЕТИ

2014

2014

2015

2015

2016

2016

ХМАО

2015

ХМАО

2015

РФ

2014

РФ

2014

ИИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ (на 100000 населения)

64,5

59,2

51,1

78,1

70,6

60,8

42,6

42,4

28,4

17,8 19

,2

18,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

ОХВАТ "Д"

НАБЛЮДЕНИЕМ


Охват "Д" наблюдением инфекционных больных

2014

2015

2016

14.16.3. Анализ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ заболеваемости

Приём пациентов неврологического профиля взрослого населения осуществляется в кабинете поликлиники специалистами неврологами, который работает в две смены. По штатному расписанию 2,0 ставки врачей – неврологов, – укомплектованы врачами специали-стами. Кабинет оснащён согласно табелю оснащения и порядкам неврологической помощи.

Структура и показатели болезненности заболеваний нервной системы (на 1000 населения) Таблица 165


БОЛЕЗНЕННОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 2455 3,1 58,1 2712 3,2 63,9 3050 3,6 71,9 58,3 58,7☼ ВЗРОСЛЫЕ 1282 2,7 39,9 1476 2,9 45,6 1275 2,5 39,4 41,2 50,0


☼ ПОДРОСТКИ 313 7,5 218,4 194 4,8 135,0 248 6,1 176,3 114,0 128,2☼ ДЕТИ 860 2,9 99,5 1042 3,5 120,6 1527 5,1 175,8 111,6 89,6

Болезненность нервной системы кровообращения 71,9‰, в динамике за три года – рост на 1,2 раза, за два года – рост на 11,1%. Тенденция к росту болезненности населения бо-лезнями нервной системы, показатель выше окружного и российского в 1,2 раза.

Структура и показатели заболеваемости заболеваний нервной системы (на 1000 населения) Таблица 166


ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 803 1,8 19,0 1132 2,4 26,7 1085 2,4 25,6 16,9 16,2☼ ВЗРОСЛЫЕ 226 1,2 7,0 281 1,4 8,7 242 1,3 7,5 9,8 10,4☼ ПОДРОСТКИ 91 3,2 63,5 113 4,2 78,6 83 3,7 59,0 35,1 42,4☼ ДЕТИ 486 2,0 56,2 738 2,9 85,4 760 3,3 87,5 39,6 39,8

Заболеваемость болезней нервной системы 25,6‰, в динамике за три года – рост в 1,3 раза, за два года – снижение на 4,1%. Показатели выше окружных, российских в 1,5 раза.

Движение пациентов диспансерной группы с болезнями нервной системы Таблица 167

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 СОС-ТОЯЛО

ВЗЯТО СНЯТО СОСТОИТ СОС-

ТОЯЛО ВЗЯТО СНЯТО

СОСТОИТ СОС-ТОЯЛО

ВЗЯТО СНЯТО СОСТОИТ

Абс. % Абс. % Абс. %

ВОСПАЛИТ. ЗАБОЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 5 2 2 5 1,8 5 1 2 4 1,4 4 1 3 1,1БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА 6 3 9 3,3 9 2 0 11 3,9 11 2 9 3,2РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ 9 5 14 5,2 14 3 5 12 4,2 12 1 1 12 4,3СЕСМЕЙНО-НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛ. 13 1 2 12 4,4 12 0 1 11 3,9 11 5 6 2,1ЭПИЛЕПСИЯ 33 7 2 38 14,0 38 1 6 33 11,5 33 3 5 31 10,9БОЛ ПЕРИФЕРИЧЕСК НЕРВНОЙ СИСТЕМ. 30 1 10 21 7,7 21 1 1 21 7,4 21 1 20 7,1ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ 5 1 6 2,2 6 1 1 6 2,1 6 1 5 1,7ДР. БОЛ СПИННОГО - ГОЛОВНОГО МОЗГА 7 3 1 9 3,3 9 3 3 9 3,2 9 2 1 10 3,5

Движение пациентов диспансерной группы с болезнями нервной системы Таблица 167 (продолжение)

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 СОС-ТОЯЛО

ВЗЯТО СНЯТО СОСТОИТ СОС-ТОЯЛО

ВЗЯТО СНЯТО СОСТОИТ СОС-ТОЯЛО

ВЗЯТО СНЯТО СОСТОИТ

ПОСЛЕДС ТРАВМ СПИНН/ГОЛОВН МОЗГА 35 4 7 32 11,8 32 4 1 35 3,1 35 4 7 32 11,3ОПУХОЛИ 9 1 10 3,7 10 3 1 12 4,2 12 2 2 12 4,3СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 107 24 16 115 42,4 115 27 11 131 46,0 131 22 11 142 50,4ВСЕГО 259 52 40 271 100,0 271 46 32 285 100,0 285 34 37 282 100,0

При анализе движения пациентов наблюдается уменьшение числа пациентов состоя-щих на диспансерном учете по сравнению с 2015 годом.

В структуре "Д" пациентов преобладают сосудистые заболевания – 50,4% (45,9% – 2015), на втором месте последствия травм спинного и головного мозга – 11,3% (12,3% – 2015), на третьем месте эпилепсия – 10,9% (11,6% – 2015).

В сравнении с 2015 годом количество диспансерных пациентов уменьшилось на 3 че-ловека. 33 пациента – 11,7% – снято с учёта по выздоровлению (2015 – 1,8%). 3 пациента – 1,1% – сняты с учёта в связи с летальным исходом.

Выполнение плана диспансерных осмотров пациентов с болезнями нервной системы (%) Таблица 168

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ПЛАН ОСМОТР % ПЛАН ОСМОТР % ПЛАН ОСМОТР %

ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА "Д" ОСМОТРОВ ПАЦИЕНТОВ 271 234 86,3 285 268 94,0 282 243 86,1

При анализе выполнения плана диспансерных осмотров наблюдается уменьшение по сравнению с 2015 годом.

Показатели эффективности диспансеризации пациентов с болезнями нервной системы (%) Таблица 169

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 НУЖДАЛ ПОЛУЧИЛ % НУЖДАЛ ПОЛУЧИЛ % НУЖДАЛ ПОЛУЧИЛ %

АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 260 222 85,4 258 216 83,7 250 226 90,4СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 58 50 86,2 67 61 91 63 59 93,6САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 25 24 96 23 22 95,6 23 19 82,6ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ − − − − − − − − −

При анализе эффективности диспансеризации рост числа пациентов, получивших ста-ционарное и амбулаторное лечение. Уменьшилось число пациентов, получивших санаторно-курортное лечение. Обусловлено тем, что часть пациентов получили реабилитационное ле-чение в БУ «СКТБ» г. Сургута и «ОКЛРЦ» г. Ханты-Мансийска.

Показатели качества диспансеризации пациентов с болезнями нервной системы (%) Таблица 170



ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ 1 0,4 6 2,21 2 1,0УЛУЧШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ 106 40,9 132 46,3 99 35,1СОСТОЯНИЕ БЕЗ ПЕРЕМЕН 145 56 136 47,7 169 59,9УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ 20 7,7 6 2,1 6 2,1УМЕРЛО 1 0,4 5 1,84 6 2,12

В 2016 году уменьшилась доля пациентов с улучшением на 11,2% по сравнению с 2015 годом, уменьшилась доля пациентов с выздоровлением на 1,2% и увеличилась доля па-циентов без перемен в состоянии здоровья на 12,2%.

Количество умерших в 2016 году увеличилось по сравнению с 2015 и 2014 годами. Причина смерти не связана с заболеванием, по которому наблюдался пациент в 5 случаях.

Структура неврологической инвалидности по группам и по полу (%) Таблица 171


МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. %

I ГРУППА 13 13,8 10 10,6 15 17,0 8 9 13 14,8 9 10,2 II ГРУППА 18 19,1 13 13,8 14 15,9 12 13,6 15 17 9 10,2III ГРУППА 24 25,5 16 17 22 25 17 19,3 25 28,4 17 19,3ВСЕГО 55 58,5 39 41,5 51 57,9 37 42,1 53 60,2 35 39,8

Количество инвалидов в 2016 году осталось неизменным в сравнении с 2015 годом. В структуре на первом месте также как и предыдущие годы находятся инвалиды III

группы, большую часть инвалидов также составляют мужчины. Инвалидность составила 20,7 – на 10.000 населения и 30,3 – на 10.000 трудоспособно-

го населения. Структура неврологической инвалидности по профилю (по заболеваниям и по полу) (%)

Таблица 172



— G09 1 1,8 − − 2 3,9 − − 1 1,8 − −— G20 1 1,8 3 7,7 1 1,9 3 8,1 1 1,8 4 11,4— G35 2 3,6 2 5,1 − − 2 5,4 1 1,8 3 8,6— G40 2 3,6 3 7,7 2 3,9 1 2,7 2 3,8 1 2,9— I60 − − 1 2,6 − − 1 2,7 1 1,8 1 2,9— I61 5 9 3 7,7 5 9,8 3 8,1 4 7,54 3 8,6— I63 18 32 10 25,6 16 31,4 7 18,9 20 37,7 5 14,3— I67 2 3,6 1 2,6 2 3,9 2 5,4 2 3,8 1 2,9— M42.1 3 5,4 3 7,7 2 3,9 4 10,8 2 3,8 4 11,4— T90.5 7 12,7 − − 8 15,7 − − 8 15,1 − −— T91.3 4 7,3 4 10,2 5 9,8 4 10,8 5 9,4 4 11,4— G93.0 2 3,6 3 7,7 2 3,9 3 8,1 3 5,7 2 5,7— D33.0 1 1,8 1 2,3 − − 1 2,7 − − 1 2,9— G50-G72 3 5,4 4 10,2 3 5,9 4 10,8 1 1,8 4 11,4— G80 4 7,3 1 2,6 3 5,9 2 5,4 2 3,8 2 5,7ВСЕГО 55 100 39 100 51 100 37 100 53 100 35 100

Среди причин общей инвалидности неврологического профиля в 2016 году лидирует инфаркт мозга – у мужчин – 37,7% (увеличение по сравнению с 2015), у женщин 14,3% (уменьшение по сравнению с 2015), далее у женщин преобладают заболевания опорно-двигательной системы, воспалительные заболевания ПНС, болезнь Паркинсона и послед-ствия травм позвоночника – 11,4% у мужчин – последствия перелома костей черепа – 15,1%, затем идут последствия травм спинного мозга – 9,4%, внутримозговое кровоизлияние у муж-чин – 7,54%, у женщин 8,6%.

Структура первичного выхода на инвалидность по болезням нервной системы по группам и по полу (%) Таблица 173



I ГРУППА 3 20 1 6,7 3 33 1 11,0 3 21,4 0 0,0 II ГРУППА 4 26,7 1 6,7 3 21,4 2 14,3III ГРУППА 6 40 0 0,0 2 22 3 33,0 5 35,7 1 7,14ВСЕГО 13 86,7 2 13,3 5 55 4 44,0 11 78,5 3 21,5

При анализе первичного выхода на инвалидность на первом месте находятся инвали-ды III группы, мужчины, число первичного выхода на инвалидность увеличилось по сравне-


нию с 2015 годом. Число женщин-инвалидов уменьшилось. Первичный выход на инвалид-ность 3,3 – на 10.000 населения, 4,8 – на 10.000 трудоспособного населения.

Структура первичного выхода на инвалидность по неврологическому профилю (по заболеваниям и по полу) (%) Таблица 174



— G09 1 7,7 − − 1 20,0 − − − − − −— G20 − − − − − − − − − − 1 33,3— G35 1 7,7 − − − − − − 1 9,1 1 33,3— G40 − − − − − − − − − − − −— I60-I67 8 61,5 2 100,0 2 40,0 1 25,0 8 72,7 − −— M42.1 1 7,7 − − − − 1 25,0 − − − −— T90.5-Т91.3 − − − − 2 40,0 − − 1 9,1 1 33,3— G93.0 1 7,7 − − − − − − − − − −— D33.0 − − − − − − − − − − − −— G50-G72 1 7,7 − − − − 1 25,0 1 9,1 − −— G80 − − − − − − 1 25,0 − − − −ВСЕГО 13 86,7 2 13,3 5 55,5 4 44,4 11 78,6 3 21,6

В структуре заболеваний при первичном выходе на инвалидность по-прежнему пер-вое место занимают сосудистые заболевания 22,2%.

Показатели эффективности диспансеризации инвалидов с болезнями нервной системы (%) Таблица 175


АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 92 80 87 88 80 91 88 64 73СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 60 45 75 53 39 73 50 38 76САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 6 3 50 8 6 75 4 4 100ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 2 2 100 3 3 100 1 1 100

Показатели эффективности диспансеризации инвалидов с болезнями нервной системы (%) Таблица 175 (продолжение)


РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ 9 9 100 8 8 100 4 4 100ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ 92 − − 88 80 91 74 64 86,5

Оперативным лечением и реабилитационными мероприятиями охвачены все подле-жащие инвалиды. Инвалиды, имеющие право на льготное лекарственное обеспечены лекар-ственными препаратами на 86,5%.

Показатели качества диспансеризации инвалидов с болезнями нервной системы (%) Таблица 176


ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ 2 2,2 0 0,0 0 0,0УЛУЧШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ 8 8,7 3 3,4 1 1,14СОСТОЯНИЕ БЕЗ ПЕРЕМЕН 74 80,4 79 89,7 80 91УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ 8 8,7 1 1,1 4 4,55УМЕРЛО − − 5 5,6 3 3,4

При анализе качественных показателей реабилитации неврологических инвалидов – у 91% состояние остается без перемен, летальность зарегистрирована у 3,4%.

14.16.4. Анализ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЙ заболеваемости

Приём пациентов эндокринологического профиля взрослого населения осуществляет-ся в кабинете поликлиники специалистом эндокринологом, который работает в две смены.

По штатному расписанию 2,25 ставки врачей – эндокринологов, – укомплектованы врачами специалистами. Кабинет оснащён согласно табелю оснащения и порядкам органи-зации эндокринологической помощи: стол – 2 шт., компьютер – 1 шт., стул – 4 шт., кушетка – 1 шт., телефон – 1 шт., электронные весы – 1 шт., ростомер – 1 шт., глюкометр – 1 шт., тонометр – 1 шт., контейнеры ЕДПО – 5 шт.

Структура и показатели болезненности эндокринных заболеваний и нарушений обмена веществ (на 1000 населения) Таблица 177


БОЛЕЗНЕННОСТЬ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 3883 4,8 91,9 3717 4,4 87,6 3431 4,0 80,9 81,9 70,0☼ ВЗРОСЛЫЕ 3098 6,6 96,3 3095 6,2 95,7 2822 5,5 87,3 93,0 75,9☼ ПОДРОСТКИ 217 5,2 151,4 179 4,4 124,6 135 3,3 95,9 95,1 97,0☼ ДЕТИ 568 1,9 65,7 443 1,5 51,3 474 1,6 54,6 42,1 37,5


Болезненность эндокринных заболеваний и нарушений обмена веществ составила 80,9‰, в динамике за три года – снижение на 12,0%, за два года – снижение на 7,6%. Наме-тилась тенденция к снижению болезненности населения эндокринной патологией, показа-тель соответствует окружному и выше российского в 1,2 раза.

Структура и показатели заболеваемости эндокринных заболеваний и нарушений обмена веществ (на 1000 населения) Таблица 178


ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 654 1,4 15,5 780 1,7 18,4 1081 2,4 25,5 15,5 11,2☼ ВЗРОСЛЫЕ 414 2,2 12,9 592 3,0 18,3 882 4,6 27,3 14,7 9,9☼ ПОДРОСТКИ 81 2,9 56,5 41 1,5 28,5 36 1,6 25,6 30,1 26,7☼ ДЕТИ 159 0,7 18,4 147 0,6 17,0 163 0,7 18,8 16,7 14,9

Заболеваемость эндокринных заболеваний и нарушений обмена веществ 25,5‰, в дина-мике за три года – рост в 1,6 раза, за два года – рост в 1,4 раза. Показатели выше окружных, российских в 1,6 раза.

Временная нетрудоспособность у пациентов по эндокринологическому профилю Таблица 179

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 СЛУЧАЕВ НА 100 РАБ.

ДНЕЙ НА 100 РАБ.

ДЛИТЕЛЬН-ОСТЬ 1 СЛ.

СЛУЧАЕВ НА 100 РАБ.

ДНЕЙ НА 100 РАБ..



ДНЕЙ НА 100 РАБ...


ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ 0,1 1,6 13 0,4 1,8 13 0.2 1.5 14

При анализе нетрудоспособности – без отрицательной динамики. Движение пациентов диспансерной группы с эндокринными заболеваниями и нарушениями обмена веществ


СОС-ТОЯЛО ВЗЯТО СНЯТО




— Сахарный диабет 1 типа 29 4 0 33 3,4 33 2 2 31 3,1 31 5 2 34 3,2— Сахарный диабет 2 типа 667 60 11 716 74,0 716 86 29 773 76,0 773 81 28 826 77,4— Сахарный диабет (всего) 696 64 11 747 77,2 747 88 31 806 79,3 804 86 30 860 80,6

Движение пациентов диспансерной группы с эндокринными заболеваниями и нарушениями обмена веществ

Таблица 180 (продолжение) БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

СОС-ТОЯЛО ВЗЯТО СНЯТО СОСТОИТ СОС-

ТОЯЛО ВЗЯТО СНЯТО СОСТОИТ СОС-ТОЯЛО ВЗЯТО СНЯТО СОСТОИТ

— ДУЗ/ДНЗ 55 0 0 54 5,6 54 0 7 47 4,6 47 0 0 47 4,4— ДТЗ 18 1 2 17 1,8 17 0 1 16 1,6 16 0 0 16 1,5— Гипотиреоз 20 0 0 20 2,0 20 2 0 22 2,2 22 0 2 22 2,1— Аденома гипофиза 15 0 0 15 1,6 15 0 1 14 1,4 14 0 1 13 1,2— Гипогонадизм 5 0 0 5 0,5 5 0 0 5 0,5 5 0 0 5 0,5— Ожирение 3 0 0 3 0,3 3 0 0 3 0,3 3 0 0 3 0,2— Струмэктомия 25 0 1 24 2,5 24 2 1 25 2,5 25 1 1 25 2,3— Несахарный диабет 2 1 0 3 0,3 3 3 0 3 0,3 3 0 0 3 0,2— Акромегалия 2 0 0 2 0,2 2 2 1 3 0,3 3 0 0 3 0,2— Надпочеч/недостаточность 0 0 0 0 0,0 0 0 0 0 0,0 0 0 0 0 0,0— АИТ 80 0 3 77 8,0 77 1 4 74 7,3 74 0 0 72 6,7ВСЕГО 921 66 17 967 100,0 967 97 46 1016 100,0 1016 173 64 1067 100,0

При анализе движения пациентов наблюдается рост числа пациентов состоящих на диспансерном учете в динамике. Анализ показывает, что диспансерная группа пациентов по СД растет ежегодно, что обусловлено более прицельным наблюдением за пациентами с НТГ и нарушением гликемии натощак (предиабет), а также направлением пациентов на дообсле-дование с профилактических осмотров.

В структуре "Д" пациентов преобладает сахарный диабет – 80,6% (79,3% – 2015), на втором месте аутоиммунный тиреоидит – 6,7% (11,6% – 2015), на третьем месте диффузный узловой и не узловой зоб – 4,4% (4,6% – 2015). 2 пациента – 0,2% снято с учёта по выздоров-лению (2015 – 0,0%) пациента – 2,9% – сняты с учёта в связи с летальным исходом (2015 – 1,7%).

Охват "Д" наблюдением эндокринных заболеваний и нарушений обмена веществ (на 1000 населения) Таблица 181


ОХВАТ "Д" НАБЛЮДЕНИЕМ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 1462 11,3 34,6 1326 11,7 31,3 1252 12,1 29,5 − −☼ ВЗРОСЛЫЕ 1048 12,8 32,6 1083 13,2 33,5 1119 13,6 34,6 − −☼ ПОДРОСТКИ 130 13,7 90,7 91 12,1 63,3 50 10,1 35,5 − −☼ ДЕТИ 284 7,6 32,9 152 6,3 17,6 83 5,0 9,6 − −


При анализе возрастной структуры преобладает группа взрослого населения, которая увеличивается ежегодно. Уменьшение на «Д» учете детей связано с достижением 18-летнего возраста и переход на «Д» наблюдение во взрослую поликлинику.

Выполнение плана диспансерных осмотров пациентов с эндокринной патологией и нарушениями обмена веществ (%) Таблица 182


ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА "Д" ОСМОТРОВ ПАЦИЕНТОВ 967 940 97,2% 1016 997 98,1% 1067 1038 97,3%

План «Д» осмотров выполняется достаточно хорошо – показатели высокие. Временная нетрудоспособность у "Д" пациентов с эндокринной патологией и нарушениями обмена веществ (%)


СЛУЧА-ЕВ НА

100 РАБ.


ДЛИ-ТЕЛЬ-

НОСТЬ 1 СЛ.


100 РАБ.


ДЛИ-ТЕЛЬ-

НОСТЬ 1 СЛ.


100 РАБ.


ДЛИ-ТЕЛЬ-

НОСТЬ 1 СЛ.

ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ У "Д" ПАЦИЕНТОВ 0,55 6 13 0,1 1,6 16 0,2 2 13

При анализе нетрудоспособности возросла длительность одного случая. Показатели эффективности диспансеризации пациентов с эндокринной патологией и нарушениями обмена веществ (%)


НУЖДАЛ ПОЛУЧИЛ % НУЖДАЛ ПОЛУЧИЛ % НУЖДАЛ ПОЛУЧИЛ % АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 967 900 93 806 759 94 706 704 99СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 355 231 65 300 228 76 255 222 87САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 340 13 3,8 255 12 4,7 230 4 1,7 ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 4 4 100 4 4 100 3 3 100

При анализе эффективности диспансеризации – пациенты нуждаются в санаторно-курортном лечении по хронической патологии, по сравнению с 2015 – без динамики

Показатели качества диспансеризации пациентов с эндокринной патологией и нарушениями обмена веществ (%) Таблица 185


ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ 1 0,1 0 0,0 2 0,18 Показатели качества диспансеризации пациентов с эндокринной патологией и нарушениями обмена веществ (%)



УЛУЧШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ 16 1,6 18 1,7 17 1,5СОСТОЯНИЕ БЕЗ ПЕРЕМЕН 944 97,2 999 98,2 1050 98,4УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ 0 0,0 0 0,0 0 0,0УМЕРЛО 6 0,6 16 1,5 31 2,9

В 2016 году уменьшилась доля пациентов с улучшением на 11,8% по сравнению с 2015 годом, растёт доля пациентов без перемен в состоянии здоровья до 98,4%. Количество умерших в 2016 году увеличилось по сравнению с 2015 и 2014 годами.

Структура инвалидности с эндокринной патологией и нарушениями обмена веществ по группам и по полу (%) Таблица 186



I ГРУППА 0 0,0 2 11,7 0 0,0 1 5,5 1 4,0 2 9,0 II ГРУППА 1 6,6 7 41,1 1 5,5 8 44,4 1 4,0 9 40,0III ГРУППА 1 6,6 6 35,2 2 11,1 6 33,3 2 9,0 7 31,0ВСЕГО 2 13,3 15 88,2 3 16,6 15 83,3 4 18,0 18 81,0

При анализе первичный выход на инвалидность увеличивается ежегодно, преобладает женский пол. Инвалидность составила 5,2 – на 10.000 населения и 7,6 – на 10.000 трудоспо-собного населения.

Структура инвалидности с эндокринной патологией и нарушениями обмена веществ (по заболеваниям и по полу) (%) Таблица 187



— Сахарный диабет 2 типа 2 0 12 70,5 3 16,6 12 66,6 3 13 14 63— Сахарный диабет 1 типа 0 0 2 11,7 0 0 2 11,1 0 0 2 9— Акромегалия 0 0 1 5,8 0 0 1 5,5 0 0 2 9— Всего 2 13,3 15 88,2 3 16,6 15 83,3 3 13 18 81

При анализе количество инвалидов остается стабильным. Преобладают инвалиды с СД 2 типа – 63%, по полу – женщины – 81%.

Структура первичного выхода на инвалидность с эндокринной патологией, нарушениями обмена веществ по группам – по полу (%) Таблица 188




I ГРУППА 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 II ГРУППА 0 0 1 5,8 0 0 1 5,5 0 0 2 9III ГРУППА 0 0 0 0 1 5,5 0 0 0 0 0 0ВСЕГО 0 0 1 5,8 0 0 1 5,5 0 0 2 9

При анализе структуры первичного выхода на инвалидность преобладают женщины, с каждым годом количество пациентов по первичному выходу на инвалидность уменьшает-ся. Лидируют инвалиды 2 группы. Первичный выход на инвалидность 0,47 – на 10.000 насе-ления, 0,69 – на 10.000 трудоспособного населения.

Структура первичного выхода на инвалидность с эндокринной патологией, нарушениями обмена веществ (%) Таблица 189



— Сахарный диабет 2 типа 0 0 2 12,5 1 5,5 1 5,5 0 0 0 0— Акромегалия 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 9— Сахарный диабет 1 типа 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0ВСЕГО 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 9

В структуре первичного выхода на инвалидность лидирует СД 2 типа – 9%. Показатели эффективности диспансеризации инвалидов с эндокринной патологией, нарушениями обмена веществ (%)


НУЖДАЛ ПОЛУЧИЛ % НУЖДАЛ ПОЛУЧИЛ % НУЖДАЛ ПОЛУЧИЛ %

АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 17 17 100 18 18 100 22 22 100СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 16 16 100 18 18 100 20 20 100САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 0 0 0 0 0 0 0 0 0ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 0 0 0 0 0 0 0 0 0РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ 0 0 0 0 0 0 0 0 0ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ 17 17 100 18 18 100 22 22 100

Все инвалиды с эндокринной патологией и нарушениями обмена веществ получили амбулаторное, стационарное лечение и льготное лекарственное обеспечение.

Показатели качества диспансеризации инвалидов с эндокринной патологией, нарушениями обмена веществ (%) Таблица 191


ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ 0 0 0 0 0 0УЛУЧШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ 0 0 0 0 0 0СОСТОЯНИЕ БЕЗ ПЕРЕМЕН 17 100 18 100 22 100УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ 0 0 0 0 0 0УМЕРЛО 0 0 1 5,5 0 0

При анализе состояние пациентов в динамике стабильное. В течение отчётного периода регулярно проводилось гигиеническое воспитание насе-

ления по профилактике эндокринной патологии и нарушений обмена веществ. Анализ мероприятий по профилактике эндокринной патологии и нарушений обмена веществ

Таблица 192

− Занятие с участковыми медсестрами на тему «Определение сахара крови портативным глюкометром» − Лекция для врачей терапевтов «Старт терапии при впервые выявленном СД» − Лекция – беседа с пациентами на тему «Питание при СД 2 типа» − Лекция для пациентов «Хронические осложнения СД» − Лекция для терапевтов «Заболевания щитовидной железы, профилактика» − Лекция для терапевтов «Гипотиреоз. Своевременное выявление и лечение» − Лекция для пациентов «Йод и щитовидная железы» − Лекция для терапевтов «Гипотиреоз у беременных: расчёт дозы левотироксина натрия»

Выводы: Посещаемость к эндокринологу увеличилась. Уменьшилось число ургентных ситуа-

ций по эндокринным заболеваниям: в 2012 году 1 случай диабетической комы, в 2013 и 2014, 2015, 2016 – ни одного. Повысилось качество проводимой работы с диспансерными больны-ми. Регулярно проводится гигиеническое воспитание диспансерных больных.

Предложения: Плановое направление пациентов с СД и ГСД на лечение в СОКБ г. Сургута с целью

проведения профилактического курса лечения осложнений. Направление пациентов с сахар-ным диабетом на санаторно-курортное лечение (в санатории местного значения). Внедрение в практику новых препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа у инвалидов («Треси-


ба»). Взаимодействие с участковой службой по ведению пациентов с сахарным диабетом с целью профилактики и своевременного выявления осложнений.

14.16.5. Анализ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ заболеваемости

Приём пациентов офтальмологического профиля взрослого населения осуществляется в кабинете поликлиники специалистами офтальмологами, которые работают в две смены.

По штатному расписанию 2,0 ставки врачей – офтальмологов, – укомплектованы вра-чами специалистами. Кабинет оснащён согласно табелю оснащения и порядкам организации офтальмологической помощи: Укомплектовано согласно стандарту: стол – 2 шт., компьютер – 2 шт., стул – 4 шт., кушетка – 1 шт., телефон – 1 шт., щелевая лампа – 1 шт., авторефрактометр – 1 шт., «Периком» – 1 шт., тонометр – 1 шт., зеркальный офтальмоскоп– 2 шт.

Структура и показатели болезненности заболеваний глаза и его аппарата (на 1000 населения) Таблица 193


БОЛЕЗНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗА 4486 5,6 106,2 4535 5,4 106,9 5104 6,0 120,3 89,9 110,4☼ ВЗРОСЛЫЕ 2149 4,6 66,8 2203 4,4 68,1 2478 4,8 76,6 77,1 105,7☼ ПОДРОСТКИ 392 9,4 273,6 447 10,9 311,1 606 14,9 430,7 184,7 212,8☼ ДЕТИ 1945 6,6 225,0 1885 6,4 218,1 2020 6,8 232,5 122,7 116,4

Болезненность заболеваний глаза и его аппарата составила 120,3‰, в динамике за три года – снижение на 11,6%, за два года – снижение на 11,1%. Наметилась тенденция к росту болезненности населения офтальмологической патологией по всем возрастным категориям, показатель выше окружного и выше российского.

Структура и показатели заболеваемости заболеваний глаза и его аппарата (на 1000 населения) Таблица 194


ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗА 1330 2,9 31,5 1573 3,3 37,1 1895 4,2 44,7 31,7 34,6☼ ВЗРОСЛЫЕ 545 2,9 16,9 738 3,8 22,8 886 4,6 27,4 25,1 28,5☼ ПОДРОСТКИ 62 2,2 43,3 61 2,3 42,4 71 3,2 50,5 43,6 64,9☼ ДЕТИ 723 3,0 83,6 774 3,1 89,6 938 4,1 108,0 53,5 59,2

Заболеваемость заболеваний глаза и его аппарата 44,7‰, в динамике за три года – рост в 1,4 раза, за два года – рост в 1,2 раза. Показатели выше окружных, российских в 1,4 раза.

Временная нетрудоспособность у пациентов по офтальмологическому профилю Таблица 195










ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ 112 1761 15,7 81 991 12,2 105 1701 16,2

Количество случаев временной нетрудоспособности по заболеваниям глаза и его ап-парата в динамике за три года – снижение на 6,3%, в динамике за два года – рост на 22,8%. Число дней по листкам нетрудоспособности ежегодно растет. Длительность случая колеб-лется в небольших пределах, и довольно продолжительна, что обусловлено большим количе-ством послеоперационных больных.

Движение пациентов диспансерной группы с заболеваниями глаза и его аппарата Таблица 196





— глаукома 50 15 5 60 38,0 60 15 13 62 36,5 62 25 7 80 42,3— катаракта 53 10 23 40 25,3 40 8 7 41 24,1 41 9 12 38 20,1— миопия высокой степени 15 2 3 14 8,9 14 1 3 12 7,1 12 − 2 10 5,3— макулодистрофия 13 1 2 12 7,6 12 2 1 13 7,6 13 3 3 13 6,9— увеиты 3 − 1 2 1,3 2 − − 2 1,2 2 − − 2 1,0— неврит зрительного нерва 1 − − 1 0,6 1 − 1 − 0,0 − − − − 0,0— афакия 20 15 17 18 11,4 18 15 5 28 16,5 28 16 9 35 18,5— новообразования 4 − 1 3 1,9 3 − − 3 1,8 3 − 1 2 1,0— диабетическая ретинопатия 9 1 2 8 5,1 8 1 − 9 5,3 9 1 1 9 4,8ВСЕГО 168 44 54 158 100,0 158 42 30 170 100,0 170 53 35 189 100,0

При анализе движения пациентов наблюдается рост числа пациентов состоящих на диспансерном учете в динамике.

Анализ показывает, что диспансерная группа пациентов по глаукоме растет ежегодно, что обусловлено направлением пациентов на дообследование с профилактических осмотров.

В структуре "Д" пациентов преобладает глаукома – 42,3% (36,5% – 2015), на втором месте катаракта – 20,1% (24,1% – 2015), на третьем месте афакия – 18,5% (16,5% – 2015). 10


пациентов – 5,3% снято с учёта по выздоровлению (2015 – 5,3%). 5 пациентов – 2,6% – сняты с учёта в связи с летальным исходом (2015 – 0,6%).

Охват "Д" наблюдением эндокринных заболеваний глаза и его аппарата (на 1000 населения) Таблица 197


ОХВАТ "Д" НАБЛЮДЕНИЕМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗА 1572 12,2 37,2 970 8,5 22,9 589 5,7 13,9 − −☼ ВЗРОСЛЫЕ 177 2,2 5,5 184 2,2 5,7 203 2,5 6,3 − −☼ ПОДРОСТКИ 326 34,2 227,5 258 34,4 179,5 118 23,9 83,9 − −☼ ДЕТИ 1069 28,5 123,7 528 21,7 61,1 268 16,0 30,9 − −

При анализе возрастной структуры преобладает группа взрослого населения, которая увеличивается ежегодно.

Уменьшение на «Д» учете детей и подростков связано с достижением 18-летнего воз-раста и переход на «Д» наблюдение во взрослую поликлинику.

Выполнение плана диспансерных осмотров пациентов с заболеваниями глаза и его аппарата (%) Таблица 198



Процент выполнения плана диспансерных осмотров пациентов с заболеваниями глаза за отчётный период высокий и колеблется в пределах 99,7%.

Временная нетрудоспособность у "Д" пациентов с заболеваниями глаза и его аппарата (%) Таблица 199



100 РАБ.


ДЛИ-ТЕЛЬ-

НОСТЬ 1 СЛ.


100 РАБ.


ДЛИ-ТЕЛЬ-

НОСТЬ 1 СЛ.


100 РАБ.


ДЛИ-ТЕЛЬ-

НОСТЬ 1 СЛ.

ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ У "Д" ПАЦИЕНТОВ 1 12 12 8 134 16,8 8 169 21,1

Среднее пребывание на листе нетрудоспособности диспансерной группы высокое в первом и последнем годах отчетного периода, что обусловлено тяжестью заболеваний – се-розно – пластические увеиты, послеоперационные состояния и макулодистрофии.

Показатели эффективности диспансеризации пациентов с заболеваниями глаза и его аппарата (%) Таблица 200


АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 417 400 96,0 416 408 97,1 420 412 98,1СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 39 39 100 40 37 92,5 10 7 93,5САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 2 1 50,0 8 8 100 3 3 100ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 17 17 100 18 18 100 56 56 100

Амбулаторное лечение нуждающиеся, получили практически все больные, кроме не-скольких пациентов с другими более тяжелыми соматическими заболеваниями. Стационарно пролечены в 2016 году 93,5% больных. СКЛ получили 3 человека.

Показатели качества диспансеризации пациентов с заболеваниями глаза и его аппарата (%) Таблица 201


ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ − − 3 0,7 10 2,2УЛУЧШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ 28 6,0 36 8,4 11 2,3СОСТОЯНИЕ БЕЗ ПЕРЕМЕН 377 90,4 386 90,0 184 36,8УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ 10 2,3 3 0,7 3 0,7УМЕРЛО 2 0,5 1 0,2 5 1

Улучшение состояния больных наблюдается все – таки чаще, чем ухудшение. Наибольшее число улучшений в группах диспансерных больных, подлежащих своевремен-ному хирургическому лечению и реабилитации, у глаукомных больных – у лиц с началь-ными формами заболевания, при ранней диагностике и адекватном подборе режима лечения. Ухудшение состояния, как правило, у пациентов с далеко – зашедшими терминальными ста-диями болезни, при несоблюдении режима лечения и халатном отношении больных к свое-му здоровью.

Структура инвалидности с заболеваниями глаза и его аппарата по группам и по полу (%) Таблица 202



I ГРУППА 3 21,4 7 33,4 3 7,3 9 22,0 3 25 9 41 II ГРУППА 4 28,6 9 42,8 3 7,3 6 14,6 3 25 6 27,3III ГРУППА 6 50,0 5 23,8 5 12,3 7 17,0 6 50 7 31,8


ВСЕГО 13 38,2 21 61,8 11 33,3 22 66,7 12 35,3 22 64,7

Общее количество инвалидов по зрению растет во всех группах инвалидности, при-чем, больше в женской группе населения – 64,7%.

Структура инвалидности с заболеваниями глаза и его аппарата (по заболеваниям и по полу) (%) Таблица 203



— ретинальная дистрофия 1 7,1 1 5,9 1 7,7 1 4,2 − − 1 4,5— глаукома 2 14,3 2 11,8 1 7,7 3 12,5 1 8,3 3 13,6— слепота 1 7,1 − − 1 7,7 − − 1 8,3 − −— дистрофия роговицы 2 14,3 3 17,6 2 15,4 3 12,5 3 25,0 3 13,6— макулодистрофия 2 14,3 1 5,9 2 15,4 5 20,8 2 16,7 5 22,7— анофтальм 3 21,4 − − 3 23,1 − − 1 8,3 − −— миопия высокой степени 1 7,1 3 17,6 1 7,7 4 16,7 1 8,3 4 18,2— атрофия зрительного нерва 1 7,1 2 11,8 1 7,7 3 12,5 2 16,7 2 9,1— афакия 1 7,1 2 11,8 1 7,7 2 8,3 1 8,3 1 4,5— диабетическая ретинопатия − − 3 17,6 − − 3 12,5 − − 3 13,6— Всего 14 45,2 17 54,8 13 35,1 24 64,9 12 35,3 22 64,7

Дистрофии ретины чаще поражают мужчин среднего возраста, глаукома встречается одинаково часто в обеих группах, миопические поражения глаз и диабетические осложнения со стороны органа зрения больше в женской половине группы, анофтальм зарегистрирован чаще у мужчин, ввиду производственного и бытового травматизма.

Структура первичного выхода на инвалидность с заболеваниями глаза и его аппарата по группам – по полу (%) Таблица 204



I ГРУППА − − − − 1 12,5 2 25,0 − − − − II ГРУППА − − 1 100 − − 2 25,0 − − − −III ГРУППА − − − − 1 12,5 2 25,0 1 100 − −ВСЕГО − − 1 100 2 25,0 6 75,0 1 100 − −

Наиболее большее число первичного выхода на инвалидность отмечается в 2015 году, 8 человек, это на 75% больше, чем в 2014 и 2016 годах. Первичный выход на инвалидность в 2016 году 2,36 – на 10.000 населения, 2,56 – на 10.000 трудоспособного населения.

Структура первичного выхода на инвалидность с заболеваниями глаза и его аппарата (%) Таблица 205



— глаукома − − − − 1 50,0 − − − − − −— макулодистрофия − − − − − − 3 50,0 − − − −— диабетическая ретинопатия − − − − − − − − − − − −— дистрофия роговицы − − 1 100,0 1 50,0 1 16,6 1 100,0 − −— миопия высокой степени − − − − − − 1 16,6 − − − −— отслойка сетчатки − − − − − − 1 16,6 − − − −ВСЕГО − − 1 100,0 2 25,0 6 75,0 1 100,0 − −

Все заболевания глаз приводят к инвалидизации, если ранее – это – травмы органа зрения, то в этом году – дистрофические процессы, слепота, возникающая как осложнение тяжелых соматических заболеваний.

Показатели эффективности диспансеризации инвалидов с заболеваниями глаза и его аппарата (%) Таблица 206


АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 27 27 100 22 22 100 24 24 100СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 6 6 100 15 15 100 10 10 100САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ − − − 4 4 100 3 3 100ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 2 2 100 4 4 100 4 4 100РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ 5 5 100 5 5 100 5 5 100ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ 4 4 100 10 10 100 10 10 100

При анализе инвалидности с заболеваниями глаза – все инвалиды, нуждающиеся в амбулаторном и стационарном лечении получили его в 100% случаев. Группа инвалидности усилена в 2,9 % случаев.

Показатели качества диспансеризации инвалидов с заболеваниями глаза и его аппарата (%) Таблица 207


ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ − − − − − −


УЛУЧШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ − − 2 4,9 − −СОСТОЯНИЕ БЕЗ ПЕРЕМЕН 34 100 37 90,2 34 100УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ − − 2 4.9 − −УМЕРЛО − − 1 2,4 − −

Состояние офтальмологических инвалидов редко бывает с улучшением. Это пациен-ты операбельной группы больных, без перемен в большинстве случаев.

Анализ мероприятий по профилактике глаукомы: при проведении мероприятий по профилактике глаукомы – обследуются лица старше 39 лет на глаукому. Подлежало осмотру с целью выявления высоких цифр ВГД в 2016 году – 4362 человека, осмотрено – 4042, что составило 92,6%. Выявлено с подозрением на глаукому – 96 человек, из них дообследовано в клиниках округа 69 пациент. В других регионах – 27, выявлено – 25 случаев подтвержденно-го диагноза, все взяты на диспансерный учет для лечения и динамического наблюдения. По льготному лекарственному обеспечению выписано 401 рецептов централизованно. Из них по федеральному бюджету оформлено 19 рецептов. По региону – 382.

14.16.6. Анализ УРОЛОГИЧЕСКОЙ заболеваемости

Приём пациентов урологического профиля взрослого населения осуществляется в ка-бинете поликлиники специалистом урологом, который работает в две смены.

По штатному расписанию 1,0 ставка врача – уролога и 0,5 ставки врача детского уро-лога андролога, – укомплектованы врачом специалистом.

Структура и показатели болезненности заболеваний мочеполовой системы (на 1000 населения) Таблица 208


БОЛЕЗНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗА 6782 8,4 160,6 8330 9,9 196,4 8950 10,5 210,9 143,2 116,6☼ ВЗРОСЛЫЕ 5439 11,6 169,1 6906 13,7 213,5 7599 14,8 235,0 166,5 129,3☼ ПОДРОСТКИ 371 8,9 258,9 398 9,7 277,0 380 9,3 270,1 118,6 120,2☼ ДЕТИ 972 3,3 112,4 1026 3,5 118,7 971 3,3 111,8 67,4 54,1

Болезненность заболеваний мочеполовой системы 210,9‰, в динамике за три года – рост на 23,9%, за два года – рост на 6,9%. Наметилась тенденция к росту болезненности населения урологической патологией по взрослым и подросткам, показатель выше окружно-го и выше российского.

Структура и показатели заболеваемости заболеваний мочеполовой системы (на 1000 населения) Таблица 209


ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗА 3332 7,3 78,9 3698 7,8 87,2 3025 6,8 71,3 58,7 49,0☼ ВЗРОСЛЫЕ 2521 13,4 78,4 2700 13,9 83,5 2197 11,4 67,9 65,7 52,3☼ ПОДРОСТКИ 237 8,4 165,4 266 9,9 185,1 255 11,4 181,2 63,3 65,6☼ ДЕТИ 574 2,4 66,4 732 2,9 84,7 573 2,5 66,0 34,3 30,5

Заболеваемость заболеваний мочеполовой системы 71,3‰, в динамике за три года – снижение на 9,6%, за два года – снижение на 18,2%. Показатели выше окружных, российских в 1,2 раза.

Временная нетрудоспособность у пациентов с заболеваниями мочеполовой системы Таблица 210










ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ 2,0 20,2 10,2 1,9 22,0 11,5 1,9 19,3 10,2

Количество случаев временной нетрудоспособности по заболеваниям мочеполовой системы в динамике за три года – снижение на 5,0%, в динамике за два года – уровень ста-бильный.

Число дней по листкам нетрудоспособности также стабильное. Длительность случая колеблется в небольших пределах – в динамике стабильная.

Движение пациентов диспансерной группы с заболеваниями мочеполовой системы Таблица 211





— МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ 55 1 5 51 66,2 51 0 14 37 69,8 37 0 3 34 69,4— КИСТЫ ПОЧЕК 16 0 2 14 18,2 14 0 5 9 17,0 9 0 0 9 18,4— ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ 6 1 2 5 6,5 5 0 1 4 7,5 4 0 1 3 6,1— ДГПЖ 4 0 1 3 3,9 3 0 2 1 1,9 1 0 0 1 2,0— НЕФРОПТОЗ 4 0 0 4 5,2 4 0 2 2 3,8 2 0 0 2 4,1ВСЕГО 85 2 10 77 100,0 77 0 24 53 100,0 53 0 4 49 100,0


При анализе движения диспансерных больных обращает на себя внимание снижение количества состоящих на «Д» учете, но в меньшей степени, чем в прошлые 2014г и 2015г. лидирует среди диспансерной группы мочекаменная болезнь – 69,4%, потом кисты почек – 18,4%, далее хронический пиелонефрит – 6,1%.

Больных в 2016г. с учета было снято 4, все по выздоровлению. Отмечено улучшение работы на участках, с большим процентом отзывов на приглашения, по сравнению с про-шлыми годами. Смертность за отчетный период нулевая.

Охват "Д" наблюдением пациентов с заболеваниями мочеполовой системы (на 1000 населения) Таблица 212


ОХВАТ "Д" НАБЛЮДЕНИЕМ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 1172 9,1 27,8 1241 10,9 29,3 1096 10,6 25,8 − −☼ ВЗРОСЛЫЕ 859 10,5 26,7 958 11,7 29,6 835 10,2 25,8 − −☼ ПОДРОСТКИ 88 9,2 61,4 73 9,7 50,8 95 19,3 67,5 − −☼ ДЕТИ 225 6,0 26,0 210 8,6 24,3 166 9,9 19,1 − −

Среди диспансерного контингента по заболеваниям мочеполовой системы преоблада-ет группа взрослого населения, которая в динамике снизилась.

Уменьшение на «Д» учете детей связано с достижением 18-летнего возраста и пере-ход на «Д» наблюдение во взрослую поликлинику. Вырос охват диспансеризацией подрост-ков.

Выполнение плана диспансерных осмотров пациентов с заболеваниями мочеполовой системы (%) Таблица 213



При анализе выполнения плана диспансерных осмотров пациентов процент охваченных осмотрами больных низкий в связи с длительным отсутствием врача на рабочем месте, в течение 5 месяцев по болезни и в отпуске.

Показатели эффективности диспансеризации пациентов с заболеваниями мочеполовой системы (%) Таблица 214


АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 77 68 88,3 53 28 52,8 49 42 85,7СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 15 9 60,0 12 5 41,7 17 10 58,8САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ − − − − − − − − −ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 3 3 100,0 2 2 100,0 6 6 100,0

При анализе эффективности диспансеризации пациентов с болезнями с урологической патологией обращает на себя внимание высокая доступность хирургической помощи, повы-шение количества больных получивших стационарное и амбулаторное лечение.

Показатели качества диспансеризации пациентов с заболеваниями мочеполовой системы (%) Таблица 215


ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ 0 0,0 1 1,3 4 7,5УЛУЧШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ 7 8,2 3 3,9 10 20,4СОСТОЯНИЕ БЕЗ ПЕРЕМЕН 70 82,0 49 63,6 39 79,6УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ 0 0,0 0 0,0 0 0,0УМЕРЛО 0 0,0 2 2,6 0 0,0

При анализе показателей качества диспансеризации пациентов с болезнями урологиче-ского профиля показатели улучшились, нет больных с ухудшением состояния и летальных исходов, что говорит об эффективности проводимых мероприятий.

Выводы: При анализе урологической службы можно отметить улучшение показателей по диспансеризации профильных пациентов – уменьшение количества состоящих на «Д» учете, все сняты по выздоровлению. Отмечено улучшение работы на участках, с большим процентом отзывов на приглашения по сравнению с прошлыми годами. Отсутствие смертно-сти за отчетный период в диспансерной группе. Снятия с «Д» учета по неявке не было.

14.17. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения прикреплённой территории

Количество трудоспособного населения, проживающего на прикреплённой территории, в 2016 году составило 29 066, из них мужчин 15 580, женщин – 13 486; работающего населения 24 899, в т.ч. мужчин – 13 227; женщин – 11 672. Уровень стабильный.

Численность населения в динамике



ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ВСЕГО 42 232 42 424 42 436☼ РАБОТАЮЩИЕ ВСЕГО 24 946 24 837 24 899☼ РАБОТАЮЩИЕ МУЖЧИНЫ 13 444 13 632 13 227☼ РАБОТАЮЩИЕ ЖЕНЩИНЫ 11 502 11 205 11 672

В динамике за три года число случаев с временной утратой трудоспособности выросло на 16,5% - у мужчин и на 23% - у женщин.

Число СЛУЧАЕВ временной утраты трудоспособности в динамике (абс.) Таблица 217

ПРИЧИНА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ДИНАМ

(МУЖ) 3 г. (%)

ДИНАМ (ЖЕН) 3 г. (%) ВСЕГО МУЖ ЖЕН ВСЕГО МУЖ ЖЕН ВСЕГО МУЖ ЖЕН

ИНФЕКЦИОННЫЕ, ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛ 193 101 92 173 101 72 166 95 71 94,1 77,2НОВООБРАЗОВАНИЯ 309 149 160 305 131 174 358 148 210 99,3 131,3БОЛ. КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ 36 20 16 37 17 20 27 8 19 40,0 118,8БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 144 64 80 102 47 55 118 63 55 98,4 68,8ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 24 17 7 25 19 6 17 10 7 58,8 100,0БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 147 70 77 139 68 71 138 67 71 95,7 92,2БОЛЕЗНИ ГЛАЗА, ЕГО АППАРАТА 105 72 33 95 69 26 117 74 43 102,8 130,3БОЛЕЗНИ УХА, СОСЦЕВИДН ОТРОСТКА 101 80 21 53 44 9 53 39 14 48,8 66,7БОЛЕЗ. СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 1071 575 496 1262 687 575 1437 782 655 136,0 132,1БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 2175 1138 1037 2783 1370 1413 2967 1471 1496 129,3 144,3БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 658 394 264 599 370 229 708 494 214 125,4 81,1БОЛ. КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 264 200 64 237 148 89 275 166 109 83,0 170,3БОЛЕЗ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 2094 1262 832 2264 1340 924 2618 1549 1069 122,7 128,5БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 496 228 268 475 230 245 469 210 259 92,1 96,6БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, П/РОД ПЕРИОД 243 243 328 328 313 313 128,8ВРОЖДЕНН. АНОМАЛИИ, ХРОМОСОМН. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 − −СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ, ОТКЛОНЕНИЯ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 − −ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ, ВОЗДЕЙСТВИЯ 1315 892 423 1223 868 355 1371 964 407 108,1 96,2ВСЕГО ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ 9375 5262 4113 10100 5509 4591 11152 6140 5012 116,7 121,9

Число СЛУЧАЕВ временной утраты трудоспособности в динамике (абс.) Таблица 217 (продолжение)


(МУЖ) 3 г. (%)


☼ В ТОМ ЧИСЛЕ АБОРТЫ 15 15 20 20 32 32 213,3УХОД ЗА БОЛЬНЫМ 1597 233 1364 1810 262 1548 2009 271 1738 116,3 127,4ОТПУСК В СВЯЗИ С САН / КУР / ЛЕЧЕН 21 12 9 12 5 7 7 3 4 25,0 44,4ОСВОБОЖД. В СВЯЗИ С КАРАНТИНОМ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 − −ИТОГО ПО ВСЕМ ПРИЧИНАМ 10993 5507 5486 11922 5776 6146 13168 6414 6754 116,5 123,1ОТПУСК ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ 320 320 295 295 367 367 114,7

При анализе структуры случаев заболеваемости с временной утратой трудоспособно-сти в динамике можно отметить рост и у мужчин и у женщин по болезням глаза, кровообра-щения, дыхания, костно-мышечной системы, травмам, по уходу. Рост случаев ЗВУТ у жен-щин по новообразованиям, болезням крови, психическим расстройствам, кожи, беременно-сти, родам, абортам. У мужчин рост случаев ЗВУТ по органам пищеварения. По остальным классам отмечается либо снижение ЗВУТ либо стабильный уровень.

Структура СЛУЧАЕВ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (%) Таблица 218

Ранг Свод ☼ мужчины ☼ женщины I место Болезни органов дыхания – 22,5% Болезни костно-мышечной – 24,2% По уходу за больным – 25,7% II место Болезни костно-мышечной – 19,9% Болезни органов дыхания – 22,9% Болезни органов дыхания – 22,1% III место По уходу за больным – 15,3% Травмы и отравления – 15,0% Болезни костно-мышечной – 15,8% IV место Болезни кровообращения – 10,9% Болезни кровообращения – 12,2% Болезни кровообращения – 9,7% V место Травмы и отравления – 10,4% Болезни пищеварения – 7,7% Травмы и отравления – 6,0%

Среди заболеваемости с ВУТ лидируют болезни органов дыхания – 22,5%. По свод-ной ЗВУТ у женщин, у которых лидирует ВН по уходу за больным – 25,7%, в остальном со-ответствует сводной. У мужчин лидирует ЗВУТ с костно-мышечной системой – 24,4%. Сре-ди ведущих причин ЗВУТ у мужчин отсутствует уход за больным, но регистрируются болез-ни органов пищеварения – 7,7%. Параллельно случаям ЗВУТ, в динамике за три года, число дней временной утраты трудоспособности выросло на 13,5% - у мужчин и на 18,6% - у женщин.

Число ДНЕЙ временной утраты трудоспособности в динамике (абс.) Таблица 219


(МУЖ) 3 г. (%)


ИНФЕКЦИОННЫЕ, ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛ 1985 963 1022 1890 1053 837 1699 976 723 101,3 70,7НОВООБРАЗОВАНИЯ 4930 2573 2357 4807 2115 2692 6373 2743 3630 106,6 154,0


БОЛ. КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ 514 323 191 624 337 287 339 120 219 37,2 114,7БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 1860 803 1057 1303 587 716 1365 689 676 85,8 64,0ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 248 158 90 249 165 84 179 107 72 67,7 80,0БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 2054 1079 975 1765 911 854 1591 786 805 72,8 82,6БОЛЕЗНИ ГЛАЗА, ЕГО АППАРАТА 1315 866 449 1069 766 303 1439 974 465 112,5 103,6БОЛЕЗНИ УХА, СОСЦЕВИДН ОТРОСТКА 1091 888 203 498 386 112 470 326 144 36,7 70,9БОЛЕЗ. СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 14305 7795 6510 17110 9936 7174 18950 10891 8059 139,7 123,8БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 20642 10756 9886 26811 12767 14044 27548 13247 14301 123,2 144,7БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 7995 4674 3321 7330 4386 2944 8672 5969 2703 127,7 81,4БОЛ. КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 2981 2388 593 2622 1597 1025 3213 2041 1172 85,5 197,6БОЛЕЗ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 26327 15325 11002 27525 15917 11608 30877 17786 13091 116,1 119,0БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 5041 2572 2469 5473 2832 2641 4805 2395 2410 93,1 97,6БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, П/РОД ПЕРИОД 2580 2580 3386 3386 3100 3100 120,2ВРОЖДЕНН. АНОМАЛИИ, ХРОМОСОМН. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 − −СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ, ОТКЛОНЕНИЯ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 − −ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ, ВОЗДЕЙСТВИЯ 21230 13879 7351 18465 12938 5527 21386 14883 6503 107,2 88,5ВСЕГО ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ 115098 65042 50056 120927 66693 54234 132006 73933 58073 113,7 116,0☼ В ТОМ ЧИСЛЕ АБОРТЫ 83 83 107 107 194 194 233,7УХОД ЗА БОЛЬНЫМ 12919 1883 11036 15010 2123 12887 16778 2296 14482 121,9 131,2ОТПУСК В СВЯЗИ С САН / КУР / ЛЕЧЕН 438 263 175 253 106 147 145 60 85 22,8 48,6ОСВОБОЖД. В СВЯЗИ С КАРАНТИНОМ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 − −ИТОГО ПО ВСЕМ ПРИЧИНАМ 128455 67188 61267 136190 68922 67268 148929 76289 72640 113,5 118,6ОТПУСК ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ 44768 44768 41482 41482 51644 51644 115,4

При анализе структуры длительности заболеваемости с временной утратой трудоспо-собности в динамике можно отметить рост и у мужчин и у женщин по болезням глаза, кро-вообращения, дыхания, костно-мышечной системы, по уходу за больным. Рост длительности ЗВУТ у женщин по болезням крови, кожи, беременности, родам, абортам. У мужчин рост длительности ЗВУТ по инфекционным болезням, органам пищеварения, травмам. По остальным классам отмечается либо снижение длительности ЗВУТ либо стабильный уро-вень.

Структура ДНЕЙ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (%) Таблица 220

Ранг Свод ☼ мужчины ☼ женщины I место Болезни костно-мышечной – 20,7% Болезни костно-мышечной – 23,3% По уходу за больным – 19,9% II место Болезни органов дыхания – 18,5% Травмы и отравления – 19,5% Болезни кровообращения – 19,7% III место Травмы и отравления – 14,4% Болезни органов дыхания – 17,4% Болезни костно-мышечной – 18,0% IV место Болезни кровообращения – 12,7% Болезни кровообращения – 14,3% Болезни кровообращения – 11,1% V место По уходу за больным – 11,3% Болезни пищеварения – 7,8% Травмы и отравления – 9,0%

В сводной структуре длительности заболеваемости с ВУТ лидируют болезни костно-мышечной системы – 20,7%. У женщин по длительности лидирует ЗВУТ по уходу за боль-ным – 19,9%, аналогично числу случаев ЗВУТ. У мужчин по длительности лидирует ЗВУТ с костно-мышечной системой – 23,3%. Среди ведущих причин ЗВУТ у мужчин отсутствует уход за больным, но регистрируются болезни органов пищеварения – 7,8%.

Динамика СЛУЧАЕВ временной утраты трудоспособности (на 100 работающих) Таблица 221


(МУЖ) 3 г. (%)

ДИНАМ (ЖЕН) 3 г. (%)

ХМАО 2015 ВСЕГО МУЖ ЖЕН ВСЕГО МУЖ ЖЕН ВСЕГО МУЖ ЖЕН МУЖ ЖЕН

ИНФЕКЦИОННЫЕ, ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛ 0,8 0,8 0,8 0,7 0,7 0,6 0,7 0,7 0,6 95,6 76,0 0,4 0,4НОВООБРАЗОВАНИЯ 1,2 1,1 1,4 1,2 1,0 1,6 1,4 1,1 1,8 101,0 129,3 0,3 0,6БОЛ. КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,2 40,7 117,0 0,0 0,1БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 0,6 0,5 0,7 0,4 0,3 0,5 0,5 0,5 0,5 100,1 67,7 0,1 0,2ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 59,8 98,5 0,3 0,1БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 0,6 0,5 0,7 0,6 0,5 0,6 0,6 0,5 0,6 97,3 90,9 0,2 0,4БОЛЕЗНИ ГЛАЗА, ЕГО АППАРАТА 0,4 0,5 0,3 0,4 0,5 0,2 0,5 0,6 0,4 104,5 128,4 0,2 0,3БОЛЕЗНИ УХА, СОСЦЕВИДН ОТРОСТКА 0,4 0,6 0,2 0,2 0,3 0,1 0,2 0,3 0,1 49,5 65,7 0,2 0,1БОЛЕЗ. СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 4,3 4,3 4,3 5,1 5,0 5,1 5,8 5,9 5,6 138,2 130,1 1,6 1,6БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 8,7 8,5 9,0 11,2 10,0 12,6 11,9 11,1 12,8 131,4 142,2 5,1 7,0БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 2,6 2,9 2,3 2,4 2,7 2,0 2,8 3,7 1,8 127,4 79,9 1,2 1,0БОЛ. КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 1,1 1,5 0,6 1,0 1,1 0,8 1,1 1,3 0,9 84,4 167,8 0,5 0,4БОЛЕЗ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 8,4 9,4 7,2 9,1 9,8 8,2 10,5 11,7 9,2 124,8 126,6 4,2 3,8БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 2,0 1,7 2,3 1,9 1,7 2,2 1,9 1,6 2,2 93,6 95,2 0,5 1,6БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, П/РОД ПЕРИОД 1,0 2,1 1,3 2,9 1,3 2,7 126,9 2,3ВРОЖДЕНН. АНОМАЛИИ, ХРОМОСОМН. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 − − 0,0 0,0СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ, ОТКЛОНЕНИЯ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 − − 0,0 0,0ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ, ВОЗДЕЙСТВИЯ 5,3 6,6 3,7 4,9 6,4 3,2 5,5 7,3 3,5 109,8 94,8 2,7 1,5ВСЕГО ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ 37,6 39,1 35,8 40,7 40,4 41,0 44,8 46,4 42,9 118,6 120,1 17,6 21,1☼ В ТОМ ЧИСЛЕ АБОРТЫ 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,3 210,2 0,2


УХОД ЗА БОЛЬНЫМ 6,4 1,7 11,9 7,3 1,9 13,8 8,1 2,0 14,9 118,2 125,6 1,5 9,6ОТПУСК В СВЯЗИ С САН / КУР / ЛЕЧЕН 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 25,4 43,8 0,0 0,0ОСВОБОЖД. В СВЯЗИ С КАРАНТИНОМ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 − − 0,0 0,0ИТОГО ПО ВСЕМ ПРИЧИНАМ 44,1 41,0 47,7 48,0 42,4 54,9 52,9 48,5 57,9 118,4 121,3 19,1 30,8ОТПУСК ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ 1,3 2,8 1,2 2,6 1,5 3,1 113,0 2,1

При анализе показателя числа случаев заболеваемости с временной утратой тру-доспособности на 100 работающих можно отметить, что показатели по БУ «ЛГБ» выше окружных в 2,5 раза – у мужчин и в 1,9 раза – у женщин.

При относительно стабильном уровне числа работающих, регистрируется рост случа-ев ЗВУТ на 100 работающих и у мужчин и у женщин по новообразованиям, болезням глаза, кровообращения, дыхания, костно-мышечной системы, по уходу за больным. У женщин рост по болезням крови, кожи, беременности, родам, абортам. У мужчин рост по болезням эндо-кринной системы, органов пищеварения, травмам. Диаграмма 59 Диаграмма 60

37,639,1

35,8

40,7 40,4 41,044,8 46,4

42,9

17,621,1

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

МУЖ

ЖЕН

2014 2015 2016 ХМАО 2015

Динамикаслучаев ВУТ(на 100 рабо-тающих) по

заболеваниям

44,141,0

47,7 48,0

42,4

54,952,9

48,5

57,9

19,1

30,8

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

МУЖ

ЖЕН

2014 2015 2016 ХМАО 2015

Динамикаслучаев ВУТ(на 100 рабо-тающих)по всемпричинам

Динамика ДНЕЙ временной утраты трудоспособности (на 100 работающих)

Таблица 222


(МУЖ) 3 г. (%)

ДИНАМ (ЖЕН)3 г. (%)

ХМАО 2015 ВСЕГО МУЖ ЖЕН ВСЕГО МУЖ ЖЕН ВСЕГО МУЖ ЖЕН МУЖ ЖЕН

ИНФЕКЦИОННЫЕ, ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛ 8,0 7,2 8,9 7,6 7,7 7,5 6,8 7,4 6,2 103,0 69,7 8,0 5,6НОВООБРАЗОВАНИЯ 19,8 19,1 20,5 19,4 15,5 24,0 25,6 20,7 31,1 108,4 151,8 9,0 14,6БОЛ. КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ 2,1 2,4 1,7 2,5 2,5 2,6 1,4 0,9 1,9 37,8 113,0 0,5 1,3БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 7,5 6,0 9,2 5,2 4,3 6,4 5,5 5,2 5,8 87,2 63,0 2,0 2,7ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 1,0 1,2 0,8 1,0 1,2 0,7 0,7 0,8 0,6 68,8 78,8 5,0 2,9БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 8,2 8,0 8,5 7,1 6,7 7,6 6,4 5,9 6,9 74,0 81,4 4,2 5,7БОЛЕЗНИ ГЛАЗА, ЕГО АППАРАТА 5,3 6,4 3,9 4,3 5,6 2,7 5,8 7,4 4,0 114,3 102,1 3,6 3,3БОЛЕЗНИ УХА, СОСЦЕВИДН ОТРОСТКА 4,4 6,6 1,8 2,0 2,8 1,0 1,9 2,5 1,2 37,3 69,9 1,8 1,5БОЛЕЗ. СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 57,3 58,0 56,6 68,9 72,9 64,0 76,1 82,3 69,0 142,0 122,0 33,1 24,1БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 82,7 80,0 86,0 107,9 93,7 125,3 110,6 100,2 122,5 125,2 142,6 47,9 67,5БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 32,0 34,8 28,9 29,5 32,2 26,3 34,8 45,1 23,2 129,8 80,2 17,7 14,4БОЛ. КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 11,9 17,8 5,2 10,6 11,7 9,1 12,9 15,4 10,0 86,9 194,8 6,8 4,9БОЛЕЗ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 105,5 114,0 95,7 110,8 116,8 103,6 124,0 134,5 112,2 118,0 117,3 65,3 63,5БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 20,2 19,1 21,5 22,0 20,8 23,6 19,3 18,1 20,6 94,6 96,2 6,6 17,0БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, П/РОД ПЕРИОД 10,3 22,4 13,6 30,2 12,5 26,6 118,4 28,2ВРОЖДЕНН. АНОМАЛИИ, ХРОМОСОМН. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 − − 0,2 0,2СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ, ОТКЛОНЕНИЯ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 − − 0,0 0,0ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ, ВОЗДЕЙСТВИЯ 85,1 103,2 63,9 74,3 94,9 49,3 85,9 112,5 55,7 109,0 87,2 60,6 35,4ВСЕГО ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ 461,4 483,8 435,2 486,9 489,2 484,0 530,2 559,0 497,5 115,5 114,3 272,2 292,6☼ В ТОМ ЧИСЛЕ АБОРТЫ 0,3 0,7 0,4 1,0 0,8 1,7 230,3 0,9УХОД ЗА БОЛЬНЫМ 51,8 14,0 95,9 60,4 15,6 115,0 67,4 17,4 124,1 123,9 129,3 12,1 80,7ОТПУСК В СВЯЗИ С САН / КУР / ЛЕЧЕН 1,8 2,0 1,5 1,0 0,8 1,3 0,6 0,5 0,7 23,2 47,9 0,2 0,2ОСВОБОЖД. В СВЯЗИ С КАРАНТИНОМ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 − − 0,0 0,2ИТОГО ПО ВСЕМ ПРИЧИНАМ 514,9 499,8 532,7 548,3 505,6 600,3 598,1 576,8 622,3 115,4 116,8 284,6 373,7ОТПУСК ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ 179,5 389,2 167,0 370,2 207,4 442,5 113,7 289,6

При анализе показателя числа дней заболеваемости с временной утратой трудо-способности на 100 работающих можно отметить, что показатели по БУ «ЛГБ» выше окружных в 2,0 раза – у мужчин и в 1,7 раза – у женщин. Также, параллельно росту числа случаев регистрируется рост дней ЗВУТ на 100 работающих и у мужчин и у женщин по но-вообразованиям, болезням глаза, кровообращения, дыхания, костно-мышечной системы, по уходу за больным. У женщин рост по болезням крови, кожи, беременности, родам, абортам. У мужчин рост по инфекционным болезням, органов пищеварения, травмам.



461,4

483,8

435,2

486,9

489,2

484,0

530,2

559,0

497,5272,2

292,6

0,0 100,0 200,0 300,0 400,0 500,0 600,0

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

МУЖ

ЖЕН

2014

2015

2016

ХМАО

2015

Динамика дней ВУТ (на 100 работающих) по заболеваниям

514,9

499,8

532,7

548,3

505,6

600,3

598,1

576,8

622,3

284,6

373,7

0,0 100,0 200,0 300,0 400,0 500,0 600,0 700,0

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

МУЖ

ЖЕН

2014

2015

2016

ХМАО

2015

Динамика дней ВУТ(на 100 работащих)по всем причинам

Динамика средней ДЛИТЕЛЬНОСТИ одного СЛУЧАЯ временной утраты трудоспособности

Таблица 223 ПРИЧИНА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ДИНАМ (МУЖ) 3 г. (%)


ХМАО 2015 ВСЕГО МУЖ ЖЕН ВСЕГО МУЖ ЖЕН ВСЕГО МУЖ ЖЕН ВСЕГО МУЖ ЖЕН

ИНФЕКЦИОННЫЕ, ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛ 10,3 9,5 11,1 10,9 10,4 11,6 10,2 10,3 10,2 107,8 91,7 18,1 21,2 14,9НОВООБРАЗОВАНИЯ 16,0 17,3 14,7 15,8 16,1 15,5 17,8 18,5 17,3 107,3 117,3 26,7 30,4 24,9БОЛ. КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ 14,3 16,2 11,9 16,9 19,8 14,4 12,6 15,0 11,5 92,9 96,6 22,8 24,0 22,3БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 12,9 12,5 13,2 12,8 12,5 13,0 11,6 10,9 12,3 87,2 93,0 15,8 15,6 16,0ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 10,3 9,3 12,9 10,0 8,7 14,0 10,5 10,7 10,3 115,1 80,0 18,9 18,0 20,5БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 14,0 15,4 12,7 12,7 13,4 12,0 11,5 11,7 11,3 76,1 89,5 15,4 17,0 14,4БОЛЕЗНИ ГЛАЗА, ЕГО АППАРАТА 12,5 12,0 13,6 11,3 11,1 11,7 12,3 13,2 10,8 109,4 79,5 13,7 14,5 12,9БОЛЕЗНИ УХА, СОСЦЕВИДН ОТРОСТКА 10,8 11,1 9,7 9,4 8,8 12,4 8,9 8,4 10,3 75,3 106,4 11,7 11,3 12,2БОЛЕЗ. СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 13,4 13,6 13,1 13,6 14,5 12,5 13,2 13,9 12,3 102,7 93,7 17,7 20,1 15,3БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 9,5 9,5 9,5 9,6 9,3 9,9 9,3 9,0 9,6 95,3 100,3 9,5 9,3 9,7БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 12,2 11,9 12,6 12,2 11,9 12,9 12,2 12,1 12,6 101,9 100,4 14,9 15,3 14,5

Динамика средней ДЛИТЕЛЬНОСТИ одного СЛУЧАЯ временной утраты трудоспособности Таблица 223 (продолжение)


(МУЖ) 3 г. (%)


ХМАО 2015 ВСЕГО МУЖ ЖЕН ВСЕГО МУЖ ЖЕН ВСЕГО МУЖ ЖЕН ВСЕГО МУЖ ЖЕН

БОЛ. КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 11,3 11,9 9,3 11,1 10,8 11,5 11,7 12,3 10,8 103,0 116,0 12,8 13,5 12,1БОЛЕЗ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 12,6 12,1 13,2 12,2 11,9 12,6 11,8 11,5 12,2 94,6 92,6 16,1 15,5 16,8БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 10,2 11,3 9,2 11,5 12,3 10,8 10,2 11,4 9,3 101,1 101,0 11,4 12,6 11,0БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, П/РОД ПЕРИОД 10,6 10,6 10,3 10,3 9,9 9,9 93,3 12,5 12,5ВРОЖДЕНН. АНОМАЛИИ, ХРОМОСОМН. − − − − − − − − − − − 26,2 29,0 23,9СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ, ОТКЛОНЕНИЯ − − − − − − − − − − − − − −ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ, ВОЗДЕЙСТВИЯ 16,1 15,6 17,4 15,1 14,9 15,6 15,6 15,4 16,0 99,2 91,9 23,1 22,5 24,1ВСЕГО ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ 12,3 12,4 12,2 12,0 12,1 11,8 11,8 12,0 11,6 97,4 95,2 14,6 15,5 13,9☼ В ТОМ ЧИСЛЕ АБОРТЫ 5,5 5,5 5,4 5,4 6,1 6,1 109,6 5,3 5,3УХОД ЗА БОЛЬНЫМ 8,1 8,1 8,1 8,3 8,1 8,3 8,4 8,5 8,3 104,8 103,0 8,4 8,3 8,4ОТПУСК В СВЯЗИ С САН / КУР / ЛЕЧЕН 20,9 21,9 19,4 21,1 21,2 21,0 20,7 20,0 21,3 91,3 109,3 21,7 21,2 22,3ОСВОБОЖД. В СВЯЗИ С КАРАНТИНОМ − − − − − − − − − − − 6,2 6,5 6,2ИТОГО ПО ВСЕМ ПРИЧИНАМ 11,7 12,2 11,2 11,4 11,9 10,9 11,3 11,9 10,8 97,5 96,3 13,2 19,9 12,1ОТПУСК ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ 139,9 139,9 140,6 140,6 140,7 140,7 100,6 140,3 140,3

За три года средняя продолжительность случая временной утраты трудоспособности по заболеваниям и по всем причинам остаётся стабильной с тенденцией к небольшому снижению как у мужчин, так и у женщин. Отмечается не значительный рост длительности случая ВН и у мужчин и у женщин по новообразованиям, болезням органов пищеварения, кожи, мочеполовой системы, по уходу за больным. Рост длительности случая ВН у мужчин по инфекционным бо-лезням, психическим расстройствам, глаза, кровообращения. Рост длительности случая ВН у женщин по болезням, уха, органов дыхания, абортам, освобождением в связи с санаторно-курортным лечением. Остаётся стабильной длительность случая по беременности и родам. Диаграмма 63 Диаграмма 64


12,3 12,4 12,2 12,0 12,1 11,8 11,8 12,0 11,6

14,6 15,513,9

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

2014 2015 2016 ХМАО 2015

Средняя длительность случаяВН (по заболеваниям)

11,712,2

11,2 11,4 11,910,9 11,3

11,910,8

13,2

19,9

12,1

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

ВСЕГО

МУЖ

ЖЕН

2014 2015 2016 12,5

Средняя дительность случая ВН(по всем причинам)

Показатели БУ «ЛГБ» по длительности случая ВН по заболеваниям ниже окружных: у

мужчин – в 1,3 раза, у женщин – в 1,2 раза, по всему населению – в 1,2 раза. Аналогичная карти-на и по длительности случая ВН по всем причинам, что наглядно видно в диаграммах. Более выражена разница средней длительности случая временной нетрудоспособности от всех причин у мужчин – ниже окружного показателя в 1,7 раза, у женщин – на 10,7%, по всему населению, и мужскому и женскому, - ниже на 14,4%. В связи с тем, что число случаев и дней на 100 работа-ющих в г. Лянторе выше окружных показателей при низкой длительности случая ВН, врачебной комиссии необходимо провести анализ показаний для выдачи больничных листков.

14.18. Углубленная диспансеризация определенных групп взрослого населения

В начале года проводится большая организационная работа по реализации дополни-тельной диспансеризации работающего населения: выделены отдельные часы для проведе-ния дополнительной диспансеризации в поликлинике, издан приказ по больнице от 18.01.2016г. №24 «Об организации и проведении в 2016 году диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров в БУ «Лянторская городская больница», разработано приглашение на диспансеризацию для населения, органи-зована работа телефона горячей линии по вопросам диспансеризации определенных групп взрослого населения. Кроме того, в течение года проводилась широкая разъяснительная ра-бота с населением, в том числе в средствах массовой информации (выступление на ТВ, ста-тьи в газету, информация на сайте больницы, информация по «бегущей строке» в холле ре-гистратуры), а также еженедельные рабочие совещания с работниками участковой службы.

В 2016 году охвачено диспансеризацией 4700 человек, что составило 100,0% от под-лежащих (2015г: 4255 – 100%; 2014г: 3481 – 100%). 1,4% граждан, прошедших диспансери-зацию, проживают в сельской местности (2015г: 4,0%; 2014г: 0,4%).

Возрастная структура лиц, прошедших диспансеризацию (в %) Диаграмма 65

46,5 40,650,0 50,1 55,3

45,33,4 4,1 4,7

0

20

40

60

21-36 лет 39-60 лет > 60 лет

Распределение по возраступрошедших углубленную

диспансеризацию

2014

2015

2016

В возрастной структуре населения, прошедшего диспансеризацию, наибольший удельный вес приходится на лиц в возрасте 21 – 36 лет – 50,0%.

Распределение прошедших углубленную диспансеризацию взрослых по полу (в %) Таблица 224

Половая структура БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 — мужчины 50,5 52,1 50,5— женщины 49,5 47,9 49,5

Половая структура населения, прошедшего диспансеризацию в Лянторской городской больнице в 2016 году, отличается от предыдущих лет. Необходимо отметить, что впервые по итогам года уровень осмотра женщин увеличился и составил – 51,1%. Данный факт говорит об активизации женского населения по профилактике собственных заболеваний.


В социальной структуре населения, прошедшего диспансеризацию, работающие граждане составили – 83,4%, что на уровне прошлых (2014г: 83,1%; 2014г – 86,4%). Распре-деление завершивших диспансеризацию по группам здоровья выглядит следующим образом:

− 1 группа – 2518 человек (53,6%); − 2 группа – 556 человек (11,8%); − 3 группа – 1626 человека (34,6%). Распределение лиц, прошедших диспансеризацию по группам здоровья (в %)


29,265,8 53,6 5,4 2,2

11,0 65,432,0 32,0

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

I группа II группа III группа

Распределение прошедших диспансеризацию взрослых по группам здоровья (%)

2014

2015

2016

У 34,6% граждан, прошедших диспансеризацию, установлена 3 группа здоровья. В 5,4

раза увеличилась доля лиц со второй группой здоровья. Данный факт связан с измененными подходами к кодированию, в соответствии с информационным письмом Минздрава России по критериям определения второй группы здоровья, установленными пунктом 17 Порядка.

Показатель болезненности при диспансеризации определённых групп взрослого насе-ления составил 1547,0 на 1000 осмотренного населения – рост в 1,35 раза.

Структура и болезненность заболеваний при диспансеризации определённых групп взрослого населения Таблица 225

Название классов БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Абс. % ‰ Абс. % ‰ Абс. % ‰ Инфекционные болезни 191 3,1 54,9 185 3,8 43,5 204 2,8 43,4Новообразования 116 1,9 33,3 158 3,2 37,1 168 2,3 35,8Болезни крови 231 3,8 66,4 202 4,1 47,5 195 2,7 41,5Болезни эндокринной системы 1190 19,6 341,9 1369 28,0 321,7 2827 38,9 601,5Психические расстройства 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0Болезни нервной системы 179 3,0 51,4 128 2,6 30,1 184 2,5 39,1Болезни глаза, его придаточного аппарата 190 3,1 54,6 46 0,9 10,8 56 0,8 11,9Болезни уха 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0Болезни системы кровообращения 1378 22,7 395,9 1132 23,1 266,0 1319 18,1 280,6Болезни органов дыхания 111 1,8 31,9 78 1,6 18,3 131 1,8 27,9Болезни пищеварения 1043 17,2 299,6 668 13,7 157,0 856 11,8 182,1

Структура и болезненность заболеваний при диспансеризации определённых групп взрослого населения Таблица 225 (продолжение)


Абс. % ‰ Абс. % ‰ Абс. % ‰ Болезни кожи и подкожной клетчатки 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0Болезни костно-мышечной системы 1183 19,5 339,9 597 12,2 140,3 972 13,4 206,8Болезни мочеполовой системы 266 4,4 76,4 331 6,8 77,8 359 4,9 76,4Симптомы, признаки 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0Травмы, отравления 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ИТОГО 6078 100,0 1746,1 4894 100,0 1150,2 7271 100,0 1547,0

При анализе болезненности при диспансеризации определенных групп взрослого населения в структуре выявленной патологии лидируют болезни эндокринной системы – 38,9%.

Данная группа болезней в 37,3% случаев представлена нарушениями обмена липопро-теинов, на долю сахарного диабета приходится – 8,9%. Далее болезни системы кровообра-щения – 18,1%.

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, составили 61,2% (2015г: 62,7%), остальная часть представлена цереброваскулярными заболеваниями, ИБС. На третьем месте – болезни костно-мышечной системы – 13,4%, на четвертом – болезни органов пищеварения –– 11,8%.

Показатель заболеваемости при диспансеризации определённых групп взрослого населения снизился в 1,2 раза и составил по итогам 2016 года 130,9 на 1000 осмотренного населения. Диаграмма 67 Диаграмма 68


1746,0

1150,2

1547,0

0,0 500,0 1000,0 1500,0 2000,0

2014

2015

2016

Зарегистрировано всего заболеваний при диспан-

серизеции взрослых на 1000 осмотренных

131,9

151,4

130,9

120,0 130,0 140,0 150,0 160,0

2014

2015

2016

Зарегистрировано впервые заболеванийпри диспансеризации

взрослых на 1000 осмотренных

Структура и заболеваемость выявленных заболеваний при диспансеризации определённых групп взрослого населения

Таблица 226


Абс. % ‰ Абс. % ‰ Абс. % ‰ Инфекционные болезни 0 0,0 0,0 2 0,3 0,01 0 0,0 0,0Новообразования 0 0,0 0,0 8 1,6 1,9 5 0,8 1,1Болезни крови 19 4,1 5,5 46 7,2 10,8 8 1,3 1,7Болезни эндокринной системы 152 33,1 43,7 345 53,6 81,1 441 71,7 93,8Психические расстройства 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0Болезни нервной системы 0 0,0 0,0 2 0,3 0,01 6 1,0 1,3Болезни глаза, его придаточного аппарата 29 6,3 8,3 7 1,1 1,7 0 0,0 0,0Болезни уха 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0Болезни системы кровообращения 125 27,2 35,9 52 8,1 12,2 26 4,2 5,5Болезни органов дыхания 4 0,9 1,2 0 0,0 0,0 5 0,8 1,1Болезни пищеварения 82 17,9 23,6 46 7,2 10,8 28 4,6 6,0Болезни кожи и подкожной клетчатки 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0Болезни костно-мышечной системы 0 0,0 0,0 15 2,3 3,5 21 3,4 4,5Болезни мочеполовой системы 48 10,5 13,8 121 18,8 28,4 75 12,2 16,0Симптомы, признаки 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0Травмы, отравления 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ИТОГО 459 100,0 131,9 644 100,0 151,4 615 100,0 130,9

В структуре первичной заболеваемости при диспансеризации определенных групп взрослого населения лидируют болезни эндокринной системы – 71,7%, потом болезни моче-половой системы – 12,2%. На третьем месте – болезни пищеварения – 4,6%.

Болезни системы кровообращения переместились со второго места в 2014 году на четвертое в 2016 году и составили – 4,2%.

В 2016 году зарегистрирован 1 случай ЗНО щитовидной железы на ранней стадии у женщины в возрасте 54 года. Пациентка получает лечение у онколога.

Диаграмма 69 Низкая выявляемость хронических не-инфекционных заболеваний отразилась на так-тике проводимых мероприятий по результатам диспансеризации. Истинные цифры значитель-но больше, данный факт связан с дефектами оформления регламентирующей документации. Кроме того, зарегистрировано 272 письменных отказа от прохождения медицинских мероприя-тий в рамках диспансеризации.

7,6

13,2

8,5

0,0

5,0

10,0

15,0

2014 2015 2016

Удельный вес впервые выявленной патологиипри диспансеризации взрослых (%)

Имеют высокий и очень высокий риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений 1040 человек от числа полностью завершивших диспансеризацию, что состави-ло 22,1% (2015г: 854 – 20,1%)

30,4% граждан, от числа полностью завершивших диспансеризацию, имеют факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, имеющих 2 более фактора риска – 12,2% (2015г: 58% и 23,8%; 2014г: 67,5% и 34,6% соответственно).

Частота выявления поведенческих факторов риска (в %) Таблица 227

Поведенческие факторы риска БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Нерациональное питание 31,1 15,1 18,5Низкая физическая активность 26,9 20,2 10,4Потребление табака (курение) 7,1 5,1 2,7Избыточная масса тела/ожирение 28,7 27,3 25,6Риск пагубного потребления алкоголя 0,1 0,07 0,0


С целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания 2182 че-ловека (46,4%) направлены на второй этап диспансеризации (2015г: 1881 – 44,2%; 2014г: 846 – 24,3% соответственно). Из них завершили второй этап 2122 человека, что составило 97,3% от направленных (2015г: 1846 – 98,1%). Основной причиной низкого процента проведенного обследования в рамках второго этапа диспансеризации является не явка пациентов на дооб-следование.

По результатам первого этапа выявлены показания для проведения 5933 исследований и консультаций гражданам на втором этапе. Проведено 5755 консультаций и исследований, что составило 97,0% от числа назначенных. Направление граждан на второй этап диспансе-ризации обоснованно, при выявлении патологии пациентам назначается лечение. Одной из основных задач диспансеризации является проведение краткого профилактического кон-сультирования как больных, так и здоровых граждан, а также проведение индивидуального и группового углубленного профилактического консультирования (школ здоровья) для граж-дан со II и IIIа группой состояния здоровья, а также граждан с IIIб группой состояния здоро-вья, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

Профилактическое консультирование – это процесс информирования и обучения паци-ента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формиро-ванию поведенческих навыков, способствующих снижению риска заболевания (при отсут-ствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии). В 2016 году показания для проведения углубленного профилактического консультирования определены у 46,4% от чис-ла прошедших диспансеризацию.

Одной из важнейших задач 2016 года являлась правильная организация диспансерного наблюдения. Без должного охвата и качественного проведения диспансерного наблюдения эффективность диспансеризации резко снижается. По результатам диспансеризации впервые взяты на диспансерное наблюдение 29 человек, что составило 0,6% от числа лиц, прошедших диспансеризацию (2015г: 3,0% и 125 соответственно). Большая часть пациентов, уже состоит под диспансерным наблюдением у участковых врачей-терапевтов с 1719 известными ранее заболеваниями в соответствии с приказом МЗ РФ от 21.12.2012 №1344. Целевое значение показателя «доля лиц, находящихся под диспансерным наблюдением на терапевтическом участке» – не менее 30% от численности прикрепленного населения. Вне диспансерного наблюдения и, соответственно, назначенной терапии осталось 10,0% населения.

Структура заболеваний, с которыми пациенты поставлены на диспансерный учет: бо-лезни системы кровообращения – 65,5%, болезни крови – 20,7%. Доля лиц, которым по ре-зультатам диспансеризации назначено лечение составила – 34,67%. Направлены на дополни-тельное диагностическое исследование 8,1% граждан (2015г: 12,3%), 11,6% – направлены на санаторно-курортное лечение (2015г: 6,4%).

За отчётный период 2016г. сформированы и предоставлены на оплату счета-реестры: − на 5174 человека, прошедших первый этап диспансеризации на сумму 12 189 383,72 руб-лей; − на 2194 человека, прошедших второй этап диспансеризации на сумму 1 695 022,58 рублей; − на 661 человек, прошедших профилактический осмотр на сумму 15 892,22 рублей.

Задачи по совершенствованию мероприятий в рамках диспансеризации определен-ных групп взрослого населения: 1. организовать проведение группового углубленного профилактического консультирования в отделение медицинской профилактики; 2. ужесточить контроль над оформлением учетно-отчетной документации; 3. продолжить дальнейшее повышение квалификации сотрудников участковой службы тера-певтического отделения путем проведения семинаров и практических занятий. Совместно со специалистами Центра медицинской профилактики (филиал в г.Сургут) провести тематиче-ское занятие по определению групп здоровья и дальнейшему диспансерному наблюдению пациентов; 4. продолжить анкетирование пациентов о качестве проведения диспансеризации; 5. продолжить проведение разъяснительной работы среди населения по диспансеризации, в том числе в средствах массовой информации.


14.19. Диспансеризация ВЗРОСЛЫХ с хроническими заболеваниями

Диспансеризация населения является одним из важнейших методов профилактиче-ской работы поликлиники. Большое место в этой работе занимает систематическое наблюде-ние за состоянием здоровья людей, нуждающихся в оздоровлении. Кабинет диспансериза-ции, куда поступает информация о диспансерных больных, функционирует в поликлинике с ноября 2000 года. Заведена картотека на больных по терапевтическим участкам и узким спе-циалистам. Рабочее место медсестры кабинета диспансеризации компьютеризировано.

Охват диспансерным наблюдением взрослого населения по итогам 2016 года соста-вил – 254,1 на 1000 населения – уровень в динамике стабильный.

Структура и охват диспансерным наблюдением взрослого населения (18-100 лет) (на 1000 населения) Таблица 228


Абс. % ‰ Абс. % ‰ Абс. % ‰ Инфекционные болезни 2511 30,6 78,1 2284 27,9 70,6 1968 23,9 60,8Новообразования 599 7,3 18,6 607 7,4 18,8 614 7,5 19,0Болезни крови 84 1,0 2,6 92 1,1 2,8 111 1,4 3,4Болезни эндокринной системы 1048 12,8 32,6 1083 13,2 33,5 1119 13,6 34,6Психические расстройства 593 7,2 18,4 565 6,9 17,5 603 7,3 18,6Болезни нервной системы 144 1,8 4,5 145 1,8 4,5 117 1,4 3,6Болезни глаза, его придаточного аппарата 177 2,2 5,5 184 2,2 5,7 203 2,5 6,3Болезни уха 56 0,7 1,7 69 0,8 2,1 67 0,8 2,1Болезни системы кровообращения 1278 15,6 39,7 1369 16,7 42,3 1569 19,1 48,5Болезни органов дыхания 316 3,8 9,8 337 4,1 10,4 243 3,0 7,5Болезни пищеварения 244 3,0 7,6 221 2,7 6,8 484 5,9 15,0Болезни кожи и подкожной клетчатки 79 1,0 2,5 72 0,9 2,2 72 0,9 2,2Болезни костно-мышечной системы 214 2,6 6,7 190 2,3 5,9 189 2,3 5,8Болезни мочеполовой системы 859 10,5 26,7 958 11,7 29,6 835 10,2 25,8Врождённые аномалии, пороки развития 16 0,2 0,5 18 0,2 0,6 25 0,3 0,8Симптомы, признаки 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0Травмы, отравления 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ИТОГО 8218 100,0 255,6 8194 100,0 253,3 8219 100,0 254,1

Диспансерным наблюдением охвачено 25,4% взрослого населения. На протяжении последних трех лет не меняется структура диспансерных больных.

Ведущее место в структуре охвата диспансерным наблюдением занимает инфекцион-ная и паразитарная патология – 23,9%. В данной группе особое значение имеют паразитар-ные заболевания. В целом по городу этими заболеваниями страдают – 1968 человека взрос-лого населения. Группа диспансерных больных с инфекционной и паразитарной патологией в 2016 году уменьшилась на 14%, что связано со снятием с учета 316 человек. На втором ме-сте – болезни системы кровообращения – 19,1%, которые в 63,9% случаев представлены бо-лезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением. На третьем месте – бо-лезни эндокринной системы – 13,6%.


255,6

253,3254,1

252,0252,5253,0253,5254,0254,5255,0255,5256,0

2014 2015 2016

Охват "Д" наблюдением:

взрослые 18-100 лет(СВОД) (‰)

749,8762,9

674,0

600,0

650,0

700,0

750,0

800,0

2014 2015 2016

Охват "Д" наблюдением:взрослые >55 жен

и >60 муж (СВОД) (‰)

Структура и охват диспансерным наблюдением взрослого населения (>55 жен. и >60 муж.) (на 1000 населения)

Таблица 229


Абс. % ‰ Абс. % ‰ Абс. % ‰ Инфекционные болезни 386 18,5 138,4 335 15,4 117,8 281 12,8 86,3Новообразования 188 9,0 67,4 213 9,8 74,9 220 10,0 67,6Болезни крови 9 0,4 3,2 9 0,4 3,2 10 0,5 3,1Болезни эндокринной системы 467 22,3 167,4 473 21,8 166,4 475 21,6 145,9Психические расстройства 67 3,2 24,0 60 2,8 21,1 57 2,6 17,5Болезни нервной системы 21 1,0 7,5 26 1,2 9,1 21 1,0 6,5Болезни глаза, его придаточного аппарата 92 4,4 33,0 128 5,9 45,0 142 6,5 43,6Болезни уха 20 1,0 7,2 14 0,6 4,9 13 0,6 4,0


Болезни системы кровообращения 578 27,6 207,2 650 30,0 228,6 722 32,9 221,8Болезни органов дыхания 72 3,4 25,8 82 3,8 28,8 63 2,9 19,4Болезни пищеварения 44 2,1 15,8 40 1,8 14,1 67 3,1 20,6Болезни кожи и подкожной клетчатки 6 0,3 2,2 4 0,2 1,4 4 0,2 1,2Болезни костно-мышечной системы 72 3,4 25,8 70 3,2 24,6 66 3,0 20,3Болезни мочеполовой системы 68 3,3 24,4 63 2,9 22,2 51 2,3 15,7Врождённые аномалии, пороки развития 2 0,1 0,7 2 0,1 0,7 2 0,1 0,6Симптомы, признаки 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0Травмы, отравления 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ИТОГО 2092 100,0 749,8 2169 100,0 762,9 2194 100,0 674,0

Охват диспансерным наблюдением пенсионеров (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет) составил – 674,0‰. Диспансерным наблюдением охвачено 67,4% населения пенсионного возраста.

Структура диспансерных больных пенсионного возраста Таблица 230

Ранг Свод ☼ в т.ч. город ☼ в т.ч. село I место Органов кровообращения – 32,9% Органов кровообращения – 34,2% Инфекционные, паразитарн. – 28,7%II место Эндокринной системы – 21,6% Эндокринной системы – 22,1% Органов кровообращения – 24,0% III место Инфекционные, паразитарн. – 12,8% Инфекционные, паразитарн. – 10,5% Эндокринной системы – 18,2% IV место Новообразования – 10,0% Новообразования – 10,0% Новообразования – 10,2%

Лидирующее место занимают болезни органов кровообращения – 32,9%. У сельских жителей на первом месте инфекционные и паразитарные болезни, на долю которых прихо-дится – 28,7%. Структура соответствует региональным и возрастным особенностям.

Необходимо отметить, что 548 пациентов (2014 – 917; 2015 – 687), состоящих под диспансерным наблюдением, проживают на прикрепленной сельской территории. Охват диспансерным наблюдением сельского населения составил на конец года – 323,9 на 1000 населения. Структура диспансерных больных, проживающих на селе не отличается от город-ской.


561,

2

408,

0

323,

9

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

2014 2015 2016

Охват "Д" наблюдением:взрослые 18-100 лет


1054

,4

691,

8

654,

80,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

1200,0

2014 2015 2016

Охват "Д" наблюдением: взрослые

>55 жен и >60 муж (село-СВОД) (‰)

Выполнение плана диспансерных осмотров

Таблица 231

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 подлежало осмотрено % подлежало осмотрено % подлежало осмотрено %

Состоит на «Д» учете 8218 7478 91,0 8194 6957 84,9 8219 6888 83,8

Диспансерные больные в течение года осмотрены на 83,8%. Снижение уровня связано с отсутствием специалистов в течение года (уволился врач-оториноларинголог, онколог, врач-кардиолог длительное время работал в стационаре, врач-эндокринолог длительное вре-мя находился на учебе). Большую долю не осмотренных диспансерных больных составляют больные с паразитарными заболеваниями, считающие себя практически здоровыми. Кроме того, необходимо отметить низкую активность самих пациентов в диспансерном наблюдении и обследовании. Выдержаны сроки явок только у 69,1% диспансерных больных. По резуль-татам проводимого анкетирования основными причинами несвоевременной явки на диспан-серные осмотры являются «проблемы с работой», отсутствие желания самого пациента.

Показатели эффективности диспансеризации распределились следующим образом: доля больных с улучшением в состоянии здоровья – 17,4%, с ухудшением в состоянии здо-ровья – 1,1%, без перемен – 81,5%. Умерших – 1,2%. Структура смертности среди «Д» боль-ных представлена: на первом месте – онкологическая патология, на втором – болезни систе-мы кровообращения.

Амбулаторное лечение получили 100% диспансерных пациентов от нуждавшихся, стационарное – 97,7%. 27 человек, отказавшихся от стационарного лечения, пролечены ам-булаторно. 48 человек сняты с диспансерного наблюдения в связи с отказами от наблюдения


(отказы оформлены в амбулаторных картах), 31 человек сняты за не явки на «Д» осмотры в течение длительного времени. 10 пациентов сняты с диспансерного наблюдения в связи с изменением диагноза по результатам углубленного обследования.

В 1,2 раза отмечается снижение случаев с временной утратой трудоспособности среди диспансерных больных. В тоже время увеличилась средняя длительность лечения с 10,9 до 18,2 дней. Наибольшая средняя длительность 1 случая зарегистрирована по онкопатологии - 86,8 дней. Первичный выход на инвалидность среди диспансерных больных зарегистрирован у 18 человек.

14.20. Льготное лекарственное обеспечение

Работа в системе льготного лекарственного обеспечения ведется согласно регламен-тирующим приказам Министерства здравоохранения РФ, департамента здравоохранения ХМАО – Югры. Приказы по льготному лекарственному обеспечению имеются на информа-ционных стендах поликлиники и детской поликлиники. С родителями проводится большая разъяснительная работа по выписке льготных рецептов. С марта 2005 года в поликлинике Лянторской городской больницы организован «кабинет централизованной выписки рецеп-тов». Работа кабинета организована в 2 смены. Ведется отдельный учет выписанных рецеп-тов по высокозатратым нозологиям, федеральных и региональных рецептов.

Ежегодно составляется заявка на льготные лекарственные препараты по ОНЛС, РЛО, «7 нозологий». В течение года составляются дополнительные заявки на дорогостоящие, спе-цифические препараты для вновь выявленных пациентов, либо по рекомендации окружных специалистов. С целью успешной реализации программ льготного лекарственного обеспече-ния БУ ЛГБ тесно взаимодействует с аптекой №228:

— Еженедельно обновляется информация о наличии лекарственных средств по заявке ОНЛС, РЛО в аптеке на текущий период (при необходимости чаще).

— Из аптеки №228 поступают информационные письма о сроках годности лекарственных препаратов.

— Налажена передача из аптеки рецептов, стоящих на отсроченном обслуживании более 10 суток, с целью проведения синонимической замены, либо коррекции лечения.

— Из аптеки №228 передаются информационные письма о невостребованных препаратах. Передается информация о временных трудностях с поставками медикаментов, о причине от-сутствия препаратов на фармацевтическом рынке на основании официальных писем произ-водителей.

— ЛГБ предоставляет в аптеку ходатайства об изменении потребности в медикаментах (ОНЛС, РЛО, ООЗ, 7ВЗН) по мере необходимости. Так в течение 2016 года оформлено 48 ходатайств, из них по РЛО – 24, ОНЛС – 18, 7 ВЗН – 5, ООЗ - 1 (2015г: 62, 32 и 28 соответ-ственно).

— В течение года организуются и проводятся встречи лечащих врачей с работниками 228 аптеки для оперативного решения возникающих вопросов. Работники 228 аптеки принимают активное участие в составлении заявок на льготные лекарственные препараты по всем про-граммам.

Мониторинг ЛЛО по программе 7ВЗН Таблица 232

Показатели деятельности БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Абс. % Абс. % Абс. %

Количество льготополучателей (чел.) 32 27 27Количество обратившихся за лекарственной помощью с начала года от общего числа льготополучателей (чел.)

24 75,016 59,3

17 63,0

Количество обслуженных рецептов с начала года (шт.) 157 100,0 151 100,0 148 93,7Сумма, на которую отпущены медикаменты с начала года (тыс.руб.) 5.247.120,53 3.607.556,85 3 343 270,00Средняя стоимость 1 рецепта (руб.) 33.421,15 23.891,11 22 589,67Среднее количество выписанных рецептов на 1 пациента 6,5 9,4 8,7

На конец 2016г. под наблюдением специалистов поликлиники находятся 27 пациен-тов, включенных в региональный сегмент Федерального регистра больных «7 ВЗН». В 63,0% случаях данным пациентам по медицинским показаниям выписывались льготные препараты. Необходимо отметить, что в 2016г. сократилось количество обслуженных 228 аптекой льготных рецептов, что связано с изменениями в ЛЛО: часть пациентов выписывали рецепты и получали бесплатные препараты в СОКБ у главных внештатных специалистов Депздрава.


Мониторинг ЛЛО по программе ООЗ Таблица 233


Количество льготополучателей (чел.) − − − − 3Количество обратившихся за лекарственной помощью с начала года от общего числа льготополучателей (чел.)

− − − − 2 66,7

Количество обслуженных рецептов с начала года (шт.) − − − − 14 87,5Сумма, на которую отпущены медикаменты с начала года (тыс.руб.) − − 148 950,00Средняя стоимость 1 рецепта (руб.) − − 10 639,29Среднее количество выписанных рецептов на 1 пациента − − 7,0

Под наблюдением специалистов поликлиники в 2016г. находились 3 пациента с Ор-фанными заболеваниями, из них 1 получали спец. препараты. В ноябре 2016г. зарегистриро-ван летальный исход пациентки, наблюдавшейся по поводу идиопатической апластической анемии. В аптеку оформлено ходатайство о перераспределении заявленных препаратов. На конец года в регистре ООЗ состоит 2 пациентов, только 1 получает лекарственную терапию.

Мониторинг ЛЛО по программе ОНЛС Таблица 234



322 52,8 358 46,4 355 45,8

Количество обслуженных рецептов с начала года (шт.) 5822 91,7 5889 89,0 6354 93,7Сумма, на которую отпущены медикаменты с начала года (тыс.руб.) 4 962 455,16 8 799 544,58 8 210 150,00Средняя стоимость 1 рецепта (руб.) 831,79 1 494,24 1 292,13Среднее количество выписанных рецептов на 1 пациента 18,1 16,5 17,9

По итогам 2016 года процент исполнения заявки составил 125,0% (лимит – 6 549 347,65 руб.).

Мониторинг ЛЛО по программе РЛО (100%) Таблица 235



1773 43,2 2507 59,6 2167 50,5

Количество обслуженных рецептов с начала года (шт.) 16757 90,3 18923 89,4 22749 100,0Сумма, на которую отпущены медикаменты с начала года (тыс.руб.) 15 292 673,11 18 475 793,72 22 643 530,00Средняя стоимость 1 рецепта (руб.) 810,71 976,37 995,37Среднее количество выписанных рецептов на 1 пациента 9,5 7,6 10,5

Процент исполнения заявки составил – 110,0% (лимит – 20 413 767.99 руб.). Также необходимо отметить, что в течение года обслужено 3569 рецептов по программе РЛО (50%) на сумму 12 859 790,00 руб.

Гражданам с ограниченной мобильностью льготные лекарственные препараты выпи-сываются после осмотра на дому лечащим врачом. Выписанные рецепты передаются через родственников, при их отсутствии участковая медицинская сестра приносит на дом пациенту препараты, полученные в аптеке по льготным рецептам.

В течение года проводился мониторинг исполнения заявок по программам ЛЛО, в хо-де которого выявлено следующее:

1. С января 2016 года ведет прием врач-кардиолог, что отразилось на изменении схем лечения кардиологических пациентов. В марте текущего года уволился врач-онколог, назна-чение препаратов производится по рекомендации специалистов СОКБ.

2. Увеличение выписки гипотензивных препаратов, статинов, антиагрегантов по про-грамме РЛО 50% (сверх заявленного) связано с увеличением количества пациентов пользу-ющихся данным правом: 2015г – 277 человек, 2016г – 336 человек. По анализу предыдущих лет наблюдалась низкая активность пациентов.

3. Не корректное составление заявки по препаратам, применяющимся в детской прак-тике.

4. Выписка льготных рецептов производится по имеющимся в аптеке препаратам, а не по заявке. Информация из аптеки обновляется еженедельно. Составление дополнительных заявок всегда согласовывается со специалистами аптеки.

5. Низкий процент исполнения по части позициям связан с:


— отказами пациентов от синонимической замены препаратов; — изменение схем лечения и перевод на другой препарат; — выезд за пределы округа больных более 2 месяцев и летальные исходы.

Принятые меры: 1. Активизирована выписка препаратов на 2-3 месяца. 2. Врачебной комиссией дополнительно назначаются необходимые лекарственные

препараты по результатам проведенных обследований и консультаций специалистов. 3. Еженедельно проводятся рабочие совещания с врачами, имеющими право выписки

рецептов, и работниками аптеки. Информация по наличию препаратов в аптеке обновляется еженедельно, при необходимости чаще.

4. Специалистами аптеки сформированы и представлены списки по лекарственным препаратам с низким процентом исполнения по каждому профилю отдельно (для психиатра, эндокринолога, офтальмолога, кардиолога, терапевта).

5. По результатам проведенного анализа рецептов, не обслуженных аптекой, принято решение о передаче бланков в поликлинику для внесения отметки в амбулаторную карту па-циента, своевременного проведения синонимической замены.

6. На 6 препаратов в течение года оформлены ходатайства о перераспределении (ле-тальный исход, изменение схем лечения).

7. С медицинскими сестрами кабинета централизованной выписки рецептов проведе-но внеплановое занятие по правильному оформлению рецептурных бланков.

8. В целях минимизации количества посещений пациентами врачей (повторная явка за выписанными рецептами), организована передача оформленных рецептурных бланков в ап-теку силами медицинских сестер кабинета централизованной выписки рецептов.

9. Внедрен еженедельный мониторинг по выписанным и отпущенным рецептам. 10. Специалистами отдела информационных технологий направлена заявка в МИАЦ

по выяснению проблем при формировании отчетов в программном комплексе «АСУЛОН» и выяснению технических ошибок при выписке рецептов (дублирование рецептов на один препарат в один день).

В 2016 году врачебной комиссией БУ ЛГБ проведено 3140 экспертиз по выписке льготных лекарственных препаратов. В 5,2 раза увеличилось количество выписанных рецеп-тов на 3 месяца.

Работа ОВК по льготному лекарственному обеспечению

Таблица 236 Направления деятельности БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Проведено экспертиз по выписке ЛЛП 2784 3140 4400— из них разрешена выписка ЛЛП на 2 месяца 1116 1340 2118— из них разрешена выписка ЛЛП на 3 месяца 128 669 874Отказано в выписке ЛЛП 75 90 156Рекомендации по дообследованию, лечению, оформлению документации 134 270 913Даны рекомендации по госпитализации 10 1 3Даны рекомендации по направлению пациента на МСЭ 1 0 0

Вновь увеличилось количество отказов в выписке льготных рецептов с 90 в 2015 году до 156 в 2016 году. Основные причины отказа:

— лекарственный препарат не входит в стандарт лечения; — выписка препаратов раньше срока (основная причина отказа в выписке); — лекарственный препарат отсутствует в перечне льготных препаратов; — отсутствие показаний к приему препарата, учитывая результаты лабораторных иссле-

дований. 14.21. Медицинская реабилитация

Санаторно-курортное лечение является одним из методов медицинской реабилитации пациентов с хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете. Ежегодно со-ставляются заявки на санаторно-курортные путевки. В соответствии с протоколами отбороч-ных комиссий при ДЗ ХМАО-Югры, в 2016 году санаторно-курортное лечение получили 54 диспансерных пациентов, из них – 12 сельских жителей (2014г: 78; 2015г: 108). Кроме того медицинскую реабилитацию в санаторных условиях получили 3 ветерана ВОВ.


В связи с передачей с 1 января 2015 года полномочий по организации санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан, предусмотренных действующей редакци-ей Закона Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 07.11.2006г. № 115-оз «О ме-рах социальной поддержки отдельных категорий граждан в Ханты-Мансийском автономном округе- Югре», из Департамента социального развития автономного округа в Департамент здравоохранения автономного округа, обязанности по организации учета и направлению граждан на санаторно-курортное лечение возложены на медицинские организации по месту жительства граждан. Так из центра социальной защиты были переданы списки льготников в количестве 152 человек, из них: — жителей г.Лянтора – 120 человек; — жителей д.Лямина – 18, — жителей с.Сытомино – 14.

В 2016 году очередность уменьшилась на 21 человек, т.е. 21 человек получили путев-ки на санаторно-курортное лечение (2015г: 39): — Лянтор – 14 (2015: 27); — Сытомино – 6 (2015: 7); — Лямина – 1 (2015: 5).

В целях оценки удовлетворенности пациентов полученным санаторно-курортным ле-чением организовано проведение анкетирования. Заполненные пациентами анкеты направ-ляются в ДЗ ХМАО-Югры.

В целях совершенствования порядка направления диспансерной группы больных на санаторно-курортное лечение, а также создания и ведения единой электронной очереди граждан, нуждающихся в санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации, в 2016 го-ду введена в эксплуатацию единая информационная система «Санкурлечение».

14.22. Работа АТП-комплексов

В амбулаторно-поликлинической службе выделено 6,5 акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов. Заседания АТП-комплексов проводятся ежемесячно, где рас-сматриваются вопросы диспансеризации женщин фертильного возраста, осмотра женщин в послеродовом периоде, наблюдения женщин в период беременности, результаты наблюде-ния за новорожденными, а также разбираются причины рождения детей 4 и 3 группы здоро-вья. Работает 3 ВК: в детской и взрослой поликлинике по диспансеризации женщин и дево-чек с ЭГЗ, в женской консультации по диспансеризации беременных. Ежеквартально прово-дятся заседания АТП-совета: анализ эффективности работы комплексов, анализ показателей работы по профилактике перинатальной, младенческой, материнской смертности, организа-ционные рекомендации по реализации намеченных мероприятий.

По состоянию на 01.01.2017г. в г. Лянторе проживают 40143 человека, в том числе женского населения – 19882.

Женщин фертильного возраста – 12213, что составляет 61,4%. Среди них 611 женщин с ЭГЗ (3,0%). Кроме того, зарегистрировано 1100 женщин прикреплённой сельской террито-рии. Число женщин КМНС за 3 года стабильно (174 – 173 – 181), из них фертильного возрас-та – 107 (59,1%), девочек-подростков – 6 (3,3%). Среди женщин КМНС доля с ЭГЗ составля-ет 49,7% (в абсолютных цифрах – 90 человек). Приток женского населения идет из районов России и СНГ (Азербайджан, Армения, Казахстан, Киргизия, Таджикистан, Украина, Узбе-кистан). Доля многодетных женщин в динамике за три года увеличилась в 1,3 раза (410 – 494 – 543). Число неблагополучных семей остаётся на одном уровне, среди женщин КМНС за последние годы социально-неблагополучных не наблюдается. Социальное неблагополучие семей выражается в следующих причинах: алкоголизм, безработица, наркомания.

Структура ЭГП (%) Таблица 237

Ранжирование 15 – 17 лет 18 – 49 лет I место Болезни мочеполовой системы – 39,0% Инфекционные и паразитарные болезни – 33,4% II место Болезни глаз – 27,0% Болезни эндокринной системы – 13,2% III место Болезни органов пищеварения – 19,5% Болезни системы кровообращения – 11,0% IV место Болезни эндокринной системы – 10,3% Болезни органов дыхания – 7,7% V место Болезни нервной системы – 4,2% Болезни крови и кроветворных органов – 7,2%


Лидирующее место в структуре выявленной ЭГП у женщин занимают инфекционные и паразитарные заболевания – 33,4%, у девочек-подростков – болезни мочеполовой системы – 39,0%. Необходимо отметить рост болезней крови, которые в 2016 году переместились на пятое место и составили 7,2% (2015г: болезни мочеполовой системы – 6,3%). Абсолютные противопоказания к беременности имеют 28 женщины (девочек подростков – 0). Женщины с ЭГП на 94,3% осмотрены лечащими врачами, из них девочки-подростки осмотрены педи-атрами в 100% случаев. Наблюдается низкий процент осмотра женщин с паразитарными за-болеваниями.

Число девушек, живущих половой жизнью, в 2016 году составило 60 человек от об-щего числа девушек (2015г: 45). Из них охват контрацепцией в течение 3-х лет составляет 100%, из методов контрацепции: 77,0% - оральная контрацепция; ВМС – 13,0%, барьерный метод (презервативы) – 10,0%. Абортов у девушек – подростков в течение последних двух лет не зарегистрировано. В 2015 году произошло 4 родов у девушек-подростков; частота ро-дов на 1000 девушек подростков составила 6,1‰, что значительно ниже показателя 2014 года (2015: 5 – 7,6‰; 7 - 12,8‰). Послеродовая контрацепция проведена в 100% случаев (ораль-ная контрацепция – 75,0%, ВМС – 25,0%).

На учет по беременности взято 637 женщин, что выше 2014 года (573 беременные). Показатель ранней явки взятия на диспансерный учет остается на довольно высоком уровне 90,0% (2015: 84,4%), что свидетельствует об эффективной санитарно-просветительной рабо-те, проводимой участковыми врачами акушерами–гинекологами. Количество преждевремен-ных родов вновь увеличилось: 2014 – 18; 2015 – 24; 2016 – 31. Основными причинами преж-девременных родов явились инфекция, гестоз и истмико-цервикальная недостаточность. В 90% имеет место сочетание 2 и более факторов. Для профилактики инфекционного фактора как причины преждевременных родов необходимо не только тотальное обследование жен-щин при беременности на ЗППП бесплатно, но и привлечение групп лиц, планирующих бе-ременность с отягощенным анамнезом, для проведения предгравидарной подготовки.

Прерывания беременности по медицинским показаниям снизились в 1,8 раза. Все женщины, прервавшие беременность по медицинским показаниям, взяты на диспансерный учет в кабинете планирования семьи, где им проведены реабилитационные мероприятия и назначена эффективная контрацепция.

С целью оптимизации и повышения эффективности оказания помощи по выявлению ВПРП и ХП в период беременности на 2 этапе пренатальной диагностики запись пациенток на прием проводится централизованно, запросы отправляются по электронной почте непо-средственно заведующей медико-генетической консультации. Обследование беременных на ЗППП проводится на базе БУ «ЛГБ» на бесплатной основе. Обследование проводится мето-дом ПЦР на 4 инфекции: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез. Поэтому про-цент обследованных беременных на ЗППП в течение 4-х лет достаточно высокий (99,6% - 100,0% - 100,0%). Повысился процент охвата биохимическим скринингом (с 85,7 % до 87,1%).

Заболеваемость беременных вновь увеличилась с 1503 в 2015 году до 1607 в 2016 го-ду. Ведущее место занимают заболевания мочеполовой системы – 31,2%, на 2 месте – болез-ни эндокринной системы, осложнившие течение беременности – 11,6%, на 3 месте – поздние гестозы – 11,5%. Беременные принимаются на 0,5 ставки ответственным терапевтом, что улучшает доступность помощи и качество ведения беременности.

Характеристика работы АТП–комплексов и ВК Таблица 238

Показатели БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Динамика

за 3 года Абс. % Абс. % Абс. % количество заседаний АТПК + ВК 4 + 79 4 + 79 4 +79 100количество беременных 148 142 183 123,6— однократно 147 99,3 140 98,5 181 98,9 123,1— двукратно 1 0,6 2 1,4 2 1,0 200сроки беременности: — до 12 недель 47 31,7 33 23,2 33 18,0 70,2— до 22 недель 95 64,1 99 69,7 143 78,9 150,5— до 28 недель 5 3,3 7 4,9 5 2,7 100— до 36 недель 1 0,6 1 0,7 2 1,0 200— до 40 недель – – – – – – –


диагнозы беременных: — экстрагенитальная патология 73 49,3 72 50,7 83 45,3 113,6— высокая степень материнской смертности 2 1,3 2 1,4 5 2,7 250— высок. и сред. ст. перинатальной смертности 141 95,2 142 100 183 100 129,7— акушерская патология 48 32,4 76 53,5 88 48,0 183,3— пороки развития плода, хромосомные аномалии плода 7 4,7 3 2,1 6 3,2 85,7— прочие – – – – 3 1,6 –исходы: — срочные роды 139 93,9 136 95,7 176 96,1 126,6— кесарево сечение 14 9,4 14 9,8 24 13,1 171,4— преждевременные роды 1 0,6 2 1,4 5 2,7 500— самопроизвольный выкидыш 1 0,6 1 0,7 1 0,5 100— прерывание беременности по соц. показаниям – – – – – – –— прерывание беременности по мед. показаниям 7 4,7 3 2,1 5 2,7 71,4— эклампсия – – – – – – –

В БУ «ЛГБ» развернуто 6,5 АТП комплексов. Работа ведется согласно совместному приказу Комитета здравоохранения г.Сургута и БУ ХМАО–Югры «Сургутский клинический перинатальный центр». Работает 3 ВК: в детской и взрослой поликлинике по диспансериза-ции женщин и девочек с ЭГЗ, в женской консультации по диспансеризации беременных. Форма работы очная и заочная. Заседания всех звеньев АТПК проводятся 1 раз в месяц. На заседании АТПК: разбор причин случаев преждевременных родов, рождения детей с 3 груп-пой здоровья, ведения беременных с тяжелой экстрагенитальной патологией, случаев пери-натальной и младенческой смертности.

Ежеквартально проводится заседание АТП–совета, на котором проводится анализ эф-фективности работы отдельных комплексов, анализируются показатели работы по профи-лактике перинатальной, младенческой и материнской смертности, разрабатываются органи-зационные рекомендации по реализации намеченных мероприятий.

ВК по диспансеризации беременных заседает 2 раза в неделю. Беременные принима-ются только очно. Контроль выполнения рекомендаций ВК проводится в течение беремен-ности, в основном в сроке 30-32 недели беременности с целью влияния на ситуацию.

Удельный вес новорожденных, которые в первые 3 дня после выписки из роддома наблюдались врачом и медсестрой, в течение ряда лет находятся на уровне 99%. Недоохват объясняется тем, что иногда сообщение о выписке новорожденного из роддома города Сур-гута передается с небольшим опозданием или беременная женщина указывает неправильный адрес своего проживания.

Число детей, находящихся под систематическим наблюдением в 2016 году составило 96,0%, что находится на уровне показателей прошлых лет. Отсутствие 100% наблюдения за детьми, достигшими 1 года жизни объясняется тем, что многих детей родители вывозят за пределы района на длительное время, особенно в весенне-летний период. Кроме того, нет систематического наблюдения за детьми коренной национальности, проживающих в тайге, так как в течение ряда лет отсутствуют вылеты в тайгу в родовые угодья, где проживают де-ти первого года жизни.

Грудное вскармливание детей в возрасте от 3 до 6 месяцев в 2016 году на уровне по-казателя прошлого года и составило 50,1%. В возрасте с 6 месяцев до 1 года оно в течение ряда лет находится на одном уровне и составляет – 30,2%. По округу данный показатель со-ответственно 39,0% и 46,5%. Увеличение количества детей, находящихся на грудном вскармливании происходит благодаря преемственности в работе женской консультации и детской поликлиники в вопросах пропаганды грудного вскармливания, профилактики и ле-чения гипогалактии у кормящих женщин, улучшению просветительной работы среди жен-щин по преимуществу грудного вскармливания детей до 1 года.

Количество детей, достигших возраста 1 года, в 2016г. составило 590 человек, что ниже количества детей 2014г. (637). Основная часть детей, достигших 1 года жизни, имеет II группу здоровья, так в 2016г. она составила 75,8%, что находится на уровне прошлого года. 18,0% детей имеют I группу здоровья, 6,1% - приходится на III группу здоровья, детей с IV группой здоровья в отчетном году - 0,2%. Такое распределение детей 1 года жизни по груп-пам здоровья наблюдается в течение ряда лет. В разделе "СЛУЖБА ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ РЕБЁНКА" представлен подробный анализ показателей детской смертности.


14.23. Работа выездных врачебных бригад

В целях повышения доступности и улучшения качества оказания медицинской помо-щи жителям отдаленных территорий п.Сытомино и д.Лямина в БУ «Лянторская городская больница» сформированы выездные врачебные бригады. Работа выездных врачебных бригад организована в соответствии с регламентирующими документами и утвержденным планом-графиком.

За истекший период 2016 года осуществлено 18 (2014 – 6; 2015 – 15 выездов) на при-крепленные территории согласно плану-графику. Состав бригады для каждого выезда фор-мировался индивидуально (терапевт, эндокринолог, невролог, офтальмолог, хирург, травма-толог, дерматолог). Всего осмотрено 920 человек на 3676 посещений (2015 – 822 человека на 2924 посещений): в Сытомино – 438 человек на 1764 посещений (2015 – 619), в Лямина – 482 человека на 1912 посещений (2015 – 203). Из всех посещений 12,9% - по заболеваниям; 87,1% - профилактические. По результатам выездов пациентам выдаются направления на дообследования как в Лянторскую городскую больницу, так и окружные учреждения (СОКБ, ОКДЦ), проводится очковая коррекция зрения, коррекция лечения.

Результаты работы ВВБ Таблица 239

Раздел работы БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Осуществлено выездов 6 15 18Осмотрено человек 123 822 920Посещений 2924 3676Нуждаются на дообследовании 87 588 304Нуждаются в специализированной помощи 6 11 0Нуждаются в диспансерном наблюдении 208

Количество выездов увеличилось, что связано с проведением профилактического ме-дицинского осмотра детского населения. Всего осмотрено детей за истекший период – 565 (2015 – 562 детей). Осмотрено лиц КМНС 109.

У всех осмотренных лиц первое место в структуре общей заболеваемости занимают болезни глаза и его аппарата, на долю которых приходится – 17,5%.

Ранжирование общей заболеваемости у осмотренных лиц Таблица 240

Показатель БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 I место Глаза и его аппарата – 29,2% Органов пищеварения – 28,7% Глаза и его аппарата – 17,5% II место Органов кровообращения – 22,1% Глаза и его аппарата – 17,5% Эндокринной системы – 13,7% III место Эндокринной системы – 18,6% Эндокринной системы – 12,5% Костно-мышечной системы – 13,5% IV место Костно-мышечной системы – 16,8% Костно-мышечной системы – 9,0% Органов кровообращения – 12,1%

Структура зарегистрированной заболеваемости напрямую связана с составом врачеб-ной бригады. Медицинская помощь сельскому населению также оказывается специалистами выездной бригады КДП СОКБ, осуществляющие выезды два раза в год.

14.24. Паллиативная медицинская помощь

БУ «Лянторская городская больница» обслуживает 2163 человека в возрасте старше 60 лет, из них на территории Лянтора проживает 1840 человек, в сельских территориях – 323 человека. Лицам пожилого возраста оказывается:

− первичная медико-санитарная помощь врачами-терапевтами участковыми, фельд-шерами врачебных амбулаторий;

− первичная специализированная медико-санитарная помощь врачами специалистами «Узких» специальностей;

− паллиативная медицинская помощь Оказание паллиативной медицинской помощи способствует улучшению качества

жизни пациентов (за счет снижения тяжести симптомов заболевания) и членов их семей, а также является выгодным для самих систем здравоохранения, поскольку позволяет сокра-тить число пациентов, поступающих в стационар, и снизить нагрузку на медико-санитарные службы. Потребность в оказании паллиативной медицинской помощи будет продолжать рас-ти, что отчасти связано с ростом распространенности неинфекционных заболеваний и старе-нием населения во всех регионах мира.

Потребность в паллиативной помощи со стороны пациентов с неинфекционными за-болеваниями можно сократить за счет раннего выявления этих заболеваний и своевременно-


го принятия мер, направленных на предотвращение развития осложнений. В рамках паллиа-тивной медицинской помощи сделано следующее:

− получена лицензия на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулатор-ных и стационарных условиях;

− медицинские работники прошли обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, тематическое усовершенствование) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи (6 врачей, 17 медицинских сестер);

− с ноября 2015 года в поликлинике организован прием врача по паллиативной меди-цинской помощи на 0,25 ставки;

− с января 2016 года развернуто 2 паллиативные койки в терапевтическом отделении стационара;

− с 2015 года организована и работает «Школа ухода за тяжелобольными». Структура принятых пациентов

Таблица 241

Показатели

БУ "ЛГБ"2015 (с ноября) БУ "ЛГБ"2016

Всего (человек)

Умерло

ПОЛУЧАЛИ НАРКОТИЧЕ-СКИЕ ЛЕКАР-СТВЕННЫЕ СПЕДСТВА

Всего (человек)

Умерло

ПОЛУЧАЛИ НАРКОТИЧЕ-СКИЕ ЛЕКАР-СТВЕННЫЕ СПЕДСТВА

Пациенты со злокачественными новообразованиями 6 1 1 91 7 7Пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации со-стояния пациента

2 0 0 20 0 0

Пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапев-тического профиля в терминальной стадии развития

8 0 0 56 0 0

Пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозго-вого кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и обеспечении ухода при оказании МП

6 0 0 6 1 25

Пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждаю-щиеся в симптоматической терапии и обеспечении ухода при оказании МП

1 0 0 1 0 0

Пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания

1 0 0 1 0 0

Пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания

0 0 0 0 0 0

Всего 24 1 1 175 8 7

За прошедший период паллиативную медицинскую помощь получили 175 пациентов, которыми сделано 316 посещений к врачу-специалисту. В структуре осмотренных пациентов 52,0% составляют пациенты со злокачественными новообразованиями. В 2016 году обезбо-ливающую терапию получали 15 человек, из них наркотические лекарственные препараты – 7 пациентов. Из наркотических лекарственных препаратов выписывались льготные рецепты на МСТ-континус в таблетках, морфин и промедол в инъекциях, которые получали в ГП ХМАО « Аптечная база». Другие пациенты получали ненаркотические анальгетики согласно 5-ступенчатой схеме обезболивающей терапии. Необходимо отметить, что в период с 15 по 26 июня 2016 года 31 работник БУ «Лянторская городская больница» прошли повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Порядок оборота наркоти-ческих средств и психотропных веществ в учреждениях здравоохранения» в объеме 72 часа.

Показатели работы паллиативной койки в стационаре Таблица 242

Показатели Всего

(человек) Выписано

Летальность (человек/%)

Койко-дни (всего)

Среднее количе-ство койко-дней

Пациенты со злокачественными новообразованиями 32 29 3 580 18,1Пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при не-возможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента

9 9 0 243 27

Пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевти-ческого профиля в терминальной стадии развития

0 0 0 0 0

Пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозго-вого кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и обеспечении ухода при оказании МП

0 0 0 0 0

Пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающие-ся в симптоматической терапии и обеспечении ухода при оказании МП

0 0 0 0 0

Пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на позд-них стадиях развития заболевания

1 1 0 5 5


Пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания

0 0 0 0 0

Всего 42 39 3 828 19,7

Две паллиативные койки в терапевтическом отделении стационара работают с 2016 года. Медицинскую помощь получили 42 пациента. В структуре пролеченных больных 76,2% - пациенты с ЗНО. В трех случаях зарегистрированы летальные исходы на фоне тяже-лого прогрессирующего течения основного заболевания. Медицинским персоналом прово-дится обучение родственников пациента навыкам ухода за инкурабельными больными.

Деятельность школы для обучения лиц, осуществляющих уход за тяжелобольными людьми Таблица 243

Показатели БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Количество обученных человек 688 733Количество проведенных лекций, бесед 109 110Количество лекций, семинаров, конференций по вопросам обезболивания с медперсоналом: 1 1− с врачами 0 0− с медицинскими сестрами 1 1

Занятия проводятся на базе отделения медицинской профилактики, хирургического и терапевтического отделений в форме семинаров, видеопрезентаций, бесед, практических за-нятий по обучению навыкам ухода. За 2016 год проведено 56 занятий по обучению род-ственников пациента навыкам ухода, где обучено 440 человек.

14.25. Работа Центра здоровья БУ «Лянторская городская больница»

На основании приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 19.08.2009 го-да № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового об-раза жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», в Лянторе был создан центр здоровья на функциональной основе, как структурное подразделение.

Центр здоровья работает с 28.02.2010 года и рассчитан на 200 тысяч населения. Тер-риториальные координационно-методические функции выполняет Ханты-Мансийский Центр Медицинской Профилактики.

Центр здоровья Лянторской городской больницы обслуживает население Сургутского района.

Центр здоровья расположен на территории городской больницы в отдельном здании площадью 243,0 кв.м.

Лянторский ЦЗ оснащен в соответствии со стандартом оснащения оборудованием ЦЗ для взрослого населения (согласно Приложению № 9 к Приказу N 1074н от 26 сентября 2011 года).

В структуру Центра здоровья входят: — 1 кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе, — кабинет инструментально-лабораторного исследования, — кабинет медицинской профилактики, — кабинет терапевта, — кабинет руководителя Центром здоровья, — кабинет гигиениста стоматологического, — кабинет офтальмологический, — кабинет отказа от курения.

Штаты ЦЗ утверждены руководителем ЛПУ в соответствии с действующими штат-ными нормативами. В соответствии со штатным расписанием в центре здоровья Сургутского района на 2016 год утверждено 10,25 штатных единиц: — руководитель центра здоровья – 0,5; — врач-терапевт – 2,0; — средний медицинский персонал – 4,5; — прочий персонал – 3,25 (в том числе медицинский психолог – 0,5).

Оснащение ЦЗ: 1. АПК для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измере-ния параметров физического развития;


2. Система скрининга сердца компьютеризированная (экспресс-оценка состояния сердца по электрокардиографическим (ЭКГ) сигналам от конечностей; 3. Система ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического арте-риального давления (АД) и расчетом лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ); 4. Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный); 5. Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани); 6. Экспресс-анализатор для определения общего холестерина (ХС) и глюкозы в крови (с принадлежностями); 7. Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина; 8. Оборудование для определения токсических веществ в биологических средах организма; 9. Анализатор котинина и других биологических маркеров в крови и моче; 10. Смокелайзер; 11. Кардиотренажер; 12. Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой); 13. Комплект оборудования для зала ЛФК; 14. Рабочее место (кабинет) гигиениста стоматологического, в состав которого входит: уста-новка стоматологическая – 1 шт., компрессор – 1 шт., пылесос-слюноотсос – 1 шт., пес-коструйный аппарат – 1 шт.; 15. Рабочее место среднего медицинского персонала офтальмологического кабинета, в со-став которого входит: набор пробных очковых линз и призм с пробной оправой; проектор знаков, автоматический рефрактометр, автоматический пневмотонометр.

Центр здоровья проводит комплексное обследование граждан с целью выявления факторов риска неинфекционных хронических заболеваний. В комплекс входят: — измерение роста и веса; — тестирование на АПК для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматиче-ского здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма; — скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей); — экспресс-анализ для определения общего ХС и глюкозы в крови; — комплексная оценка функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), — проверка остроты зрения, рефрактометрия, тонометрия, исследование бинокулярного зре-ния, определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма; — диагностика кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизи-стой оболочки и регистрация стоматологического статуса пациента; — пульсоксиметрия; — ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического АД и расчетом ЛПИ; — биоимпедансметрия; — исследование на наличие наркотических средств, психотропных веществ и их метаболи-тов в биологических средах организма; — анализ котинина и других биологических маркеров в моче и крови; — осмотр врача.

Затратная составляющая текущего финансирования ЦЗ ведется из средств фонда обя-зательного медицинского страхования (ОМС). Работа ЦЗ осуществляется по 2-сменному графику в часы работы ЛПУ. Любой гражданин РФ вне зависимости от места его регистра-ции и проживания при наличии паспорта и полиса ОМС может обратиться в ЦЗ.

ЦЗ оказывает медицинские услуги следующим контингентам граждан: — впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования; — обратившимся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача ЦЗ; — направленным медицинским работником медицинской организации по месту прикрепле-ния;


— направленным медицинскими работниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь в образовательных и других учреждениях; — направленным врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп со-стояния здоровья (далее – I и II группы состояния здоровья); — направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углуб-ленных медицинских осмотров с I и II группами состояния здоровья.

Центр здоровья осуществляет взаимодействие с отделением медицинской профилак-тики по вопросам реализации профилактических мероприятий.

Центром здоровья для жителей сельской местности, проживающих в зоне ответствен-ности ЦЗ, в плановом порядке осуществляются выездные акции, направленные на пропаган-ду действий по формированию здорового образа жизни.

С сентября 2012 года Центром здоровья в рамках реализации комплекса мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения ХМАО-Югры, включая сокращение потребления алкоголя и табака, предусмотренных целевой программой Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Современное здравоохранение Югры» на 2011-2013 годы и на период до 2015 года», используется Комплекс медицинский передвижной ле-чебно-диагностический ВМК30331-020 «медицинский кабинет – мобильный центр здоро-вья» на базе автобуса ПАЗ-4234.

В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказа-ния гражданам медицинской помощи в ХМАО-Югре ежегодно устанавливается объем меди-цинской помощи центра здоровья с учетом норм нагрузки врача.

Объем медицинской помощи для центра здоровья составляет для взрослых 59,8 посе-щений на 1000 жителей. Плановая функция врачебной должности в год составляла в 2014 году – 1930 (7720 комплексных обследований на 4,0 ставки врачей), в 2015 году – 2051 (7179 комплексных обследований на 3,5 ставки врачей).

Исполнение Плана посещений центра здоровья в рамках ТПГГ Таблица 244


План Факт % План Факт % План Факт % Фактическое выполнение 7720 7885 102,0 7179 7251 101,0 5128 5147 100,3

Обеспеченность ставками средних медицинских работников в 2016 году составила 100%. Обеспеченность врачами составила: из 2,5 ставок заняты 3,2 – 80,0%. Причем, на 2,0 занятых ставках работали совместители – 4 человека. Коэффициент совместительства – 100%. В структуре обращений в ЦЗ преобладают самостоятельные обращения.

Численность граждан, обратившихся в ЦЗ

Таблица 245


Абс. % Абс. % Абс. % Обратился самостоятельно 6846 86,8 4981 69,0 3287 63,9Направлен после дополнительной диспансеризации 454 5,8 741 10,2 629 12,2Направлен АПУ 576 7,3 1457 20,1 1231 23,9Направлен после лечения в стационаре 9 0,1 6 0,1 0 0ВСЕГО 7885 100,0 7251 100,0 5147 100,0

Доля самостоятельных обращений составила 63,9% (2015 – 69,0%). Доля обращений граждан по направлению ЛПУ – 23,9% (2015 – 20,1%), что говорит об улучшении преем-ственности в работе поликлинического, стационарного подразделений и центра здоровья.

Структура граждан, обратившихся в ЦЗ (%) Таблица 246


Цели обращения — получение информации о ЗОЖ 39,5% 37,4%— правильное питание 19,7% 21,4%— отказ от курения 1,8% 1,3%— информация о наличии заболеваний 15,8% 13,5%— сочетание нескольких видов 23,2% 26,4%Социальный статус — служащие 21,2% 21,9%— рабочие 45,7% 49,6%— учащиеся 7,6% 6,3%


— неработающие 25,5% 22,2%Вид образования — высшее 27% 25%— среднее 73% 75%Место жительства — города 62% 86,5%— села 38% 13,5%Половое различие — женщины 3054 1732— мужчины 4197 3415

Лидируют обращения для получения информации и здоровом образе жизни (37,4%) у рабочих (49,6%) со средним образованием (75,0%) жителей города (86,5%) преимущественно женщин (66,3%).

Структура граждан, обратившихся в ЦЗ, по возрасту и полу (%) Таблица 247


18 – 29 лет 30 – 49 лет 50 лет и > 18 – 29 лет 30 – 49 лет 50 лет и > 18 – 29 лет 30 – 49 лет 50 лет и > Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

— Мужчины 1006 70,0 2559 59,4 1310 61,2 918 12,7 1885 26,0 1394 19,2 592 11,5 1824 35,4 999 19,4— Женщины 431 30,0 1750 40,6 829 38,8 387 5,3 1721 23,7 946 13,1 160 3,1 1071 20,8 501 9,8ИТОГО 1437 18,2 4309 54,6 2139 27,1 1305 18,0 3606 49,7 2340 32,3 752 14,6 2895 56,2 1500 29,2

В результате комплексного обследования в 2015 году – у 80% обследованных выявле-ны факторы риска, в 2016 году – у 83% обследованных. Данный показатель свидетельствует о преобладании среди обращающихся в ЦЗ лиц со 2-й и 3-й группой здоровья.

Результаты комплексного обследования граждан, обратившихся в ЦЗ (%) Таблица 248


Абс. % Абс. % Абс. % Результат обследования «здоров» 3068 39,7 1406 19,4 874 17,0Выявлены факторы риска 4817 60,3 5845 80,6 4273 83,0ВСЕГО 7885 100,0 7251 100,0 5147 100,0

На каждого человека с выявленными факторами риска развития НИЗ пришлось по 2 фактора. Сочетание факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: — 2 фактора – 76,9% — 3 фактора – 22,1% — 4 фактора – 1,0%.

Врач по результатам тестирования и обследования проводит гражданину оценку наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья, проводит беседу по ЗОЖ, со-ставляет индивидуальную программу по ЗОЖ. Формирование групп риска проводится вра-чом на основании результатов тестирования:

Распределение факторов риска видам скрининга у граждан, обратившихся в ЦЗ (%) Таблица 249


Абс. % Абс. % Абс. % Ангиологический скрининг – тромбообразующие заболевания, ИБС 28 0,2 6 0,0 3 0,0Вариабельность сердечного ритма; уровень стресса; параметры физич. развития 3831 25,1 4669 25,1 2814 21,0Система скрининга сердца «Кардиовизор» 1500 9,8 1983 10,7 1316 9,8Определение уровня никотиновой зависимости 913 6,0 785 4,2 682 5,1Оценка функций дыхательной системы – обструктивные заболевания легких 29 0,2 3 0,0 6 0,0Нарушение водного, белкового и липидного обмена 2096 13,8 3679 20,0 2618 19,5Экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы 1826 12,0 2386 12,8 1685 12,5Гемоглобин артериальн. крови кислородом, частота пульса, регулярность ритма 10 0,1 27 0,2 6 0,0Визуальное состояние глаз, острота зрения, рефракция, внутриглазное давление 2197 14,4 2100 11,3 2037 15,2Гигиена полости рта, болезни слизистой оболочки и пародонта, кариес зубов 2808 18,4 2957 16,0 2263 16,9ВСЕГО 15238 100,0 18595 100,0 13430 100,0

В течение последних двух лет лидирующие позиции выявленных факторов риска ста-бильны:

Ранг БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

I место Уровень психофизиологического и сома-тического здоровья

Уровень психофизиологического и сома-тического здоровья

Уровень психофизиологического и сома-тического здоровья

II место Гигиена полости рта, болезни слизистой, пародонта, кариес зубов

Нарушение водного, липидного, белково-го обмена

Нарушение водного, липидного, белково-го обмена

III место Патология органов зрения Гигиена полости рта, болезни слизистой, пародонта, кариес зубов

Гигиена полости рта, болезни слизистой и пародонта, кариес зубов


По совокупности выявленных факторов риска пришлось в 2015г. – 2,6 ф/чел., в 2016г. – 2,6 ф/чел. Среди стоматологических факторов риска наиболее часто выявлялись: беспоря-дочный прием углеводов, вредные привычки, плохая гигиена полости рта, дефекты зубных рядов, аномалия секреции слюны, аномалия прикрепления уздечки, онкология у родственни-ков в анамнезе. Среди офтальмологических факторов риска особое внимание уделялось факторам, которые являлись показанием для направления к офтальмологу: жалобы на боли в глазах, выраженное покраснение глаз, гнойное отделяемое из глаз, выраженный отек век, снижение корригированной остроты зрения, а также умеренно выраженные глазные и зри-тельные жалобы, заметное косоглазие, снижение не корригированной остроты зрения, ре-фракционные нарушения. Работа мобильного центра здоровья в 2016 году сопровождалась техническими поломками аппаратуры, автобуса и отсутствием постоянного врача терапев-та, вследствие чего план по выездной работе выполнен частично. Работа Мобильного центра здоровья составила 11,4% от общего объема посещений ЦЗ.

Результаты работы Мобильного Центра здоровья (%) Таблица 250


Обсле-довано

Здоровые Факторы риска Обсле-довано

Здоровые Факторы риска Обсле-довано

Здоровые Факторы рискаАбс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

д. Лямина, п.Сытомино, п. Солнечный, Барсово, п. Фе-доровский, Белый яр, Ниж-несортымский, г.Лянтор

166 46 27,7 120 72,3 381 38 10,0 343 90,0 586 98 16,7 488 83,3

В структуре выявленных факторов риска в 2016 году преобладали: — стоматологическая патология – 21,2% (2015 – 24,3%); — нарушение регуляторных механизмов – 20,8% (2015 – 18,2%); — избыточная масса тела – 19,0% (2015 – 18,4%); — артериальная гипертония – 15,1% (2015 – 15,7%).

Программа "Здоровое питание": индивидуальное консультирование лиц по вопросам ра-ционального, лечебного питания по программе "Оценка фактического питания пациента по индивидуальному профилю потребления пищевых веществ и энергии с использованием КП":

Структура граждан, обратившихся по вопросу рационального питания, по возрасту и полу (%) Таблица 251


до 18 лет 18 – 55 лет 55 лет и > до 18 лет 18 – 55 лет 55 лет и > до 18 лет 18 – 55 лет 55 лет и > Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

— Мужчины 0 0,0 49 51,0 6 6,25 0 0,0 84 43,1 17 8,7 0 0,0 50 43,1 14 12,1— Женщины 0 0,0 35 36,5 6 6,25 0 0,0 76 39,0 18 9,2 0 0,0 43 37,1 9 7,7ИТОГО 0 0,0 84 87,5 12 12,5 0 0,0 160 82,1 35 17,9 0 0,0 93 80,2 23 19,8

Программа по отказу от курения: из числа обратившихся для прохождения комплексного обследования лиц, страдающих никотиновой зависимостью 80,0% - некурящие, 20,0% - ку-рящие (из них 27,0% - со средней степенью никотиновой зависимости (2015 – 12,7%), 730,0% (2015 – 85,3%) – с минимальной степенью зависимости вследствие самостоятельного сниже-ния дозы никотина до min значения). Структура возраста, с которого начали курить: — 0-9 лет – 0,5% (2015 – 0,7%), — 10-14 лет – 4,2% (2015 – 4,9%), — 15-19 лет – 59,3% (2015 – 62,4%), — 20-39 лет – 35,2% (2015 – 30,9%), — 40 лет и старше – 0,8% (2015 – 1,1%).

Количество выкуриваемых сигарет в день: — 1-4 шт. – 6,2% (2015 – 5,9%), — 5-9 шт. – 19,7% (2015 – 18,8%), — 10-20 шт. – 70,8% (2015 – 71,3%), — 20 и более – 3,3% (2015 – 4,0%).

Ежемесячно в кабинет отказа от курения за медицинской помощью обращают-ся 4-6 человек. При применении сочетания индивидуального консультирования с не-медикаментозным методом лечения табачной зависимости процент отказа от курения составил 70% при 6-месячном наблюдении. При применении сочетания индивидуаль-ного консультирования с НЗТ составил 80% при 6-месячном наблюдении.

Результаты работы Кабинета по отказу от курения (%)


Таблица 252


Всего Мужчины Женщины



Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Число обрат. за медпомощью по профилактике–отказу от курения 55 31 56,4 24 43,6 65 44 67,7 21 32,3

Число получ. профилактическое мо-тивированное консультирование 54 30 55,6 24 44,4 65 44 67,7 21 32,3

Число лиц, обратившихся для лече-ния табачной зависимости 5 2 40,0 3 60,0 15 13 86,7 2 13,3

Число лиц, закончивших лечение от табачной зависимости 3 3

100,0

0 0,0 13 13 100,

00 0,0

Число лиц, находящихся на динами-ческом наблюдении 11 5 45,5 6 54,5 16 12 75,0 4 25,0

Профилактические мероприятия направлены на прекращение потребления табака, предупреждение закуривания и снижение риска пассивного курения. Медицинским психоло-гом проведено в 2016 году – 199 (2015 – 226) индивидуальных бесед с распространением пе-чатной продукции, кабинетом диагностического тестирования проведено 967 (2015 – 1175) индивидуальных бесед, даны рекомендации.

Профилактика: по выявленным факторам риска врач ЦЗ рекомендует гражданину ди-намическое наблюдение в центре здоровья с проведением исследований или наблюдение в кабинете медпрофилактики, посещение занятий в Школах профилактики различных заболе-ваний, рекомендует посещение ЛФК. Профилактические занятия с пациентами проводятся как в группах, так и индивидуально. В центре здоровья организованы школы профилактики заболеваний: школа профилактики артериальной гипертонии, школа профилактики сахарно-го диабета, школа по основам здорового питания, школа для желающих бросить курить.

Профилактическая работа в школах по профилактике заболеваний в ЦЗ (%) Таблица 253


18 – 44 лет 45 лет и > 18 – 44 лет 45 лет и > 18 – 44 лет 45 лет и > Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

— Школа профилактики сахарного диабета 52 210 514 10,0 21 6,7 118 13,0 14 1,8 65 8,5— Школа профилактики артериальной гипертонии 136 698 449 33,1 152 49,4 626 68,7 62 8,1 451 58,7— Школа по основам здорового питания 503 526 514 25,0 75 24,4 55 6,0 23 3,0 75 9,8— Школа по расширению двигательной активности 422 569 444 27,0 28 9,1 62 6,8 12 1,6 52 6,7— Другие школы 90 103 98 4,9 32 10,4 50 5,5 4 0,5 10 1,3ИТОГО 1203 2106 2079 63,6 308 25,3 911 74,7 115 15,0 653 85,0

Центр здоровья проводит активную профилактическую деятельность среди населе-ния, сотрудничая с различными городскими ведомствами, организациями, дошкольными и школьными учреждениями, взаимодействуя со СМИ, участвуя в мероприятиях, акциях горо-да. С 2013 года многие профилактические акции проходят с участием волонтеров города. В 2016 году с участием волонтеров проведено 3 мероприятий, при этом охват населения соста-вил 780 человек (в 2015 году с участием волонтеров проведено 5 мероприятий, при этом охват населения составил 12 417 человек). Совместно с отделением медпрофилактики разра-батываются памятки, листовки, презентации по профилактике заболеваний и здоровому об-разу жизни, проводятся обучающие семинары для медицинских работников и волонтеров по ведению профилактической работы. Организована широкая информированность населения о работе центра здоровья в СМИ: по телеканалу ТНТ ГТРК «ЛянторИнформ» и радио на волне «Авторадио» демонстрируется программа «Здоровый интерес» - версия ТВ и радиоверсия, где освещается информация о работе и основных задачах Центра здоровья, профилактиче-ская деятельность ЛГБ; в Лянторской газете (статьи о пропаганде ЗОЖ и систематическое участие в рубрике «Спецсовет»). В общественных местах города и по адресам распростра-няются визитные карточки ЦЗ до 100 шт. ежемесячно. Ежеквартально проводится анкетиро-вание граждан по ЗОЖ.

Выводы: План посещений в Центр здоровья в отчётном периоде выполнен в полном объёме – 100,3% (2015 – 101%). Среди выявленных факторов риска в отчётном периоде ли-дирует напряжение уровня психофизического и соматического здоровья. 83,3% (2015 – 90%) обратившихся на выездах Мобильного Центра здоровья – с факторами риска, среди которых лидирует стоматологическая патология – 21,2% (2015 – 25,0%). 91% посетивших Мобильный ЦЗ – трудоспособное население (2015 – 78,0%). Продолжает активно работать Программа по отказу от курения – НЗТ составил 80% при 6-месячном наблюдении (2015 – 81%).


Проблемы: Остается проблема укомплектованности кадрами Центра здоровья. Решение: укомплектование врачами персоналом ЦЗ по штатному расписанию.

14.26. Анализ деятельности отделения по оказанию платных медицинских услуг

Общая характеристика

Отделение по оказанию платных медицинских услуг организовано в отдельно стоя-щем здании Лянторской городской больницы, где преимущественно проводятся профилак-тические медицинские осмотры в рамках договоров и контрактов.

Характеристика кадрового состава Таблица 254


СТАВОК ПО ШТАТ. РАС-НИЮ

ЗАНЯТО СТАВОК

ФИЗИЧЕС-КИХ ЛИЦ

% УКОМ-ПЛЕКТОВ-ННОСТИ

КОЭФ-НТ СОВМЕ-СТИ-СТВА











Врачи 13,5 13,5 2 14,8 6,75 13,5 13,5 2 14,8 6,75 9,0 7,5 2 26,7 3,75Средний медперсонал 29,75 29,75 15 50,4 2,0 29,75 29,75 15 50,4 2,0 20,5 17,25 8 46,4 2,2Младший медперсонал 5,0 5,0 3 60,0 1,7 5,0 5,0 3 60,0 1,7 4,0 4,0 2 50,0 2,0Прочий персонал 3,25 3,25 2 61,5 1,6 3,25 3,25 2 61,5 1,6 4,0 4,0 4 100,0 1,0

Укомплектованность врачебным персоналом 26,7%, средним медицинским – 46,4%. Ра-ботают специалисты поликлиники как внутренние совместители, соответственно, коэффициент совместительства высокий: у врачей – 3,75, у средних медработников – 2,2.

Основные показатели работы ООПМУ Охват подлежащих контингентов периодическими медицинскими осмотрами (%)



Абс. % Абс. % Абс. % Численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру всего, в т.ч.: 13861 100,0 13377 100,0 11694 100,0

— женщин 3143 22,7 3405 25,5 2936 25,1Численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр все-го, в т.ч.

11426 82,4 12183 91,1 10724 91,7

— женщин 3143 100,0 3405 100,0 2804 95,5Численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр всего, в т.ч.:

– – – – 942 8,1

— женщин – – – – 111 3,8Численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр всего, в т.ч.:

2074 15,0 1154 8,6 28 0,2

— женщин – – – – 21 0,7

Удельный вес прошедших периодический медицинский осмотр составляет 91%. 28 человек не прошли профилактический осмотр по причине увольнения, декретного отпуска. В предыдущие годы зарегистрирован высокий процент не прошедших медицинский осмотр, что связано с дефектами учета (включены лица, не завершившие медицинский осмотр, т.е. направленные различными специалистами на дообследование). У всех контингентов, подле-жащих периодическим осмотрам, отмечен сочетанный производственный фактор.

Структура осмотренных контингентов при периодических медицинских осмотрах по видам деятельности (%) Таблица 256

(Общероссийский класси-фикатор видов экономиче-

ской деятельности) * ОКВЭД организации

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Всего * женщин Всего * женщин Всего * женщин

ПОДЛЕЖАЛО

ОСМОТРЕНО

%

ПОДЛЕЖАЛО

ОСМОТРЕНО

%

ПОДЛЕЖАЛО

ОСМОТРЕНО

%

ПОДЛЕЖАЛО

ОСМОТРЕНО

%

ПОДЛЕЖАЛО

ОСМОТРЕНО

%

ПОДЛЕЖАЛО

ОСМОТРЕНО

%

РАЗДЕЛ А. СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙ-СТВО, ОХОТА И ЛЕСНОЕ ХОЗЯЙ-СТВО

– – – – – – – – – – – – – – – – – –

РАЗДЕЛ B. РЫБОЛОВСТВО, РЫ-БОВОДСТВО – – – – – – – – – – – – – – – – – –РАЗДЕЛ С. ДОБЫЧА ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕ-МЫХ

7019 5525 78,7 875 875 100 8516 7886 92,6 846 844 99,8 9691 8806 90,9 1262 1185 93,9

ПОДРАЗДЕЛ CA. ДОБЫЧА ТОП-ЛИВНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ПОЛЕЗ-НЫХ ИСКОПАЕМЫХ

7019 5525 78,7 875 875 100 8516 7886 92,6 846 844 99,8 9691 8806 90,9 1262 1185 93,9

ДОБЫЧА СЫРОЙ НЕФТИ И ПРИ-РОДНОГО ГАЗА; ПРЕДОСТАВЛЕ-НИЕ УСЛУГ В ЭТИХ ОБЛАСТЯХ

7019 5525 78,7 875 875 100 8516 7886 92,6 846 844 99,8 9691 8806 90,9 1262 1185 93,9

РАЗДЕЛ D. ОБРАБАТЫВАЮЩИЕ ПРОИЗВОДСТВА – – – – – – – – – – – –РАЗДЕЛ E. ПРОИЗВОДСТВО И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭЛЕКТРО-ЭНЕРГИИ, ГАЗА И ВОДЫ

211 211 100 135 135 100 305 234 76,7 161 161 100 36 32 88,9 3 3 100

ПРОИЗВ-ВО, ПЕРЕДАЧА, РАСПРЕ-ДЕЛ-Е ЭЛЕКТРОЭНЕРГИИ, ГАЗА, ПАРА И ГОРЯЧЕЙ ВОДЫ

119 119 100 52 52 100 305 234 76,7 161 161 100 36 32 88,9 3 3 100

СБОР, ОЧИСТКА И РАСПРЕДЕЛЕ-НИЕ ВОДЫ 92 92 71,2 83 83 100 – – – – – – – – – – – –РАЗДЕЛ F. СТРОИТЕЛЬСТВО 1405 1000 71,2 74 74 100 262 242 92,4 17 17 100 18 17 99,4 3 3 100


СТРОИТЕЛЬСТВО 1405 1000 71,2 74 74 100 262 242 92,4 17 17 100 18 17 99,4 3 3 100РАЗДЕЛ G. ОПТ., РОЗН. ТОРГОВ-ЛЯ; РЕМОНТ АВТОТРАНСПОРТН. СРЕД-В, МОТОЦИКЛОВ, БЫТОВ. ИЗД., ПРЕДМЕТОВ ЛИЧ. ПОЛЬ-ЗОВ-Я

180 180 100 163 163 100 814 587 72,1 534 534 100 85 79 94,1 84 79 94,0

РОЗНИЧНАЯ ТОРГОВЛЯ, КРОМЕ АВТОТРАНСПОРТН. СРЕД-МИ И МОТОЦИКЛАМИ; РЕМОНТ БЫТОВ ИЗДЕЛ, ПРЕДМЕТОВ ЛИЧН ПОЛЬ-ЗОВ-Я

180 180 100 163 163 100 814 587 72,1 534 534 100 5 5 100 5 5 100

РАЗДЕЛ H. ГОСТИНИЦЫ И РЕ-СТОРАНЫ 796 681 85,5 549 549 100 – – – – – – 820 75 93,8 79 74 93,7ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ГОСТИНИЦ И РЕ-СТОРАНОВ 796 681 85,5 549 549 100 – – – – – – – – – – – –РАЗДЕЛ I. ТРАНСПОРТ И СВЯЗЬ 2856 2435 85,3 107 107 100 1376 1198 87,1 17 17 100 – – – – – –ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СУХОПУТНОГО ТРАНСПОРТА 2839 2420 85,3 106 106 100 1376 1198 87,1 17 17 100 – – – – – –СВЯЗЬ 17 15 88,2 1 1 100 – – – – – – – – – – – –РАЗДЕЛ J. ФИНАНСОВАЯ ДЕЯ-ТЕЛЬНОСТЬ – – – – – – – – – – – – – – – – – –РАЗДЕЛ K. ОПЕРАЦИИ С НЕДВИ-ЖИМЫМ ИМУЩЕСТВОМ, АРЕН-ДА И ПРЕД-Е УСЛУГ

– – – – – – – – – – – – 2 2 100 1 1 100

РАЗДЕЛ L. ГОС-Е УПРАВЛЕНИЕ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВОЕННОЙ БЕЗ-ОПАСНОСТИ; ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

– – – – – – 70 70 100 19 19 100 187 168 89,8 39 39 100

ГОС-Е УПРАВЛЕНИЕ И ОБЕСПЕЧЕ-НИЕ ВОЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ; СОЦИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

– – – – – – 70 70 100 19 19 100 187 168 89,8 39 39 100

РАЗДЕЛ M. ОБРАЗОВАНИЕ 615 615 100 543 543 100 929 861 92,7 861 861 100 304 291 95,7 275 263 95,6ОБРАЗОВАНИЕ 615 615 100 543 543 100 929 861 92,7 861 861 100 304 291 95,7 275 263 95,6РАЗДЕЛ N. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬ-НЫХ УСЛУГ

727 727 100 666 666 100 623 623 100 576 576 100 1227 1190 97,0 1154 1119 97,0

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ПРЕДО-СТАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ 727 727 100 666 666 100 623 623 100 576 576 100 1227 1190 97,0 1154 1119 97,0РАЗДЕЛ O. ПРЕДОСТВЛЕНИЕ КОММУНАЛЬН., СОЦИАЛЬН., ПЕРСОНАЛЬН. УСЛУГ

52 52 100 31 31 100 482 482 100 374 374 100 144 138 95,8 115 112 97,4

УДАЛЕНИЕ СТОЧНЫХ ВОД, ОТ-ХОДОВ И АНАЛОГИЧНАЯ ДЕЯ-ТЕЛЬНОСТЬ

– – – – – – 5 5 100 – – – 4 1 25,0 – – –

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЫХА И РАЗВЛЕЧЕНИЙ, КУЛЬ-ТУРЫ И СПОРТА

52 52 100 31 31 100 455 455 100 357 357 100 125 123 98,4 102 100 98,0

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕПЕРСОНАЛЬ-НЫХ УСЛУГ – – – – – – 22 22 100 17 17 100 15 14 93,3 13 12 92,3РАЗДЕЛ P. ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ УСЛУГ ПО ВЕДЕНИЮ ДОМАШ-НЕГО ХОЗЯЙСТВА

– – – – – – – – – – – – – – – – – –

РАЗДЕЛ Q. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЭКС-ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНИ-ЗАЦИЙ

– – – – – – – – – – – – – – – – – –

ВСЕГО: 13861 11426 82,4 3143 3143 100 13377 12183 91,1 3405 3405 100 11694 10724 91,7 2936 2804 95,5

При анализе структуры осмотров подлежащих контингентов лидируют работники по добыче топливно-энергетических полезных ископаемых – 82,9% (2015 – 92,6%) в отчётном периоде, осмотр которых составил 90,9% - ниже уровня предыдущих лет.

Результаты осмотров контингентов при периодических медицинских осмотрах по видам деятельности (%) Таблица 257


Абс. % Абс. % Абс. % Численность работников предприятий, организаций, не имеющих мед. противоп-ний к работе 11299 98,9 12048 98,9 10647 99,3Численность работников предприятий, организаций с временными мед. против-ями к работе 10 0,09 8 0,07 2 0,02Численность работников предприятий, организаций с постоянными мед. против-ями к работе 117 1,0 127 1,05 75 0,7

Результаты осмотров контингентов при периодических медицинских осмотрах по видам деятельности (%) Таблица 257 (продолжение)


Абс. % Абс. % Абс. % Численность работников предприятий, организаций, нуждающихся в доп. обследовании 1326 11,6 947 7,8 942 8,1Численность работников предприятий, организаций, нужд. в обсл. в АУ ХМАО–Югры "ЦПП" – – – – – –Численность работников предприятий, организаций, нужд. в амбулат. обследовании, лечении 341 2,98 – – 11 0,1Численность работников предприятий, организаций, нужд. в стацион. обследовании и лечении – – – – – –Численность работников предприятий и организаций, нужд. в санаторно-курортном лечении 748 6,5 1308 10,7 2040 19,0Численность работников предприятий и организаций, нужд. в диспансерном наблюдении 51 0,4 202 1,7 513 4,8Численность работников, направленных на медико-социальную экспертизу – – – – – –

Уровень работников предприятий и организаций, не имеющих медпротивопоказаний к работе, высокий – 99,3% (2015 – 98,9%). Нуждаются в проведении допобследования – 8,1% от осмотренных (2015 – 7,8%). Вырос уровень нуждающихся в санаторно-курортном лече-нии работников до 19,0% (2015 – 10,5%). В динамике рост доли нуждающихся в диспансер-ном наблюдении за счёт внедренных профилактических программ при стабильной работе Центра здоровья. Отсутствуют направленные лица на медико-социальную экспертизу.

Зарегистрировано заболеваний при периодических медицинских осмотрах (по классам) Таблица 258

Название классов

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Всего ☼ женщин Всего ☼ женщин Всего ☼ женщин

ВСЕГО ВПЕРВЫЕ ВСЕГО ВПЕРВЫЕ ВСЕГО ВПЕРВЫЕ ВСЕГО ВПЕРВЫЕ ВСЕГО ВПЕРВЫЕ ВСЕГО ВПЕРВЫЕАБС. АБС. АБС. АБС. АБС. АБС. АБС. АБС. АБС. АБС. АБС. АБС.


ИНФЕКЦИОННЫЕ, ПАРАЗИТАРНЫЕ Б-И 75 2 12 1 106 15 14 – 291 8 101 1НОВООБРАЗОВАНИЯ 6 1 4 – 4 2 1 1 45 1 30 -Б-НИ КРОВИ, ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ 44 28 26 15 147 84 61 46 416 233 253 91Б-НИ ЭНДОКРИНН С-МЫ, ОБМЕНА ВЕЩ 734 90 185 22 1985 662 339 113 2662 332 467 109ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА – – – – – – – – – – – –БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 9 4 3 2 16 2 3 – 53 4 42 1БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО АППАРАТА 1451 164 233 20 1835 193 198 29 2328 98 274 14Б-НИ УХА, СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА 312 31 15 2 389 76 10 2 1145 121 197 9Б-НИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 520 76 119 12 707 126 118 23 830 279 93 42БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 9 – 1 – 22 7 3 1 77 1 27 –БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 196 28 19 2 311 104 19 10 574 124 207 15Б-НИ КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 54 1 2 – 66 – 4 – 47 2 4 0Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 702 126 125 19 1053 208 122 35 1322 4 148 2БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 25 4 15 2 49 30 20 12 77 41 67 35БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, ПОСЛЕ РОДОВ. – – – – – – – – – – – –СОС-НИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА – – – – – – – – – – – –ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ХРОМОС. 2 – – – – – – – 2 – 2 –СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ 28 28 28 – – – – – – – – –ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ – – – – – – – – 7 – 1 –ОТ ВСЕХ ПРИЧИН 4167 583 759 97 6690 1509 912 272 9920 1068 2102 319

Среди зарегистрированной патологии лидируют болезни эндокринной системы – 26,8% (2015 – 29,7%), далее болезни глаза – 23,9% (2015 – 27,4%), на третьем месте – костно-мышечной системы – 13,3% (2015 – 15,7%). Структура стабильна на протяжении нескольких лет. В динамике за три года рост выявленной патологии в 1,5 раза, в том числе 10,7% заболе-ваний зарегистрированы впервые (2015 – 22,6%) – снижение показателя в 1,4 раза. Отмечает-ся рост зарегистрированных заболеваний у женщин в 2,3 раза. Профессиональных заболева-ний в течение последних лет не выявлено. Все подлежащие контингенты осмотренных охва-чены амбулаторным и санаторно-курортным лечением в 100% от подлежащих.

Все нуждающиеся в диспансерном наблюдении – взяты на учёт. Проблемы

— кадровый дефицит; — отсутствие профильного программного обеспечения; — отсутствие необходимого оборудования (списан аудиометр, требует ремонта проектор знаков, отсутствует периком); — формализованные записи врачей-специалистов в амбулаторных картах; — отсутствие выписки из протокола врачебной подкомиссии №8 по психиатрическому осви-детельствованию.

Принимаемые меры — составлена заявка на недостающее оборудование, расходные материалы в ООПМУ; — составлена заявка на орг. технику и программный комплекс по профилактическим меди-цинским осмотрам, включая экспертизу профпригодности; — проведено рабочее совещание с врачами ООПМУ по качеству оформления первичной ме-дицинской документации; — запланировано зачетное занятие с врачами ООПМУ по экспертизе профпригодности; — запланирована рабочая встреча зав. ООПМУ на базе КДП г.Сургут АУ «Югорский центр профессиональной патологии» по обмену опытом в организации и проведении предвари-тельных и периодических медицинских осмотров на 2017 год.

14.27. Перспективы развития ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ СЛУЖБ

— Повышение грамотности населения по вопросам профилактики хронических неинфекци-онных заболеваний (выступление на ТВ и местном радио, разработка памяток, листовок, ста-тьи в газету). — Повышение профессиональной компетентности врачебного и сестринского персонала че-рез врачебно-сестринские конференции, зачетные и практические занятия, мастер-классы, объектовые тренировочные учения. — Укомплектование амбулаторно-поликлинической службы врачебными кадрами согласно штатного расписания, утвержденным порядкам оказания медицинской помощи (неврологом, терапевтами, кардиологом, оториноларингологом) и клиническим протоколам.


— Коэффициент совместительства довести до уровня 1,2. Размещение информации о сво-бодных вакансиях во всех информационных блоках. — Укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы в со-ответствии с порядками оказания и клиническими протоколами медицинской помощи. — В целях увеличения доступности оказания медицинской помощи и развития стационаро-замещающих технологий сохранить показатели работы отделения дневного стационара при поликлинике. — Развитие и повышение взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в целях улучшения качества оказываемой медицинской помощи, уменьшения штрафных санк-ций со стороны СМК. — Организация и открытие отделения медицинской реабилитации. — При наличии площадей организация стационара одного дня по обследованию новорож-денных детей и послеродовых женщин в рамках работы АТП-комплекса. — Организация службы качества медицинской помощи: обучение специалистов по вопросам экспертизы качества, введение штатных единиц специалистов по экспертизе КМП. — Внедрение специализированных программных продуктов: смс-оповещение диспансерных пациентов о контрольных явках на приемы, смс-оповещение об изменении графика работы специалиста и т.д., автоматизированные программы по качеству. — Продолжить внедрение электронной амбулаторной карты для получения доступной ин-формации об оказанных медицинских услугах в личном кабинете пациента. Обеспечить пол-ноценное заполнение всех оказанных медицинских услуг на этапе поликлинических служб. — В рамках доступной среды для маломобильных граждан исполнение всех программных мероприятий по поликлинике. — Организация льготного лекарственного обеспечения в медицинской организации в части выдачи лекарственных препаратов, исполнение плановых финансовых показателей. — Внедрение стандартов оказания медицинской помощи на поликлиническом этапе. Внед-рение стандартизации медицинской услуги – ИСО-9000. — Внедрение утверждённых профильных клинических протоколов ведения пациентов на поликлиническом этапе. — При наличии площадей организация отдельного физиотерапевтического кабинета для де-тей в детской поликлинике. — При наличии площадей организация и открытие лечебного кабинета для профилактики и лечения офтальмологической патологии у детей. — Организация маркетинговой службы с целью позиционирования медорганизации. — Введение в эксплуатацию информационной системы «Санкурлечение». — Приобретение и внедрение информационного продукта для учёта оказания платных меди-цинских услуг.

15. СЛУЖБА ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ РЕБЁНКА

15.1. Анализ деятельности педиатрической службы

1. Характеристика медицинской организации

БУ ХМАО – Югры «Лянторская городская больница» обслуживает население чис-ленностью 42424 человек. В состав больницы входит: поликлиника по обслуживанию взрос-лого населения, детская поликлиника, отделение скорой помощи, стоматологическая поли-клиника, клинико-диагностическая лаборатория, лечебно-диагностическое отделение, внут-рибольничная аптека, центр здоровья и отделение оказания платных медицинских услуг, стационар на 132 коек.

Стационар включает в себя: терапевтическое отделение на 45 коек, отделение хирур-гии на 35 коек, гинекологическое отделение на 22 коек, детское отделение на 15 коек, ин-фекционное отделение на 15 коек, отделение анестезиологии и реанимации на 6 коек, днев-ной стационар на 31 койку. Детская поликлиника работает в соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 16.04 2012 года №366н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помо-щи» и обеспечивает мероприятия по медицинскому обслуживанию детей, профилактике за-болеваний, осуществляет лечение больных детей на дому, направление их при необходимо-


сти на стационарное лечение, восстановительное лечение в санатории. Организует медицин-скую помощь детям от 0 до 17 лет в т.ч. воспитанникам дошкольных учреждений, учащимся общеобразовательных школ, студентам нефтяного техникума.

Детская поликлиника размещается в двухэтажном здании, на первом этаже, рассчита-на на 100 посещений в смену. Потоки больных и здоровых детей подразделены, не перекре-щиваются, так как имеется фильтр с отдельным входом для больных детей. В регистратуре находятся истории развития ребенка по участкам и годам рождения, осуществляется запись вызовов врачей на дом, самозапись на прием к врачу, в т.ч. и по телефону, и по интернету. Работа регистратуры полностью компьютеризирована. В состав поликлиники входят 6 каби-нетов для приема участковых педиатров, кабинеты: невролога, окулиста, здорового ребенка, прививочный, процедурный, планирования профилактических прививок, неотложной по-мощи, медико-социальной помощи.

Детям в поликлинике оказывают помощь врачи профильных специальностей: невролог, окулист, хирург. Помощь врачей других специальностей: уролога, дерматолога, ортопеда, ЛОР, стоматолога, эндокринолога, психиатра, детского гинеколога дети полу-чают на базе взрослой поликлиники ввиду отсутствия площадей в детской поликлинике.

Структура детского населения (по возрастным категориям) (%) Таблица 259

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 дети подростки ВСЕ ДЕТИ дети подростки ВСЕ ДЕТИ дети подростки ВСЕ ДЕТИ

0 - 14 лет 15 - 17 лет 0 - 17 лет 0 - 14 лет 15 - 17 лет 0 - 17 лет 0 - 14 лет 15 - 17 лет 0 - 17 лет абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

г. Лянтор 8153 86,0 1326 14,0 9479 94,1 8151 86,0 1324 14,0 9475 94,0 8192 86,3 1301 13,7 9493 94,0с. Сытомино 263 84,8 47 15,2 310 3,1 264 85,2 46 14,8 310 3,1 255 85,6 43 14,4 298 3,0д. Лямина 226 78,5 62 21,5 288 2,9 228 77,3 67 22,7 295 2,9 240 79,2 63 20,8 303 3,0сельское население

489 81,8 109 18,2 598 5,9 492 81,3 113 18,7 605 6,0 495 82,4 106 17,6 601 6,0

территория БУ "ЛГБ"

8642 85,8 1435 14,2 10077 23,9 8643 85,7 1437 14,3 10080 23,8 8687 86,1 1407 13,9 10094 23,8

Организованное население 8259 82,0 8515 84,5 8498 84,2Неорганизованное население 1818 18,0 1565 15,5 1596 15,8Среднегодовая численность населения 10026 10079 10087

15.2. Структура детского населения, обслуживаемого детской поликлиникой

В течение 3-х последних лет численность детского населения остается стабильной: детское население составило 10094 человека, в том числе – 601 – сельские дети – это 6,0% всего детского населения.

Количество детей до 1 года составило 635 человек – 6,3% - уровень стабильный. Доля детей в возрасте до 14 лет включительно составила 86,1% детского и 20,5% всего населения.

Количество подростков в отчетном году 1407 человек – 13,9% детского и 3,3% всего населения. Соотношение количества организованных и неорганизованных детей в 2016 году составило 5,3 : 1,0, что на одном уровне с предыдущими отчетными периодами.

15.3. Анализ кадрового состава педиатрической службы Штаты детской поликлиники

Таблица 260


Ставок по штат.

Занято ставок

Физиче-ских лиц

% уком-плектов.









Врачи 27,25 21,25 19 78 27,25 21,25 19 78 27,25 21,25 19 78,0☼ участк. педиатры 11,75 11,0 10 94 11,75 11,0 10 94 11,75 11,0 10 94,0Сред. медперсонал 71,25 67,25 54 94 71,25 67,25 54 94 71,25 67,25 54 94,0☼ медсестры участк. 11,75 11,0 11 94 11,75 11,0 11 94 11,75 11,0 11 94,0Млад. медперсонал 12,25 11,25 10 92 4,0 4,0 4 100 4,0 4,0 4 100,0ВСЕГО 134,25 121,75 104 90,7 126,0 114,5 98 90,9 126,0 114,5 98 90,9

Всего ставок врачей по штатному расписанию 27,25 занято 21,25 ставок, % укомплек-тованности составил 78%, коэффициент совместительства 1,1. Ставок участковых врачей пе-диатров 11,75 занято 11, физических лиц – 10, % укомплектованности составил в 2016 году 94, коэффициент совместительства 1,2. Средний медицинский персонал укомплектован на 94%, коэффициент совместительства составил 1,2. Ставок участковых медицинских сестер по штатному расписанию 11,75, занято 11, физических лиц 11, процент укомплектованности


составил 94%, коэффициент совместительства 1,0. Процент укомплектованности детской по-ликлиники младшим медицинским персоналом за 2016 г. составил 100%.

Обеспеченность детского населения участковыми врачами и участковыми медицинскими сестрами Таблица 261


АБС. на 10000 нас АБС. на 10000 нас АБС. на 10000 нас Участковые педиатры 10 10,5 10 10,5 10 10,5Средний медицинский персонал 11 11,7 11 11,7 11 11,7

Обеспеченность детского населения участковыми педиатрами в отчетном году соста-вила 10,5, что ниже нормы (11,7) в 1,7 раза, и находится на уровне показателя прошлого го-да. Обеспеченность детского населения средним медицинским персоналом составила 11,7, что соответствует требуемому нормативу.

Квалификация персонала Таблица 262


Физ. лица


Физ. лица


Физ. лица



Врачи 19 – – 6 32 7 37 19 – – 6 32 7 37 19 – – 6 32 7 37☼ педиатры 14 – – 5 36 6 43 14 – – 6 43 6 43 12 – – 3 25 5 42☼ участк. педиатры 10 – – 3 30 4 40 10 – – 4 40 4 40 10 – – 2 20 4 40Сред. медперсонал 57 3 5 20 35 9 17 57 3 5 20 35 9 17 57 3 5 20 35 9 17ИТОГО 76 3 4 26 34 16 21 76 3 4 26 34 16 21 76 3 4 26 34 16 21

Врачебный персонал детской поликлиники с квалификационными категориями соста-вил 68% - 13 человек. Квалификационную категорию среди педиатров имеют 8 человек из 12, что составляет 67%, от всего врачебного состава. Пять педиатров с высшей категорией, что составляет 42% от всех педиатров, 5 врачей педиатров с 1 категорией – 42%. Низкий процент квалификационных категорий среди врачей педиатров объясняется тем, что 3 врача не имеют квалификационную категорию из-за смены места работы и места жительства.

Средний медперсонал имеет квалификационные категории в 53% случаев, из них высшую категорию имеют 9 работников –16%, 20 человек с 1 категорией – 20%, 11 катего-рия у 3 человек –5%. В целом по поликлинике 59% медицинских работников имеют квали-фикационную категорию. Врачебный персонал в 100% имеет сертификаты специалиста, средний медперсонал имеет сертификаты специалиста также в 100% случаев.



до 5 лет 5–10 лет > 10 лет до 5 лет 5–10 лет > 10 лет до 5 лет 5–10 лет > 10 лет АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. %

Врачи – – 1 5 18 95 – – 1 5 18 95 – – 1 5 18 95☼ педиатры – – 1 7 13 93 – – 1 7 13 93 – – 1 7 13 93☼ участк. педиатры – – 1 10 9 90 – – 1 10 9 90 – – 1 10 9 90Сред. медперсонал 3 5 3 5 51 90 3 5 3 5 51 90 3 5 3 5 51 90ИТОГО 3 4 4 5 69 91 3 4 4 5 69 91 3 4 4 5 69 91

Врачебный персонал в 94% случаев имеет стаж работы более 10 лет. Педиатры в 93% имеют стаж работы более 10 лет, 1 врач имеет стаж работы от 5 до10

лет, что составляет 7%. Из 43 работников среднего персонала 68% имеют стаж работы более 10 лет, 24% имеют стаж работы от 5 до 10 лет, 8% работают менее 5лет. В целом 74% врачей и среднего медперсонал имеют стаж работы более 10 лет.

Сертификация медицинских кадров детской поликлиники Таблица 264


Всего спе-циалистов



Имеют сертификат Абс. % Абс. % Абс. %

Врачи 19 19 100 19 19 100 19 19 100Средний медицинский персонал 76 76 100 76 76 100 76 76 100

Весь медицинский персонал детской поликлиники имеет сертификаты специалиста. Учёба медицинских кадров детской поликлиники

Таблица 265

Кадры


План усо-вершен-ствования

Прошли усовершенствование





Абс. % Абс. % Абс. % Врачи 2 2 100 – – – – – –Средний медицинский персонал 16 16 100 16 16 100 7 7 100


Усовершенствование по плану за 2016 год прошли все медицинские сестры в 100% случаев, так же как и в предыдущие отчетные годы.

15.4. Характеристика работы педиатрического звена – основные показатели работы Детская поликлиника оказывает плановую и экстренную медицинскую помощь детям

в течение 6 – дневной рабочей недели с 800 до 1900 часов. Прием пациентов осуществляется по скользящему графику и территориальному признаку. Вызов врача на дом, к заболевшему ребенку осуществляется с 8 до 14 часов, при непосредственном обращении родителей ребен-ка в регистратуру или по телефону. Численность детского населения уточняется 2 раза в год по результатам переписи, проводимой участковыми медицинскими сестрами весной и осе-нью и поделена на 13 педиатрических участков в соответствии регламентирующими прика-зами – 2 из них – сельские. Среднее количество детей на участке составляет 776 человека. Два дня в неделю, вторник и четверг, проводится прием здоровых детей, подлежащих про-филактическим осмотрам. Больных детей в эти дни участковые педиатры обслуживают на дому, при обращении в поликлинику в кабинете неотложной помощи.

Учет посещаемости в детской поликлинике организован в электронном виде через ло-кальную вычислительную сеть. Информация вносится на приеме в кабинете врача. Налажен учёт посещений и обращений в соответствии с ТПГГ и Государственным заданием по источни-кам финансирования и видам медицинской помощи.

Посещаемость к педиатрам в динамике Таблица 266



Всего посещений 103 941 17,90 101 249 100,0 100 009 20,70– профилактические 54 009 52,0 52 355 51,7 52 517 52,5– по неотложной помощи 99 0,1 701 0,7 665 0,7– по заболеваниям (посещения) 49 833 47,9 48 133 47,6 46 827 46,8

– в том числе по ОМС 100 817 97,0 100 513 99,3 99 055 99,0Обращений по заболеваниям/посещений на 1 обращение 16 124 3,09 19 066 2,52 17 024 2,75Выполнение функции должности 3 040 134,1 4510 105,6 5 362 87,8Количество занятых должностей 25,5 21,25 21,25


103941101249100009

540095235552517

99701665

4983348193

46827

0 20000 40000 60000 80000 100000 120000

ВСЕГО

ПОСЕЩЕНИЙ

ПРОФ ИЛАК-

ТИЧЕСКИЕ

ПО НЕОТЛОЖ-

НОЙ ПОМОЩИ

ПО ЗАБОЛЕ-

ВАНИЯМ

Структура посещаемости к педиатрам

2016

2015

20143,09

2,53

2,75

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

2014 2015 2016

ОБРАЩЕНИЯ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ /

ПОСЕЩЕНИЙ НА ОДНО ОБРАЩЕНИЕ

134,1

105,6

87,8

0,0 100,0 200,0

2014

2015

2016

Функция должности

ПЕДИАТРОВ (%)

Число посещений к педиатрам за 2016 год составило 100009 человек, из них к участ-

ковым педиатрам – 74761 человек, что составило 74,8% (2015г-75,3%) от общего посещения к педиатрам. Динамика посещений к участковым педиатрам составила за 2 года 102,8%, доля профилактических посещений снизилась в два раза и составила 27269 (2015г-27339), что со-ставило 36,5% (2015г-35,9%) от общего количества посещений к участковым педиатрам, уровень посещений по поводу заболеваний составил 63,5% (2014г-64,1%) - 47492 посеще-ний.

Посещений на одно обращение по заболеванию 2,52 – стандарты выполнены. Врачеб-ная нагрузка на 1 час приема в 1,4 раза выше нормы за отчетный 2016 год, и составила 9,3. Посещения педиатрической службы преимущественно по ОМС – 99,0% посещений за 2016 год.

Анализ посещаемости детского населения к участковым педиатрам НА ДОМУ Таблица 267


ОБРАЩЕН ПОСЕЩЕН % ОБРАЩЕН ПОСЕЩЕН % ОБРАЩЕН ПОСЕЩЕН %

Посещения на дому, из них: 3 389 10 841 23,5 3 896 9 151 9,0 6 087 10 183 10,2– профилактические – 1 052 9,7 – 618 6,8 968 9,5– по неотложной помощи – 0 0,0 – 0 0,0 0 0,0


- обращения / посещения по поводу заболеваний 3 211 9 789 90,3 3 278 8 533 93,2 5 119 9 215 90,5

Количество посещений на дому составило 10 183, из них, по поводу заболевания 90,5%, профилактических 9,5%. Нагрузка на дому в течение ряда лет остается ниже нормы, что составило 1,3 человека в час, при норме – 4 человека в час. Данная ситуация связана с уменьшением вызовов в весенне-летний период, когда большое количество детей выбывает за пределы города и снижением общей заболеваемости детей в этот период.

Анализ посещаемости детского населения к профильным специалистам Таблица 268


АБС. % АБС. % АБС. % Всего посещений: 59 681 100,0 76 332 100,0 79 928 100,0— посещения по поводу заболеваний 21 592 37,0 20 990 28,0 22 928 29,0— посещения профилактические 38 089 63,0 56 331 72,0 56 700 71,0

Количество посещений к профильным специалистам в 2016 году составило –79 928, - на 3396 посещений больше показателя прошлого года, что связано с внедрением в работу приказа № 1346н от 21.12.2012г. «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицин-ских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обу-чения в них».

Соотношение между посещениями по поводу заболеваний и профилактическими по-сещениями сохранилось на уровне прошлого года, и составило соответственно 29% и 71%. Профилактические посещения лидируют над посещениями по поводу заболеваний. Самый высокий уровень посещений отмечается к неврологу 27%, затем к офтальмологу – 19% в структуре посещений ко всем профильным специалистам, затем к хирургу – 18%, далее к ор-топеду – 14,5%, к оториноларингологу – 10%.

Обслуживание детского населения прикрепленных территорий осуществляет участко-вый врач педиатр. Прием в населенных пунктах ведется поочередно согласно утвержденно-му главным врачом графику. Для улучшения доступности медицинской помощи в поликли-нике организована запись пациентов на прием по интернету, через терминал поликлиники, по талонам к узким специалистам.

15.5. Анализ смертности ДЕТСКОГО населения

Распределение умерших детей от 0 до 17 лет по возрасту Таблица 269


Абс. % Абс. % Абс. % От 0 до 1 года 3 60 3 23 3 75От 1 года до 4 лет – – 1 8 – –От 5 лет до 9 лет – – 1 8 – –От 10 до 14 лет – – 3 23 1 25От 15 лет до 18 лет 2 40 5 38 – –Всего 5 100 13 100 4 100

За отчетный период 2016 года умерло детей от 0 до 17 лет включительно 4 человека, из них детей до 1 года 3, что составило 75%, 1 ребёнок в возрастной категории от 10 до 14 лет – 25%.

Показатель смертности детей от 0 до 17 лет (на 100 000 населения соответствующего возраста) Таблица 270


Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 18 лет 5,3 12,8 39,6 НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ

Показатель смертности детей в возрасте от 1 до 4 лет – 3,9 – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ

Показатель смертности детей в возрасте от 5 до 9 лет – 3,5 – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ

Показатель смертности детей в возрасте от 10 до 14 лет – 11,2 37,3 НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ

Показатель смертности детей в возрасте от 15 до 18 лет 14,2 34,8 – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ

Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно в отчетном 2016 году составил 39,6 на 100000 тыс. детского населения, что в 2,3 раза ниже показателя про-шлого года. Параллельно, в динамике за два года, отмечается рост показателя смертности де-тей в возрасте от 10 до 14 лет – в 1,3 раза – уровень составил 37,3.

Распределение умерших детей от 0 до 17 лет по полу Таблица 271


Абс. % Абс. % Абс. % Мужской 4 80 7 54 1 25Женский 1 20 6 46 3 75Всего 5 100 13 100 4 100


За отчетный 2016 год количество умерших детей от 0 до 18 лет по половому признаку распределилось в следующих пропорциях: 25% составила смертность среди мальчиков, 75% среди девочек. В предыдущие годы, 2014 год: 80% - мужской, 20% - женский; 2015 год: 54% - мужской, 46% - женский.

Структура причин смерти детского населения (0-17 лет) (на 100 000 населения) Таблица 272


Абс. % на 100000 Абс. % на 100000 Абс. % на 100000

Инфекционные болезни – – – 2 15,0 19,8 – – –Новообразования – – – – – – – – –Болезни крови – – – – – – 1 25 9,9Болезни эндокринной системы – – – 1 8,0 9,9 – – –Психические расстройства – – – – – – – – –Болезни нервной системы – – – – – – – – –Болезни системы кровообращения – – – – – – – – –Болезни органов дыхания – – – – – – – – –Болезни пищеварения – – – – – – – – –Болезни кожи и подкожной клетчатки – – – – – – – – –Болезни костно-мышечной системы – – – – – – – – –Болезни мочеполовой системы – – – – – – – – –Состояния перинатального периода 1 20,0 9,9 – – – 1 25 9,9Врождённые аномалии, пороки развития 2 40,0 19,8 1 8,0 9,9 1 25 9,9Симптомы, признаки – – – – – – – – –Травмы, отравления 2 40,0 19,8 9 69,0 89,3 1 25 9,9ИТОГО 5 100,0 49,6 13 100,0 129,0 4 100 128,9

Структура причин смертности детей от 0 до 17 лет в 2016г. распределилась по 25% на болезни крови, состояния перинатального периода, врожденные аномалии, травмы (в 2015 году лидировали травмы и отравления – 69%; в 2014 году 40% случаев – врожденные анома-лии и отравления, 20% – отдельные состояния перинатального периода). Три случая детской смертности в 2016 году признаны ВК непредотвратимыми на этапе медицинской организа-ции, что составило 75% (2015 – 92%), один случай смерти ребенка признан условно предот-вратимым (2015 – 8%) на этапе женской консультации ЛГБ, что составило 25%.

15.6. Анализ младенческой смертности

В 2015г. количество детей до 1 года составило 597 человек, что выше количества де-тей, до 1 года 2014г. на 17 человек.

Распределение родившихся ДЕТЕЙ ДО ГОДА по группам здоровья Таблица 273


Абс. % Абс. % Абс. % Всего родилось 580 100 597 100 635 100I группа – – – – – –II группа 542 93 562 94 596 93,8III группа 37 6,4 33 5,5 36 5,7IV группа 1 0,6 2 0,5 3 0,5

Из родившихся детей в 2016 году: 93,8% имеют II группу здоровья, у 5,7% детей от-мечалась при рождении III группа здоровья, с IV группой здоровья родилось 3 ребенка, что составило 0,5%.

Среди выявленной патологии у новорожденных детей на 1 месте находятся недоно-шенные дети 4,6%, на 2 месте – дети с пренатальной гипотрофей – 3,6%, на 3 месте – конъ-югационная желтуха – 3,2%. Врожденные пороки развития за отчетный период составили 2,8% (17 случаев), из них 9 случаев ВПС, что составило 53% из всех выявленных пороков развития.

Распределение умерших ДЕТЕЙ ДО ГОДА по возрасту Таблица 274

Возраст БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 СУРГУТСКИЙ


АБС. % НА 1000 РОДИВ-СЯ АБС. % НА 1000

РОДИВ-СЯ АБС. % НА 1000 РОДИВ-СЯ

Мертворожденность 5 100 8,2 3 100 5,0 3 100 4,8 1,5 3,2 6,3Умерло до 1 года, в т.ч. 3 100 4,9 3 100 5,0 3 100 4,7 2,4 4,3 НЕТ ДАННЫХ

от 0 до 6 дней 1 33,3 1,6 – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ

от 7 до 28 дней – – – 1 33,3 1,7 1 33,3 1,6 НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ

от 28 дней до 3 месяцев – – – 1 33,3 1,7 1 33,3 1,6 НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ

от 3 месяцев до 6 месяцев 2 66,7 3,3 1 33,3 1,7 1 33,3 1,6 НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ

от 6 месяцев до 1 года – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ


За отчетный период 2016г. умерло 3 ребенка до 1 года из них: в возрасте от 7 дней до 28 дней – 1 (33%), в возрасте от 28 дней до 3-х месяцев – 1 ребенок (33%), в возрасте от 3 до 6 месяцев – 1 ребенок (33%).

Показатели младенческой смертности (на 1000 родившихся) Таблица 275

Возраст БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 СУРГУТСКИЙ


НА 1000 РОДИВ-СЯ НА 1000 РОДИВ-СЯ НА 1000 РОДИВ-СЯ

Мертворожденность 8,5 5,0 4,8 1,5 3,2 6,3Перинатальная смертность 5,0 5,0 4,8 2,4 4,3 НЕТ ДАННЫХ

Ранняя неонатальная смертность 1,7 – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ

Неонатальная смертность 1,7 1,7 1,6 НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ

Постнатальная смертность 3,4 1,6 1,6 НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ

Младенческая смертность 5,0 5,0 4,7 5,3 5,0 6,5

Показатель мертворожденности 2016 году составил 4,8‰, что ниже показателя про-шлого года в (5,0‰). Перинатальная смертность в 2016 году составила 4,8‰, что ниже пока-зателя прошлого года в (5,0‰), показатель младенческой смертности составил в отчетном году 4,7‰.

Показатели младенческой смертности (на 1000 родившихся) Диаграмма 77

8,5

5,0

5,0

3,2

6,3

5,0

5,0

5,0

4,3

1,7

0,0

0,0

1,7

1,7

1,7

3,4

1,6

1,6

5,0

5,0

5,0

5,0

6,5

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

МЕРТВО-

РОЖДАЕМОСТЬ

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ

СМЕРТНОСТЬ

РАННЯЯ НЕО-

НАТАЛЬНАЯ


НЕОНАТАЛЬНАЯ


ПОСТНАТАЛЬНАЯ


МЛАДЕНЧЕСКАЯ


Показатели младенческой смертности

2014 2015 2016 ХМАО2015 РФ2014

Структура умерших детей до года по полу Таблица 276


Абс. % Абс. % Абс. % Мужской 2 67 2 67 – –Женский 1 33 1 33 3 100Всего 3 100 3 100 3 100

В 2016 году все умершие дети до года были женского пола – 100%. В динамике – в 2015 году смертность детей до года: мальчики – 67%, девочки – 33%, в 2014году и в 2013 го-ду смертность детей до года: среди мальчиков девочек составила 50% и 50%.

Структура причин смерти ДЕТЕЙ ДО ГОДА (на 10 000 родившихся)

Таблица 277


ХМАО2015 РФ2015 Абс. % ‰ Абс. % ‰ Абс. % ‰

Инфекционные болезни – – – 1 33,3 16,75 – – – 0,74 2,1Новообразования – – – – – – – – – Болезни крови – – – – – – 1 33,3 15,75 Болезни эндокринной системы – – – 1 33,3 16,75 – – – 0,37 …Психические расстройства – – – – – – – – – Болезни нервной системы – – – – – – – – – 1,48 …Болезни системы кровообращения – – – – – – – – – Болезни органов дыхания – – – – – – – – – 2,22 2,6Болезни пищеварения – – – – – – – – – 0,00 0,5Болезни кожи и подкожной клетчатки – – – – – – – – – Болезни костно-мышечной системы – – – – – – – – – Болезни мочеполовой системы – – – – – – – – – Состояния перинатального периода 1 33,3 17,24 – – – 1 33,3 15,75 24,79 34,7Врождённ аномалии, пороки развития 2 67,7 34,48 1 33,3 16,75 1 33,3 15,75 12,95 13,8Симптомы, признаки – – – – – – – – – Травмы, отравления – – – – – – – – – 2,22 3,3Прочие болезни – – – – – – – – – 4,82 8,4


ИТОГО 3 51,72 3 100 50,25 3 100 47,24 49,59 65,4

Причинами смерти детей до 1 года в 2016г. стали: по 1 случаю – врожденные анома-лии, состояния перинатального периода, заболевания крови – по 33%. В 2016 году все случаи младенческой смерти признаны не предотвратимыми на этапе детской поликлиники, из них один случай признан условно предотвратимым на этапе женской консультации организации.

15.6. Организация работы с детьми первого года жизни Показатели наблюдения за детьми первого года жизни (%)


Удельный вес матерей новорожденных, прошедших дородовый патронаж 96,3 96,4 96,4% новорожденных, наблюдавшихся в первые 3 дня после выписки из роддома 99,9 99,9 99,9Число детей, находившихся под систематическим наблюдением 95,6 95,6 95,7Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 мес. — от 3 мес. до 6 мес. 50,1 50,1 50,1— от 6 мес. до 1 года 30,1 30,1 30,2Число детей до 1 года 580/8 575/12 610/9

Число женщин, состоящих на учете по беременности, составило 96,4%. Недоохват до-родовым патронажем до 100% ввиду повышенной миграцией беременных женщин из СНГ, других регионов России в последние годы. Удельный вес новорожденных, которые были по-сещены участковыми врачами в первые 3 дня после выписки из роддома, составил 99,9% - показатель стабильный. Недоохват объясняется тем, что не всегда во время приходит сооб-щение о новорожденных из роддома г.Сургута. Систематическое наблюдение за детьми 1 го-да жизни 95,7% (2016г) – уровень стабильный. Недоохват объясняется тем, что некоторых детей родители вывозят за пределы Сургутского района на длительное время, особенно в ве-сенне-летний период. Кроме того, не осматриваются дети коренного населения, проживаю-щие в тайге, в декретированные сроки, из-за недостаточного числа плановых вылетов. За от-четный период процент грудного вскармливания сохраняется на одном уровне. Грудное вскармливание за 2016 год от 3 мес. до 6 мес. составило 50,1 %, что и в 2015 году – 50,1% и от 6 мес. до 1 года в 2016 г. составило 30,2%. Это связано: с преемственностью в работе жен-ской консультации и детской поликлиники в вопросах пропаганды грудного вскармливания; с проведением тематических учеб с участковыми бригадами по вопросам профилактики и лечения гипогалактии у кормящих женщин; с внедрением в жизнь программы ВОЗ и ЮНИ-СЕФ «10 шагов к успешному грудному вскармливанию». Распределение за детьми первого года жизни по группам здоровья (%)

Таблица 279 Распределение детей по группам здоровья


АБС. % АБС. % АБС. % — I группа – – – – – –— II группа 546 94,2 543 94,5 522 93,1— III группа 31 5,3 30 5,2 36 6,4— IV группа 3 0,5 2 0,3 3 0,5Число детей, достигших первого года жизни 637 100 557 100 561 100

За 2016г. родилось 3 детей с IV и V группой здоровья, что составило 0,5% от всех ро-дившихся детей. Этот показатель выше уровня 2015г (0,3%).

Удельный вес детей, родившихся с III группой здоровья в 2016г (36 детей) составил 56,4%, выше уровня 2015г (30 детей-52%). Со II группой здоровья родился 522 ребенка в 2016г. – 93,1%, ниже уровня 2015г. (94,5 %).

Детей с I группой здоровья не зарегистрировано. Представленная структура среди но-ворожденных остаётся стабильной на протяжении ряда лет. Структура состояний, возникших в перинатальном периоде (%)



АБС. % АБС. % АБС. % Число новорожденных 580 100,0 575 100,0 610 100Крупный плод 82 14,2 59 10,3 64 10,5Недоношенные 14 2,4 25 4,3 28 4,6Пренатальная гипотрофия 31 5,4 21 3,7 22 3,6Поражение ЦНС 7 1,3 5 0,9 4 0,7Коньюгационная желтуха 17 3,0 23 4,0 20 3,2Внутриутробное инфицирование 5 2,6 – – 1 0,2Врождённые пороки развития 14 2,4 12 2,1 17 2,8


У родившихся новорожденных детей в 2016 году: I. Крупный вес у 10,5% (10,2% 2015); II. Недоношенные дети у 4,6% в 2016г (4,3% 2015); III. Коньюгационная желтуха 3,2% (4,0% 2015).

Число детей с врожденными пороками развития – 17 чел. (2,8%) в 2016г. (2,1% 2015). Рост патологии у новорожденных детей соответствует росту экстрагенитальных заболеваний у беременных женщин.

Структура заболеваемости новорожденных с III и IV группой здоровья (%) Таблица 281


АБС. % АБС. % АБС. % Новорожденных с 3 и 4 гр. здоровья 34 100 30 100 39 100Поражение ЦНС 1 2,9 2 6,8 1 2,6Внутриутробное инфицирование 1 2,9 1 2,9 1 2,6R-75 – – – – – –Врожденные пороки развития (в т. ч. болезнь Дауна) 14 41,2 11 37 17 43,6Гемолитическая болезнь – – – – 1 2,6Аспирационная пневмония – – – – 2 5,0Недоношенность 14 41,2 13 43,3 16 41,0Пренатальная гипотрофия 3 8,9 1 3,3 – –АВО и резус иммунизации плода и новорожденного 1 2,9 1 3,3 1 2,5Орфанное заболевание (болезнь кленового сиропа) – – 1 3,3 – –

В структуре заболеваемости новорожденных детей, родившихся с III и IV группой здоровья за 2016 год: I место – дети с врожденными пороками развития – 43,6% (17 человек); II место – недоношенные дети – 41% (16 человек); III место дети с аспирационной пневмони-ей – 5,0 (2 человека).

В 2016 году родилось детей с врожденными пороками развития – 17 человек: 9 детей с ВПС (ДМЖП, ДМПП); 8 детей с другими врожденными пороками развития:

— 1 ребенок – тазовая дистопия правой почки; — 1 ребенок – сочетанный порок челюстно-лицевой области; — 2 ребенка – сращение пальцев стоп; — 1 ребенок – гастрошизис; — 1 ребенок – врожденная церебральная киста; — 1 ребенок – пяточно-варусная косолапость; — 1 ребенок – атрезия пищевода; — 1 ребенок – врожденная срединная расщелина мягкого неба.

Всем детям с IIБ, III, IV группой здоровья составляются индивидуальные планы на 1 год жизни с отметкой о выполнении.

В первые дни после выписки из роддома, всех детей с III и IV группой здоровья осматривает заведующий педиатрическим отделением.

Контроль над состоянием здоровья детей с III группой здоровья осуществляется через КЭК детской поликлиники, которая проводится еженедельно.

За отчетный период проведено через ВК 72 ребенка с III, IV группой здоровья. Всем детям даны рекомендации по их дальнейшему ведению у педиатров, узких спе-

циалистов, постановку им профилактических прививок. Все дети, рожденные с III и IV группой здоровья 39 разобраны на АТП комплексах,

проводимых ежемесячно в БУ «ЛГБ». Рождение 26 ребенка (66,7%) с 3 группой здоровья были не предотвратимо на этапе

женской консультации БУ «ЛГБ» (дети с поражением ЦНС, верующая семья, тяжелая экс-трагенитальная патология у матери), не наблюдались матери в женской консультации.

13 случаев детей с 3 группой здоровья – это случаи условно предотвратимы на этапе женской консультации (33%): при своевременной явке в женскую консультацию; при свое-временном УЗИ; при своевременной дородовой госпитализации.

15.7. Заболеваемость детей первого года жизни Структура заболеваемости детей первого года жизни (на 1000 населения)

Таблица 282


Абс. % ‰ Абс. % ‰ Абс. % ‰ Инфекционные болезни 31 2,6 66,5 38 2,2 66,1 39 2,2 69,5Новообразования 16 0,8 25,6 18 1,0 31,3 17 0,9 30,3


Болезни крови 170 9,7 266,9 148 8,4 257,4 146 8,3 260,2Болезни эндокринной системы 18 1,0 28,3 19 1,1 33,0 18 1,0 32,1Психические расстройства – – – – – – – – –Болезни нервной системы 104 5,9 163,2 114 6,5 198,3 116 6,6 206,7Болезни глаза, придаточного аппарата 94 5,3 148 98 5,6 170,4 97 5,6 173Болезни уха 8 0,5 12,6 8 0,5 13,9 8 0,6 14,3Болезни системы кровообращения – – – – – – – – –Болезни органов дыхания 926 52,3 1454 916 52,0 1593,0 918 51,9 163,6Болезни пищеварения 78 4,4 122,4 82 4,7 142,6 83 4,6 148Болезни кожи и подкожной клетчатки 66 3,4 106 61 3,5 106,1 59 3,3 105,2Болезни костно-мышечной системы 23 1,2 36,8 22 1,2 38,3 23 1,4 43,3Болезни мочеполовой системы 64 3,7 100,5 59 3,3 102,6 60 3,4 107Состояния перинатального периода 154 8,7 242 164 9,3 285,2 172 9,8 306,6Врождённые аномалии, пороки развития 13 0,9 25 9 0,5 15,7 6 0,3 10,6Симптомы и признаки – – – – – – – – –Травмы, отравления 6 0,3 9,4 7 0,4 12,2 7 0,4 12,5ИТОГО 1766 100 2777 1763 100,0 3066,1 1769 100 3153,3

Заболеваемость детей первого года жизни в 2016 году составила 3153‰, что выше по-казателя заболеваемости в 2015 г. (3066,1 ‰) на 2,8%.

В структуре заболеваемости детей до одного года в 2016 году, как и в 2014 и 2015г.г. лидируют болезни органов дыхания – 51,4% (52,0% в 2015г.). II место занимают отдельные состояния в перинатальном периоде – 9,8% (9,3% в 2015г), III место – болезни крови и кро-ветворных органов – 8,3% ( 8,4% в 2015 г.).

15.8. Проведение прикреплённым детям 1 года жизни аудиологического скрининга

В 2016 году в г.Лянторе, с.Сытомино, д.Лямина родилось 635 новорожденных, из них 27 детей родилось в гинекологическом отделении БУ «Лянторская городская больница».

Проведение аудиологического скрининга в Лянторской городской больнице не прово-дится (I этап). 608 человек родились в Сургутском клиническом перинатальном центре, где были охвачены аудиологическим скринингом (I этап) – 95,7% от всех родившихся детей.

С риском тугоухости было выявлено 116 человек – 19% от обследованных. Обследо-ваны на II этапе аудиологического скрининга 94 человека (81% от нуждающихся). Патологии не выявлено.

Недоохват 100% обследованием детей с выявленным риском по тугоухости объясня-ется отказами родителей от обследования (считают своих детей здоровыми, слышащими), дальностью обследования детей в возрасте до 3 месяцев за пределы г.Лянтор: в Сургутскую окружную клиническую больницу (100 км до Сургута).

15.9. Обследование детей прикреплённой территории на наследственные заболевания

За 2016 в г.Лянтор, с.Сытомино, д.Лямина родилось 635 новорожденных. Все дети в 100% случаев обследованы на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, андрогенный син-дром, галактоземию, муковисцидоз. Патологии выявлено не было.

15.10. Заболеваемость детского населения 0 – 14 лет Показатель и структура заболеваемости детского населения (0 – 14 лет) (на 1000 населения) – ВСЁ детское население

Таблица 283


ХМАО2015 РФ2014Абс. % ‰ Абс. % ‰ Абс. % ‰ Инфекционные болезни 1071 4,4 123,9 867 3,5 100,3 1321 5,7 152,1 91,6 79,7Новообразования 99 0,4 11,5 72 0,3 8,3 59 0,3 6,8 4,0 4,7Болезни крови 266 1,1 30,8 159 0,6 18,4 90 0,4 10,4 9,4 14,7Болезни эндокринной системы 159 0,7 18,4 147 0,6 17,0 163 0,7 18,8 16,7 14,9Психические расстройства 3 0,0 0,3 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 2,8 5,7Болезни нервной системы 486 2,0 56,2 738 2,9 85,4 760 3,3 87,5 39,6 39,8Болезни глаза, придаточного аппарата 723 3,0 83,6 774 3,1 89,6 938 4,1 108,0 53,5 59,2Болезни уха 204 0,8 23,6 215 0,9 24,9 129 0,6 14,8 43,1 52,0Болезни системы кровообращения 146 0,6 16,9 116 0,5 13,4 118 0,5 13,6 6,6 7,3Болезни органов дыхания 15880 65,7 1837,1 17164 68,6 1985,9 13619 58,9 1567,7 1342,3 1154,8Болезни пищеварения 891 3,7 103,1 978 3,9 113,2 2381 10,3 274,1 79,3 79,1Болезни кожи и подкожной клетчатки 1378 5,7 159,4 1217 4,9 140,8 1183 5,1 136,2 81,3 82,0Болезни костно-мышечной системы 369 1,5 42,7 211 0,8 24,4 215 0,9 24,7 28,4 34,4Болезни мочеполовой системы 574 2,4 66,4 732 2,9 84,7 573 2,5 66,0 34,3 30,5Состояния перинатального периода 165 0,7 19,1 168 0,7 19,4 183 0,8 21,1 24,1 –


Врождённые аномалии, пороки развития 95 0,4 11,0 30 0,1 3,5 78 0,3 9,0 5,9 11,4Симптомы, признаки 6 0,0 0,7 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 – –Травмы, отравления 1638 6,8 189,5 1435 5,7 166,0 1303 5,6 150,0 121,6 102,7ИТОГО 24154 100,0 2794,3 25023 100,0 2895,2 23113 100,0 2660,6 1984,2 1810,3

Заболеваемость детского населения составила 2660,6‰, в динамике за три года - сни-жение на 4,8%, за два года – снижение – на 8,1%. Показатели выше окружных и российских в 1,4 – 1,5 раза. Динамика обусловлена профилактическими осмотрами несовершеннолетних.

Заболеваемость детского населения (0 – 14 лет) – городское и сельское Диаграмма 78 Диаграмма 79

2857

,9

2872

,5

2607

,22450,02500,02550,02600,02650,02700,02750,02800,02850,02900,0

2014 2015 2016

Заболеваемость :дети 0-14 лет(г.Лянтор) (‰)

17

34

,2

32

70

,3

35

45

,5

0,0

1000,0

2000,0

3000,0

4000,0

2014 2015 2016


дети 0-14 лет


Структура заболеваемости детского населения (0 – 14 лет)

Таблица 284 Ранг Свод ☼ в т.ч. город ☼ в т.ч. село

I место Болезни органов дыхания – 58,9% Болезни органов дыхания – 57,2% Болезни органов дыхания – 79,9% II место Инфекционные болезни – 5,7% Болезни органов пищеварения – 10,8% Инфекционные/ паразитарные – 5,4% III место Травмы и отравления – 5,6% Травмы и отравления – 5,9% Болезни органов пищеварения – 3,7% IV место Болезни кожи – 5,1% Инфекционные/паразитарные – 5,7% Болезни кожи – 3,2% V место Болезни глаза, его аппарата – 4,1% Болезни кожи – 5,3% Травмы и отравления – 2,6%

Показатель заболеваемости обусловлен заболеваниями органов дыхания, травмами, заболеваниями органов пищеварения, кожи, подкожной клетчатки. В структуре заболеваний детского населения 0–14 лет лидируют болезни органов дыхания – 58,9%. Структура заболе-ваемости городских детей аналогичная сводной. В структуре заболеваемости сельских детей аналогично, лидируют болезни органов дыхания, потом – инфекционные заболевания, третье место представлено болезнями органов пищеварения.

15.11. Болезненность детского населения 0 – 14 лет Показатель и структура болезненности детского населения (0 – 14 лет) (на 1000 населения) – всё детское население

Таблица 285


ХМАО2015 РФ2014Абс. % ‰ Абс. % ‰ Абс. % ‰ Инфекционные болезни 1505 5,1 174,1 1084 3,7 125,4 1619 5,5 186,4 114,3 87,1 Новообразования 177 0,6 20,5 115 0,4 13,3 112 0,4 12,9 9,4 9,0 Болезни крови 467 1,6 54,0 413 1,4 47,8 351 1,2 40,4 18,6 27,8 Болезни эндокринной системы 568 1,9 65,7 443 1,5 51,3 474 1,6 54,6 42,1 37,5 Психические расстройства 37 0,1 4,3 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 18,0 29,4 Болезни нервной системы 860 2,9 99,5 1042 3,5 120,6 1527 5,1 175,8 111,6 89,6 Болезни глаза, придаточного аппарата 1945 6,6 225,0 1885 6,4 218,1 2020 6,8 232,5 122,7 116,4

Показатель и структура болезненности детского населения (0 – 14 лет) (на 1000 населения) – всё детское население



ХМАО2015 РФ2014Абс. % ‰ Абс. % ‰ Абс. % ‰ Болезни уха 237 0,8 27,4 229 0,8 26,5 148 0,5 17,0 51,0 58,4Болезни системы кровообращения 243 0,8 28,1 186 0,6 21,5 205 0,7 23,6 18,5 19,6Болезни органов дыхания 16450 55,9 1903,1 17628 59,8 2039,6 14292 48,1 1645,2 1400,9 1207,6Болезни пищеварения 1562 5,3 180,7 1649 5,6 190,8 4306 14,5 495,7 135,8 135,8Болезни кожи и подкожной клетчатки 1582 5,4 183,0 1369 4,6 158,4 1300 4,4 149,6 107,1 100,5Болезни костно-мышечной системы 704 2,4 81,4 534 1,8 61,8 642 2,2 73,9 68,2 75,6Болезни мочеполовой системы 972 3,3 112,4 1026 3,5 118,7 971 3,3 111,8 67,4 54,1Состояния перинатального периода 165 0,6 19,1 168 0,6 19,4 183 0,6 21,1 − −Врождённые аномалии, пороки развития 313 1,1 36,2 288 1,0 33,3 252 0,8 29,0 31,3 33,6Симптомы, признаки 6 0,0 0,7 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 − −Травмы, отравления 1638 5,6 189,5 1435 4,9 166,0 1303 4,4 150,0 121,6 103,0ИТОГО 29432 100,0 3404,9 29494 100,0 3412,5 29705 100,0 3419,5 2462,2 2229,3

Болезненность детского населения 3419,5‰, в динамике за три года - уровень ста-бильный с тенденцией к росту на фоне проведения комплекса диагностических мероприятий при профилактических осмотрах. Показатели выше окружных и российских в 1,4 – 1,5 раза.


Болезненность детского населения (0 – 14 лет) – городское и сельское Диаграмма 80 Диаграмма 81

3480

,9

338

6,7

338

9,2

3320,0

3340,0

3360,0

3380,0

3400,0

3420,0

3440,0

3460,0

3480,0

3500,0

2014 2015 2016



(г.Лянтор) (‰)

21

37

,0

38

39

,4

39

21

,2

0,0

1000,0

2000,0

3000,0

4000,0

2014 2015 2016




Структура болезненности детского населения (0 – 14 лет)


I место Болезни органов дыхания – 48,1% Болезни органов дыхания – 46,4% Болезни органов дыхания – 73,3% II место Органов пищеварения – 14,5% Органов пищеварения – 15,2% Инфекционные/ паразитарные – 7,4%III место Болезни глаза – 6,8% Болезни глаза – 7,2% Болезни органов пищеварения – 3,9%IV место Инфекционные/ паразитарные – 5,5% Нервной сист/инфекционные – 5,1% Болезни кожи – 3,6% V место Болезни нервной системы – 5,1% Травмы и отравления – 4,5% Болезни нервной системы – 2,8%

В структуре болезненности детского населения лидируют болезни органов дыхания. Структура заболеваемости городских аналогична сводной, у сельских детей: лидируют бо-лезни органов дыхания, потом – инфекционные и паразитарные болезни, далее – болезни ор-ганов пищеварения.

15.12. Профилактика инфекционных заболеваний среди детей 0 – 14 лет Профилактическая работа против инфекционной заболеваемости на врачебных участ-

ках детской поликлиники проводится по приказу РФ №125н от 21.03.2014 года «Об утвер-ждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактиче-ских прививок по эпидемическим показаниям», а также плана, подлежащих дополнительной иммунизации против ВГВ, кори, гриппа, полиомиелита и др. прививок в рамках реализации мероприятий ПНП и в рамках Регионального календаря в сфере здравоохранения.

Результаты иммунизации детского населения (%) Таблица 287

Показатель БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 — Вакцинация против коклюша 95,0 94,7 116,0— Ревакцинация против коклюша 98,1 95,9 140,0— Вакцинация против дифтерии 96,5 97,0 119,1— Ревакцинация против дифтерии 98,0 97,0 155,3— Вакцинация против столбняка 96,5 97,0 119,1— Ревакцинация против столбняка 98,0 97,0 155,3— Вакцинация против полиомиелита 99,2 97,0 114,3— Ревакцинация против полиомиелита 100,6 100,0 127,6— Вакцинация против кори 99,7 97,0 133,3— Ревакцинация против кори 97,9 96,9 134,3— Вакцинация против эпидемического паротита 102,0 97,9 132,0

Результаты иммунизации детского населения (%)

Таблица 287 (продолжение) Показатель БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

— Ревакцинация против эпидемического паротита 98,0 98,1 136,3— Вакцинация против краснухи 98,0 98,0 135,6— Ревакцинация против краснухи 98,0 97,2 153,0— Прививки против туберкулеза – всего 100,0 88,4 75,0— В том числе новорожденным 100,0 89,0 96,0— Вакцинация против вирусного гепатита В 90,4 94,3 97,8— Вакцинация против туляремии 0,0 0,0 0,0— Ревакцинация против туляремии 0,0 0,0 0,0— Вакцинация против клещевого энцефалита 100,0 32,3 117,6— Ревакцинация против клещевого энцефалита 98,9 91,6 70,6— Иммунизация против ветряной оспы 0,0 0,0 1,52— Иммунизация против дизентерии Зонне 63,3 0,0 0,0— Вакцинация против пневмококковой инфекции 65,1 25,8 140,9— Ревакцинация против пневмококковой инфекции 25,8 96,1 65,6— Вакцинация против ВГА В 12,4 0,0 3,05

☼ Уровень привитости детского населения в рамках Национального календаря


Уровень охвата профилактическими прививками выше уровня выполнения норматив-ных показателей за анализируемый период:

— Вакцинация детского населения против коклюша выполнена на 116,0%, против 95,0% прошлого года, что выше на 21,0% по сравнению с прошлым годом и выше на 16,0% по сравнению с нормативным показателем (100%).

— Ревакцинация детского населения против коклюша выполнена на 140,0% против 95,9% прошлого года, что выше на 44,1% по сравнению с прошлым годом и выше на 40,0% по сравнению с нормативным показателем.

— Вакцинация детского населения против дифтерии, столбняка выполнена на 119,1%, против 96,5% прошлого года, что выше на 19,3% по сравнению с прошлым годом и выше на19,1% по сравнению с нормативным показателем (100%).

— Ревакцинация детского населения против дифтерии и столбняка выполнена на 155,3%, против 97,0% прошлого года, что выше на 58,3% по сравнению с прошлым годом и выше на 55,3% по сравнению с нормативным показателем (100%).

— Вакцинация детского населения против полиомиелита выполнена на 114,3%, против 97,0% прошлого года, что выше на 17,3% по сравнению с прошлым годом и выше на 14,3% по сравнению с нормативным показателем (95%).

— Ревакцинация против полиомиелита выполнена на 127,6% против 100,0% прошлого года, что выше на 27% по сравнению с прошлым годом и выше на 27% по сравнению с нор-мативным показателем.

— Вакцинация детского населения против кори выполнена на 133,3% против 97,0% прошлого года, что выше на 36,3% по сравнению с прошлым годом и выше на 33,3% по сравнению с нормативным показателем (100%).

— Ревакцинация детского населения против кори выполнена на 134,3% против 96,9% прошлого года, что выше на 37,4% по сравнению с прошлым годом и выше на 34,3% по сравнению с нормативным показателем.

— Вакцинация детского населения против эпидпаротита выполнена на 132,0% против 97,9% прошлого года, что выше на 34,1% по сравнению с прошлым годом и выше на 32,0% по сравнению с нормативным показателем.

— Ревакцинация детского населения против эпидпаротита выполнена на 136,3% против 98,1% прошлого года, что выше на 38,2% по сравнению с прошлым годом и выше на 36,3% по сравнению с нормативным показателем.

— Вакцинация детского населения против краснухи выполнена на 135,6% против 98,1%, что выше на 37,5% по сравнению с прошлым годом и выше на 35,6% по сравнению с нор-мативным показателем.

— Ревакцинация детского населения против краснухи выполнена на 153,0% против 97,2%, что выше на 55,8% по сравнению с прошлым годом и выше на 53,0% по сравнению с нормативным показателем.

Уровень охвата профилактическими прививками на уровне выполнения нормативных показателей за анализируемый период:

— Вакцинация против вирусного гепатита выполнена на 97,8% против 94,3% прошлого года, что выше на 3,5% по сравнению с прошлым годом и ниже на 2,2% по сравнению с нор-мативным показателем.

— Прививки против туберкулёза новорожденным выполнены на 96,0% против 97,4% прошлого года, что ниже на 1,4% по сравнению с прошлым годом и ниже на 4,0% по сравне-нию с нормативным показателем. За год родилось – 635 детей, привито – 610 детей. Недо-статочный охват вакцинацией БЦЖ объясняется следующими причинами: отказами родите-лей – 10 человек, медицинских отводов – 15 человек.

☼ Уровень привитости детского населения в рамках Регионального календаря — Вакцинация детского населения против клещевого энцефалита выполнена на 117,6%

против 32,3% прошлого года, что выше на 85,3% по сравнению с прошлым годом и выше на 17,6% по сравнению с нормативным показателем.


— Ревакцинация против клещевого энцефалита выполнена на 70,6% против 91,6%, что выше на 614,4% по сравнению с прошлым годом и выше на 606% по сравнению с норматив-ным показателем.

— Вакцинация против пневмококковой инфекции выполнена на 140,9% против 25,8% прошлого года, что выше на 115,1% по сравнению с прошлым годом и выше на 40,9% по сравнению с нормативным показателем.

— Ревакцинация против пневмококковой инфекции выполнена на 65,6% против 96,1% прошлого года, что ниже на 30,5% по сравнению с прошлым годом и ниже на 29,4% по срав-нению с нормативным показателем.

— Недостаточный охват детского населения против пневмококковой инфекции объясня-ется отсутствием вакцины.

— Вакцинация и ревакцинация детского населения против туляремии, вирусного гепати-та «А», брюшного тифа, ветряной оспы в рамках Регионального календаря не проводилась из-за отсутствия вакцины на протяжении всего анализируемого периода.

☼ Иммунизация детского населения в рамках реализации ПНП "Здоровье" (против полиомиелита, ВГВ, гриппа) Дополнительная иммунизация детского населения против ВГВ, гриппа

Таблица 288 Контингенты БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

План Вып. % План Вып. % План Вып. % Иммунизировано против ВГВ (дети 1-17 лет, не болевшие,не привитые)

50 15 30 44 36 81,8 118 28 23,7

Иммунизация против гриппа всего, в том числе: 4140 4140 100,0 4295 4295 100 5671 5671 100— дети, посещающие ДДУ 1885 1885 100,0 1470 1470 100 2064 2064 100— учащиеся 1-11 классов 2065 2065 100,0 2730 2730 100 3607 3607 100— дети с 6-ти мес. до 3-х лет 190 190 100,0 95 95 100 − − −

Иммунизация детского населения против ВГВ в рамках ПНП выполнена на 16,9%, что ниже нормативного показателя за анализируемый период на 83,1%. Недоохват вакцинацией детского населения против ВГВ объясняется тем, что нет такого количества детей среди подлежащего вакцинации контингента (ошибка планирования).

Дополнительная иммунизация детского населения против полиомиелита Таблица 289

Контингенты БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

План Вып. % План Вып. % План Вып. % Иммунизация против полиомиелита инактивированной по-лиомиелитной вакциной (ИПВ) детей 1-го года жизни

670 665 99,2 610 591 96,8 436 471 108

Иммунизация детского населения против полиомиелита ИПВ выполнена на 108,0%, что выше нормативного показателя на 8,0%.

☼ Работа иммунологической комиссии по детской поликлинике: Всего проведено заседаний: 27. Рассмотрено случаев – 187. Состоит на «Д» учете по

длительным медицинским отводам – 64 чел. Состоит на «Д» учете с временными медицин-скими отводами – 65 чел. Оформлено отказов от прививок – 250. Прибыло детей из других мест за 2016год – 433чел., из них детей до года – 15 чел. Из вновь прибывших без данных о прививках – 20 чел. Привито не по возрасту – 10 чел. Выбыло детей – 565 чел. Родилось но-ворожденных – 635/17 ханты.

☼ Охват профпрививками детского населения в декретированные сроки Иммунизация детского населения в декретированные сроки

Таблица 290

Возраст Вид

прививки

Контин-генты

населения

Охват за (год)

% охвата

Приви-ты не в срок

Каран-тин

м/о Тайга в/в Пере-болев-шие

Нет интер-вала

Отказ

12 мес. Вакцинация п/дифтерии 587 545 93 4 17 2124 мес. Первая ревакцинация п/дифтерии 584 544 93 2 1 9 2812 мес. Вакцинация п/коклюша 587 541 92 8 17 2124 мес. Ревакцинация п/коклюша 584 538 92 2 7 9 2812 мес. Вакцинация п/полиомиелита 587 542 92,3 4 17 1 2324 мес. Вторая ревакцинация п/полиомиелита 584 537 92 14 1 9 2324 мес. Вакцинация п/кори 584 550 94 2 6 2624 мес. Вакцинация п/эпидемического паротита 584 550 94 2 6 2624 мес. Вакцинация п/краснухи 584 550 94 2 6 2612 мес. Вакцинация п/вирусного гепатита В 587 541 92 9 2 9 266 лет Ревакцинация п/кори 614 586 95,4 1 2 1 246 лет Ревакцинация п/эпидемического паротита 614 586 95,4 1 2 25


6 лет Ревакцинация п/краснухи 614 586 95,4 1 2 256-7 лет Вторая ревакцинация п/дифтерии 579 551 95 20 2 614 лет Третья ревакцинация п/дифтерии 512 487 95 24 114 лет Третья ревакцинация п/полиомиелита 512 508 99 4

Недоохват иммунизацией детского населения в декретированные сроки, против выше перечисленных инфекций, объясняется причинами, указанными в таблице.

15.13. Работа с детьми – инвалидами

На диспансерном учете в детской поликлинике на конец отчетного периода состояло 114/2 детей от 0 до 17 лет прикреплённой территории.

Распределение детей-инвалидов по возрасту и половой принадлежности (%) Таблица 291

Возраст БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Муж Жен Всего Муж Жен Всего Муж Жен Всего Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

0 – 4 лет 8 12,3 6 14,0 14 13 7 10,9 8 19,5 15 14 9 13 8 19 17 155 – 9 лет 19 29,2 12 27,9 31 29 20 31,3 6 14,6 26 25 26 36 10 24 36 31,510 – 14 лет 28 43,0 16 37,2 44 41 23 35,9 18 43,9 41 39 22 31 14 33 36 31,515 – 17 лет 10 15,4 9 20,9 19 17 14 21,9 9 21,9 23 22 15 20 10 24 25 22Итого: 65 60,2 43 39,8 108 100 64 61,0 41 39,0 105 100 72 63,2 42 36,8 114 100

Распределение детей-инвалидов по возрасту в 2016 году: большее число детей-инвалидов приходится на возраст 10-14 лет и 15-17 лет (по 31,5%). Среди детей-инвалидов от 0 до 18 лет в 2016 году – 63,2% составляют мальчики и только 36,8% – девочки.

Структура заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности детского населения (0-17 лет) (на 1000 населения) Таблица 292


Абс. % Абс. % Абс. % Инфекционные болезни – – – – – –Новообразования 6 5,6 3 2,8 5 4,8Болезни крови – – – – 1 0,9Болезни эндокринной системы 9 8,3 8 7,7 11 9,6Психические расстройства 27/1 25 31/2 29,5 34/2 29,8Болезни нервной системы 31 28,7 29 27,6 31 27,2Болезни глаза, его придаточного аппарата 7/1 6,5 7 6,7 8 7,0Болезни уха 7 6,5 8 7,7 6 5,3Болезни системы кровообращения 2 1,9 2 1,9 2 1,8Болезни органов дыхания – – – – – –Болезни пищеварения 1 0,9 1 0,9 – –Болезни кожи и подкожной клетчатки – – – – – –Болезни костно-мышечной системы 5 4,6 4 3,8 5 4,8Болезни мочеполовой системы 1 0,9 3 2,8 2 1,8Врождённые аномалии, пороки развития 11/1 10,2 8 7,7 8 7,0Травмы, отравления (последствия) 1 0,9 1 0,9 1 0,9ИТОГО 108/3 100 105/2 100 114/2 100

Среди заболеваний, приведших к возникновению инвалидности у детей в 2016 году и на протяжении последних трех лет, на I месте находятся психические расстройства – 29,8%, на II месте заболевания нервной системы – 27,2%, на III месте заболевания эндокринной си-стемы – 9,6%.

Первичный выход на инвалидность среди детей (%)


Абс. % Абс. % Абс. % Взято всего 15 100 7 100 20 1000 – 4 лет 7 47 2 28 10 505 – 9 лет 4 27 3 44 9 4510-14 лет 1 6 1 14 1 515-17лет 3 20 1 14 – –— Мальчики 10 67 4 57 13 65— Девочки 5 33 3 43 7 35

Число – детей, первично вышедших на инвалидность в 2016 году, составило 20 чел. – 17,5% от всех детей-инвалидов.

В 2016 г. – это дети возраста от 0–4 г. 50%, от 5–9 лет 45%, от 10–14 лет 5% . В 2016 году среди детей с первичным выходом на инвалидность мальчики составили больший уд. вес (65%).


Структура заболеваний, обусловивших первичный выход на инвалидность у детей (0-17 лет) (на 10 000 населения) Таблица 294


Абс. % ‰о Абс. % ‰о Абс. % ‰о Инфекционные болезни – – – – – – – – –Новообразования 2 13,3 – – – 2 10 19Болезни крови – – – – – – 1 5 1Болезни эндокринной системы 2 13,3 1,99 1 14,4 0,99 5 25 5Психические расстройства 1 6,7 0,99 1 14,4 0,99 6 30 6Болезни нервной системы 2 13,3 1,99 – – – 3 15 2,9Болезни глаза, его придаточного аппарата 1 6,7 0,99 1 14,4 0,99 1 5 1Болезни уха 2 13,3 1,99 1 14,4 0,99 – – –Болезни системы кровообращения 1 6,7 0,99 – – – – – –Болезни органов дыхания – – – – – – – – –Болезни пищеварения – – – – – – – – –Болезни кожи и подкожной клетчатки – – – – – – – – –Болезни костно-мышечной системы 1 6,7 0,99 1 14,4 0,99 1 5 1Болезни мочеполовой системы – – – 2 28 1,98 – – –Врождённые аномалии, пороки развития 3 20 2,98 – – – 1 5 1Симптомы, признаки – – – – – – – – –Травмы, отравления (последствия) – – – – – – – – –ИТОГО 15 100 14,89 7 100 6,94 20 100 19,8

В 2016 году ведущими заболеваниями, которые привели к первичному выходу на ин-валидность среди детей, явились: на I месте – психические расстройства (30%), затем болез-ни эндокринной системы (25%), III место – болезни нервной системы (15%).

Количество детей, снятых с «Д» учета по отсутствию признаков инвалидности Таблица 295


всего снято % всего снято % всего снято % Всего детей – инвалидов 108/3 1 0,9 105/2 2 1,9 114/2 – –

В 2016г. детей, снятых с "Д" учета по отсутствию признаков инвалидности, – нет. Показатели эффективности реабилитации детей–инвалидов (%)


нуждались получили % нуждались получили % нуждались получили % Количество инвалидов 109/3 109/3 100 105/2 105/2 100 114/2 114/2 100— реабилитация 107/2 107/2 100 103/2 103/2 100 112/2 112/2 100— амбулаторное лечение 107/2 107/12 100 103/2 103/2 100 112/2 112/2 100— стационарное лечение 52/1 51/1 98 49/1 49/1 100 57/1 57/1 100— оперативное лечение – – – 6 6 100 4 4 100— санаторно-курортное лечение 52 16 31 48 7 14,6 50 6 12— физиотерапевтическое лечение 26 25 96 27 26 96,3 53 52 98,1— массаж 36 35 97,2 37 37 100 60 60 100

За 2016 год получили реабилитацию 112/2 чел., что составило 100% от нуждающихся. В 2016 году 57/1 детей инвалидов получили стационарное лечение: г. Сургута (6 чел),

Нижневартовске (43 чел), Москва (4 чел), Санкт-Петербург (1 чел), Тюмень (1 чел), ЛГБ (2 чел). Оперативное лечение получили в 2016 году 6 чел. В 2016 году дети – инвалиды были обеспечены санаторно–курортными путевками только на 12 %, что несколько ниже, чем в 2015г. (14,6 %) и 2014г. (31%).

Показатели качества реабилитации детей-инвалидов (%)


Абс. % Абс. % Абс. % Улучшение 30/1 28 30 29 31 27,7Без перемен 76/1 71 72/2 70 80/2 71,4Ухудшение 1 1 1 1 1 0,9

В 2016 году улучшение в состоянии здоровья у детей-инвалидов составило – 27,7 %, что ниже уровня 2015 года (29%). Стабилизировалось состояние здоровья детей в 2016 году у 71,4%. В 2016 году у 1 ребенка отмечено ухудшение в состоянии здоровья, что составило 0,9%. Это ребенок с заболеванием нервной системы (ДЦП) имеет отрицательную динамику за счет прогрессирования заболевания (эпилепсия в 2015 г.).

15.14. Профилактика туберкулеза среди детского населения 0 – 14 лет


Раннее выявление и профилактика туберкулеза среди детского населения «ЛГБ» про-водится на основании приказа МЗРФ № 109 от 21.03.2003г «О совершенствовании противо-туберкулезных мероприятий в России».

Всего на учете в детской поликлинике «ЛГБ» состоит 8687/305 детей от 0 до 15 лет. На учёте состоит детей 0 – 15 лет


Всего состоит 8153/101 8643/285 8052/288— Из них до 1 года 580/8 597/17 635/17— Школьников 3987/21 4352/142 4380/156— Детей МДОУ 2445/15 2754/52 2731/51— Неорганизованных 1721/65 1537/91 1576/98

Туберкулинодиагностика детского населения 0 – 15 лет Таблица 299

R – Манту БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

подлежало сделано % подлежало сделано % подлежало сделано % Подлежало / Сделано 7573/93 7383/43 97,5 8046/268 7832/210 97,3 8052/288 6092/219 75/6— Отрицательных – 855/3 11,6 – 1176/43 15,0 – 1206/80 19,7— Положительных – 3229/21 43,7 – 2853/75 36,4 – 2717/74 44,6— Гиперергических – 1 0,014 – – – – – –

За отчетный период туберкулинодиагностикой охвачено 6092/219 человек, что со-ставляет 75,64% от годового плана, недоохват связан с отсутствием туберкулина в течение 6 месяцев 2016 года. — отрицательных R-Манту 1206/80, что составило – 19,7%; — положительных R-Манту 2717/74, что составило – 44,6 %; — гиперергических – не зарегистрировано.

Подлежало проведению реакции Манту Таблица 300


подлежало сделано % подлежало сделано % подлежало сделано % Количество детей 0 – 14 лет 7573 7383 97,5 8046 7832 97,3 8052 6092 75,6— в т.ч. ханты 93 43 46,2 268 210 78,4 288 219 76,0Школьники 3987 3959 99,3 4352 4299 98,8 4380 2197 50,1— в т.ч. ханты 21 21 100 142 140 98,6 156 135 86,5Дети ДДУ 2445 2413 98,7 2754 2724 98,9 2731 2700 98,8— в т.ч. ханты 15 15 100 52 52 100 51 51 100,0Неорганизованные 1143 1011 88,5 940 809 86,1 1576 1195 75,8— в т.ч. ханты 57 7 12,3 74 18 24,3 98 33 33,6

За отчетный период дети школьного возраста до 15 лет охвачены R-Манту на 50,1%, что ниже уровня с 2015 г. – 98,8%. Дети ДДУ за отчетный период охвачены туберкулинодиа-гностикой на 98,8%, что на одном уровне 2015г. 98,9%.

Неорганизованные дети охвачены R-Манту на 75,8%, что ниже уровня 2015г – 86,5%. Недохват вакцинаций до 100% объясняется отсутствием вылетов к детям КМНС в тайгу на дальние стойбища.

Вакцинация БЦЖ Таблица 301


подлежало сделано % подлежало сделано % подлежало сделано % Вакцинировано 580/8 566/8 97,5 597/17 582/15 97,5 635/17 610/15 96

Вакцинация БЦЖ новорожденным детям за 2016 год проведена на 96% в связи с наличием: отказ родителей – 10, 15 медицинских отводов от прививок с диагнозом: R75 – 6 человек, врожденный порок развития – 3, перинатальное поражение ЦНС – 4, отказ родите-лей – 10, врожденная ферментопатия – 1, гемолитическая болезнь новорожденных – 1.

Информация о флюорографическом обследовании членов семьи Таблица 302


подлежало сделано % подлежало сделано % подлежало сделано % Вакцинировано 1194 1119 94,0 1407/46 1397/38 99,2

Ревакцинация БЦЖ По результатам отрицательных R-Манту подлежало ревакцинации БЦЖ – 50 человек,

ревакцинировано 49 человек, что составило 98%. Из числа сделанных БЦЖ – сделано в де-кретированные сроки: 7 лет – подлежало 50, процент выполнения 98% сделано 49 чел.

Из числа положительных R-Манту подлежало дообследованию у фтизиатра Таблица 303



подлежало сделано % подлежало сделано % подлежало сделано % Подлежало дообследованию/Обследовано 70 70 100 33 33 100 21 21 100

В 2016 г. на учёте состоит 1 ребенок с диагнозом: Туберкулез: А.В.В., проживает в тайге. Диагноз: туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации. Тубспондилллит Th7 – d4-d5. Спондилолитическая стадия МБТ (+) I а МЛУ. В течение полугода и до настоящего времени (декабрь 2016 года) находится в детском отделении противотуберкулёзного диспан-сера г.Сургут.

Работа с группой риска по туберкулёзу среди детей до 15 лет (туберкулинодиагностика) Таблица 304


подлежало сделано % подлежало сделано % подлежало сделано % Заболевание легких 76/1 76/1 100 67/1 67/1 100 75 75 100Хр. заболеван. мочевыводящей системы 79/1 79/1 100 76/1 76/1 100 65 65 100Язвенная болезнь – – – 5 5 100 2 2 100Сахарный диабет 6 6 100 1 1 100 11 11 100Лица, принимающие глюкокортикоиды 1 1 100 – – – 3 3 100

Из числа подлежащих с заболеванием легких, хроническим заболеванием мочевыво-дящей системы, язвенной болезнью, сахарным диабетом, получающих глюкокортикоиды, охвачены туберкулинодиагностикой в 100% случаях.

15.15. Диспансеризация детского населения 0 – 14 лет Движение заболеваний, состоящих на диспансерном учёте


Общее число заболеваний на начало года 1290 3584 2284Взято на «Д» учет 2814 335 471— в т.ч. впервые в жизни / % 613 325 433Снято с «Д» учета 520 1636 1237— в т.ч. с выздоровлением / % 226 955 865Общее число заболеваний на конец года 3584 2283 1518Охват диспансерным наблюдением на 1000 населения 433,4 281,2 185,3

Общее число заболеваний у детей до 15 лет, состоящих на «Д» учете с хроническими заболеваниями, составило в 2016 году 1518.

Взято на «Д» учет в 2016 году с числом заболеваний – 471. Впервые в жизни взяты дети на «Д» учет с числом хронических заболеваний – 433 (92,0% от общего числа взятых на «Д» учет).

Процент диспансерных больных, имеющих хронические заболевания, снятых с «Д» учета с выздоровлением в 2016 году, составил 69%, выше уровня 2015 года (2015 – 58,4%).

Движение физических лиц, состоящих на диспансерном учёте Таблица 306


Общее число физических лиц на начало года 1114 3050 2080Взято на «Д» учет 2273 305 386— в т.ч. впервые в жизни / % 310 290 364Снято с «Д» учета 337 1275 1183— в т.ч. с выздоровлением / % 180 910 855Число физических лиц, состоящих на "Д" учёте на конец года 3050 2080 1283

Число физических лиц, состоящих на «Д» учете в детской поликлинике на конец 2016 года составило – 1283.

Структура и охват диспансерным наблюдением детского населения (0-14 лет) (на 1000 населения) – свод

Таблица 307


Абс. % ‰ Абс. % ‰ Абс. % ‰ Инфекционные болезни 154 4,1 17,8 166 6,8 19,2 159 9,5 18,3Новообразования 40 1,1 4,6 34 1,4 3,9 22 1,3 2,5Болезни крови 189 5,0 21,9 157 6,5 18,2 125 7,5 14,4Болезни эндокринной системы 284 7,6 32,9 152 6,3 17,6 83 5,0 9,6Психические расстройства 25 0,7 2,9 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0Болезни нервной системы 259 6,9 30,0 286 11,8 33,1 199 11,9 22,9Болезни глаза, его придаточного аппарата 1069 28,5 123,7 528 21,7 61,1 268 16,0 30,9Болезни уха 12 0,3 1,4 11 0,5 1,3 11 0,7 1,3Болезни системы кровообращения 51 1,4 5,9 34 1,4 3,9 25 1,5 2,9Болезни органов дыхания 147 3,9 17,0 152 6,3 17,6 176 10,5 20,3


Болезни пищеварения 652 17,4 75,4 241 9,9 27,9 84 5,0 9,7Болезни кожи и подкожной клетчатки 97 2,6 11,2 78 3,2 9,0 73 4,4 8,4Болезни костно-мышечной системы 312 8,3 36,1 205 8,4 23,7 150 9,0 17,3Болезни мочеполовой системы 225 6,0 26,0 210 8,6 24,3 166 9,9 19,1Состояния перинатального периода 0 0,0 0,0 1 0,0 0,1 0 0,0 0,0Врождённые аномалии, пороки развития 230 6,1 26,6 175 7,2 20,2 130 7,8 15,0Симптомы, признаки 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0Травмы, отравления 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ИТОГО 3746 100,0 433,4 2430 100,0 281,2 1671 100,0 192,4

Охват диспансерным наблюдением в отчетном году составил 192,4‰, что ниже уров-ня 2015 года в 1,5 раза и ниже уровня 2014 года в 2,2 раза.

В структуре заболеваний детей, состоящих на «Д» учете у педиатров в 2016 году: на I месте болезни органов дыхания – 11,1 % (2015 – 6,3%); на II месте находятся заболевания мочеполовой системы – 10,6% (2015 – 8,6%); на III месте врожденная патология – 7,9% (2015 – 7,2%).

В структуре заболеваний «Д» больных у профильных специалистов в течение 2016 го-да: на I месте болезни глаз – 16,9% (2015 – 21,7%); на II месте находятся болезни нервной системы – 12% (2015 – 11,8%); на III месте болезни костно-мышечной системы – 9,8% (2015 – 8,4 %).

Охват диспансерным осмотром детского населения (0 – 14 лет) – городское и сельское Диаграмма 82 Диаграмма 83

439,5

280,1

185,3

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

2014 2015 2016




331,3

298,8

309,1

280,0

290,0

300,0

310,0

320,0

330,0

340,0

2014 2015 2016




Структура охвата диспансерным осмотром детского населения (0 – 14 лет)


I место Болезни глаза, его аппарата – 16,0% Болезни глаза, его аппарата – 16,9% Инфекционные/паразитарные – 47,7%II место Болезни нервной системы – 11,9% Болезни нервной системы – 12,1% Болезни нервной системы – 9,8% III место Болезни органов дыхания – 10,5% Болезни органов дыхания – 11,1% Болезни глаза, его аппарата – 7,8% IV место Болезни мочеполовой системы – 9,9% Болезни мочеполовой систем – 10,6% Болезни кожи – 7,2% V место Инфекционные/паразитарные – 9,5% Болезни кожи/мочеполовой – 9,8% Врождённые аномалии – 6,5%

В структуре охвата диспансерным осмотром всего детского населения и городского лидируют болезни органов глаза. В структуре диспансерного охвата сельских детей: значи-тельно лидируют паразитарные болезни.

Показатели качества диспансеризации детского населения 0 – 14 лет Таблица 309


нуждались получили % нуждались получили % нуждались получили % Противорецидивное лечение 3050 3011 98,7 2080 2048 98,5 1283 1263 98,5Стационарное лечение 225 216 96,0 274 268 97,8 261 256 98,1Санаторно-курортное лечение 806 256 32,0 816 268 32,8 806 254 31,5

В 2016г. получили противорецидивное лечение 1283 детей – 98,5% - показатель ста-бильный. Стационарным лечением в 2016г. охвачено 98,1% детей от нуждающихся, что вы-ше уровня 2015 года (97,8%). Санаторно-курортным лечением охвачено в 2016 году 254 де-тей (31,5%) от нуждающихся, что чуть ниже уровня 2015 г. (32,8%).

Эффективность диспансеризации детского населения 0 – 14 лет Таблица 310


улучшение 2002 66,5 1140 55,7 641 50без перемен 1000 33,2 900 43,9 634 49,4ухудшение 9 0,3 8 0,4 8 06умерло 0 0,0 0 0,0 0 0

Улучшение состояния здоровья детей, состоящих на «Д» учете составило 50%, - ниже 2015г. (55,7%). Без перемен в состоянии здоровья зарегистрировано в 49,4% случаев, выше уровня 2015г. (43,9%).


Ухудшение в состоянии здоровья в 2016г. составило 0,6%, - выше уровня 2015г. (0,4%). Это дети с заболеваниями нервной системы, патологией глаз, мочеполовой системы у которых в 2016г. отмечалось ухудшение в состоянии здоровья.

15.16. Работа с подростками (15 – 17 лет) Характеристика подросткового населения


Абс. % Абс. % Абс. % Состоит на конец отчетного периода 1326/11 1324/11 1301☼ в т. ч. юношей 666/6 50,2 667/4 50,2 650 50— из них учащихся 986/5 74,3 974/3 74,3 949 72,9☼ в т. ч. юношей 467/2 47,4 462/1 47,4 420 44,2— студентов 322/2 24,3 324/3 24,3 332 25,6☼ в т. ч. юношей 192/2 59,6 192/1 59,6 222 67— неорганизованных 18/4 1,4 26/5 1,4 20 1,5☼ в т. ч. юношей 7/2 39 13/2 39 8 40— работающих – – – – – – ☼ в т. ч. юношей – – – – – –

На учете 1301/10 подростков, кроме того, 106 – на прикреплённой сельской террито-рии. Общее количество зарегистрированных детей от 15 до 17 лет составило 1407.

Учащиеся составляют 72,9%, студенты 25,6%, неорганизованные подростки 1,5%. Доля подростков коренной национальности составляет 0,77% от общего числа под-

ростков. 15.17. Профилактические медицинские осмотры подростков Профилактические медицинские осмотры подростков


подлежало осмотрено % подлежало осмотрено % подлежало осмотрено %

Подлежало осмотру 1435 1298 90,5 1456 1402 96,3 1407 1381 98,2☼ в т. ч. юношей 717 587 82,0 717 677 94,4 699 684 97,9

В 2016 году подлежало профилактическому медицинскому осмотру 1407 подростков. К концу отчётного периода осмотрено 1381 подростков, что составило 98,2% от общего пла-на. Процент охвата профилактическими медицинскими осмотрами подростков КМНС за от-четный период составил 73% в связи с отсутствием вылетов в тайгу на дальние стойбища.

15.18. Заболеваемость детского населения 15 – 17 лет Структура и заболеваемость (первичная заболеваемость) детского населения (15-17 лет) (на 1000 населения) – свод

Таблица 313


2015 РФ2014Абс. % ‰ Абс. % ‰ Абс. % ‰

Инфекционные болезни 88 3,1 61,4 76 2,8 52,9 65 2,9 46,2 35,1 40,0Новообразования 17 0,6 11,9 0 0,0 0,0 15 0,7 10,7 4,3 4,8Болезни крови 24 0,9 16,7 22 0,8 15,3 15 0,7 10,7 5,2 9,7Болезни эндокринной системы 81 2,9 56,5 41 1,5 28,5 36 1,6 25,6 30,1 26,7Психические расстройства 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 6,5 11,3Болезни нервной системы 91 3,2 63,5 113 4,2 78,6 83 3,7 59,0 35,1 42,4Болезни глаза, придаточного аппарата 62 2,2 43,3 61 2,3 42,4 71 3,2 50,5 43,6 64,9Болезни уха 30 1,1 20,9 21 0,8 14,6 12 0,5 8,5 21,9 36,7Болезни системы кровообращения 56 2,0 39,1 53 2,0 36,9 51 2,3 36,2 15,4 17,3Болезни органов дыхания 1336 47,6 932,3 1333 49,6 927,6 1060 47,3 753,4 671,7 681,7Болезни пищеварения 166 5,9 115,8 116 4,3 80,7 95 4,2 67,5 62,1 81,5

Структура и заболеваемость (первичная заболеваемость) детского населения (15-17 лет) (на 1000 населения) – свод



2015 РФ2014Абс. % ‰ Абс. % ‰ Абс. % ‰

Болезни кожи и подкожной клетчатки 188 6,7 131,2 186 6,9 129,4 133 5,9 94,5 72,7 90,2Болезни костно-мышечной системы 103 3,7 71,9 114 4,2 79,3 72 3,2 51,2 59,8 61,2Болезни мочеполовой системы 237 8,4 165,4 266 9,9 185,1 255 11,4 181,2 63,3 65,6Беременность, роды, после родов 30 1,1 20,9 33 1,2 23,0 34 1,5 24,2 7,2 –Врождённые аномалии, пороки развития 0 0,0 0,0 10 0,4 7,0 1 0,0 0,7 2,9 3,4Симптомы, признаки 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 – –Травмы, отравления 297 10,6 207,3 241 9,0 167,7 245 10,9 174,1 182,2 176,3ИТОГО 2806 100,0 1958,1 2686 100,0 1869,2 2243 100,0 1594,2 1318,9 1431,1


Заболеваемость подростков в отчётном периоде составила 1594,2‰ – в динамике снижение показателя за два года – на 14,7%, за три года – на 18,6% - общая заболеваемость снижается. В структуре заболеваемости всего детского населения 15-17 лет на протяжении ряда лет лидируют болезни органов дыхания – 47,3%. Потом – болезни мочеполовой систе-мы – 11,4%, далее, травмы и отравления – 10,9%. Показатель заболеваемости у подростков за отчётный период по БУ «ЛГБ» выше окружного и российского в 1,3 – 1,4 раза.

Заболеваемость детского населения (15 – 17 лет) – городское и сельское Диаграмма 84 Диаграмма 85

202

3,4

18

85,

2

15

88,

80,0

500,0

1000,0

1500,0

2000,0

2500,0

2014 2015 2016


дети 15-17 лет (г.Лянтор) (‰)

11

65,

1

168

1,4

166

0,4

0,0

500,0

1000,0

1500,0

2000,0

2014 2015 2016




Заболеваемость детского населения (15 – 17 лет)


I место Болезни органов дыхания – 47,3% Болезни органов дыхания – 46,2% Болезни органов дыхания – 60,2% II место Болезни мочеполовой системы –11,4% Болезни мочеполовой системы –12,1% Инфекционные/паразитарные – 11,1%III место Травмы, отравления – 10,9% Травмы, отравления – 11,6% Нервной системы/пищеварения – 6,8%IV место Болезни кожи – 5,9% Болезни кожи – 6,3% Травмы, отравления – 3,4% V место Болезни органов пищеварения – 4,2% Болезни органов пищеварения – 4,0% Болезни мочеполовой системы –2,3%

В структуре заболеваемости всего подросткового населения, как городского так и сельского, лидируют болезни органов дыхания. Далее, структура заболеваемости городских и сельских подростков, различна (см. таблицу), динамика стабильна.

15.19. Болезненность детского населения 15 – 17 лет Структура болезненности (общая заболеваемость) детского населения (15-17 лет) (на 1000 населения) – свод

Таблица 315


2014 РФ2014Абс. % ‰ Абс. % ‰ Абс. % ‰

Инфекционные болезни 172 4,1 120,0 211 5,2 146,8 127 3,1 90,3 57,5 48,6Новообразования 36 0,9 25,1 10 0,2 7,0 28 0,7 19,9 10,3 9,8Болезни крови 58 1,4 40,5 47 1,2 32,7 50 1,2 35,5 12,1 19,6Болезни эндокринной системы 217 5,2 151,4 179 4,4 124,6 135 3,3 95,9 95,1 97,0Психические расстройства 5 0,1 3,5 8 0,2 5,6 0 0,0 0,0 35,2 65,4Болезни нервной системы 313 7,5 218,4 194 4,8 135,0 248 6,1 176,3 114,0 128,2Болезни глаза, придаточного аппарата 392 9,4 273,6 447 10,9 311,1 606 14,9 430,7 184,7 212,8Болезни уха 36 0,9 25,1 41 1,0 28,5 22 0,5 15,6 33,1 48,0Болезни системы кровообращения 95 2,3 66,3 88 2,2 61,2 115 2,8 81,7 45,0 55,4Болезни органов дыхания 1414 33,8 986,7 1442 35,3 1003,5 1152 28,2 818,8 730,0 762,1Болезни пищеварения 282 6,7 196,8 254 6,2 176,8 556 13,6 395,2 146,5 201,2Болезни кожи и подкожной клетчатки 247 5,9 172,4 236 5,8 164,2 190 4,7 135,0 105,9 119,6Болезни костно-мышечной системы 199 4,8 138,9 217 5,3 151,0 162 4,0 115,1 151,3 179,7Болезни мочеполовой системы 371 8,9 258,9 398 9,7 277,0 380 9,3 270,1 118,6 120,2Беременность, роды, после родов 30 0,7 20,9 33 0,8 23,0 34 0,8 24,2 − −Врождённые аномалии, пороки развития 23 0,5 16,1 38 0,9 26,4 28 0,7 19,9 18,6 23,5Симптомы, признаки 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 − −Травмы, отравления 297 7,1 207,3 241 5,9 167,7 245 6,0 174,1 182,2 177,1ИТОГО 4187 100,0 2921,8 4084 100,0 2842,0 4078 100,0 2898,4 2047,3 2294,7

Болезненность подростков составила 2898,4‰. В структуре лидируют болезни органов дыхания 28,2%. В течение трёх лет уровень болезненности у подростков остается практиче-ски стабильным на фоне расширения профилактических программ по выявлению патологии у детского населения. Рост болезненности у подростков по болезням, глаза, кровообращения, пищеварения, мочеполовой системы.

Болезненность детского населения (15 – 17 лет) – городское и сельское Диаграмма 86 Диаграмма 87


298

1,1

278

6,3

293

5,4

2650,0

2700,0

2750,0

2800,0

2850,0

2900,0

2950,0

3000,0

2014 2015 2016




22

01,

8 349

5,6

244

3,4

0,0

500,0

1000,0

1500,0

2000,0

2500,0

3000,0

3500,0

2014 2015 2016




Болезненность детского населения (15 – 17 лет)


I место Болезни органов дыхания – 28,2% Болезни органов дыхания – 27,3% Болезни органов дыхания – 41,5% II место Болезни глаза – 14,6% Болезни глаза – 15,6% Инфекционные/ паразитарные – 21,6%III место Болезни органов пищеварения – 13,6% Болезни органов пищеварения – 14,1%Болезни нервной системы – 9,3% IV место Болезни мочеполовой системы –9,3% Болезни мочеполовой системы –9,8% Болезни органов пищеварения – 6,6%V место Травмы, отравления – 6,0% Травмы, отравления – по 6,3% Эндокринной системы, глаз – по 4,2%

В структуре охвата диспансерным осмотром всего детского населения, как городско-го так и сельского, лидируют болезни органов дыхания. В структуре у сельских детей: вто-рое место занимают паразитарные болезни, что накладывает отпечаток на плановую работу.

15.20. Диспансеризация детского населения 15 – 17 лет Диспансеризация подростков с хроническими заболеваниями



Абс. % Абс. % Абс. % Состояло на «Д» учёте на начало года 350/2 708 691Взято на «Д» учёт 165/1 52 210☼ в т. ч. впервые в жизни 69/1 15 48Снято с «Д» учёта 197/1 100 459☼ в т. ч. с выздоровлением 66 58 −Состоит на «Д» учёте на конец года 318/2 24,0 660 49,8 442 34%

Число городских подростков, состоящих на диспансерном учете в 2016 году, составило 442, что соответствует 34% от общего числа детей в возрасте от 15 до 18 лет включительно.

Структура и охват диспансерным наблюдением детского населения (15-17 лет) (на 1000 населения) – свод Таблица 318


Абс. % ‰ Абс. % ‰ Абс. % ‰ Инфекционные болезни 61 6,4 42,6 61 8,1 42,4 40 8,1 28,4Новообразования 4 0,4 2,8 6 0,8 4,2 5 1,0 3,6Болезни крови 13 1,4 9,1 12 1,6 8,4 14 2,8 10,0Болезни эндокринной системы 130 13,7 90,7 91 12,1 63,3 50 10,1 35,5Психические расстройства 3 0,3 2,1 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0Болезни нервной системы 57 6,0 39,8 52 6,9 36,2 38 7,7 27,0Болезни глаза, его придаточного аппарата 326 34,2 227,5 258 34,4 179,5 118 23,9 83,9Болезни уха 2 0,2 1,4 4 0,5 2,8 4 0,8 2,8Болезни системы кровообращения 21 2,2 14,7 27 3,6 18,8 17 3,4 12,1Болезни органов дыхания 24 2,5 16,7 39 5,2 27,1 32 6,5 22,7Болезни пищеварения 106 11,1 74,0 48 6,4 33,4 32 6,5 22,7Болезни кожи и подкожной клетчатки 9 0,9 6,3 4 0,5 2,8 3 0,6 2,1Болезни костно-мышечной системы 92 9,7 64,2 56 7,5 39,0 30 6,1 21,3Болезни мочеполовой системы 88 9,2 61,4 73 9,7 50,8 95 19,3 67,5Врождённые аномалии, пороки развития 16 1,7 11,2 19 2,5 13,2 15 3,0 10,7Симптомы, признаки 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0Травмы, отравления 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ИТОГО 952 100,0 664,3 750 100,0 521,9 493 100,0 350,4

Охват диспансерным осмотром подростков, состоящих на «Д» учете, составил 350,4‰ – в динамике снижение за два года – 1,5 раза, за три года – в 1,9 раза.

В структуре диспансерной группы у подростков на I месте болезни глаз, что состави-ло 23,9% в 2016 году (2015 – 33,8%). Высокие показатели заболеваний глаза связаны с по-вышенной зрительной нагрузкой. II место занимают болезни мочеполовой системы, что со-ставило 19,3% в 2016 году (2015 – 10,9%), на III месте находятся заболевания эндокринной системы составляет 10,1 % (2015 – 11,8%).

Охват диспансерным осмотром детского населения (15 – 17 лет) – городское и сельское Диаграмма 88 Диаграмма 89


655,6521,1

339,7

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

700,0

2014 2015 2016

Охват "Д" наблюдением :



770,6

531,0 481,1

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

700,0

800,0

2014 2015 2016




Структура охвата диспансерным осмотром детского населения (15 – 17 лет)


I место Болезни глаза – 23,9% Болезни глаза, его аппарата – 25,8% Инфекционные/ паразитарные – 56,9%II место Болезни мочеполовой систем – 19,3% Болезни мочеполовой системы –21,3% Нервной системы/пищеварен – 9,8% III место Болезни эндокринной системы –10,1% Болезни эндокринной системы –10,9% Болезни глаза, его аппарата – 7,8% IV место Инфекционные/ паразитарные – 8,1% Болезни нервной системы – 7,5% Новообраз/эндокринн/дыхания – 3,9%V место Болезни нервной системы – 7,7% Дыхания/костно-мышечной – 6,8% Уха/мочеполовой системы – 2,0%

В структуре диспансерных подростков лидируют болезни глаза. У сельских: лидиру-ют паразитарные болезни, что соответствует зарегистрированной болезненности.

Показатели качества диспансеризации детского населения 15 – 17 лет Таблица 320


нуждались получили % нуждались получили % нуждались получили % Количество подростков 708 698 98,7 660 652 98,8 365 Противорецидивное лечение 698 698 100 652 652 100 365 363 99,5Стационарное лечение 50 49 98,0 53 52 98,1 54 53 98,1Оперативное лечение 3 2 67 8 8 100 14 14 100Санаторно-курортное лечение 288/2 66/1 22,9 442 57 13,0 333 54 16,2

В 2016 году осмотрено 363 подростка из диспансерной группы, что составило 99,5%. Охвачено стационарным лечением за отчетный период 98,1% подростков от нуждающихся. Недоохват стационарным лечением объясняется отказом от лечения подростков с диагнозом: Хронический описторхоз. Отказы фиксируются в амбулаторных картах, эти подростки полу-чают поддерживающую терапию амбулаторно, без проведения дегельминтизации. Охват подростков оперативным лечением по г. Лянтор в 2016 году составил 100%. Санаторно-курортное лечение в 2016г. получили 54 подростков, что составило 16,2% от нуждающихся.

Эффективность диспансеризации детского населения 15 – 17 лет Таблица 321


Абс. % Абс. % Абс. % улучшение 464 65,6 401 61,5 177 48,5без перемен 232 33,8 250 38,3 188 51,5ухудшение 2 0,6 1 0,2 0 0,0умерло 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Улучшение в состоянии здоровья подростков с хроническими заболеваниями составило у 48,5% (2015 – 61,5%). У 51,5% диспансерных подростков состояние здоровья без перемен. Ухудшение состояния здоровья подростков в 2016 году не отмечалось.

15.21. Профилактика туберкулеза среди детского населения 15 – 17 лет Работа с подростковым населением по профилактической работе и раннему выявлению туберкулеза


Абс % Абс % Абс % Всего подростков 1326 1437 1407 — в т.ч. ханты, из них: 11 0,82 48 3,34 46 3,3☼ городские 5 45,5 43 89,6 45 9,8☼ таежные 6 54,5 5 10,4 1 2

Доля подростков коренной национальности стабильная, 3,3 % от общего числа под-ростков, что влияет на плановую профилактическую работу.

Флюорографическое обследование подростков Таблица 323


подлежало сделано % подлежало сделано % подлежало сделано % Всего подростков 1326 1323 99,8 1437 1390 97,0 1407 1397 99,2— в т.ч. ханты, из них: 11 9 82,0 48 31 65,0 46 38 82,6☼ городские 5 5 100,0 43 27 63,0 45 38 84,4


☼ таежные 6 4 67,0 5 4 80,0 1 − −

Флюорографическое обследование подростков составило 99,2% от годового плана. Туберкулинодиагностика подростков


подлежало сделано % подлежало сделано % подлежало сделано % Всего подростков 1326 1259 94 1437 1380 96,0 1407 818 58,1— в т.ч. ханты, из них: 11 8 73 48 33 69,0 46 28 61☼ городские 5 5 100 43 33 76,7 45 28 62,2☼ таежные 6 3 50 5 0 0,0 1 − −

Туберкулинодиагностика у подростков проведена не в полном объеме в связи с выбы-тием студентов подростков на учебу за пределы региона, с отсутствием вылетов в стойбища и отсутствием туберкулина в течение 6 месяцев.

Результаты туберкулинодиагностики у подростков Таблица 325

R – Манту БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

подлежало сделано % подлежало сделано % подлежало сделано % Подлежало / Сделано 1326 1259 94 1437 1380 96,0 1407/46 818/28 58,1— Отрицательных – 87 6,9 – 182 13,2 – 120/9 14,7— Положительных – 487 38,7 – 472 34,3 – 321/18 39,2— Гиперергических – – – – – – – – –

Гиперергических реакций не зарегистрировано. Работа с группой риска по туберкулёзу среди детей 15 – 17 лет


Под-лежа-ло

Обследовано Под-лежа-ло

Обследовано Под-лежа-ло

Обследовано флюоро-

графическипробой Манту

флюоро-графически

пробой Манту

флюоро-графически

пробой Манту

Абс % Абс % Абс % Абс % Абс % Абс % ХНЗЛ 15 15 100 15 100 20 20 100 20 100 12 12 100 12 100Сахарный диабет 4 4 100 4 100 3 3 100 3 100 1 1 100 1 100Пиелонефриты 20/2 20/2 100 20/2 100 31 31 100 31 100 25 25 100 25 100Язвенная болезнь 5 5 100 5 100 2 2 100 2 100 – – – – –Лица, принимающие гормоны – – – – – – – – – – – – – – –

Подростки, состоящие на "Д" учете с хроническими неспецифическими заболевания-ми органов дыхания, почек, сахарным диабетом, язвенной болезнью обследованы флюоро-графически в 100% случаев. Всем подросткам из групп риска проведена проба Манту.

15.22. Работа с девушками – подростками Профилактический осмотр девушек – подростков (%)



Всего девушек-подростков 660/5 654/5 99,0 657/7 645/7 98,2 651/6 648/6 99,5

Всего под наблюдением в 2016 году в детской поликлинике состоит девушек – под-ростков 651. Девушки коренной национальности составляют 0,9% от общего числа девушек – подростков. Процент осмотра девушек за отчетный период составил 99,5%, девушки ко-ренной национальности осмотрены в 100% случаев.

Работа с девушками - подростками, состоящими на «Д» учете с ЭГЗ (%) Таблица 328



Всего девушек-подростков с ЭГЗ 198/5 198/5 100 218/7 218/7 100 220/6 220/6 100

На диспансерном учете состоит 220 девушек с ЭГЗ, что составляет 34% от общего числа девушек – от 651/6 (девушек от 15 до 18 лет). Осмотр девушек, состоящих на «Д» уче-те с ЭГЗ составил 100%. Из общего числа девушек живут половой жизнью 60/3 девушек, что составляет 9%. Всем девушкам, живущим половой жизнью, проведена контрацепция в пол-ном объёме: ВМС – 8 (13 %); ОК – 46 (77%); презервативы (барьерный метод) – 6 (10%).

Девушек, имеющих относительные противопоказания к беременности, 205 чел., нуж-дается в контрацепции 76 (35%). Контрацепция проведена на уровне 100%: ВМС – 9 (13%), ОК – 67 чел. (87%). Девушки, достигшие 18 лет, передаются под наблюдение во взрослую поликлинику. За 2016 год передано 15 девушек с III группой здоровья, девушек с ЭГЗ – 49, при этом оформляется переводной эпикриз в ф.112, где указываются сведения о последних


лабораторных и инструментальных обследованиях, осмотр гинеколога. Передача осуществ-ляется комиссионно с составлением актов передачи подростков.

Данные профилактических осмотров девушек-подростков гинекологом Таблица 329


ПОДЛЕЖАЛО ОСМОТРЕНО % ПОДЛЕЖАЛО ОСМОТРЕНО % ПОДЛЕЖАЛО ОСМОТРЕНО % Всего осмотрено гинекологом 660/5 654/5 99 657/7 650/7 99 651 648 99,5Число выявленных больных 187 28,6 104 16 148/6 23,0

Процент осмотра девушек – подростков гинекологом в 2016г. составил 99,5%, девушки КМНС осмотрены в объеме 100%. Число выявленных больных при профилактическом осмотре составило 23% от общего числа осмотренных, что выше уровня 2015 года – 16%.

Структура общей заболеваемости девушек с ЭГЗ Таблица 330


Абс. % Абс. % Абс. % Болезни нервной системы 8 4,0 10 4,5 9 4,2Болезни глаз 51 26,0 60 27,5 58 27,0Болезни органов пищеварения 39 20,0 41 19,0 42 19,5Болезни мочеполовой системы 80 40,0 83 38,0 84 39,0Болезни эндокринной системы 20 10,0 24 11,0 23 10,3

В структуре общей заболеваемости девушек – подростков первое место занимают за-болевания мочеполовой системы – 38%. На II месте – заболевания глаз (27,5%). На III место вышли болезни органов пищеварения 19%.

Структура гинекологических заболеваний среди профилактически осмотренных девушек Таблица 331


Абс. % Абс. % Абс. % — НОМЦ 7 3,7 12 12,0 9 6,0— Альгоменорея 10 5,3 13 12,5 9 6,0— Вульвовагиниты 140 75,0 70 67,0 115 78,0— Эрозия шейки матки 3 1,5 2 1,5 4 2,7— Киста яичника 13 7,0 7 7,0 11 7,3— Опухоль яичника 14 7,5 0 0,0 0 0,0ВСЕГО 187 100,0 104 100,0 148 100,0

В структуре гинекологических заболеваний среди профилактически осмотренных де-вушек подростков: I место занимают вульвовагиниты – 78%; II место киста яичника – 7,3%, на III месте НОМЦ и альгоменорея на 6%.

Структура гинекологических заболеваний среди девушек-подростков (по обращаемости) Таблица 332


Абс % ‰ Абс % ‰ Абс % ‰ — НОМЦ 4 2,0 5,6 5 5 7,6 6 3,7 9,2— Альгоменорея 4 2,0 5,6 5 5 7,6 5 3,0 7,7— Воспаления внутренних половых органов 1 0,5 1,4 – – – – – –— Опухоли яичников 3 1,5 4,2 2 2 3,6 6 3,7 9,2— Вульвовагиниты 185 91,5 25,8 85 88 129,0 144 87,8 22,0— Остроконечные кондиломы – – – – – – – – –— Киста влагалища – – – – – – – – –— Эрозия шейки матки 1 0,5 1,4 – – – 2 1,2 3,0— Состояние после мед. аборта 2 1,0 2,8 – – – – – –— Апоплексия 2 1,0 2,8 – – – 1 0,6 1,5— Прочие (ХУГИ) – – – – – – – – –ВСЕГО 202 100,0 281,3 97 100,0 148,0 164 100,0 252,0

Гинекологическая заболеваемость среди девушек – подростков в 2016 году составила 252‰, что выше уровня 2015 года в 1,7 раза. В структуре гинекологических заболеваний среди девушек – подростков I место занимают вульвовагиниты – 87,8%, II место – НОМЦ + опухоли яичников – по 3,7%, III место – альгоменорея – 3%.

Лечебная и консультативная работа по вопросам планирования семьи, реабилитация после родов, аборта


Абс. % Абс. % Абс. % Всего абортов 2 – 0 – 0 –Микроаборты – – 0 – 0 –Медицинские аборты 2 0 – 0 –Контрацепция после мед. аборта: 2 100,0 0 – 0 –— ВМС после мед. аборта 2 100,0 0 – 0 –


— ОК после мед. аборта – – 0 – 0 –Частота абортов на 1000 девушек подростков 3,0 ‰ 0,0 ‰ 0,0 ‰ NON virgo 50 45 44Охват подростков, живущих половой жизнью контрацепцией: 50 45 44— ОК 25 50,0 20 44,0 20 45,0— ВМС 10 20,0 8 18,0 5 12,0— Барьерный метод 15 30,0 17 38,0 19 43,0Роды до 18 лет 7 – 5 – 4 –Контрацепция после родов: 7 100,0 5 100,0 4 100,0— ОК 2 29,0 2 40,0 3 75,0— ВМС 5 71,0 3 60,0 1 25,0Частота родов у подростков на 1000 девушек до 18 лет 10,6 ‰ 7,6 ‰ 6,1 ‰

Число девушек, живущих половой жизнью, в 2016 году составило 44 человек из об-щего числа девушек. Охват контрацепцией девушек, живущих половой жизнью, в течение 3-х лет составляет 100%, из методов контрацепции 45 %, оральная; ВМС – 12%, барьерный ме-тод – 43%. Абортов у девушек – подростков в 2016 году не было. В 2016 году произошло 4 родов у девушек-подростков; частота родов на 1000 девушек подростков составила 6,1‰, что ниже показателя 2015 года (7,6‰). Контрацепция после родов проведена в 100% случаев – уровень оральной контрацепции составляет 75%, ВМС составляют 25%.

15.23. Работа с юношами – подростками Здоровье юношей по итогам медицинского освидетельствования при первоначальной постановке на воинский учет


ПОДЛЕЖАЛО ОСМОТРЕНО % ПОДЛЕЖАЛО ОСМОТРЕНО % ПОДЛЕЖАЛО ОСМОТРЕНО % Прикреплено к поликлинике 255 255 100,0 225 225 100,0 241 241 100,0Всего выявлено больных 54 21,0 41 18,0 65 27,0

Удельный вес обследованных юношей, подлежащих первоначальной постановке на во-инский учёт, в 2016 году составляет 100%.

Результаты оздоровления юношей по итогам медицинского освидетельствования Таблица 335

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016НУЖДАЛИСЬ ПОЛУЧИЛИ НУЖДАЛИСЬ ПОЛУЧИЛИ НУЖДАЛИСЬ ПОЛУЧИЛИ

Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

Нуждались / получили лече-ние

31 57,0 31 100,0 23 56,0 23 100,0 41 17,0 41 100,0

Лечебно-оздоровительные мероприятия проведены в полном объеме. Итоги постановки юношей допризывного возраста на воинский учет (г. Лянтор, с.п. Лямина, с.п. Сытомино)


Абс. % Абс. % Абс. % Всего освидетельствовано 235 241 225Признаны годными к военной службе 79 34,0 129 54,1 120 53,3Признаны временно негодными 41 18,0 16 7,0 15 6,7Признаны годными с незначительными ограничениями 77 32,0 68 28,0 50 22,2Признаны годными и нуждающиеся в коррекции зрения санации полости рта 38 46,0 28 11,0 40 17,8

По итогам медицинского освидетельствования юношей при первичной постановке на воинский учет отмечается, что уровень юношей, годных к военной службе, остаётся ста-бильным: в 2016 году – 53,3% и в 2015 году – 54,0%.

Структура заболеваемости юношей допризывного возраста, признанных временно негодными к военной службе (г. Лянтор, с.п. Лямина, с.п. Сытомино)


Абс. % Абс. % Абс. % Недостаточность питания 14 43,0 3 24,0 3 33,2Инфекционные и паразитарные болезни – – – – – –Болезни эндокринной системы 4 12,0 6 46,0 4 26,7Психические расстройства 2 6,0 – – – –

Структура заболеваемости юношей допризывного возраста, признанных временно негодными к военной службе (г. Лянтор, с.п. Лямина, с.п. Сытомино)


Абс. % Абс. % Абс. % Болезни нервной системы 3 9,0 – – 1 6,7Болезни глаз 1 3,0 – – – –ЛОР заболевания – – – – – –Болезни системы кровообращения – – 1 7,5 1 6,7


Болезни органов дыхания 1 3,0 2 15,0 1 6,7Болезни органов пищеварения 4 12,0 1 7,5 1 6,7Болезни мочеполовой системы – – – – – –Болезни кожи 2 6,0 – – – –Болезни костно-мышечной системы 2 6,0 – – 2 13,3Врожденные аномалии – – – – – –ВСЕГО 33 100,0 13 100,0 15 100,0

В структуре заболеваемости юношей, признанных временно негодными к военной службе лидирует недостаточность питания – 33,2%, на втором месте – болезни эндокринной системы – 26,7%, болезни костно-мышечной системы – 13,3%.

Обследование юношей, признанных временно негодными к военной службе (г. Лянтор, с.п. Лямина, с.п. Сытомино) Таблица 338


Абс. % Абс. % Абс. % Направлено на обследование 41 16 15Выбыло в другой город 4 – 1 летальный исход 6,3 – –Отказ от обследования 3 8 2 15 – –Проведено обследование 34 92 13 81,3 15 100Патологии не выявлено 1 – – – – –

Эффективность реабилитации юношей, признанных временно негодными к военной службе Таблица 339


нуждались % получили % нуждались % получили % нуждались % получили % Получили лечение 33 33 100 16 13 81 15 15 100Амбулаторное лечение 27 82 27 100 11 81 11 100 15 100 15 100Стационарное лечение 6 18 6 100 2 13 2 100 – – – –

Амбулаторное и стационарное лечение юноши, признанные временно не годными к военной службе получили в 100% случаев – все нуждающиеся.

Структура заболеваемости юношей допризывного возраста, признанных годными к военной службе с незначительными ограничениями (г. Лянтор, с.п. Лямина, с.п. Сытомино)


Абс. % Абс. % Абс. % Пониженное питание 3 4,0 14 22,0 8 18,2Инфекционные и паразитарные болезни – – – – – –Болезни эндокринной системы 10 15,0 4 7,0 11 25,0Психические расстройства – – – – – –Болезни нервной системы 11 16,0 6 9,0 5 11,4Болезни глаз 1 1,5 15 23,0 – –ЛОР заболевания 7 12,0 5 8,0 2 4,5Болезни системы кровообращения 1 1,5 – – 2 4,5Болезни органов дыхания – – – – – –Болезни органов пищеварения 7 12,0 5 8,0 5 11,4Болезни мочеполовой системы 3 4,0 2 3,0 2 4,5Болезни кожи – – – – – –Болезни костно-мышечной системы 23 34,0 13 20,0 9 20,5Врожденные аномалии – – – – – –ВСЕГО 66 100,0 64 100,0 44 100,0

Структура заболеваний у юношей, признанных годными к военной службе с незначи-тельными ограничениями: I место болезни эндокринной системы – 25%, II место – болезни костно-мышечной системы – 20,5%, III место – юноши с пониженным питанием – 18,2%.

Обследование юношей, признанных годными к военной службе с незначительными ограничениями Таблица 341


Абс. % Абс. % Абс. % Направлено на обследование 77 68 50Выбыло в другой город 1 1,3 1+1 (летал. исход) 2,9 1 2,0Отказ от обследования 1 1,3 2 2,9 2 4,0Проведено обследование 75 98,7 64 94,1 47 94,0Патологии не выявлено 9 11,7 6 8,8 3 6,0

Число юношей, годных к военной службе с незначительными ограничениями в 2016 году составило 22,2% от числа освидетельствованных.

Эффективность реабилитации юношей, признанных временно негодными к военной службе Таблица 342


нуждались % получили % нуждались % получили % нуждались % получили % Получили лечение 77 66 100 68 58 85 44 44Амбулаторное лечение 58 88 58 100 51 88 51 100 36 82 36 100


Стационарное лечение 8 12 8 100 7 12 7 100 8 18 8 100

Проведено обследование 44 нуждающихся подростков. Нуждались в амбулаторном ле-чении – 36 чел (82%), 8 юношей получили стационарное лечение (18%).

Работа с юношами, годными к военной службе, нуждающихся в санации полости рта, коррекции зрения Таблица 343


Абс. % Абс. % Абс. % Нуждалось в санации – – 15 – 13 –Отказ от санации – – – – – –Выбыло в другой город – – – – – –Санировано – – 3 20 9 69В стадии санации – – 12 80 4 31Нуждалось в коррекции зрения – – 13 – 27 –Выбыло в другой город – – – – – –Отказ от санации, коррекции – – – – – –Проведена коррекция – – 13 100 27 100

По итогам медицинской комиссии РВК в 2016 году проведена коррекция зрения в 100% случаях. Санация полости рта – 69%,в стадии санации – 31%.

15.24. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР детей и подростков, в том числе – школьников

Структура осмотренных детей по возрасту (%) Таблица 344

Наименование показателя БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

ПОДЛЕЖ. ОСМОТР. % ПОДЛЕЖ. ОСМОТР. % ПОДЛЕЖ. ОСМОТР. % Всего детей в возрасте до 17 лет, из них: 10077 9680 96,1 10099 9866 97,7 10094 9973 98,8— сельских 598 570 95,3 624 612 98,1 601 577 96,0Дети 0 – 14 лет включительно, из них: 8642 8382 97,0 8643 8464 97,9 8687 8592 98,9— сельских 489 472 96,5 492 480 97,6 495 478 96,6Дети до года, из них: 610 610 100,0 587 580 98,8 587 587 100,0— сельских 30 30 100,0 30 30 100,0 26 26 100,0Дети 15 – 17 лет включительно, из них: 1435 1298 90,5 1456 1402 96,3 1407 1381 98,2— сельских 109 98 89,9 132 132 100,0 106 99 93,4

Профилактический осмотр детского населения в течение 3–х лет сохраняется на вы-соких цифрах 97% – 98% – показатель стабильный. Дети, посещающие общеобразователь-ные учреждения, осмотрены на 99%, воспитанники детских образовательных учреждений на 100%, неорганизованное детское население на 97%. Снижение процента осмотренных детей неорганизованного населения по сравнению с организованными детьми объясняется тем, что неорганизованные дети выезжают с родителями на длительное время за пределы города в летнее время. Процент осмотра детей КМНС 87% – осмотр коренного населения остается низким в связи с тем, что не осуществляются вылеты к детям КМНС, проживающим в тайге.

Структура групп здоровья осмотренных детей по возрасту (%) Таблица 345 (2014)

Наименование показателя

БУ "ЛГБ"2014

ОСМ. I ГРУППА II ГРУППА III ГРУППА IV ГРУППА V ГРУППА

АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % Всего детей до 17 лет 9680 1083 11,2 7177 74,1 1159 12,0 150 1,5 111 1,1Дети 0 – 14 лет вкл. 8382 964 11,5 6261 74,7 964 11,5 106 1,3 87 1,0— Дети до года 610 104 17,0 489 80,2 13 2,1 3 0,5 1 0,2Дети 15 – 17 лет вкл. 1298 119 9,2 916 70,6 195 15,0 44 3,4 24 1,8

Таблица 345 (2015)


БУ "ЛГБ"2015



Таблица 345 (2016)


БУ "ЛГБ"2016




Сравнивая показатели распределения детей по группам состояния здоровья до и после проведения профилактических осмотров, в 2016 году отмечаем снижение числа детей с I группой здоровья с 21,9% до 11,6% после проведения профосмотров. Соответственно увели-чился % детей, имеющих II группу здоровья после проведения профосмотра с 68,1% до 76,7%. Процент распределения детей с III, IV, V группой здоровья до и после профосмотра остался приблизительно на одном уровне. Такие изменения в показателях связаны с более углубленным осмотром детей педиатрами, 100% охвата детей, подлежащих осмотру функ-циональными и лабораторными методами обследованиями, своевременной и достоверной оценкой результатов профилактических осмотров.

Оценивая распределение детей по группам состояния здоровья в возрастном разрезе после проведения профосмотров в 2016 году, отмечаем снижение числа детей, имеющих I группу здоровья с возрастом ребенка. Так если дети от 0 до 4 лет имеют I группу здоровья в 24,1% случаев, то этот показатель резко снижается к 15-17 годам жизни ребенка и составляет 9,0%. Это связано с появлением большого количества функциональных отклонений в орга-низме, отсюда ребенок имеет II группу здоровья.

С возрастом увеличивается число детей, имеющих III группу здоровья: в 5-9 лет – 6,2%, к 15-17 годам – 9,6%, т.е. страдают хронической патологией. Большее число детей, имеющих признаки инвалидности составляют дети 15-17 лет – 2%, по сравнению с детьми от 0 до 4 лет – 0,4%.

Патология, выявленная при профилактическом осмотре детей 0 – 14 лет (%) Таблица 346


РАЙОН2015 ХМАО2015

Абс. % Абс. % Абс. % Понижение остроты слуха – – 3 0,03 – – 0,1 0,15Понижение остроты зрения 1331 15,8 1058 13,2 1201 14,0 7,7 8,7Дефекты речи 641 7,6 620 7,8 744 8,7 2,9 5,4Сколиоз 68 0,81 61 0,7 60 0,7 0,3 1,0Нарушение осанки 822 9,8 – – 92 1,1 0,9 4,5

98,9% детей до 14 лет охвачено профилактическим осмотром в 2016 году (2015 – 97%). В структуре выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте от 0 до 14 лет, охваченных профосмотрами, на I месте находятся болезни органов пищеварения (кариес), на II месте – болезни глаз и придаточного аппарата 19,2%, III занимают болезни нервной систе-мы – 6,9%, IV место болезни органов дыхания – 5,7%. Дети с патологией эндокринной си-стемы занимают V место – 4,4%.

Патология, выявленная при профилактическом осмотре детей 15 – 17 лет (%) Таблица 347



Абс. % Абс. % Абс. % Понижение остроты слуха 1 0,15 – – – – 0,2 0,3Понижение остроты зрения 497 45,9 470 49 601 44,8 37,9 25,4Дефекты речи 1 0,15 – – – – 0,6 0,9Сколиоз 31 2,8 26 2,6 37 2,8 7,1 3,6Нарушение осанки 195 18,8 156 16,1 207 15,4 13,9 10,0

98,9% подростков 15 – 17 лет охвачено профилактическим осмотром в 2016 году. В структуре выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте 15-17 лет: I место болез-ни глаз и придаточного аппарата – 31,7%; II место болезни органов пищеварения (кариес) – 30,3%; III место болезни костно-мышечной системы – 9,9%; IV место болезни эндокринной системы – 8,3%; V место заболевания нервной системы – 5,4%.

Высокий процент кариеса у детей объясняется низким качеством питьевой воды, не-рациональным питанием детей. Понижение остроты зрения у детей можно объяснить тем, что есть школы, где дети учатся во вторую смену, когда имеется недостаток естественного освещения (короткий световой день зимой), высокой интенсивностью школьных программ, большой телевизионной нагрузкой, компьютеризацией жизни. Высокие показатели заболе-ваний опорно-двигательного аппарата связаны с низкой двигательной нагрузкой (проси-живание подростков за компьютером), ношение тяжелых сумок и портфелей, неправильным подбором обуви (модной, низкофункциональной). По данным профилактических осмотров детей 80,3% детей от 0 до 17 лет имеют нормальное физическое развитие и способны вы-полнять предъявляемые им физические нагрузки. Причем у детей от 0 до 14 лет включитель-но этот показатель составляет 82%, у детей от 15 до 17 лет – 69,3%. Соответственно, откло-


нения в физическом развитии чаще мы наблюдаем у детей от 15 до 17 лет: если дефицит массы тела у детей от 0 до 14 лет отмечаем 6,5% случаев, то у старших школьников этот по-казатель – 7,1% и избыток массы у этой категории детей чаще встречается: у детей в 15-17 лет 13,6%, по сравнению с детьми от 0 до 14 лет – 6,8%.

По результатам профосмотров основную группу по физическому воспитанию по-сещают: дети от 0 до 14 лет – в 91,1% случаях; дети от 15 до 17 лет – в 83,8% случаях.

В подготовительной группе нуждаются дети от 0 до 14 лет – 7,5% случаях, дети от 15 до 17 лет – 13,5% случаях. Специальная группа по физическому воспитанию рекомендована детям от 0 до 14 лет в 0,6% случаях, детям от 15 до 17 лет в 0,8% случаях. Освобождены от уроков физической культуры в 0,7% случаях дети от 0 до 14 лет, в 1,1% случаях дети от 15 до 17 лет. По результатам профосмотров в 2016г. изменилась структура распределения детей по группам состояния здоровья, что не повлияло на распределение детей по физкультурным группам, т.к. в II группу здоровья вошли дети с функциональными отклонениями здоровья, которые могут заниматься в основной группе по физическому воспитанию.

Информация о прохождении несовершеннолетними детьми дополнительных консультаций и исследований

после проведенных профилактических осмотров Результаты профилактических осмотров несовершеннолетних (%)

Таблица 348 Всего детей включительноРезультаты после проведенных профилактических осмотров 0 – 17 0 – 14 15 – 17

Доп. консультации, исследован. амбулаторно, в дневном стационареНуждались от осмотренных 31,1 29,2 43,5Прошли 56,8 57,0 56,2

Доп. консультации и исследования в стационарных условиях Нуждались от осмотренных 0,4 0,3 0,4Прошли 67,7 65,4 80,0

Лечение в амбулаторных условиях и в услов. дневного стационара Рекомендовано 86,9 86,1 92,2Лечение в стационарных условиях Рекомендовано 1,1 1,0 1,2Медреабилитация в амб. условиях и в услов. дневного стационара Рекомендовано 3,2 3,0 3,9Медреабилитация и санкурлечение, лечение в стационарных услов. Рекомендовано 0,1 0,1 0,0

Обобщая результаты проведения профосмотров детей за 2016г. в дополнительных консультациях и исследованиях в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара нуждались детей от 0 до 17 лет – 31,1%, из них: дети от 0 до 14 лет – 29,2%, дети от 15-17 лет – 43,5%. Прошли дополнительные консультации и исследования от нуждающихся: дети от 0 до 17 лет – 56,9%; дети от 0 до 14 лет – 57,0%; дети от 15 до 17 лет – 56,2%. Ежегодные профилактические осмотры детей от 0 до 17 лет определяют основные направления в работе с детьми и подростками по вопросам лечения, профилактики, которые будут положены в ос-нову плана реабилитационных мероприятий детского населения на следующий год.

15.25. Итоги деятельности педиатрической службы БУ «Лянторская городская больница»

— В последние годы население стабилизировалось: по возрасту детское население составля-ет 24%, взрослое – 76%; по полу мужское население составляет 50,6%, женское – 49,4%. — Показатели рождаемости занимают средние значения – 15,0‰ – при низком уровне смертности – 3,0‰ – это приводит к положительному естественному приросту – 12,0. — Уровень младенческой смертности снизился на 5% – 4,7‰. Уровень перинатальной смертности в динамике за три года снизился в 2 раза – 4,7‰. — Положительная динамика показателей детской смертности: умерших детей до года всего 1 ребенок КМНС, проживавший в тайге – постнатальная смертность. Перинатальная смерт-ность представлена только случаями мертворождения – снижение уровня на 25%. Не зареги-стрирована ранняя неонатальная, неонатальная смертность. — Не зарегистрирована смертность среди детей от года до 10 лет и от 15 до 17 лет. — У детского населения до 14 лет отмечается снижение уровня заболеваемости и болезнен-ности как у всех детей, так и у городских, - при росте уровня показателей у сельских детей. — У подросткового населения 15 – 17 лет также отмечается снижение уровня заболеваемо-сти и болезненности как у всех подростков, так и у городских, - при росте уровня показате-лей у сельских подростков.


— Параллельно зарегистрировано снижение уровня охвата диспансерным наблюдением по всем возрастным категориям как у всех детей, так и у городских, - при стабильном уровне показателя у сельских детей. — Посещаемость к специалистам педиатрической сети несколько снизилась на фоне кадро-вого дефицита. Плановая функция должности выполнена на 75% при росте нормы нагрузки. — Высокие показатели профилактической работы с детьми до года. Распределение по груп-пам здоровья остается стабильным: отсутствие детей с первой группой здоровья. Лидирует 2 группа – 93%. — Заболеваемость детей 1 года жизни в динамике увеличилась на 3%. Лидируют, болезни органов дыхания, далее – состояния перинатального периода, потом – крови и кроветворных органов. — При медицинском обеспечении образовательных учреждений можно отметить низкую укомплектованность врачебными кадрами – 75%. Профилактический осмотр детского насе-ления сохраняется на высоком уровне – 98-99%. — Структура и охват диспансерным наблюдением детского населения соответствует зареги-стрированной патологии. Показатели эффективности диспансеризации на уровне 96-98%. — Организована и проводится плановая работа с детьми-инвалидами. Реабилитацию полу-чили все нуждающиеся дети-инвалиды. Остается низким уровень охвата санаторно-курортным лечением – 31,5%. — 98,7% девушек-подростков охвачено профилактическим осмотром. По результатам про-ведена консультативная работа по планированию семьи. — 99,2% юношей-подростков охвачено профилактическим осмотром при постановке на во-инский учёт. Санированы все нуждающиеся.

Проблемы. Пути их решения.

На сегодняшний день при организации работы и оказании медицинской помощи дет-скому населению в БУ «Лянторская городская больница» существует ряд проблем:

— Укомплектованность врачебными кадрами детской поликлиники составляет 78%. Для укомплектования медицинской организации необходимо выделение служебного жилья. — Существует проблема дефицита площадей. С 2001 года планировалось строительство дет-ской поликлиники с лабораторным и стоматологическим отделениями, что позволило бы решить вопрос доступности педиатрической помощи детскому населению города.

Пути решения проблем.

— Увеличение площадей БУ «Лянторская городская больница» - строительство детской по-ликлиники с лабораторным и стоматологическим отделениями. — Решения жилищной проблемы – предоставление служебного жилья для врачей специали-стов. — Приобретение и укомплектование оборудованием в соответствии с порядками оказаниями медпомощи, федеральными, региональными стандартами и клиническими протоколами.

Цели и задачи на среднесрочную перспективу.

— Укомплектование врачебным персоналом детской поликлиники согласно штатному распи-санию и утвержденным порядкам оказания медицинской помощи. — Строительство и ввод в эксплуатацию нового здания детской поликлиники со стоматологи-ческим и диагностическим отделениями. — Организация и открытие лечебного кабинета для профилактики и лечения офтальмологи-ческой патологии у детей.

16. СЛУЖБА ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ

Анализ деятельности акушерско-гинекологической службы

16.1. Характеристика женского населения, зоны обслуживания Обслуживаемый контингент

Таблица 349



за 3 года Абс. % Абс. % Абс. % женского населения всего 19167 48,3 18641 46,4 19882 49,5 103,7— из них фертильного возраста 11942 62,3 11345 60,8 12213 61,4 102,2— из них с ЭГЗ 876 4,5 700 3,7 611 3,0 69,7— из них социально неблагополучных 21 0,1 25 0,1 23 0,1 109,5— многодетных 410 2,1 494 2,6 543 2,7 132,4женщин коренной национальности 173 0,9 177 0,9 181 0,9 104,6— из них фертильного возраста 103 59,5 101 57,0 107 59,1 103,8— из них с ЭГЗ 90 52,0 97 54,8 90 49,7 100— из них социально неблагополучных 0 0 0 0 0 0 0— многодетных 15 8,6 15 8,7 16 8,8 106,6девушек-подростков всего 660/5 3,4 657/7 3,5 651/6 3,2 98,6— из них с ЭГЗ 198/5 30,0 218/7 33,1 220/6 33,7 111,1— из них социально неблагополучных 1/0 0,1 3/0 0,4 1/0 0,1 100— Non virgo 50/2 7,5 45/2 6,8 44/2 6,7 88

В г. Лянторе проживают 40143 человека, в том числе женского населения – 19882. Женщин фертильного возраста – 12213, что составляет 61,4 %. Среди них женщин с ЭГЗ – 611 (3,0 %). Кроме того, зарегистрировано 1103 женщин прикреплённой сельской террито-рии, в т.ч. женщин КМНС – 215. Число женщин КМНС за 3 года имеет тенденцию к повы-шению ( 173 – 177 -181), из них фертильного возраста – 107 (59,1%), девочки-подростки – 6 (3,3%). Среди женщин КМНС доля с ЭГЗ составляет 49,7 % (в абсолютных цифрах – 90). Приток женского населения идет из районов России и СНГ (Азербайджан, Армения, Казах-стан, Киргизия, Таджикистан, Украина, Узбекистан). Доля многодетных женщин увеличи-лась в 1,3 раза (543 – 410). Число неблагополучных семей остаётся на одном уровне (21-25 - 23), среди КМНС за последние годы социально-неблагополучных женщин не наблюдается. Социальное неблагополучие семей выражается в следующих причинах: алкоголизм, безрабо-тица, наркомания. Уровень женского населения стабильный, с тенденцией к увеличению. Число девочек-подростков, живущих половой жизнью, уменьшилось в 1,1 раза.

Характеристика женской консультации

Женская консультация работает в 2 смены, прием ведется с 800 до 1900 в рабочие дни и с 800 до 1800 в субботу. Для планового приема беременных выделены 2 дня в неделю, в остальные – прием гинекологических больных, в субботу принимаются диспансерные боль-ные, во вторую смену ведет прием дежурный врач. Каждый час выделен 1 талон для приема экстренных больных (кровотечение, болевой синдром, гипертермия и т.д.). Запись на прием осуществляется очно, по телефону, по электронной регистратуре и через терминал. Женщи-ны, желающие родить или прервать беременность, направляются в кабинет планирования семьи и принимаются в день обращения. После приема передаются на участок, с 1 явки оформляются на учет. Кроме того, активно ведется работа с группами риска по нежелатель-ной беременности, женщины приглашаются участковыми акушерками в специально отве-денные часы для осмотра и проведения контрацепции. Проводятся занятия с беременными женщинами по подготовке к родам. Отдельно ведется прием беременных женщин и супру-жеских пар психологом на 0,5 ставки. На каждом участке акушерками составляются планы осмотра диспансерных больных на текущий месяц, налажен учет и контроль осмотренных по плану, а также из долга. В процедурном кабинете производится забор крови на лабораторные исследования, в том числе на биохимический скрининг наследственных заболеваний для ис-следования в МГК г.Сургута, а так же выполняются инъекции по назначению врача. Кабинет патологии шейки матки оснащен аппаратом ДЭК, современным кольпоскопом с увеличени-ем до 30 крат. С ноября 2016 года приобретен СО2 – лазер модель COSMO PULSE 25 для ле-чения патологии шейки матки. С ноября 2010 года на базе БУ ЛГБ проводится обследование беременных женщин на ЗППП на бесплатной основе. С 2007г. с целью охраны здоровья жен-ского населения ведут прием специалисты социальной службы города.

16.2. Характеристика кадрового состава, уровня профессиональной подготовки Штаты женской консультации

Таблица 350




ФИЗИЧЕ-СКИХ ЛИЦ












КОЭФ-НТ СОВМЕ-

СТИ-СТВА

Врачи 11,25 11,25 10 89 1,1 10,5 10,5 9 85,7 1,1 10,75 10,75 10 93 1,0


Средний медперсонал 15,25 15,25 15 98 1 14,75 14,75 13 88,1 1,1 14,75 14,75 15 100 0,9Младш. медперсонал 6,5 6,5 4 62 1,6 5,5 5,5 3 54,5 1,8 5,5 5,5 3 54,5 1,8ВСЕГО 33 33 29 88 1,1 30,75 30,75 25 81,3 1,2 31 31 27 87 1,1

Укомплектованность акушерско –гинекологических участков врачами акушерами– гинеколо-гами составила 83,7%, акушерками – 84%.



Физ. лица


Физ. лица


Физ. лица



Врачи 10 – – – – 2 20 9 – – – – 2 22 10 - - - - 2 20Средний медперсонал

12 1 8 2 17 7 58 10 – – 2 20 6 60 11 - - 2 18 6 54

Среди акушеров-гинекологов 20 % имеют высшую квалификационную категорию, остальные не имеют ввиду недостаточного стажа работы. У среднего медицинского персона-ла 72% имеют квалификационные категории, их них – 54% - высшую.

Сертификация персонала Таблица 352


ФИЗ. ЛИЦА ВСЕГО

НЕ ИМЕЮТ СЕРТИФИКАТА

ИМЕЮТ СЕРТИФИКАТ







АБС. АБС. % АБС. % АБС. АБС. % АБС. % АБС. АБС. % АБС. %

Врачи 10 – – 10 100 9 – – 9 100 10 - - 10 100Средний медперсонал

12 2 17 10 83 10 – – 10 100 11 - - 11 100

Учёба кадров: своевременно прошли усовершенствование 5 акушеров – гинекологов и 1 акушерка. Персонал женской консультации сертифицирован на 100 %.



<5 лет 5-10 лет 10-15 лет >15 лет <5 лет 5-10 лет 10-15 лет >15 лет <5 лет 5-10 лет 10-15 лет >15 летАБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. %

Врачи 6 60 3 30 – – 1 10 5 55 3 33 – – 1 11 4 40 5 50 0 0 1 10Средний медперсонал

1 8 3 25 2 17 6 50 1 10 2 20 3 30 4 40 2 18 2 18 3 27 4 36

По стажу работу лидируют специалисты со стажем работы от 5 до 10 лет – 50% – у вра-чей > 15 лет – 36% – у средних медицинских работников. Женская консультация представлена квалифицированными специалистами. Пути снижения коэффициента совместительства: 1. Постоянное сотрудничество с центром занятости; 2. Размещение информации о наличии свободных вакансий врачей акушеров – гинекологов на сайте в сети «Интернет»; 3. Ежемесячное информирование главных специалистов департамента здравоохранения о свободных вакансиях акушеров–гинекологов; 4. Предоставление жилья специалистам; 5. Направление выпускников медицинских ВУЗов на прохождение интернатуры или орди-натуры за счет средств окружного бюджета по представлению Депздрава.

16.3. Анализ количественных и качественных показателей работы Анализ посещаемости женского населения к участковым акушерам-гинекологам

Таблица 354


за 3 года Абс. % Абс. % Абс. % План посещений на год 47814 100,0 47671 100,0 39618 100,0 82,8Фактическое выполнение плана 30123 63,0 35188 73,8 35532 89,6 117,9Посещений на 1 врача акушера – гинеколога 5018 5018 4402 87,7Численность женского населения на 1 аку-шерско – гинекологический участок

2200 2200 2200 100,0

Функция врачебной должности утверждена на основании приказа Министерства здра-воохранения РФ от 02.06.2015 г №290н « Об утверждении типовых отраслевых норм време-ни на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача- педиатра участ-кового, врача – терапевта участкового, врача общей практики ( семейного врача), врача- невролога, врача – оториноларинголога, врача – офтальмолога и врача акушера – гинеколо-га» и приказом Департамента здравоохранения ХМАО- Югры №85 от 24.03.2011г. « Об утверждении расчётных норм времени и норм нагрузки для врачей амбулаторно – поликли-нических учреждений». За 2016 год функция врачебной должности выполнена на 89,6%.


Число посещений на 1 жителя в год по специальностям Таблица 355

Показатели БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Сургутский район2014

ХМАО2014 РФ2014

ПОСЕЩЕНИЙ НА 1 ЖИТЕЛЯ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ 1,32 1,14 1,12 – – –Функция врачебной должности

Таблица 356 Показатели БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2014

Акушеры–гинекологи 5018 5018 4402 3328

Среднее число врачебных посещений в год на занятую должность врача (функция должности) представлено в таблице 7.

16.4. Профилактические осмотры женского населения Профилактические осмотры женского населения

Таблица 357


за 3 года Всего Ханты Всего Ханты Всего Ханты Абс % Абс % Абс % Абс % Абс % Абс % ВСЕГО ХАНТЫ

Подлежало 12751 100 134 100 12923 100 156 100 12930 100 161 100 102,8 120,1Осмотрено 12737 99,8 131 97,7 12920 99,9 155 99,3 12928 99,9 160 99,3 101,4 122,1— осмотрено терапевтом 12744 99,9 134 100 12921 99,9 156 100 12930 100 161 100 101,4 120,1

Процент профилактических осмотров женщин за три года остаётся стабильно высо-ким (99,8 – 99,9 – 99,9). Процент осмотренных женщин терапевтом за три года также остаёт-ся высоким (99,9 – 99,9 – 100). Увеличился процент осмотренных женщин коренного населе-ния (с 97,7 % до 99,3 %).

Результаты профилактических осмотров Таблица 358



Гинекологических заболеваний 674 5,2 35 26,1 685 5,3 42 27,0 692 5,3 45 28,1 102,6 128,5— Из них впервые 132 1,0 5 3,8 136 1,0 5 3,2 138 1,0 7 4,3 104,5 140Беременных 2 1,5 1 2,8 3 2,2 1 2,3 2 1,4 1 2,2 100 100Подлежало «Д» учёту 71 10,5 7 20 76 11,0 9 21,4 75 10,8 6 13,3 105,6 85,7— Из них беременных 2 0,2 1 2,8 3 1,0 1 2,3 2 0,2 1 2,2 100 100Взято на «Д» учёт 71 100 7 100 76 100 9 100 75 100 6 100 105,6 85,7— Из них беременных 2 100 1 100 3 100 1 100 2 100 1 100 100 100

За 3 года уровень гинекологической патологии незначительно повысился. Количество беременных женщин, выявленных на профилактических осмотрах, остаётся на одном уровне. Все женщины с гинекологическими заболеваниями, подлежащие диспансерному учету, взяты на учет в 100 % случаев.

16.5. Работа с женщинами из групп риска В БУ «ЛГБ» проводится большой объем работ по профилактике незапланированной

беременности. До 2004 года в кабинете планирования семьи велась работа по обращаемости, в основном с женщинами желающими родить или прервать беременность. Это не соответ-ствовало основным задачам службы планирования семьи. Для эффективной работы с целью получения удовлетворительных конечных результатов в работе по снижению числа абортов, предупреждения беременности у групп высокого риска по перинатальной и материнской смертности начата активная работа с группами риска по незапланированной беременности.

Налажена эффективная преемственность с терапевтической и педиатрической сетью поликлиник, налажен полицевой учет групп риска, а так же лиц, использующих эффектив-ную контрацепцию. Работа по контрацепции женского населения проводится в тесной связи с участковыми педиатрами и терапевтами в режиме АТП-комплексов. Методом выбора в проведении постабортной контрацепции является ВМК. Женщины из групп риска пригла-шаются на осмотр и подбор контрацепции участковыми акушерками по плану, который со-ставляется акушеркой кабинета планирования семьи еженедельно.

Работа с женщинами из групп риска Таблица 359



Количество женщин с ЭГЗ 876 43,5 90 78,2 700 36,4 97 71,8 611 31,4 90 74,3 69,7 100— % профосмотра 874 99,7 90 100 698 99,7 97 100 610 99,8 90 100 69,7 100— % контрацепции 777 88,6 83 92,2 670 95,7 90 92,7 599 98,0 87 96,6 77,0 104,8


Количество женщин с рубцом на матке 110 5,4 2 1,7 143 7,1 5 3,7 139 7,1 2 1,6 126,3 100 -% профосмотра 110 100 2 100 143 100 5 100 139 100 2 100 126,3 100— % контрацепции 91 82,7 2 100 136 95,1 5 100 133 96,6 2 100 146,1 100Количество женщин после родов 561 27,8 8 6,9 558 28,0 18 13,3 624 32,1 13 10,7 111,2 162,5— % профосмотра 561 100 8 100 558 100 18 100 624 100 13 100 111,2 162,5— % контрацепции 495 88,2 5 62,5 474 85,0 12 66,6 534 85,5 8 61,5 107,8 160,0Многодетные 410 20,3 15 13,0 494 24,8 15 11,1 543 27,9 16 13,2 132,4 106,6— % профосмотра 405 98,7 15 100 490 99,1 15 100 540 99,4 16 100 133,3 106,6— % контрацепции 368 89,7 13 86,6 466 94,3 14 93,3 522 96,1 15 93,7 141,8 115,3Социально-неблагополучные женщины 21 1,0 0 0 25 1,3 0 0 23 1,1 0 0 109,5 0— % профосмотра 19 90,4 0 0 23 92 0 0 22 95,6 0 0 115,7 0— % контрацепции 15 71,4 0 0 21 84 0 0 21 91,3 0 0 140,0 0С абсолютными противопоказаниями 54 2,6 0 0 72 3,75 0 0 28 1,4 0 0 51,8 0— % профосмотра 54 100 0 0 72 100 0 0 28 100 0 0 51,8 0— % контрацепции 48 88,8 0 0 66 91,6 0 0 27 96,4 0 0 56,2 0

Показатели профосмотра в группах женщин с ЭГЗ, рубцами на матке, после родов, многодетных, социально – неблагополучных достаточно высокий, не имеет тенденции к снижению, что говорит об эффективности проводимого комплекса мероприятий в кабинете планирования семьи и на участках в женской консультации. Процент контрацепции за 2016 год составил 96,6%, что выше на 8% по сравнению с 2014 годом, что говорит об эффектив-ности проводимых мероприятий в АТП-комплексах.

Профилактика абортов Таблица 360


за 3 года Всего Ханты Всего Ханты Всего Ханты Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % ВСЕГО ХАНТЫ

Женщин фертильного возраста 11942 62,3 103 59,5 11345 60,8 101 57,0 12213 61,4 107 59,1 96,1 97,1☼ Из них, нуждаются в контрацеп-ции

2536 21,2 14 13,5 2448 21,5 12 11,8 1995 16,3 11 10,278,6 78,5

— введено ВМС 563 22,2 10 71,4 595 24,3 10 83,3 607 30,4 10 90,9 107,8 100— назначено гормональной контра-цепции

594 23,4 2 14,2 735 30,0 1 8,3 784 39,2 1 9,0131,9 50

— используют барьерные методы 1379 54,3 2 14,2 1118 45,6 1 8,3 604 30,2 0 0 43,7 0Всего используют контрацепцию 10806 90,4 90 87,3 10227 90,1 91 90,0 11209 91,7 98 91,5 103,7 108,8Хирургическая стерилизация 2 0,07 – – 13 0,5 1 8,3 10 0,08 1 0,9 433,3 -— в т.ч. после кесарева сечения 2 100 – – 13 100 1 100 10 100 1 100 500 –Девушки virgo (не нужд. в контра-цепции)

610 5,1 3 2,9 612 5,3 5 4,9 607 7,4 2 1,8 99,5 66,6

Умерло после аборта – – – – – – – – - - - - – –% в структуре материнской смерт-ности

– – – –– – – – - - - - – –

Количество карт в регистратуре соответствует численности женского населения и за-полнены на 100 %. В каждой карте поликлиники и женской консультации имеется лист пла-нирования семьи, который заполняется при посещении врачом-терапевтом в поликлинике, акушером–гинекологом в женской консультации. По участковому принципу заведены жур-налы контрацепции в группах риска. Еженедельно проводится сверка проведенной контра-цепции между участками и кабинетом планирования семьи. На получивших ОК или ВМС заполняется учетная форма с отметкой о сроках проведения и смены контрацепции. На про-тяжении 21 года отсутствуют смертность после аборта и материнская смертность.

Работа по профилактике не планируемой беременности Таблица 361


за 3 года Абс. % Абс. % Абс. % Количество медабортов 133 58,8 94 52,5 70 46,3 52,6— из них до 17 лет 2 0,8 0 0 0 0 0Количество абортов всего 226 179 151 66,8— из них до 17 лет 3 1,3 0 0 0 0 0Искусственные легальные 133 58,8 93 51,9 70 46,3 52,6— из них до 17 лет 2 1,5 0 0 0 0 0

Работа по профилактике не планируемой беременности

Таблица 361 (продолжение) Показатели

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Динамика за 3 года Абс. % Абс. % Абс. %

Самопроизвольные аборты 89 39,3 84 46,9 78 51,6 87,6— из них до 17 лет 1 1,1 0 0 0 0 0Искусственные аборты всего 9 3,9 3 1,6 5 3,3 55,5— по соц. показаниям – – – – - - –


— по мед. показаниям 9 100 3 100 5 100 55,5— из них до 17 лет – – – – - - –Количество криминальных абортов – – – – - - –— из них до 17 лет – – – – - - –Количество внебольничных абортов – – – – - - –— из них до 17 лет – – – – - - –— до 12 недель – – – – - - –— с 22 – 27 недель – – – – - - –Из общего числа аборты у первобеременных 9 3,9 8 4,4 11 7,2 122,2— из них до 17 лет 3 33,3 0 0 0 0 0Показатель аборт на 1000 женщин фертильного возраста 18,9 15,7 12,3 65,0Показатель отношения аборты к родам 1:2,5 1: 3,1 1:4 160Показатель аборты на 1000 девочек до 17 лет 4,5 0 0 0% невынашивания 15,9 14,9 12,9 81,1% криминальных выкидышей – – - –% прерывания беременности позже 12 недель 1,7 1,1 1,9 111,7— по соц. и мед. показаниям (по отношению к вставшим на учёт) 1,5 0,4 0,7 46,6

Аборты проводятся с добровольного согласия по желанию, - письменно и собствен-норучно. Причины прерывания беременности: жилищные проблемы, материальные трудно-сти, нежелание иметь ребенка, отсутствие мужа. По итогам трех лет количество абортов сни-зилось. Криминальные аборты отсутствуют. Показатель абортов на 1000 женщин фертильно-го возраста снизился (с 18,9 в 2014 году до 12,3 в 2016 соответственно). Если учитывать воз-раст, то подавляющее большинство абортов делается женщинами в возрасте от 20 до 24 лет, минимальное от 45 до 49 лет. У женщин старше 50 лет не зарегистрировано ни одного абор-та. Количество абортов у первобеременных – рост в 1,25 раза. Количество абортов у девочек-подростков за 2016 год отсутствует. Количество самопроизвольных абортов снизилось в 1,1 раза. Ведущая причина самопроизвольных абортов – инфекция мочеполовых путей. После прерывания беременности все женщины берутся на диспансерный учет с невынашиванием, назначаются реабилитационные мероприятия и наиболее оптимальный метод контрацепции. Контрацепция после аборта в течение 5 лет составляет 100%, послеродовая контрацепция из года в год увеличивается , за 2016 год она составила 85,5 %, что выше на 2,8% по сравнению с 2014 годом. Контрацепция женщинам после родов проводится в кабинете планирования семьи и на участках. Проводится работа по пропаганде гигиены половой жизни, использова-нию средств контрацепции, в том числе и контрацепции после родов. В течение восьми лет в июле проводится недельная акция: «Подари мне жизнь», врачи акушеры–гинекологи высту-пают по телевидению о вреде аборта и применению современных контрацептивов, регулярно проводятся лекции и беседы о вреде аборта с выходом на предприятия города.

Охват контрацепцией женщин после аборта и после родов Таблица 362


за 3 года Абс. % Абс. % Абс. % Нуждалось в контрацепции после АБОРТА 226 100 179 100 151 100 66,8— введено ВМС 103 45,5 71 39,6 48 31,7 46,6— назначено ОК 123 54,4 108 60,3 103 68,3 83,7— используют барьерный метод – – – – - - –ВСЕГО получили эффективную контрацепцию после АБОРТА 226 100 179 100 151 100 66,8Нуждалось в контрацепции после РОДОВ 596 100 562 100 624 100 104,6— введено ВМС 176 29,5 192 34,1 249 39,9 141,4— назначено ОК 317 53,1 282 50,1 285 45,6 89,9— используют барьерный метод 103 17,2 88 15,6 90 14,4 87,3ВСЕГО получили эффективную контрацепцию после РОДОВ 493 82,7 474 84,3 534 85,5 108,3

16.6. Диспансерный учёт гинекологических больных Наблюдение диспансерных больных осуществляется согласно приказам №50, № 572н,

действующим стандартам, клиническим протоколам. Уровень осмотренных диспансерных пациентов – один из критериев качества работы участкового врача акушера-гинеколога.

Структура гинекологических диспансерных контингентов

Таблица 363 Показатели


Миомы — Состоит на учете 237 25,6 222 21,2 202 21,6 85,2— Подлежит операции 23 9,7 23 10,3 25 12,3 108,6— Прооперировано 19 82,6 19 82,6 21 84,0 110,5


— % санации 19 82,6 19 82,6 21 84,0 110,5— Переведено во II клиническую группу 65 27,4 41 18,4 37 18,3 56,9Эндометриоз внутренний — Состоит на учете 8 0,8 9 0,8 8 0,8 100— Подлежит операции 1 12,5 2 22,2 1 12,5 100— Прооперировано 1 100 2 100 1 100 100— % санации 1 100 2 100 1 100 100— Переведено во II клиническую группу 1 100 1 50 3 37,5 300Эндометриоз наружный — Состоит на учете 1 0,1 1 0,09 2 0,2 200— Подлежит операции – – – – 1 50 –— Прооперировано – – – – 1 100 –— % санации – – – – 1 100 –— Получает гормонотерапию 1 100 1 100 2 100 100— Переведено во II клиническую группу – – – – 1 100 –Бесплодие — Состоит на учете 9 0,9 10 0,9 12 1,2 133,3— Наступило беременностей 6 66,6 7 70 2 16,6 333,3— Переведено во II клиническую группу 6 66,6 7 70 2 16,6 333,3Хронические воспалительные заболевания — Состоит на учете 6 0,6 11 1,0 10 1,0 166,6— Подлежит санации (по Бакшееву) 2 33,3 1 9,0 2 20 100— % санации 2 100 1 100 2 100 100Опущение женских половых органов — Состоит на учете 5 0,5 7 0,6 8 0,8 160— Подлежит операции 3 60 4 57,1 5 62,5 166,6— Прооперировано 3 100 4 100 5 100 166,6— % санации 3 100 4 100 5 100 166,6— Переведено во II клиническую группу 2 40 3 42,8 4 50 200Эрозия шейки матки — Состоит на учете 230 24,8 257 24,5 193 20,8 83,9— Подлежит санации 218 94,7 203 78,9 135 69,9 61,9— Прооперировано (ДЭК, LD) 217 99,5 202 99,5 134 99,2 61,7— % санации 217 99,5 202 99,5 134 99,2 61,9— Переведено во II клиническую группу 202 87,8 156 60,7 141 73,0 69,8НМОЦ в репродуктивном возрасте — Состоит на учете 10 1,0 8 0,7 4 0,4 40— Подлежит лечению 4 40 3 37,5 2 50 50— % оздоровления 4 100 3 100 2 100 50— Переведено во II клиническую группу 3 30 3 37,5 2 50 66,6НМОЦ в менопаузе и после менопаузы — Состоит на учете 2 0,2 2 0,1 3 0,3 150— Подлежит лечению 1 50 1 50 2 66,6 200— % санации (санация, гормонотерапия) 1 100 1 100 2 100 200— Получено заместительной терапии 1 100 1 100 2 100 200— Переведено во II клиническую группу 1 50 1 50 2 66,6 200Доброкач. опухоли, опухолевые образов. яичника — Состоит на учете 36 3,8 46 4,3 42 4,5 116,6— Подлежит операции 16 44,4 12 26,0 15 35,7 93,7— Прооперировано 15 93,7 12 100 15 100 100— % санации 15 93,7 12 100 15 100 100— Переведено во II клиническую группу 13 36,1 12 4,3 27 64,2 207,6Стерилизация — Проведено всего 2 13 11 550— До 40 лет 2 100 10 76,9 6 54,5 300— После 40 лет 0 0 3 30 5 45,4 0

— В т.ч. лапароскопическая 0 0 0 0 0 0 0

В течение 2016г. 98% женщин диспансерной группы хотя бы один раз осмотрены ги- некологом. Процент санации миом за 2016г составил 82, что на 1,4% выше, чем в 2014г. и в 2015 годах. С января 2011г для санации эрозии шейки матки организован прием на 0,5 став-ки, поэтому процент санаций эрозии шейки матки в течение 3-х лет остаётся на достаточно высоком уровне (99,5 – 99,5 – 99,2). На высоком уровне сохраняется процент проопериро-ванных женщин с доброкачественными опухолями яичников (93,7 – 100 – 100).

Отчет об объемах и результатах пренатального скрининга Таблица 364

Показатели БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Закончили беременность всего 588/9 582/18 637/13— Из них родами 561/10 558/18 604/12Охвачено УЗИ 1 этапа из закончивших беременность 489/4 432/6 503/3


Выявлено отклонений 38/1 34/1 31/1Охвачено биохимическим скринингом (АФП+ХГЧ+РАРР-а) из закон. беременность 504/4 493/10 555/3Выявлено отклонений 17/0 8/2 9/0Направлено в МГК на УЗИ 2 этапа 452/3 457/7 527/2Осмотрено беременных на УЗИ 2этапа 452/3 457/7 527/2Выявлено патологии 6/0 1/0 7/0Проведено инвазивных процедур всего: 14/0 5/0 7/0— в том числе биопсий хориона 12/0 4/0 6/0— в том числе амниоцентезов – 1/0 1/0 — в том числе кордоцентезов 2/0 – - Консультировано генетиком 28/0 12/2 20/1Направлено на пренатальный консилиум в СКПЦ 18/0 15/0 21/1Консилиумом рекомендовано прерываний 9/0 5/0 8/0Прервано беременностей всего: 9/0 3/0 5/0— в том числе по поводу ВПРП 6/0 2/0 5/0— в том числе по поводу хромосомных аномалий 2/0 1/0 -— по поводу медицинских показаний со сторон матери – 1/0 -— по поводу ГДН 3 ст., СЗРП плода (не связанные с ВПР и хромосом. аномалиями) – – -

Вставшие на диспансерный учет беременные до 14 недель, проходят пренатальную диагностику в ЭКПД (экспертный кабинет пренатальной диагностики) на базе МГК: бере-менным за 1 день проводится ультразвуковое и биохимическое исследование согласно при-казу ДЗ ХМАО–Югры №881 от 03.10.2014г. «О совершенствовании пренатальной (дородо-вой) диагностики нарушений состояния ребенка в ХМАО–Югре». При выявлении высокого риска врожденных пороков развития и хромосомной патологии у плода по результатам био-химического скрининга 1 триместра, беременные активно вызываются специалистами меди-ко – генетической консультации для обследования в условиях Окружного кардиологического диспансера «Центра диагностики и сердечно–сосудистой хирургии». Результаты исследова-ний передаются в женскую консультацию БУ «ЛГБ».

16.7. Наблюдение за беременными Наблюдение за беременными



Численность обслуживаемого женского населения 19167 47,9 18641 46,4 19882 49,5 103,7Число женщин фертильного возраста 11942 62,3 11345 60,8 12213 61,4 102,2Состояло беременных на начало периода 316 291 326 103,1

Взято вновь на учет по

беременности

Всего 573/11 616/17 637/11 111,1— в т.ч. до 12 недель 481/7 84 520/8 84,4 573/5 90,0 119,1— свыше 20 недель 92/3 16 94/9 15,2 64/6 10,0 69.5

Поступило из др. консультаций 42/0 50/0 31/0 73,8Выбыло беременных 52/1 49/0 37/0 71.1

Закончили беременность

Всего 588/9 582/16 637/13 108,3— срочные роды 543/9 92,3 534/16 91,7 573/12 89,9 105,5— преждевременные роды 18/0 3,0 24/0 4,1 31/0 4,8 172,2

— аборты, выкидыши 18/0 3,0 21/0 3,6 28/1 4,3 155,5— по мед. показаниям 9/0 1,5 3/0 0,5 5/0 0,7 55,5— по соц. показаниям – – – – – – –— с 22-27 недель – – – – – – –

Состоит беременных на конец периода 291/4 326/5 320/2 109.9Родили не наблюдаясь 4/1 0,6 4/2 0,6 3/0 0.4 75

За 3 года прослеживается тенденция к увеличению количества беременных. Показа-тель ранней явки взятия на диспансерный учет остается на довольно высоком уровне (84.0% 84,4 – 90.0%), что свидетельствует об эффективной санитарно-просветительской работе, проводимой участковыми врачами акушерами–гинекологами. Повысилось количество преж-девременных родов. Прерывания беременности по медицинским показаниям снизились в 1,8 раза. Все женщины, прервавшие беременность по медицинским показаниям, взяты на дис-пансерный учет в кабинете планирования семьи, где им проведены реабилитационные меро-приятия и назначена эффективная контрацепция.

Обследование беременных Таблица 366


за 3 года Абс. % Абс. % Абс. % Явок в женскую консультацию 5581 5647 6123 109.7Осмотрены терапевтом (из числа закончивших беременность) 588 100 582 100 637 100 108.3— Осмотрено терапевтом до 12 недель беременности 441 75,0 456 78,3 528 82.8 119.7


ЗППП подлежало 588 100 582 100 637 100 108.3— ЗППП сделано 586 99,6 582 100 637 100 108.7Прошли УЗИ 588 100 582 100 637 100 108.3— УЗИ II этапа (из подлежащих) 452 76,8 457 78,5 527 82.7 116.5АФП, РАРР-а подлежало 523 88,9 502 86,2 557 87.4 106.5— АФП, РАРР - а сделано 504 85.7 493 84.7 555 87.1 110.1ВК подлежало 198 33,6 210 36,0 205 32.1 103.5— ВК сделано 139 70,2 161 76,6 167 81.4 120.1— Выполнены рекомендации ВК в полном объеме 138 99,2 160 99,3 166 99,4 120,2Нуждалось в госпитализации 181 32,2 253 45,3 240 37,5 132,5— Госпитализировано 181 100 253 100 240 100 132,5Роды с высокой степенью риска 144 25,6 234 41,9 247 40,8 171,5

Все беременные обследуются на базе БУ «ЛГБ». В г. Сургут направляются только для обследования на ТОРСН инфекции. УЗИ 2 этапа проходят 100% от подлежащих. С целью оптимизации и повышения эффективности оказания помощи по выявлению ВПРП и ХП в период беременности на 2 этапе пренатальной диагностики запись пациенток на прием про-водится централизованно, запросы отправляются по электронной почте непосредственно за-ведующему медико-генетической консультации. С ноября 2010г. обследование беременных на ЗППП проводится на базе БУ «ЛГБ» на бесплатной основе. Обследование проводится ме-тодом ПЦР на 4 инфекции: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез. Поэтому процент обследованных беременных на ЗППП в течение 3-х лет высокий (99,6% - 100,0% 100%). Повысился процент охвата биохимическим скринингом (с 85,7 % до 87,1%).

Заболевания, осложнившие течение беременности Таблица 367


за 3 года Абс. % Абс. % Абс. % Заболевания, осложнившие беременность ВСЕГО 1285 1503 1607 125,0— мочеполовой системы 394 30,6 472 31,4 502 31,2 127,4

— в т.ч. пиелонефрит 100 7,7 139 9,2 154 9,5 154— системы кровообращения 21 1,6 39 2,5 31 1,9 147,6— сахарный диабет 6 0,4 10 0,6 31 1,9 516,6— дисфункция щитовидной железы 110 8,5 170 11,3 188 11,6 170,9— анемия 29 2,2 49 3,2 56 3,4 193,1— дородовое кровотечение 8 0,6 3 0,1 7 0,4 87,5— венозные осложнения 35 2,7 28 1,8 38 2,3 108,5— поздний токсикоз 148 11,5 163 108,4 185 11,5 125

— в т.ч. эклампсия – – 1 0,06 - - 0— прочие 189 14,7 214 14,2 211 13,1 111,6Показатель ЭГЗ на 1000 родов 2290,5 2693,5 2660,5 116,1Показатель тяжелых гестозов на 1000 родов – 1,7 - –Показатель гнойно-септических заболеваний на 1000 родов 1,7 3,5 - -Показатель кровотечений > 1 литра на 1000 родов 14,2 5,3 11,5 80,9

Заболеваемость беременных с тенденцией к росту. Лидируют заболевания мочеполо-вой системы, на 2 месте – прочие заболевания во время беременности, на 3 месте – дисфунк-ции щитовидной железы. Беременные принимаются на 0,5 ставки ответственным терапев-том. Пути снижения заболеваемости:

1. Осуществлять эффективную контрацепцию женщин фертильного возраста следующих групп: — женщины фертильного возраста с экстрагенитальной патологией; — женщины из туберкулезных очагов; — женщины с рубцом на матке; — женщины с В24; — социально–неблагополучные женщины; — женщины в послеродовом периоде; — женщины после медицинских абортов;

2. Осуществлять диспансеризацию девочек–подростков по следующим разделам: — от 0 до 14 лет; — от 15 до 18 лет; — девочки, живущие половой жизнью; — девочки из неблагополучных семей; — девочки с экстрагенитальной патологией;


3. Проводить диспансеризацию беременных с экстрагенитальными заболеваниями, их по-слеродовую диспансеризацию;

4. Проводить санитарно–просветительскую работу по пропаганде гигиены половой жизни, использованию средств контрацепции, вреде аборта;

5. Регулярно проводить учебу с врачами акушерами–гинекологами, обсуждать все вновь полученные приказы, информационные письма, методические рекомендации;

6. Проводить совместные заседания АТП–комплексов. Взаимодействовать с окружными учреждениями здравоохранения.

16.8. Исходы беременности Исходы беременности

Таблица 368


за 3 года Абс. % Абс. % Абс. % Роды двойней 3 0,5 4 0,7 8 1,3 266,6Роды с высокой степенью риска 144 25,6 234 41,9 247 40,8 171,5Мертворожденные 5 0,8 3 0,5 3 0,4 60Умершие новорожденные 1 1,7 – – - - –Кесарево сечение 136 24,2 153 27,4 166 27,4 122,0— в т.ч. плановое 75 55,1 81 52,9 111 66,8 148Показатель кесаревых сечений на 100 родов 24,2 27,4 27,4 113,2Показатель плановых кесаревых сечений на 100 родов 13,3 14,5 18,3 137,5Преждевременные роды 18 3,2 24 4,1 31 4,8 172,2Невынашивание беременности 27 4,8 24 4,1 33 5,1 122,2— Самопроизвольные выкидыши 18 3,2 21 3,6 28 4,3 155,5— Прерывания по соц. показаниям – – – – - - –— Прерывания по мед. показаниям 9 1,6 3 0,5 5 0,7 55,5Родили не наблюдаясь 4 0,7 4 0,6 3 0,4 75

Структура исходов беременности за 3 года имеет тенденцию как к улучшению: сни-зились прерывания беременности по медицинским показаниям, так и к ухудшению: увели-чились преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши, оперативные роды, Пери-натальная смертность уменьшилась. Улучшение показателей в первую очередь связано с по-стоянной качественной работой, которая проводится в кабинете планирования семьи и на участках, мощными диагностическими исследованиями и обследованием на ЗППП на базе клинико–диагностической лаборатории БУ «ЛГБ».

Анализ преждевременных родов Таблица 369


за 3 года Абс % Абс % Абс % Гестоз 1 5,5 5 20,8 10 32,2 1000Инфекция 8 44,4 9 37,5 9 29,0 112,5Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 5 27,7 0 0 3 9,3 60Патология развития матки – – 2 8,3 - - 0Истмико–цервикальная недостаточность 2 11,1 4 16,6 5 16,1 250Сахарный диабет 1 5,5 1 4,1 - - 0Прочее 1 5,5 3 12,5 4 12,9 400Всего 18 3,2 24 4,1 31 4,8 172,2

Причины преждевременных родов: гестоз, инфекция, истмико–цервикальная недоста-точность. В 90% случаев сочетание 2 и более факторов. Для профилактики инфекционного фактора как причины преждевременных родов необходимо тотальное обследование женщин при беременности на ЗППП бесплатно, но и привлечение групп лиц, планирующих беремен-ность с отягощенным анамнезом, для проведения предгравидарной подготовки.

Анализ оперативных родов Таблица 370


за 3 года Абс. % Абс. % Абс. % Всего 136 24,2 153 27,4 166 27,4 122,0

— в т.ч. в БУ "ЛГБ" 2 1,4 1 0,6 2 1,2 100Анализ оперативных родов

Таблица 370 (продолжение) Показатели


— Плановые 75 55,1 81 52,9 111 66,9 148— в т.ч. в БУ "ЛГБ" – – – – - - –

— Экстренные 61 44,8 72 47,0 55 33,1 90,1— в т.ч. в БУ "ЛГБ" 2 3,2 1 1,3 2 3,6 100


Эндометриты после кесарева сечения 1 0,7 2 1,3 - - 0Гестоз 3 2,2 10 6,5 14 8,4 466,6Двойня 1 0,7 3 1,9 6 3,6 600Ягодичное предлежание 8 5,8 12 7,8 9 5,4 112,5Рубец на матке 63 46,3 58 37,9 77 46,3 122,2Сочетанная патология 15 11,0 19 12,4 23 13,8 153,3Миопия высокой степени 1 0,7 2 1,4 1 0,6 100Узкий таз 0 0 0 0 1 0,6 0Дискоординация родовой деятельности 6 4,4 6 3,9 1 0,6 16,6Внутриутробная асфиксия плода 23 16,9 18 13,3 20 12,0 86,9Клиническое несоответствие 5 3,6 11 7,1 3 1,8 60Патология развития матки 0 0 2 1,3 1 0,6 0ПОНРП 8 5,8 3 1,9 6 3,6 75Возрастная первородящая 3 2,2 9 5,8 4 2,4 133,3

За последние 3 года прослеживается тенденция к увеличению оперативных родов (с 24,2% в 2014г. до 27,4% в 2016г.), при этом % экстренных кесаревых сечений снизился на 11,7%. Ведущей причиной оперативных родов являются послеоперационные рубцы на матке, на 2-м месте – сочетанная патология, на 3-м – внутриутробная асфиксия плода.

16.9. Работа АТП – комплексов и ВК Характеристика работы АТП–комплексов и ВК

Таблица 371


за 3 года Абс. % Абс. % Абс. % количество заседаний АТПК + ВК 4 + 79 4 + 79 4 +79 100количество беременных 148 142 183 123,6— однократно 147 99,3 140 98,5 181 98,9 123,1— двукратно 1 0,6 2 1,4 2 1,0 200сроки беременности: — до 12 недель 47 31,7 33 23,2 33 18,0 70,2— до 22 недель 95 64,1 99 69,7 143 78,9 150,5— до 28 недель 5 3,3 7 4,9 5 2,7 100— до 36 недель 1 0,6 1 0,7 2 1,0 200— до 40 недель – – – – - - –диагнозы беременных: — экстрагенитальная патология 73 49,3 72 50,7 83 45,3 113,6— высокая степень материнской смертности 2 1,3 2 1,4 5 2,7 250— высок. и сред. ст. перинатальной смертности 141 95,2 142 100 183 100 129,7— акушерская патология 48 32,4 76 53,5 88 48,0 183,3— пороки развития плода, хромосомные аномалии плода 7 4,7 3 2,1 6 3,2 85,7— прочие – – – – 3 1,6 –исходы: — срочные роды 139 93,9 136 95,7 176 96,1 126,6— кесарево сечение 14 9,4 14 9,8 24 13,1 171,4— преждевременные роды 1 0,6 2 1,4 5 2,7 500— самопроизвольный выкидыш 1 0,6 1 0,7 1 0,5 100— прерывание беременности по соц. показаниям – – – – - - –— прерывание беременности по мед. показаниям 7 4,7 3 2,1 5 2,7 71,4— эклампсия – – – – - - –

В БУ «ЛГБ» развернуто 6,5 АТП комплексов. Работа ведется согласно совместному приказу Комитета здравоохранения г.Сургута и БУ ХМАО–Югры «Сургутский клинический перинатальный центр». Работает 3 ВК: в детской и взрослой поликлинике по диспансериза-ции женщин и девочек с ЭГЗ, в женской консультации по диспансеризации беременных. Форма работы очная и заочная. Заседания всех звеньев АТПК проводятся 1 раз в месяц. На заседании АТПК: разбор причин случаев преждевременных родов, рождения детей с 3 груп-пой здоровья, ведения беременных с тяжелой экстрагенитальной патологией, случаев пери-натальной и младенческой смертности. Ежеквартально проводится заседание АТП–совета, на котором проводится анализ эффективности работы отдельных комплексов, анализируют-ся показатели работы по профилактике перинатальной, младенческой и материнской смерт-ности, разрабатываются организационные рекомендации по реализации намеченных меро-приятий. ВК по диспансеризации беременных заседает 2 раза в неделю. Беременные прини-маются только очно. Контроль выполнения рекомендаций ВК проводится в течение бере-менности, в основном в сроке 30-32 недели беременности с целью влияния на ситуацию.

Работа кабинета патологии шейки матки Таблица 372



Абс. % Абс. % Абс. % Принято всего 864 629 690— кольпоскопия 417 48,2 382 60,7 339 49,1— биопсия шейки матки 330 38,1 245 38,9 218 31,5— диатермоэлектрокоагуляция 214 24,7 201 31,9 104 15,0— лазерная деструкция – – – – 29 4,2 — диатермоэлектроэксцизия 3 0,3 1 0,1 0 0

Кабинет патологии шейки матки оснащен аппаратом ДЭК, современным кольпоско-пом с увеличением до 40 крат. Имеется молекулярно–резонансный хирургический аппарат VESALIUS LX 80 для лечения патологии шейки матки. С ноября 2016 года приобретен СО2 – лазер модель COSMO PULSE 25 для лечения патологии шейки матки, поэтому за 2016 год выполнено 29 лазерных деструкций. За последние 3 года прослеживается тенденция к уменьшению количества кольпоскопий, биопсий шейки матки, диатермоэлектрокоагуляций.

16.10. Анализ показателей перинатальной смертности Структура и показатели ПЕРИНАТАЛЬНОЙ смертности

Таблица 373


за 3 года Абс % ‰ Абс % ‰ Абс % ‰ Родов всего 561 558 604 107,6Преждевременных родов 18 3,2 24 4,3 31 5,1 172,2Перинатальная смертность 6 1,0 10,6 3 0,5 5,3 3 0,4 4,8 50 среди доношенных 1 16,6 1,7 2 66,6 3,5 1 33,3 1,6 100 среди недоношенных 5 83,3 8,8 1 33,3 1,7 2 66,6 3,2 40Мертворождаемость 5 0,8 8,8 3 0,5 5,3 3 0,4 4,8 60«А» гибель плода 5 0,8 8,8 3 0,5 5,3 3 0,4 4,8 60 среди доношенных 1 20 1,7 2 66,6 3,6 1 33,3 1,6 100 среди недоношенных 4 80 7,0 1 33,3 1,7 2 66,6 3,2 50«И» гибель плода – – – – – – - - - – среди доношенных – – – – – – - - - – среди недоношенных – – – – – – - - - –Ранняя неонатальная смертность 1 0,1 1,7 – – – - - - – среди доношенных – – – – – – - - - – среди недоношенных 1 100 1,7 – – – - - - –Количество женщин, не состоявших на «Д» учете – – – – – – - - - – из них женщин, не имеющих прописки – – – – – – - - - –Случаи, признанные не управляемыми на этапе ЖК – – – – – – 2 66,6 - –Случаи, признанные управляемыми на этапе ЖК 6 100 10,6 3 100 5,3 1 33,3 16,6

Уровень числа родов в течение 3 лет с тенденцией к росту. У женщин КМНС число родов практически стабильно (9 – 16 – 12) за три года, из них 80% - у сельских женщин КМНС. Удельный вес преждевременных родов повысился на 1,9% за три года. Перинаталь-ная смертность в динамике снизилась в 2 раза по сравнению с 2014 годом и осталась на од-ном уровне по сравнению с 2015 годом. В 2016 году зарегистрировано 3 случая, все они представлены мертворождаемостью. По результатам разборов: 1 случай перинатальной смертности признан управляемым на этапе женской консультации БУ "ЛГБ", 2 случая – не управляемыми. Данные случаи разобраны на заседании перинатальной комиссии БУ «ЛГБ», на ВК в Сургутском клиническом перинатальном центре, приняты соответствующие меры.

Структура ПЕРИНАТАЛЬНОЙ смертности по причине смерти (на 100.000 родившихся и мертвыми) Таблица 374

Название классов БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Дина-

мика за 3 года

СУРГУТ-СКИЙ

РАЙОН2015

ХМАО2015 РФ2014Абс % НА 100.000

РОДИВ-СЯ Абс % НА 100.000 РОДИВ-СЯ Абс % НА 100.000

РОДИВ-СЯ

РОДОВАЯ ТРАВМА – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 25,8ВНУТРИУТРОБНАЯ АСФИКСИЯ 5 83,3 886,5 3 100 533,8 3 100 483,8 60 НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 27,2ДЫХАТЕЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 77,7ВРОЖДЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 15,7РЕСПИРАТОРНЫЕ СОСТ НОВОР – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 23,51ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 36,6ГЕМОРРАГИЧЕСК НАРУШЕНИЯ – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 52,50

Структура ПЕРИНАТАЛЬНОЙ смертности по причине смерти (на 100.000 родившихся и мертвыми) Таблица 374 (продолжение)

Название классов БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Дина-

мика за 3 года


РАЙОН2015

ХМАО2015 РФ2014Абс % НА 100.000


РОДИВ-СЯ

ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 50,62ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 10,1ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 3,24ДР ПРИЧИНЫ СМЕРТИ НОВОРОЖ – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 0,89


ПРИЧИНА СМЕРТИ НЕ УСТАНОВЛЕН – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 16,56ИТОГО 6 100 1069,5 3 100 533,8 3 100 483,8 60 НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 340,42

По итогам отчетного периода основные причины перинатальной смертности, их струк-тура и динамика: — Состояния матери, не связанные с настоящей беременностью – 0,0%; — Осложнения настоящей беременности у матери – 3 случая – декомпенсация ХФПН –100%. — Осложнения со стороны плаценты, пуповины и оболочек – 0,0%; — Осложнения родов и родоразрешения – 0,0%; — Вредные влияния, передающиеся через плаценту и грудное молоко – 0,0%; — Внешние обстоятельства травм, обусловивших причины гибели ребёнка – 0,0%; — Причина не установлена – 0,0%.

Перинатальная смертность зарегистрирована у доношенных/недоношенных детей: 1/2. Показатель перинатальной смертности по БУ «ЛГБ» ниже общероссийского в 5,6 раза.

Структура и показатели МЕРТВОРОЖДАЕМОСТИ Таблица 375


за 3 года Абс % ‰ Абс % ‰ Абс % ‰ Родов всего 561 558 604 107,6Мертворождаемость 5 0,8 8,8 3 0,5 5,3 3 0,4 4,8 60— среди доношенных 1 20 1,7 2 66,6 3,6 1 33,3 1,6 100— среди недоношенных 4 80 7,0 1 33,3 1,7 2 66,6 3,2 50Случаи, признанные не управляемыми на этапе ЖК – – – – – – 2 66,6 –Случаи, признанные управляемыми на этапе ЖК 5 100 8,8 3 100 5,3 1 33,3 20

По итогам отчетного периода зарегистрировано 3 случая мертворождения – снижение показателя в 1,6 раза.

Ведущей причиной мертворождения в последние годы является декомпенсация фето-плацентарной недостаточности. 2 случая признаны неуправляемыми на этапе БУ "ЛГБ", 1 случай – управляемым.

Для устранения дефектов ведения сделано следующее: 1. Все случаи разобраны на ВК в БУ "ЛГБ"; 2. Проведен разбор всех случаев на ВК в БУ ХМАО-Югры «Сургутский клинический

перинатальный центр». Врачам, ведущим данные случаи, указано на допущенные ошибки; 3. Проведена врачебная конференция с врачами женской консультации БУ "ЛГБ" на те-

му «Хроническая фетоплацентарная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение». Распределение МЕРТВОРОЖДАЕМОСТИ по причине (на 100.000 родившихся)

Таблица 376


за 3 года


РАЙОН2015

ХМАО2015 РФ2014Абс % НА 100.000


РОДИВ-СЯ

РОДОВАЯ ТРАВМА – – – – – – - - - – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 0,28ВНУТРИУТРОБНАЯ АСФИКСИЯ 5 100 886,5 3 100 533,8 3 100 483,8 60 НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 1,85ДЫХАТЕЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО – – – – – – - - - – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 4,03ВРОЖДЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ – – – – – – - - - – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 1,9РЕСПИРАТОРНЫЕ СОСТ НОВОР – – – – – – - - - – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 6,6ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ – – – – – – - - - – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 3,0ГЕМОРРАГИЧЕСК НАРУШЕНИЯ – – – – – – - - - – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 2,15ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ – – – – – – - - - – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 18,80ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ – – – – – – - - - – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 46,22ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ – – – – – – - - - – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 1,22ДР ПРИЧИНЫ СМЕРТИ НОВОРОЖ – – – – – – - - - – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 0,32ПРИЧИНА СМЕРТИ НЕ УСТАНОВЛ – – – – – – - - - – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 13,05ИТОГО 5 100 886,5 3 100 533,8 3 100 483,8 60 НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 100,42

По итогам года основные причины мертворожденности, их структура и динамика: Осложнения настоящей беременности у матери – 3 случая – декомпенсация ХФПН – 100,0%. Мертворождаемость зарегистрирована у доношенных/недоношенных детей: 1/2.

Структура и показатели РАННЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ смертности Таблица 377


за 3 года Абс % ‰ Абс % ‰ Абс % ‰ Родов всего 561 558 604 107,6Ранняя неонатальная смертность 1 0,1 1,7 – – – – – – –— среди доношенных – – – – – – – – – –— среди недоношенных 1 100 1,7 – – – – – – –Случаи, признанные не управляемыми на этапе ЖК – – – – – – – – – –


Случаи, признанные управляемыми на этапе ЖК 1 100 1,7 – – – – – – –

За отчетный период случаев ранней неонатальной смертности не зарегистрировано. Распределение РАННЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ смертности по причине (на 100.000 родившихся)

Таблица 378


за 3 года


РАЙОН2015

ХМАО2015 РФ2014Абс % НА 100.000


РОДИВ-СЯ

РОДОВАЯ ТРАВМА – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 1,63ВНУТРИУТРОБНАЯ АСФИКСИЯ – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 27,2ДЫХАТЕЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 77,7ВРОЖДЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 15,7РЕСПИРАТОРНЫЕ СОСТ НОВОР – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 22,08ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 36,6ГЕМОРРАГИЧЕСК НАРУШЕНИЯ – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 40,99ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 32,23ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 10,1ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 2,05ДР ПРИЧИНЫ СМЕРТИ НОВОРОЖ 1 100 178,8 – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 0,58ПРИЧИНА СМЕРТИ НЕ УСТАНОВЛ – – – – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 3,68ИТОГО 1 100 178,8 – – – – – – – НЕТ ДАННЫХ НЕТ ДАННЫХ 278,54

Ранняя неонатальная смертность зарегистрирована у доношенных/ недоношенных де-тей: 0/0 – не зарегистрирована в 2016 году.

16.11. Анализ показателей материнской смертности Структура и показатели МАТЕРИНСКОЙ смертности


БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Динамика за 3 года Абс % ‰ Абс % ‰ Абс % ‰

Родов всего 561 558 604 107,6Материнская смертность – – – – – – – – – –

Материнская смертность в БУ «Лянторская городская больница» отсутствует в тече-ние 21 года, что связано с проводимой плановой работой по диагностике и профилактике осложнений во время беременности. Заслуживающие особого внимания беременные кон-сультируются на пренатальном консилиуме в БУ ХМАО–Югры «Сургутский клинический перинатальный центр». По показаниям проводятся консультации специалистов СОКБ и ле-чение в профильных специализированных отделениях.

16.12. Работа в системе родовых сертификатов

С 01.01.201г. по 31.12.2016г. от РО ГУ Фонда социального страхования получено 610 талонов родовых сертификатов Выдано родовых сертификатов женской консультацией 636, родильным отделением – 0. Оплачено Фондом социального страхования: талонов №1 – 580, талонов №2 – 0, талонов №3 – 762.

Получено денежных средств от ФСС всего: 2562000 ,00 рублей. Из них: — на повышение заработной платы медицинским работникам пошло: 1398523,19 рублей; — на оснащение медицинского учреждения израсходовано: 1361500,00 рублей; — на обеспечение лекарственными средствами беременных женщин: 68924,00 рублей;

На конец года без оплаты 56 талонов №1 родовых сертификатов. В том числе: — 56 талонов по причине наблюдения беременной менее 12 недель; — (из них 0 сертификатов выписано по требованию детских поликлиник); — испорчено 0 талонов; — платное наблюдение – 0 талонов;

В декабре 2016г. при проверке сотрудниками ФСС нарушений не обнаружено. В рам-ках обеспечения женщин лекарственными препаратами в период беременности за счет средств, полученных от ФСС по программе «Родовой сертификат»: количество лиц, обра-тившихся за получением лекарственной помощи 581, получили лекарственную помощь 581 женщин.

16.13. Реализация скрининговой программы ранней диагностики заболеваний молочных желёз

Всего за истекший период 2016г. смотровой кабинет (в том числе кабинет приема врача) посетили 45329 женщин, из них впервые 15263 женщин. Нуждалось в прохождении УЗИ по результатам 1 этапа скрининга (была выявлена патология МЖ, наличие жалоб) –565,


что составило 1,2% от осмотренных. Пройдено УЗИ – 565 – 100% от нуждавшихся. Всего проведено УЗИ молочных желез 1654, что соответствует 99,8% от подлежавших.

Нуждалось в проведении маммографического исследования (с выявленной патологи-ей при 1 этапе скрининга) – 832 – 1,8% от осмотренных. Пройдено маммографий – 832 – 100% от нуждавшихся. Всего проведено маммографий – 2547, что составляет – 99,9% от подлежавших.

Нуждались в консультации маммолога – 628. Получили консультацию маммолога 626 женщин – 99,6% от подлежавших. Нуждались в консультации онколога 187 женщин. Про-консультировано онкологом 187 пациенток – 100% от подлежавших.

16.14. Выводы о деятельности службы родовспоможения

— Наблюдается увеличение численности женского населения (на 3%) с одновременным по-вышением доли женщин фертильного возраста (на 2%). — Налажена система работы по профилактике нежеланной беременности с группами риска. — Из года в год увеличивается послеродовая контрацепция, за 2016 год она составила 85,5 %, что выше на 2,8% по сравнению с 2014 годом. — На высоком уровне остаётся процент профилактических осмотров женщин, в том числе и женщин коренного населения (99,8% - 99,9% - 99,9%). — Повысились проценты санации гинекологических больных с миомами матки (повышение на 1,4%), с доброкачественными опухолями яичников (рост на 6,3%). На высоком уровне остаётся количество пролеченных женщин с патологией шейки матки ( 99,5% - 99,5% - 99,2% ). — Снизилось количество медицинских абортов и самопроизвольных выкидышей ( 226-179-151). — За 2016 год отсутствуют аборты у девочек – подростков. — Криминальные аборты отсутствуют на протяжении ряда лет. — Показатель ранней явки женщин в период беременности повысился (с 84% в 2014 году до 90% в 2016 году) — На высоком уровне остается охват беременных биохимическим скринингом (87,8% - 96,3% - 98,2%). — Прослеживается тенденция к увеличению количества беременных с ЭГЗ (показатель ЭГЗ на 1000 родов в 2015г. составил 2893,5; в 2012г. – 2488,8, лидирующую позицию в структуре ЭГЗ занимают заболевания мочеполовой системы (31,4%). — На высоком уровне остаётся процент обследования беременных на ЗППП (99,,6% - 100,0%- 100%), это связано с внедрением метода ПЦР на базе БУ «ЛГБ» на бесплатной основе. — Имеется тенденция к увеличению количества оперативных родов с одновременным по-вышением общего количества родов, в том числе и преждевременных. — Снизилось количество прерываний беременности по медицинским показаниям (ХА, ВПРП). — Показатель перинатальной смертности по сравнению с 2014 годом уменьшился в 2 раза. В структуре перинатальной смертности преобладает мертворождаемость (5 случаев – в 2014 г., 3 – в 2015 г., 3 – в 2016 г.). — На высоком уровне процент УЗИ молочных желез, маммографии (99,9 % от подлежавших, 99,8% в 2014 г.) — В течение 21 года отсутствует материнская смертность.

16.15. Проблемы службы родовспоможения

— На сегодняшний день при организации работы и оказании медицинской помощи в жен-ской консультации проблем нет.

17. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

17.1. Характеристика стоматологической поликлиники, зоны обслуживания Обслуживаемый контингент



ВСЕГО ЛИЦА КМНС ВСЕГО ЛИЦА КМНС ВСЕГО ЛИЦА КМНС

Всего 41511 702 42424 731 42436 753 Взрослых 31536 394 32344 398 32342 402 Детей 8574 249 8643 285 8687 305 Подростков 1401 59 1437 48 1407 46Женщин 20099 366 19744 392 20982 405

Стоматологическая поликлиника работает по шестидневной рабочей неделе с графи-ком работы 730 – 1900, суббота 730 – 1800. Стоматологическая помощь оказывается по обраща-емости через регистратуру, а так же можно записаться на прием через электронную реги-стратуру и терминал. Пациенты с ограниченными возможностями передвижения могут вы-звать врача на дом, позвонив в регистратуру. В выходные, праздничные дни и ночное время оказывается экстренная стоматологическая помощь сверхурочно. Стоматологическая поли-клиника обслуживает взрослое и детское население, дети дошкольных учреждений санируют-ся на базе стоматологического отделения. Оказываются платные стоматологические услуги по терапевтической, хирургической, ортопедической и ортодонтической помощи.

В структуре стоматологической поликлиники имеются следующие кабинеты: — 2 терапевтических кабинета на 4 кресла. — из 6 школьных стоматологических кабинетов – в трех имеются стоматологические каби-неты (№3, №6, №7). — Стационарный стоматологический кабинет ДДУ «Город детства» - на 1 кресло. — Кабинет детского приема – на 1 кресло. — Ортопедическое хозрасчетное отделение – на 1 кресло с зуботехнической лабораторией. — Ортодонтический кабинет на 1 кресло с зуботехнической лабораторией. — Пародонтологический кабинет на 1 кресло. — Хирургический кабинет на 1 кресло. — Регистратура.

Все кабинеты соответствуют санитарным нормам и оснащены современным оборудо-ванием – 17 стоматологических установок фирмы КаVо и 2 – производства фирмы Хирана, стоматологической медицинской мебелью. Однако процент износа оборудования составляет более 100% у 3 стоматологических установок, 65% - у 4 стоматологических установок и 30% - у двух, 26,2 % - 3 стоматологические установки, 80 % - 2 стоматологических установки и 3 стоматологических установки – 10 % .

В достаточном количестве поликлиника снабжается медицинским инструментарием, эндодонтическими наборами. В своей работе врачи используют высококачественные плом-бировочные материалы: композиты химического и светового отверждения, стеклоиномеры. В эндодонтии широко применяется пломбирование гуттаперчей. В течение всего года под-разделение в полном объеме было обеспечено: фильтрами для воды, многоразовым инстру-ментарием (зеркало стоматологическое, пинцеты, зонды), ножницы, одноразовым бельем (маски, бахилы, накидки, халаты, фартуки, подголовники, нарукавники).

17.2. Характеристика кадрового состава, уровня профессиональной подготовки Штаты стоматологической поликлиники

Таблица 381

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016СТАВОК ПО ШТАТНОМУРАСПИС-Ю



% УКОМ-ПЛЕКТО-

ВАННОСТИ

СТАВОК ПО ШТАТНОМУРАСПИС-Ю




ВАННОСТИ

СТАВОК ПО ШТАТНОМУРАСПИС-Ю




ВАННОСТИ

Врачи 21,5 10,5 9 48,8 22,25 11 11 49,5 22,75 11,75 11 51,6Средний медперсонал

43,5 25,75 24 59,2 44,5 18 22 49,5 44,5 18 22 49,5

Младший медперсонал

15,5 8,5 6 54,8 15,5 7 5 32,3 15,5 9,5 5 61,3

ВСЕГО 80,5 44,75 39 55,6 82,25 36 38 46,2 82,75 39,25 38 47,4

Низкий % укомплектованности врачей-стоматологов объясним отсутствием рабочих мест и кадрового дефицита. Один стоматолог и сотрудник среднего медицинского персонала находятся в декретном отпуске.

Квалификация персонала

Таблица 382


Физ. лица


Физ. лица


Физ. лица




Врачи 9 1 11 3 33 3 33 11 1 9 3 27 4 37 11 1 9,1 3 27,3 3 27,3


22 7 32 5 23 9 41 22 7 32 5 23 8 36 22 7 32 4 18,2 9 40,9

Из 31 человека медицинского персонала 94,0% имеют сертификат (у двух специалистов стаж менее 5 лет), из них имеют категорию 27, что составляет 82%, остальные же не имеют категорию из-за недостаточного стажа работы для получения квалификационной категории специалиста, запланированы 2017 год. В сравнении с прошлым годом увеличилось число, имеющих высшую квалификационную категорию среди среднего медперсонала.




Врачи 2 22 – – 3 33 4 45 1 9 – – 4 36 6 55 3 27 - - 1 9 7 64Средний медперсонал

6 28 5 22 – – 11 50 6 27 4 18 2 9 10 46 7 32 5 22 4 18 6 28

По стажу работу лидируют специалисты со стажем работы более 10 лет – 72,3% – у вра-чей и 46,0% – у средних медицинских работников. Стоматологическая поликлиника представле-на квалифицированными специалистами.

17.3. Анализ количественных и качественных показателей работы Количественные и качественные показатели работы

Таблица 384 БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2014

Сургутский район2014 АБС. % АБС. % АБС. %

Число посещений к стоматологу всего 56107 49840 56138 в т.ч. посещений по ОМС всего 55863 99,6 49762 99,8 55778 99,4

взрослых 33817 60,3 23838 47,8 28123 50,0 детей 18065 32,2 22035 44,2 23553 42,0 подростков 4225 7,5 3967 8 4457 8,0 Число посещений к стоматологу лиц КМНС 432 0,8 329 0,7 403 0,7

в т.ч. посещений по ОМС лиц КМНС 432 100,0 403 100,0 взрослых лиц КМНС 257 59,6 159 48,3 219 54,3 детей КМНС 120 27,8 142 43,2 152 37,7 подростков КМНС 55 12,6 28 8,5 32 8,0 Первичных пациентов всего 7436 13,3 16737 33,6 22143 39,5 взрослых 4229 56,9 10169 60,8 12906 58,3 детей 2493 33,5 5582 33,3 7371 33,3 подростков 714 9,6 986 5,9 1866 8,4 Отработано смен 3455,5 3467,75 3697,4 Число УЕТ (в тысячах) 112328 98999 100717 5703,1 267,7 взрослых 64705 57,6 53022 53,6 52220 51,9 детей 40113 35,7 38649 39,0 40809 40,5 подростков 7508 6,7 7328 7,4 7689 7,6

В динамике доля посещений по ОМС остается стабильной до 99,0%. Уровень посеще-ний к стоматологу взрослого населения составляет 50,0%.

Рост числа всех посещений к стоматологу в 1,1 раза и доли первичных посещений до 39,5%, из них 41,7% - это первичные посещения детского населения 0 – 17 лет. В связи с вы-сокой распространенностью и интенсивностью кариеса увеличилось число обращений по «острой боли» 2412.

Число нуждающихся в санации полости рта 71%, пациентов первичных принято в 1,3 раза больше. Процент санированных от нуждающихся в санации полости рта 30,0%.

Отмечаются случаи неявки пациентов при взятии первичного талона в регистратуре, при записи в электронной регистратуре и по терминалу, а так же и при повторной записи па-циента у врача. За 2016 год из-за неявки пациентов потеряно 312 посещений к врачу стомато-логу терапевту, что на 53 посещений больше чем в 2015 году.

Объёмные показатели выше окружных. Отсутствие врачей стоматологов терапевтов по листкам нетрудоспособности за этот год составило 187 дней, что 32 дня больше 2015 го-да. Средний возраст врачей составляет 49 лет и стаж в условиях Крайнего Севера 16 лет.

Объёмные показатели деятельности стоматологов Таблица 385


АБС. ПОКАЗАТЕЛЬ АБС. ПОКАЗАТЕЛЬ АБС. ПОКАЗАТЕЛЬ по ХМАО 2015

Принято больных в смену 15,2 15,3 14,3 11,26


Наложено пломб в смену 9,8 10,6 11,5 7,07Санировано больных в смену 2,1 2,2 1,6 2,45Выработано УЕТ в смену 25,8 36,8 38,3 28,75Количество посещений на 1 санацию 8,3 7,1 8,9 4,5% вылеченного пульпита в 1 посещение от общего количества пульпитов

514 19,7 665 17,2 50,8 20,0

Кариес к осложнениям 1: 2,2 1: 3,4 1 : 0,5 1 : 3,5

В течение года все врачи выполняли норму функции должности врача. По итогам года врачи стоматологи работали с нагрузкой: при норме 10 человек в смену – 14,3; УЕТ в смену 38,3. Основные показатели врача стоматолога терапевта остаются стабильными и выше окружных показателей. Снижение санированных в смену связано как с неявкой пациентов, так и с отказом от удаления зубов, что не дает право врачу поставить отметку о санации по-лости рта. Остается высоким процент нуждающихся в санации полости рта. Хорошим показа-телем является соотношение кариеса к осложненным формам 1 : 0,5 при окружных показате-лях 1 : 3,6 , что говорит о налаженной профилактической работе по выявлению кариесоген-ных очагов, на 2,9 увеличено по сравнению с прошлым годом. Увеличилось число наложен-ных пломб в смену на 0,9, увеличился процент вылеченных пульпитов в 1 посещение в 2,5 раза.

Высокое число посещений на одну санацией связано и режимом работы пациентов (вахтовый метод или очень отдаленный радиус работы), поэтому приходится увеличивать сроки санации полости рта, и неявкой пациента на прием. Конечно, сказывается отсутствие врачей стоматолога: терапевта и детского, а так же смотрового кабинета, где пациенту оказы-валась бы «неотложная стоматологическая помощь», что привело бы к освобождению имею-щихся специалистов и росту объёма стоматологических услуг. Это сократило бы сроки сана-ции полости рта и освободило время для проведения профилактики стоматологических забо-леваний. В своей практике при лечении осложненных форм кариеса стоматологи применяют обезболивание, аппекслокатор, эндодонтические линейки, современные материалы, рентген контроль леченого зуба, дальнейшее диспансерное наблюдение.

Соотношение пломб из различных материалов Таблица 386



Всего 18712 100 22503 100 21896 100Цементы 5133 27,4 15641 69,5 18812 85,9Композиты химического отверждения 12944 69,2 5814 25,8 2091 9,5Композиты светоотверждаемые 635 3,4 1048 4,7 993 4,6

Уменьшилось количество поставленных пломб в связи с не явкой пациентов и увели-чение осложненных форм кариеса (периодонтитов), но увеличилось количество пломб в смену. Соотношение композитных пломб химического отверждения к цементным с тенден-цией к снижению, и, наоборот, за счет выведения их из ТПГГ для взрослого населения.

За 2016 год уменьшилось число поставленных светоотверждаемых пломб в 0,9 раза за счет изменения с июля тарифа на оказание платных услуг в сторону увеличения. Остается низкая платежеспособность у населения, но отмечается повышение платных услуг детям от 0-17 лет, родители отдают более предпочтение детям, чем себе. Цементные пломбы преобла-дают над светоотверждаемыми, пациенты еще не готовы оплачивать стоматологические услу-ги. До апреля 2015 года все-таки оставался большой спектр услуг для пациентов бесплатно (пломбы химического отверждения).

Структура стоматологической заболеваемости на терапевтическом приеме Таблица 387



Всего 18712 21329 21449 Кариес зубов 14206 75,9 17687 82,9 15806 73,7 Молочных 1573 11,1 2628 14,9 2446 15,5 Постоянных 12633 88,9 15059 85,2 13360 84,5Осложненный кариес зубов 4506 24,1 3642 17,1 5643 26,3 Молочных 1447 32,1 1208 33,2 1040 18,4 Постоянных 3059 67,9 2434 66,8 4603 81,6

После проведенного обследования детей города, выявлена высокая распространен-ность и интенсивность стоматологических заболеваний. Так, интенсивность кариеса постоян-ных зубов (индекс КПУ) составляет: в 6 лет – 1,1; в 12 лет – 3,8; в 15 лет – 8,8.


В среднем у каждого 15-летнего ребенка 8 -9 зубов поражено кариесом. Дети, посе-щающие детский сад 38,2% нуждаются в санации полости рта, что составляет дети от 0 до 3 лет – 14,0% и 3-6 лет – 67%.

Это может быть обусловлено как неблагоприятно протекающим периодом беременно-сти матери, так и недостаточным уровнем профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин и низким уровнем гигиенической культуры.

Примерно у 90% детей выявлено поражение зубов кариесом различной степени, из них в 30% случаев пораженные кариесом зубы становятся очагами хронической одонтогенной ин-фекции, интоксикации и аллергизации организма.

Около 34 % детей имеют зубочелюстные аномалии различной степени тяжести, что значительно увеличивает риск развития кариеса и заболеваний пародонта, изменяет конфи-гурацию лица и смыкание зубных рядов (прикус), нарушает жевание, дыхание, речь. А так же, большое влияние оказывают медико-географические и экологические факторы: — расположение города в зоне с суровым, резко континентальным климатом и недостаточным количеством солнечных дней в году, что снижает сопротивляемость организма, повышает риск развития заболеваний, в том числе стоматологических; — проблема фторирования воды и продуктов питания остается актуальной для города: в основ-ных источниках водоснабжения населения в среднем содержание фтора составляет 0,002–0,001 мг/л, при норме 0,8–1,2 мг/л; это фактор прямого действия, который увеличивает коли-чество пораженных кариесом зубов у населения всех возрастов; — особенность экологии региона – превышение нормы железа в воде; — избыточное употребление продуктов, содержащих сахарозу;

Высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей, текучесть дет-ских стоматологов создают ситуацию, при которой провести диспансеризацию детей соглас-но групп здоровья, всем детям невозможным (1-ая группа – 1 раз в год; 2-ая группа – 2 раза в год; 3-я группа – 3 раза в год). Поэтому для проведения профилактических осмотров сов-местно с педиатрами выделен отдельно детский стоматолог, чтобы увеличить часы приема зубных врачей в стационарных стоматологических кабинетах школ города. Стоматологиче-ская помощь учащимся оказывалась в 3 школах города, а так же детям дошкольного возраста в МДОУ « Город детства» и непосредственно на базе поликлиники.

17.4. Профилактическая стоматологическая работа

17.4.1. Профилактическая работа с прикреплённым населением Показатели профилактической работы с прикреплённым населением



Посещения профилактические 3426 16,5 6618 39,5 8206 Нет данных

Число осмотренных профилактически (% от населения) 3426 16,5 6618 39,5 Нет данных

взрослых 1377 40,2 3740 56,5 5409 65,9 Нет данных

детей 1579 46,1 2328 35,2 2134 26,0 Нет данных

подростков 470 13,7 550 8,3 663 8,1 Нет данных

Нуждалось в санации из осмотренных (%) 1483 43,3 1650 24,9 1768 21,5 Нет данных


детей 1579 73,0 599 36,3 1145 64,8 Нет данных


Санировано из нуждавшихся при профосмотре (%) 845 57,0 966 58,6 1444 81,7 Нет данных


детей 699 44,3 512 53,0 1106 76,6 Нет данных


Доля профилактических посещений выросла в сравнении с прошлым годом – до 37,1 %. Уровень прикреплённого населения, осмотренного профилактически стоматологами, вы-ше окружного в 1,5 раза – 24,7%. В динамике увеличился уровень осмотра подросткового населения при росте охвата профилактическим стоматологическим осмотром детского насе-ления. Уровень нуждающихся в санации полости рта увеличился в 1,1 и санированных на 23,1%.

17.4.2. Профилактическая работа с детьми МДОУ Показатели профилактической работы с детьми МДОУ

Таблица 389




Осмотрено 175 20,2 305 13,1 216 60,0Нуждалось 150 85,7 298 97,7 128 59,3Санировано 117 78,0 184 61,7 94 73,4

С закрытием стационарного стоматологического кабинета в МДОУ «Ромашка» отсут-ствовала плановая санация полости рта у детей дошкольного возраста. Проводилась санация полости рта по обращаемости. В четвертом квартале 2016 года произошло открытие стацио-нарного стоматологического кабинета в МДОУ « Город детства». Цифры в таблице пред-ставлены работы с 10 октября 2016 года. Профилактика стоматологических заболеваний дет-ского населения признана общегосударственной задачей. Здоровье полости рта ребенка рас-сматривается как часть общего состояния его здоровья. Стоматологическая помощь детям включает в себя не только систематическую санацию полости рта и санитарное просвещение детей и их родителей по вопросам профилактики, но и назначение специальных средств про-филактики стоматологических заболеваний. Профилактика стоматологических заболеваний детского населения проводится в поликлиники стоматологами и зубными врачами детского приема в рамках систематического планового лечения кариеса зубов и болезней пародонта на всех стадиях заболевания.

17.4.3. Профилактическая работа со школьниками Показатели профилактической работы со школьниками


ОСМОТРЕНО НУЖДАЛИСЬ САНИРОВАНО ОСМОТРЕНО НУЖДАЛИСЬ САНИРОВАНО ОСМОТРЕНО НУЖДАЛИСЬ САНИРОВАНОАБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. %

Всего 1140 38,7 817 71,7 472 57,8 1112 38,0 889 79,9 578 65 1482 54 902 60,8 579 64,2

Охват профилактической работой школьников остаётся низким ввиду отсутствия спе-циалистов. Из 6 школ города работали всего 3 школы (№3,6,7), каждый стоматолог обслужи-вает по 2 школы. Число лиц, которым проведен курс профилактики, составляет: 3829 человек. Из них дети 0-14 лет – 1463 и подростки 15-17 лет 212. В 2,3 раза увеличилось число лиц, ко-торым проведен курс профилактики.

17.4.4. Профилактическая работа с подростками Показатели профилактической работы с подростками



Осмотрено 470 32,8 550 38,3 663 37,3Нуждалось 246 52,3 405 73,6 148 22,3Санировано 82 33,3 359 88,6 124 83,8

Из-за выделения врача стоматолога детского специально для профилактических осмотров со специалистами детской поликлиники появилась возможность зубным врачам школ заниматься плановой санацией полости рта у детей. Увеличился уровень осмотра под-ростков в 1,2 раза. Показатель санации полости рта в 2016г. остается стабильным.

Основной причиной низкой санации полости рта остается отказ подростков от сана-ции и то, что не в каждой школе работает стационарный стоматологический кабинет. Не каждый подросток самостоятельно делает визит к стоматологу.

17.4.5. Профилактическая работа с беременными женщинами

Диспансеризация беременных женщин у врача стоматолога проводится путем: профилактического осмотра полости рта беременных женщин с целью выявления заболева-ний при первичной постановки женщины на учёт по беременности; санации полости рта (лечение кариеса зубов и его осложнений, удаление корней и зубов, не подлежащих лечению, лечение заболеваний пародонта); назначение профилактических мероприятий системного и местного действия для предот-вращения кариеса зубов и заболеваний пародонта; прогнозирование высокого риска возникновения кариеса зубов у ребенка до его рождения и назначение средств антенатальной профилактики, назначение диеты; гигиеническое обучение и воспитание беременных женщин по вопросам профилактики стоматологических заболеваний.

Показатели профилактической работы с беременными женщинами Таблица 392




Осмотрено 607 100 634 100 1112 100Нуждалось 186 30,6 198 31,2 938 84,3Санировано 69 37,1 74 37,4 451 48,1

В 2016г. все показатели значительно увеличились как в абсолютных числах, так и в процентах. При первичной постановке на учет по беременности и во время беременности па-циенткам выдавался талон к стоматологу на санацию полости рта. Беременные женщины при постановке на первичный учет на поздних сроках (25-30 недель) отказывались от санации по-лости рта.

17.4.6. Работа с лицами коренной национальности Показатели работы с лицами коренной национальности



Подлежало: Всего 707 100 731 100 753 100 Взрослых 385 54,5 398 54,5 402 53,4 Подростков 56 7,9 48 6,6 46 6,1 Детей 265 37,6 285 38,9 305 40,5Осмотрено профилактически: Всего 111 15,7 126 17,3 167 22,2 Взрослых 78 20,3 75 18,9 77 46,1 Подростков 7 12,5 8 16,7 15 9,0 Детей 26 9,8 43 15,1 75 44,9Нуждалось в санации из числа осмотренных: Всего 79 71,2 72 57,2 109 65,3 Взрослых 45 57,7 56 74,7 40 36,7 Подростков 5 71,4 4 9,3 13 11,9 Детей 23 88,46 12 27,9 56 51,4Санировано из числа нуждавшихся в санации: Всего 30 38,0 23 32,0 46 42,2 Взрослых 19 42,2 12 21,4 26 56,5 Подростков 4 80,0 4 100,0 1 2,2 Детей 4 17,4 7 58,4 19 41,3

Количество лиц коренной национальности выросло в два раза за счёт присоединенных сельских участков. Увеличилось количество лиц коренной национальности, осмотренных стоматологом до 22,2%, но остается низким ввиду не явки лиц КМНС на праздник «Рыбака и охотника». Процент санированных от нуждающихся в санации полости рта профилактически осмотренных – 42,2 %,но остается низким в виду отказа от лечения.

17.5. Работа парадонтологического кабинета Основные показатели парадонтологического кабинета


ПОКАЗАТЕЛЬ ПОКАЗАТЕЛЬ ПОКАЗАТЕЛЬ

Отработано смен 221,0 123,0 0Принято всего больных 3535 1869 0Первичных больных 889 357 0Посещений в смену 16,0 15,2 0Снятие зубных отложений 1211 854 0Мед. обработка патологических карманов 1271 967 0Лечебные повязки 1272 978 0Кюретаж 37 32 0Шинирование 6 3 0Операций 28 19 0УЕТ 6568,75 3653,0 0УЕТ в смену 29,7 29,7 0Закончено лечение с заболеваниями СОПР 109 177 0Закончено лечение с заболеваниями пародонта 393 294 0

Данных работы этого кабинета отсутствуют так, как врач находится в отпуске по уходу за ре-бенком до 1,5 лет.

17.6. Работа хирургического кабинета Основные показатели работы хирургического кабинета



АБС. ПОКАЗАТЕЛЬ АБС. ПОКАЗАТЕЛЬ АБС. ПОКАЗАТЕЛЬ

Отработано смен 274,2 264,5 329,7 Принято больных в смену 24,1 20,1 20,0Первичных больных в смену 8,2 7,1 8,1 Удалений в смену 16,2 16,7 15,2 УЕТ в смену 42,8 38,9 41,3Проведено всего операций 425 451 462 плановых 261 61,4 240 53,2 256 экстренных 164 38,6 211 46,8 206 Осложнения после плановой операции 0,1% 0,1%

Удаление зубов строго по показаниям, плановых операций – 256, из них цистэктомия и – томия – 74, резекция верхушки корня – 68, пластика уздечки языка, губы – 69; удаление доброкачественных опухолей – 10, шинирование – 1. Количество операций в смену на врача 1,4 при норме 2. В кабинете проводится диспансеризация. Число удалений в смену и опера-ций с тенденцией к росту.

В структуре стоматологических заболеваний, требующих определения ВН и установ-ления сроков ВН, наибольший удельный вес занимает хирургическая патология (воспали-тельные заболевания челюстей – 75,5%, 64,3% по срокам временной нетрудоспособности).

Уменьшилось число ВН за счет травм на 2 случая, лидируют переломы нижней челю-сти. Так же решение вопроса о трудоспособности пациентов с хирургической патологией про-водилось стоматологами терапевтами при отсутствии хирурга стоматолога

Временная нетрудоспособность Таблица 396


АБС. АБС. АБС.

Число случаев 70 55 53Число дней 1898 1025 1002

Количество случаев временной нетрудоспособности уменьшилось в 2016г. в 0,9 раза в сравнении с 2015 годом. Отклонения от стандарта количества дней ВН нет, общее число дней ВН уменьшилось на 23 дня.

За отчетный период 3 случая ВН свыше 15 дней и 2 случая свыше 30 дней. По полово-му признаку с утратой трудоспособности чаще болеют мужчины – 67,3 %. Из-за своего гра-фика работы в НГДУ и СНГ мужчины не уделяют особого внимания на санацию рта и поэто-му в 90% случаев обращаются к стоматологу по «острой боли».

17.7. Работа ортодонтического кабинета Основные показатели работы ортодонтического кабинета


АБС. ПОКАЗА-ТЕЛЬ АБС. ПОКАЗА-

ТЕЛЬ АБС. ПОКАЗА-ТЕЛЬ

Взято на лечение 202 159 159Закончили лечение 146 72,3 % 82 51,6 85 53,5Изготовленных ортодонтич аппаратов на 1 врача-ортодонта в год 516 426 565Изготовленных ортодонтич аппаратов на 1 первичного пациента 2,0 2,0 2,0Поставлено брекет-систем (первично) 11 17 17Отработано смен 221,0 220 247,7Выработано УЕТ по ОМС 11984,5 13096,5 7786,7

УЕТ в смену 56,6 52,9 31,4

Кабинет врача ортодонта работал в этом году с полной нагрузкой. Обслуживал дет-ское население не только нашего города, но и детей с Сургутского района.

Увеличилось количество законченных лечение на 3 человека. 17.8. Работа ортопедического отделения Основные показатели работы ортопедического отделения


АБС. АБС. АБС.

Отработано смен 230,0 220,0 255,9Всего посещений 3172 1793 1788

С октября 2016г. приступил к работе 2 врач ортопед на 0,5 ставки. Отмечается некоторое увеличение отработанных смен, соответственно, увеличилось

число посещений пациентов. В этом году доля сельского населения в льготном зубопротези-ровании превышает в 2 раза.

Структура выполненного объёма работы




Литые культевые вкладки 61 13 16 Одиночные коронки 623 258 361 Мостовидные протезы 526 398 432 Количество единиц металлокерамики 117 43 33 Съемные протезы 248 161 190 частичные 141 56,9 75 46,6 114 60,0 полные 59 23,8 63 39,2 63 33,2 бюгельные 48 19,4 23 14,3 13 6,8УЕТ в смену на 1 врача 35,3 34,8 35,7 Число лиц, пол зубные протезы на 10000 взр. населения 86 59 31 35

В динамике можно отметить, что все основные количественные показатели остаются стабильными.

Уменьшилось количество металлокерамических единиц за счет того, что основная мас-са пациентов это льготная группа населения.

Финансовый план по гос. заданию составляет 4 606 500 тысяч рублей, выполнили 100%. Количество УЕТ в смену остается стабильным.

Показатель числа лиц, получивших зубные протезы на 10.000 взрослого населения ниже окружного показателя в 1,1 раза.

17.9. Работа с льготной категорией населения Работа с льготной категорией населения


Выделено для зубопротезирования льготной категории населения 1.600.000,0 руб. 5.000.000,0 руб. 4 606 000,0 рубЧисло лиц льготной категории, получивших зубные протезы всего, из них 175 114 161 инвалиды ВОВ и боевых действий 1 0 0 участники ВОВ 4 0 0 несовершеннолетние узники фашизма 0 1 1 труженики тыла 1 0 4 ветераны боевых действий 12 8 10 репрессированные и реабилитированные граждане 4 0 3 ветераны труда РФ 68 36 60 ветераны труда ХМАО 4 6 7 инвалиды 1, 2, 3 ст., не имеющие ограничения к трудов деятельности 51 29 39 одинокие неработающие пенсионеры старше ж – 55лет, м -60 лет 18 23 21 пенсионеры – члены семей, состоящих из неработающих пенсионеров 11 9 16 вдова ветерана боевых действий 1 2 0

Выделенные средства на льготное зубопротезирование освоены в полном объёме. Качественные показатели

Таблица 401


Среднее число пациентов за 1 смену 13,8 12,4 13,9 Соотношение коронок/зубов в протезах 1 / 1,2 1/ 1,2 1/1,2 Показатель эстетического протезирования 80,0 % 74,0% 70,0% Показатель протезирования металлокерамикой 117 43 33 Показатель бюгельного протезирования 19,4 14,3 6,8 Анестезия при одонтопрепарировании 100% 100% 100% Доля льготных пациентов к общему числу запротезированных (%) 63,0% 60% 80,0% Использование параллелометрии в изготовлении бюгельных протезов 100% 100% 100% Муниципальный заказ на льготное зубопротезирование выполнен на 100% 100% 100%

При анализе качественных показателей льготного зубопротезирования можно отме-тить увеличения частичного съемного протезирования на 13,4 %, доля льготного протезиро-вания составляет 80,0%.

Уменьшилось число единиц металлокерамики так как этот вид протезирования не оказывается льготной категории граждан населения.

17.10. Контроль качества стоматологической помощи населению

Контроль качества оказания стоматологической помощи осуществляется заведующей поликлиникой путем выборочной проверки амбулаторных карт пациентов, 100% проверки амбулаторных карт для проведения МЭК и качества оказания стоматологической помощи представителями страховых компаний: ЗАО «Капитал Медицинское страхование», ОАО «Согаз-Мед» и ОАО СМК «Югория-Мед».


Контроль качества ведения медицинской документации, обоснованности диагноза, назначенного лечения, наличия рентгенологического контроля, отдаленных результатов ле-чения, обоснованности выдачи больничных листов.

За отчетный период зарегистрировано 9 экспертных случая по оказанию стоматологи-ческой помощи населению.

Все случаи поданы на экспертный совет, в результате чего уменьшена стимулирую-щая премия врачам на 50% и 10%.

В 2015г. зарегистрировано 3 жалобы, связаны с малой доступностью стоматологиче-ской помощи.

В книге жалоб и предложений за 2016г. зарегистрировано 6 положительных отзывов и 1 благодарственное письмо от пациентки.

17.11. Выводы по работе стоматологической службы

— По-прежнему стоит остро проблема нехватки площадей для организации рабочих мест вра-чей стоматологов терапевтов, детского приема, смотрового кабинета.

— Проблема с кадрами (стоматолог терапевт, детский стоматолог).

— Хорошими качественными показателями являются:

— Число наложенных пломб в смену увеличилось на 0,9

— Увеличились в 2,5 раза число и % лечение пульпита в 1 посещение от общего числа пуль-пита.

— Увеличился % санированных беременных в 1,3 раза

— С открытием стационарного стоматологического кабинета в МДОУ « Город детства» уве-личилась плановая профилактическая работа

— С увеличением отработанных смен врачом стоматологом–хирургом, увеличилось число сделанных операций (за счет плановых)

— санировано больных в смену 2,1; санированных от первичных пациентов 45,0; соотноше-ние кариеса к осложненным формам 2,8 : 1 при окружных показателях 3,4: 1,

— При обработке кариозных полостей применяются анестезирующие средства.

— С учетом новейших достижений стоматологии (депофорез, кальцийсодержащие пасты) расширяются показания консервативной терапии зуба.

— Рентген диагностика применяется во всех случаях лечения осложненного кариеса.

— При наличии зубного камня проводится снятие его у всех больных, обращающихся за сто-матологической помощью.

— Высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей, перенаполненность школ города учащимися, текучесть детских стоматологов создают ситуацию, при которой диспансеризация детей, согласно группам здоровья, всем детям невозможна.

— Профилактика стоматологических заболеваний детского населения проводится в отделе-нии стоматологами детского приема в рамках систематического планового лечения кариеса зубов и болезней пародонта на всех стадиях заболевания.

— Низкий уровень личной ответственности за гигиеническое состояние полости рта самого ребенка и его родителей.

— Обращение за стоматологической помощью лицами коренной национальности произво-дится чаще всего по острой боли.

— Процент санированных от нуждающихся школьников остается стабильным.

— Услуги «Покрытие зубов фторлаком» (59%) и «индивидуальное обучение гигиене полости рта» (75%) преобладают в структуре профилактических мероприятий.

— Проблема фторирования воды и продуктов питания остается актуальной для города.

— Удаление зубов осуществляется строго по показаниям..

— Онкостоматологическая заболеваемость в 2016г значительно улучшилась: с подозрением всего 3 человека и нет подтвержденных. В 2015 году соответственно было 44 человека и 1


подтвержденный. Данная пациентка находится на « Д» учете, с диагнозом онкостоматологи-ческого заболевания челюстно-лицевой области. В данное время находится на лечении в он-коцентре города Ханты-Мансийска.

— В структуре стоматологических заболеваний, требующих определения ВН, установления сроков, наибольший удельный вес занимает хирургическая патология.

— В клинике терапевтической стоматологии случаи временной нетрудоспособности пациен-тов чаще возникали при обострении хронических воспалительных процессов периапикальных тканей зубов.

— Сотрудниками стоматологической поликлиники проведена работа по гигиеническому обучению и воспитанию населения на должном уровне.

17.12. Предложения по работе стоматологической службы

Обучать врачей стоматологов на курсах усовершенствования «Мастер-класс».

Выписывать журнал «Клиническая стоматология», «Парадонтология», «Ортодонтия», в которых много практической информации для применения врачами-специалистами.

Продолжить работу с БУ Ханты Мансийского автономного округа–Югры «Сургутский центр занятости населения» и с отделом занятости населения г. Лянтора.

Укомплектовать физическими лицами стоматологического профиля поликлинику до 65%. Снизить коэффициент совместительства до 1,5.

Предоставлять ежемесячно сведения о потребности в работниках, наличии свободных ра-бочих мест (вакантных должностей) в управление здравоохранения администрации Сургут-ского района. Вакантные должности разместить на сайте Депздрава ХМАО–Югры.

Стабилизировать наложение пломб в смену (не менее 10).

Увеличить количество УЕТ на 1 посещение не менее 3,0.

Снизить количество посещений на 1 санацию.

Усилить контроль не явки пациентов на прием к стоматологу, записанных через элек-тронную регистратуру, за счет контрольных звонков медицинскими регистраторами к паци-ентам за день приема.

Ввести электронную медицинскую амбулаторную карту.

Следить за материалами для аккредитации стоматологов.

Обучить работе на лазерном аппарате врача стоматолога хирурга.

Соблюдать и приводить во исполнение все регламентирующие приказы по БУ «Лянтор-ской городской больницы» и ДЗ ХМАО-Югры.

18. Анализ деятельности КОЕЧНОГО фонда БУ "Лянторская городская больница"


Общий коечный фонд составляет: 168 коек, из них 138 – больничные. Коечный фонд представлен: 138 койками круглосуточного стационара (в том числе 6 коек анестезиологии и реанимации), 30 коек дневного стационара при поликлинике (в две смены). Уровень коек дневного пребывания с коечной мощностью в 30 койку на 10000 населения составил 7,10 –уровень стабильный. Ведущими являются койки терапевтического отделения – 31,8%, потом – койки хирургического отделения – 31,1%, далее – койки гинекологического отделения – 15,2%, инфекционного и педиатрического отделений – по 11,4%. Эта расстановка позволила рационально распределить потоки больных, что привело к выполнению занятости койки в году до 310,0 и выполнению плана койко-дня до 103,7%. Обеспеченность населения койками всех стационаров на 10000 населения по г. Лянтор составила 39,6 – уровень ниже окружных показателей.

Охват населения стационарной помощью всех типов стационаров БУ «ЛГБ» составил 11,1% - уровень снизился (2015 – 15,0). 71,3% (4708) всех госпитализированных составили пациенты круглосуточного стационара и 28,7% (1897) – пациенты дневного стационара при стационаре.

18.1. Анализ деятельности круглосуточного коечного фонда Структура коечного фонда и обеспеченность койками (на 10.000 населения)

Таблица 402


ХМАО2015Сургутский район2015 РАЗВЕРНУТО

КОЕК ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ

КОЙКАМИ РАЗВЕРНУТО КОЕК

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬКОЙКАМИ

РАЗВЕРНУТО КОЕКОБЕСПЕЧЕННОСТЬ

КОЙКАМИ

АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ 6 1,42 6 1,41 6 1,41 3,6 –ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ 16 3,79 16 3,77/8,06 16 3,77/7,63 4,9/9,5 3,2/6,5ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ 6 1,42 6 1,41/5,09 6 1,41/4,44 3,9 –ИНФЕКЦИОННЫЕ 15 3,55 15 3,54 15 3,53 3,8 1,2ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ 16 3,79/15,88 16 3,77/15,87 16 3,77/15,85 23,8 15,5ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ 28 6,63 28 6,60 28 6,60 9,1 9,2НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ 15 3,55 15 3,54 16 3,77 4,4 1,2ПАЛЛИАТИВНЫЕ – – – – 2 0,47 1,0 –ХИРУРГИЧЕСКИЕ 19 4,50 17 4,01 17 4,01 7,9 4,4УРОЛОГИЧЕСКИЕ 8 1,89 8 1,89 9 2,12 1,2 –УРОАНДРОЛОГИЧЕСКИЕ 4 0,95 4 0,94/3,97 2 0,47/,98 0,3 –ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИЕ 5 1,18 7 1,65 6 1,14 1,4 0,6ВСЕГО 168 39,78 168 39,60 138 32,52 78,5 22,9

Круглосуточный коечный фонд представлен 138 койкой шести отделений круглосу-точного стационара по 12 профилям. Охват населения круглосуточной стационарной помо-щью в 2016г. составил 11,1% - выше уровня прошлого года (2015 – 12,3%). Обеспеченность койками населения остается низкой в сравнении с окружными показателями, в динамике снизилась на фоне роста численности населения.


















Врачи 45,25 45,25 22 49 2,1 45 45 24 53,3 1,8 45 45 24 53,3 1,8Средний медперсонал 102,75 102,75 94 91 1,2 100,5 100,5 86 85,5 1,1 100,5 100,5 86 85,5 1,1Младший медперсонал 95,5 95,5 84 88 1,1 92,25 92,25 79 85,6 1,1 92,25 92,25 79 85,6 1,1ВСЕГО 243,5 243,5 200 82 1,2 237,5 237,5 182 74,9 1,3 237,5 237,5 182 74,9 1,3

Обеспеченность врачами низкая, ниже окружных показателей. Стационарная помощь обеспечивается медицинскими кадрами – резервом амбулаторно–поликлинического звена при выраженном дефиците кадров. % совместительства у врачей снизился до 1,8 (2015 – 1,8) в связи с трудоустройством новых сотрудников и оптимизацией штатного расписания. Осо-бенно ощутим дефицит узких специалистов: травматологов, оториноларингологов, реанима-тологов, акушеров–гинекологов, неврологов.



ФИЗ. ЛИЦА

НЕ ИМЕЮТ КАТЕГОР.

2 КАТЕ-ГОРИЯ


ВЫСШАЯ КАТЕГОР.

ФИЗ. ЛИЦА





ФИЗ. ЛИЦА





АБС АБС % АБС % АБС % АБС % АБСАБС % АБС % АБС % АБС % АБС АБС % АБС % АБС % АБС %

Врачи 22 11 50 - - 6 27 5 23 24 8 33 4 16 5 20 7 29 24 7 29 4 16 6 25 7 29Средний медперсонал 94 25 27 10 11 22 23 37 31 86 16 18 10 11 25 29 35 40 86 16 18 10 11 25 29 35 40

54% врачей и 69% средних медицинских работников имеют первую и высшую квали-фикационные категории. Половина врачебного состава не имеют категорий за счет молодых


врачей со стажем работы менее 5 лет или недавно устроившихся на работу в больницу. Так же обстоит дело и с медицинскими сестрами.













Врачи 22 1 4,55 21 95,5 24 1 4 23 95 24 1 4 23 95Средний медперсонал 94 3 3,2 91 96,8 86 2 2,5 84 97 86 2 2,5 84 97

95% врачей имеют сертификаты специалиста, один врач не сертифицирован. 97% среднего медицинского персонала имеют сертификаты специалиста, 2 медицинские сестры запланированы на обучение в 2017 году.




Врачи 3 14 5 23 3 14 11 50 10 41 4 16 1 4 9 37 10 41 4 16 1 4 9 37Средний медперсонал 12 13 10 11 19 20 53 56 22 25 17 19 23 26 24 27 22 25 17 19 23 26 24 27

Половина сотрудников стационаров БУ «ЛГБ» имеют стаж работы более 10 лет, это говорит об опыте и квалификации, а также о высоком качестве оказываемой ими помощи.

18.2. Основные показатели круглосуточного коечного фонда Основные показатели больничного круглосуточного коечного фонда (сводный анализ)

Таблица 407

Показатели БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015Сургутский район2015

Обеспеченность населения койками 31,26 34,3 32,52 78,5 22,9Охват населения стационарной помощью (%) 11,0 12,3 11,1 22,6 7,8Занятость койки в году 314,0 328,0 310,0 319,6 315,0% выполнения плана койко-дней 98,1 103,3 100,8 – –Доля пролеченных по ОМС 4517 – 96,9% 4830 – 97,6% 4551 – 96,7% – –Доля пролеченных по бюджету 132 – 2,8% 101 – 2,1% 143 – 3,0% – –Доля пролеченных платно 11 – 0,24% 14 – 0,3% 14 – 0,3% – –Проведено больными койко-дней (на 1000 нас.) 985,5 1132,4 1008,9 2485,7 714,0☼ в том числе койко-дней по ОМС (на 1000 нас.) 971,1 1054,5 985,6 – –Выбыло на 1000 человек населения 110,3 123,9 110,9 – –Средняя длительность пребывания 8,0 9,3 9,1 10,9 9,1Оборот койки 39,3 36,3 34,1 29,2 34,5Простой койки 1,3 0,8 1,6 – –Летальность 0,8 0,6 0,8 1,02 0,45Пользованных пациентов 5202 4964 4710 – –☼ плановых (%) 1489 – 28,6% 1773 – 35,5% 1547 – 32,8% – –☼ экстренных (%) 3713 – 71,4% 3205 – 64,5 3163 – 67,2% – –Госпитализировано повторно 152 – 2,9% 428 – 8,6% 364 – 7,7% – –Переведено в другие ЛПУ 120 – 2,3% 164 – 3,3% 151 – 3,2% – –

Уровень выбывших пациентов на 1000 населения остаётся стабильным в течение по-следних лет. Показатели несколько снизились в сравнении с предыдущим годом при не пол-ной укомплектованности врачебными кадрами, уровень ниже окружных при низкой обеспе-ченности коечным фондом.

Уровень выполнения плана койко-дня по всему стационару – стабильно высокий. Вы-сокий уровень показателя по профилям патологии беременности, инфекционному, терапев-тическому, неврологическому, паллиативному.

Показатель койко–дней на 1000 населения ниже окружных значений. Число проле-ченных пациентов ежегодно снижается, что отражается и на статистических показателях ра-боты стационара: снизилась занятость койки на фоне снижения оборота койки. Средняя дли-тельность лечения сопоставима с окружными показателями. Уровень госпитальной леталь-ности 0,8 – стабильный.

По выполнению плановых показателей работы круглосуточного стационара в системе ОМС 2016г: план госпитализаций выполнен на 104%. Средняя работа койки по стационару составила 310. Плановый показатель работы койки выполнен только по гинекологическому, паллиативному, терапевтическому профилям. По остальным – не полное выполнение плана.

Основные показатели деятельности терапевтического отделения стационара Таблица 408

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015 Сургутский


(круглосуточный профиль) КРУГЛОСУТ КРУГЛОСУТ КРУГЛОСУТ район2015 АБС ПОКАЗ АБС ПОКАЗ АБС ПОКАЗ КРУГЛ КРУГЛ

Обеспеченность населения койками 43 10,18 43 10,7 45 10,6 21,0 9,2Занятость койки в году 339,2 364,8 330,0 339,0 332,0% выполнения плана койко-дней 101,8 108,2 106,7 – –Средняя длительность пребывания 11,4 12,4 11,4 12,3 10,6Оборот койки 29,9 29,50 29,0 – –Простой койки 0,9 0,0 1,3 – –Летальность 2,67 0,1 0,2 0,8 –Пользованных пациентов 1285 1269 1452 – –☼ плановых (%) 728 56,7 609 41,6 667 45,9 – –☼ экстренных (%) 557 43,3 742 58,4 785 54,1 – –Госпитализировано повторно (%) 51 4,0 151 11,8 112 7,7 – –Переведено в другие ЛПУ 50 3,9 65 5,1 70 4,8 – –Выздоровление (%) 34 2,6 84 6,6 70 4,8 – –Улучшение (%) 1147 89,3 1116 89,9 1234 85,1 – –Без изменений (%) 41 3,2 61 0,4 143 9,8 – –Ухудшение (%) 30 2,3 6 0,4 2 0,1 – –Умерло (%) 33 2,67 2 0,1 3 0,2 – –

Терапевтическое отделение расположено на 3-м этаже трехэтажного стационарного корпуса типового проекта с центральным водоснабжением и отоплением, телефонизировано и компьютеризировано. Средняя площадь на 1-го больного 5,2 м2. Имеет помещения: орди-наторская, кабинет старшей медицинской сестры, туалеты мужской и женский, комната ги-гиены, ванная, санитарная комната, столовая, кабинет сестры-хозяйки, комната медицинско-го персонала, коридор, кабинет приема больных, 15 палат, из которых 4 – оборудованы туа-летами для тяжелобольных. Объем медицинской помощи: терапевтическое отделение рас-считано на 45 коек, среди которых 16 неврологического, 28 терапевтического и 2 паллиатив-ного профилей. Отделение работает по 6 дневной рабочей неделе: ведется прием экстренных и плановых больных, выписка больных. В вечерние часы (с 18:00 до 8:00), в выходные и праздничные дни в течение суток экстренная госпитализация и при необходимости выписка больных дежурной службой. Объем специализированной помощи (по группам заболеваний) представлен широким диапазоном: болезни сердечно – сосудистой системы, органов дыха-ния, желудочно – кишечного тракта, гепатобиллиарной системы, мочевыводящей системы, болезни опорно – двигательного аппарата, эндокринные заболевания, болезни крови, аллер-гические заболевания, краевая патология – описторхозная инвазия, отравления различной этиологии, онкологическая патология.

Отмечается повышение показателей деятельности за последние 3 года: рост занятости койки; выполнение % плана койко-дней в 2016г. – 106,7%. Среднее число дней пребывания больного на койке сократилось до 11,4 дней, выше окружных значений. Это связано с увели-чением случаев госпитализации пациентов с сочетанной декомпенсированной патологией (в т.ч. соматические болезни на фоне ВИЧ, СД, ХОБЛ, ХИБС, ЦП и других заболеваний), так-же необходимостью соблюдения стандартов и порядков лечения при многих декомпенсиро-ванных заболеваниях. Рост количества пролеченных иногородних, сельских жителей, увели-чился доли безработных, инвалидов.

За отчетный период процент плановой госпитализации сохраняется на уровне 45,9 %, экстренная госпитализация – 54,1%. Превалирует экстренная госпитализация. При анализе экстренной госпитализации структура представлена в основном: артериальная гипертония – 16%, пневмонии – 13,4%, ИБС: нестабильная стенокардия – 6,8%, бронхиты – 6,3%. Удель-ный вес экстренно госпитализированных больных, поступивших по СМП от всей экстренной госпитализации составил 28,8%. При анализе плановой госпитализации структура традици-онно представлена сосудистыми заболеваниям ДЭП – 25,8%, АГ – 16,%, СД 2типа – 15,7 %, остеохондроз – 14,5%.

По терапевтическому профилю: за отчётный период выполнение плана койко-дней на 110%, плана госпитализации – 123%. Следует отметить, что превалировала экстренная госпитализация – 67%, плановая составила 33%. Экстренная госпитализация в половине слу-чаев сопровождалась с сочетанной декомпенсированной патологией, что, соответственно, привело к превышению среднего пребывания больного на койке (факт по отделению – 10,83) от норматива округа – 9,85. Возникла необходимость соблюдения сроков стационарного об-следования и лечения не менее 10-14 дней согласно клинических протоколов и стандартов


при многих соматических декомпенсированных заболеваниях. Стационарное лечение паци-енты получают с двумя и более заболеваниями преимущественно старше 50 лет.

По паллиативному профилю: фактическое исполнение функции койки составило 416 при окружном нормативе 360. Процент исполнения койко-дней составил 116% за счёт высо-кого оборота койки. Обращает внимание более низкий показатель среднего пребывания па-циентов в сравнении с окружными – 19,81 (окружной – 29,25), что связано с отказами паци-ентов и родственников от длительного нахождения в стационаре. При этом следует отме-тить, что план госпитализаций выполнен на 164%.

Основные показатели деятельности хирургического отделения стационара Таблица 409

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ (круглосуточный профиль)

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015Сургутский район2015 КРУГЛОСУТ КРУГЛОСУТ КРУГЛОСУТ

АБС ПОКАЗ АБС ПОКАЗ АБС ПОКАЗ КРУГЛ КРУГЛ

Обеспеченность населения койками 36 8,52 36 8,49 34 13,9 16,2 4,4Занятость койки в году 285,2 332,9 331,0 326,4 298,0% выполнения плана койко-дней 89,0 101,4 88,2 – –Средняя длительность пребывания 8,4 9,7 9,8 12,5 9,1Оборот койки 33,8 34,2 33,7 – –Простой койки 2,4 0,9 1,0 – –Летальность 0,65 0,0 0,1 – –Пользованных пациентов 1236 1249 977 0,4 –☼ плановых (%) 373 30,2 375 30,0 398 40,7 – –☼ экстренных (%) 863 69,8 874 70,0 579 59,3 – –Госпитализировано повторно (%) 26 2,1 60 4,8 30 3,1 – –Проведено операций 658 58,4 997 79,8 667 68,3 – –Оперативная активность 568 46,0 765 61,2 623 63,8 – –☼ плановых (ко всем оперированным) 283 49,8 549 71,8 – –☼☼ в т.ч. к плановым оперированным пациентам 81,3 87,3 – –☼ экстренных (ко всем оперированным) 285 50,2 216 28,2 – –☼☼ в т.ч. к экстренным оперирован. пациентам 36,6 34,8 – –Послеоперационные осложнения 2 0,2 6 0,6 2 0,3 – –Послеоперационная летальность 2 0,2 6 0,6 2 0,3 Переведено в другие ЛПУ 5 0,4 12 1,0 10 1,0 – –Выздоровление (%) 95 7,7 251 17,2 162 16,5 – –Улучшение (%) 1013 82,0 973 77,9 786 80,5 – –Без изменений (%) 18 1,5 25 2,0 27 2,8 – –Ухудшение (%) 102 8,3 0 0,0 1 0,1 – –Умерло (%) 8 0,7 0 0,0 1 0,1 – –

В состав хирургического отделения входит операционный блок. В операционном бло-ке имеется необходимое оборудование для проведения современных высокотехнологичных операций: лапароскопическая стойка, артроскопическая стойка, набор «мини-ассистент». Отделение условно разделено на две половины: чистую и гнойную. Один сестринский пост, две перевязочные: чистая и гнойная, процедурный кабинет, ординаторская, кабинет старшей медсестры отделения, сестры-хозяйки, медперсонала, туалеты, санитарная комната, трина-дцать палат. Операционный блок с двумя операционными расположен на одном этаже с хи-рургическим и реанимационным отделением. Отделение оказывает плановую и экстренную круглосуточную помощь: — хирургия: экстренная абдоминальная и торакальная помощь в полном объеме; плановая – грыжесечения, лапароскопические и миниинвазивные вмешательства при ЖКБ, операции на желудке и двенадцатиперстной кишке (при язвенной болезни), тонкой и толстой кишке, по-верхностных венах нижних конечностей; — оториноларингология: экстренная в полном объёме, больные при необходимости направ-ляются в специализированное отделение СОКБ; — урология: экстренная помощь в полном объёме; плановая – операции Сапожкова, Бергма-на, Иваниссевича, орхэктомия, циркумцизия, пиелолитотомия, уретеролитотомия, аденомэк-томия, нефрэктомия, нефропексия; — уроандрология детская: экстренная помощь в полном объёме; хирургическое лечение при крипторхизме, водянке яичек, фимозах, парафимозах, кистах придатков яичек, консерватив-ное лечение;


Хирургическое отделение развёрнуто на 34 койках, и расположено на втором этаже трёхэтажного типового здания. Профиль коек: 17 хирургических коек; 12 урологических ко-ек, в т.ч. 2 – уроандрологических; отоларингологических – 5.

В целом работа койки хирургического отделения составила 331,0 выше нормативного значения. При этом следует отметить неравномерную и нестабильную работу коек в разрезе имеющихся профилей в отделении. Недостаточная работа хирургической койки была связана с кадровым дефицитом, на фоне чего снизилась плановая госпитализация. Выросла доля пролеченных планово до 40,7%. В динамике снижение уровня пациентов с летальным исхо-дом и с ухудшением состояния.

По хирургическому профилю: исполнение плана госпитализации составило 87%, кой-ко-дней 92%, в связи с длительным больничным листом с 01.07.16 оперирующего врача-хирурга стационара. Также обращает внимание более высокий показатель среднего пребыва-ния пациентов в сравнении с окружными – 9,91 (окружной – 8,53). При этом во многих фе-деральных стандартах лечения хирургических заболеваний сроки лечения соответствуют факту. Рост средней длительности лечения хирургических пациентов за счёт септических за-болеваний (4 пациента с средними сроками лечения более 40 дней), один пациент 90 дней.

По оториноларингологическому профилю: низкое исполнение плана койко-дней – 86%, плана случаев госпитализации 67%. Среднее пребывание пациентов на ЛОР койках со-ставило 10,46 койко-день, при нормативе по округу 7,28. Следует отметить, что во многих стандартах и клинических протоколах лечения больных оториноларингологического профи-ля длительность лечения превышает 10 дней. С 26.08.2016г врач уволился по собственному желанию. В течение 2-х месяцев проводился активный поиск специалиста – без результата.

По урологическому профилю: по итогам работы урологических коек за 2016г. отме-чается снижение выполнение плана госпитализаций – 88% и плана койко-дня 82% в связи с длительным больничным листом с 01.07.2016 оперирующего врача-уролога стационара. Вместе с тем норматив среднего пребывания на койке без значимых отклонений (факт – 8,73, окружной норматив – 8,53).

Основные показатели деятельности гинекологического отделения стационара Таблица 410

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ (круглосуточный профиль)

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015 Сургутский район2015 КРУГЛОСУТ КРУГЛОСУТ КРУГЛОСУТ


Обеспеченность населения койками (ВСЕГО/ЖЕНЩ) 22 5,2/10,9 22 5,2/11,1 22 5,2/10,5 4,9/9,5 3,2/6,5Занятость койки в году 303,0 323,4 303,0 328,0 326,0% выполнения плана койко-дней 96,2 99,6 94,6 – –Средняя длительность пребывания 5,5 6,7 6,8 7,0 6,9Оборот койки 54,7 48,3 44,8 – –Простой койки 1,1 0,9 1,4 – –Летальность 0,0 0,0 0,0 0,02 –Пользованных пациентов 1203 1063 985 – –☼ плановых (%) 450 37,4 443 41,7 392 39,8 – –☼ экстренных (%) 753 62,6 620 58,3 593 60,2 – –Госпитализировано повторно (%) 49 4,1 146 13,7 148 15,0 – –Проведено операций 918 79,3 498 46,8 452 45,9 – –Оперативная активность 578 50,0 323 30,4 325 33,3 – –☼ плановых (ко всем оперированным) 255 44,1 162 50,2 143 44,0 – –☼☼ в т.ч. к плановым оперированным пациентам 57,6 36,6 36,5 – –☼ экстренных (ко всем оперированным) 323 55,9 161 49,8 182 56,0 – –☼☼ в т.ч. к экстренным оперирован. пациентам 45,2 26,0 30,7 – –Послеоперационные осложнения 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –Послеоперационная летальность 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –Переведено в другие ЛПУ 19 1,6 27 2,5 45 4,6 – –Выздоровление (%) 257 21,4 36 3,4 5 0,5 – –Улучшение (%) 795 66,1 947 89,1 931 94,5 – –Без изменений (%) 103 8,6 76 7,1 47 4,8 – –Ухудшение (%) 48 4,0 4 0,4 2 0,2 – –Умерло (%) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –

Набор помещений, структура гинекологического отделения: гинекологическое отде-ление находится на 3 этаже основного корпуса. Отделение развёрнуто на 22 койки (16 гине-кологических коек и 6 коек ОПБ). В состав отделения входят 7 палат, врачебная ординатор-ская, комната старшей медицинской сестры, комната для среднего и младшего медицинского


персонала, комната сестры-хозяйки, санитарный узел, столовая, сестринский пост, смотровой кабинет, кабинет для производства абортов и малых гинекологических операций, процедур-ный кабинет. Все режимные кабинеты оснащены необходимым твёрдым инвентарём, посу-дой, холодильниками, медикаментами, бактерицидными лампами, а «абортный» и смотровой кабинеты необходимым специальным оборудованием (гинекологические кресла, бестеневые осветительные лампы, наборы гинекологических инструментов для выполнения операций abrasio cave uteri, наборы для производства медицинских абортов, наборы для малых гинеко-логических операций, вакуумный электроотсос). Родильный зал находится в составе отделе-ния. Оборудование: родильная кровать, шкафы для медикаментов, инструменты (родовые наборы, набор для реанимации новорожденных, наборы для обработки новорожденных), ва-куумный электроотсос, стол для приёма и обработки новорожденного, бестеневая лампа, бактерицидные лампы, шовный материал, аппарат кардиотокографии, централизованная подводка кислорода. Отделение условно разделено на две половины: одну половину зани-мают койки патологии беременных и послеродовая палата, оснащённая пеленальным столом и детской кроваткой с подогревом, вторую – гинекологические койки. Имеется послеопера-ционная палата на 2 койки, оснащённая двумя функциональными кроватями.

Объем медицинской помощи (плановая, экстренная, круглосуточная). Медицинская помощь в отделении населению города оказывается круглосуточно. Поступление пациентов в отделение осуществляется через приёмное отделение. В дневное время оказывается плано-вая и при необходимости экстренная помощь, в ночное время – экстренная. Работа в отделе-нии организована в соответствии с распорядком дня. Постовые акушерки дежурят посменно согласно графику, составляемому каждый месяц, медицинская сестра абортного кабинета, малой операционной и процедурная медицинская сестра работают ежедневно, младший ме-дицинский персонал дежурит также согласно месячному графику посменно. Врачебная по-мощь днём оказывается двумя врачами (заведующим отделением и врачом ординатором), в ночное время – дежурным врачом акушером – гинекологом.

Количество пролеченных больных в динамике за три года снизилось на 18%. При ана-лизе характера госпитализации можно отметить стабильный уровень плановой и экстренной госпитализации: соотношение плановой к экстренной 1 : 1,5. На протяжении трех лет сохра-няется высокий уровень выполнения плана койко-дней. В 2016 году процент выполнения плана койко-дней несколько снизился – 94,6%. В 2016г. количество пролеченных больных по всем профилям коек незначительно снижено (более всего по гинекологическим койкам).

Количество родов колеблется приблизительно на одном уровне 36-33-32 в год. Уменьшение родов на базе гинекологического отделения ЛГБ продиктовано требованием Перинатального центра г. Сургута, роженицы максимально направляются в СКПЦ, в процес-се наблюдения в женской консультации ими заполняется информирование согласие на родо-разрешение в СКПЦ. Количество принятых родов на базе ЛГБ за 3 года находится практи-чески на одном уровне. В 2016 году случаев оперативного родоразрешения в ЛГБ было 2 (ПОНРП). Количество преждевременных родов в текущем году 5. В 2016 году не было слу-чаев перинатальных потерь.

По гинекологическому профилю: фактическое исполнение функционирования 1 койки составило 293 при плановом нормативе 318. Исполнение плана госпитализации составило 95%. Обращает внимание более высокий показатель среднего пребывания пациентов в срав-нении с окружными – 6,4 (окружной – 6,04) при необходимости соблюдения сроков стацио-нарного лечения 7 – 10 дней согласно клинических протоколов и стандартов при данных со-стояниях. План выполнения койко-дней не достаточно высокий – 92%. Структура пролечен-ных больных по диагнозам стабильна. Снижение количества пролеченных больных с РДВ по поводу миомы матки, апоплексии яичника. Отмечается тенденция к росту случаев РДВ по поводу гиперплазии эндометрия, полипов эндометрия, полипов шейки матки (улучшение УЗИ диагностики, целенаправленное применение диагностической гистероскопии). Рост ко-личества пролеченных беременных по поводу ХФПН до 22 недель (улучшение УЗИ диагно-стики этой патологии), увеличение больных пролеченных по поводу угрожающего аборта, профилактические курсы по невынашиванию.

По профилю патологии беременности: фактическое исполнение функционирования


1 койки составило 329 при плановом нормативе 325. Процент исполнения плана койко-дней составил 101%. Обращает внимание более высокий показатель среднего пребывания пациен-тов в сравнении с окружными – 7,81 (окружной – 7,38), при этом во многих клинических протоколах и федеральных стандартах лечения заболеваний сроки пребывания в стационаре по данному профилю выше окружных. Плановая госпитализация по койкам патологии бере-менности всегда преобладает над экстренной, в 2016 году плановая госпитализация превы-сила экстренную на 40,4%. За прошедшие 3 года количество пролеченных больных и выпол-нение плана койко-дней практически на одном уровне. По пролеченным нозологиям за три года значимых изменений нет. С 2014 года в отделении стали проводить Rh иммунизацию беременных в сроках 28-29 недель. В 2016 году выполнено уже 23 случая Rh – иммунизации. Средняя длительность пребывания беременных на койках патологии беременности в тече-ние 3 лет году сохраняется на одном уровне.

Основные показатели деятельности педиатрического отделения стационара Таблица 411

ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ (круглосуточный профиль)



Обеспеченность населения койками (ВСЕГО/ДЕТИ) 16 3,8/15,9 16 3,7/15,8 16 3,8/15,9 23,8 15,5Занятость койки в году 286,3 337,6 302,0 320,2 317,0% выполнения плана койко-дней 87,8 102,7 92,7 – –Средняя длительность пребывания 7,9 8,22 8,2 9,6 9,1Оборот койки 36,3 42,2 36,9 – –Простой койки 2,2 0,6 1,7 – –Летальность 0,0 0,0 0,0 0,01 –Пользованных пациентов 580 674 591 – –☼ плановых (%) 27 4,7 45 6,6 31 5,2 – –☼ экстренных (%) 553 95,3 629 93,4 560 94,8 – –Госпитализировано повторно (%) 23 4,0 34 5,0 50 8,5 – –Переведено в другие ЛПУ 10 1,7 18 2,6 28 4,7 – –Выздоровление (%) 423 72,9 602 89,3 440 74,5 – –Улучшение (%) 135 23,3 60 8,9 138 23,3 – –Без изменений (%) 15 2,6 12 1,7 13 2,2 – –Ухудшение (%) 5 0,9 0 0,0 0 0,0 – –Умерло (%) 2 0,3 0 0,0 0 0,0 – –

Педиатрическое отделение находится на втором этаже основного корпуса. В 2012г. проведена реструктуризация коечного фонда: дневного пребывания выведены из состава от-деления. Медицинская помощь с 2012г оказывается детям с 0 до 18 лет, до этого помощь оказывалась детям до 15лет. В состав отделения входят 5 палат, в т.ч. полубокс для детей раннего детского возраста и детей, оставшихся без попечения родителей, кабинет заведую-щей, врачебная ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, комната для персона-ла, кабинет сестры-хозяйки, процедурный кабинет, ингаляторий, комната гигиены, буфет – раздаточная. Палатная площадь отделения составляет 131,8 кв. м. Площадь, приходящаяся на одну койку, составляет 5,7 кв.м. (Норматив 7,0) Процедурный кабинет, столовая оснащены бактерицидными лампами ОБН-150. Палаты и коридор кварцуются передвижным облучате-лем ОБН-450. Отделение оснащено: весы электронные напольные, весы детские электрон-ные, компрессорные ингаляторы Бореал №5, шприц дозатор ВЭДА №1, электроотсос ОХ-10 №1, тонометры. Медицинская помощь детскому населению в отделении оказывается кругло-суточно. Поступление пациентов в отделение осуществляется централизованно через прием-ное отделение. В дневное время оказывается плановая и экстренная помощь, в ночное время – экстренная. Работа организована в соответствии с распорядком дня. Постовые медицин-ские сестры дежурят посменно согласно месячному графику. Процедурная медсестра рабо-тает ежедневно, младший медперсонал дежурит также согласно графику, посменно. Врачеб-ная помощь днем оказывается двумя врачами (заведующим отделением и врачом-ординатором на 0,5 ст. по скользящему графику), в ночное время – ургентным педиатром. Круглосуточная неонатологическая помощь оказывается врачами педиатрического отделе-ния и ургентными врачами педиатрами.

По педиатрическому профилю: фактическое исполнение функционирования 1 койки составило 302,1 при окружном плановом нормативе 326. Процент исполнения койко-дней составил 93%, случаев госпитализации 105,2%. Обращает внимание более низкий показатель среднего пребывания пациентов – 7,99 (окружной – 8,24).


Количество пролеченных составило 605. Преимущественно это больные, пролеченные по экстренным показаниям, так как плановая госпитализация осуществляется на койки от-деления дневного стационара. В основном дети пролечены по страховым полисам, и только 1,0% больных пролеченных без страховых полисов, это дети, которые не имеют граждан-ство, и были госпитализированы по жизненным показаниям. Процент пролеченных иного-родних больных стабильно низкий и составляет 1,3% от общего количества пролеченных больных детей (2015 – 1,1%. Доля пролеченных сельских детей 4,1% (2015 – 7,7%). Это больные дети из Лямина, Сытомино. Количество пролеченных лиц коренной национально-сти составило 4% - уровень прошлого года. Увеличилось количество пролеченных детей ин-валидов – 10 детей (2015 – 3). Количество переведенных больных детей в другие ЛПУ Окру-га составило 1,5%, этот показатель стабильно не высокий. Это дети, которые нуждались в дополнительных методах обследования и лечения в специализированных отделениях (гломе-руллонефриты, обострение рецидивирующих бронхитов на фоне тимомегалии, дебют са-харного диабета, органические поражения ЦНС в), и 2 новорожденных переведены в СОКПЦ г. Сургута. В 2106г. доля больных, выписанных с выздоровлением, сохраняется на уровне 74,5%, на фоне снижения плановых больных и роста уровня экстренных больных с острой патологией, которые выписаны с выздоровлением. Параллельно снизилась доля вы-писанных с улучшением, - это преимущественно больные, которые ушли самовольно. Про-цент выписанных больных без изменений сохраняется стабильным – это переводы в другие ЛПУ.

Структура пролеченных пациентов педиатрического отделения представлена патоло-гией органов дыхания – 77,3%. Потом идут аллергические заболевания (аллергическая кра-пивница, токсико-аллергический дерматит), заболевания мочевыделительной системы, далее – 4,3% заболевания пищеварительной системы. Ведущей патологией в структуре заболева-ний органов дыхания являются бронхиты – 56,2% и ларинготрахеиты – 26,8%. На долю пневмоний приходится – 14,7%. В 2016г выросла доля детей с медикаментозным и бытовым отравлением и 1,5%. За отчетный период не было госпитализация детей, оставшихся в труд-ной жизненной ситуации. На базе приемного отделения, при поступлении больных детей и матерей по уходу за детьми, проводится диагностика ротавирусной, норовирусной, энтерови-русной и аденовирусной инфекцией методом ПЦР, в связи, с чем улучшилась диагностика кишечной инфекции, что позволило предотвратить занос этих инфекций в отделение.

Основные показатели деятельности инфекционного отделения стационара Таблица 412

ИНФЕКЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ (круглосуточный профиль)


АБС ПОКАЗ АБС ПОКАЗ АБС ПОКАЗ КРУГЛОСУТ КРУГЛОСУТ

Обеспеченность населения койками 15 3,55 15 3,54 15 3,53 3,8 1,2Занятость койки в году 271,0 279,3 256,3 271,5 279,0% выполнения плана койко-дней 96,4 99,0 98,2 – –Средняя длительность пребывания 8,0 7,5 7,1 8,2 7,5Оборот койки 33,8 37,0 36,2 – –Простой койки 2,8 2,3 3,0 – –Летальность 0,0 0,0 0,0 0,5 –Пользованных пациентов 507 559 543 – –☼ плановых (%) 72 14,2 51 9,1 57 10,5 – –☼ экстренных (%) 435 58,8 508 90,9 486 89,5 – –Госпитализировано повторно (%) 8 1,6 27 4,8 17 3,1 – –Переведено в другие ЛПУ 5 1,0 4 0,7 4 0,74 – –Выздоровление (%) 309 60,9 397 71,0 351 64,6 – –Улучшение (%) 180 35,5 157 28,0 183 33,7 – –Без изменений (%) 3 0,6 4 0,7 7 1,3 – –Ухудшение (%) 15 3,0 1 0,2 2 0,4 – –Умерло (%) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –

Инфекционное отделение в отдельно стоящем здании, организовано на 15 коек, бок-сированное. В 2016 году проведен капитальный ремонт отделения. Регулярно проводится контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима в отделении, что имеет пози-тивные результаты (в динамике за три года отсутствие положительных результатов бакте-риологического исследования на патогенную флору и кишечную группу; аварийные ситуа-ции на рабочем месте не зарегистрированы). Все сотрудники отделения обеспечены индиви-


дуальными средствами защиты (маски, перчатки, халаты, в режимных кабинетах дополни-тельно очки, фартуки). Регулярно проводится бактериологическое обследование персонала.

По инфекционному отделению: фактическое исполнение функционирования 1 койки составило 256,3 при плановом нормативе 285. Выполнение плана койко-дней на 98,2% (2014 – 96,4%; 2015 – 98,7%), плана госпитализации – 106%, в связи с регистрацией случаев остро-го гастроэнтероколита в Ляминском детском интернате. Среднее число дней пребывания больного на койке по инфекционному отделению составило 7,1, что ниже окружных показа-телей. Это связано с отсутствием госпитализации больных с вирусными гепатитами, которые дают большой койко-день. Летальности по инфекционному отделению ЛГБ за отчётный пери-од 2014-16г.г. не зарегистрировано. При анализе структуры плановой госпитализации боль-ных с глистной инвазией лидирует хронический описторхоз – 89,6%, потом острая фаза опи-сторхоза – 5,2%, далее лямблиоз – 3,4%. Всего плановых больных с глистной инвазией про-лечено по направлению поликлиники – 78,9%, детской поликлиники – 21,1%.

Обеспеченность инфекционной койкой на уровне окружных показателей. Всего проле-чено в 2016г. 540 пациентов, из них детей 339 – 62,8% (2014 – 52,3%; 2015 – 61,7%). Переве-дено 10 больных в другие отделения БУ ЛГБ и 5 в другие ЛПУ ХМАО. Каналы госпитализа-ции: по направлению врачей поликлиники 52,0%, по СМП – 24,8%, самотеком – 23,0%. В 2016г. поступило детей до 1 года 63 – 11,5% (2014 – 8,5%; 2015 – 11,8%). Детей до 3-х лет поступило 94 – 17,1% (2014 – 18,1%; 2015 – 22%). Плановых больных пролечено 57 – 10,6%, что в динамике за три года ниже уровня 2016г. в 1,4 раза, в динамике за два года – рост на 15,4%. В 2016г. не застрахованных больных пролечено 0,7% (2014 – 0,4%; 2015 – 0,9%). Сель-ских жителей пролечено 21,9% (2014 – 11,8%; 2015 – 12,7%). Лиц коренной национальности пролечено 13,5% (2014 – 4,0%; 2015 – 5,9%).

По исходам заболевания в 2016г. в инфекционном отделении: доля больных, выпи-санных с выздоровлением, – 64,6% (2014 – 71,0; 2015 – 60,9%). Параллельно, показатель вы-писанных больных с улучшением, – 33,7% (2014 – 28,0%; 2015 – 35,5%). Выписано больных без перемен в 2016г. – 1,3% (2014 – 0,7%; 2015 – 0,6%). С ухудшением состояния выписано 2 пациента – 0,4% (2014 – 0,2%; 2015 – 3,0%). За отчётный период 2014-16гг. умерших больных в инфекционном отделении не зарегистрировано. В 2016г. трудоспособность восстановлена у 101 больного – 88,6% (2014 – 89,7%; 2015 – 85%). Временно утрачена трудоспособность у 13 больных – 11,4% (2014 – 10,3%; 2015 – 15%), все больные выписаны на амбулаторное доле-чивание.

На фоне внедрения в стационаре современных диагностических методик, проводится верификация вирусов ВЭБ, ВПГ 1,2 типа, ЦМВ методом ПЦР. Низкий коечный фонд инфек-ционного отделения (15 коек на 5 палат), не дает возможности для лечения больных с вирус-ными гепатитами, так как они нуждаются в более длительном стационарном лечении. Прово-дится диагностика ротавирусной, норовирусной, энтеровирусной и аденовирусной инфекцией методом ПЦР, в связи, с чем улучшилась диагностика кишечной инфекции и снизились пока-затели заболеваемости не уточненных ОКИ (т.е. соц. инфекциями). В 2016г. впервые введена диагностика вируса гриппа А и В иммунохромотаграфным ПЦР методом для улучшения диа-гностики вирусных инфекций.

Госпитализирован с основным диагнозом Таблица 413


Абс. % Абс. % Абс. % Впервые в этом году 5045 97,0 4551 91,9 4346 92,3Повторно в этом году 157 3,0 428 8,1 364 7,7

За три года уровень госпитализированных впервые в году вырос в 2,6 раза, в динами-ке за два года – снизился на 5%.

В 68% случаев причиной повторных госпитализаций является сочетанная декомпен-сированная патология, в 25% - несоблюдение пациентами врачебных рекомендаций, в 7% необоснованные госпитализации по дежурствам.

Консультативная работа в стационаре Таблица 414


По стационарам 241 433 По приемному отделению 2637 2003


По другим подразделениям больницы 396 364

Консультативная помощь оказывается заведующими профильных отделений, как в стационарных подразделениях, так и в приемном отделении. Заведующие хирургическим и гинекологическим отделениями еженедельно проводят отбор больных на плановые опера-тивные вмешательства в поликлинике и женской консультации.

Основные показатели деятельности профилей круглосуточного коечного фонда в динамике Таблица 415

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ (круглосуточный профиль)


КРУГЛОСУТОЧНЫЙ

СТАЦИОНАР

Обеспеченность населения койками 6,63 6,6 7,31 9,1 9,2Занятость койки в году 345,5 370,0 336,0 331,2 332,0% выполнения плана койко-дней 104,1 111 110,4 – –Средняя длительность пребывания 11,3 11,47 11,2 10,9 10,6Оборот койки 30,7 29,8 29,9 – –Простой койки 0,6 0,2 1,0 – –Летальность 2,79 0,1 0,0 0,8 –

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ (круглосуточный профиль)



СТАЦИОНАР

Обеспеченность населения койками 3,55 3,54 4,00 5,3 1,2Занятость койки в году 327,5 354 308,0 344,2 –% выполнения плана койко-дней 97,5 105 98,9 – –Средняя длительность пребывания 11,5 11,89 10,9 13,9 –Оборот койки 28,4 29,0 28,3 – –Простой койки 1,3 0,4 2,1 – –Летальность 2,11 0,2 0,0 0,9 –

ПАЛЛИАТИВНЫЙ ПРОФИЛЬ (круглосуточный профиль)



СТАЦИОНАР

Обеспеченность населения койками 0,0 0,0 0,47 1,0 –Занятость койки в году 0,0 0,0 416,0 313,7 –% выполнения плана койко-дней 0,0 0,0 115,6 – –Средняя длительность пребывания 0,0 0,0 19,1 29,3 –Оборот койки 0,0 0,0 21,8 – –Простой койки 0,0 0,0 –2,3 – –Летальность 0,0 0,0 7,1 17,0 –

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ (круглосуточный профиль)



СТАЦИОНАР

Обеспеченность населения койками 4,50 4,01 4,00 7,9 4,4Занятость койки в году 290,9 284 298,0 329,5 298,0% выполнения плана койко-дней 91,1 87 91,6 – –Средняя длительность пребывания 8,1 10,07 10,3 9,1 9,1Оборот койки 35,9 29,1 28,9 – –Простой койки 2,1 2,2 2,4 – –Летальность 1,17 0,0 0,0 – –Оперативная активность 72,2 75,2 53,2 0,3 –

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ (круглосуточный профиль)



СТАЦИОНАР

Обеспеченность населения койками 1,18 1,65 0,0 1,4 0,6Занятость койки в году 211,6 475 287,0 314,8 –% выполнения плана койко-дней 65,7 146 89,1 – –Средняя длительность пребывания 9,0 9,89 10,5 8,5 –Оборот койки 23,4 41,2 27,4 – –Простой койки 6,6 -1,0 2,9 – –Летальность 0,0 0,0 0,0 – –Оперативная активность 78,6 94,5 96,2 0,03 –

УРОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ (круглосуточный профиль)



СТАЦИОНАР

Обеспеченность населения койками 1,89 1,89 2,36 1,2 –Занятость койки в году 382,5 390,9 237,0 329,8 –% выполнения плана койко-дней 116,6 117,7 84,3 – –Средняя длительность пребывания 9,8 10,3 9,4 8,4 –Оборот койки 39,1 38,0 25,2 – –Простой койки –0,4 -0,7 5,1 – –Летальность 0,0 0,0 0,4 – –Оперативная активность 23,1 26,5 26,6 0,1 –


УРОАНДРОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ (круглосуточный профиль)



СТАЦИОНАР

Обеспеченность населения койками 0,95 0,94/3,97 0,47/1,98 0,3 –Занятость койки в году 170,5 223,5 243,0 334,1 –% выполнения плана койко-дней 52,0 68,1 73,9 – –Средняя длительность пребывания 6,1 6,3 6,6 8,5 –Оборот койки 27,8 35,6 37,0 – –Простой койки 7,0 4,0 3,3 – –Летальность 0,0 0,0 0,0 – –Оперативная активность 62,2 68,3 63,0 – –

ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ (круглосуточный профиль)



СТАЦИОНАР

Обеспеченность населения койками 1,42 1,41/5,09 1,41/4,44 3,9 –Занятость койки в году 371,8 347 329 331,3 347,0% выполнения плана койко-дней 117,8 106 101,3 – –Средняя длительность пребывания 8,1 7,79 7,8 7,8 –Оборот койки 46,0 44,5 42,2 – –Простой койки –0,1 0,4 0,9 – –Летальность 0,0 0,0 0,0 – –

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ (круглосуточный профиль)



СТАЦИОНАР

Обеспеченность населения койками 3,79 3,77/8,06 3,77/7,63 4,9/6,4 3,2/6,5Занятость койки в году 282,6 315 293 328,2 326,0% выполнения плана койко-дней 88,9 98 92,0 – –Средняя длительность пребывания 5,0 6,33 6,4 7,0 6,9Оборот койки 56,0 49,8 45,8 – –Простой койки 1,5 1,0 1,6 – –Летальность 0,0 0,0 0,0 – –Оперативная активность 65,0 40,6 37,7 0,02 –

ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И РОЖЕНИЦ (круглосуточный профиль)



СТАЦИОНАР

Обеспеченность населения койками 0,0 0,0 0,0 5,7/21,2 0,5/1,8Занятость койки в году 116,0 0,0 0,0 228,9 –% выполнения плана койко-дней 46,2 0,0 0,0 – –Средняя длительность пребывания 3,1 0,0 0,0 4,4 –Оборот койки 38,0 0,0 0,0 – –Простой койки 6,6 0,0 0,0 – –Летальность 0,0 0,0 0,0 – –Оперативная активность 51,7 0,0 0,0 0 –

ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ (круглосуточный профиль)



СТАЦИОНАР

Обеспеченность населения койками 3,79/15,88 3,77/15,87 3,8/15,9 23,8 15,5Занятость койки в году 286,3 330 302,0 320,2 317,0% выполнения плана койко-дней 87,8 100 92,7 – –Средняя длительность пребывания 7,9 8,22 8,2 9,6 8,3Оборот койки 36,3 40,3 36,9 – –Простой койки 2,2 0,9 1,7 – –Летальность 0,0 0,0 0,0 0,01 –

ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОФИЛЬ (круглосуточный профиль)



СТАЦИОНАР

Обеспеченность населения койками 3,55 3,54 3,53 3,8 1,2Занятость койки в году 271,0 279 256,0 271,5 279,0% выполнения плана койко-дней 96,4 99 98,2 – –Средняя длительность пребывания 8,0 7,49 7,1 8,2 7,5Оборот койки 33,8 37,0 36,2 – –Простой койки 2,8 2,3 3,0 – –Летальность 0,0 0,0 0,0 0,5 –

РЕАНИМАЦИОННЫЙ ПРОФИЛЬ (круглосуточный профиль)



СТАЦИОНАР

Обеспеченность населения койками 1,42 1,41 1,41 3,6 –Занятость койки в году 179,0 234,0 291,8 –% выполнения плана койко-дней – – – – –Средняя длительность пребывания 6,2 8,6 39,9 –Оборот койки 28,7 27,2 – –Простой койки 6,5 4,9 – –Летальность 32,9 41,9 79,8 –


Высокие показатели работы профилей: терапевтического, гинекологического, инфек-ционного, паллиативного. В структуре пациентов взрослого населения в круглосуточных ста-ционарах в 2016г. лидируют болезни органов кровообращения – 22,0% (2015 – осложнения беременности, родов – 21,9%). Потом осложнения беременности, родов – 21,3% (2015 – ор-ганов кровообращения – 18,4%). Третье место – болезни мочеполовой системы – 13,1% (2015 – мочеполовой системы – 14,6%).

75,8% всех госпитализированных – взрослые. Пролечено 7,8% - иногородних взрос-лых жителей других регионов и 0,8% - иностранцев, из них 17,9% - украинцы. 31,7% всех госпитализированных взрослых поступили экстренно, из них 22,9% - по скорой медицинской помощи. 24,1% всех пролеченных – пенсионеры.

Структура больных по заболеваниям в круглосуточном стационаре (%) Таблица 416

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015 ХМАО2015ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ

Всего 3406 76,2 1065 23,8 3473 73,0 1285 27,0 3406 75,8 1085 24,2 – –ИНФЕКЦИОНН, ПАРАЗИТАРН ЗАБ 173 5,1 159 14,9 139 4,0 209 16,3 138 4,1 192 17,7 – –

НОВООБРАЗОВАНИЯ 110 3,2 1 0,1 98 2,8 2 0,2 88 2,6 – – – –Б-НИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГ 19 0,6 – – 37 1,1 – – 29 0,9 – – – –

Б-НИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 108 3,2 1 0,1 118 3,4 – – 99 2,9 2 0,2 – –ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА – – – – – – – – – – – – – –

Б-НИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 88 2,6 10 0,9 104 3,0 8 0,6 97 2,8 15 1,4 – –Б-НИ ГЛАЗА И ЕГО АППАРАТА – – – – – – 1 0,1 – – – – – –

БОЛЕЗНИ УХА 31 0,9 5 0,5 1 0,03 1 0,1 2 0,1 – – – –Б-НИ СИС-МЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 607 17,8 26 2,4 640 18,4 40 3,1 748 22,0 26 2,4 – –

Б-НИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 294 8,6 599 56,2 428 12,3 792 61,6 386 11,3 665 61,3 – –Б-НИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 347 10,2 47 4,4 343 9,9 24 1,9 313 9,2 34 3,1 – –

Б-НИ КОЖИ, КЛЕТЧАТКИ 67 2,0 26 2,4 51 1,5 27 2,1 60 1,8 35 3,2 – –Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИС-МЫ 144 4,2 3 0,3 164 4,7 1 0,1 172 5,0 1 0,1 – –

Б-НИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 538 15,8 113 10,6 509 14,7 133 10,4 445 13,1 73 6,7 – –БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ 765 22,5 20 1,9 763 22,0 5 0,4 725 21,3 10 0,9 – –

СОСТ. ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА – – 21 2,0 – – 21 1,6 – – 18 1,7 – –ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ 1 0,03 4 0,4 – – 2 0,2 – – – – – –

СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ – – – – – – – – – – – – – –ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ 114 3,3 30 2,8 78 2,2 19 1,5 104 3,1 14 1,3 – –

Кроме того – факторы 7 0,2 19 1,8 5 0,1 – – 2 0,1 3 0,3 – –ИЗ ДРУГИХ СУБЪЕКТОВ РФ 240 7,0 13 1,2 209 6,0 12 0,9 267 7,8 18 1,7 – –ИНОСТРАНЦЫ 51 1,5 5 0,5 40 1,2 13 1,0 28 0,8 – – – –☼ УКРАИНЦЫ 2 0,1 1 0,1 10 0,3 – – 5 0,1 – – – –

Ведущей патологией заболеваемости детского населения в круглосуточных стациона-рах лидируют болезни органов дыхания – 61,3% (2015 – 61,6%) (в экстренном порядке полу-чают лечение дети с заболеваниями органов дыхания – до 66% от всех пролеченных). Второе место занимают инфекционные болезни – 17,7% (2015 – 16,2%), далее болезни мочеполовой системы – 6,7% (2015 – 10,3%). Структура заболеваний соответствует окружной.

В течение года было пролечено 1,7% - иногородних детей жителей других регионов, иностранцы не зарегистрированы. 86,5% всех госпитализированных детей поступили экс-тренно, из них 18,4% - по скорой медицинской помощи. 20,9% всех пролеченных – дети до года.

Состав больных в круглосуточном стационаре (выбыло на 1000 человек) Таблица 417


абс. ‰ абс. ‰ абс. ‰ абс. ‰ абс. ‰ абс. ‰ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ

Всего 3406 105,9 1065 105,7 3473 107,6 1286 127,5 3406 105,3 1085 107,5 234,81 197,47ИНФЕКЦИОНН, ПАРАЗИТАРН ЗАБ 173 5,4 159 15,8 139 4,3 209 20,7 138 4,3 192 19,0 9,06 19,45

НОВООБРАЗОВАНИЯ 110 3,4 1 0,1 98 3,0 2 0,2 88 2,7 – – 16,91 3,16Б-НИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГ 19 0,6 – – 37 1,1 – – 29 0,9 – – 0,82 1,02

Б-НИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 108 3,4 1 0,1 118 3,7 – – 99 3,1 2 0,2 5,48 2,42ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА – – – – – – – – – – – – 11,27 1,31

Б-НИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 88 2,7 10 1,0 104 3,2 8 0,8 97 3,0 15 1,5 5,05 13,54Б-НИ ГЛАЗА И ЕГО АППАРАТА – – – – – – 1 0,1 – – – – 5,65 3,08

БОЛЕЗНИ УХА 31 1,0 5 0,5 1 0,03 1 0,1 2 0,1 – – 0,45 2,02Б-НИ СИС-МЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 607 18,9 26 2,6 640 19,8 40 4,0 748 23,1 26 2,6 39,41 2,77

Б-НИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 294 9,1 599 59,4 428 13,3 792 78,5 386 11,9 665 65,9 13,15 71,19Б-НИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 347 10,8 47 4,7 343 10,6 24 2,9 313 9,7 34 3,4 18,64 15,79


Состав больных в круглосуточном стационаре (выбыло на 1000 человек) Таблица 417 (продолжение)



Б-НИ КОЖИ, КЛЕТЧАТКИ 67 2,1 26 2,6 51 1,6 27 0,3 60 1,9 35 3,5 5,06 6,10Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИС-МЫ 144 4,5 3 0,3 164 5,1 1 0,1 172 5,3 1 0,1 19,57 5,08

Б-НИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 538 16,7 113 11,2 509 15,7 133 13,6 445 13,8 73 7,2 21,12 11,76БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ 765 61,5 20 2,0 763 64,7 5 0,4 725 53,7 10 1,0 141,4 21,35

СОСТ. ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА – – 21 36,2 – – 21 16,4 – – 18 1,8 324,45ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ 1 0,03 4 0,4 – – 2 10,0 – – – – 0,14 4,49

СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ – – – – – – – – – – – – ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ 114 3,5 30 3,0 78 2,4 19 1,9 104 3,2 14 1,4 13,51 11,76

Кроме того – факторы 7 0,2 19 1,9 5 0,15 – – 2 0,1 3 0,3 0,61 1,60ИЗ ДРУГИХ СУБЪЕКТОВ РФ 240 7,46 13 1,29 209 6,46 12 1,19 267 8,3 18 1,8 10,67 5,13ИНОСТРАНЦЫ 51 1,59 5 0,50 40 1,24 13 1,29 28 0,9 – – 2,66 2,06☼ УКРАИНЦЫ 2 0,06 1 0,10 10 0,31 – – 5 0,2 – – 0,83 0,53

Структура возрастного состава больных по уровню госпитализации в круглосуточный стационар соответствует окружной, но показатели взрослого населения значительно ниже.

Средняя длительность лечения больных в круглосуточном стационаре и летальность Таблица 418

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015 ХМАО2015СРЕДН. ДЛИТ-НОСТЬ

ЛЕТА-ЛЬНО-СТЬ

СРЕДН.ДЛИТ-НОСТЬ








СРЕДН. ДЛИТ-НОСТЬ






ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ

Всего 9,4 1,2 7,1 0,2 9,8 0,8 7,8 – 9,6 1,2 7,9 – 11,3 1,25 9,0 0,18ИНФЕКЦИОНН, ПАРАЗИТАРН ЗАБ – – 7,8 – 6,6 1,4 17,1 – 6,3 1,4 7,1 – 22,3 3,63 7,7 0,05

НОВООБРАЗОВАНИЯ 5,4 7,3 11,0 – 5,5 4 15,5 – 11,9 8,0 – – 10,6 3,24 11,4 0,86Б-НИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГ 14,6 – – – 14,2 – 10,8 – 12,6 – – – 13,3 0,20 10,9 0,48

Б-НИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 12,1 – 14,0 – 11 – – – 11,3 – 4,5 – 11,3 1,63 11,0 0,20ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА – – – – – – – – – – – – 28,2 0,01 38,2 –

Б-НИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 10,3 – 10,0 – 10,5 – 10,8 – 10,1 – 6,5 – 12,2 1,00 12,2 0,13Б-НИ ГЛАЗА И ЕГО АППАРАТА – – – – – – 5,0 – – – – – 6,3 0,00 7,2 –

БОЛЕЗНИ УХА 9,5 – 10,6 – 22 0 21 – 12,0 – – – 10,6 0,00 9,4 –Б-НИ СИС-МЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 12,2 2,8 7,8 – 11,1 1,4 8,0 – 10,9 1,6 7,8 – 12,0 2,81 11,1 0,18

Б-НИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 12,4 1,0 7,1 – 12,6 0,7 8,2 – 12,1 0,5 8,5 – 11,4 1,20 7,9 0,01Б-НИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 10,4 1,2 9,2 – 11,4 2 5,9 – 11,2 3,8 4,9 – 9,8 1,80 8,0 0,03

Б-НИ КОЖИ, КЛЕТЧАТКИ 11,2 4,5 8,5 – 12,2 – 5,8 – 9,2 – 6,5 – 13,0 0,33 8,5 –Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИС-МЫ 12,9 0,7 14,7 – 13,1 – 9,0 – 11,3 – 12,0 – 13,1 0,05 12,4 –

Б-НИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 8,0 – 3,5 – 8,5 – 6,3 – 7,4 0,4 6,6 – 7,9 0,27 8,5 0,02БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ 6,4 – 3,1 – 7,4 – 15,4 – 7,4 9,6 – 6,5 – 6,4 –

СОСТ. ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА – – 6,0 4,8 – – 7,5 – – – 7,8 – 10,3 0,73ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ 12,0 – 9,0 25,0 – – 6,0 – – – – – 9,8 3,55 9,7 2,46

СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ – – – – – – – – – – – – ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ 8,2 0,9 11,6 – 8,2 2,5 4,7 – 8,0 2,9 5,5 – 12,6 1,63 8,5 0,15

Кроме того – факторы 1,0 – 3,0 – 2,4 – – – 1,5 – 6,0 – 9,9 – 11,3 –ИЗ ДРУГИХ СУБЪЕКТОВ РФ 9,8 11,6 3,7 0,0 10,0 10,3 6,9 0,0 8,7 0,7 9,1 0,0 8,9 0,57 8,3 0,14ИНОСТРАНЦЫ 7,2 4,7 1,0 0,0 6,6 6,9 3,9 0,0 6,5 3,6 0,0 0,0 6,9 1,12 5,7 –☼ УКРАИНЦЫ 7,5 4,7 1,0 0,0 3,3 0,0 0,0 0,0 8,8 20,0 0,0 0,0 8,6 1,65 7,6 –

Средняя длительность одного случая лечения как у взрослых, так и у детей, на круг-лосуточных койках ниже окружных показателей, в среднем – остаётся стабильной. Это объ-ясняется высоким уровнем обследования на этапе поликлиники при плановой госпитализа-ции, применением современных лекарственных препаратов, методов диагностики и лечения, высоким оборотом койки ввиду низкой обеспеченности круглосуточным коечным фондом населения. У взрослых по длительности лечения лидируют болезни крови – 12,6 дней, потом болезни органов дыхания – 12,1 дней, далее – болезни уха и сосцевидного отростка – 12,0 дня, в порядке убывания – новообразования – 11,9, костно-мышечной и эндокринной систе-мы – по 11,3. У детей по длительности лечения лидируют болезни костно-мышечной систе-мы – 12,0 дней, потом осложнения беременности – 9,6 дней, далее органов дыхания – 8,5 дней. Показатели ниже окружных.

95,0% умершим проведено патологоанатомическое вскрытие или судебно-медицинское вскрытие, - в 13,2% случаев установлено расхождение диагноза – 5 случаев у взрослых в связи с трудностями дифференциальной диагностики на фоне тяжести состояния пациентов при поступлении, нетипичной клиникой, отсутствием изменений со стороны ла-бораторных показателей, превалированием полиорганной недостаточности.


18.3. Основные показатели дневного коечного фонда Структура дневного коечного фонда БУ «ЛГБ» и обеспеченность койками (на 10 000 населения)

Таблица 419

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015Сургутский район2015

РАЗВЕРНУТО КОЕК/ ПАЦИ-ЕНТО-МЕСТ

ОБЕСПЕЧЕН-НОСТЬ

КОЙКАМИ



КОЙКАМИ



КОЙКАМИ


КОЙКАМИ


КОЙКАМИ

ДНЕВНОЙ КОЕЧНЫЙ ФОНД ПРИ СТАЦИОНАРЕ 30/60 14,2 30/60 14,1 30/60 14,1 20,6 7,9— ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ 14/28 6,6 14/28 6,6 15/30 7,1 – –— НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ 8/16 3,8 8/16 3,8 8/16 3,8 – –— ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ 1/2 0,2 1/2 0,5 0/0 0,0 – –— ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ 3/6 1,4 3/6 1,4 3/6 1,4 – –— ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ 4/8 1,9 4/8 1,9 4/8 0,9 – –

Профильные койки дневного пребывания в составе стационара больницы функциони-руют с 2004г.

С 2012г. дневной коечный фонд выведен из состава трех отделений в самостоятельное многопрофильное отделение дневного стационара. Сегодня дневной стационар представлен 30 койками, работающими в две смены – это 60 пациенто-мест.

Основные показатели деятельности больничного дневного коечного фонда в динамике Таблица 420

Показатели БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015

Сургутский район2015 АБС ПОКАЗ АБС ПОКАЗ АБС ПОКАЗ

Число мест на 10000 населения 14,2 14,1 14,1 20,6 7,9Число пролеченных больных (% ВСЕХ СТАЦИОНАРН) 23,3 25,1 28,7 – –Число пролеченных больных (% ОТ НАСЕЛЕНИЯ) 3,74 3,93 4,47 6,3 3,0Занятость койки в году 335,8 345,6 350,1 309,0 232,0% выполнения плана пациенто-дней 109,4 115,3 116,7 – –Доля пролеченных по ОМС 1579 100,0 1666 100,0 1896 99,95 – –Доля пролеченных по бюджету 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –Доля пролеченных платно 0 0,0 0 0,0 1 0,05 – –Средняя длительность пребывания 12,8 12,4 11,1 10,4 9,0Оборот койки 26,3 27,8 63,2 – –Простой койки 1,1 –1,7 –0,8 – –Летальность 0,0 0,0 0,0 – –Пользованных пациентов 1579 1666 1897 – –☼ плановых 1579 100,0 1666 100,0 1897 100,0 – –☼ экстренных 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –Доля пролеченных из других субъектов РФ 22 1,4 28 1,7 30 1,6 – –Доля пролеченных иностранных граждан 5 0,3 6 0,4 1 0,05 – –Госпитализировано повторно 61 3,9 157 9,4 77 4,1 – –Выздоровление 39 2,5 5 0,3 1 0,05 – –Улучшение 1535 97,2 1652 99,2 1865 98,3 – –Без изменений 3 0,2 8 0,5 26 1,4 – –Ухудшение 2 0,1 1 0,06 5 0,3 – –Умерло 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –

План пациенто-дней выполнен на 116,7%, работа койки по дневному стационару 350,1. Показатели стабильные: за счет большого оборота работы койки отмечается низкий про-

стой койки (-1,7). Почти все пациенты пролечены в системе ОМС ввиду отсутствия бюджетного финансирования (1 – платно).

Государственное задание выполнено в полном объеме. Ввиду низкой работы гинеколо-гической койки – была сокращена в 2015г. по согласованию с ДЗ ХМАО-Югры.

Основные показатели деятельности дневного стационара при стационаре – терапевтический профиль Таблица 421

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ (дневной профиль)

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015Сургутский район2015 АБС ПОКАЗ АБС ПОКАЗ АБС ПОКАЗ

Обеспеченность населения койками 14/28 6,6 14/28 6,6 15/30 7,1 – –Занятость койки в году 345,3 343,6 349,4 – –% выполнения плана пациенто-дней 114,7 114,7 116,5 – –Средняя длительность пребывания 13,3 12,8 11,5 – –Оборот койки 25,9 26,8 60,6 – –Простой койки 0,8 –1,7 –0,8 – –Летальность 0,0 0,0 0,0 – –Пользованных пациентов 726 804 909 – –☼ плановых 726 100,0 80 100,0 909 100,0 – –☼ экстренных 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –Госпитализировано повторно (%) 32 4,4 74 9,2 29 3,2 – –Выздоровление (%) 3 0,4 3 0,4 0 0,0 – –


Основные показатели деятельности дневного стационара при стационаре – терапевтический профиль Таблица 421 (продолжение)

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ (дневной профиль)


Улучшение (%) 723 99,6 799 99,4 901 99,2 – –Без изменений (%) 0 0,0 2 0,2 4 0,4 – –Ухудшение (%) 0 0,0 0 0,0 4 0,4 – –Умерло (%) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –

Основные показатели деятельности дневного стационара при стационаре – педиатрический профиль Таблица 422

ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ (дневной профиль)


Обеспеченность койками (ВСЕГО/ДЕТСКОЕ НАСЕЛ.) 4/8 1,9 3/6 1,4/6,0 4/8 1,9 – –Занятость койки в году 359,3 364,9 350,3 – –% выполнения плана пациенто-дней 119,3 121,8 116,8 – –Средняя длительность пребывания 12,9 13,0 10,2 – –Оборот койки 27,8 28,1 68,5 – –Простой койки 0,2 -2,3 –0,7 – –Летальность 0,0 0,0 0,0 – –Пользованных пациентов 222 225 274 – –☼ плановых 222 100,0 225 100,0 274 100,0 – –☼ экстренных 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –Госпитализировано повторно (%) 8 3,6 15 5,9 18 6,6 – –Выздоровление (%) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –Улучшение (%) 221 99,5 225 100,0 272 99,3 – –Без изменений (%) 1 0,5 0 0,0 2 0,7 – –Ухудшение (%) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –Умерло (%) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –

Основные показатели деятельности дневного стационара при стационаре – гинекологический профиль Таблица 423

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ (дневной профиль)


Обеспеченность койками (ВСЕГО/ЖЕНСКОЕ НАСЕЛ.) 1/2 0,2 1/2 0,5/1,0 0 0,0 – –Занятость койки в году 238,5 61,0 – –% выполнения плана пациенто-дней 50,0 – – – –Средняя длительность пребывания 10,1 – – – –Оборот койки 23,5 – – – –Простой койки 5,4 – – – –Летальность 0,0 – – – –Пользованных пациентов 47 6 0 – –☼ плановых 47 100,0 6 100,0 0 0,0 – –☼ экстренных 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –Госпитализировано повторно (%) 1 2,1 0 0,0 0 0,0 – –Выздоровление (%) 17 36,2 0 0,0 0 0,0 – –Улучшение (%) 29 61,7 6 100,0 0 0,0 – –Без изменений (%) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –Ухудшение (%) 1 2,1 0 0,0 0 0,0 – –Умерло (%) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –

Основные показатели деятельности дневного стационара при стационаре – неврологический профиль Таблица 424

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ (дневной профиль)


Обеспеченность населения койками 8/16 3,8 8/16 3,8 8/16 3,8 – –Занятость койки в году 333,6 347,8 363,1 – –% выполнения плана пациенто-дней 110,8 116,1 121,0 – –Средняя длительность пребывания 13,2 12,5 11,5 – –Оборот койки 25,3 27,8 63,3 – –Простой койки 1,2 –1,8 –1,0 – –Летальность 0,0 0,0 0,0 – –Пользованных пациентов 405 444 506 – –☼ плановых 405 100,0 444 100,0 506 100,0 – –☼ экстренных 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –Госпитализировано повторно (%) 12 3,0 31 7,0 10 2,0 – –Выздоровление (%) 2 0,5 0 0,0 0 0,0 – –Улучшение (%) 402 99,3 442 99,5 498 98,4 – –Без изменений (%) 1 0,2 1 0,2 7 1,4 – –Ухудшение (%) 0 0,0 1 0,2 1 0,2 – –Умерло (%) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –


Основные показатели деятельности дневного стационара при стационаре – патологии беременности Таблица 425

ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕНОСТИ (дневной профиль)


Обеспеченность койками (ВСЕГО/ЖЕНСКОЕ НАСЕЛ.) 3/6 1,4 3/6 1,4/3,0 3/6 1,4 – –Занятость койки в году 298,5 313,8 318,3 – –% выполнения плана пациенто-дней 99,2 104,8 106,1 – –Средняя длительность пребывания 10,0 10,1 9,2 – –Оборот койки 29,8 31,2 69,3 – –Простой койки 2,2 –0,5 –0,3 – –Летальность 0,0 0,0 0,0 – –Пользованных пациентов 179 187 208 – –☼ плановых 179 100,0 187 100,0 208 100,0 – –☼ экстренных 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –Госпитализировано повторно (%) 5 2,8 37 19,8 20 9,6 – –Выздоровление (%) 17 9,5 2 1,1 0 0,0 – –Улучшение (%) 161 89,9 180 96,3 195 93,7 – –Без изменений (%) 1 0,6 5 2,8 13 6,3 – –Ухудшение (%) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –Умерло (%) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 – –

Представленный анализ работы позволяет дифференцированно оценить деятельность дневных стационаров по профилю отделения. Показатели работы перевыполнены – занимают высокие значения.

Структура больных по заболеваниям в дневном стационаре (%) Таблица 426

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015Сургутский район2015 ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ


Всего 1355 85,9 223 14,1 1441 86,4 225 13,6 1622 85,5 275 14,5 – –ИНФЕКЦИОНН, ПАРАЗИТАРН ЗАБ 1 0,1 – – – – – – – – – – – –

НОВООБРАЗОВАНИЯ – – – – – – – – – – – – – –Б-НИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГ 1 0,1 – – 202 1,4 – – – – – – – –

Б-НИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 201 14,8 – – – – – – 232 14,3 – – – –ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА – – – – – – – – – – – – – –

Б-НИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 48 3,5 120 53,8 37 2,6 135 60,0 52 3,2 169 61,5 – –Б-НИ ГЛАЗА И ЕГО АППАРАТА – – – – – – – – – – – – – –

БОЛЕЗНИ УХА – – – – – – – – – – – – – –Б-НИ СИС-МЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 637 47,0 – – 757 52,5 – – 855 52,7 – – – –

Б-НИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 31 2,3 – – 24 1,7 – – 14 0,9 – – – –Б-НИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 28 2,1 88 39,5 19 1,3 83 36,9 16 1,0 101 36,7 – –

Б-НИ КОЖИ, КЛЕТЧАТКИ 4 0,3 – – 1 0,07 – – 2 0,1 – – – –Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИС-МЫ 180 13,3 13 5,8 208 14,4 7 3,1 244 15,0 4 1,5 – –

Б-НИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ – – – – – – – – – – – – – –БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ 224 16,5 2 0,9 193 13,4 – – 207 12,8 1 0,4 – –

СОСТ. ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА – – – – – – – – – – – – – –ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ – – – – – – – – – – – – – –

СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ – – – – – – – – – – – – – –ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ – – – – – – – – – – – – – –

Больные, пролеченные на дневных койках, составляют 25,1% от всех стационарных пациентов, что на 7% выше уровня прошлого года.

Структура заболеваний у взрослого населения: на первом месте система кровообраще-ния – до 52,5%, на втором болезни костно-мышечной системы – 14,4%, далее осложнения беременности – 13,4%. Зарегистрировано 27 взрослых – иногородних. Пролечен 1 иностра-нец в системе ОМС по полису. У детского населения ведущее место занимают болезни нервной системы – 60,0%, значительный рост по болезни органов пищеварения – 36,9%, да-лее болезни костно-мышечной системы – 3,1%. Структура стабильна в течение трех лет. 3 детей – иногородних. Иностранцев – детей не зарегистрировано.

Состав больных в дневном стационаре (выбыло на 1000 человек) Таблица 427



Всего 1355 42,14 223 22,13 1441 44,6 225 22,3 1622 50,2 275 27,2 47,3 43,9ИНФЕКЦИОНН, ПАРАЗИТАРН ЗАБ 1 0,03 – – – – – – – – – – 0,5 0,02

НОВООБРАЗОВАНИЯ – – – – – – – – – – – – 2,8 0,5Б-НИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГ 1 0,03 – – 202 6,2 – – – – – – 0,1 0,01

Б-НИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 201 6,25 – – – – – – 232 7,2 – – 2,8 0,03


Состав больных в дневном стационаре (выбыло на 1000 человек) Таблица 427 (продолжение)



ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА – – – – – – – – – – – – 1,3 –Б-НИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 48 1,49 120 11,91 37 1,1 135 14,0 52 1,6 169 16,7 1,6 24,1

Б-НИ ГЛАЗА И ЕГО АППАРАТА – – – – – – – – – – – – 0,9 0,02Б-НИ УХА – – – – – – – – – – – – 0,03 0,1

Б-НИ СИС-МЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 637 19,81 – – 757 23,4 – – 855 26,4 – – 14,9 0,04Б-НИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 31 0,96 – – 24 0,7 – – 14 0,4 – – 1,5 9,7

Б-НИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 28 0,87 88 8,73 19 0,6 83 8,2 16 0,5 101 10,0 1,5 3,0Б-НИ КОЖИ, КЛЕТЧАТКИ 4 0,12 – – 1 0,03 – – 2 0,1 – – 0,5 0,3

Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИС-МЫ 180 5,60 13 1,29 208 6,4 7 0,7 244 7,5 4 0,4 7,4 5,6Б-НИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ – – – – – – – – – – – – 2,5 0,4

БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ 224 6,97 2 0,20 193 6,0 – – 207 6,4 1 0,1 25,9 1,7СОСТ. ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА – – – – – – – – – – – – – 0,003

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ – – – – – – – – – – – – 0,001 0,03СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ – – – – – – – – – – – – – –ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ – – – – – – – – – – – – 0,05 0,008

Структура возрастного состава больных по уровню госпитализации на 1000 населения со-ответствующего возраста в дневной стационар соответствует окружному, но значения выше.

Средняя длительность лечения больных в дневном стационаре и летальность Таблица 428

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015 ХМАО2015ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ СРЕДНЯЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ

ПРЕБЫВАНИЯ СРЕДН. ДЛИТ-НОСТЬ











ЛЕТА-ЛЬНО-СТЬ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ

Всего 12,7 – 12,9 – 12,3 – 13,0 – 11,2 – 10,2 – 10,0 11,6ИНФЕКЦИОНН, ПАРАЗИТАРН ЗАБ 12,0 – – – – – – – – – – – 30,5 6,1

НОВООБРАЗОВАНИЯ – – – – – – – – – – – – 6,0 6,8Б-НИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГ 13,0 – – – – – – – – – – – 9,1 11,4

Б-НИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 13,3 – – – 12,9 – – – 11,6 – – – 11,3 8,8ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА – – – – – – – – – – – – 12,8 –

Б-НИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 13,4 – 13,2 – 12,3 – 12,9 – 11,5 – 10,4 – 11,8 12,2Б-НИ ГЛАЗА И ЕГО АППАРАТА – – – – – – – – – – – – 4,6 9,3

Б-НИ УХА – – – – – – – – – – – – 11,1 11,1Б-НИ СИС-МЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 13,4 – – – 12,7 – – – 11,5 – – – 11,2 8,9

Б-НИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 12,8 – – – 12,5 – – – 11,6 – 9,9 – 10,8 9,5Б-НИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 13,3 – 12,6 – 12,6 – 12,9 – 11,3 – – – 9,2 10,2

Б-НИ КОЖИ, КЛЕТЧАТКИ 14,3 – – – 14,0 – – – 12,0 – 10,5 – 10,2 9,8Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИС-МЫ 13,0 – 12,6 – 12,5 – 13,4 – 11,4 – – – 11,0 14,6

Б-НИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ – – – – – – – – – – 9,0 – 6,2 6,6БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ 10,0 – 10,0 – 10,0 – – – 9,2 – – – 7,9 6,8

СОСТ. ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА – – – – – – – – – – – – – 15,0ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ – – – – – – – – – – – – 11,0 13,1

СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ – – – – – – – – – – – – – –ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ – – – – – – – – – – – – 9,0 4,7

В текущем году средняя длительность лечения самая высокая у взрослых с болезнями кожи, у детей – с болезнями крови и кроветворных органов (аналогично было в предыдущем году и у взрослых). Длительность пребывания на койке дневного стационара практически соответствует окружным значениям на протяжении трех последних лет. Летальности на дневных койках не регистрируется в течение последних пяти лет.

18.4. Организация и качество обеспечения хирургической помощи в стационаре Хирургическая активность

Таблица 429



Прооперировано всего 1148 100 1088 100 692 100Прооперировано детей 0 – 17 лет 141 12,3 238 21,8 129 18,6Прооперировано лиц старше трудоспособного возраста 81 7,1 71 6,5 60 8,7Хирургическая активность общая по стационару (операций) 1579 33,9 1495 30,5 1119 24,7Хирургическая активность общая по стационару (пациентов) 1148 24,6 1088 22,2 692 14,7Хирургическая активность по хирургическому отделению (операций) 658 58,4 997 79,8 667 34,5Хирургическая активность по хирургическому отделению (пациентов) 568 50,4 765 61,2 513 62,4— Оториноларингологический 85 72,6 282 97,9 154 96,2— Урология + уроандрологический 132 41,7 167 36,9 87 26,6— Хирургический 351 59,1 316 62,2 272 53,2


Хирургическая активность Таблица 429 (продолжение)



Хирургическая активность по гинекологическому отделению (операций) 918 79,3 498 46,8 452 45,9Хирургическая активность по гинекологическому отделению (пациентов) 578 50,0 323 30,4 179 18,2— Гинекологический 556 65,0 323 40,6 163 22,2— Для патологии беременных (Для беременных и родильниц) 15 51,7 0 0,0 16 6,3

Хирургическая помощь оказывается в хирургическом отделении по четырём профи-лям (оториноларингологический, уроандрологический, урологический, хирургический) и ги-некологическом отделении по двум профилям (гинекологический, патологии беременности).

Количество оперированных больных снизилось на фоне снижения госпитализирован-ных, соответственно снижение оперативной активности. Доля оперированных детей 18,6%, пенсионеров – 8,7%.

Хирургическая активность плановая Таблица 430



Хирургическая активность общая (% плановых операций к плановым пациентам) 708 49,3 957 57,5 592 38,3Хирургическая активность общая (% оперированных плановых пациентов) 538 37,5 711 42,7 513 33,2По хирургическому отделению (% плановых операций к плановым пациентам) 295 84,8 717 114,0 392 98,5По хирургическому отделению (% оперированных плановых пациентов) 283 81,3 549 87,3 333 83,7— Оториноларингологический 60 90,9 270 99,3 145 98,6— Урология + уроандрологический 95 80,8 123 75,9 68 79,1— Хирургический 128 79,5 156 80,0 120 72,7По гинекологическому отделению (% плановых операций к плановым пациентам) 413 93,2 240 54,2 200 51,0По гинекологическому отделению (% оперированных плановых пациентов) 255 57,6 162 36,6 93 23,7— Гинекологический 255 87,3 162 57,9 93 39,9— Для патологии беременных (Для беременных и родильниц) 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Плановая хирургическая активность стабильна в хирургическом отделении по всем профилям. Параллельно отмечается снижение плановой хирургической работы в гинеколо-гическом отделении. Уровень оперированных пациентов – снижение на 4,6% за три года, на 27,8% за два года. Хирургическая активность высокая.

Хирургическая активность экстренная Таблица 431



Хирургическая активность общая (% экстренных операций к экстренным пациентам) 871 27,0 538 16,6 527 16,7Хирургическая активность общая (% оперированных экстренных пациентов) 610 18,9 377 11,7 266 8,4По хирургическому отделению (% экстренных операций к экстренным пациентам) 363 46,7 280 45,2 275 45,8По хирургическому отделению (% оперированных экстренных пациентов) 285 36,6 216 34,8 180 30,0— Оториноларингологический 25 49,0 12 75,0 9 69,2— Урология + уроандрологический 37 15,5 44 15,1 19 7,9— Хирургический 223 51,5 160 51,0 152 43,9По гинекологическому отделению (% экстренных операций к экстренным пациентам) 505 70,7 258 41,6 252 42,6По гинекологическому отделению (% оперированных экстренных пациентов) 323 45,2 161 26,0 86 14,5— Гинекологический 301 53,5 161 31,2 70 14,0— Для патологии беременных (Для беременных и родильниц) 15 51,7 0 0,0 16 17,2

Экстренная хирургическая активность в динамике стабильна в обоих отделениях: хи-рургическом и гинекологическом с некоторыми колебаниями по профилям.

Возрастная структура оперативных вмешательств Таблица 432


ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % Всего 1165 87,7 164 12,3 1224 81,9 271 18,1 978 87,4 141 12,6

☼ НА НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ – – – – – – – – – – – –☼ НА ЭНДОКРИНОЙ СИСТЕМЕ – – – – – – – – – – – –☼ НА ОРГАНЕ ЗРЕНИЯ – – – – – – – – – – – –☼ НА ОРГАНЕ УХА, ГОРЛА, НОСА 28 2,4 17 10,4 289 23,6 146 53,9 190 19,4 58 41,1☼ НА ОРГАНАХ ДЫХАНИЯ 48 4,1 20 12,2 20 1,6 – – 15 1,5 1 0,7☼ НА СЕРДЦЕ – – – – – – – – – – – –☼ НА СОСУДАХ 21 1,8 25 15,2 – – – – – – – –☼ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 304 26,1 19 11,6 307 25,1 14 5,2 238 21,3 11 7,8☼ НА ПОЧКАХ И МОЧЕТОЧНИКАХ 26 2,2 – – 25 2,0 1 0,4 11 1,1 – –☼ НА МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ 30 2,6 55 33,5 41 3,3 99 36,5 13 1,3 56 39,7☼ СТЕРИЛИЗАЦИЯ МУЖЧИН – – – – – – – – – – – –


Возрастная структура оперативных вмешательств Таблица 432 (продолжение)


ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % ☼ НА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ 291 25,0 3 1,8 235 19,2 – – 215 22,0 2 1,4☼ АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ 319 27,4 4 2,4 240 19,6 – – 211 21,6 1 0,7☼ НА КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЕ 5 0,4 – – 10 0,8 5 1,8 16 1,6 – –☼ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 2 0,2 – – – – – – – – – –☼ НА КОЖЕ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКЕ 91 7,8 21 12,8 57 4,7 6 2,2 69 7,1 12 8,5☼ НА СРЕДОСТЕНИИ – – – – – – – – – – – –☼ ПИЩЕВОДЕ – – – – – – – – – – – –☼ ПРОЧИЕ ОПЕРАЦИИ – – – – – – – – – – – –

У взрослых на первом месте операции на женских половых органах – 22,0%. Потом – акушерские операции – 21,6%. Далее – операции на органах брюшной полости – 21,3%. У детей лидируют операции на органе уха, горла, носа – 41,1%, далее – операции на мужских половых органах (уроандрологические) – 39,7%, потом – на коже и подкожной клетчатке – 8,5%. Соотношение оперативных вмешательств у взрослых и детей составило 6,9 : 1,0.

Структура всех оперативных вмешательств и послеоперационная летальность (%) Таблица 433

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015 ХМАО2015ОПЕРАЦИЙ

ВСЕГО ЛЕТАЛЬНОСТЬ

ОПЕРАЦИЙ ВСЕГО

ЛЕТАЛЬНОСТЬОПЕРАЦИЙ

ВСЕГО ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОПЕРАЦИЙ

ВСЕГО ЛЕТАЛЬНОСТЬ

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % Всего 1277 100 2 0,12 1495 100 6 0,40 1119 100 2 0,18 100,0 0,53

☼ НА НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ – – – – – – – – – – – – 1,0 0,07☼ НА ЭНДОКРИНОЙ СИСТЕМЕ – – – – – – – – – – – – 0,4 –☼ НА ОРГАНЕ ЗРЕНИЯ – – – – – – – – – – – – 5,3 –☼ НА ОРГАНЕ УХА, ГОРЛА, НОСА 41 3,2 – – 435 29,1 – – 248 22,2 – – 8,3 –☼ НА ОРГАНАХ ДЫХАНИЯ 61 4,8 – – 20 1,3 – – 16 1,4 – – 1,8 0,02☼ НА СЕРДЦЕ – – – – – – – – – – – – 3,4 0,07☼ НА СОСУДАХ 34 2,7 – – – – – – – – – – 3,2 0,03☼ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 311 24,4 2 100 321 21,5 5 83,3 249 22,3 2 100 14,7 0,23☼ НА ПОЧКАХ И МОЧЕТОЧНИКАХ 26 2,0 – – 26 1,7 – – 11 1,0 – – 3,4 0,01☼ НА МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ 77 6,0 – – 140 9,4 – – 69 6,2 – – 2,1 –☼ СТЕРИЛИЗАЦИЯ МУЖЧИН – – – – – – – – – – – – – –☼ НА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ 292 22,9 – – 235 15,7 – – 217 19,4 – – 15,8 0,01☼ АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ 319 25,0 – – 240 16,1 – – 212 18,9 – – 18,4 –☼ НА КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЕ 5 0,4 – – 15 1,0 1 16,7 16 1,4 – – 12,2 0,07☼ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 2 0,2 – – – – – – – – – – 1,0 –☼ НА КОЖЕ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКЕ 109 8,5 – – 63 4,2 – – 81 7,2 – – 8,5 0,02☼ НА СРЕДОСТЕНИИ – – – – – – – – – – – – – –☼ ПИЩЕВОДЕ – – – – – – – – – – – – 0,2 –☼ ПРОЧИЕ ОПЕРАЦИИ – – – – – – – – – – – – 0,1 –

Структура оперативных вмешательств аналогичная возрастной – по взрослым и де-тям. Зарегистрировано два случая послеоперационной летальности – в 100% случаев после операций на органах брюшной полости. Показатель послеоперационной летальности ниже окружного в 2,9 раза.

Количество операций на одного оперированного больного Таблица 434

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % Всего 1165 87,7 164 12,3 1224 81,9 271 18,1 978 87,4 141 12,6

КОЛИЧЕСТВО ОПЕРИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ 1007 87,7 141 12,3 850 78,1 238 21,9 821 86,6 127 13,4КОЛИЧЕСТВО ОПЕРАЦИЙ НА 1 ОПЕРИРОВАННОГО 1,16 – 1,16 – 1,44 – 1,14 – 1,19 1,11

Общее количество оперативных вмешательств в динамике за три года снизилось в 1,2 раза. Количество операций на 1 взрослого – 1,19, на 1 ребенка – 1,11 – снижение уровня.

Возрастная структура оперативных вмешательств в хирургическом отделении Таблица 435

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016ВСЕГО ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ПЕНСИОН ВСЕГО ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ПЕНСИОН ВСЕГО ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ПЕНСИОН

абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс %Всего 658 49,5 517 79 141 21 79 12 997 66,7 729 72,6 271 27,1 91 9,1 667 59,6 529 79,3 138 20,7 92 17,4

☼ НА НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ☼ НА ЭНДОКРИНОЙ СИСТЕМЕ – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ☼ НА ОРГАНЕ ЗРЕНИЯ – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ☼ НА ОРГАНЕ УХА, ГОРЛА, НОСА 27 4,1 24 4,6 3 2,1 6 7,6 435 43,5 289 39,2 146 53,9 11 12,1 248 37,2 190 19,4 58 41,1 17 18,4 ☼ НА ОРГАНАХ ДЫХАНИЯ 83 13 63 12 20 14 5 6,3 20 2,0 20 2,7 – – 3 3,3 16 2,4 15 1,5 1 0,7 6 6,5


Возрастная структура оперативных вмешательств в хирургическом отделении Таблица 435 (продолжение)


абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс %☼ НА СЕРДЦЕ – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ☼ НА СОСУДАХ 33 5,0 9 1,7 24 17 – – – – – – – – – – – – – – – – – – ☼ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТ. 298 45 280 54 18 13 47 59 298 30,0 284 39,0 14 5,2 63 69,2 226 33,9 215 21,3 11 7,8 48 52,2 ☼ НА ПОЧКАХ И МОЧЕТОЧНИКАХ 26 4,0 26 5,0 5 6,3 26 2,6 25 3,4 1 0,4 – – 11 1,6 11 1,1 – – 1 1,1 ☼ НА МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАН. 77 12 22 4,3 55 39 4 5,1 140 14,0 41 5,6 99 36,5 – – 69 10,3 13 1,3 56 39,7 – – ☼ СТЕРИЛИЗАЦИЯ МУЖЧИН – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ☼ НА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАН. – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ☼ АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ☼ НА КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИС-МЕ 5 0,8 5 1,0 – – 2 2,5 15 1,5 10 1,4 5 1,8 3 3,3 16 2,4 16 1,6 – – 4 4,3 ☼ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 2 0,3 2 0,4 – – – – – – – – – – – – – – – – – – ☼ НА КОЖЕ И ПОДКОЖ. КЛЕТЧАТКЕ 107 16 86 17 21 15 10 13 63 6,3 57 7,8 6 2,2 11 12,1 81 12,1 69 7,1 12 8,5 16 17,4 ☼ НА СРЕДОСТЕНИИ – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ☼ ПИЩЕВОДЕ – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ☼ ПРОЧИЕ ОПЕРАЦИИ – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

79,3% оперированных в хирургическом отделении взрослые, из них 17,4% - пенсио-неры. 20,7% оперированных составили дети. В структуре оперированных взрослых лидиру-ют операции на органах брюшной полости – 21,3%, у пенсионеров – операции на органах брюшной полости – 52,2%. Потом у взрослых – операции на органе уха, горла, носа – 19,4%, у пенсионеров – операции на органе уха, горла, носа – 18,4%. Далее у взрослых – операции на коже – 7,1%, у пенсионеров операции на коже – 17,4%. Структура аналогична общей структуре оперированных пациентов хирургического отделения. У детей лидируют операции на органе уха, горла, носа – 41,1%, далее на мужских половых органах – 39,7%, потом на ко-же – 8,5%.

Возрастная структура оперативных вмешательств в гинекологическом отделении Таблица 436


абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс %Всего 625 48,9 605 97 8 1,3 12 1,9 498 33,3 498 100 0 0,0 3 0,6 452 40,4 449 99,3 3 0,7 1 0,2

☼ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТ. 13 2,0 12 2,0 1 12,5 0 0,0 23 4,6 23 4,6 0 0,0 0 0,0 23 5,1 23 100 0 0,0 0 0,0 ☼ НА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАН. 292 46,7 277 45,8 3 37,5 12 100 235 47,2 235 47,2 0 0,0 3 100 217 48,0 215 22,0 2 1,4 1 100 ☼ АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ 319 51 315 52 4 50 0 0,0 240 48,2 240 48,2 0 0,0 0 0,0 212 46,9 211 21,6 1 0,7 0 0,0

99,3% оперированных в гинекологическом отделении взрослые, из них 0,2% - пенсио-неры. 3 операции у детей – 0,7%. В структуре оперированных взрослых гинекологических пациентов лидируют акушерские операции – 48,0%, у пенсионеров – операции на женских половых органах – 100,0%. Зарегистрировано 5,1% операций на органах брюшной полости.

Применение высокотехнологичной аппаратуры для операций – оперировано с использованием Таблица 437


ВСЕГО % ВСЕГО % ВСЕГО %

— ЛАЗЕРНОЙ АППАРАТУРЫ – – – – – –— КРИОГЕННОЙ АППАРАТУРЫ – – – – – –— ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ АППАРАТУРЫ 61 4,8 122 8,2 40 4,2

% эндоскопических операций среди полостных не велик – всего 4,2%, их уровень в динамике за два снизился в 2,0 раза.

Структура экстренной хирургической патологии Таблица 438

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015

Сургутский район2015 ВСЕГО

ДОСТАВЛЕНО* В ТОМ ЧИСЛЕ ПОЗЖЕ 24 ЧАС.

ВСЕГО ДОСТАВЛЕНО

* В ТОМ ЧИСЛЕ ПОЗЖЕ 24 ЧАС.

ВСЕГО ДОСТАВЛЕНО

* В ТОМ ЧИСЛЕ ПОЗЖЕ 24 ЧАС.

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % ПОЗЖЕ 24 ЧАС ПОЗЖЕ 24 ЧАС

Всего 153 12,0 55 35,9 144 9,6 64 44,4 126 11,4 46 36,5 – –☼ О. НЕПРОХОДИМ-ТЬ КИШЕЧНИКА 5 3,3 1 1,8 13 9,0 7 53,8 4 3,2 2 50,0 42,2 54,0☼ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ 66 43,1 27 49,0 43 29,9 13 30,2 39 31,0 14 35,9 28,0 29,0☼ ЯЗВА ЖЕЛУДКА С КРОВОТЕЧЕНИЕМ – – – – 7 4,9 1 14,3 9 7,1 3 33,3 – –☼ ЯЗВА ЖЕЛУДКА С ПРОБОДЕНИЕМ 5 3,3 – – 5 3,5 2 40,0 4 3,2 – – 24,1 40,0☼ ЯЗВА ЖЕЛУДКА: ПРОБОДЕНИЕ+КРОВОТЕЧЕН – – – – – – – – 1 0,8 1 100 – –☼ ЖЕЛУД/КИШЕЧН КРОВОТЕЧЕНИЕ 10 6,5 4 7,3 3 2,1 2 66,7 2 1,6 – – 34,4 30,0☼ УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА 3 2,0 – – 7 4,9 4 57,1 4 3,2 – – 25,2 57,0☼ ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ 22 14,4 9 16,4 25 17,4 15 60,0 20 15,9 6 30,0 48,1 60,0☼ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ 22 14,4 7 12,7 27 18,8 15 55,6 26 20,6 12 43,2 48,6 55,0☼ ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 20 13,1 7 12,7 14 9,7 5 35,7 17 13,5 8 47,1 43,8 35,7


В структуре экстренных оперативных вмешательств на I регистрируется острый ап-пендицит – 31,0%, на II – острый панкреатит – 20,6%, на III – острый холецистит – 15,9%. Структура доставленных позже 24 часов соответствует окружным значениям – 36,5%.

Удельный вес хирургических вмешательств при экстренной хирургической патологии, летальность Таблица 439

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015Сургутский район2015 ОПЕРИРОВАНО ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОПЕРИРОВАНО ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОПЕРИРОВАНО ЛЕТАЛЬНОСТЬ

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % ЛЕТАЛЬНОСТЬ

Всего 116 75,8 2 1,3 92 63,8 4 2,8 81 64,3 2 1,59 – –☼ О. НЕПРОХОДИМ-ТЬ КИШЕЧНИКА 5 100 – – 5 38,5 2 50,0 2 50,0 1 50,0 9,3 40,0☼ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ 66 100 – – 43 100 – – 39 100 – – 0,08 0,0☼ ЯЗВА ЖЕЛУДКА С КРОВОТЕЧЕНИЕМ – – – – – – – – 2 22,2 – – – –☼ ЯЗВА ЖЕЛУДКА С ПРОБОДЕНИЕМ 5 100 – – 5 41,7 – – 4 100 – – 12,5 0,0☼ ЯЗВА ЖЕЛУДКА: ПРОБОДЕНИЕ+КРОВОТЕЧЕН – – – – – – – – – – – – – –☼ ЖЕЛУД/КИШЕЧН КРОВОТЕЧЕНИЕ – – – – – – – – – – – – 5,56 0,0☼ УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА 3 100 1 50,0 7 100 1 25,0 4 100 – – 1,85 14,0☼ ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ 15 68,2 – – 15 60,0 – – 11 55,0 – – 0,57 0,0☼ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ 2 9,1 1 50,0 3 11,1 1 25,0 2 7,7 1 50,0 17,65 33,0☼ ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 20 100 – – 14 100 – – 17 100 – – 0,0 0,0

64,3% экстренных хирургических пациентов оперированы, из них в 100% случаев – по поводу острого аппендицита, язвы желудка с прободением, ущемлённой грыжи, внематоч-ной беременности. Летальность после хирургических операций зарегистрирована в 1,59% - 2 случая – снижение уровня в 1,8 раза.

Плановая хирургическая помощь и частота послеоперационных осложнений Таблица 440


Абс. % Абс. % Абс. % Выполнено плановых операций ВСЕГО 538 34,1 681 45,6 566 50,6Оперативных вмешательств на 1 врача 134,5 – 170,3 – 125,7 –Послеоперационные осложнения после оперативных вмешательств 2 0,37 3 0,44 2 0,35

Плановые операции представлены холецистэктомиями, грыжесечением с применени-ем сетчатых эндопротезов, что уменьшает количество рецидивов. На одного врача приходит-ся 125,7 операции в год.

Количество послеоперационных осложнений остается низким 0,35% - в динамике снижается.

Статистика хирургической работы Таблица 441


Всего ХИРУРГИЧ.ОТДЕЛЕНИЕ

ГИНЕКОЛ.ОТДЕЛЕНИЕ Всего

ХИРУРГИЧ. ОТДЕЛЕНИЕ

ГИНЕКОЛ. ОТДЕЛЕНИЕ Всего

ХИРУРГИЧ.ОТДЕЛЕНИЕ

ГИНЕКОЛ.ОТДЕЛЕНИЕ

Выполнено операций ВСЕГО 1579 658 918 1495 1000 498 1119 667 452Средняя длительность лечения хирургического больного 7,06 10,36 3,77 8,79 10,32 4,67 9,45 10,96 4,90

Средняя длительность лечения хирургических пациентов – 10,96. Средняя длитель-ность лечения гинекологических пациентов несколько выросла – до 4,90 дней.

18.5. Организация и качество обеспечения анестезиологической помощи Ведение больных в отделении анестезиологии и реанимации осуществляется на 6

койках (3 койки реанимационного профиля и 3 койки интенсивной терапии). Расположение коек линейное, одна располагается изолировано, в боксе. Отделение реанимации расположе-но на втором этаже стационара. Рядом с отделением располагается операционный блок.

В состав отделения входят барокамера, кабинет переливания крови. Отделение осна-щено централизованной разводкой кислорода, аварийным автономным электропитанием.

Проводятся плановые и экстренные анестезиологические пособия на двух операцион-ных столах, при гинекологических, урологических, хирургических, оториноларингологиче-ских операциях. Анестезиологические пособия оказываются в абортарии, смотровом кабине-те, эндоскопическом кабинете, рентгеновском кабинете и 2 перевязочных в хирургическом и приемном отделениях.

Осуществляются консультации всех больных с нарушением витальных функций в приемном, терапевтическом, хирургическом, гинекологическом, детском отделениях, кон-сультации и осмотр всех плановых и экстренных больных, готовящихся к операции. Так же врачи анестезиологи-реаниматологи присутствуют во время проведения компьютерной то-мографии с контрастированием у амбулаторных пациентов.


Характеристика кадрового состава, уровня профессиональной подготовки Таблица 442

Всего Сертифицированы по анестезиологии и ре-анимации (для среднего мед. персонала)

Имеют категории кол-во/%

Вторая Кол-во/%

Первая Кол-во/%

Высшая Кол-во/%

Врачи 7 7 5/71,4% 3/42,8% 0/0 2/28,6%Медицинские сестры анестези-сты

12 12 10/83,3% 2/16,7% 1/8,3% 7/58,3%

Укомплектованность: врачи – 58,3%; медицинские сестры анестезисты – 72,2% только основные сотрудники; младший медицинский персонал – 83,3%. В 2016 году приступил к работе молодой специалист после окончания интернатуры по анестезиологии и реанимато-логии. 4 врачей готовятся к предстоящей аккредитации.

Материально-техническая база На 2017 год запланировано приобретение 2 аппарата ИВЛ. В отделении анестезиоло-

гии и реанимации находится 88 единиц медицинского оборудования. — Оборудование с 100% износом 70,4% и требует замены. Оборудование, износ которо-

го составляет 50% и более – 13,6%. — Оборудование износ, которого составляет менее 50% - 16%.

За 2016г. были приобретено и введено в эксплуатацию следующее оборудование: — Насос инфузионный шприцевой «Перфузор компакт С» 2шт. — Пульсоксиметр для определения частоты пульса и насыщения гемоглобина крови кис-

лородом ПО-02 – «кардекс» - 2шт. Количество, пролеченных в отделении анестезиологии-реанимации

Таблица 443 Профиль БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Терапевтический 222 236 192Хирургический 116 112 96Педиатрический 14 16 28Гинекологический 41 46 45Инфекционный 5 - 2Всего 398 410 363

В 2016 г. количество госпитализированных больных в ОАР уменьшилось, но увели-чился средний койко-день до 4,1, в предыдущие годы составлял 2-3,2. В структуре пациентов по профилю лидирующее место занимают больные терапевтического профиля. Связано это со старением населения, прогрессированием хронических заболеваний. Уменьшилось коли-чество больных находящихся на ИВЛ, в виду общего снижения количества операций, после увольнения врача оториноларинголога, длительного больничного листа врача уролога.

Количество больных находящихся на ИВЛ Таблица 444

Длительность ИВЛ БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Абс. % Абс. % Абс. % До 1 суток 277 88,4 515 95 354 94,6До 5 суток 19 6 17 3,1 10 2,7До 15 суток 10 3,3 8 1,5 4 1,1Свыше 15 суток 7 2,3 2 0,4 6 1,6

Всего: 313 542 374

Пребывание больных в палате пробуждения: после операций, проведенных под наркозом, наблюдались 820 человека, что на 185 пациентов меньше чем 2015 года, которые после пробуждения и наблюдения переведены в профильные отделения. Пациенты находи-лись в палате пробуждения от 2х до 5 часов. По профилю:

— Гинекологические пациенты: 368 человек; — Хирургические пациенты: 212 человек; — Урологические пациенты: 90 человек; — Оториноларингологические пациенты:150 человек.

Структура смертности в отделении анестезиологии-реанимации по нозологии Таблица 445

Причина смертности БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Абс. % Абс. % Абс. % Новообразования 6 15,0 6 22,2 3 8,3Болезни органов дыхания 3 7,5 2 7,4 3 8,3Дети: ВПС, ЦМВИ 1 2,5 - - - -Флегмоны, абсцессы, повреждения мягких тканей 7 17,5 - - - -Болезни системы кровообращения 10 25,0 7 25,9 12 33,3


Болезни нервной системы и органов чувств 8 20,0 1 3,7 2 5,6Структура смертности в отделении анестезиологии-реанимации по нозологии


Причина смертности БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Абс. % Абс. % Абс. % Болезни органов пищеварения 2 5,0 6 22,2 10 27,8Заболевания, вызванные ВИЧ 3 7,5 2 7,4 2 5,6Сочетанные травматические повреждения 1 2,5 1 3,7 - -Отравления - - 2 7,4 2 5,6Сепсис - - - - 1 2,8Болезни мочеполовой системы - - - - 1 2,8Всего: 40 100,0 27 100,0 36 100,0

Распределение умерших в отделении анестезиологии-реанимации по профилю

Таблица 446 Терапевтический Хирургический Всего:

33 / 91,7% 3 / 8,3% 36 / 100,0%

Лидируют пациенты терапевтического профиля – 91,7%. Общие данные по смертности в отделении анестезиологии-реанимации

Таблица 447


Абс. % Абс. % Абс. % Пролечено больных в отделении 398 410 363

— Из них умерло 40 10,0 27 6,6 36 10,0По возрасту:

— До 20 лет 1 0,25 - - - -— От 21-30 лет 1 0,25 3 0,7 1 0,3— От 31-40 лет 3 0,75 6 1,5 3 0,8— От 41-50 лет 5 1,25 1 0,2 5 1,4— От 51-60 лет 12 3,0 4 1,0 10 2,8— Свыше 60 лет 18 4,5 13 3,2 17 4,7

Умерло ДО СУТОК 8 2,0 3 0,7 10 2,8

Летальность в 2016г. увеличилась на 3,4%. Высокий % летальности в группе заболе-ваний таких, как болезни системы кровообращения, органов пищеварения, новообразования. Перспективы снижения летальности в ОАР зависят, в первую очередь, от организационных вопросов: выявление на догоспитальном этапе и ранняя госпитализация в отделение реани-мации пациентов в тяжелом состоянии, угрожаемых по развитию шока и опасных для жизни осложнений, а также совершенствования методов интенсивной терапии, разработки и стро-гого соблюдения протоколов реанимации, профилактики внутрибольничной инфекции.

Анализ анестезиологической службы Анестезиологические пособия

Таблица 448 БУ "ЛГБ"2016 Количество Часы

I. Количественная харак-теристика анестезиоло-гической деятельности

— ПЛАНОВЫЕ анестезии 555 427ч. 20мин.— ЭКСТРЕННЫЕ анестезии 393 317ч. 15мин.Общая анестезия 854— Комбинированная общая анестезия с миорелаксантами и ИВЛ 295— Тотальная внутривенная анестезия с миорелаксантами и ИВЛ 50— Ингаляционная анестезия с сохранением спонтанного дыхания 30— Внутривенная анестезия с сохранением спонтанного дыхания 479Регионарная анестезия: 87— Спинальная анестезия 87— Эпидуральная анестезия -— Проводниковая анестезия -Сочетанная анестезия: 4— Общая + местная анестезии -— Общая + регионарная анестезии 4Другие виды анестезии 3— Внутримышечная анестезия 3Всего 948

II. Область оперативных вмешательств

— Органы пищеварения 240 / 25,3%— Урология 94 / 10,0%— Акушерство и гинекология 421 / 44,4%— Отоларингология 143 / 15,0%— Операции на мягких тканях 50 / 5,3%


По видам наркозов лидирует общая анестезия, 56,1% которой составляет внутривен-ная анестезия с сохранением спонтанного дыхания, потом комбинированная общая анестезия с миорелаксантами и ИВЛ – 34,5%. Из всех оперативных вмешательств 25,3% операций про- водится на органах пищеварения.

Структура наркозов (%) Таблица 449


Плановые Экстренные Плановые Экстренные Плановые Экстренные Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

Эндотрахеальный 135 24,7 147 28,1 348 47,2 119 26,1 239 43,1 110 28,0С раздельной интубацией бронхов - 0,0 - 0,0 - 0,0 - 0,0 - 0,0 - 0,0Масочный - 0,0 - 0,0 21 2,8 5 1,1 22 4,0 8 2,0Ларингеально-масочный - 0,0 - 0,0 - 0,0 - 0,0 - 0,0 - 0,0Неингаляционные, в т.ч. 412 75,3 376 71,9 369 50,0 332 72,8 294 53,0 275 70,0— Внутривенные 353 85,7 335 89,1 304 82,4 259 78,0 231 78,6 248 90,2— Внутримышечные 3 0,7 17 4,5 4 1,1 13 3,9 - 0,0 3 1,1— Региональные анестезии, в т.ч. 56 13,6 24 6,4 61 16,5 24 7,2 63 21,4 24 8,7

— Эпидуральные - 0,0 - 0,0 1 1,6 - 0,0 - 0,0 - 0,0— Проводниковые - 0,0 - 0,0 - 0,0 - 0,0 - 0,0 - 0,0— Спинальные 56 100,0 24 100,0 60 98,4 24 100,0 63 100,0 24 100,0— Электроанестезия - 0,0 - 0,0 - 0,0 - 0,0 - 0,0 - 0,0— Каудальные - 0,0 - 0,0 - 0,0 - 0,0 - 0,0 - 0,0

Наркозы ВСЕГО 547 51,1 523 48,9 738 61,8 456 38,2 555 58,5 393 41,5

Структура наркозов стабильна, соотношение плановых к экстренным 1,4 : 1,0. Плано-вых – 58,5%. Структура плановых и экстренных наркозов аналогична. В структуре плановых наркозов лидируют неингаляционные – 53,0%, которые представлены в 78,6% случаев внут-ривенными, 21,4% - региональные анестезии. 43,1% из всех плановых – эндотрахеальные наркозы. В структуре экстренных наркозов также лидируют неингаляционные – 70,0%, кото-рые представлены в 90,2% случаев внутривенными, 8,7% - региональные анестезии.

Анестезиологическая активность Таблица 450


Абс. % Абс. % Абс. % Количество операций 1297 1405 1070Количество анестезиологических пособий 1070 1158 948Анестезиологическая активность 82,5 82,4 88,6

В динамике за три года – рост анестезиологической активности на 7,4%, в динамике за два года – рост на 7,5%.

Осложнения после анестезии Таблица 451

Показатель БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Абс. % Абс. % Абс. %

Группа А: осложнения наркоза, не представляющие угрозы жизни больного, своевременно выявленные и устраненные

7 0,7 7 0,8 7 0,7

Группа Б: осложнения наркоза, представляющие угрозу для жизни больного или послужившие причиной его смерти

- - - - - -

ИТОГО 7 0,7 7 0,8 7 0,7

В течение трёх лет не регистрируются осложнения после наркозов группы Б. Осложнения, возникшие при проведении анестезий

Таблица 452


Группа А: осложнения наркоза, не представляющие угрозы жизни боль-ного, своевременно выявленные и устраненные

11 100,0 5 100,0 7 100,0

— аллергические реакции - - - - - -— ларингоспазм - - - - - -— бронхоспазм - - - - - -— рвота 5 45,5 4 80,0 -— технические трудности интубации 6 54,5 1 20,0 7 100,0— нестабильная гемодинамика - - - - - -— постгипоксическая энцефалопатия - - - - - -Группа Б: осложнения наркоза, представляющие угрозу для жизни боль-ного или послужившие причиной его смерти

- - - - - -

— интубационная травма ротоглотки, пищевода, осложнившаяся крово-течением, пневмотораксом, медиастенитом

- - - - - -

— постинтубационный стенозирующий ларинготрахеит - - - - - -— массивный ателектаз, пневмония в первые 48 часов после операции - - - - - -


— рвота или регургитация, осложнившаяся аспирационным синдромом - - - - - -— массивная аспирация - - - - - -— разрыв легкого - - - - - -

Осложнения, возникшие при проведении анестезий



— анафилактический шок - - - - - -— разрыв желудка - - - - - -Регионарная анестезия: Группа А - - - - - -— неэффективная анестезия - - - - - -— головные боли - - - - - -— внутрисосудистое введение анестетика - - - - - -Регионарная анестезия: Группа Б - - - - - -— тотальный спинальный блок - - - - - -— гнойный эпидурит - - - - - -Всего 11 5 7

Экстракорпоральные методы детоксикации

Экстракорпоральные методы детоксикации не проводятся уже в течение 3-х лет, в ви-ду отсутствия данной аппаратуры и обученного специалиста.

Врачебные манипуляции в отделении анестезиологии-реанимации Структура врачебных манипуляций (%)

Таблица 453


КПВ 109 82,6 66 75,9 89 76,7Венесекция - 0,0 - 0,0 - 0,0КБВ - 0,0 - 0,0 - 0,0трахеостомия 8 6,1 6 6,9 10 8,6Катетеризация эпидурального пространства 8 6,1 13 14,9 9 7,8Люмбальная пункция 6 4,5 7 8,0 5 4,3КЯВ - 0,0 - 0,0 2 1,7Катетеризация пупочной вены 1 0,8 1 1,1 1 0,9ВСЕГО 132 100,0 87 100,0 116 100,0

В динамике за три года снижение количества врачебных манипуляций в отделении анестезиологии-реанимации на 12,1%. В динамике за два года – рост на 33,3%.

Работа кабинета гипербарической оксигенации

Барокамера работала всего 10 месяцев в 2016г. (отпуск, внутренний перевод врача ГБО). За это время 134 пациенту проведено 1288 сеансов ГБО. Осложнений во время сеансов не зарегистрировано. Большинство пациентов из отделений стационара и амбулаторные, па-циенты ОАР единичные.

Трансфузиологическая служба Основные показатели трасфузиологической службы

Таблица 454


Кол-во больных

Кол-во пе-реливаний

Объем в литрах







Эритроцитарная масса 29 76 19300 51 124 34718 81 218 57407,1СЗП 18 63 15160 24 161 33898 29 159 46360Тромбоконцентрат (доз) 1 3 7 доз 4 9 66 доз 19 94 593 дозТромбоконцентрат (мл) 1530 мл 20310 млАльбумин 27 127 34450 26 132 23400 41 285 31500Количество больных 75 269 68910 105 426 93546 171 760 155677Реципиентов 43 66

Количество переливаний трансфузионных сред выросло, в связи с увеличением онко-патологии, критических состояний при хронических заболеваниях.

Организация работы по переливанию крови и кровезаменителей, работа с донорами Таблица 455


Число пациентов, которым сделано переливание крови, кровозамен. жидкостей 119 135 171Число переливаний крови и кровозаменяющих жидкостей 505 539 760Перелито крови и кровозаменяющих жидкостей, литров 134 114 156Среднее количество крови на 1 сметную койку (мл) 1015,2 863,6 1130,4Среднее количество крови на 1 переливание (мл) 265,3 211,5 205,3


Среднее число переливаний на 1 больного 4,2 4,0 4,4

Перелито крови и компонентов крови всего: 156 л – рост уровня в 1,4 раза (2015 – 114). В динамике осложнений при переливаниях и летальности не зарегистрировано. Коли-чество крови на сметную койку выросло на 11,3%. Широко внедрено в практику определе-ние фенотипа реципиента, с подбором крови по фенотипу.

Выводы по работе анестезиологической службы

— Количество анестезиологических пособий в динамике снизилось. Качество их остаёт-ся удовлетворительным – осложнений не зарегистрировано. За 2016 год выполнено 322 экс-тренных анестезиологических пособия, из них 129 в вечернее и ночное время (1800-0800), 55,8% которых – хирургический профиль, 44,2% - гинекологический. Средняя нагрузка на одного врача анестезиолога-реаниматолога остаётся не высокой – около 3 анестезий в день.

— По больным ОАР: общее количество больных и их распределение по профилям не из-менилось, преобладает терапевтический профиль. Уменьшилось количество больных, кото-рым проводилось ИВЛ.

— Нагрузка отделения увеличилась: в среднем постоянно заняты 4 койки (палата ре-анимации) и 2 койки палаты пробуждения. В течение года работает в 6 коек, терапевтическое отделение загружено на 95-100%.

— По летальности: летальность выросла за счёт роста больных с хроническими болезня-ми сердечно сосудистой системы (кардиомиопатии, атеросклеротические болезни сердца), полипатиями алкогольного генеза, прогрессированием ВИЧ инфекции.

— Помощь больным в отделении оказывалась в полном объеме, своевременно, согласно принятым стандартам.

— Анестезиологическая помощь была оказана всем нуждающимся в ней, необоснован-ных отказов в проведении анестезиологических пособий не было.

18.6. Анализ АБОРТОВ

Структура и динамика показателя абортов Таблица 456

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Сургутский район 2015

ХМАО 2015Абс % Абс % Абс % Всего прерываний беременности (с мини-абортами) 294 100,0 223 100,0 210 100,0 – –— Самопроизвольные 127 42,1 114 51,1 51 25,4 50,5 35,4— Медицинские 150 51,0 109 48,9 78 37,1 48,6 63,2— По медицинским показаниям – – – – – – 0,8 1,3— Другие виды прерываний беременности (криминальные) – – – – – – – –— Не уточненные – – – – – – – –— По социальным показаниям – – – – – – – –Из общего числа – у первобеременных 10 3,4 14 6,2 16 7,6 5,8 6,1Сроки прерывания беременности до 12 недель 288 98,0 219 98,2 206 98,1 96,4 96,1Прерываний беременности в ранние сроки (мини-абортов) – – – – – – 17,9 21,6Прерываний беременности в сроки с 12 – 22 неделя 6 2,0 4 1,8 4 1,9 3,6 3,9Число женщин, умерших после прерывания беременности – – – – – – – –— От причин, не связанных с беременностью – – – – – – – –— После прерывания беременности, начатого вне ЛПУ – – – – – – – –

Общее количество прерываний беременности за три года снизилось на 28,6%. На фоне стабильного уровня прерываний беременности в сроке до 12 недель, снизилась доля самопроиз-вольных, медицинских абортов.

Регистрируется рост уровня абортов у первобеременных – в 2,2 раза за три года. Ста-бильный уровень прерываний беременности в сроке с 12 до 22 недель. Не регистрируются абор-ты по медицинским, социальным показаниям, криминальные и неуточненные. Зарегистрировано 20 абортов у иногородних гражданок – 9,5% и 4 – у иностранок – 1,9%.

Структура абортов по возрасту женщин Таблица 457

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Динамика Абс % Абс % Абс %

ВСЕГО 294 100,0 223 100,0 210 100,0— До 14 лет – – – – – – –— 15 – 17 лет 4 1,4 – – 1 0,5 35,7— 18 – 44 лет 289 98,3 219 98,2 209 99,5 101,2— 45 – 49 лет 1 0,3 4 1,8 – – 0,0— 50 лет и старше – – – – – – –


Аборты лидируют в возрастной категории у женщин фертильного возраста от 18 до 45 лет – 99,5%. Зарегистрирован 1 случай аборта у подростка из другого региона РФ. В 2016г. не регистрируются аборты у женщин старше 45 лет.

Эффективная контрацепция женщин после аборта (на 1000 женщин фертильного возраста) Таблица 458

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Сургутский район 2015

ХМАО 2015Абс % ‰ Абс % ‰ Абс % ‰ ВСЕГО 294 100,0 23,6 223 100,0 18,9 197 93,8 7,2 — ВМС 118 40,1 9,5 92 41,3 7,8 60 28,6 4,4 618,8 360,8— ОК 176 59,9 14,1 131 58,7 11,1 137 65,2 10,1 109,2 134,5

Отмечается активная работа по профилактике нежеланной беременности, по подбору эффективных методов контрацепции в женской консультации. Не полный охват контрацепци-ей в 2016г. за счет иностранок и иногородних. В динамике за три года снизился уровень контра-цепции с помощью ВМС на 28,7% на фоне уровня ОК почти на 8,8%.

Характеристика абортов Таблица 459

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Сургутский

район 2015

ХМАО 2015 ВСЕ-

ГО ☼ ПОД-РОСТК

☼ ВЗР-ОСЛЫЕ

ВСЕ-ГО

☼ ПОД-РОСТК


ВСЕ-ГО

☼ ПОД-РОСТК


ОБЩЕЕ ЧИСЛО АБОРТОВ — АБС. ЧИСЛО 294 4 290 223 0 223 210 1 209 – –— НА 1000 ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА 23,6 5,6 24,7 18,9 0,0 15,1 15,6 1,4 16,3 24,9 28,5— СРЕДНЕГОДОВОЕ НА 100 РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ И МЕРТВЫМИ 47,8 57,1 47,2 37,3 0,0 37,3 33,0 25,0 33,0 22,9 46,1У ПЕРВОБЕРЕМЕННЫХ — АБС. ЧИСЛО 10 4 6 14 0 14 16 1 15 – –— % К ОБЩЕМУ ЧИСЛУ АБОРТОВ 3,4 100 2,1 6,2 0,0 6,2 7,6 100 7,2 5,8 6,1САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ АБОРТЫ — АБС. ЧИСЛО 127 1 126 114 0 114 51 1 50 – –— % К ОБЩЕМУ ЧИСЛУ АБОРТОВ 43,2 25,0 43,4 51,1 0,0 51,1 24,3 100 23,9 50,5 35,4— % К ЧИСЛУ МЕДИЦИНСКИХ (ЛЕГАЛЬНЫХ) АБОРТОВ 84,7 25,0 85,7 48,9 0,0 48,9 65,3 0,0 61,1 – –АБОРТЫ МЕДИЦИНСКИЕ — АБС. ЧИСЛО 150 3 147 109 0 109 78 0 78 – –— % К ОБЩЕМУ ЧИСЛУ АБОРТОВ 51,0 75,0 50,7 48,8 0,0 48,8 37,1 0,0 37,3 48,6 63,2— НА 1000 ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА 12,1 4,2 12,5 9,2 0,0 9,2 5,8 0,0 6,1 – –АБОРТЫ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ — АБС. ЧИСЛО – – – – – – – – – – –— % К ОБЩЕМУ ЧИСЛУ АБОРТОВ – – – – – – – – – 0,8 1,3— НА 1000 ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА – – – – – – – – – – –ДРУГИЕ ВИДЫ АБОРТА (КРИМИНАЛЬНЫЙ) — АБС. ЧИСЛО – – – – – – – – – – –— % К ОБЩЕМУ ЧИСЛУ АБОРТОВ – – – – – – – – – – –— НА 1000 ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА – – – – – – – – – – –АБОРТЫ НЕУТОЧНЁННЫЕ (ВНЕБОЛЬНИЧНЫЕ) — АБС. ЧИСЛО – – – – – – – – – – –— % К ОБЩЕМУ ЧИСЛУ АБОРТОВ – – – – – – – – – – –— НА 1000 ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА – – – – – – – – – – –АБОРТЫ ПО СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ — АБС. ЧИСЛО – – – – – – – – – – –— % К ОБЩЕМУ ЧИСЛУ АБОРТОВ – – – – – – – – – – –— НА 1000 ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА – – – – – – – – – – –

18.7. Анализ и перспективы снижения летальности в стационаре

Уровень госпитальной летальности – 0,8% (40 случаев) – показатели ниже уровня окружных (2015 – летальность 0,6 – 29 случаев). По итогам 2016г. смертность у мужчин со-ставила – 52,5% (21 человек) (2015 – 55,1%), у женщин – 47,5% (19 человек) (2015 – 44,9%).

Умерших в стационаре лиц, старше трудоспособного возраста – 21 – 52,5%. Вырос уровень досуточной летальности – 10 человек – 25,0% (2015 – 3 человека – 10,3%).

Результаты разборов летальных исходов (КИЛИ, ЛКК, ПК) Таблица 460

Показатели БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Абс. % Абс. % Абс. %

Комиссий по разбору летальных исходов в стационаре (КИЛИ, ЛКК, ПК) 43 15 16Разобрано летальных случаев, в том числе: 43 100 29 100 40 100— досуточная летальность (абс. / % у общему числу умерших) 10 23,3 3 10,3 10 25,0Патолого–анатомическая активность 37 86,0 26 89,6 39 97,5Зарегистрировано расхождений диагнозов летальных исходов 1 2,7 3 11,5 5 12,8Разобрано случаев расхождений диагнозов: 1 100,0 3 100 5 100— Расхождение по основному диагнозу (абс. / %) 1 100,0 3 100 5 100


— в том числе, приведшее к смерти (абс. / %) – – – – – –— Расхождение по сопутствующему диагнозу (абс. / %) – – – – – –

— в том числе, приведшее к смерти (абс. / %) – – – – – – Результаты разборов летальных исходов (КИЛИ, ЛКК, ПК)


Показатели БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Абс. % Абс. % Абс. %

— Расхождение по осложнению основного заболевания (абс. / %) – – – – – –— в том числе, приведшее к смерти (абс. / %) – – – – – –

Последствия расхождений диагнозов: — Не оказали влияния 1 100,0 3 100 5 100— Привели к летальному исходу – – – – – –Ведущие причины ошибок диагностики и ведения, в том числе: — Не полный объем лечебных мероприятий, их качество 2 4,7 1 3,4 1 2,5— Не полный объем диагностических мероприятий, их качество 5 11,6 3 10,3 1 2.5— Не полный объем консультаций, наличие этапных эпикризов 16 37,2 – – – –Без ошибок диагностики 20 46,5 – – 3 7,5Предотвратимость ошибок диагностики и ведения летальных исходов — Не предотвратимы на этапе стационара 36 83,7 28 96,5 39 97,5— Условно предотвратимы на этапе стационара 7 16,3 1 3,5 1 2,5

Увеличилась патологоанатомическая активность до 97,5% в динамике – рост за три года на 11,5%. (2010 – 32,3%; 2011 – 62,5%; 2012 – 94,9%; 2013 – 96,2%; 2014 – 86,0%, 2015 – 89,6%). При анализе ошибок диагностики летальных исходов зарегистрированы в 5 случаев расхождения диагнозов – 12,8% (2015 – 11,5%), в динамике – рост за три года в 4,7 раза.

Всего проведено 16 заседаний ВпК №6 (КИЛИ): 97,5% - не предотвратимы на этапе стационара, 2,5% - условно предотвратимы. Также проведены 4 заседания ВБИ, 4 заседания перинатальной комиссии (разобраны 3 случая антенатальной гибели плода, 2 летальных слу-чая Лянторских детей в Нижневартовской ОКДБ, разобраны все 5 случаев СЗРП).

В 2016г. не зарегистрировано случаев 3 категории ошибок диагностики. Со 2 катего-рией ошибок диагностики 2 случая – 5%. Остальные случаи – без ошибок диагностики и ле-чения. Основными дефектами ведения умерших больных по результатам разборов случаев являются не полный объем лечебно-диагностических мероприятий. Далее – дефекты оформ-ления меддокументации не повлиявшие на исход и качество оказания помощи. Все материа-лы по разборам летальных случаев передаются на заседания экспертного совета для приня-тия управленческих решений.

Структура умерших по заболеваниям (%) Таблица 461

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО 2015 ХМАО 2015ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ


Всего 41 1,2 2 0,2 29 0,6 – – 40 0,8 – – 1,25 0,18ИНФЕКЦИОНН, ПАРАЗИТАРН ЗАБОЛ 4 9,8 – – 2 6,9 – – 2 5 – – 3,63 0,05НОВООБРАЗОВАНИЯ 8 19,5 – – 6 20,7 – – 7 17,5 – – 3,24 0,86Б-НИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГ-В – – – – – – – – – – – – 0,20 0,48Б-НИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ – – – – – – – – – – – – 1,63 0,20ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА – – – – – – – – – – – – 0,01 –Б-НИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ – – – – – – – – – – – – 1,00 0,13Б-НИ ГЛАЗА И ЕГО АППАРАТА – – – – – – – – – – – – 0,00 –Б-НИ УХА – – – – – – – – – – – – 0,00 –Б-НИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 17 41,5 – – 9 31,0 – – 12 30 – – 2,81 0,18Б-НИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 3 7,3 – – 3 10,3 – – 2 5 – – 1,20 0,01Б-НИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 4 9,8 – – 7 24,2 – – 12 30 – – 1,80 0,03Б-НИ КОЖИ, КЛЕТЧАТКИ 3 7,3 – – – – – – – – – – 0,33 –Б-НИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИС-МЫ 1 2,4 – – – – – – – – – – 0,05 –Б-НИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ – – – – – – – – 2 5 – – 0,27 0,02БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ – – – – – – – – – – – – – –СОСТ-Я ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА – – 1 50,0 – – – – – – – – – 0,73ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ – – 1 50,0 – – – – – – – – 3,55 2,46СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ – – – – – – – – – – – – – –ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ 1 2,4 – – 2 6,9 – – 3 7,5 – – 1,63 0,15

Уровень госпитальной летальности составил в 2016г. – 0,8% – 40 случаев – рост пока-зателя в 1,3 раза (2015 – 29 случаев – 0,6%) – показатели ниже уровня окружных. По итогам 2016г. смертность у мужчин составила 52,5% (21 чел.), (2015 – 55,1%, 2014 – 58,1%), у жен-щин – 47,5% (19 чел.) (2015 – 44,9%, 2014 – 41,9%). При анализе возрастной структуры


умерших: лица не трудоспособного возраста – 21 – 52,5% (8 – муж/13 – жен) (2015 – 51,7%,7 – муж/8 – жен). Лидирует возрастная категория старше 59 лет – более 90%. В течение двух лет детская летальность в стационаре не зарегистрируется. (2013 – 2; 2014 – 2). Структура взрослой летальности представлена в 30% патологией органов кровообращения (ОИМ и ОНМК, ХИБС) и болезнями органов пищеварения, далее 17,5% - новообразования, потом – болезни органов дыхания – 10,3%, травмы – 7,5%. В 2016 году зарегистрировано 10 случаев досуточной летальности – рост уровня (2015 – 3). Ведущей причиной явились БСК, болезни органов пищеварения (острый панкреатит, ЦП и др.), онкологические заболевания, болезни МВС.

Расхождение диагнозов клинических и патолого–анатомических Таблица 462


Абс. % Абс. % Абс. % Умерло в стационаре 43 0,8 29 0,6 40 0,8☼ без вскрытия 6 14,0 3 11,4 1 2,5Патолого–анатомическая активность 86,0 89,6 97,5Случаев расхождения клинических и патолого–анатомических диагнозов 1 3 5Расхождений относительно числа умерших больных в % 2,3 10,3 12,5Расхождений относительно числа вскрытий больных в % 2,7 11,5 12,8

Анализ причин отказов от вскрытия: религиозные мотивы – 1; установленный при-жизненный онкологический диагноз у больных старшей возрастной группы – 2. Анализ рас-хождений диагнозов: случай расхождения диагноза летальности – недостаточные сроки наблюдения, тяжесть состояния больного при поступлении, недостаточность диагностиче-ских возможностей нашего ЛПУ.

При анализе расхождений летальных исходов отмечено: — расхождение диагнозов по основному заболеванию: 3 случая; — несвоевременная запоздалая диагностика основного заболевания: 0; — расхождение диагнозов по важнейшему осложнению основного заболевания: 0; — несвоевременная диагностика важнейшего осложнения основного заболевания: 0; — расхождение диагнозов по важнейшему сопутствующему заболеванию: 0; — несвоевременная диагностика важнейшего сопутствующего заболевания: 0.

18.8. Преемственность в работе с поликлинической сетью, ОСМП, ЛПУ района

В целях повышения качества диагностики заболеваний ежеквартально в течение года проводились конференции по разбору расхождений диагнозов. В 2016г. проведено 4 конфе-ренции по разбору расхождений диагнозов догоспитального и госпитального этапов. Разо-брано 43 случая расхождений диагнозов (2014 – 59; 2015 – 31), в том числе с ОСМП 15 слу-чаев. По категории расхождения случаи подразделяются: 1 категория – 87,1%, 2 категория – 12,9%, 3 категория – 0/0,0%. Последствия расхождения диагнозов: не оказали влияния – 100,0% (не привели к летальному исходу).

Преемственность в работе поликлинических и стационарных служб Таблица 463


Абс. % Абс. % Абс. % Проведено конференций по разбору расхождений диагнозов 4 5 4Разобрано случаев, в том числе по категориям ошибок диагностики: 59 31 43— 1 категория (диагноз не возможно установить из-за объективных трудностей) 49 83,1 27 87,1 36 83,7— 2 категория (недостатки в обследовании больного) 10 16,9 4 12,9 7 16,3— 3 категория (не правильная тактика привела к летальному исходу) 0 0,0 0 0,0 0 0,0Последствия расхождений диагнозов: — Не оказали влияния 43 72,9 29 93,5 39 90,7— Привели к удлинению сроков ВН, удорожанию лечения 16 27,1 2 6,4 4 9,3— Вызвали ухудшение состояния больного, которое привело к летальному исходу 0 0,0 0 0,0 0 0,0Ведущие причины расхождений диагнозов, в том числе: — Степень тяжести 5 8,5 5 16,1 8 18,6— Объективные трудности диагностики 34 59,2 16 51,6 13 30,2— Сроки наблюдения больного 3 5,1 4 12,8 11 25,6— Неполнота обследования 7 11,9 2 6,4 4 9,3— Неправильная оценка данных обследования 7 11,9 4 12,8 4 9,3— Неправильное оформление диагноза 2 3,4 2 6,4 2 4,6Частота совпадения клинических и поликлинических диагнозов 94,5 95,8 97,2


Ведущая причина расхождения диагнозов – объективные трудности диагностики, ко-роткие сроки наблюдения пациентов, потом – тяжесть больного, далее – неправильная оцен-ка данных больного, неполнота обследования. Ошибок врачебной тактики, приведших к ле-тальным исходам не зарегистрировано. Частота совпадения поликлинических и клинических диагнозов 97,2%. Все результаты конференций по расхождению диагнозов переданы на засе-дания экспертного совета.

Число больных, направленных на госпитализацию без диагноза (или с симптомом) заболевания Таблица 464


Абс. % Абс. % Абс. % Число направленных всего на плановую госпитализацию 1489 28,6 1464 42,1 1547 32,8Число направленных без диагноза 0 0,0 0 0,0 0 0,0Число направленных не полностью обследованных при плановой госпитализации 108 7,2 101 6,8 132 8,5

Поступивших в круглосуточный стационар больных 4712, из них плановых 1547. В сравнении с предыдущим годом количество плановой госпитализации возросло. Больных, направленных на госпитализацию без диагноза не было.

Полнота обследования больных, направленных на госпитализацию соответствовала стандартам и с учетом диагностических возможностей в 91,5% случаев (неполное обследо-вание преимущественно пациентов кардиологического профиля (трудности в проведении ЭхоКГ, ВЭМ, СМАД, ХМ-Экг) из-за длительного нахождения на больничном листе врача УЗИ, частой неисправности СМАД и ХМ-Экг. В течение года не зарегистрировано отказов в госпитализации больным ввиду отсутствия показаний и загруженности отделений.

18.9. Взаимодействие с медицинскими организациями Сургута и ХМАО-Югры для оказания специализированной медицинской помощи населению В соответствии с приказом Депздрава ХМАО-Югры от 02.04.2015 №293 «Об органи-

зации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской по-мощи взрослому населению в ХМАО-Югре» (с изменениями в приказе ДЗ ХМАО от 04.04.2016г № 333), пациенты, обратившиеся или доставленные автомобилем ОСМП в при-емное отделение или находящиеся на стационарном лечении ЛГБ, при необходимости направляются в медицинские организации г.Сургута (ОКДЦ «ЦД и ССХ», СКПЦ, СОКБ, СКТБ, СПНБ, СПТД, Сургутская ГБ, СККВД, отделенческая больница ОАО «РЖД», ЧМУ «Золотое Сердце» и округа (Пыть-Яхская ОКБ, Нижневартовская ОДКБ, Ханты-Мансийская ОКБ, Мегионская ГБ№1 и др.). Всего за 2016 год выполнено эвакуаций пациентов ОСМП – 947 (в т.ч. из одной территории в другую – 644). В 2016 году для получения специализиро-ванной медицинской помощи в медицинские организации г.Сургута и округа из стационара и приемного отделения были направлены 744 пациента, в том числе:

— из стационарных отделений: 151 пациент (ТО – 70чел., ХО – 10 чел., ГО – 17 чел., ПО – 10 детей, ИО – 4 чел., ОАР – 40 человек).

— из приемного отделения: 593 пациента. По взаимодействию с окружными лечебными учреждениями: в БУ «СОКБ» выделен

телефон для записи пациентов с территорий. По каждому конкретному случаю, лечащий врач созванивается с отделом регистратуры или профильным специалистом и осуществляет запись на консультацию с оформлением направления. При оказании стационарной медицин-ской помощи все больные, нуждающиеся в получении дополнительных консультаций или обследований, при отсутствии данного вида обследования в БУ «ЛГБ», направляются сани-тарным транспортом в сопровождении фельдшера скорой медицинской помощи. Взаимодей-ствие осуществляется заведующими профильных отделений, заместителем руководителя по медицинской части. При необходимости перевода пациента для оказания стационарной спе-циализированной медицинской помощи все больные, нуждающиеся направляются санитар-ным транспортом в сопровождении врачебно-фельдшерской бригады отделения скорой ме-дицинской помощи. Согласование плановых переводов осуществляется заместителем руко-водителя по медицинской части, в выходные и праздничные дни ответственным дежурным врачом-терапевтом. С целью снижения смертности от болезней системы кровообращения и повышения доступности и качества медицинской помощи пациенты по показаниям направ-ляются в ОКД г.Сургут и инсультный центр СКТБ и НСО г.Сургут. Для оказания специали-зированной медицинской помощи работают программы «Югра-Кор» (согласно приказу ДЗ


ХМАО-Югры от 03.04.2008 № 177 «О введении в действие алгоритма «Реперфузионная те-рапия при остром инфаркте миокарда со стойким подъемом сегмента ST на ЭКГ» и приказу ДЗ ХМАО-Югры от 07.12.2015 № 1471 «О совершенствовании оказания медпомощи боль-ным с ОКС без подъема сегмента ST в ХМАО-Югре». За 2016 год в БУ ХМАО-Югры «ОКД «ЦД и ССХ» направлены – 57 чел (всего ОКС – 77 чел.), с догоспитального этапа 13 чел;

Для оказания специализированной медицинской помощи пациентам при острой це-реброваскулярной патологии (во исполнение приказа ДЗ ХМАО-Югры от 30.09.2010 № 459 «О совершенствовании организации специализированной медицинской помощи при острой цереброваскулярной патологии в ХМАО-Югре» больных с острым нарушением мозгового кровообращения направляем в «Окружной инсультный центр» в БУ «СКТБ» и в нейрососу-дистое отделение БУ «СОКБ». Пациенты преимущественно направляются первично без про-ведения КТ (в выходные, праздничные дни и ночное время) в инсультный центр БУ «СКТБ». По результатам нейровизуализации пациенты перенаправляются с ИИ направляются в НСО БУ «СОКБ». За 2016 год в «Окружной инсультный центр» в БУ ХМАО-Югры «СКТБ» и в нейрососудистое отделение БУ ХМАО-Югры «СОКБ» направлены – 43 чел (всего ОНМК подтверждено у 32 чел., в НСО-23, в ИЦентре СКТБ – 9), в том числе с госпитального этапа 10 чел. Также в БУ ХМАО-Югры «СКТБ» направляются пациенты с различными травмами, требующие стационарного лечения. Транспортировка больных с травмами и с острым нару-шением мозгового кровообращения осуществляется бригадами ОСМП ЛГБ.

Все пациенты с острым коронарным синдромом и ОНМК по скорой медицинской по-мощи, по направлению врачей поликлиники (терапевты, невролог, кардиолог) поступают первоначально в приемное отделение, где проводится оценка состояния пациента, определя-ется дальнейшая тактика ведения (транспортировка в ОКД при ОКС с подъемом и без подъ-ема сегмента ST,в инсультный центр СКТБ или НСО СОКБ при ОНМК или госпитализация в РАО ЛГБ). Стратегию ведения пациента определяет заведующий ТО стационара, профиль-ный специалист или дежурный врач-терапевт. Медицинский персонал в своей работе руко-водствуется федеральными клиническими рекомендациями и стандартами, также окружны-ми алгоритмами (маршрутизацией, тактикой) оказания медицинской помощи на различных этапах медико-диагностического процесса. Ежеквартально проводится мониторинг случаев ОКСиндрома, ОНМК. Для оказании специализированной медицинской помощи беремен-ным и роженицам (во исполнение приказа ДЗ ХМАО-Югры от 20.07.2010 №349 «О порядке оказания перинатальной помощи в ХМАО-Югре» с изменениями в приказе ДЗ ХМАО-Югры от 12.03.2015г №197 пациентки направляются БУ ХМАО-Югры «СКПЦ» и БУ ХМАО-Югры «СОКБ». Транспортировка преимущественно осуществляется бригадами ОСМП ЛГБ. При экстренных родах в условиях ЛГБ информация сообщается в БУ ХМАО-Югры «СКПЦ». При необходимости направления новорожденного в БУ ХМАО-Югры «СКПЦ» транспорти-ровка проводится на их реанимобиле. Пациенты педиатрического отделения направляются в ОДКБ г. Нижневартовска (преимущественно санитарной авиацией) и в БУ «СГКБ» (пре-имущественно дети с подозрением на острую хирургическую патологию).

По решению ОВКомиссии БУ «Лянторская городская больница» в 2016 году 2 паци-ента с ВИЧ после согласования начмедов получали стационарное лечение в инфекционном отделении на паллиативных койках БУ ХМАО-Югры Мегионская городская больница №1, восемь пациентов получали стационарное лечение (паллиативное) в частном медицинском учреждении «Золотое сердце» в г.Сургут. Для оказания специализированной медицинской помощи в окружных ЛПУ (противотуберкулезной, психиатрической, наркологической, дер-матовенерологической и др.) взаимодействие осуществляется в рамках утверждённой марш-рутизации, отказов не было. До 04.04.2016г проводился ежедневный мониторинг оказания медпомощи пациентам, находящимся в экстренном состоянии в реанимационном отделении ЛГБ с предоставлением информации в БУ ХМАО-Югры «СОКБ». (Во исполнении Приказа ДЗ ХМАО от 15.06.2015года №582 «О ежедневном мониторинге оказания медпомощи паци-ентам, находящимся в экстренном состоянии в реанимационных подразделениях медоргани-заций ХМАО-Югры». Ежедневно коллегами из РАО СОКБ проводилась консультативная помощь. Также в ежедневном режиме (во исполнение п.п.3.3-3.5 приказа ДЗ ХМАО-Югры от 16.10.2015 №1153 «Об организации КДКП в МО ХМАО-Югры») осуществляется переда-


ча информации о пациентах, находящихся на стационарном лечении в ЛГБ в кардиологиче-ский дистанционно-консультационный пункт №1 с целью динамического наблюдения за эф-фективностью оказания медицинской помощи при ОКС.

18.10. Система учета, контроля над использованием наркотических лекарственных средств, психотропных веществ, сильнодействующих и ядовитых лекарств, подлежащих предметно – количественному учету

Оформлен допуск сотрудников к работе с НЛС, ПВ, сильнодействующими и ядови-тыми препаратами. Подготовлены и утверждены приказы по учреждению о выделении лиц, ответственных за получение, хранение, выдачу и учет наркотических средств; об организа-ции и оснащении мест хранения наркотических средств; о создании постоянно действующей комиссии по проверке использования, учета и хранения наркотиков.

Организовано введение медицинской и отчетной документации по учету и назначени-ям наркотиков в соответствии с регламентирующими документами.

Регулярно ежемесячно проводится сверка фактического и журнального остатков наркотиков, психотропных препаратов, контроль назначения НС и ПВ в медицинской доку-ментации с оформлением акта. Отработан порядок сдачи и приема уничтожения пустых ам-пул из–под наркотиков и психотропных препаратов.

18.11. Система контроля качества лечебно–диагностического процесса и клинико–экспертная работа

В Лянторской городской больнице внедрена и устойчиво работает система внутренне-го контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Проводится анализ всех летальных исходов случаев заболеваний в стационаре. Все летальные случаи подлежат обя-зательному разбору на КИЛИ или перинатальной комиссии (в составе врачебной подкомис-сии №6). При наличии грубых дефектов ведения и спорных ситуаций случаи направляются на дополнительный разбор на ЛКК. Ежеквартально проводятся заседания комиссии по ВБИ.

Число больных, направленных на госпитализацию без диагноза (или с симптомом) заболевания Таблица 465


Заседаний Случаев Заседаний Случаев Заседаний Случаев Число экспертных случаев всего в течение года 19 54 25 46 24 51Разобрано на КИЛИ 11 43 15 29 16 40Разобрано на ЛКК 0 0 2 7 2 2Разобрано на ПК 4 6 4 6 2 5Разобрано на ВБИ 4 5 4 4 4 4

Разобрано на заседаниях КИЛИ (комиссии по изучению летальных исходов) 40 случаев ☼ не предотвратимы 39 – 97,5 % ☼ 1 категория ошибок диагностики 0 – 0 %☼ условно предотвратимы 1 – 2,5 % ☼ 2 категория ошибок диагностики 2 – 5,0 %БЕЗ ОШИБОК ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ 38 – 95,0 % ☼ 3 категория ошибок диагностики 0 – 0,0 %

Разобрано на заседаниях ПК (комиссии по разбору случаев перинатальной смертности) 5 случаев ☼ не предотвратимы 4 – 80,0 % ☼ 1 категория ошибок диагностики 5 – 100,0 %☼ условно предотвратимы 1 – 20,0 % ☼ 2 категория ошибок диагностики 0 – 0,0 %БЕЗ ОШИБОК ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ 0 – 0,0 % ☼ 3 категория ошибок диагностики 0 – 0,0 %

Разобрано на заседаниях ВБИ (комиссии по разбору случаев внутрибольничной инфекции) 4 случая ☼ не предотвратимы 3 – 75,0 % ☼ 1 категория ошибок диагностики 4 – 100,0 %☼ условно предотвратимы 1 – 25,0 % ☼ 2 категория ошибок диагностики 0 – 0,0 %БЕЗ ОШИБОК ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ 0 – 0,0 % ☼ 3 категория ошибок диагностики 0 – 0,0 %

Разобрано на заседаниях ЛКК (лечебно-контрольной комиссии) 2 случая ☼ не предотвратимы 0 – 0,0 % ☼ 1 категория ошибок диагностики 0 – 0,0 %☼ условно предотвратимы 2 – 100,0 % ☼ 2 категория ошибок диагностики 0 – 0,0 %БЕЗ ОШИБОК ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ 0 – 0,0 % ☼ 3 категория ошибок диагностики 0 – 0,0 %

18.12. Организация экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе – РАБОТА ОТДЕЛЕНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Служба скорой медицинской помощи представлена отделением при бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Лянторской городской боль-ницы». ОСМП работает в круглосуточном режиме. В смену работает три бригады (1 – вра-чебная, в состав которой входит врач, фельдшер; 2 фельдшерские, в состав которой входит два фельдшера). Зона обслуживания ОСМП включает в себя: городское поселение Лянтор с промышленной зоной и прилегающими вахтовым и национальным поселками, промышлен-


ные объекты (предприятия – КНС, ДНС, кусты скважин и т.п.). В радиус зоны обслуживания ОСМП, включены автодороги на восток (трасса Лянтор – Сургут до 27 км), на север (трасса Лянтор – Нижнесортымский до 88 км), на северо-запад – не ограничен (при ДТП, несчастных случаях, внезапных заболеваниях от 90 км до 300 км на месторождения: Рогожниковское, Западно-Камынское, Силияровское, Битимское, Назаргалиевское, Западно-Сахалинское).

В радиус обслуживания СМП включены с начала 2014 года Ляминская врачебная ам-булатория, п. Песчаный, Сытоминская амбулатория, ФЗ с. Горный. В связи с отдаленностью около 100 км в данные амбулатории, где имеется медицинский транспорт, и более 100 км к ФАПам, принято решение вывозить всех пациентов к Ляминской переправе (от БУ «ЛГБ» 60 км), для дальнейшей транспортировки их в приемное отделение Лянторской городской боль-ницы. Радиус обслуживания до 300 км, куда входят промышленная зона города и регио-нальные стойбища лиц коренной национальности, отдаленные месторождения и другие ЛПУ г. Пыть-Яха, где находится окружной ожоговый центр и г.Нижневартовска, где находится окружная детская больница. Отделение обеспечено телефонной и радиосвязью. Бригады СМП работают на автомобилях типа «Газель», оснащенные радиостанциями «VERTEX», обеспечивающие прямую радиосвязь с диспетчерской службой отделения, имеют опознава-тельные знаки, установленные ГОСТом. С октября 2012 года установлено бортовое навига-ционно-связное оборудование ГЛОНАСС с программным обеспечением.

С декабря 2015года в отделении установлен аппаратно-программный комплекс для реализации функции диспетчеризации автомобилей СМП. С октября после переустановки начали работать с этой программой. Отделение имеет устойчивую связь по телефону «03», имеющую 1 аналоговую линию, с населением обслуживаемого района, имеет 2 ввода теле-фонной связи, прием вызовов идет с обязательной записью диалога на магнитную ленту. По-дана заявка на приобретение определителя номера. Парк автомобилей представлен 5 едини-цами спецавтотранспорта типа «Газель» класса «В», все оснащены медицинским оборудова-нием согласно перечню, радиофицированы. Имеются наборы необходимой аппаратуры для восстановления и поддержания витальных функций на догоспитальном этапе оказания меди-цинской помощи. Подана заявка на приобретение недостающего оборудования автомобилей СМП согласно перечню (приказ № 33н от 21.01.2016г.). Соблюдается минимальные требова-ния и контроль микроклимата в каждой машине, особенно в зимнее время. Автотранспорт СП помещен в едином отапливаемом гараже, находящемся на территории больницы с обо-рудованной комнатой отдыха для водителей.

Характеристика кадрового состава Характеристика кадрового состава, уровня профессиональной подготовки

Таблица 466







СТИ-СТВА






СТИ-СТВА





КОЭФ-НТ СОВМЕСТИ-

СТВА

Врачи 5,5 3 3 54,5 1,83 6,5 5,5 3 46,1 2,2 6,5 5,5 3 46,1 2,2Средний медперсонал 36 36 35 97,22 1,03 34 34 37 108,8 0,92 34 34 34 100 1,0Младший медперсонал 2,75 2,75 3 109 0,92 2,75 2,75 3 109,1 0,92 2,75 2,75 3 109,1 0,92ВСЕГО 44,25 41,75 41 98,2 1,01 13,25 42,25 43 101,7 1,0 43,25 42,25 40 92,5 1,05

Укомплектованность врачебными кадрами составила – 46,1 % на конец года. Отделе-ние укомплектовано заведующим и двумя основными врачами. Согласно Приказу МЗ РФ № 33н 01 21.01.2016г., приведено в соответствие нормативным единицам кадровый состав бри-гад: фельдшерские бригады – по 2 фельдшера, врачебная бригада – 1 врач, 1 – фельдшер.

Квалификация медицинского персонала

Таблица 467


ФИЗ. ЛИЦА

2 КАТЕГОРИЯ 1 КАТЕГОРИЯВЫСШАЯ

КАТЕГОРИЯФИЗ. ЛИЦА


КАТЕГОРИЯ ФИЗ. ЛИЦА


КАТЕГОРИЯ


Врачи 3 – – 2 75 – – 3 – – 1 33,3 1 33,3 3 – – 1 33,3 1 33,3Средний медперсонал 35 10 29 9 26 9 26 37 8 21,6 6 16,2 16 43,2 34 9 26,5 8 23,5 14 41,2

66,7% врачебного персонала имеют квалификационные категории по специальности и 90% средних медработников – имеют квалификационные категории.

Сертификация медицинских кадров Таблица 468













Врачи 3 – – 3 100 3 – – 3 100 3 – – 3 100Средний медперсонал 35 – – 35 100 37 – – 37 100 34 – – 34 100

Весь персонал ОСМП имеет сертификаты специалиста. Распределение по стажу

Таблица 469


<5 лет 5-10 лет 10-15 л >15 лет <5 лет 5-10 лет 10-15 л >15 лет <5 лет 5-10 лет 10-15 л >15 летАБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. %

Врачи – – 1 25 – – 2 75 – – – – – – 3 100 – – – – – – 3 100Средний медперсонал 10 29 13 37 9 26 3 8,6 12 32 13 35 9 24 3 8,1 – – 10 29 9 27 15 44

По стажу у врачей лидируют кадры со стажем более 15 лет работы – 100%. У средне-го медицинского персонала, наоборот, 56% составляет персонал со стажем работы до 10 лет.

Основные показатели работы круглосуточных выездных бригад Обеспеченность круглосуточно работающими выездными бригадами (на 1000 населения)

Таблица 470




Обеспеченность круглосуточными выездными бригадами 0,26 0,28 0,28

☼ Врачебная линейная 0,07 0,07 0,07 0,12 0,10☼ Фельдшерская линейная 0,19 0,21 0,21 0,23 0,23

Ввиду низкой укомплектованности врачебными кадрами, обеспеченность населения врачебными бригадами СМП остается низкой. Обеспеченность фельдшерскими бригадами СМП соответствует окружному уровню.

Обеспеченность санитарным транспортом (норматив – 1 машина на 10 000 населения) Таблица 471


Абс. на 10000 населения Абс. на 10000 населения Абс. на 10000 населения Обеспеченность санитарным транспортом 4 0,95 4 0,94 5 1,25Обеспеченность машин радиосвязью – 100 – 100 80 –

Бригады СМП оснащены 5 единицами автотранспорта. С 2015г. пятый автомобиль класса «В» «с ургентным фельдшером» как транспортная бригада три дня в неделю.

Уровень обращаемости на 1000 населения Таблица 472

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 СУРГУТ-СКИЙ


Абс. ‰ Абс. ‰ Абс. ‰

Число лиц, которым оказана помощь при выездах и амб. 9797 231,98 10168 237,2 9453 235,5 319,2 313,8Число выполненных вызовов с учётом безрезультатных 10062 238,25 11058 260,6 9640 240,1 304,3 322,2

В динамике уровень обращаемости на скорую медицинскую помощь на 1000 населе-ния ниже районных, окружных показателей.

Нагрузка по виду бригад Таблица 473

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016ДИНАМИКА

Абс. % ‰ Абс. % ‰ Абс. % ‰ Число вызовов ВСЕГО 9797 100 232,0 10168 100 230,9 8980 100 223,7 96,9☼ Врачебных 1409 14,4 33,4 2818 27,8 66,4 2292 22,5 57,0 84,6☼ Фельдшерских 8388 85,6 198,6 7350 72,2 173,2 6688 77,47 166,6 96,2

В динамике доля врачебных вызовов снизилась в 2016г. в 2 раза, при снижении коли-чества фельдшерских вызовов на 14,1%. Общая нагрузка на 1000 населения по профилю бригад в динамике уменьшилась на 2,6% фельдшерских вызовов, у врачебных выросла. Диаграмма 80 Диаграмма 81

232,

0

230,

9

223,

7

33,4

66,4

57,0

198,

6

173,

2

166,

6

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

ВЫЗОВОВ ВСЕГО ВРАЧЕБНЫХ ФЕЛЬДШЕРСКИХ

Нагрузка на бригады (на 1000 населения - ‰)

2014

2015

2016

46,7

49,837,1

4,29,1

11,2

7,93,8

6,9

2,56,1

7,6

27,525,525,8

7,64,3

6,5

3,55,8

4,7

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Терапев-тическая

Хирурги-ческая

Травмато-логическая

Акушерско–гинекологич.

Инфек-ционная

Психоневро-логическая

Прочие

Структура вызовов по группам заболеваний (%)

2016

2015

2014

Загруженность бригад

Таблица 474

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 СУРГУТ-СКИЙ ХМАО2015


РАЙОН2015

Загруженность бригад ВСЕГО 890,6 811,7 816,3 867,7 925,4☼ Врачебных 469,7 732,2 764,0 684,3 841,4☼ Фельдшерских 1048,5 901,3 836,0 966,0 960,1

Загруженность бригад соответствует окружным показателям. В сутки врачами обслу-живается 6 вызовов, фельдшерами обслуживается в сутки в среднем 19 вызова.

Средний километраж одного вызова Таблица 475


Абс. СРЕДН. КИЛОМЕТРАЖ 1 ВЫЕЗДА Абс. СРЕДН. КИЛОМЕТРАЖ 1 ВЫЕЗДА Абс. СРЕДН. КИЛОМЕТРАЖ 1 ВЫЕЗДА

ВСЕГО выездов 9660 10168 9264 ВСЕГО км по спидометру 52211,7 5 км 189 м 51917,8 5 км 106 м 46516,4 5 км 180 м

При расчете учитывался километраж только выездов профильных бригад по г.Лянтор, не включая экстренные транспортировки в ЛПУ города Сургута, Нижневартовска, Пыть-Яха, отдаленных месторождений, а также плановые перевозки.

Всего выездов с доездом более 60 минут составило в 2016 году – 900 их 947 всех транспортировок.

Среднее время обслуживания одного вызова Таблица 476


Абс. Среднее время 1 вызова Абс. Среднее время 1 вызова Абс. Среднее время 1 вызоваВСЕГО выездов 9660 42 мин 29 сек 10168 38 мин 30 сек 9264 40мин 47мин

На фоне роста выездов, время обслуживания одного вызова остается относительно стабильным.

Данные показатели объясняются отдаленностью вызовов на отдаленные месторожде-ния и увеличением количества транспортировки пациентов в другие медицинские организа-ции района и округа.

Оперативность работы СМП: Среднее время приема вызовов диспетчерской, время передачи вызова бригаде и время на сборы бригады (N – 4 минуты)

Таблица 477


Среднее время приема вызова и передачи бригаде 1 мин 44 сек 1 мин 02 сек 1 мин 43 сек

Показатели среднего приема вызовов диспетчерской, время передачи вызова бригаде и время на сборы бригады, остаются относительно стабильными, соответствует нормативам.

Среднее время прибытия бригад на место (норматив – 20 минут) Таблица 478


Среднее время прибытия бригады на место 8 мин 01 сек 7 мин 10 сек 7 мин 25 сек

Среднее время доезда бригады на вызов не превышает отраслевые нормативы. Удельный вес вызовов с опозданием (%)


Абс. % ВЫЗОВОВ С ОПОЗДАНИЕМ Абс. % ВЫЗОВОВ С ОПОЗДАНИЕМ Абс. % ВЫЗОВОВ С ОПОЗДАНИЕМ

Время доезда до места > 15’ 111 1,10 104 1,02 107 1,16Общее число выездов 10062 – 10168 – 9264 –

Рост задержек в диспетчерской и время доезда до вызова сверх нормативного времени в 2016г. В большинстве случаев причина отсутствие свободных бригад – 97% (бригады на вызовах), и 3% - нет спецтранспорта по причине пересменки или заправки топливом.

Серьёзных последствий, жалоб на задержки вызовов со стороны населения – не было. Повторные вызова

Таблица 480


ДИНАМИКА Абс. % Абс. % Абс. %

Гипертермический синдром 128 17,3 201 36,6 109 30,8 84,2Болевой синдром, в т.ч.: 412 55,6 312 56,8 202 57,1 100,5☼ Онкопатология 290 70,4 110 35,2 75 37,1 105,4☼ Почечная колика 21 5,1 155 5,0 104 5,1 102,0☼ Остеохондроз 16 3,9 42 13,5 14 6,9 51,1☼ Травмы 11 2,7 5 1,6 9 4,5 281,2Прочие 201 27,1 36 6,6 43 12,1 183,3ВСЕГО 741 100 549 100 354 100 64,5

Число повторных вызовов снизилось в 1,3 раза сравнении с прошлыми годами. Доля повторных вызовов к онкологическим больным – снизилась в 2,6 раза, в связи с

динамическим наблюдением участковой службы данного контингента больных.


Из числа прочих вызовов большую часть составляют обострения хронических заболе-ваний, когда экстренная госпитализация не показана, и показатели их также значительно снизились в 5,5 раза.

Безрезультатные вызова


Абс. % Абс. % Абс. % ☼ Не найден на месте 63 15,7 79 16,05 49 17,2 –☼ Отказ от помощи 102 29,85 139 28,25 96 33,8 –☼ Смерть до прибытия СМП 65 16,2 98 19,9 51 17,9 –☼ Ложные вызова 172 42,8 176 35,8 88 31,0 –ВСЕГО 402 4,1 492 100/4,8 284 100/3,2 5,3

За отчетный период наблюдается снижение количества безрезультатных вызовов в сравнении с прошлым 2016 годом на 57% преимущественно за счет отказов от помощи и констатации смерти, но по-прежнему превалирует 31% ложных вызовов.

Показатели качества работы СМП Удельный вес госпитализированных по экстренным показаниям (%)

Таблица 491


Абс. % % ГОСПИТАЛИЗИ-

РОВАННЫХ ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ

Абс. % % ГОСПИТАЛИЗИ-

РОВАННЫХ ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ

Абс. % % ГОСПИТАЛИЗИРО-

ВАННЫХ ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ

Направлено на госпитализацию 1587 100 1228 100 1138 100 Госпитализировано больных 787 49,6 87,2 610 49,7 88,3 603 53,0 90,3

В динамике % госпитализированных по экстренным показаниям остается стабильным на протяжении последних лет, и не выходит за пределы отраслевых нормативов.

Отказы от госпитализации Таблица 492


Абс. % Абс. % Абс. % Отказы от госпитализации 800 100 618 100 535 100☼ Нет мест 5 0,2 0 0 2 0,4☼ Перенаправлен 273 34,1 202 32,7 254 47,5☼ Не нуждался 522 65,25 416 67,3 279 52,1

Наблюдается тенденция к снижению общих показателей отказов от госпитализации, с возросшим профессионализмом медицинского персонала отделения СМП, и с более диффе-ренцированным подходом при транспортировке больных в приемное отделение БУ «ЛГБ».

Из не нуждавшихся в госпитализации отказано по причине Таблица 493

«Диагноз не подтвердился» - пациенты с подозрением на острую хирургическую па-тологию, с подозрением на внегоспитальную пневмонию – уровень стабильный. Процент «не нуждающихся в стационарном лечении» за счет доставленных в приемное отделение боль-ных/пострадавших из общественных мест, улицы, с ДТП, с повторных вызовов, у которых не было показаний к госпитализации, при обоснованной доставке. В 2016г. количество отказов стационара составило 535 (100%) случаев. Из них 254 (47,5%) перенаправлено из приемного отделения БУ «ЛГБ» в другие ЛПУ г. Сургута (СКПЦ, СКПНД, СОКБ, ОКДЦ, СГБ), Нижне-вартовска, Пыть-Яха. Объем, качество и своевременность оказания медицинской помощью в значительной степени определяются также наличием преемственности в работе службы СМП с отделениями больницы, поликлинической сетью и другими ЛПУ района и округа.

Летальность на догоспитальном этапе – этапе СМП Летальность на догоспитальном этапе

Таблица 494



Общая летальность 67 0,66 80 0,78 55 0,61 78,2☼ До прибытия бригады 65 97,0 76 95,0 51 92,7 97,5☼ В присутствии бригады 2 3,0 4 5,0 4 7,3 146,0


Абс. % Абс. % Абс. % ☼ Диагноз не подтвердился 99 12,1 84 13,6 66 12,3☼ Не нуждался в стационарном лечении 181 22,15 140 22,6 82 15,3☼ Самоотказ от госпитализации 84 10,3 91 14,8 30 5,6☼ С целью оказания экстренной помощи 195 23,9 303 49,0 101 18,9


В присутствии бригады СМП 4 летальных случая, проанализированы, разобраны в от-делении и на ВпК№6. Летальность на догоспитальном этапе объясняется ростом числа онко-логических, кардиологических (по заключению СМЭ – острая сердечная недостаточность, кардиомиопатия) больных, несчастными случаями с поздним обнаружением трупа. По структуре рост летальности до прибытия бригады скорой помощи, также наблюдается в ре-зультате заболеваний с полиорганной недостаточностью и прочие случаи внезапной смерти.

Структура летальности на этапе СМП Таблица 492



— Онкологическая патология – – – – – – –— Алкоголизм, наркомания – – – – – – –— Острый инфаркт миокарда – – – – – – –— Хроническая ИБС – – – – – – –— ОНМК – – – – – – –— Тромбоэмболия легочной артерии – – – – – – –— Болезни органов дыхания – – – – – – –— Травмы – – 4 100 – – –— Отравления – – – – – – –— Внезапная смерть по неизвестной причине 2 100 – – 4 100 0,0— Прочие – – – – – – –ВСЕГО 2 100 4 100 4 100 100

За отчетный период летальных случаев в присутствии бригады СП зарегистрировано – 4 случая. Случаи разобраны и проанализированы на КИЛИ. Причины внезапной смерти не выяснены, в связи с отсутствием заключений судебно-медицинской экспертизы, т.к. они производятся в др. ЛПУ г. Сургута.

Структура вызовов по профилям на этапе СМП Структура вызовов

Таблица 496


ДИНАМИКААбс. % Абс. % Абс. %

По неотложной помощи 3826 39,6 8633 84,9 3284 36,6 43,1Перевозка больных 751 7,7 896 8,8 947 10,5 119,3☼ Неотложная помощь детям 1652 43,2 2822 32,7 170 5,2 15,9☼ Перевозка больных детей 82 10,9 97 10,8 136 14,4 133,3☼ Неотложная помощь сельским жителям 75 2,0 46 0,5 78 2,3 460,0☼ Перевозка больных сельских жителей 2 0,3 2 0,2 0 0 0,0Число ДТП 30 – 36 – 26 – 72,2Число пострадавших при ДТП 38 100 51 100 35 100 68,6☼ в т.ч. со смертельным исходом 3 7,9 12 23,5 2 5,7 24,3

За отчётный период снижение уровня вызовов по неотложной помощи в 2,25 раза (преимущественно снижение к детям с 2822 до 170 вызовов), увеличение перевозок больных на 3%, также уменьшение числа пострадавших при ДТП на 16 % при одновременном сниже-нии числа вызовов по поводу ДТП. Уровень летальности при ДТП уменьшился в 4 раза.

Структура вызовов по профилям заболеваний (%) Таблица 497



— Терапевтическая 4286 46,7 5507 49,8 3511 37,1 74,5— Хирургическая 386 4,2 505 9,1 490 11,2 123,1— Травматологическая 728 7,9 426 3,8 649 6,9 181,6— Акушерско–гинекологическая 227 2,5 676 6,1 733 7,6 124,6— Инфекционная 2524 27,5 2823 25,5 2441 25,8 101,2— Психоневрологическая 700 7,6 474 4,3 613 6,5 151,2— Прочие 323 3,5 647 5,8 445 4,7 81,0ВСЕГО 9174 100 11058 100 9453 100 85,5

При анализе структуры вызовов СМП первое место занимает терапевтическая группа, с тенденцией к снижению количества вызовов с заболеваниями сердечно-сосудистой систе-мы. Второе место занимает группа инфекционных заболеваний за счет ОРВИ и ангин, ин-фекционных гастроэнтероколитов. Третье место занимает хирургическая группа вызовов – 11,2% (рост в 2,1 в сравнении с 2015г). В прочие вызова вошли онкологические больные и лица, страдающих заболеваниями костно-мышечной системы, группа больных с психонев-рологической патологией. Увеличились показатели акушерско-гинекологической группы,


возможно, за счет увеличение рождаемости в ХМАО, а также травматологических заболева-ний. В группу «прочие» вошли больные, с заболеваниями ЛОР органов, глаза, кожи; показа-тели, которых, остаются на стабильном уровне в сравнении с прошлым годом.

Рост количества обращений хронических больных и внезапно заболевших в вечерние, ночные часы, выходные и праздничные дни, когда поликлиники города работают по сокра-щенному графику или не работают. Увеличилось количество родов. Обращения населения зависят от сезонности. В холодное время растет количество простудных заболеваний и обострение хронических. В летнее время количество вызовов уменьшается в связи с отпуск-ным периодом и периодом школьных каникул. Также в весеннее- летний периоды происхо-дит миграция городского населения. Детское и взрослое население уезжает из города. Уменьшается количество простудных заболеваний, обострений хронических заболеваний.

Структура вызовов терапевтического профиля (%) Таблица 498



— Заболевания сердечно–сосудистой системы 1827 46,98 2787 50,6 1366 38,9 76,9— Заболевания органов дыхания 411 10,6 1411 25,6 816 23,2 90,6— Заболевания органов пищеварения 877 22,6 834 15,1 789 22,5 149,0— Заболевания эндокринной системы 33 0,7 25 0,4 56 1,6 400,0— Заболевания почек 224 5,76 279 5,1 264 7,5 147,1— Прочие заболевания 517 13,29 471 8,5 220 6,3 74,1ВСЕГО 3889 100 5507 100 3511 100 63,8

В структуре вызовов терапевтической группы лидируют заболевания сердечно-сосу-дистой системы – тенденция к снижению. За два года, рост вызовов с заболеваниями ЖКТ – на 49%, с заболеваниями почек – на 47%, эндокринной системы – в 4 раза. Ургентные ситуа-ции возникают вне специализированных медицинских организаций, и первую врачебную помощь оказывают преимущественно фельдшерские бригады, требующие знания, владением методами диагностики и лечения больных этого профиля. По поводу прочих заболеваний динамика положительная – это алкогольное опьянение, алкогольная интоксикация, случаи, когда патология не требует ургентного специфического лечения. Кроме того, в эту группу входят онкологические, ЛОР, стоматологические больные и др.

Структура вызовов сердечно–сосудистой патологии (%) Таблица 499



ИБС, в т.ч.: 168 8,3 163 6,5 121 8,9 136,9☼ Инфаркт миокарда 32 19,04 34 20,8 35 29 139,4☼ Стенокардия 70 41,7 84 51,5 51 42,1 81,7Гипертоническая болезнь, в т.ч.: 1692 84,0 2055 73,7 1007 73,7 100,0☼ Гипертонические кризы 711 42,0 1789 87,1 750 74,5 85,5Прочие ССЗ 154 7,7 569 22,9 238 17,4 76,0ВСЕГО 2014 100 2787 100 1366 100 49,0

В динамике за два года, при анализе вызовов сердечно-сосудистой патологии, наблю-дается снижение вызовов к больным с сердечно-сосудистой патологией – на 51%. Доля вы-зовов с ишемической болезнью сердца, в том числе инфарктом миокарда и различных форм стенокардии напряжения имеет тенденцию к росту на 40%. Количество гипертонических кризов стабильно, что, вероятно, связано с климатическими условиями Севера. По прочим заболеваниям – снижение на 24%. В 100% случаев вызова с ССЗ передаются в поликлинику для участковой сети для контроля и активных посещений данной группы больных.

Структура вызовов хирургического профиля (%) Таблица 500



— Острый аппендицит 108 28,0 120 23,8 244 23,0 96,6— Острый холецистит 4 1,03 9 1,8 21 2,0 111,1— Острый панкреатит 11 2,8 17 3,4 11 1,0 29,4— Ущемленная грыжа 7 1,8 11 2,2 16 1,5 68,2— Кишечная непроходимость 8 2,1 8 1,6 12 1,1 68,8— Прободная язва желудка 2 0,5 4 0,8 10 0,9 112,5— Почечная колика 166 40,3 166 32,9 444 41,8 127,1— Прочие 80 20,7 170 33,7 303 28,6 84,9ВСЕГО 386 100 505 100 1061 100 210,1


Рост общего количества вызовов хирургического профиля за два года в 2 раза. В 2016 году рост доли вызовов с острым холециститом, прободной язвой, почечной

коликой. Снижение уровня вызовов с острым панкреатитом, ущемлённой грыжей, прочих вызовов хирургического профиля: проктиты, парапроктиты, геморрой, ЖКБ, ПХЭС, гнойные хирургические заболевания. Доля вызовов с острым аппендицитом – стабильная.

Структура вызовов травматологического профиля (%) Таблица 501



— Переломы, вывихи 144 25,0 133 31,2 187 28,8 92,3— Ушибы, растяжения 201 34,8 109 25,6 220 33,9 132,4— Черепно–мозговые травмы 109 18,9 67 15,7 81 12,5 79,6— Электротравмы 2 0,6 – – – – –— Ожоги, отморожения 43 7,45 39 9,2 37 5,7 62,0— Проникающие ножевые ранения 8 1,4 8 1,9 17 2,6 136,8— Прочие 70 12,1 70 28,4 107 16,5 58,1ВСЕГО 728 100 426 100 649 100 152,3

В структуре вызовов травматологической группы, отмечается рост общего количества вызовов в сравнении с прошлым годом в 1,5 раза. Рост травматологических вызовов обу-словлен ушибами, растяжениями – рост на 32,4%, проникающими ножевыми ранениями – рост на 36,8%. Наиболее высокий процент травм (в основном переломы, растяжения) прихо-дится на зимний период времени, что связано с погодными условиями. Снизился уровень че-репно-мозговых травм, ожогов, отморожений, прочих травм. В графу прочие вошли инород-ные тела дыхательных путей, ЖКТ, мочеполовой системы, а также химические и термиче-ские ожоги тела, глаз – уровень которых снизился на 42%. Второй год не регистрируются электротравмы. Случаи ожогов, отморожений характерны для лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения и лиц без определенного места жительства. Диагностика в таких случаях затруднена. Основная часть черепно-мозговых травм также получена в состоянии алкогольного опьянения пострадавшего или с участием лиц, находящихся в алкогольном опьянении. Поверхностные травмы, переломы и вывихи не имеют стабильной динамики.

Структура вызовов акушерско–гинекологического профиля (%) Таблица 502



Роды и патология беременности 120 52,8 286 60,3 339 46,2 76,6Внематочная беременность 2 0,9 1 0,2 5 0,7 350,0Аборты самопроизвольные 10 4,4 7 1,5 15 2,0 133,3Гинекологические заболевания (основные) 59 26,0 206 24,05 223 31,8 132,2☼ Эндометрит 4 1,8 7 6,1 13 1,8 29,5☼ Аднексит 6 10,2 12 10,5 17 2,3 21,9☼ Апоплексия 3 5,1 12 10,5 29 3,9 37,1Прочие гинекологические заболевания 36 15,8 176 26,0 92 12,6 48,5ВСЕГО 227 100 676 100 733 100 108,4

В течение двух лет доля вызовов акушерско-гинекологического профиля остаётся стабильной с тенденцией к росту – на 8%. При анализе структуры вызовов данного профиля лидирующее положение занимают роды и патология беременности – 76,6%. В 2016г. зареги-стрированы 3 случая родов в машине скорой помощи в присутствии бригады СМП с благо-получным исходом. Наблюдается рост в 3,5 раза уровня пациенток с внематочной беремен-ностью, самопроизвольных абортов – на 33%, основных гинекологических заболеваний – на 32%. По остальным группам, в том числе и прочим, – снижение уровня. В категорию прочих вызовов акушерско-гинекологического профиля вошли вызова к женщинам с нарушением менструально-овариального цикла, в частности альгодисменорея.

Структура вызовов психоневрологического профиля (%) Таблица 503



Заболевания ЦНС, в т.ч.: 255 36,4 125 26,4 180 40,4 153,2☼ Инсульт 92 36,1 61 48,4 57 31,7 65,5☼ Последствия ОНМК 30 11,7 33 26,4 47 26,1 98,9☼ Эпилепсия 163 23,3 23 18,4 56 31,1 169,0☼ Другие заболевания ЦНС 11 4,3 8 6,4 20 11,1 173,4Заболевания периферической нервной системы 165 23,6 104 21,9 158 35,5 162,1Наркомания 4 0,6 5 0,8 2 0,4 50,0


Хронический алкоголизм 3 0,4 3 0,4 0 0,0 0,0Заболевания психо – эмоциональной сферы, в т.ч.: 108 15,4 105 22,1 58 13,0 59,0☼ Психозы, в т.ч. алкогольные 5 4,6 10 9,5 3 5,2 54,7

Структура вызовов психоневрологического профиля (%)



Абс. % Абс. % Абс. % ☼ Неврозы 17 15,7 8 7,6 7 12,1 159,2☼ Острая реакция на стресс 62 8,9 62 9,6 12 20,7 215,6Прочие заболевания (ВСД) 165 23,6 140 29,5 47 10,6 35,8ВСЕГО 700 100 474 100 445 100 93,9

В структуре заболеваний психоневрологического профиля снизились вызова к боль-ным, страдающих заболеваниями психо-эмоциональной сферы на 41%, в том числе с остры-ми психозами, в том числе алкогольными. Снижение вызовов по поводу наркомании в 2,0 раза. Рост неврозов в 1,6 раза, рост вызовов по поводу заболеваний ЦНС – в 1,5 раза за счёт пациентов с приступами эпилепсии, других заболеваний ЦНС.

Структура вызовов инфекционного профиля (%) Таблица 504



— Ангина 81 3,3 104 3,7 73 3,0 81,1— Дифтерия – – – – – – –— Менингит – – – – – – –— ОРВИ 2267 89,8 2472 87,5 2201 90,2 103,1— Кишечная инфекция 114 4,5 178 6,3 124 5,1 81,0— Прочие заболевания 62 2,45 69 2,4 43 1,76 73,3ВСЕГО 2524 100 2823 100 2441 100 86,5

При анализе вызовов инфекционного профиля – снижение общего числа вызовов на 14%. Рост заболеваемости за счет ОРВИ, преобладание которых связано с климатическими условиями нашего региона. Наибольшее количество вызовов приходится на осенне-зимний период. Данная группа больных чаще всего обслуживается фельдшерскими выездными бри-гадами. Кишечные инфекции наиболее часто встречаются в летне-осенний период, когда по-являются свежие фрукты и овощи, показатели данной группы несколько снизились в сравне-нии с прошлым годом. Спад группы прочих инфекционных заболеваний, куда вошли инфек-ционные гепатиты, случаи ветряной оспы, скарлатины, эпидемического паротита снизились.

Анализ обслуживания детского населения на этапе СМП Анализ обслуживания детского населения (%)

Таблица 505



Выполнено вызовов к детям 2816 100 3107 100 2774 100 89,3☼ Несчастные случаи 168 6,0 180 5,8 163 5,9 101,7☼ Внезапные заболевания 2572 91,3 2822 90,8 2475 89,2 98,2Количество вызовов к температурящим детям, из них: 1904 67,6 2050 66 2012 72,5 109,8☼ вызова к температурящим детям в часы работы поликлиники 634 22,5 950 34 610 30 88,2Выполнено вызовов к детям 2816 100 3107 100 2774 100 100,0☼ Врачами 705 25,0 1001 32,2 990 35,7 110,9☼ Фельдшерами 2111 74,9 2106 67,8 1784 64,3 94,8Вызова к детям до года 633 22,5 680 21,9 638 23 105,0☼ Педиатрами – – – – – – –☼ Врачами ОСМП 612 96,6 663 97,5 607 95,1 97,5☼ Фельдшерами 21 3,4 17 2,5 31 4,7 188,0

При анализе вызовов к детскому населению в динамике да два года наблюдается уменьшение вызовов на 11%. Определенная стабильность отмечается в количестве вызовов к температурящим детям с тенденцией к незначительному увеличению – на 9,8%, от общего количества вызовов, уровень которых остаётся высоким, связанно холодными климатиче-скими условиями Севера и подверженностью детского организма к частым «простудным» заболеваниям. Количество вызовов, выполненным к детям первого года жизни, увеличилось в 2016г. на 5,0%, а доля врачебных вызовов к детям до года стабильно высока – более 95%.

Амбулаторный приём на этапе СМП Амбулаторный приём на этапе СМП (%)

Таблица 506 БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ДИНАМИКА


Абс. % Абс. % Абс. % Заболевания инфекционные – – – – – – –Заболевания онкологические – – – – – – –

Амбулаторный приём на этапе СМП (%)



Абс. % Абс. % Абс. % Заболевания крови – – – – – – –Заболевания эндокринные – – – – – – –Заболевания психические – – – – – – –Заболевания нервной системы – – – – – – –Заболевания глаза – – – – – – –Заболевания уха – – – – – – –Заболевания сердечно-сосудистой системы 2 33,3 – – – – –Заболевания органов дыхания – – – – – – –Заболевания органов пищеварения 1 16,7 – – – – –Заболевания мочеполовой системы 1 16,7 – – – – –Заболевания кожи – – – – – – –Заболевания костно–мышечной системы 2 33,3 – – – – –Заболевания беременности – – – – – – –Врожденная патология – – – – – – –Заболевания перинатального периода – – – – – – –Симптомы, признаки 36 35,3 – – – – –Травмы и отравления 1 0,98 – – – – –ВСЕГО 102 100 – – – – –

Амбулаторный приём не проводился ввиду отсутствия условий в ОСМП. Приёмом пациентов осуществляется дежурными специалистами в приёмном отделении. Доля вызовов по «скорой» помощи: 2016 год – 63,4% (5696); 2015 год – 61,7% (6821); 2014 год – 62,0% (6236); 2013 год – 58,65% (6370). Доля вызовов по «неотложной» помощи: 2016 год – 36,6% (3284); 2015 год – 38,3% (4237) 2014 год – 38,0% (3826); 2013 год – 41,3% (3939). Доля вызо-вов по «скорой» помощи остаётся стабильной – 55%.

Оценка качества и безопасности медицинской помощи на этапе СМП Оценка качества лечебной помощи на этапе СМП

Таблица 507

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015БУ "ЛГБ"2016

Абс. % Абс. % Абс. % Количество проанализированных законченных случаев оказания экстренной помощи 9000 93,2 9000 89,9 9000 95,2Количество экспертных случаев, из них разобрано: 1010 10,45 1300 14,1 1010 11,2— В отделении СМП 1010 100 1300 100 1010 100— На врачебных конференциях – – – – – –— На ЛКК 7 0,7 13 0,6 5 0,5— На КИЛИ 5 0,5 9 0,5 4 0,4— На перинатальной комиссии – – – – – –— На заседаниях Экспертного совета по качеству и безопасности медицин. помощи 1 0,01 1 0,01 – –

Количество проанализированных законченных случаев оказания экстренной помощи, соответствует нормативам – 93,2%. Остается стабильным количество экспертных случаев на ЛКК и КИЛИ. Ежедневно производится контроль карт вызовов, затем, в конце отчётного ме-сяца, анализ экспертных случаев, часть из которых предоставляется на экспертизу КЭК. В БУ «ЛГБ» утверждена система контроля качества медицинской помощи населению.

Положение о системе контроля включает: 1. Планирование конечных результатов. 2. Осуществление экспертной оценки качества лечебно-диагностического процесса. 3. Статистическая обработка и анализ полученной информации. 4. Предложения по улучшению качества медицинского обслуживания 5. Изучение удовлетворенности населения медицинской помощь.

Заведующей ОСМП подаются на КЭК по стандартному отчету ежемесячно сведения, которые подлежат обязательному контролю: — случаи летальных исходов; — случаи несвоевременного выезда на вызов более 30 минут после принятия вызова; — осложнения, развившиеся при оказании медицинской помощи; — случаи отказов от госпитализации (причины); — случаи повторных вызовов в течение 1-х суток;


— расхождения диагнозов по возвратным талонам с приемным отделением / со стационаром; — случаи, сопровождающиеся жалобами больного или его родственников; — экспертные случаи (по методу случайной выборки), где выявлены различного рода дефек-ты в работе бригады СП, медсестры или фельдшера по приему и передаче вызовов.

Расхождение диагнозов клинических и патолого–анатомических при летальности на этапе СМП: Таблица 508


Абс. % Абс. % Абс. % Умерло в присутствии СМП 2 100 4 100 4 100— без вскрытия – – – – – –Случаев расхождения клинических и патолого – анатомических диагнозов – – – – – –Расхождений относительно числа умерших больных в % – – – – – –Расхождений относительно числа вскрытий больных в % – – – – – –

Выводы о деятельности скорой медицинской помощи

— Сохраняется кадровый дефицит врачей скорой медицинской помощи. — Стаж работы среднего медперсонала превалирует более 15 лет, имеющие категории в

90% случаев. — Обеспеченность круглосуточно работающими выездными бригадами остается неиз-

менной на протяжении ряда лет. Обеспеченность санитарным транспортом соответствует нормативам.

— Несколько повысилось общее количество вызовов и обращаемость населения при ро-сте численности населения.

— Нагрузка на 1000 населения по профилю бригад в динамике остается стабильной. — Среднее время обслуживания одного вызова на протяжении нескольких лет остаётся

прежним (данные показателей усредненные и объясняются отдаленностью выездов на отда-ленные месторождения и другие ЛПУ).

— Километраж по городу не изменился, но выросло число выездов и километраж за пре-делы города по сравнению с прошлым годом, несколько уменьшилось количество экстрен-ных перевозок в Сургут, Нижневартовск, Пыть-Ях, где находятся окружные центры.

— Одновременно выросло число плановых транспортировок больных в другие ЛПУ, в связи с внедрением транспортных бригад.

— Отмечается рост безрезультатных вызовов в сравнении с прошлым годом, что, воз-можно, связано с ухудшением динамического наблюдения участковой службой и проведени-ем санитарно-просветительной работы с пациентами.

— Доля вызовов по «скорой» помощи остается неизменной: более 61% (63%). — Снизилось количество больных, доставленных в приемное отделение ЛГБ, % госпи-

тализаций остается стабильным (около 50%), и соответствует нормативам. — Число отказов в динамике стабильное в основном за счет перенаправленных больных

в ЛПУ г.Сургута, Нижневартовска, а также самоотказов в приемном отделении. — Общая летальность с тенденцией к снижению. — Количество ДТП снизилось, также количество пострадавших остается прежним. Осу-

ществляется мониторинг, где отражаются сведения о выездах скорой медицинской помощи на ДТП, в том числе зарегистрированные вне населенных пунктов, которые направляются в СМП г. Ханты-Мансийска.

— При анализе структуры вызовов первое место занимает, по-прежнему, терапевтиче-ская группа; второе место удерживает группа инфекционных заболеваний с тенденцией к ро-сту. Третье место – травматологическая группа, в которой превалируют переломы, вывихи и растяжения, высокий процент которых приходится на зимний период времени.

— Заслуживает внимание рост уровня заболеваний инфекционного профиля, что, веро-ятно, связано с волнообразным течением и вспышками. Данная группа больных обслужива-ется, в основном, фельдшерскими выездными бригадами.

— Снизилось число вызовов к температурящим детям в часы работы поликлиники.


— По экспертизе качества отмечается рост в 1,5 раза количества проанализированных законченных случаев оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, согласно утверждённым стандартам.

18.13. Организация экстренной медицинской помощи на этапе стационара – РАБОТА ПРИЁМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ Структура приёмного отделения

Приемное отделение расположено на первом этаже основного больничного корпуса. В его составе: комната приема и оформления больных, комната осмотра больных (ди-

агностическая), перевязочная, процедурная, комната для хранения наркотических веществ, кабинет дежурного врача, кабинет старшей медицинской сестры, санпропускник, ЦСО, гар-дероб для больных, гардероб для медперсонала стационара, холл для посетителей, справоч-ный стол, туалетная комната.

В состав отделения входят помещения дезинфекционной камеры, медицинского архи-ва, утилизаторной. Расположены кабинеты экспресс-лаборатории и рентгенкабинета.

Характеристика кадрового состава, уровня профессиональной подготовки Таблица 509







СТИ-СТВА






СТИ-СТВА






СТИ-СТВА

Врачи – – – – – – – – – – 4,75 1,75 1 100 1,75Средний медперсонал 12,75 12,75 12 100 1,1 11,75 11,75 11 100 1,07 11,75 11,75 9 100 1,3Младший медперсонал 23,25 23,25 18 100 1,3 22,5 22,5 18 100 1,2 22,5 22,5 18 100 1,25ВСЕГО 40,75 36,0 30 88,3 1,2 33,80 33,80 29 100 1,1 39,0 39,0 28 100 1,4

100% уровень укомплектованности младшего, среднего и врачебного (дежуранты – терапевты) медперсонала решен за счет совместительства. С ноября 2015г принят врач-терапевт приемного отделения. Трудятся кадры с достаточным опытом и стажем работы. Дезинфектор и медрегистратор стола справок относятся к среднему медперсоналу, но меди-цинского образования не имеют. Т.к. младший медперсонал имеет постоянное совместитель-ство, то, соответственно, коэффициент совместительства составляет – 1,25.

Квалификация медицинского персонала Таблица 510


ФИЗ. ЛИЦ2 КАТЕГОРИЯ 1 КАТЕГОРИЯ ВЫСШ. КАТ. ФИЗ. ЛИЦ 2 КАТЕГОРИЯ1 КАТЕГОРИЯ ВЫСШ. КАТ. ФИЗ. ЛИЦ 2 КАТЕГОРИЯ1 КАТЕГОРИЯ ВЫСШ. КАТ.

АБС. АБС. % АБС. % АБС. % АБС. АБС. % АБС. % АБС. % АБС. АБС % АБС % АБС %

Врачи – – – – – – – – – – – – – – 1 – – – – – –Средний медперсонал 10 – – 3 30 3 30 9 – – 2 22 4 44 8 2 25 – – 3 37

66% сотрудников имеют квалификационные категории, не имеют – 3, из них 1 – по причине недостаточного стажа работы по специальности, 2 – отказ.

Сертификация медицинских кадров Таблица 511












Врачи – – – – – – – – – – 1 – – 1 100Средний медперсонал 10 – – 10 100 9 – – 9 100 9 – – 9 100

100% медицинского персонала приёмного отделения сертифицированы. Распределение по стажу

Таблица 512



Врачи – – – – – – – – – – – – – – – – 1 100 – – – – – –Средний медперсонал 2 17 2 17 2 17 6 50 1 9,1 1 9,1 3 27 6 55 1 12 – – 2 25 5 63

Большая часть сотрудников отделения имеют стаж работы более 15 лет. Организация работы приемного отделения

В вечернее и ночное время суток медицинская помощь оказывается в приемном отде-лении. Больные госпитализируются в профильные отделения стационара. Также, в вечернее и ночное время приемное отделение выполняет функции травматологического пункта.

Дежурства осуществляет дежурная бригада по графику в составе: ответственного те-рапевта, хирурга, реаниматолога-анестезиолога, гинеколога с 1800, по субботам с 1400, в вы-ходные и праздничные дни с 800. Специализированная медицинская помощь оказывается по профилям: хирургический, урологический, травматологический, оториноларингологический,


терапевтический, кардиологический, неврологический, психиатрический и наркологический, инфекционный и педиатрический. Определен график ургентирования врачей других специ-альностей (офтальмолога, эндоскописта, узиолога и других).

Организация потоков больных Таблица 513


Абс. % Абс. % Абс. % Поступило больных в приемное отделение ВСЕГО 9224 100,0 9754 100,0 9982 100,0 102,3☼ госпитализировано в отделения стационара БУ «ЛГБ» 6416 69,6 6258 64,2 6601 66,1 103,0Отказано в госпитализации: 876 9,5 1288 13,2 1315 12,3 100,0☼ по СМП 503 57,4 618 48,0 535 40,7 84,8☼ перенаправлено в другие ЛПУ 205 23,4 254 19,7 299 22,7 115,2☼ перенаправлено в поликлиники БУ «ЛГБ» 168 19,2 416 32,2 481 36,6 113,7Оказана амбулаторная помощь: 1925 20,9 2204 22,6 2065 20,7 91,5☼ перенаправлено в г. Сургут 280 14,5 238 10,8 294 14,2 131,8Умерли в приемном отделении 7 0,08 4 0,04 1 0,009 22,5

Обратились в приемное отделение 9982 пациентов, госпитализировано – 66,1%. Отка-зано в госпитализации 12,3% больным – уровень стабильный. По СМП ЛГБ приходится 40,7% от общего количества в структуре отказов, 36,6% - направлены в поликлиники БУ «ЛГБ», 22,7% - направлены в другие МО района. Получили амбулаторное лечение – 20,7%.

Пути госпитализации Таблица 514


Абс. % Абс. % Абс. % По направлению СМП БУ «ЛГБ» 909 14,2 663 10,6 714 10,8 101,8По направлению из поликлиники 4936 76,9 4372 69,9 5180 78,4 112,2☼ плановые больные 2132 43,2 2987 68,3 3368 65,0 95,2☼ экстренные 2804 56,8 1385 31,7 1812 35,0 110,5«Самотеком» 571 8,9 1223 19,5 707 10,7 54,9Перевод из МО прикрепленной территории – – – – – – 0,0Перевод из МО не прикрепленной территории – – – – – – 0,0ВСЕГО 6416 100,0 6258 100 6601 100,0 105,5

Доля направленных на госпитализацию по СМП остается стабильной – 10,8%. На 12% выросла доля направленных из поликлиники при росте на 10% экстренных больных. В 1,8 раза снизился уровень пациентов, обратившихся "самотеком".

Структура отказов в госпитализации по отделениям Таблица 515

Профиль больных БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

ДИНАМИКА ПЛАНОВЫЕ ЭКСТРЕННЫЕ ПЛАНОВЫЕ ЭКСТРЕННЫЕ ПЛАНОВЫЕ ЭКСТРЕННЫЕ

Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % абс. % Абс. % — терапевтический – – 45 13,8 – – 23 10,0 – – 26 12,3 123,2— неврологический – – 4 1,2 – – 17 7,5 – – 18 8,5 113,7— хирургический – – 68 20,9 – – 23 10,0 – – 24 11,4 113,7— урологический – – 2 0,6 – – 2 0,9 – – 2 0,9 100,0— травматологический – – 0 0,0 – – 23 10,0 – – 0 0,0 0,0— отоларингологический – – 1 0,3 – – 2 0,9 – – 0 0,0 0,0— гинекологический – – 44 13,5 – – 23 10,0 – – 25 11,8 118,5— патологии беременности – – 7 2,2 – – 8 3,5 – – 6 2,8 81,2— для беременных и рожениц – – 104 32,0 – – 59 25,9 – – 61 28,9 111,6— педиатрический – – 47 14,5 – – 40 17,5 – – 44 20,9 119,2— инфекционный – – 3 0,9 – – 8 3,5 – – 5 2,4 68,6Всего – – 325 100 – – 228 100 – – 211 100 92,5

В структуре отказов преобладают пациенты профиля для беременных и рожениц вви-ду их транспортировки в г. Сургут – 28,9%. Вторая по численности группа представлена пе-диатрическим профилем 20,9%. Следующая группа отказов гинекологического профиля 11,8%. Динамика стабильна.

Причины отказов в госпитализации Таблица 516


Абс. % Абс. % Абс. % Не нуждались в госпитализации, из них: 2825 78,9 2611 78,1 2744 77,3 98,9А – доставлены для оказания специализированной медицинской помощи 2822 99,9 2606 99,8 2739 99,8 100,0В – диагноз не подтвердился – расхождение 3 0,1 5 0,15 5 0,2 133,3С – не обоснованная доставка (нет показаний) – – – – – – 0,0Отсутствие мест – – – – – – 0,0Направлены в другие ЛПУ 432 12,1 492 14,7 593 16,7 113,6Отказались от госпитализации 325 9,0 228 6,9 211 5,9 85,5


ИТОГО 3582 100,0 3342 100,0 3548 100,0 106,2

В структуре отказов в госпитализации лидируют пациенты, у которых отсутствовали по-казания для госпитализации – 77,3%, потом – перенаправленные в другие ЛПУ г. Сургута – 16,7%. В динамике снизился уровень отказов от госпитализации до 5,9%.

Проведено малых операций и манипуляций в приемном отделении Таблица 517



☼ ПХО 398 31,6 352 33,7 389 33,5 99,4☼ Вскрытие гнойников 46 3,6 33 3,2 30 2,6 81,3☼ Вправление вывихов 29 2,3 23 2,2 22 1,9 86,4☼ Репозиция переломов 25 2,0 18 1,7 13 1,1 64,7☼ Гипсовая иммобилизация 262 20,8 227 21,7 237 20,4 94,0☼ Перевязка 291 23,1 276 26,4 302 26,0 98,5☼ Пункция суставов 6 0,5 3 0,3 4 0,3 100,0☼ Катетеризация мочевого пузыря 4 0,3 6 0,6 4 0,3 50,0☼ Очистительная клизма 201 15,9 107 10,2 159 13,7 134,3ИТОГО 1261 100,0 1045 100 1160 100,0 111,0

Уровень малых оперативных вмешательств и манипуляций на этапе приёмного отделе-ния в динамике вырос на 11,0%. В динамике рост уровня очистительных клизм на 34,3%.

Проведено диагностических исследований в приемном отделении Таблица 518


Абс. % Абс. % Абс. % Рентгенологические исследования 628 59,5 556 54,4 582 41,6 76,5ФГДС 40 3,8 33 3,2 31 2,2 68,8ЭКГ 320 30,3 318 31,1 580 41,4 133,1УЗИ 48 4,5 85 8,4 128 9,1 76,4ЭХО 18 1,7 28 2,7 – – 0,0Диагностическая лапароскопия 1 0,1 2 0,2 1 0,07 2,6Компьютерная томография – – – – 77 5,5 100,0Всего 1055 100,0 1022 100,0 1399 100,0 136,9

Количество диагностических исследований в приёмном отделении выросло в 1,4 раза. Лидируют рентгенологические исследования и ЭКГ. С 2016г. в приёмном отделении проводится компьютерная томография.

Амбулаторный прием Таблица 519

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ДИНАМИКА

Абс. % Абс. % Абс. % ЗА 3 ГОДА ЗА 2 ГОДА

Заболевания инфекционные 40 2,1 15 0,7 37 1,8 86,2 263,3Заболевания онкологические 10 0,5 4 0,2 7 0,3 65,3 186,8Заболевания крови 1 0,1 1 0,0 0 0,0 0,0 0,0Заболевания эндокринные 4 0,2 1 0,0 3 0,1 69,9 320,2Заболевания психические 20 1,0 15 0,7 5 0,2 23,3 35,6Заболевания нервной системы 29 1,5 37 1,7 26 1,3 83,6 75,0Заболевания глаза 5 0,3 6 0,3 9 0,4 167,8 160,1Заболевания уха 6 0,3 6 0,3 11 0,5 170,9 195,7Заболевания сердечно-сосудистой системы 92 4,8 144 6,5 189 9,2 191,5 140,1Заболевания органов дыхания 208 10,8 409 18,6 321 15,5 143,9 83,8Заболевания органов пищеварения 145 7,5 159 7,2 181 8,8 116,4 121,5Заболевания мочеполовой системы 53 2,8 64 2,9 64 3,1 112,6 106,7Заболевания кожи 67 3,5 65 2,9 62 3,0 86,3 101,8Заболевания костно–мышечной системы 79 4,1 85 3,9 75 3,6 88,5 94,2Заболевания беременности 30 1,6 78 3,5 48 2,3 149,2 65,7Врожденная патология 0 0,0 2 0,1 1 0,0 0,0 53,4Симптомы, признаки 10 0,5 5 0,2 4 0,2 37,3 85,4Травмы и отравления 885 46,0 1032 46,8 919 44,5 96,8 95,0Обращения в медицинские организации 241 12,5 76 3,4 103 5,0 39,8 144,6ВСЕГО 1925 100,0 2204 100,0 2065 100,0 107,3 93,7

Организован амбулаторный прием в приёмном отделении в не рабочее время, выход-ные и праздничные дни нуждающихся пациентов – в динамике за три года – рост на 9,8%, за два года – снижение – 19,7%. Из всех обратившихся пациентов 771 дети – 37,3%, 60 человек – сельские жители – 2,9% (18 – КМНС), 89 – пенсионеры – это 4,3%. В трёх лет лидируют среди обращений в приёмное отделение травмы и отравления – 44,5%, потом – болезни ор-ганов дыхания – 15,5%, далее – органов кровообращения – 9,2%, на четвёртом месте – орга-


нов пищеварения – 8,8%. 95,4% всех случаев медпомощи на этапе приёмного отделения прошло по ОМС, 4,5% - по бюджету, 0,1% - по договору.

18.14. Лекарственное обеспечение стационара

Лекарственное обеспечение в 2016 году можно оценить как удовлетворительное. Бы-ло заключено около 85 государственных контрактов на сумму 19 млн.руб. В поставке участ-вовали более 20 поставщиков. Препараты закупались по международным не патентовым наименованиям. В большинстве случаев поставлялись препараты отечественного производ-ства согласно государственной политике импортозамещения, что сказывается на результатах и качестве лечения. По-прежнему основой сегмент занимает закупка антибиотиков и проти-вомикробных препаратов, инфузионных растворов, препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Расход лекарственных препаратов на отделения составил 14 млн.руб., что на 2,5 млн. больше чем в 2015 году. По-прежнему на лечебном процессе нега-тивно отражается система самой процедуры закупки, которая постоянно усложняется, что влечет за собой удлинение сроков поставки, невозможность оперативно решать вопросы ле-карственного обеспечения пациентов. Хочется отметить о невозможности предугадать весь ассортимент препаратов, необходимых для обеспечения лечебного процесса в течение года. Сложности планирования текущих расходов с учётом анализа расходов за предыдущие годы (за три года, за пять лет, за год) – на практике – расхождение в потребности препаратов. В целях оптимизации лечебного процесса необходимо упростить систему закупок.

18.15. Выводы о деятельности стационара

— Отмечается ежегодная реструктуризация коечного фонда по профилям в зависимости от выполнения плановых показателей, наличия профильных специалистов, потребности и внедрения новых видов медицинской помощи и стратегических направлений. В целях эко-номической эффективности при направлении специалистов на повышение квалификации, в очередной трудовой отпуск, на период больничного листа, также в течение года, внутренни-ми приказами проводилась корректировка коечного фонда.

— Неотложная медицинская помощь оказывается в круглосуточном режиме, в ночное время в сельских поселениях (Лямина, Сытомино, Горный) организованы дежурства фельд-шеров на дому.

— Экстренная госпитализация превалирует над плановой – 67,2%. Снизился уровень по-вторных госпитализаций – 7,7%.

— План койко–дней по круглосуточным койкам выполнен на 100,8%. План госпитали-заций выполнен на 103,7%, процент исполнения плановой функции койки выполнен на 95,5%. Высокие показатели работы коек инфекционного, педиатрического, неврологическо-го, терапевтического, гинекологического, патологии беременности профилей.

— Показатели работы дневного стационара высокие. Выполнение плана пациенто-дней 116,7%, работа койки в целом по дневному стационару 350,1. Показатели эффективности и каче-ства остаются стабильными: за счет большого оборота работы койки отмечается очень низкий простой койки (-0,8). Средняя длительность лечения выше нормативной – 11,1.

— Недостаточная работа хирургической койки была связана с кадровым дефицитом, на фоне чего снизилась плановая госпитализация. В течение отчётного периода длительный больничный лист у врача-хирурга. Объективные трудности возникают в периоды отпусков специалистов, оказывающих и стационарную и амбулаторную помощь в единственном лице.

— По терапевтическому профилю: работа койки на 98,8% от нормативной, план койко-дней выполнен на 110,4%, план случаев госпитализации – на 120,6%. Превалировала экс-тренная госпитализация – 54,1%. Экстренная госпитализация при сочетанной декомпенсиро-ванной патологией, что, соответственно, привело росту среднего пребывания больного на койке – 11,2.

— Показатели неврологического профиля стабильные: план койко-дней – 98,9%, план госпитализаций – 116,8%, работа койки составила – 90,6% от нормативной.

— Высокие показатели работы паллиативной койки: план койко-дней – 115,6%, план госпитализаций – 170,6%, работа койки составила 115,6% от нормативной. Показатели высо-кие ввиду большого уровня снятия страховой компанией дней лечения в виде санкций.


— По итогам работы гинекологического отделения плана госпитализаций по гинеколо-гическим койкам выполнен на 105,5%, по койкам ОПБ – 95,5%. Зарегистрированы случаи повторной госпитализации беременных женщин на койки ОПБ в течение года – до 15% по поводу гестозов, ХФПН, угрозы прерывания беременности.

— По оториноларингологическому профилю план госпитализаций выполнен на 67,0% ввиду увольнения врача оториноларинголога в течение года.

— Неудовлетворительная работа урологической койки ввиду длительного больничного листа врача уролога в течение отчётного периода, показатели работы уроандрологической койки стабильные.

— Низкая работа койки отмечается и в инфекционном отделении 256. План госпитали-заций инфекционного профиля выполнен – 103,4%.

— По педиатрическому отделению работа койки составила 302, что ниже нормативного уровня. План койко–дней выполнен на 92,7%. План госпитализаций педиатрического профи-ля выполнен в полном объёме – 105,2%.

— Проблема кадрового дефицита существует несколько лет. Профильные специалисты – гинекологи, оториноларингологи, реаниматологи, врачи скорой помощи – укомплектованы на 50% штатного расписания, что приводит к высокому проценту совместительства, у врачей стационара – 1,8.

— Больничная летальность составила – 0,8%, показатели ниже окружных. Все случаи разобраны на ВПК №6, признаны неуправляемые на госпитальном этапе в 39 случаях, 3 ка-тегорий ошибок за год не было. 1 случай – условно предотвратим на этапе стационара. В пя-ти случаях имели место расхождение диагнозов.

— Количество оперированных больных снизилось на фоне снижения госпитализирован-ных, соответственно снижение оперативной активности по всем профилям. 18,6% опериро-ванных – дети, 8,7% - пенсионеры.

— Как плановая, так и экстренная хирургическая активность стабильна в хирургическом отделении по всем профилям. Хирургическая активность высокая.

— Плановая хирургическая активность в гинекологическом отделении снижается, экс-тренная – остаётся стабильной с некоторыми колебаниями по профилям.

— В структуре операций у взрослых операции на женских половых органах, потом акушерские операции, далее на органах брюшной полости. Структура операций у детей представлена: операции на органе уха, горла, носа, далее – операции на мужских половых органах, потом – на коже и подкожной клетчатке.

— Структура наркозов остаётся стабильной, соотношение плановых к экстренным 1,4 : 1,0. плановые наркозы – 58,5%. Лидирует общая анестезия, потом – комбинированная. 25,3% всех оперативных вмешательств проводятся на органах пищеварения.

— Общее количество прерываний беременности в динамике за три года снизилось на 28,6%. Регистрируется снижения уровня самопроизвольных абортов. В 2,2 раза выросла доля абортов у первобеременных. Зарегистрировано 20 абортов у иногородних и 4 аборта – у ино-странок.

— Стабильные показатели работы скорой медицинской помощи при кадровом дефиците.

18.16. Предложения по деятельности стационара

— Увеличение доступности, повышение эффективности и качества стационарной меди-цинской помощи населению города путем перепрофилирования коек с учетом их потребно-сти и решения кадрового вопроса.

— Развитие стационарной помощи в свете региональных целевых программ здравоохране-ния, в целях улучшения качества стационарной медицинской помощи, укрепления матери-ально–технической базы организации.

— Усиление экспертизы качества оказываемой медицинской помощи в стационарах БУ «ЛГБ», усиление внутриведомственного контроля качества оказываемой диагностической и лабораторной помощи, развитие и повышение взаимодействия со СМО в целях улучшения качества оказываемой медицинской помощи.

— Внедрение в стационарных подразделениях электронной истории болезни.


— Участие в вебинарах и телеконференциях врачебного и сестринского персонала без от-рыва от производства.

19. Деятельность ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СЛУЖБ БУ «ЛГБ»

19.1. Анализ работы клинико–диагностической лаборатории

Клинико-диагностическая лаборатория Лянторской городской больницы расположена в отдельном 2-х этажном кирпичном здании. Общая площадь лаборатории – 558,1м², год по-стройки здания – 1988. Отопление, водоснабжение, канализация – централизованные. В со-став КДЛ входит 3 отделения:

− клинико-биохимическое; − бактериологическое; − экспресс-лаборатория, работающая в круглосуточном режиме. Характеристика кадрового состава

Таблица 520







СТИ-СТВА






СТИ-СТВА






СТИ-СТВА

Врачи 10,25 10,25 7 68,2 1,6 10,25 10,25 6 58,5 1,7 10,25 10,25 6 58,5 1,7Средний медперсонал 29 29 18 62 1,6 29 29 18 62 1,6 29 29 16 55,2 1,8

В 2016 году коэффициент совместительства у специалистов с высшим образованием составил 1,7; у специалистов со средним медицинским образованием – 1,8.


Показатели

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ФИЗ. ЛИЦА

НЕ ИМЕ-ЮТ КАТЕ-ГОРИИ




ФИЗ. ЛИЦА





ФИЗ. ЛИЦА






Врачи 7 1 14 1 14 1 14 4 58 6 0 0 1 17 0 0 5 83 6 1 17 1 17 0 0 4 67Средний медперсонал 20 0 0 3 15 4 20 13 65 18 0 0 2 11 1 6 15 83 16 2 13 1 6 1 6 12 75

В настоящее время 74% специалистов КДЛ имеют высшую квалификационную кате-горию, 9% сотрудников – первую квалификационную категорию, 9% – вторую категорию и 13% – не имеют квалификационной категории по причине недостаточного стажа работы.













Врачи 7 0 0 7 100 6 0 0 6 100 6 0 0 6 100Средний медперсонал 20 0 0 18 100 18 0 0 18 100 16 0 0 16 100

Все врачи и лаборанты КДЛ БУ «ЛГБ» имеют сертификат специалиста. Распределение по стажу работы

Таблица 523



Врачи 1 14 1 14 1 14 4 58 0 0 1 17 1 17 4 67 0 0 1 17 1 17 4 67Средний медперсонал 0 0 0 0 2 10 18 90 0 0 0 0 1 6 17 94 2 13 0 0 0 0 14 88

67% врачей, 88% лаборантов КДЛ имеют стаж работы по специальности более 15 лет. Оснащенность КДЛ средствами измерения

Таблица 524 Наименование СИ Завод, фирма, страна ДАТА ВВОДА В

ЭКСПЛУАТАЦИЮ

Гематологический анализатор Sysmex KX21N Sysmex Corporation Япония 2007 - 2004Биохимический анализатор Reflotron Plus Roche Diagnostics Германия 2008Биохимический анализатор Synchron CX5 PRO Beckman США 1994Анализатор газов и электролитов ABL 800 FLEX Radiometer Дания 2010Анализатор мочи Miditron Junior Roche Diagnostics 2005Биохимический фотометр ФБС-01-02 Микролаб 540» Россия 2009Микробиологический анализатор IEMS Labsystems Финляндия 2003Коагулометр Start 4 Diagnostica Stago Roche Diagnostics 2006Иммунохемилюминесцентный автоматический анализатор "IММULITE 1000" DPC США 2005Весы OHAUS Китай 2002Биохимический анализатор OLYMPUS 640 Olympus Corporation Япония 2008Мочевая станция в комплекте: автоматический анализатор химического со-става мочи AutionMax AX-4280 и автоматический анализатор микроскопиче-ского состава мочи iQ200

Arcray США 2008

Анализатор-рефлектометр «NykoCard Reader II» Нидерланды 2009Иммуноферментный анализатор «Multiskan Ascent» ThermoFisher Финляндия 2009Автоматический анализатор глюкозы Biosen C-Line Германия 2011


Гематологический анализатор Sysmex XS1000i Sysmex Corporation Япония 2013Амплификатор детектирующий ДТ-Лайт ДНК-технология Россия Демонстрац.пользованиеБактериологический анализатор VITEK 2 BIOMERIEUX Франция Демонстрац.пользованиеКоагулометр автоматический АК-37 ASTRA Lab Россия Демонстрац.пользование

Клинико-диагностическая лаборатория оснащена современным оборудованием, обес-печивающим высокое качество обследования пациентов. Как видно из представленной ин-формации, назрела необходимость замены некоторых приборов.

Лишь благодаря высокой квалификации и опыту специалистов КДЛ, а также своевре-менному техническому обслуживанию в соответствии с договорами с сервисными центрами, удается использовать ресурсы работы имеющейся техники.

Количество анализов, выполненных в КДЛ Таблица 525

Период Анализов Кол-во анализов

В том числе Гемато-

логическихБиохи-

мических Коагуло-логических

Иммунно-логических

Микробио-логических

Цитоло-гических

БУ "ЛГБ"2014 Всего 1 305 124 393 002 371 867 31 118 73 660 34 461 7 250— в т.ч. амбулаторных 1 112 343 340 666 313 352 17 936 66 757 23 449 7 250— в дневном стационаре 11 248 2 654 4 008 928 188 49 0

БУ "ЛГБ"2015 Всего 1 416 514 436 175 416 006 33 081 74 043 39 091 9058— в т.ч. амбулаторных 1 194 336 370 686 351 155 19 782 66 796 25 424 9058— в дневном стационаре 12 213 3 755 3 924 998 238 31 0

БУ "ЛГБ"2016 Всего 1 349 737 408 494 398 278 34 152 73 145 39 120 7 417— в т.ч. амбулаторных 1 140 270 348 663 330 966 19 670 67 433 26 710 7 417— в дневном стационаре 11 997 3 389 4 210 1 131 232 40 0

Общее количество анализов в 2016г. уменьшилось на 4,7%. Доля амбулаторных ана-лизов 84%. Из них 23% составляют услуги, оказанные на платной основе по договорам с ор-ганизациями. 61% анализов, выполненных пациентам, обратившимся за медицинской помо-щью в поликлиники. 16% от общего числа лабораторных исследований выполнено пациен-там стационара. Диаграмма 82 Диаграмма 83

1305

124

1416

514

1349

737

1112

343

1194

336

1140

270

1124

8

1221

3

1199

7

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1400000

1600000

АМБУЛАТОРНО В ДНЕВНОМ

СТАЦИОНАРЕ

В СТАЦИОНАРЕ

КРУГЛОСУТОЧНОМ

Структура лабораторных

анализов по месту

проведения

2014

2015

2016

3930

0243

6175

4084

94

3718

6741

6006

3982

78

3111

8

3308

1

3415

2 7366

0

7404

3

7314

5

3446

1

3909

1

3912

0

7250

9058

7417

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000

ГЕМАТОЛО-

ГИЧЕСКИХ

БИОХИМИ-

ЧЕСКИХ

КОАГУЛОЛО-

ГИЧЕСКИХ

ИММУНОЛО-

ГИЧЕСКИХ

МИКРОБИО-

ЛОГИЧЕСКИХ

ЦИТОЛО-

ГИЧЕСКИХ

Структура лабораторных исследований

2014

2015

2016

Структура лабораторных исследований

Таблица 526 год Гемато-

логических % Биохи-

мических % Коагуло-

логических % Иммунно-

логических % Микробио-

логических % Цитоло-

гических % Общекли-нических %

БУ "ЛГБ"2014 30,1 28,4 2,4 5,6 2,6 0,6 30,1БУ "ЛГБ"2015 30,7 29,3 2,3 5,2 2,8 0,6 28,9БУ "ЛГБ"2016 30,3 29,5 2,5 5,4 2,9 0,5 28,8

В структуре лабораторных исследований изменений не произошло. Структура исследований уровня PSA методом ИФА

Таблица 527 Исследований Общее кол-во Патологических результатов % патологических результатов

БУ "ЛГБ"2014 Всего 743 79 10,6

БУ "ЛГБ"2015 Всего 697 78 11,2

БУ "ЛГБ"2016 Всего 651 71 11

Количество патологических результатов исследования уровня PSA стабильное. Количество некоторых видов анализов, выполненных КДЛ ЛГБ

Таблица 528 Год ИФА гормоны Ферменты Ионы

ИФА-маркер гепатита С HBsAg положительных % положительных %


БУ "ЛГБ"2014 9 556 84 763 17 820 4 685 240 5,1 4 684 131 2,8БУ "ЛГБ"2015 10 755 80 664 25 284 4 991 234 4,7 4 988 115 2,3БУ "ЛГБ"2016 10 803 85 629 22 618 4 823 233 4,8 4 819 94 2,0

С каждым годом возрастает количество исследований на гормоны, что связано с при-менением стандартов оказания медицинских услуг для диагностики пациентов эндокриноло-гического профиля.

В 2016 году уменьшилось количество положительных результатов на обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В. Одна из причин, вероятно, это следствие повсе-местной плановой вакцинации против вирусного гепатита В.

Структура иммунологических исследований в КДЛ ЛГБ Таблица 529

Год Иммунологиче-ских анализов

Иммунноло-гических анализов

В том числе РМП на сифилис

В том числе положительныхРМП на сифилис

% положи-тельных РМП на сифилис

В том числе остальных иммунологических исследований

кол-во %

БУ "ЛГБ"2014 Всего 73 660 46 198 16 0,03 27 462 37,3— амбулаторных 66 757 43 539 13 23 218— стационарных 6 903 2 659 3 4 244



Доля выполненных РМП на сифилис составила59,7%. Доля остальных иммунологиче-ских исследований (гормоны, маркеры гепатитов и др.), составила 40,3%.

Структура бактериологических исследований Таблица 530

Виды исследований БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Количество % Количество % Количество % Диагностические 22 475 65,2 27 521 70,4 27 027 69,1Профилактические 2 882 8,4 2 724 7,0 3 523 9,0Санитарно-бактериологические 9 104 26,4 8 846 22,6 8 570 21,9Всего 34 461 100 39 091 100 39 120 100

В структуре бактериологических исследований основное место занимают диагности-ческие исследования (69,1%). Незначительно увеличилось количество профилактических ис-следований. Количество санитарно-бактериологических исследований снизилось за счет уменьшения количества населения, поступающего на работу.

Структура диагностических микробиологических исследований Таблица 531

Виды исследований БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Количество % Количество % Количество % Диагностика кишечных инфекций 4 189 18,6 5 079 18,5 4 731 17,5Диагностика дифтерии 1 185 5,3 1 401 5,1 1 143 4,2Диагностика капельных инфекций 61 0,3 114 0,4 153 0,5Диагностика гнойно-воспалительных заболеваний 11 434 50,87 13 213 48 14 102 52,2Дисбактериоз кишечника 329 1,5 315 1,2 238 0,9Опред-е чувствительности к антибиотикам и фагам 1 984 8,8 2 233 8,1 1 988 7,4Серологические исследования 107 0,5 238 0,87 182 0,7Исследования на гонорею 6 0,03 7 0,03 1 0,01ПЦР-диагностика 3 180 14,1 4 921 17,8 4 489 16,6Всего 22 475 100 27 521 100 27 027 100

В структуре диагностических микробиологических исследований основное место за-нимает диагностика гнойно-воспалительных заболеваний (52,2%).

Диагностика гнойно-воспалительных заболеваний по профилям Таблица 532

Профиль Материал БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Кол-во % Кол-во % Кол-во %

Терапевтический Мокрота, промывные воды бронхов, плевральная жидкость 2 492

40,6 3 068

41,73 100

39,1Моча 2 093 2 338 2 344Желчь 60 108 69

Гинекологический Отделяемое женских половых органов 3 118 27,3 3 404 25,8 3 650 25,9ЛОР Зев, нос, ухо 2 763 24,2 3 547 26,8 4 038 28,6Хирургический Гной, раны, пунктаты 460 4,0 418 3,2 442 3,1Прочие Кровь, грудное молоко, ликвор, глаза и др. 448 3,9 330 2,5 459 3,3Всего 11 434 100 13 213 100 14 102 100


В структуре диагностики гнойно-воспалительных заболеваний основной профиль – терапевтический, незначительно увеличилось количество микробиологических исследований по оториноларингологическому профилю, гинекологическому и прочим.

Охват обследованием населения на гельминтозы

Таблица 533

Год БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Всего исследований 21 745 28 459 22 401В т.ч.положительных результатов 461 530 632% положительных результатов 2,1 1,9 2,8

Количество положительных результатов увеличилось в основном за счет выявления лямблиоза.

Структура выявленных гельминтозов Таблица 531

Наименование БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

Кол-во положитель-ных результатов

% положитель-ных результатов





На описторхоз 267 58 214 43 233 36,8На аскаридоз 39 8,5 40 8 84 13,3На дифилоботриоз 27 5,9 60 12 15 2,4На трихоцефалёз 0 0 0 0 0 0На гименолепидоз 0 0 0 0 0 0На тениаринхоз 0 0 1 0,2 3 0,5На лямблиоз 127 27,5 177 35,4 297 47На энтеробиоз 1 0,21 3 0,6 0 0Всего 461 100 497 100 632 100

Структура положительных результатов исследований на гельминты не претерпела значительных изменений. Следует обратить внимание на тот факт, что обследуются на гель-минты пациенты как обратившиеся впервые, так и обследованные повторно (трёхкратно), а также пролеченные пациенты.

Структура исследований отделяемого мочеполовых органов на патологическую микрофлору Таблица 535

Год Всего

исследований

Из них обнаружено гонококков трихомонад диплококков ключевых клеток

кол-во % кол-во % кол-во % кол-во % БУ "ЛГБ"2014 17 907 17 0,1 56 0,3 29 0,16 128 0,7БУ "ЛГБ"2015 18 805 4 0,02 47 0,25 14 0,07 235 1,25БУ "ЛГБ"2016 17 505 5 0,03 68 0,4 6 0,03 243 1,4

В 2016 году увеличилось количество положительных результатов исследований с обнаружением «ключевых» клеток.

Сотрудники клинико-диагностической лаборатории БУ «ЛГБ» активно участ-вовали в проведении диспансеризации взрослого и детского населения города, про-водилось обследование беременных женщин на ЗППП методом ПЦР.

Результаты ПЦР исследований на ЗППП в КДЛ ЛГБ Таблица 536

Микроорганизмы ПЦР диагностики Количество ПЦР исследований Количество и % положительных результатов

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Вирус простого герпеса 1,2 типов 16 11 36 0 0 0 0 0 0Хламидии 774 762 897 30 3,8 33 4,3 30 3,3Вирус папилломы человека 16,18 типов 40 74 168 0 0 6 8,1 5 3,0Гарднерелла 769 764 863 139 18,0 314 41 283 32,8Цитомегаловирус 46 203 281 5 10,8 47 23 71 25,3Микоплазма 766 774 1164 71 9,3 90 11,6 94 13,9Уреаплазма 769 812 901 357 46,4 214 26 100 11,1Вирус Эпштейн-Барра 0 0 63 0 0 0 0 2 3,2Трихомонады 0 0 11 0 0 0 0 0 0Другие 0 1521 103 0 0 8 0,5 6 5,8Итого 3 180 4 921 4 487 602 18,9 712 14,5 591 13,2

Уменьшился % положительных результатов. В основном проводилось обследование беременных женщин на ИППП в полном объеме в соответствии со стандартом (приказ МЗиСР РФ №662 от 14.09.2006г «Об утверждении стандарта медицинской помощи женщи-нам с нормальным течением беременности»).

Структура исследований клинического материала на микрофлору Таблица 537

Клинический материал

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Количество Патологич. % патоло- Количество Патологич. % патоло- Количество Патологич. % патоло-


исслед-ний результаты гических исслед-ний результаты гических исслед-ний результаты гических Кровь 288 9 3,1 164 0 0 226 6 2,7Мокрота 2 220 322 14,5 2 748 416 15,1 3 100 509 16,4Моча 2 093 1 012 48,3 2 338 1 141 48,8 2 344 1 050 44,8

Структура исследований клинического материала на микрофлору

Таблица 537 (продолжение) Клинический материал

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Количество исслед-ний

Патологич. результаты

% патоло-гических

Количествоисслед-ний



Количество исслед-ний



Зев 1 372 128 9,3 1 768 192 10,9 2 064 181 8,8Нос 1 334 71 5,3 1 734 71 4,1 1 890 89 4,7Ухо 57 12 21,1 45 9 20 84 19 22,6Отделяемое пол. органов 3 118 262 8,4 3 404 343 10,1 3 650 357 9,8Раны 458 113 24,6 404 112 27,7 428 124 29Глаза 44 11 25 58 12 20,7 62 12 19,4Кал на стафилококк 34 21 61,8 43 29 67,4 14 11 78,6Желчь 60 9 15 108 17 15,7 69 10 14,5Грудное молоко 38 2 5,3 84 0 0 110 11 3,6На кандиды 51 6 11,8 21 5 23,8 26 2 7,7Пунктаты глуб. полостей 2 0 0 14 2 14,3 14 4 28,6Ликвор 27 1 3,7 24 0 0 33 0 0Дисбактериоз 329 144 43,8 315 165 52,4 238 113 47,5Носит-во на стафилококк 859 6 0,7 774 6 0,8 582 11 1,9Промывн. воды желудка 24 3 12,5 57 8 14 48 8 16,7Гонорея 6 1 16,7 7 0 0 1 0 0Итого 12 414 2 133 17,2 14 110 2 528 17,9 14 983 2 510 16,8

В структуре исследований клинического материала на микрофлору существенных из-менений не произошло.

Показатели высеваемости возбудителей при гнойно-септических заболеваниях Таблица 538

Название материала Высеваемость КДЛЛГБ за 2012 год %

Высеваемость КДЛЛГБ за 2013 год %


Высеваемость КДЛ ЛГБ за 2015 год %


Кровь на стерильность 2,5 4,1 3,1 0 2,7Мокрота 19,2 15,9 14,5 15,1 16,4Моча 68,1 54,1 48,3 48,8 44,8Зев 15,5 9,2 9,3 10,9 8,8Отделяемое половых органов 13,7 10,5 8,4 10,1 9,8

Высеваемость возбудителей гнойно-септических заболеваний в мокроте, моче и в от-деляемом половых органов снизилась, вероятно, за счет обследования пациентов на фоне ле-чения, за счет обследования больных с вирусной этиологией заболеваний, а также за счет до-ставки непродуктивного материала.

Количество анализов КДЛ ЛГБ на одну койку стационара и на одного жителя города Таблица 539

Год Количество исследований на 1 койку стационара Количество исследований на 1 жителя города БУ "ЛГБ"2014 1 127 30БУ "ЛГБ"2015 1 195 33БУ "ЛГБ"2016 1 126 32

В 2016г. в сравнении с 2015г., количество анализов на 1 койку стационара уменьши-лось на 5,7%, и на 1% увеличилось количество исследований на одного жителя города.

Основные показатели работы КДЛ ЛГБ Таблица 540

Количество исследований на одного стационарного больного в 2016 году по сравне-нию с 2015 годом и количество исследований на 100 врачебных посещений не претерпело изменений. В 2016 году клинико-диагностическая лаборатория приняла участие в Федераль-ной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований по разде-лам: «Гемоцитометрия», «Биохимия крови», «Коагулология», «ИФА- выявление HBsAg», «ИФА- выявление ВГС», «Клиническая микробиология», «Газы, электролиты, метаболиты крови», «Цитологическая диагностика заболеваний шейки матки», «Гормоны и витамины», «Микроскопическое исследование вагинальных препаратов», «Микроскопическое исследо-

Год Количество исследований

на одного стационарного больного Количество исследований

на 100 амбулаторных врачебных посещений БУ "ЛГБ"2014 24 260БУ "ЛГБ"2015 44 243БУ "ЛГБ"2016 44 248


вание мочи», «Выявление МБТ микроскопией», «Анализ мочи мини». Все результаты ФСВОК тщательно анализируются, вносятся необходимые коррективы в работу.

В перспективе необходимо приобрести программный продукт для информатизации и автоматизации лаборатории, что позволит уменьшить затраты на дублирование лаборатор-ных исследований, позволит выйти на качественно новый уровень обслуживания пациентов, позволит автоматизировать процесс оформления электронных амбулаторных карт, а также позволит производить учет и движение реагентов и расходных материалов, что в итоге при-ведет к значительной экономии заработанных денежных средств не только в КДЛ, но и в Лянторской городской больнице в целом. В связи с тем, что в КДЛ постоянно расширяется номенклатура клинических лабораторных исследований, возникла необходимость в автома-тизированной системе проведения внутрилабораторного контроля качества клинических ла-бораторных исследований. Необходимо приобрести аппарат для определения концентрации гликозилированного гемоглобина «NycoCard Reader II» взамен старого, который имеет 100% износа, подвергался ремонту; микроскоп бинокулярный, оборудование для количе-ственного определения наличия маркеров повреждения миокарда.

Выводы о работе ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

— В клинико-диагностической лаборатории БУ «Лянторская городская больница» работает высококвалифицированный персонал. Все специалисты сертифицированы. Высокая квали-фикация и большой профессиональный стаж сотрудников позволяют проводить лаборатор-ные исследования в больших объёмах, а также использовать сложное аналитическое обору-дование, несмотря на высокий процент его износа. — В 2016г. перечень лабораторных исследований, которые выполняет клинико-диагности-ческая лаборатория, пополнился такими, как метод перианального соскоба с применением шпателя с клеевым слоем по Рабиновичу, определение наличия вируса Эпштейна-Барра в крови методом ПЦР, определение наличия вируса простого герпеса 1,2 типов в крови мето-дом ПЦР, определение наличия трихомонад в отделяемом мочеполовых органов методом ПЦР, определение концентрации эстрадиола в сыворотке крови, определение концентрации прогестерона в сыворотке крови. — Расширен спектр иммунохроматографических методов анализа для экспресс- диагностики в плане расшифровки респираторных инфекций, а также внедрены методы обнаружения РНК вирусов гриппа А и В, в т.ч. высокопатогенного штамма H1N1 методом ПЦР. — Врачами клинико-диагностической лаборатории постоянно проводится работа по прави-лам проведения преаналитического этапа клинических лабораторных исследований, т.к. 70% успеха работы лаборатории зависит от правильности подготовки пациента, взятия, хранения и транспортировки биологического материала. — Количество исследований на одного стационарного больного и количество исследований на 100 врачебных посещений в течение нескольких лет остается примерно на одном и том же уровне. Несомненно, большую роль в этом играет использование в работе клиницистов кли-нических рекомендаций ведения пациентов, а также с позиций работы медицинской органи-зации в системе обязательного медицинского страхования

Перспективы развития ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

— Сохранить достигнутые результаты по всем направлениям лечебных мероприятий, прово-димых в больнице среди прикреплённого населения. — Осуществлять постоянный контроль над исполнением плановых объёмов оказанных ме-дицинских услуг по видам медицинской помощи в течение отчётного периода. — Осуществлять постоянный контроль над исполнением качественных показателей работы службы, с предоставлением результатов на заседания Экспертного совета для применения управленческих решений. — Повышение взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в целях улуч-шения качества оказываемой медицинской помощи, уменьшения штрафных санкций. — Укрепление материально-технической базы лабораторной службы в соответствии с поряд-ками оказания медицинской помощи (заменить устаревшую аппаратуру).


— Приобретение программного продукта для информатизации и автоматизации рабочих мест лаборатории, внесения результатов исследований в электронную медицинскую карту, нала-живания обратной связи со специалистами. — Внедрить клинические протоколы для назначения клинических лабораторных исследова-ний в системе обязательного медицинского страхования.

19.2. Анализ работы лечебно-диагностического отделения

Лечебно-диагностическое отделение Лянторской городской больницы расположено в здании стоматологической поликлиники на 1 этаже. Год постройки здания – 1987. Отопле-ние, водоснабжение, канализация – централизованные. В отделении проводятся основные виды диагностики: лучевая диагностика, в т.ч. ультразвуковая, рентгенологическая, функци-ональная диагностика, эндоскопическая диагностика.













СТИ-СТВА






Врачи 21,5 21,5 6 28 3,5 21,5 21,5 6 28 3,5 21,5 21,5 6 28 3,5Средний медперсонал 26,0 26,0 15 57,6 1,7 26,0 26,0 15 57,6 1,7 26,0 26,0 15 57,6 1,7Младший медперсонал 10,5 10,5 7 66,6 1,5 10,5 10,5 7 66,6 1,5 10,5 10,5 7 66,6 1,5

Согласно штатным нормативам лечебно-диагностическое отделение укомплектовано кадрами. Коллектив состоит из 28 человек, имеющих хороший уровень подготовки, отлича-ющийся большим профессионализмом.



ФИЗ. ЛИЦА

НЕ ИМЕЮТ КАТЕГОРИИ




ФИЗ. ЛИЦА





ФИЗ. ЛИЦА






Врачи 6 3 50 - - 1 17 2 33 6 3 50 - - 1 17 2 33 6 3 50 - - 1 17 2 33Средний медперсонал 15 3 20 1 6 1 6 10 67 15 3 20 1 6 1 6 10 67 15 3 20 1 6 1 6 10 67

В отделении 2 врача имеют высшую категорию, 1 врач – первую. 10 медсестер име-ют высшую квалификационную категорию, 1 медсестра – первую, 1 медсестра – вторую. 50% всех врачей аттестованы и 80% - аттестованы средних медработников.



ФИЗ. ЛИЦАВСЕГО










Врачи 6 - - 6 100,0 6 - - 6 100,0 6 - - 6 100,0Средний медперсонал 15 1 6,7 14 93,3 15 - - 15 100,0 15 - - 15 100,0

Все врачи и средние медицинские работники лечебно-диагностического отделения имеют сертификат специалиста.




Врачи 1 17 1 17 1 17 3 50 1 17 1 17 1 17 3 50 1 17 1 17 1 17 3 50Средний медперсонал - - 2 13 5 33 8 53 - - 2 13 5 33 8 53 - - 2 13 5 33 8 53

В соответствии с планом последипломного образования в 2014 году было проучено 4 человека, что составило 100% от числа запланированных.

Количественные показатели работы ЛДО Структура всех диагностических исследований в динамике (%)

Таблица 545


ОБСЛЕДО- ВАНО ЛИЦ

ИССЛЕДО- ВАНИЙ

НА 1 ПАЦИ-ЕНТА



НА 1 ПАЦИ- ЕНТА



НА 1 ПАЦИ-ЕНТА АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. %

РЕНГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА 14523 33,0 42913 39,8 2,95 14472 30,4 45776 40,2 3,16 12930 27,2 40124 33,4 3,10 — В КРУГЛОСУТОЧНОМ СТАЦИОНАРЕ 717 4,9 2050 4,8 2,86 2739 18,9 4208 9,2 1,54 558,2 4,3 1872 4,7 3,35 — ПОЛИКЛИНИКЕ 13687 94,2 40744 94,9 2,98 11638 80,4 41473 90,6 3,56 12284 95,0 38164 95,1 3,11 — В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ 119 0,8 119 0,3 1,00 95 0,7 95 0,2 1,00 88 0,7 88 0,2 1,00 УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА 9908 22,5 44116 40,9 4,45 12028 25,3 45867 40,3 3,81 12456 26,2 58077 48,3 4,66 — В КРУГЛОСУТОЧНОМ СТАЦИОНАРЕ 3981 40,2 4680 10,6 1,18 5597 46,5 7396 16,1 1,32 5591 44,9 10787 18,6 1,93 — ПОЛИКЛИНИКЕ 5330 53,8 38840 88,0 7,29 5090 42,3 37130 81,0 7,29 4970 39,9 45396 78,2 9,13 — В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ 596 6,0 596 1,4 1,00 1341 11,1 1341 2,9 1,00 1894 15,2 1894 3,3 1,00 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 16721 38,0 17325 16,1 1,04 17860 37,6 18381 16,2 1,03 17784 37,4 18587 15,5 1,05 — В КРУГЛОСУТОЧНОМ СТАЦИОНАРЕ 1670 10,0 1965 11,3 1,18 2007 11,2 2212 12,0 1,10 2126 12,0 2535 13,6 1,19


— ПОЛИКЛИНИКЕ 14558 87,1 14819 85,5 1,02 14792 82,8 15111 82,2 1,02 14829 83,4 15223 81,9 1,03 — В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ 493 2,9 541 3,1 1,10 1061 5,9 1058 5,8 1,00 829 4,7 829 4,5 1,00 ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА 2851 6,5 3472 3,2 1,22 3187 6,7 3718 3,3 1,17 4431 9,3 3512 2,9 0,79 — В КРУГЛОСУТОЧНОМ СТАЦИОНАРЕ 1773 62,2 1773 51,1 1,00 1919 60,2 1919 51,6 1,00 298 6,7 298 8,5 1,00 — ПОЛИКЛИНИКЕ 1058 37,1 1679 48,4 1,59 1259 39,5 1790 48,1 1,42 4118 92,9 3199 91,1 0,78 — В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ 20 0,7 20 0,6 1,00 9 0,3 9 0,2 1,00 15 0,3 15 0,4 1,00

Структура всех диагностических исследований в динамике (%)





НА 1 ПАЦИ-ЕНТА



НА 1 ПАЦИ- ЕНТА



НА 1 ПАЦИ-ЕНТА АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. %

ВСЕГО ДИАГНОСТИЧЕС. ИССЛЕДОВАНИЙ 44002 100 107826 100 2,45 47547 100 113742 100 2,39 47601 100,0 120300 100 2,53 — В КРУГЛОСУТОЧНОМ СТАЦИОНАРЕ 8141 18,5 10468 9,7 1,29 12262 25,8 15735 13,8 1,28 8573 18,0 15492 12,9 1,81 — ПОЛИКЛИНИКЕ 34633 78,7 96082 89,1 2,77 32779 68,9 95504 84,0 2,91 36201 76,1 101982 84,8 2,82 — В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ 1228 2,8 1276 1,2 1,04 2506 5,3 2503 2,2 1,00 2826 5,9 2826 2,3 1,00

В динамике за три года отмечается стабильный уровень применения для диагностики рентгенологических, функциональных, эндоскопических методов при росте в 1,3 раза уль-тразвуковых методов диагностики. По всем видам диагностики – за три года рост исследова-ний на 11,6%, рост уровня обследованных лиц – на 8,2%. Выросло число исследований на 1 пациента до 2,53 исследований. Диаграмма 84 Диаграмма 85

44002

107826

51723

113742

47601

120300

0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000

ЛИЦ

ИССЛЕДО-

ВАНИЙ

ЛИЦ

ИССЛЕДО-

ВАНИЙ

ЛИЦ

ИССЛЕДО-

ВАНИЙ

20

14

20

15

20

16

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2,45

2,20

2,53

2,00

2,10

2,20

2,30

2,40

2,50

2,60

2014 2015 2016

ВСЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ

ИССЛЕДОВАНИЯ

НА 1 ПАЦИЕНТА

Показатели работы ЛДО по рентгенологической диагностике Оснащение аппаратурой и оборудованием для рентгенологических исследований

Таблица 546

Показатель БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 АБС. % АБС. % АБС. %

ТЕЛЕУПРАВЛЯЕМЫЕ ПОВОРОТНЫЕ СТОЛЫ-ШТАТИВЫ 1 8,3 1 7,7 1 11,1РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КОМПЛЕКСЫ 1 8,3 1 7,7 1 11,1ЦИФРОВЫЕ ФЛЮОРОГРАФЫ 2 16,7 2 15,4 1 11,1ПЛЁНОЧНЫЕ ФЛЮОРОГРАФЫ 0 0,0 0 0,0 0 0,0ПАЛАТНЫЕ АППАРАТЫ 3 25,0 4 30,8 1 11,1ПЕРЕДВИЖНЫЕ R-ТЕЛЕВИЗИОННЫЕ УСТАНОВ С-ДУГА 1 8,3 1 7,7 1 11,1МАММОГРАФИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ 1 8,3 1 7,7 1 11,1ДЕНТАЛЬНЫЕ АППАРАТЫ 2 16,7 2 15,4 2 22,2КОМПЬЮТЕРНЫЕ ТОМОГРАФЫ 1 8,3 1 7,7 1 11,1РЕНТГЕНОВСКИЕ АППАРАТЫ ВСЕГО 12 100,0 13 100,0 9 100,0

В 2014-2015г.г. на балансе находилось четыре рентгеновских аппарата со сроком экс-плуатации более 10 лет. В 2016г. – три рентгеновских аппарата старше 10 лет.

Структура ВСЕХ рентгенологических исследований в динамике (%) Таблица 547


РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧ. ИССЛ., ИЗ НИХ: 18037 100,0 22441 100,0 17402 100,0ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 2773 15,4 3389 15,1 3176 18,3ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ИЗ НИХ: 353 2,0 455 2,0 346 2,0— ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДК, ТОНК. КИШКИ 104 29,5 159 34,9 92 26,6— ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ 249 70,5 288 63,3 235 67,9КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ, ИЗ НИХ: 5440 30,2 7553 33,7 6057 34,8— ШЕЙН. И ГРУДН. ОТД. ПОЗВОНОЧ-КА 1065 19,6 1239 16,4 991 16,4— ПОЯСН. И КРЕСТ. ОТД. ПОЗВОНОЧ-КА 955 17,6 1022 13,5 795 13,1ПРОЧИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ, ИЗ НИХ: 9471 52,5 11044 49,2 7823 45,0— ЧЕРЕПА, ЧЕЛЮСТ/ЛИЦ. ОБЛ., ИЗ НИХ: 8384 88,5 10091 91,4 7147 91,4

— ЗУБОВ 6089 72,6 7519 74,5 5468 76,5— ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 366 3,9 382 3,5 251 3,2— МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ 721 7,6 571 5,2 425 5,4


За три года отмечается стабильный уровень применения всех рентгенологических ме-тодов исследования при диагностике заболеваний. 45% - это исследования прочих органов и систем (череп, зубы, почки, мочевыводящие пути, молочные железы). 34,8% - исследований костно-мышечной системы. 18,3% - исследования органов грудной клетки. Только 2,0% - R-исследования органов пищеварения. В динамике за три года можно отметить стабильность представленного соотношения рентгенологических исследований.

Структура рентгенологических исследований по ВИДУ исследования в динамике (%)

Таблица 548


РЕНТГЕНО-СКОПИЙ

ФЛЮОРО-ГРАММ

ТОМОГРАММ РЕНТГЕНО-СКОПИЙ


ТОМОГРАММ РЕНТГЕНО-СКОПИЙ


ТОМОГРАММ

АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧ. ИССЛ., ИЗ НИХ: 460 2,6 221 1,2 3435 19,0 455 2,0 381 1,7 5475 24,4 345 2,0 533 3,1 4799 27,6ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 108 23,5 221 100 39 1,1 17 3,7 381 100 386 7,1 5 1,4 533 100 0 0,0ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ИЗ НИХ: 352 76,5 0 0,0 0 0,0 437 96,0 0 0,0 0 0,0 339 98,3 0 0,0 0 0,0— ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДК, ТОНК. КИШКИ 104 29,5 0 0,0 0 0,0 159 36,4 0 0,0 0 0,0 92 27,1 0 0,0 0 0,0— ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ 248 70,5 0 0,0 0 0,0 278 63,6 0 0,0 0 0,0 230 67,8 0 0,0 0 0,0КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ, ИЗ НИХ: 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 0,2 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0— ШЕЙН. И ГРУДН. ОТД. ПОЗВОНОЧ-КА 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0— ПОЯСН. И КРЕСТ. ОТД. ПОЗВОНОЧ-КА 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 100 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0ПРОЧИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ, ИЗ НИХ: 0 0,0 0 0,0 3396 98,9 0 0,0 0 0,0 5089 92,9 1 0,3 0 0,0 4799 100— ЧЕРЕПА, ЧЕЛЮСТ/ЛИЦ. ОБЛ., ИЗ НИХ: 0 0,0 0 0,0 3396 100 0 0,0 0 0,0 5089 100 0 0,0 0 0,0 4799 100

— ЗУБОВ 0 0,0 0 0,0 3396 100 0 0,0 0 0,0 5089 100 0 0,0 0 0,0 4799 100— ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 100 0 0,0 0 0,0— МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

С 2014г. внедрена компьютерная томография как метод диагностики в практику Лян-торского здравоохранения. Флюорография представлена диагностикой заболеваний органов грудной клетки. Среди рентгеноскопий лидируют исследования органов пищеварения.

Структура рентгенограмм по МЕТОДУ исследования в динамике (%) Таблица 549


БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 РЕНТГЕНОГРАММ РЕНТГЕНОГРАММ РЕНТГЕНОГРАММ

ВСЕГО R-ГРАММ

НА ПЛЁНКЕ ЦИФРОВЫХ ВСЕГО R-ГРАММ

НА ПЛЁНКЕ ЦИФРОВЫХ ВСЕГО R-ГРАММ

НА ПЛЁНКЕ ЦИФРОВЫХ

АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧ. ИССЛ., ИЗ НИХ: 23991 100 20177 84,1 3814 15,9 27202 100 24772 91,1 2430 8,9 20573 100,0 18198 88,5 2375 11,5 ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 2794 11,6 2794 100 0 0,0 3578 13,2 3578 14,4 0 0,0 3204 15,6 3204 17,6 0 0 ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ИЗ НИХ: 1070 4,5 1022 95,5 48 4,5 1341 4,9 1341 5,4 0 0,0 919 4,5 919 5,1 0 0 — ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДК, ТОНК. КИШКИ 470 43,9 422 39,4 48 4,5 715 2,6 715 53,3 0 0,0 407 44,3 407 44,3 0 0 — ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ 600 56,1 600 56,1 0 0,0 623 2,3 623 46,5 0 0,0 491 53,4 491 53,4 0 0 КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ, ИЗ НИХ: 9622 40,1 9622 100 0 0,0 14128 51,9 14128 57,0 0 0,0 11233 54,6 11233 61,7 0 0 — ШЕЙН. И ГРУДН. ОТД. ПОЗВОНОЧ-КА 2135 22,2 2135 22,2 0 0,0 2562 9,4 2562 18,1 0 0,0 2094 18,6 2094 18,6 0 0 — ПОЯСН. И КРЕСТ. ОТД. ПОЗВОНОЧ-КА 1898 19,7 1898 19,7 0 0,0 2074 7,6 2074 14,7 0 0,0 1673 14,9 1673 14,9 0 0 ПРОЧИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ, ИЗ НИХ: 10505 43,8 6739 64,2 3766 35,8 8155 30,0 5725 23,1 2430 100 5217 25,4 2842 15,6 2375 100 — ЧЕРЕПА, ЧЕЛЮСТ/ЛИЦ. ОБЛ., ИЗ НИХ: 6718 64,0 2952 28,1 3766 35,8 5009 18,4 2579 45,0 2430 100 2871 55,0 2196 77,3 675 28,4

— ЗУБОВ 4086 60,8 320 4,8 3766 56,1 2430 8,9 2430 94,2 0 0,0 675 40,3 0 675 100 — ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 903 8,6 903 8,6 0 0,0 862 3,2 862 15,1 0 0,0 646 12,4 646 22,7 0 0 — МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ 2884 27,5 2884 27,5 0 0,0 2284 8,4 2284 39,9 0 0,0 2375 45,5 0 1700 71,6

Сегодня 11,5% рентгенологических исследований проводятся в цифровом формате, остальные – на плёнке. В структуре цифровых – исследования зубов. Структура остальных исследований остается стабильной. Создан архив цифровых снимков.

Структура R-исследований по МЕСТУ обследования: в круглосуточном и дневном стационарах, в поликлинике Таблица 550


БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 В КРУГЛО-СУТОЧНОМ СТАЦИОНАРЕ

В ПОЛИ-КЛИНИКЕ

В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ

В КРУГЛО-СУТОЧНОМ СТАЦИОНАРЕ






АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧ. ИССЛ., ИЗ НИХ: 2050 11,4 15868 88,0 119 0,7 4208 18,8 18138 80,8 95 0,4 1872 10,8 15442 88,7 88 0,5 ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 307 15,0 2446 15,4 20 16,8 428 10,2 2961 16,3 0 0,0 525 28,0 2651 17,2 0,0 ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ИЗ НИХ: 34 1,7 303 1,9 16 13,4 49 1,2 405 2,2 1 1,1 59 3,2 285 1,8 2 2,3 — ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДК, ТОНК. КИШКИ 13 38,2 82 27,1 9 56,3 20 40,8 138 34,1 1 100 17 28,8 75 26,3 0,0 — ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ 21 61,8 221 72,9 7 43,8 28 57,1 260 64,2 0 0,0 26 44,1 207 72,6 2 100 КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ, ИЗ НИХ: 591 28,8 4785 30,2 64 53,8 710 16,9 6791 37,4 52 54,7 558 29,8 5449 35,3 50 56,8 — ШЕЙН. И ГРУДН. ОТД. ПОЗВОНОЧ-КА 104 17,6 935 19,5 26 40,6 97 13,7 1101 16,2 41 78,8 67 12,0 887 16,3 37 74,0 — ПОЯСН. И КРЕСТ. ОТД. ПОЗВОНОЧ-КА 86 14,6 833 17,4 36 56,3 105 14,8 906 13,3 11 21,2 72 12,9 710 13,0 13 26,0 ПРОЧИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ, ИЗ НИХ: 1118 54,5 8334 52,5 19 16,0 3021 71,8 7981 44,0 42 44,2 730 39,0 7057 45,7 36 40,9 — ЧЕРЕПА, ЧЕЛЮСТ/ЛИЦ. ОБЛ., ИЗ НИХ: 1035 92,6 7330 88,0 19 100 2971 98,3 7078 88,7 42 100 630 86,3 6481 91,8 36 100

— ЗУБОВ 0 0,0 6089 83,1 0 0,0 1675 56,4 5844 82,6 0 0,0 0 0,0 5468 84,4 0,0 — ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 66 5,9 300 3,6 0 0,0 45 1,5 337 4,2 0 0,0 100 13,7 151 2,1 0,0 — МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ 17 1,5 704 8,4 0 0,0 5 0,2 566 7,1 0 0,0 0 0,0 425 6,0 0,0


88,7% обратившихся пациентов обследуются рентгенологическими методами диагно-стики в поликлиниках, 10,8% - в круглосуточном стационаре, только 0,5% - в дневном ста-ционаре, т.к. госпитализируются практически полностью обследованными.

В динамике за три года структура R-исследований остаётся стабильной, - можно от-метить общий рост количества R-исследований на этапе поликлиники в связи с проводимы-ми профилактическими программами, при снижении уровня на этапе стационара при более жестком подходе к выполнению стандартов, исключению избыточных исследований.


11,4

18,

810

,8

15,

010

,228

,0

1,7

1,2

3,2

28,8

16,9

29,8

54,5

71,8

39,

0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

РЕНТГЕН-

ИССЛЕД.

ВСЕГО

ОРГАНЫ

ГРУДНОЙ

КЛЕТКИ

ОРГАНЫ

ПИЩЕВА-

РЕНИЯ

КОСТНО-

СУСТАВ-

НАЯ СИСТ.

ПРОЧИЕ

ОРГАНЫ,

СИСТЕМЫ

Структура рентгенисследованийв круглосуточном стационаре (%)

2014

2015

2016

88,0

80,

8

88,7

15,4

16,3

17,2

1,9

2,2

1,8 30

,23

7,4

35,3

52,5

44,0

45,7

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

РЕНТГЕН-

ИССЛЕД.

ВСЕГО

ОРГАНЫ

ГРУДНОЙ

КЛЕТКИ

ОРГАНЫ

ПИЩЕВА-

РЕНИЯ

КОСТНО-

СУСТАВ-

НАЯ СИСТ.

ПРОЧИЕ

ОРГАНЫ,

СИСТЕМЫ

Структура рентгенисследованийв поликлнике (%)

2014

2015

2016

0,7

0,4

0,5

16,8

0,0

0,0

13,

4

1,1

2,3

53,8

54,7

56,8

16,0

44,2

40,9

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

РЕНТГЕН-

ИССЛЕД.

ВСЕГО

ОРГАНЫ

ГРУДНОЙ

КЛЕТКИ

ОРГАНЫ

ПИЩЕВА-

РЕНИЯ

КОСТНО-

СУСТАВ-

НАЯ СИСТ.

ПРОЧИЕ

ОРГАНЫ,

СИСТЕМЫ

Структура рентгенисследованийв дневном стационаре (%)

2014

2015

2016

Удельный вес рентгенологических исследований, проведенных с контрастированием (%)

Таблица 551


БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ИЗ ОБЩЕГО ЧИСЛА ИССЛЕДОВАНИЙ ПРОВЕДЕНО С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ

ИЗ ОБЩЕГО ЧИСЛА ИССЛЕДОВАНИЙ ПРОВЕДЕНО С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ

ИЗ ОБЩЕГО ЧИСЛА ИССЛЕДОВАНИЙ ПРОВЕДЕНО С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ

АБС. СТРУКТУРА

КОНТРАСТНЫХ ИССЛЕДОВ. (%)

% ОТ ОБЩЕГО ЧИСЛА ПРОФ. ИССЛЕДОВ







РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧ. ИССЛ., ИЗ НИХ: 525 100,0 2,9 609 100,0 2,7 466 100,0 2,7ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ИЗ НИХ: 352 67,0 99,7 455 74,7 100,0 344 73,8 99,4— ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДК, ТОНК. КИШКИ 104 29,5 100,0 159 34,9 100,0 92 26,7 100,0— ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ 248 70,5 99,6 288 63,3 100,0 235 68,3 100,0КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ, ИЗ НИХ: 0 0,0 0,0 1 0,2 0,0 0 0,0 0,0— ШЕЙН. И ГРУДН. ОТД. ПОЗВОНОЧ-КА 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0— ПОЯСН. И КРЕСТ. ОТД. ПОЗВОНОЧ-КА 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0ПРОЧИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ, ИЗ НИХ: 173 33,0 1,8 153 25,1 1,4 122 26,2 1,6— ЧЕРЕПА, ЧЕЛЮСТ/ЛИЦ. ОБЛ., ИЗ НИХ: 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0

— ЗУБОВ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0— ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 173 100,0 47,3 153 100,0 40,1 122 100,0 48,6— МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0

Доля рентгенологических исследований с контрастированием не большая – 2,7%. В структуре лидируют исследования органов пищеварения и почек.

Структура компьютерной томографии (%) Таблица 552


БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ИЗ ОБЩ. ЧИСЛА ИССЛЕДОВАН ПРОВЕДЕНО ИЗ ОБЩ. ЧИСЛА ИССЛЕДОВАН ПРОВЕДЕНО ИЗ ОБЩ. ЧИСЛА ИССЛЕДОВАН ПРОВЕДЕНОВСЕГО КОМПЬЮТЕР-НЫХ ТОМОГРАФИЙ

* ВНУТРИВЕННЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ

ВСЕГО КОМПЬЮТЕР-НЫХ ТОМОГРАФИЙ


ВСЕГО КОМПЬЮТЕР-НЫХ ТОМОГРАФИЙ


АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % ВСЕГО ИССЛЕДОВАНИЙ: 620 100,0 121 19,5 3103 100 55 1,8 4116 100 293 7,1— ГОЛОВНОГО МОЗГА 154 24,8 2 1,7 857 27,6 3 5,5 1093 26,6 0 0,0— ЧЕЛЮСНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТ 27 4,4 0 0,0 221 7,1 0 0,0 222 5,4 0 0,0— ШЕИ, ГОРТАНИ, ГЛОТКИ 4 0,6 0 0,0 53 1,7 0 0,0 47 1,1 0 0,0— ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 100 16,1 9 7,4 406 13,1 14 25,5 790 19,2 1 0,3— СЕРДЦА И КОРОН СОСУДОВ 0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 7 23,9— ОРГ-В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 96 15,5 85 70,2 270 8,7 26 47,3 199 4,8 0 0,0— ПОЧЕК, МОЧЕВЫВОД ПУТЕЙ 62 10,0 25 20,7 165 5,3 12 21,8 142 3,4 178 60,8— ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА 0 0,0 0 0,0 2 0,1 0 0,0 3 0,1 42 14,3— ПОЗВОНОЧНИКА (ШЕЙ/ГРУД) 46 7,4 0 0,0 461 14,9 0 0,0 681 16,5 2 0,7— ПОЗВОНОЧНИКА (ПОЯС/КРЕС) 112 18,1 0 0,0 607 19,6 0 0,0 888 21,6 0 0,0— СУСТАВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ 9 1,5 0 0,0 46 1,5 0 0,0 42 1,0 0 0,0— ПРОЧИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ 10 1,6 0 0,0 15 0,5 0 0,0 9 0,2 0 0,0

Около 20% компьютерной томографии проведено с контрастированием. Чаще всего КТ применятся для диагностики заболеваний головного мозга – 26,6%, потом – позвоночни-ка – 21,6%, далее – органов грудной клетки – 19,2%. Потом все остальные органы и системы.

Структура компьютерн. томографии по МЕСТУ обследования: в круглосуточном и дневном стационарах, в поликлинике Таблица 553



БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ВСЕГО КОМ-ПЬЮТЕРНЫХ ТОМОГРАФИЙ


В СТАЦИ- ОНАРЕ

ВСЕГО КОМ-ПЬЮТЕРНЫХ ТОМОГРАФИЙ






АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % ВСЕГО ИССЛЕДОВАНИЙ: 620 100 390 62,9 230 37,1 3103 100 803 25,9 2300 74,1 4116 100 1097 26,7 3019 73,3— ГОЛОВНОГО МОЗГА 154 24,8 76 19,5 78 33,9 857 27,6 239 29,8 618 26,9 1093 26,6 280 25,5 813 26,9— ЧЕЛЮСНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТ 27 4,4 9 2,3 18 7,8 221 7,1 7 0,9 214 9,3 222 5,4 12 1,1 210 7,0— ШЕИ, ГОРТАНИ, ГЛОТКИ 4 0,6 1 0,3 3 1,3 53 1,7 4 0,5 49 2,1 47 1,1 2 0,2 45 1,5— ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 100 16,1 71 18,2 29 12,6 406 13,1 187 23,3 219 9,5 790 19,2 444 40,5 346 11,5— СЕРДЦА И КОРОН СОСУДОВ 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0,0— ОРГ-В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 96 15,5 62 15,9 34 14,8 270 8,7 116 14,4 154 6,7 199 4,8 97 8,8 102 3,4— ПОЧЕК, МОЧЕВЫВОД ПУТЕЙ 62 10,0 50 12,8 12 5,2 165 5,3 93 11,6 72 3,1 142 3,4 86 7,8 56 1,9— ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 0,1 0 0,0 2 0,1 3 0,1 1 0,1 2 0,1

Структура компьютерн. томографии по МЕСТУ обследования: в круглосуточном и дневном стационарах, в поликлинике Таблица 553 (продолжение)


БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ВСЕГО КОМ-ПЬЮТЕРНЫХ ТОМОГРАФИЙ









АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % — ПОЗВОНОЧНИКА (ШЕЙ/ГРУД) 46 7,4 28 7,2 18 7,8 461 14,9 62 7,7 399 17,3 681 16,5 66 6,0 615 20,4— ПОЗВОНОЧНИКА (ПОЯС/КРЕС) 112 18,1 75 19,2 37 16,1 607 19,6 86 10,7 521 22,7 888 21,6 99 9,0 789 26,1— СУСТАВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ 9 1,5 8 2,1 1 0,4 46 1,5 6 0,7 40 1,7 42 1,0 8 0,7 34 1,1— ПРОЧИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ 10 1,6 10 2,6 0 0,0 15 0,5 3 0,4 12 0,5 9 0,2 2 0,2 7 0,2

26,7% обратившихся пациентов обследуются методом компьютерной диагностики в поликлинике, 73,3% - в стационаре. Структура обследований органов и систем методом КТ аналогична представленной выше. В стационаре лидируют обследования головного мозга, в поликлинике – органов грудной клетки.

Структура профилактических исследований органов грудной клетки, молочных желёз по возрасту (%) Таблица 554


ВСЕГО ДЕТЯМ 0-17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТ.

ЛИЦАМ > ТРУД-СПОС. ВОЗРАСТ ВСЕГО ДЕТЯМ 0-17 ЛЕТ

ВКЛЮЧИТ. ЛИЦАМ > ТРУД-СПОС. ВОЗРАСТ ВСЕГО ДЕТЯМ 0-17 ЛЕТ

ВКЛЮЧИТ. ЛИЦАМ > ТРУД-СПОС. ВОЗРАСТ

АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСК ИСС 24876 93 1424 5,3 2169 8,1 23335 92,8 1375 5,5 2170 8,6 22722 92 1397 5,6 2400 9,7— НА ПЛЕН ФЛЮОРОГРАФАХ 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0— НА ЦИФРОВЫХ АППАРАТАХ 24876 100 1424 100,0 2169 100,0 23335 100 1375 100 2170 100 22722 100 1397 100 2400 100— РЕНТГЕНОГРАФ НА ПЛЁНКЕ 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0ПРОФ. ИССЛ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ 1887 7,1 0 0,0 0 0,0 1813 7,2 0 0,0 0 0,0 2122 8,5 0 0,0 383 13,8— НА ЦИФРОВЫХ АППАРАТАХ 127 6,7 0 0,0 0 0,0 1813 100 0 0,0 0 0,0 2122 100 0 0,0 383 18,0— РЕНТГЕНОГРАФ НА ПЛЁНКЕ 1760 93 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

В отделении организовано проведение скрининговых профилактических исследова-ний органов грудной клетки – до 92%, и молочных желез – до 8,5%.

Диаграмма 89 Из всех проведенных обследований 5,6% -это дети 0 – 17 лет, 9,7% - лица пенсионного воз-раста.

При выявлении патологии или подозрении на заболевания грудной клетки или молочной же-лезы – информация передается на участок по ме-сту жительства для дальнейшего дообследования.

Количественные показатели рентгенологи-ческой службы по стационару на 1 пользованного больного снизились за три года в 1,2 раза – ниже окружных также в 2,3 раза.

Уровень R-исследований на 100 врачебных посещений в поликлинике остается почти ста-бильным, но в 1,8 раза ниже окружного.

0,350,65

0,300,50

0,702,98

3,56

3,11

4,30

5,70

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

НА 1 ПОЛЬЗОВАН-

НОГО БОЛЬНОГО

В СТАЦИОНАРЕ

НА 100

ВРАЧЕБНЫХ

ПОСЕЩЕНИЙ

Количественные показателирентгенологической службы

2014

2015

2016

СУРГУТ.Р2015

ХМАО2015

Количественные показатели рентгенологической службы

Таблица 555 Показатель БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015

НА 1 ПОЛЬЗОВАННОГО БОЛЬНОГО В СТАЦИОНАРЕ 0,35 0,65 0,30 0,7НА 100 ВРАЧЕБНЫХ ПОСЕЩЕНИЙ 2,98 3,56 3,11 5,7

Показатели работы ЛДО по ультразвуковой диагностике Оснащение аппаратурой и оборудованием для ультразвуковых исследований

Таблица 556


ПОРТАТИВНЫЕ 1 12,5 1 12,5 1 16,7С ЧЁРНО-БЕЛЫМ ИЗОБРАЖЕНИЕМ 1 12,5 1 12,5 1 16,7


С ЦВЕТНЫМ ДОПЛЕРОМ 6 75,0 6 75,0 4 66,7— С ВОЗМОЖНОСТЬЮ ЭХОКАРДИОГРАФИИ 1 16,7 1 16,7 1 25,0ЭХОЭНЦЕФАЛОГРАФЫ 0 0,0 0 0,0 0 0,0УЛЬТРАЗВУКОВЫХ АППАРАТОВ ВСЕГО 8 100,0 8 100,0 6 100,0

Два УЗИ-аппарата старше 10 лет списаны. Структура ультразвуковых исследований в динамике (%)

Таблица 557 Показатель БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016


УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВСЕГО: 44116 100,0 45867 100,0 58077 100,0УЗИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 1017 2,3 1265 2,8 2184 3,8

Структура ультразвуковых исследований в динамике (%) Таблица 557 (продолжение)


УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 15573 35,3 13200 28,8 19398 33,4УЗИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ 12502 28,3 16663 36,3 18747 32,3УЗИ НАДПОЧЕЧНИКОВ, ПОЧЕК, МОЧЕВЫВОД. ПУТЕЙ 5774 13,1 5754 12,5 7726 13,3УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 443 1,0 810 1,8 845 1,5УЗИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1787 4,1 1141 2,5 1656 2,9УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 3902 8,8 3782 8,2 4002 6,9УЗИ КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ 887 2,0 823 1,8 854 1,5УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ 202 0,5 252 0,5 243 0,4УЗИ ГОЛОВНОГО МОЗГА 679 1,5 631 1,4 764 1,3УЗИ ГЛАЗА 0 0,0 0 0,0 0 0,0УЗИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (КРОМЕ СЕРДЦА) 188 0,4 180 0,4 281 0,5ПРОЧИЕ УЗИССЛЕДОВАНИЯ 1162 2,6 1366 3,0 1377 2,4

За три года отмечается рост применения в практике всех ультразвуковых методов ис-следования в 1,3. 33,4% всех УЗИ-исследований – это исследования органов брюшной поло-сти, потом идут исследования женских половых органов – 32,3% (55% - во время беременно-сти), далее – это исследования почек, мочевыводящих путей – 13,3%. В динамике за три года можно отметить рост уровня исследований органов брюшной полости в 1,2 раза, что связано с изменениями региональной структуры выявляемых заболеваний.


2,3 2,8 3

,8

35

,3

28

,8

33

,4

28

,33

6,3

32

,3

13

,1

12

,5

13

,3

1,0 1

,81

,5

4,1

2,5 2,9

8,8

8,2

6,9

2,0

1,8

1,5

0,5

0,5

0,4 1

,5 1,4

1,3

0,0

0,0

0,0 0

,40

,40

,5

2,6 3

,0

2,4

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

УЗИ СЕРДЕЧНО-

СОСУДИСТОЙ

СИСТЕМЫ

УЗИ ОРГАНОВ

БРЮШНОЙ

ПОЛОСТИ

УЗИ ЖЕНСКИХ

ПОЛОВЫХ

ОРГАНОВ

УЗИ ПОЧЕК,

МОЧЕВЫВО-

ДЯЩИХ ПУТЕЙ

УЗИ ПРЕДСТА-

ТЕЛЬНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ

УЗИ МОЛОЧ-

НОЙ ЖЕЛЕЗЫ

УЗИ ЩИТО-

ВИДНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ

УЗИ КОСТНО-

СУСТАВНОЙ

СИСТЕМЫ

УЗИ МЯГКИХ

ТКАНЕЙ

УЗИ ГОЛОВ-

НОГО МОЗГА

УЗИ ГЛАЗА УЗИ ОРГАНОВ

ГРУДНОЙ

КЛЕТКИ

ПРОЧИЕ УЗИС-

ЛЕДОВАНИЯ

Структура ультразвуковых исследований (% )

2014

2015

2016

Ультразвуковые исследования по МЕСТУ обследования: в круглосуточном и дневном стационарах, в поликлинике (%)

Таблица 558











АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % УЛЬТРАЗВУКОВЫЕИССЛЕДОВАНИЯ 4680 10,6 38840 88,0 596 1,4 7396 16,1 37130 81,0 1341 2,9 10787 18,6 45396 78,2 1894 3,3 УЗИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТ 45 1,0 971 2,5 1 0,2 33 0,4 1231 3,3 1 0,1 266 2,5 1756 3,9 162 8,6 УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 1404 30,0 14014 36,1 155 26,0 1437 19,4 11638 31,3 125 9,3 3674 34,1 15405 33,9 319 16,8 УЗИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ 1858 39,7 10353 26,7 291 48,8 4040 54,6 11779 31,7 844 62,9 4437 41,1 13292 29,3 1018 53,7 УЗИ НАДПОЧ, ПОЧЕК, МОЧ. ПУТЕЙ 901 19,3 4741 12,2 132 22,1 1105 14,9 4287 11,5 362 27,0 1423 13,2 5931 13,1 372 19,6 УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 46 1,0 397 1,0 0 0,0 124 1,7 686 1,8 0 0,0 98 0,9 746 1,6 1 0,1 УЗИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 24 0,5 1763 4,5 0 0,0 49 0,7 1092 2,9 0 0,0 37 0,3 1619 3,6 0 0,0 УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 150 3,2 3742 9,6 10 1,7 349 4,7 3432 9,2 1 0,1 497 4,6 3484 7,7 21 1,1 УЗИ КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТ 39 0,8 844 2,2 4 0,7 6 0,1 809 2,2 8 0,6 18 0,2 836 1,8 0 0,0 УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ 35 0,7 165 0,4 2 0,3 26 0,4 226 0,6 0 0,0 33 0,3 209 0,5 1 0,1


УЗИ ГОЛОВНОГО МОЗГА 6 0,1 673 1,7 0 0,0 6 0,1 625 1,7 0 0,0 2 0,0 762 1,7 0 0,0 УЗИ ГЛАЗА 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 УЗИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 127 2,7 61 0,2 0 0,0 100 1,4 80 0,2 0 0,0 201 1,9 80 0,2 0 0,0 ПРОЧИЕ УЗИССЛЕДОВАНИЯ 45 1,0 1116 2,9 1 0,2 121 1,6 1245 3,4 0 0,0 101 0,9 1276 2,8 0 0,0

78,2% обратившихся пациентов обследуются ультразвуковыми методами диагностики в поликлиниках, 18,6% - в круглосуточном стационаре, только 3,3% - в дневном стационаре, т.к. госпитализируются практически полностью обследованными.

В динамике за три года структура УЗ-исследований остаётся стабильной, - только можно отметить общий рост количества УЗ-исследований, кроме исследований почек, кост-но-суставной систем, органов грудной клетки.

Структура прочих ультразвуковых исследований (%) Таблица 559

Показатель БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 АБС. УДЕЛЬНЫЙ ВЕС (%) АБС. УДЕЛЬНЫЙ ВЕС (%) АБС. УДЕЛЬНЫЙ ВЕС (%)

ПРОЧИЕ УЗИССЛЕДОВАНИЯ 1162 2,6 1366 3,0 1377 2,4— ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ 500 43,0 629 46,0 658 47,8— ВНЕОРГАННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ 0 0,0 0 0,0 0 0,0— НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ МУЖЧИН 662 57,0 737 54,0 719 52,2— ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА 0 0,0 0 0,0 0 0,0— СЛЮНАЯ ЖЕЛЕЗА 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Анализ прочих исследований показывает снижение их уровня в динамике до 2,4% от всех УЗ-исследований.

Лидируют исследования наружных половых органов мужчин – 52,2%, потом – иссле-дования лимфатических узлов – 47,8%.

Удельный вес выявленных плодов с патологией и обследованных новорожденных (%) Таблица 560


УЗИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ 6846 15,5 9093 19,8 10119 17,4ВЫЯВЛЕНО ПЛОДОВ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ 9 0,1 2 0,0 13 0,1УЗИ НОВОРОЖДЕННЫМ И ДЕТЯМ ДО 2 ЛЕТ 1231 2,8 715 1,6 1024 1,8

За три года выросла доля ультразвуковых исследований во время беременности – до 17,4%.

Уровень обследования новорожденных и детей до 2 лет остается стабильным на фоне роста общего числа УЗ–исследований. В 2016 году вырос уровень выявления пороков разви-тия среди новорожденных и детей до 2 лет при качественной диагностике ВПР до родов.

Показатели работы ЛДО по функциональной диагностике Оснащение аппаратурой и оборудованием для функциональных исследований

Таблица 561


ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФЫ 9 50,0 7 43,8 21 43,8— 3-Х КАНАЛЬНЫЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФЫ 5 55,6 7 100,0 19 90,5— БОЛЕЕ 3-Х КАНАЛОВ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФЫ 4 44,4 0 0,0 2 9,5СИСТЕМЫ ХМ ЭКГ 2 11,1 2 12,5 2 4,2СИСТЕМЫ СМ АД 1 5,6 1 6,3 4 8,3КОМПЛЕКСЫ ДЛЯ ДОЗИРОВАННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ 2 11,1 2 12,5 1 2,1— ВЕЛОЭРГОМЕТРЫ 2 100,0 2 100,0 1 100,0ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФЫ 1 5,6 2 12,5 1 2,1СПИРОГРАФЫ 2 11,1 2 12,5 2 4,2ПУЛЬСОКСИМЕТРЫ 1 5,6 0 0,0 17 35,4ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ЕДИНИЦ 18 100,0 16 100,0 48 100,0

За три года организация укомплектовалась дополнительным функциональным обору-дованием за счет пульсоксиметров – рост в 2,6 раза – сегодня это 48 единиц. 43,8% которых составляют электрокардиографы.

Структура обследованных ЛИЦ при функциональных исследованиях по возрасту (%) Таблица 562


ЧИСЛО ОБСЛЕДОВАННЫХ ЛИЦ ВСЕГО, ИЗ НИХ: 16721 100,0 17860 100,0 17784 100,0— ДЕТЕЙ ДО 17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО 4871 29,1 6105 34,2 6377 35,9— ЛИЦ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА 2199 13,2 2056 11,5 2259 12,7

В динамике растет число обследованных лиц методами функциональной диагностики – рост до 20% по всем возрастным категориям, особенно по детскому населению.

Структура обследованных лиц по МЕСТУ обследования: в круглосуточном и дневном стационарах, в поликлинике (%) Таблица 563












АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. %

ЧИСЛО ОБСЛЕДОВАННЫХ ЛИЦ ВСЕГО 1670 10,0 14558 87,1 493 2,9 2007 11,2 14792 82,8 1061 5,9 2126 12,0 14829 83,4 829 4,7— ДЕТЕЙ ДО 17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО 325 19,5 4461 30,6 85 17,2 122 6,1 5840 39,5 143 13,5 119 5,6 6123 41,3 135 16,3— ЛИЦ СТАРШЕ ТРУДОСПОС. ВОЗРАСТА 584 35,5 1494 10,3 121 24,5 663 33,0 1278 8,6 115 10,8 704 33,1 1369 9,2 186 22,4

87% обратившихся пациентов обследуются функциональными методами диагностики в поликлиниках, 10% - в круглосуточном стационаре, только 3% - в дневном стационаре, т.к. госпитализируются практически полностью обследованными.

Структура функциональных ИССЛЕДОВАНИЙ по возрасту (%)


БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 АБС. % ИССЛЕДОВАНИЙ

НА 1 ПАЦИЕНТА АБС. % ИССЛЕДОВАНИЙ НА 1 ПАЦИЕНТА АБС. % ИССЛЕДОВАНИЙ

НА 1 ПАЦИЕНТА

ЧИСЛО ИССЛЕДОВАНИЙ ВСЕГО, ИЗ НИХ: 17325 100,0 1,04 18381 100,0 1,03 18587 100,0 1,05— ДЕТЕЙ ДО 17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО 4872 28,1 1,00 6125 33,3 1,00 6377 34,3 1,00— ЛИЦ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА 2242 12,9 1,02 2056 11,2 1,00 2298 12,4 1,02

Отмечается рост в динамике применения методов функциональной диагностики при постановке диагноза, особенно у детей – рост в 1,2 раза за три года.

Уровень исследований пенсионеров – 12,4% - стабильный. Структура функциональных исследований по МЕТОДАМ исследования (%)


АБС. % АБС. % АБС. % СДЕЛАНО ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ: 17325 100,0 18381 100,0 18587 100,0— СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 16659 96,2 17560 95,5 17856 96,1— НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 0 0,0 0 0,0 0 0,0— СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ 666 3,8 821 4,5 731 3,9— ДРУГИХ СИСТЕМ 0 0,0 0 0,0 0 0,0

96,1% всех исследований составляют исследования сердечно-сосудистой системы, около 3,9% - системы внешнего дыхания.

В 2016 году не зарегистрировано исследований нервной системы. Из всех исследова-ний ССС лидирует электрокардиография, как наиболее традиционный и информативный ме-тод – 90,0%. Все исследования системы внешнего дыхания представлены спирографически-ми пробами.

Функциональные исследования по МЕСТУ обследования: в круглосуточном и дневном стационарах, в поликлинике (%) Таблица 566











АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % АБС. % ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 1965 11,3 14819 85,5 541 3,1 2212 12,0 15111 82,2 1058 5,8 2535 13,6 15223 81,9 829 4,5— СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 1740 88,5 14385 97,1 534 98,7 1992 90,1 14536 96,2 1032 97,5 2307 91,0 14728 96,7 821 99,0— НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0,0 0,0— СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ 225 11,5 434 2,9 7 1,3 220 9,9 575 3,8 26 2,5 228 9,0 495 3,3 8 1,0— ДРУГИХ СИСТЕМ 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0,0 0,0

81,9% функциональных исследований применяется при диагностике на этапе поли-клиники, 4,5% - в дневном стационаре, 13,6% - в круглосуточном стационаре.

Динамика стабильна с тенденцией к росту поликлинических исследований. Количественные показатели функциональной диагностики в динамике

Таблица 567 Показатель БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ХМАО2015

ПОКАЗАТЕЛЬ ПОКАЗАТЕЛЬ ПОКАЗАТЕЛЬ

НА 1 ПОЛЬЗОВАНОГО БОЛЬНОГО В СТАЦИОНАРЕ 2,79 2,78 2,83 1,80НА 100 ВРАЧЕБНЫХ ПОСЕЩЕНИЙ 3,25 3,61 3,74 6,1

Показатели по функциональной диагностике на 1 пользованного больного в стацио-нарах выросли на 1,55% - выше окружных показателей.

Применение функциональных методов в поликлинических службах в динамике вы-росло, но показатели в 1,6 раза ниже окружных.

Показатели работы ЛДО по эндоскопической диагностике Оснащение аппаратурой и оборудованием для эндоскопических исследований

Таблица 568


— БРОНХОСКОПЫ 1 9,1 1 10,0 1 7,7— ГАСТРОСКОПЫ 5 45,5 7 70,0 1 7,7


— КОЛОНОСКОПЫ 1 9,1 1 10,0 1 7,7— ЛАПАРОСКОПЫ 0 0,0 0 0,0 4 30,8— ГИСТЕРОСКОПЫ 0 0,0 0 0,0 3 23,1— ЦИСТОСКОПЫ 1 9,1 1 10,0 2 15,4— ПРОЧИЕ АППАРАТЫ 3 27,3 0 0,0 1 7,7ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ АППАРАТОВ ВСЕГО 11 100,0 13 100,0 13 100,0

За три года организация укомплектовалась дополнительным эндоскопическим обору-дованием – рост на 18%. Сегодня это 13 единиц, 30,8% которых составляют лапароскопы –приобретены дополнительно два в течение двух лет.

Структура эндоскопических исследований по МЕТОДАМ исследования (%)


АБС. % АБС. % АБС. % ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВСЕГО 3472 100,0 3718 100,0 3512 100,0— ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ 3121 89,9 3246 87,3 3242 92,3— КОЛОНОСКОПИЯ 205 5,9 302 8,1 125 3,6— БРОНХОСКОПИЯ 58 1,7 88 2,4 71 2,0— ПРОЧИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 88 2,5 82 2,2 74 2,1

92,3% всех исследований составляют исследования ЖКТ – эзофагогастродуоденоско-пия, около 3,6% - колоноскопия, 2,1% - прочие исследования, 2,0% - бронхоскопия. Показа-тели использования эндоскопических методов для диагностики заболеваний стабильны.

Эндоскопические исследования по МЕСТУ обследования: в круглосуточном и дневном стационарах, в поликлинике (%) Таблица 570











АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % АБС % ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 1773 51,1 1679 48,4 20 0,6 1919 51,6 1790 48,1 9 0,2 298 8,5 3199 91,1 15 0,4— ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ 1599 90,2 1502 89,5 20 100 1768 92,1 1469 82,1 9 100 210 70,5 3017 94,3 15 100— КОЛОНОСКОПИЯ 124 7,0 81 4,8 0 0,0 51 2,7 251 14,0 0 0,0 24 8,1 101 3,2 0 0,0— БРОНХОСКОПИЯ 48 2,7 10 0,6 0 0,0 74 3,9 14 0,8 0 0,0 40 13,4 31 1,0 0 0,0— ПРОЧИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2 0,1 86 5,1 0 0,0 26 1,4 56 3,1 0 0,0 24 8,1 50 1,6 0 0,0

Чаще эндоскопические исследования применяются на этапе поликлиники – 91,1%, до 8,5% - в стационаре. Только 0,4% эндоскопических исследований проводится на этапе днев-ного стационара ввиду планового догоспитального обследования пациентов.

Структура лечебных процедур при эндоскопических исследованиях в динамике (%) Таблица 571


АБС. СТРУКТУРА(%)

УД. ВЕС ОТ ВСЕХ ИССЛЕДОВ. (%) АБС. СТРУКТУРА

(%) УД. ВЕС ОТ ВСЕХ ИССЛЕДОВ. (%) АБС. СТРУКТУРА

(%) УД. ВЕС ОТ ВСЕХ ИССЛЕДОВ. (%)

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВСЕГО 39 100,0 1,1 75 100,0 2,0 65 100,0 1,9— ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ 9 23,1 0,3 14 18,7 0,4 20 30,8 0,6— КОЛОНОСКОПИЯ 1 2,6 0,5 16 21,3 5,3 2 3,1 1,6— БРОНХОСКОПИЯ 29 74,4 50,0 42 56,0 47,7 38 58,5 53,5— ПРОЧИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 0 0,0 0,0 3 4,0 3,7 5 7,7 6,8

В 1-2% случаев при эндоскопических исследованиях проводятся лечебные процеду-ры, среди которых лидирует бронхоскопия – до 53,5%.

Структура эндоскопических исследований с взятием материала на гистологическое исследование (%) Таблица 572


АБС. СТРУКТУРА(%)

УД. ВЕС ОТ ВСЕХ ИССЛЕДОВ. (%) АБС. СТРУКТУРА

(%) УД. ВЕС ОТ ВСЕХ ИССЛЕДОВ. (%) АБС. СТРУКТУРА

(%) УД. ВЕС ОТ ВСЕХ ИССЛЕДОВ. (%)

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВСЕГО 112 100,0 3,2 138 100,0 3,7 92 100,0 2,6— ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ 80 71,4 2,6 46 33,3 1,4 46 50,0 1,4— КОЛОНОСКОПИЯ 22 19,6 10,7 86 62,3 28,5 36 39,1 28,8— БРОНХОСКОПИЯ 8 7,1 13,8 5 3,6 5,7 8 8,7 11,3— ПРОЧИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2 1,8 2,3 1 0,7 1,2 2 2,2 2,7

В 2,6% случаев при эндоскопических исследованиях проводится гистологическое ис-следование взятого материала, среди которых лидирует колоноскопия – 28,8%, потом брон-хоскопия – 11,3%. В течение трёх лет не проводится взятие материла на цитологию при про-ведении эндоскопических исследований.

Перспективы развития ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

— Сохранить достигнутые результаты по всем направлениям лечебных мероприятий, прово-димых в больнице среди прикреплённого населения.


— Осуществлять постоянный контроль над исполнением плановых объёмов оказанных ме-дицинских услуг по видам медицинской помощи в течение отчётного периода. — Осуществлять постоянный контроль над исполнением качественных показателей работы службы, с предоставлением результатов на заседания Экспертного совета для применения управленческих решений. — Развитие и повышение взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в целях улучшения качества оказываемой медицинской помощи, уменьшения штрафных санк-ций. — Укрепление материально-технической базы диагностической службы в соответствии с по-рядками оказания медицинской помощи (заменить устаревшую аппаратуру).

20. Деятельность ЛЕЧЕБНО-ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ СЛУЖБ БУ «ЛГБ»

Анализ работы физиотерапевтического отделения

Физиотерапевтическое отделение Лянторской городской больницы расположено в здании поликлиники на 2 этаже. Год постройки здания – 1988. Отопление, водоснабжение, канализация – централизованные.



СТАВОК ПО ШТАТ.РАС-НИЮ





СТИ-СТВА






СТИ-СТВА






СТИ-СТВА

Врачи 3,5 2,75 3 78,6 0,92 3,5 2,75 3 78,6 0,92 3,5 3,0 3 85,7 1,00— заведующий 1,0 1,0 1 100,0 1,0 1,0 1,0 1 100 1,00 1,0 1,0 1 100 1,00— врач-физиотерапевт 1,5 1,5 1 100,0 1,5 1,5 1,5 2 100 0,75 1,5 1,5 2 100 0,75— врач ЛФК 1,0 0,5 1 50 0,5 1,0 0,5 1 50,0 0,50 1,0 0,5 1 50,0 0,50Средний медперсонал 25,0 22,0 18 88,0 1,2 25,0 22,0 25 88,0 0,88 25,0 22,25 20 89,0 1,10— старшая медсестра 1,0 1,0 1 100,0 1,0 1,0 1,0 1 100 1,00 1,0 1,0 1 100 1,00— м/с по физиотерапии 13,0 13,0 10 100,0 1,3 13,0 13,0 13 100 1,00 13,0 12,75 11 98,1 1,20— м/с по массажу 7,0 4,5 4 64,3 1,1 7,0 5,0 5 71,4 1,40 7,0 5,25 5 75,0 1,00— инструктор ЛФК 4,0 3,5 3 87,5 1,2 4,0 3,25 3 81,25 1,10 4,0 3,25 3 81,3 1,10Младший медперсонал 6,0 3,0 3 50,0 0,0 2,0 2,0 2 100 1,00 2,0 2,0 2 100 1,00

Согласно штатным нормативам физиотерапевтическое отделение полностью уком-плектовано кадрами. Коллектив состоит из 22 человек, имеющих хороший уровень подго-товки, отмечающийся большим профессионализмом.



ФИЗ. ЛИЦА 2 КАТЕГОР. 1 КАТЕГОР. ВЫСШ. КАТ. ФИЗ. ЛИЦА 2 КАТЕГОР. 1 КАТЕГОР. ВЫСШ. КАТ. ФИЗ. ЛИЦА 2 КАТЕГОР. 1 КАТЕГОР. ВЫСШ. КАТ.

АБС АБС % АБС % АБС % АБС АБС % АБС % АБС % АБС АБС % АБС % АБС %

Врачи 3 1 33 1 33 1 33 3 0 0,0 2 67 1 33 3 0 0,0 2 67 1 33Средний медперсонал 18 2 11 5 28 10 56 21 2 9,5 5 24 10 48 19 1 5,3 7 37 8 42

В отделении 1 врач с высшей категорией, 2 врача – первой. 8 медсестер с высшей ква-лификационной категорией, 7 медсестер – первой, со второй – 1 медсестра. Из 22 сотрудни-ков отделения имеют категорию 19 человек, что составляет 86,4% от числа работающих. Из 8 запланированных все прошли аттестацию.













Врачи 3 – – 3 100 3 – – 3 100 3 – – 3 100Средний медперсонал 18 – – 18 100 19 – – 19 100 18 – – 18 100

Все врачи физиотерапевтического отделения имеют сертификат специалиста. Меди-цинские сестры взаимозаменяемы: могут работать на всей имеющейся аппаратуре.




Врачи – – – – – – 3 100 – – – – – – 3 100 – – – – – – 3 100Средний медперсонал 2 9,5 6 29 7 33 9 43 2 9,5 6 29 7 33 9 43 1 5 3 16 5 26 12 63

В соответствии с планом последипломного образования в 2016г. проучено 4 человека, что составило 100% от числа запланированных. В отделении проводятся основные виды ле-чения: электролечение, ультразвуковая терапия, светолечение, теплолечение, массаж, ЛФК.


Оснащенность ФТО физиотерапевтической аппаратурой Таблица 577

Наименование Количество, шт. Аппарат «Поток – 1» 6Аппарат «ОРК – 21» 2Аппарат «УГН – 1» 1Аппарат «УЗТ – 1.03» 2Аппарат «УВЧ – 30» 1Аппарат «УВЧ - PISIOTERM 1Аппарат ДМВ-терапии «Солнышко» 1Генератор сухой солевой аэрозольтерапии «АСА-013» 1Аппарат «Полюс – 101» 1Аппарат магнитолазерной терапии «Мустанг 2000» 1

Оснащенность ФТО физиотерапевтической аппаратурой Таблица 577 (продолжение)

Наименование Количество, шт. Аппарат электротерапевтический «Мустанг 2000» 1Аппарат общей магнитотерапии «АЛМА» 1Устройство локальной четырехместной термометрии УЛЧТ-02 «Теплон» 2Аппарат общей магнитотерапии «АЛМАГ-02» 1Облучатель Оруб – 01 Крот – 4 Дезар – 3 2Электростимулятор «Олимп-М» 1Механические комплексы для разработки суставов верхних и нижних конечностей 7

Оснащенность отделения физиотерапевтической аппаратурой оставляет желать луч-шего. В течение года в отделении не было приобретено никакого физиотерапевтического оборудования. 80% имеющегося оборудования имеет 100% износ.

Количественные показатели работы ФТО Количественные показатели работы физиотерапевтической службы (физиолечение, массаж, лечебная физкультура)

Таблица 578


Абс. ПОКАЗАТЕЛЬ Абс. ПОКАЗАТЕЛЬ Абс. ПОКАЗАТЕЛЬ

Всего больных закончивших лечение 12049 12257 11380 — в т.ч. дети / % 2705 22,4 2898 23,6 3024 26,6Всего больных закончивших лечение в поликлинике / % 8398 69,7 7918 64,6 6650 58,4— в т.ч. дети / % 1806 21,5 1797 22,7 1760 26,5Количество больных закончивших лечение в стационарах / % 3651 30,3 4339 35,4 4730 41,6— в т.ч. дети / % 899 24,6 1101 25,4 1264 26,7Всего отпущено процедур 142316 144195 132672 — из них детям / % 31128 21,9 34396 23,9 36095 27,2Отпущено процедур в поликлинике / % 102697 72,2 95006 65,9 77657 58,5— из них детям / % 23328 22,7 21740 22,9 21088 27,2Отпущено процедур в стационарах / % 39619 27,8 49189 34,1 55015 41,5— из них детям / % 7800 19,7 12656 25,7 15007 27,3Количество процедур на 1 больного 11,8 11,8 11,7Количество процедурных единиц всего 190933 269317 267457Количество процедурных единиц на 1 медсестру в год 10607,4 12824,6 14076,7Охват населения физиотерапевтическими методами лечения 28,50% 28,90% 26,80%Охват физиолечением стационарных больных (%) 58,50% 65,30% 71,60%Охват физиолечением амбулаторных пациентов (%) 20,60% 19,40% 16,30%

Охват населения физиотерапевтическими методами лечения остается стабильным с тенденцией к снижению – 26,8%. Амбулаторные больные в 16,3% случаев охвачены физио-лечением, массажем, ЛФК. В динамике показатель снизился на 4,3%. В среднем количество процедур на 1 пациента 11,7 – уровень стабильный. Доля пролеченных поликлинических па-циентов за три года снизилась на 11,3% – до 58,4%, при росте на 11,3% доли пациентов, про-леченных в стационаре – до 41,6%. Количество отпущенных процедур уменьшилось на 6,8%.

Показатели работы ФТО по отдельным видам лечения Показатели работы физиотерапевтической службы по видам лечения

Таблица 579


ЗАКОНЧИЛИЛЕЧЕНИЕ

ЛИЦ

ОТПУЩЕНО ПРОЦЕДУР

ПРОЦЕДУР НА 1

БОЛЬНОГО

% ОХВАТА

ЗАКОНЧИЛИ ЛЕЧЕНИЕ

ЛИЦ



БОЛЬНОГО

% ОХВАТА

ЗАКОНЧИ-ЛИ ЛЕЧЕ-НИЕ ЛИЦ



БОЛЬНОГО

% ОХВАТА

Электролечение 9010 69728 7,8 63,0 3549 73792 20 38 4964 75276 15 42Светолечение 1596 19387 12,0 17,5 2911 19777 6,8 31 1594 12752 8 13Ультразвук 820 9493 11,5 8,5 815 7340 9 8,7 705 6317 9 6Теплолечение 876 7884 9,0 7,0 1575 12601 8 16,7 1251 13312 10 10Галотерапия 582 3647 6,0 3,3 541 4324 8 5,7 567 3969 7 5Массаж 1516 17734 11,7 16,0 1215 12921 10 13 1467 16305 11 12


ЛФК 1588 12309 7,8 11,0 1500 12278 8 16 1322 11504 8,7 11

Среди всех видов физиолечения, наибольший процент составили электролечение –42%, на втором месте – массаж – 11%, на третьем месте – теплолечение – 10%. В целом охвачено лечением в ФТО 21% населения города.

Количественные и качественные показатели работы ФТО по поликлиническим службам Количественные и качественные показатели работы физиотерапевтической службы по всем поликлиникам

Таблица 580



Численного обслуживаемого населения 42 232 42 424 42 436Посещений к врачам поликлиники 515 820 533 037 497 046Число лиц закончивших лечение 8 398 7 918 6 650

Количественные и качественные показатели работы физиотерапевтической службы по всем поликлиникам Таблица 580 (продолжение)



Отпущено процедур 102 697 95 006 77 657Количество процедур на 1 больного 12,2 12,0 11,7% охвата физиотерапевтическими методами 20,60% 19,40% 16,30%

Нагрузка на средний медперсонал стабильная. При норме нагрузки на 1 медсестру физиотерапии в год 15000 единиц, выполнено 14076,7 единиц. При норме нагрузки на 1 ин-структора ЛФК 9900 единиц, выполнено 18981 единиц. При норме нагрузки на 1 массажиста 9000 единиц, выполнено 7210 единиц. Одна из массажистов три месяца была на больничном листе, другая массажистка находилась на больничном листе по уходу за ребенком.

Количественные и качественные показатели работы ФТО по взрослому населению Количественные и качественные показатели работы физиотерапевтической службы по взрослому населению

Таблица 581



Численного обслуживаемого населения 32 155 32 344 32 342 Посещений к врачам поликлиники 327 983 355 129 309 726 Число лиц закончивших лечение 6 592 6 121 4 890 Отпущено процедур 71 569 60 610 41 562 Количество процедур на 1 больного 10,9 9,9 8,5% охвата физиотерапевтическими методами 22,3% 20,6% 16,5%

Во взрослой поликлинике охвачено лечением в ФТО 16,5% пациентов. За три года уменьшилось количество взрослых пациентов пролеченных в ФТО на 5,8%. Это можно объ-яснить уменьшением специалистов, работающих в поликлинике. В среднем на 1 пациента приходится 8,5 процедур.

Количественные и качественные показатели работы ФТО по детскому населению Количественные и качественные показатели работы физиотерапевтической службы по детскому населению

Таблица 582



Численного обслуживаемого населения 10 077 10 080 10 094 Посещений к врачам поликлиники 187 837 177 908 187 320 Число лиц закончивших лечение 1 806 1 797 1 760 Отпущено процедур 31 128 34 396 36 095 Количество процедур на 1 больного 17,2 19,1 20,5% охвата физиотерапевтическими методами 16,3% 16,2% 15,8%

В детской поликлинике охвачено лечением в ФТО 20,5% пациентов, в динамике рост на 3,3%. Количество процедур на 1 пациента составило 20,5. Уровень охвата детского насе-ления физиолечением снизился на фоне роста численности детей.

Показатели работы ФТО по специалистам поликлиники за год Структура показателей работы физиотерапевтической службы по специалистам поликлиник

Таблица 583


ЧИСЛО ПОСЕЩЕНИЙ

ЗАКОНЧИЛИ ЛЕЧЕНИЕ В ФТО

% ОХВАТА



% ОХВАТА



% ОХВАТА

— акушеры-гинекологи 35539 101 0,28 35188 128 0,36 35532 117 0,33— дерматовенерологи 26138 24 0,09 25591 21 0,08 24165 32 0,13— инфекционисты 1952 − − 3520 − − 4620 − −— кардиологи 123 − − − − − 2882 − −— неврологи 31724 862 2,72 28960 696 2,40 25692 919 3,58— онкологи 0 − − − − − 669 − −


— оториноларингологи 22709 100 0,44 25005 10 0,04 18230 − −— офтальмологи 30944 123 0,40 27874 108 0,39 31419 23 0,07— педиатры 103941 477 0,46 101250 614 0,61 100009 523 1,6— приёмного отделения 1758 − − 3074 − − 2081 − −— психиатры 24036 18 0,07 17272 − − 15537 6 0,04— наркологи 26464 − − 19565 − − 13769 − −— стоматологи 63725 79 0,12 51547 125 0,24 70196 84 0,12— терапевты 83048 2534 3,05 110651 2643 2,39 104711 2140 2,04— травматологи-ортопеды 15903 1394 8,77 16901 788 4,66 14721 615 4,18— урологи 5920 112 1,89 5901 52 0,88 5284 25 0,47— хирурги 35154 516 1,47 31616 258 0,82 32283 224 0,69— эндокринологи 12204 − − 11588 − − 7032 − −

Наибольший процент составили пациенты, направленные от травматологов – 4,2%, от неврологов – 3,6%, от терапевтов – 2,0 %, от хирургов – 0,7%. В структуре заболеваний на первом месте заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания органов дыхания, заболевания периферической нервной системы.

Количественные и качественные показатели работы ФТО по стационару Количественные и качественные показатели работы физиотерапевтической службы по стационару

Таблица 584



Численного обслуживаемого населения 42 232 42 424 42 436Количество коек круглосуточных 138 138 138Количество пациенто-мест дневных 62 62 60Количество выписанных больных из стационаров 6 160 6 584 6533Число лиц, закончивших ФТ лечение в стационарах / % 3 651 30,3 4 339 35,4 4 730 41,6— в т.ч. дети / % 899 24,6 1 101 25,4 1 264 26,7Отпущено процедур в стационарах / % 39 619 27,8 49 189 34,1 55 015 41,5— из них детям / % 7 800 19,7 12 656 25,7 15 007 27,3Количество процедур на 1 стационарного больного 10,9 11,3 11,3Охват ФТ лечением стационарных больных (%) 58,50% 65,30% 71,60%

В стационаре пролечено в 2013г. на 120 пациентов больше по сравнению с прошлым годом. В среднем было охвачено физиолечением, ЛФК, массажем 33,5% стационарных больных, что на 2,5% больше по сравнению с прошлым годом. Количество процедур на 1 пациента в 2013г. в стационаре в среднем составляло 16,3. в 2014г. число лиц, получивших физиолечение выросло на 25% при снижении числа процедур на 1 больного до 15,8.

Показатели охвата физиотерапевтической помощью стационарных больных Структура показателей работы физиотерапевтической службы по профилям коечного фонда стационара

Таблица 585


ВЫПИС. БОЛЬ-НЫХ

ЗАКОНЧ. ЛЕЧЕНИЕ В ФТО

ОТПУЩ ПРОЦЕД

ПРОЦЕД НА 1

БОЛЬН

% ОХВАТА




ПРОЦЕД НА 1

БОЛЬН

% ОХВАТА




ПРОЦЕД НА 1

БОЛЬН

% ОХВАТА

— Гинекологическое 1121 65 390 6,0 5,8 1063 63 315 5,0 5,9 984 52 260 5,0 5,3— Инфекционное 494 0 0 0,0 0,0 559 0 0 0,0 0,0 540 0 0 0,0 0,0— Педиатрическое 571 393 3144 8,0 68,8 643 476 5326 11,2 74,0 576 348 4524 13,0 60,4— Терапевтическое 1228 592 11872 20,1 48,2 1349 524 9432 18,0 38,8 1492 479 10538 22,0 32,1— Хирургическое 1107 214 1284 6,0 19,3 1249 282 1974 7,0 22,6 997 150 1350 9,0 15,0— Анестез/реанимации 31 0 0 0,0 0,0 53 0 0 0,0 0,0 47 0 0 0,0 0,0— Дневного стационара 1578 1153 22691 19,7 73,1 1668 1323 23402 17,7 79,3 1897 1270 23711 18,7 66,9ВСЕГО 6160 2417 39381 16,3 39,2 6584 2683 40449 15,1 40,8 6533 2299 40383 17,6 35,2

Наиболее широко используются физиотерапевтические методы лечения в педиатри-ческом отделении, в дневном стационаре и терапевтическом отделении.

В педиатрическом отделении было охвачено физиотерапевтическими методами и ЛФК 60,4% пациентов, т.к. в отделении проходило лечение в подавляющем большинстве случаев детей с заболеваниями органов дыхания.

Из общего числа пролеченных в ФТО 41,6% составляют пациенты стационаров. Ко-личество процедур на 1 пациента в стационаре составило 11,3. В дневном стационаре охва-чено физиотерапевтическими методами лечения, ЛФК и массажем – 66,9% больных. Из хи-рургического и гинекологического отделений проходят курс реабилитации в основном паци-енты в послеоперационном периоде. Поэтому сроки лечения небольшие, количество проце-дур на 1 больного в гинекологическом отделении составляет 6,0, в хирургическом отделении – 6,0. Низкий уровень пролеченных больных в инфекционном отделении можно объяснить спецификой отделения.


Количественные показатели ЛФК Количественные показатели работы физиотерапевтической службы по кабинету лечебной физкультуры

Таблица 586



Всего больных закончивших лечение 3104 2715 3383— в т.ч. дети / % 694 22,4 645 23,8 970 28,7Всего больных закончивших лечение в поликлинике / % 1943 62,6 1044 38,5 942 27,8— в т.ч. дети / % 505 26,0 159 15,2 195 20,7Количество больных закончивших лечение в стационаре / % 1664 37,4 1671 61,5 2441 72,2— в т.ч. дети / % 189 16,3 486 29,1 775 31,7

Количественные показатели работы физиотерапевтической службы по кабинету лечебной физкультуры Таблица 586 (продолжение)



Всего отпущено процедур 30026 25199 34634— из них детям / % 7724 25,7 6697 26,6 11025 31,8Отпущено процедур в поликлинике / % 20696 68,9 9383 37,2 8842 25,5— из них детям / % 6858 33,1 1528 16,3 2158 24,4Отпущено процедур в стационаре / % 9330 31,1 15816 62,8 25792 74,5— из них детям / % 866 9,3 5169 32,7 8867 34,4Количество процедурных единиц всего 48022 48341 44463Количество процедур на 1 больного 9,7 9,3 10,2Количество процедурных единиц на 1 инструктора 16007,3 16113,7 14821,0

В динамике за три года – рост на 9,0% применения лечебной физкультуры, в динами-ке за два года – рост на 24,6%. В стационарах получают ЛФК 74,5% - уровень вырос за три года в 2,4 раза, рост за два года – в 1,2 раза.

Количественные показатели массажного кабинета Количественные показатели работы физиотерапевтической службы по массажному кабинету

Таблица 587



Всего больных закончивших лечение 1516 1215 1467— в т.ч. дети / % 436 28,8 395 32,5 481 32,8Всего больных закончивших лечение в поликлинике / % 918 60,6 456 37,5 935 63,7— в т.ч. дети / % 359 39,1 256 56,1 405 43,3Количество больных закончивших лечение в стационаре / % 598 39,4 759 62,5 532 36,3— в т.ч. дети / % 77 12,9 139 18,3 76 14,3Всего отпущено процедур 17734 12921 16305— из них детям / % 5727 32,3 4748 36,7 7109 43,6Отпущено процедур в поликлинике / % 12034 67,9 8740 67,6 11939 73,2— из них детям / % 5256 43,7 4236 48,5 6362 53,3Отпущено процедур в стационаре / % 5700 32,1 4181 32,4 4366 26,8— из них детям / % 471 8,3 512 12,2 747 17,1Количество процедурных единиц всего 40318 27726 36046Количество процедур на 1 больного 11,7 10,6 11,1Количество процедурных единиц на 1 массажиста 10079,5 5545,2 7209,2

За отчётный период показатели массажного кабинета остались стабильными. Увели-чилась доля детей получивших массаж 32,8%. Выросла доля пролеченных в поликлинике до 63,7%. Соотношение пролеченных амбулаторно и стационарно 1,8 : 1.

Выводы о работе ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

— 26,8% всего населения охвачены физиотерапевтическими методами лечения. Растет уро-вень применения ФТ лечения у стационарных больных. Стабильный уровень количества процедур на одного пациента. Среди применяемых методов лидирует электролечение, потом – массаж, далее – теплолечение. Амбулаторно получили физиолечение 16,5% взрослых и 20,5% детей от всех обратившихся в поликлиники. Лидируют заболевания опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, периферической нервной системы. Стационарно получили 35,2% всех стационарных пациентов, из них – 27,0%.

Перспективы развития ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

— Сохранить достигнутые результаты по всем направлениям лечебных мероприятий, прово-димых в организации среди прикреплённого населения для реабилитации. — Осуществлять постоянный контроль над исполнением плановых объёмов оказанных ме-дицинских услуг по видам медицинской помощи в течение отчётного периода.


— Осуществлять постоянный контроль над исполнением качественных показателей работы службы, с предоставлением результатов на заседания Экспертного совета для применения управленческих решений. — Развитие и повышение взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в целях улучшения качества оказываемой медицинской помощи, уменьшения штрафных санк-ций. — Укрепление материально-технической базы физиотерапевтической службы в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (заменить устаревшую аппаратуру).

21. О работе БУ "ЛГБ" в системе ОМС и выполнение государственного задания

При анализе объёмных показателей работы в системе ОМС, регулярно в течение года, проводилась корректировка как объёмных, так и финансовых целевых показателей: амбулаторно-поликлиническая помощь:

— посещения с профилактической целью по ОМС 117 009; финансовый план 96 662 440,00 руб.; — посещения по неотложной помощи по ОМС 6 328; финансовый план 7 962 100,00 руб.; — обращения по заболеванию по ОМС 99 736; финансовый план 229 271 275,90 руб.; стационарная помощь:

— случаев госпитализации по ОМС 4 337; финансовый план 151 688 745,83 руб.; паллиативная стационарная помощь:

— койко-дней по ОМС 777; финансовый план 4 739 700,00 руб.; медицинская помощь в дневных стационарах:

— случаев госпитализации по ОМС 1 908; финансовый план 26 010 444,98 руб.; скорая медицинская помощь:

— вызовов по ОМС 9 500; финансовый план 47 730 736,00 руб. Исполнение плана посещений поликлинических служб в рамках Тарифных соглаше-

ний выглядит следующим образом: Исполнение плановых объёмных показателей в системе ОМС (%)

Таблица 588 Посещения БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

ПЛАН ФАКТ % ПЛАН ФАКТ % ПЛАН ФАКТ % Поликлиническая помощь 212.141 228.339 107,6 208.012 219.301 105,4 223.073 227.083 101,8

Посещения с профилактической целью 98.060 103.823 105,9 109.000 114.452 105,0 117.009 119.172 101,8Посещения по неотложной помощи 2.536 2.934 115,7 6.800 6.808 100,1 6.328 6.551 103,5Обращения по заболеванию 111.545 121.582 109,0 92.212 98.041 106,3 99.736 101.360 101,6

Стационарная помощь 4.150 4.436 106,9 4.327 4.435 102,5 4.337 4.510 104,0Случаи госпитализации 4.150 4.436 106,9 4.327 4.435 102,5 4.337 4.510 104,0Паллиативная стационарная помощь 777 848 109,0Койко-дни 777 848 109,1Медпомощь в дневных стационарах 18.218 20.013 109,9 18.486 18.042 97,6 1.908 1.896 99,4

Пациенто-дни / Случаи госпитализации 18.218 20.013 109,9 18.486 18.042 97,6 1.908 1.896 99,4Скорая медицинская помощь 9.372 8.767 93,5 9.500 9.566 100,7 9.500 8.548 90,0

Количество вызовов 9.372 8.767 93,5 9.500 9.566 100,7 9.500 8.548 90,0

Отмечается стабильный уровень исполнения плановых поликлинических показателей: в 2016г. план посещений в системе ОМС выполнен на 101,8%. Данный показатель постоянно находится на контроле всех заведующих поликлиническим службами. Ежемесячно инфор-мация по выполнению предоставляется на заседания Экспертного совета. При невыполнении функции должности проводится пропорциональное уменьшение размера стимулирующих выплат. Зарегистрировано 7105 посещений в системе ОМС на прикреплённых сельских тер-риториях д. Лямина и с. Сытомино – 50,0% от плана (2665 – посещения к фельдшеру). Участки малокомплектные, поэтому план не выполнен в полном объёме. Укомплектован-ность штатных должностей физическими лицами врачебного персонала на 31.12.2016 г. со-ставляет 69%, коэффициент совместительства – 1,7. Укомплектованность средними меди-цинскими работниками – 82%, коэффициент совместительства – 1,2.

По выполнению плановых показателей работы круглосуточного стационара в системе ОМС: план госпитализаций выполнен на 104,0%, план койко-дней выполнен на 101,0%. Средняя работа койки по стационару 312 – 96% от плана. Низкий уровень показателей по за-нятости коек хирургического, педиатрического, инфекционного, гинекологического профи-лей. Показатели эффективности и качества по дневному стационару остаются стабильными: за


счет большого оборота работы койки отмечается не высокий простой койки. Все пациенты про-лечены в системе ОМС ввиду отсутствия бюджетного финансирования. Плановое задание вы-полнено в полном объеме. Работа скорой медицинской помощи в системе ОМС организована с 2013 года. Исполнение плановых показателей за 2016 год составило 90,0%. За отчётный период зарегистрировано 284 безрезультатных вызовов. Кроме того, часть вызовов не попала на оплату в системе ОМС: 301 – отсутствует полис; 78 – полис просрочен; 7 – социально значимые заболевания; 197 – не входят в ТПГГ. Также 119 – вызова к иностранцам. Зареги-стрировано 528 вызовов к иногородним.

Исполнение плана финансирования медицинской помощи в системе ОМС (тыс. руб.)


ПЛАН ФАКТ % ПЛАН ФАКТ % ПЛАН ФАКТ % ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ 295.598.892,17 302.928.230,86 102,5 328.803.219,07 337.753.503,75 102,7 333.895.815,90 336.469.586,82 100,8 ☼ С ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ 125.700.432,15 127.422.622,35 101,4 147.839.245,07 149.573.028,05 101,2 96.662.440,00 96.846.470,90 100,2 ☼ ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ 9.426.096,36 10.154.004,37 107,7 7.276.117,00 7.455.559,80 102,5 7.962.100,00 8.108.365,85 101,8 ☼ ОБРАЩЕНИЯ ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ 160.472.363,66 165.351.604,14 103,1 173.687.857,00 180.724.915,90 104,1 229.271.275,90 231.514.750,07 101,0 СТАЦИОНАРНАЯ МЕДПОМОЩЬ 175.920.975,23 187.205.551,88 106,4 156.286.842,00 165 829 448,29 106,1 151.688.745,83 156.667.340,93 103,3 ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДПОМОЩЬ 4.739.700,00 4.643.930,00 98,0 В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ 29.272.051,42 29.791.938,83 101,8 23.539.410,00 23 603 940,17 100,3 26.010.444,98 26.107.122,04 100,4 СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 45.953.358,94 45.957.067,76 100,0 47.734.658,60 48 204 445,98 101,0 47.730.736,00 48.051.462,44 100,7 ВСЕГО 546.745.277,76 565.882.789,33 103,5 556.364.129,70 575 685 489,79 103,5 564065442,70 57.193.9442,20 101,4

В отчетном году выставлены счета на оплату поликлинической помощи в полном объёме – исполнение 101,4%, по стационарной помощи – 103,3%, по помощи в дневных ста-ционарах – 100,4%, подушевое финансирование скорой медицинской помощи освоено на – 100,7%.

Проводится ежегодная оптимизация объемов медицинской помощи за счет укрепле-ния амбулаторно-поликлинической помощи, сокращения необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического процесса, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности оказания стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий.

При выполнении объёмных показателей стационарной медицинской помощи боль-шую роль сыграли кадровые проблемы в течение отчётного периода. Проводится жёсткий контроль над источником финансирования медицинской помощи в дневных стационарах. В течение года осуществляется контроль над потоками пациентов в целях стабилизации пока-зателей.

Исполнение плановых объёмных показателей по БЮДЖЕТУ (%) Таблица 590

Общий план посещений по бюджету выполнен на 108,6%. В штатном расписании вы-делено 10,5 врачебных ставок, из них 7,5 ставки для приёма пациентов, не подлежащих

Посещения БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

ПЛАН ФАКТ % ПЛАН ФАКТ % ПЛАН ФАКТ % Поликлиническая помощь 31.570 31.610 100,1 15.000 15.263 101,7 11775 12785 108,6

Первичная медико-санитарная помощь, НЕ ВКЛЮЧЁННАЯ в базовую программу ОМС – АБУЛАТОРНО

– – – – – – 8275 9140 110,5

Первичная медико-санитарная помощь в ча-сти профилактики – – – 8.000 7.477 93,5 2.450 3.040 124,1

Первичная медико-санитарная помощь в ча-сти в части диагностики и лечения – – – 7.100 7.665 108,0 5825 6100 104,7

☼ венерология – – – – – – 2.040 2.140 104,9☼ ВИЧ-инфекция – – – – – – 125 119 95,2☼ психиатрия – – – – – – 1.680 1.763 104,9☼ наркология – – – – – – 1.980 2.078 104,9Первичная медико-санитарная помощь, ВКЛЮЧЁННАЯ в базовую программу ОМС – АБУЛАТОРНО

– – – – – – 3.500 3.645 104,1

Стационарная помощь 153 132 86,3 84 101 120,2 200 143 71,5Специализированная медицинская помощь, ВКЛЮЧЁННАЯ в базовую программу ОМС – СТАЦИОНАР

– – – – – – 200 143 71,5

Медпомощь в дневных стационарах – – – – – – – – –Количество пациенто-дней – – – – – – – – –

Скорая медицинская помощь – – – – – – – – –Количество вызовов – – – – – – – – –


оплате из средств ОМС: для приёма пациентов с социально значимыми заболеваниями (пси-хиатр, психиатр-нарколог, дерматовенеролог, инфекционист для приёма ВИЧ-пациентов).

Исполнение плана посещений по социально значимым заболеваниям составляет 104,7%. Остальные ставки были выделены для приёма пациентов, не идентифицированных в системе ОМС (иностранцы, иногородние, БОМЖы). Из всех посещений по заболеваниям 1,9% были проведены для оказания неотложной помощи (все посещения по неотложной по-мощи оказывались в системе ОМС).

План госпитализаций по бюджету минимизирован – организация стремится привести бюджетные госпитализации к нулю. Не исполнение плана госпитализаций по бюджету ввиду завышенного показателя для финансовых потребностей.

Исполнение плана финансирования медицинской помощи по БЮДЖЕТУ (тыс. руб.) Таблица 591

Исполнение финансового обеспечения поликлинических служб по бюджету составило в отчётном периоде 87,0%, по круглосуточному стационару – 88,5%. Случаи госпитализации по бюджету в основном за счет аннулирования страховых медицинских полисов у пациентов после госпитализации при формировании счетов-реестров на оплату (случаи госпитализации проводились в рамках программы ОМС) или новорожденных у мамочек без полисов ОМС.

Исполнение объёмных показателей в системе ОМС по результатам ФЛК Таблица 592


ПЛАН ФАКТ % ПЛАН ФАКТ % ПЛАН ФАКТ % Посещений (статистика) 212.141 236.197 93,6 208.012 238.994 114,9 223073 233717 104,8— профилактические 98.060 114.106 116,4 109.000 133.276 122,3 117009 125408 107,2— по неотложной помощи 2.536 3.124 123,2 6.800 6.827 100,4 6328 6581 104,0— обращения по заболеваниям 111.545 118.967 106,7 92.212 98.891 107,2 99736 101728 102,0Посещений (ФЛК) 212.141 228.339 107,6 208.012 215.797 103,7 223073 227083 101,8— профилактические 98.060 103.823 105,9 109.000 113.164 130,8 117009 119172 101,8— по неотложной помощи 2.536 2.934 115,7 6.800 6.788 99,8 6328 6551 103,5— обращения по заболеваниям 111.545 121.582 109,0 92.212 95.845 103,9 99736 101360 101,6Случаи госпитализации (стат.) 4.327 4.517 104,4 4534 4942 109,0 4337 4551 104,9Случаи госпитализации (ФЛК) 4.150 4.436 106,9 4327 4802 111,0 4337 4510 104,0П/дни/случаи госпитал (статистика) 18.218 20.139 110,5 18486 20735 112,4 1908 1896 99,4П/дни/случаи госпитализац (ФЛК) 18.218 20.013 109,9 18486 18468 99,9 1908 1896 99,4Вызова СМП (статистика) 9.372 10.062 107,4 9500 10660 112,2 9500 9264 97,5Вызова СМП (ФЛК) 9.372 8.767 93,5 9500 9709 102,2 9500 8548 90,0

Учёт посещений по статистике и поданных на оплату налажен в едином программном комплексе, что позволять сопоставлять объемы медицинской помощи, поданные на оплату.

Разница между статистическими данными и попавшими на оплату случаями на 6.634 посещения на этапе ФЛК за счёт аннулированных страховых медицинских полисов – это 2,8% от всех зарегистрированных случаев.

Посещения БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

ПЛАН ФАКТ % ПЛАН ФАКТ % ПЛАН ФАКТ % Поликлиническая помощь – – – 57.117,84 52.192,27 91,4 52.703,85 45.828,64 86,96

Первичная медико-санитарная помощь, НЕ ВКЛЮЧЁННАЯ в базовую программу ОМС – АБУЛАТОРНО

– – – – – – 43.203,74 37.690,44 87,24

Первичная медико-санитарная помощь в ча-сти профилактики – – – 17.109,15 15.684,49 92,0 6.267,20 6.127,53 97,77

Первичная медико-санитарная помощь в ча-сти в части диагностики и лечения – – – 40.008,69 36.507,78 91,0 36.936,54 31.562,91 85,45

☼ венерология – – – – – – 12.734,15 10.864,38 85,32☼ ВИЧ-инфекция – – – – – – 808,90 731,70 90,46☼ психиатрия – – – – – – 10.738,03 9.164,72 85,35☼ наркология – – – – – – 12.655,46 10.802,11 85,36Первичная медико-санитарная помощь, ВКЛЮЧЁННАЯ в базовую программу ОМС – АБУЛАТОРНО

– – – – – – 9.500,11 8.138,20 85,66

Стационарная помощь – – – 9.552,47 8.449,88 88,5 9.792,18 8.667,54 88,51Специализированная медицинская помощь, ВКЛЮЧЁННАЯ в базовую программу ОМС – СТАЦИОНАР

– – – – – – 9.792,18 8.667,54 88,51

Медпомощь в дневных стационарах – – – – – – – – –Количество пациенто-дней – – – – – – – – –

Скорая медицинская помощь – – – – – – – – –Количество вызовов – – – – – – – – –


В 2016 году на этапе ФЛК не зарегистрировано случаев ошибок. Не попали на оплату в 2014 году 5 случаев – 0,02%; в 2015 году 776 случаев – 0,34%. Отмечается ежегодное сни-жение доли не оплаченных случаев.

Структура штрафных санкций по СМК и видам медицинской помощи (% от факта финансирования) Таблица 593


Абс. % Абс. % Абс. % АМБУЛАТОРНО‐ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ 7.978.101,81 2,63 6.905.402,40 2,04 3.513.255,69 1,03— ОАО "СМК «Югория‐Мед»" 7.732.317,25 2,61 6.812.389,92 2,06 3.409.768,34 1,02— ЗАО "Капитал Медстрахование" 17.637,34 1,63 15.280,14 1,10 7.074,98 1,03— ОАО "СК «СОГАЗ‐Мед»" 97.043,07 9,22 27.092,32 1,60 12.290,84 0,57— ООО "Росгосстрах‐Медицина" 0,00 0,0— ТФОМС Югры 131.104,15 3,22 50.640,02 1,56 84.121,53 2,94

Структура штрафных санкций по СМК и видам медицинской помощи (% от факта финансирования)


Абс. % Абс. % Абс. % ☼ ПОСЕЩЕНИЯ С ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ 1.904.844,59 1,49 15.923,50 0,88 1.937.701,67 1,96— ОАО "СМК «Югория‐Мед»" 1.817.880,06 1,44 15.923,50 0,87 1.917.036,23 1,97— ЗАО "Капитал Медстрахование" 9.355,46 1,97 0,00 1,88 2.667,75 1,36— ОАО "СК «СОГАЗ‐Мед»" 45.998,09 10,71 0,00 2,21 7.779,83 1,3— ООО "Росгосстрах‐Медицина" 0,00 0,0— ТФОМС Югры 31.610,98 5,19 0,00 1,63 10.197,86 3,1☼ ПОСЕЩЕНИЯ ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ 920.978,60 9,07 5.566.372,51 0,21 15.734,63 0,19— ОАО "СМК «Югория‐Мед»" 888.656,06 8,87 5.510.518,34 0,22 12.532,28 0,16— ЗАО "Капитал Медстрахование" 3.662,90 10,96 3.304,70 0,00 0,00 0,0— ОАО "СК «СОГАЗ‐Мед»" 2.891,32 8,01 10.110,73 0,00 0,00 0,0— ООО "Росгосстрах‐Медицина" 0,00 0,0— ТФОМС Югры 25.768,32 36,87 42.438,74 0,00 3.202,35 2,14☼ ОБРАЩЕНИЯ ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ 5.152.278,62 3,12 1.323.106,39 3,08 1.559.819,39 0,67— ОАО "СМК «Югория‐Мед»" 5.025.781,13 3,13 1.285.948,08 3,12 1.480.199,83 0,65— ЗАО "Капитал Медстрахование" 4.618,98 0,80 11.975,44 0,45 4.387,23 0,93— ОАО "СК «СОГАЗ‐Мед»" 48.153,66 8,21 16.981,59 1,14 4.511,01 0,30— ООО "Росгосстрах‐Медицина" 0,00 0,0— ТФОМС Югры 0,00 0,00 8.201,28 1,65 70.721,32 2,97СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 13.978.096,31 7,47 6.787.941,52 4,09 5.664.874,80 3,49— ОАО "СМК «Югория‐Мед»" 13.667.538,79 7,57 6.568.723,99 4,11 5.664.874,80 3,62— ЗАО "Капитал Медстрахование" 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,0— ОАО "СК «СОГАЗ‐Мед»" 282,10 0,07 0,00 0,00 0,00 0,0— ООО "Росгосстрах‐Медицина" 0,00 0,0— ТФОМС Югры 310.275,42 5,16 219.217,53 4,55 0,00 0,0ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 467.870,00 9,15— ОАО "СМК «Югория‐Мед»" 467.870,00 9,15— ЗАО "Капитал Медстрахование" 0,00 0,0— ОАО "СК «СОГАЗ‐Мед»" 0,00 0,0— ООО "Росгосстрах‐Медицина" 0,00 0,0— ТФОМС Югры 0,00 0,0МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ 532.373,02 1,79 332.418,28 1,39 267.794,34 1,02— ОАО "СМК «Югория‐Мед»" 532.373,02 1,81 301.578,04 1,28 260.739,73 0,93— ЗАО "Капитал Медстрахование" 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,0— ОАО "СК «СОГАЗ‐Мед»" 0,00 0,00 30.840,24 27,19 7.054,61 7,21— ООО "Росгосстрах‐Медицина" 0,00 0,0— ТФОМС Югры 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,0СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 82.131,88 0,18 49.454,42 0,10 52.656,18 0,11— ОАО "СМК «Югория‐Мед»" 43.877,73 0,10 36.639,97 0,08 17.777,38 0,04— ЗАО "Капитал Медстрахование" 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,0— ОАО "СК «СОГАЗ‐Мед»" 0,00 0,00 2.553,85 0,83 0,00 0,0— ООО "Росгосстрах‐Медицина" 0,00 0,0— ТФОМС Югры 38.254,15 7,85 10.260,60 2,19 34.878,80 9,33ВСЕГО 30.236.096,37 5,24 14.075.216,62 2,44 9.966.451,01 1,71— ОАО "СМК «Югория‐Мед»" 29.635.676,65 5,27 13.719.331,92 2,44 9.821.030,25 1,73— ЗАО "Капитал Медстрахование" 44.637,25 2,06 15.280,14 0,54 7.074,98 0,77— ОАО "СК «СОГАЗ‐Мед»" 95.963,80 5,47 60.486,41 2,19 19.345,45 0,59— ООО "Росгосстрах‐Медицина" 0,00 0,0— ТФОМС Югры 459.818,67 4,41 280.118,15 3,22 119.000,33 1,39


Общая сумма штрафных санкций со стороны страховых медицинских компаний в от-чётном периоде снизилась до 1,71% от заработанных средств – в динамике за три года сни-жение в 3,1 раза, в динамике за два года снижение в 1,4 раза.

В отчётном году лидирует по штрафным санкциям паллиативная стационарная по-мощь – 9,2%, потом – стационарная медицинская помощь – 3,5% (2015 – 4,1%) от заработан-ных средств.

В структуре штрафов поликлинических посещений в 2016 году лидируют профилак-тические посещения – 1,96% (2015 – 0,88%).

Снизился уровень штрафных обращений по заболеваниям до 0,67% (2015 – 3,8%). Общая сумма снятых средств составила 9.966.451,01 руб. (2015 – 14.075.216,62 руб.)

Финансовые потери за три года снизились в 3,0 раза. Структура штрафных санкций на этапах контроля в системе ОМС (% по Актам сверки с СМК)


ЗАРАБОТАНО УДЕРЖАНО % ЗАРАБОТАНО УДЕРЖАНО % ЗАРАБОТАНО УДЕРЖАНО % ВСЕГО 577.017.166,58 30.236.096,37 5,24 579.026.596,24 18.083.814,64 3,12 581.905.893,24 9926329,21 1,71

— МЭК 18.661.155,27 61,7 2.298.991,23 12,71 1891014,59 19,05

— МЭЭ 8.361.906,74 27,7 12.523.282,54 69,25 4586440,65 46,20

— ЭКМП 3.213.034,36 10,6 3.261.540,87 18,04 3448873,97 34,74

☼ ОАО "СМК "Югория‐Мед" 562.669.373,78 29.635.676,65 5,27 564.839.141,25 17.669.121,31 3,13 568.452.440,00 9795553,33 1,72

— МЭК 18.078.372,89 61,0 1.951.837,35 11,05 1767353,33 18,04

— МЭЭ 8.345.389,23 28,2 12.458.296,94 70,51 4580607,61 46,76

— ЭКМП 3.211.914,53 10,8 3.258.987,02 18,44 3447592,39 35,20

☼ ЗАО "Капитал МС" 2.169.980,59 44.637,25 2,06 2.764.458,88 15.280,14 0,55 922.412,81 9216,31 1,00

— МЭК 26.999,91 60,5 3.710,00 24,28 3383,27 36,71

— МЭЭ 16.517,51 37,0 11.570,14 75,72 5833,04 63,29

— ЭКМП 1.119,83 2,5 0,00 0,00 0,00 0,00

☼ ОАО "СК "СОГАЗ‐Мед" 1.755.457,57 95.963,8 5,47 2.623.717,33 61.160,19 2,33 3.252.621,93 19750,75 0,61

— МЭК 95.963,8 100,0 16.983,02 27,77 18469,17 93,51

— МЭЭ 0 0,0 41.623,32 68,06 0,00 0,00

— ЭКМП 0 0,0 2.553,85 4,18 1281,58 6,49

☼ ООО "Росгосстрах‐МЕДИЦИНА" 744.357,17 0,00 0,00

— МЭК 0,00 0,00

— МЭЭ 0,00 0,00

— ЭКМП 0,00 0,00

☼ ТФОМС Югры 10.422.354,64 459.818,67 4,41 8.799.278,78 338.253,00 3,84 8.534.061,22 101808,82 1,19

— МЭК 459.818,67 100,0 326.460,86 96,51 101808,82 100,00

— МЭЭ 0 0,0 11.792,14 3,49 0,00 0,00

— ЭКМП 0 0,0 0,00 0,00 0,00 0,00

Отмечается снижение доли выявленных дефектов на МЭК в 3,2 раза при росте уровня МЭЭ – в 1,7 раза и росте уровня ЭКМП – в 3,3 раза в динамике за три года.


2,97

4,34

5,24

3,12

1,71

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

2012год

2013год

2014год

2015год

2016год

Доля штрафных санкций СМК от заработанных средств (%)

1,40

1,20

0,02

0,34

0,00

0,00 0,50 1,00 1,50

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

% отклоненных случаев на этапе ФЛК (%)

27,4

55,9

61,7

12,7

19,1

42,9

31,2

27,7

69,3

46,2

29,7

12,9

10,6

18,0

34,7

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

МЭК МЭЭ ЭКМП

Результаты этапов контроля

в системе ОМС (%)

2012 год 2013 год 2014 год 2015 год 2016 год

Общий уровень штрафных санкций снизился в 3,1 раза за три года за счёт жесткого контроля на всех этапах оказания медицинской помощи с предоставлением результатов на заседания Экспертного совета ежемесячно. По итогам 2016г. потери на этапе ФЛК были све-дены к нулю (2014 – 0,002; 2015 – 0,34%). В 2016г. изменилась структура штрафных санк-ций: МЭК – 19,1%, МЭЭ – 46,2%, ЭКМП – 34,7%.

Результаты исполнения планов финансирования по страховым медицинским компаниям (%)


Таблица 595

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016ПЛАН СЧЁТ % ПЛАН СЧЁТ % ПЛАН СЧЁТ %

ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ 295.598.892,17 302.928.230,86 102,5 328.803.219,07 337.753.503,75 102,7 333.895.815,90 336.469.586,82 100,8 — ОАО "СМК "Югория‐Мед" 289.437.668,05 296.719.362,45 102,5 325.734.322,16 331.415.785,83 101,7 330.461.900,08 330.264.617,31 99,9

— ЗАО "Капитал МС" 1.071.996,50 1.082.611,18 101,0 1.378.164,75 1.393.444,92 101,1 0,00 678.383,30 100,0

— ОАО "СК "СОГАЗ‐Мед" 1.015.304,99 1.052.334,60 103,7 1.690.732,16 1.698.511,30 100,5 2.229.234,03 2.146.952,45 96,3

— ООО "Росгосстрах‐МЕДИЦИНА" 1.285.681,79 606.623,87 47,2

— ТФОМС Югры 4.073.922,63 4.073.922,63 100,0 3.245.761,70 3.245.761,70 100,0 2.773.009,89 2.773.009,89 100,0 ☼ С ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ 125.700.432,15 127.422.622,35 101,4 147.839.245,07 149.573.028,05 101,2 96.662.440,00 96.846.470,90 100,2 — ОАО "СМК "Югория‐Мед" 124.206.793,76 125.910.467,76 101,4 146.448.322,26 147.666.558,27 100,8 95.726.119,95 95.590.983,96 99,9

— ЗАО "Капитал МС" 465.297,08 474.051,25 101,9 623.773,37 635.748,58 101,9 0,00 192.790,44 100,0

— ОАО "СК "СОГАЗ‐Мед" 419.678,01 429.440,04 102,3 767.149,44 768.707,47 100,2 576.826,46 576.826,46 100,0

— ООО "Росгосстрах‐МЕДИЦИНА" 359.493,59 166.140,42 46,2

— ТФОМС Югры 608.663,30 608.663,30 100,0 502.013,73 502.013,73 100,0 319.729,62 319.729,62 100,0 Результаты исполнения планов финансирования по страховым медицинским компаниям (%)


БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016ПЛАН СЧЁТ % ПЛАН СЧЁТ % ПЛАН СЧЁТ %

☼ ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ 9.426.096,36 10.154.004,37 107,7 7.276.117,00 7.455.559,80 102,5 7.962.100,00 8.108.365,85 101,8 — ОАО "СМК "Югория‐Мед" 9.287.624,25 10.014.595,75 107,8 7.201.905,14 7.215.564,32 100,2 7.866.785,30 7.866.785,30 100,0

— ЗАО "Капитал МС" 34.942,00 33.420,96 95,7 30.668,16 30.667,96 100,0 0,00 20.681,98 100,0

— ОАО "СК "СОГАЗ‐Мед" 33.631,44 36.088,99 107,3 43.543,70 43.543,45 100,0 61.924,25 61.924,25 100,0


— ТФОМС Югры 69.898,67 69.898,67 100,0 165.784,07 165.784,07 100,0 146.377,74 146.377,74 100,0 ☼ ОБРАЩЕНИЯ ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ 160.472.363,66 165.351.604,14 103,1 173.687.857,00 180.724.915,90 104,1 229.271.275,90 231.514.750,07 101,0 — ОАО "СМК "Югория‐Мед" 155.943.250,04 160.794.298,94 103,1 172.084.094,76 176.533.663,24 102,6 226.868.994,83 226.806.848,05 100,0

— ЗАО "Капитал МС" 571.757,42 575.138,97 100,6 723.723,22 727.028,38 100,5 0,00 464.910,88 100,0

— ОАО "СК "СОГАЗ‐Мед" 561.995,54 586.805,57 104,4 880.039,02 886.260,38 100,7 1.590.483,32 1.508.201,74 94,8


— ТФОМС Югры 3.395.360,66 3.395.360,66 100,0 2.577.963,90 2.577.963,90 100,0 2.306.902,53 2.306.902,53 100,0 СТАЦИОНАРНАЯ МЕДПОМОЩЬ 175.920.975,23 187.205.551,88 106,4 156.286.842,00 165 829 448,29 106,1 151.688.745,83 156.667.340,93 103,3 — ОАО "СМК "Югория‐Мед" 169.277.023,47 180.606.450,80 106,7 155.132.900,21 159 859 525,23 103,0 150.886.619,08 150.662.158,33 99,9

— ЗАО "Капитал МС" 195.216,85 186.376,29 95,5 513.055,95 513 055,86 100,0 0,00 127.841,42 100,0

— ОАО "СК "СОГАЗ‐Мед" 435.326,34 399.316,22 91,7 640.885,84 640 885,87 100,0 628.053,75 627.701,91 99,9


— ТФОМС Югры 6.013.408,57 6.013.408,57 100,0 4 815 981,33 4 815 981,33 100,0 5.203.407,69 5.203.407,69 100,0 ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДПОМОЩЬ 4.739.700,00 4.643.930,00 98,0 — ОАО "СМК "Югория‐Мед" 4.739.700,00 4.643.930,00 98,0

— ЗАО "Капитал МС" 0,00 0,00 0,0

— ОАО "СК "СОГАЗ‐Мед" 0,00 0,00 0,0

— ООО "Росгосстрах‐МЕДИЦИНА" 0,00 0,00 0,0

— ТФОМС Югры 0,00 0,00 0,0 В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ 29.272.051,42 29.791.938,83 101,8 23.539.410,00 23 603 940,17 100,3 26.010.444,98 26.107.122,04 100,4 — ОАО "СМК "Югория‐Мед" 28.897.367,77 29.460.188,59 102,0 23.414.676,58 20 724,26 0,1 25.919.707,36 25.916.784,45 100,0

— ЗАО "Капитал МС" 61.024,14 39.432,76 64,6 20.724,36 113 415,24 547,3 0,00 0,00 0,0

— ОАО "СК "СОГАЗ‐Мед" 102.928,72 81.586,69 79,3 104.009,06 160 012,10 153,8 90.737,62 90.823,28 100,1

— ООО "Росгосстрах‐МЕДИЦИНА" 0,00 0,00 0,0

— ТФОМС Югры 210.730,79 210.730,79 100,0 23 898 091,77 23 898 091,77 100,0 99.514,31 99.514,31 100,0 СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 45.953.358,94 45.957.067,76 100,0 47.734.658,60 48 204 445,98 101,0 47.730.736,00 48.051.462,44 100,7 — ОАО "СМК "Югория‐Мед" 44.305.292,24 44.340.513,65 100,1 46.526.089,89 46 527 310,29 100,0 47161129,95 4.7143.919,77 100,0

— ЗАО "Капитал МС" 879.068,52 855.097,58 97,3 901.332,32 901 331,91 100,0 0,00 109.119,11 100,0

— ОАО "СК "СОГАЗ‐Мед" 281.577,44 274.035,79 97,3 307.236,39 307 236,38 100,0 367725,75 367.798,84 100,0

— ООО "Росгосстрах‐МЕДИЦИНА" 201880,90 91.501,72 45,3

— ТФОМС Югры 487.420,74 487.420,74 100,0 468 567,40 468 567,40 100,0 339129,0 33.9129,0 100,0

ВСЕГО 546.745.277,76 565.882.789,33 103,5 556.364.129,70 575 685 489,79 103,5 564065442,7 57.193.9442,2 101,4 — ОАО "СМК "Югория‐Мед" 531.917.351,53 551.126.515,49 103,6 550.807.988,80 561 406 561,52 101,9 559169056,5 55.863.1409,9 99,9 — ЗАО "Капитал МС" 2.207.306,01 2.163.517,81 98,0 2.813.277,38 2 828 556,95 100,5 0,00 915.343,83 100,0 — ОАО "СК "СОГАЗ‐Мед" 1.835.137,49 1.807.273,30 98,5 2.742.863,45 2 760 048,79 100,6 3315751,15 3.233.276,48 97,5 — ООО "Росгосстрах‐МЕДИЦИНА" 1661635,69 744.357,17 44,8 — ТФОМС Югры 10.785.482,73 10.785.482,73 100,0 8 690 322,53 8 690 322,53 100,0 8415060,89 8.415.060,89 100,0

Общий план финансирования выполнен на 101,4%. В разрезе страховых медицинских компаний в отчётном году все СМК выполнили план финансирования на 100%, кроме ООО «Росгосстрах-Медицина» - вновь организованная компания в 2016 году.

Исполнение нормативов объёмов территориальных программ ОМС за счёт средств ОМС Таблица 596



ПРОГРАММА ИСПОЛНЕНИЕ % ПРОГРАММА ИСПОЛНЕНИЕ % ПРОГРАММА ИСПОЛНЕНИЕ %

Амбулаторная помощь Посещений 196.379 278.240 141,7 229.089,6 219.301 95,7 230.362 227.083 98,6— Посещений на одного жителя 4,65 6,59 141,7 5,4 5,17 95,7 5,43 5,35 98,5☼ С профилактической целью 95.867 109.452 114,2 97.575,2 114.452 117,3 99.696 119.172 119,5— Посещений на одного жителя 2,27 2,59 114,1 2,30 2,70 117,4 2,35 2,81 119,6☼ По неотложной мед. помощи 19.427 2.868 14,8 16.969,6 6.808 40,1 22.485 6.551 29,1— Посещений на одного жителя 0,46 0,07 15,2 0,40 0,16 40,0 0,53 0,15 28,3☼ В связи с заболеваниями 81.085 165.920 204,6 114.544,8 98.041 85,6 108.181 101.360 93,7— Обращений на одного жителя 1,92 3,93 204,6 2,70 2,31 85,6 2,55 2,39 93,7Стационарная помощь Случаев госпитализации 6.166 4.517 73,3 8.230,3 4.435 53,9 7.916 4.510 57,0— На одного жителя 0,146 0,107 73,3 0,194 0,105 54,1 0,1866 0,1063 57,0Дневные стационары П/дней / случаев госпитализации 23.228 20.661 88,9 25.327,1 18.042 71,2 2.545 1.896 74,5— На одного жителя 0,55 0,49 89,0 0,597 0,425 71,2 0,06 0,04 66,7

Исполнение нормативов объёмов территориальных программ ОМС за счёт средств ОМС Таблица 596 (продолжение)

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016ПРОГРАММА ИСПОЛНЕНИЕ % ПРОГРАММА ИСПОЛНЕНИЕ % ПРОГРАММА ИСПОЛНЕНИЕ %

Скорая медицинская помощь Вызовов СМП 13.937 10.062 72,2 13.999,9 9.566 68,3 12.727 9.264 72,8— На одного жителя 0,330 0,240 72,7 0,330 0,225 68,3 0,300 0,220 73,3

Исполнение плановых объёмов в системе ОМС понормативамТПГГна2016г.: по всей поликлинической помощи – 98,6% (2015 – 95,7%) – показатели исполнены в полном объёме. По остальным направлениям наметилась положительная динамика: по стационарной помощи – 57,0% (2015 – 53,9%), по дневным стационарам – 74,5% (2015 – 71,2%), по скорой медицинской помощи – 72,8% (2015 – 68,3%).

Исполнение нормативов объёмов территориальных программ ОМС за счёт средств БЮДЖЕТА Таблица 597


Амбулаторная помощь Посещений 29.562 14.562 49,3 38.181,6 15.263 40,0 39.454 12.785 32,4— Посещений на одного жителя 0,70 0,34 48,6 0,9 0,4 44,4 0,930 0,301 32,4☼ С профилактической целью 21.116 6.331 30,0 25.454,4 7.477 29,4 25.454 3.040 12,0— Посещений на одного жителя 0,5 0,15 30,0 0,6 0,2 33,3 0,600 0,072 12,0☼ По неотложной мед. помощи – 287 – 0,0 121 0,0 1.273 129 10,1— Посещений на одного жителя – – – 0,0 0,0 0,0 0,030 0,003 10,0☼ В связи с заболеваниями 8.446 7.944 94,1 12.727,2 7.665 60,2 12.727 9.745 76,6— Обращений на одного жителя 0,2 0,19 95,0 0,3 0,2 66,7 0,300 0,230 76,7Стационарная помощь Случаев госпитализации 887 132 14,9 678,8 101 14,9 170 143 84,1— На одного жителя 0,021 0,003 14,3 0,016 0,002 14,9 0,004 0,003 75,0Дневные стационары Пациенто-дней 4.857 0 0,0 1.697,0 0 0,0 0 0 0,0— На одного жителя 0,115 0,0 0,0 0,040 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Скорая медицинская помощь – – – Вызовов СМП – – – 0,0 0 0,0 0 0 0,0— На одного жителя – – – 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

В связи с тем, что в организации налажен контроль над бюджетными услугами на всех этапах – в динамике отмечается снижение объёмных показателей. Низкий уровень па-циентов, пролеченных стационарно – 3,1%. Это пациенты, не идентифицированные в систе-ме ОМС. В дневном стационаре за счёт бюджета лечение не проводилось. Скорая медицин-ская помощь финансировалась по подушевому принципу. Структура вызовов скорой меди-цинской помощи, не попавших на оплату, представлена выше.

Исполнение нормативов финансовых затрат территориальных программ ОМС за счёт средств ОМС Таблица 598


Амбулаторная помощь За посещение 383.793.104,40 295.595.892,15 77,0 452.114.264,9 313.326.370,0 69,3 385.901.258,00 336.469.586,82 87,19 — Рублей за посещение 9.087,73 1.062,38 11,7 5.219,4 1.428,8 27,4 1.675,19 1.481,70 88,45 ☼ С профилактической целью 164.833.719,80 125.700.432,14 76,3 161.935.801,9 140.094.810,0 86,5 95.299.406,40 96.846.470,90 101,62 — Рублей за посещение 1.719,40 1.148,45 66,8 1.659,6 1.224,0 73,8 955,9 812,66 85,02 ☼ По неотложной мед. помощи 23.755.355,60 9.426.096,36 39,7 20.448.368,0 6.574.240,0 32,2 25.493.493,00 8.108.365,85 31,81 — Рублей за посещение 1.222,80 3.286,60 268,8 1.205,0 965,7 80,1 1.133,8 1.237,73 109,17 ☼ В связи с заболеваниями 195.204.029,00 160.472.363,65 82,2 269.730.095,0 166.657.620,0 61,8 265.108.358,60 231.514.750,07 87,33


— Рублей за обращение 2.407,40 967,17 40,2 2.354,8 1.699,9 72,2 2.450,6 2.284,08 93,20 Стационарная помощь За случаи госпитализации 461.808.736,00 175.920.975,24 38,1 427.304.007,5 191.059.160,0 44,7 471.594.116,80 156.667.340,93 33,22 — Рублей за случай 74.896,00 38.946,42 52,0 51.918,4 43.079,9 83,0 59.574,8 34.737,77 58,31 Дневные стационары За пациенто-дни / случаи 57.684.415,20 29.272.051,41 50,7 73.755.047,9 17.806.880,0 21,1 69.160.375,00 26.107.122,04 37,75 — Рублей на п/день / случай 2.483,40 1.416,78 57,1 2.912,1 987,0 33,9 27.175,0 13.769,58 50,67 Скорая медицинская помощь За вызова СМП 65.336.656,00 45.953.358,95 70,3 71.507.289,2 44.397.300,0 62,1 68.364.353,20 48.051.462,44 70,29 — Рублей за вызов 4.688,00 4.567,00 97,4 5.107,7 4.641,2 90,9 5.371,6 5.186,90 96,56

Отклонение стоимости единицы объёма по направлениям поликлинической помощи ниже нормативной ТПГГ на 2016г. не более 15%. Исполнение финансовых показателей за счёт средств ОМС поликлинической помощи в целом 87,2%.

Отклонение стоимости единицы объёма по направлениям скорой медицинской по-мощи ниже нормативной ТПГГ на 2016г. не более 5%, но, при низком уровне плана – ниже нормативного ТПГГ на 2016г., общее финансирование СМП освоено на 70%.

Отклонение стоимости единицы объёма по направлениям стационарной помощи (круглосуточные, дневные) ниже нормативной ТПГГ на 2016г. составило 40% и 50% соот-ветственно, но, при значительно низком уровне плана – ниже нормативного ТПГГ на 2016г., общее финансирование освоено лишь на 33% (круглосуточный) и 38% (дневной).

Исполнение нормативов финансовых затрат территориальных программ ОМС за счёт средств БЮДЖЕТА Таблица 599


Амбулаторная помощь За посещение 92.215.238,40 – – 247.238.587,2 52.192.270,0 21,1 95525950,90 45828640,00 48,0 — Рублей за посещение 2.183,54 – – 5.827,8 3.419,5 58,7 2421,20 3584,56 148,1 ☼ С профилактической целью 56.062.980,00 – – 65.065.688,8 15.684.490,0 24,1 39980597,80 6127530,00 15,3 — Рублей за посещение 2.655,00 – – 1.533,7 2.097,7 136,8 1570,70 2015,6 128,3 ☼ По неотложной мед. помощи 0,0 0,0 0,0 1.573.729,9 0,0 0,0 1688507,20 0,00 0,0 — Рублей за посещение 0,0 0,0 0,0 1.159,2 0,0 0,0 1326,40 0,00 0,0 ☼ В связи с заболеваниями 36.152.258,40 – – 182.172.989,4 36.507.780,0 20,0 53856845,90 39701110,00 73,7 — Рублей за обращение 4.280,40 – – 4.294,1 4.762,9 110,9 4234,70 4074,00 96,2 Стационарная помощь За случаи госпитализации 209.857.281,40 – – 44.520.493,7 8.449.880,0 19,0 10171100,00 8667540,00 85,2 — Рублей за случай 236.592,20 – – 52.451,1 83.662,2 159,5 59830,00 60612,17 101,3 Дневные стационары За пациенто-дни 5.434.011,60 – – 3.189.002,4 0,0 0,0 0,00 0,0 0,0 — Рублей на пациенто-день 1.118,80 – – 1.879,2 0,0 0,0 0,00 0,0 0,0 Скорая медицинская помощь За вызова СМП 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,00 0,0 0,0 — Рублей за вызов 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,00 0,0 0,0

Исполнение финансовых показателей за счёт средств бюджета в соответствии с пла-новыми объёмами.

Но, стоимость единицы в целом по поликлинической службе, выше нормативной по ТПГГ на 2016г. на 48% за счёт посещений с профилактической целью – стоимость единицы объёма 128% при низкой стоимости единицы объёма обращений по заболеваниям – 74%.

При общем низком исполнении финансирования по бюджету по круглосуточному стационару, – стоимость единицы объёма по стационару выполнена на 101%.

21.1. Исполнение государственного задания в БУ "Лянторская городская больница"

Государственное задание для БУ «ЛГБ» впервые представлено и определено тариф-ным соглашением согласительной комиссии ТФОМС ХМАО-Югры с 2014 года в системе ОМС. С 2016 года государственное задание ориентировано на бюджет. Плановые показатели в системе ОМС определяются только тарифными соглашениями ТФОМС ХМАО-Югры.

По итогам 2014–2015г.г. государственное задание по амбулаторно-поликлинической медпомощи, дневным стационарам, скорой медпомощи услуги выполнены в полном объеме. По стационарной медицинской помощи выполнены все услуги, кроме уровня расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов в связи с трудностями дифференциальной диагностики на фоне тяжести состояния пациентов при поступлении, нетипичной клиникой, отсутствием изменений со стороны лабораторных показателей, превалированием полиорган-ной недостаточности.

Исполнение качественных и объёмных показателей по государственному заданию – БЮДЖЕТ


Таблица 600

Виды работ / услуги БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

ПЛАНОВОЕ ЗНАЧЕ-НИЕ ГОСУДАР-

СТВЕННОЙ УСЛУГИ

ИСПОЛНЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕ-ННОЙ УСЛУГИ

% ПЛАНОВОЕ ЗНАЧЕ-НИЕ ГОСУДАР-






%

Первичная медико-санитарная помощь, НЕ ВКЛЮЧЁННАЯ в базовую программу обязательного медицинского страхования – АМБУЛАТОРНО

Первичная медико-санитарная помощь в части профилактики ☼ Соответствие порядкам оказаниямедицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи

100 100 100,0

☼ Удовлетворенность потребителейв оказанной государственной услуге 100 100 100,0

☼ Показатель объема государствен-ной услуги (посещений) 2450 3040 124,1

Исполнение качественных и объёмных показателей по государственному заданию – БЮДЖЕТ


Виды работ / услуги БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016

ПЛАНОВОЕ ЗНАЧЕ-НИЕ ГОСУДАР-









%

Первичная медико-санитарная помощь в части в части диагностики и лечения (венерология) ☼ Соответствие порядкам оказаниямедицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи

100 100 100,0


☼ Показатель объема государствен-ной услуги (обращений) 2040 2140 104,9

Первичная медико-санитарная помощь в части в части диагностики и лечения (ВИЧ-инфекция) ☼ Соответствие порядкам оказаниямедицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи

100 100 100,0



Первичная медико-санитарная помощь в части в части диагностики и лечения (психиатрия) ☼ Соответствие порядкам оказаниямедицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи

100 100 100,0



Первичная медико-санитарная помощь в части в части диагностики и лечения (наркология) ☼ Соответствие порядкам оказаниямедицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи

100 100 100,0



Первичная медико-санитарная помощь, ВКЛЮЧЁННАЯ в базовую программу обязательного медицинского страхования – АБУЛАТОРНО

☼ Соответствие порядкам оказаниямедицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи

100 100 100,0



Специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), ВКЛЮЧЁННАЯ в базовую программу обязательного медицинского страхования – СТАЦИОНАР

☼ Соответствие порядкам оказаниямедицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи

100 100 100,0


☼ Показатель объема государствен-ной услуги (случаев госпитализа-ции)

200 143 71,5

Обеспечение специальными молочными продуктами детского питания☼ Удовлетворенность потребителейв оказанной государственной услуге 100 100 100,0


Изготовление, ремонт и установка зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов)




Перевыполнение объёмов первичной медико-санитарной помощи в части профилак-тики связано с увеличением количества услуг в рамках исполнения приказов по профилакти-ческим осмотрам детей.

На 62% выполнено государственное задание в 2016г. по обеспечению молочными смесями ввиду более чёткого отбора подлежащих детей через врачебную комиссию и опти-мизации доли детей, находящихся на грудном вскармливании.

На 87% выполнено госзадание по изготовлению и установке зубных протезов ввиду отсутствия подлежащего контингента среди льготной категории граждан.

21.2. Исполнение критериев доступности и качества в рамках Территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи жителям ХМАО-Югры в БУ «Лянторская городская больница» Исполнение критериев доступности и качества в рамках ТПГГ в системе ОМС (показатели)

Таблица 601

Наименование показателей ЦЕЛЕВОЙ ПОКАЗА-ТЕЛЬ


Удовлетворенность населения медицинской помощью ≥60% 57,7 65,2 72,0— городского населения ≥61,6% 64,0 64,2 69,0— сельского населения ≥59,0% 43,0 51,6 59,0Смертность населения Смертность населения (число умерших на 1000 человек населения) 6,2 3,2 3,7 3,1— городского населения 6,15 2,6 3,2 2,8— сельского населения 8,81 10,4 10,9 8,3Смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. чел. нас.) 442,0 224,8 254,2 226,9Смертность населения от болезней сист. кровообращения (на 100 тыс. чел.) 287,5 143,3 157,9 141,4— городского населения 280,3 130,0 137,0 129,5— сельского населения 367,7 358,4 524,2 348,9Смертность трудосп. населения от сист. кровообращения (на 100 тыс.чел.) 153,0 95,4 88,1 75,6Смертность населения от новообразований (на 100 тыс. человек населения) 110,0 59,7 73,1 63,6— городского населения 109,0 50,0 62,3 57,3— сельского населения 125,0 224,0 262,1 174,4Смертность населения от туберкулеза (на 100 тыс. человек населения) 5,7 2,4 4,7 0,0— городского населения 5,65 2,5 2,5 0,0— сельского населения 8,28 0,0 43,7 0,0Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) 7,7 0,0 0,0 0,0Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) 5,5 4,9 5,0 4,7— городского населения 5,4 5,0 5,2 4,9— сельского населения 6,1 0,0 0,0 0,0Доля умерших в трудоспособ. возрасте на дому (к умершим трудоспос.) % 25,0 46,4 27,0 22,7Доля умерших в возрасте до 1 года на дому (к умершим до 1 года) % 0,0 0,0 0,0 0,0Смертность детей в возрасте 0 – 4 лет (случаев на 100 тыс. чел. нас.) 148,0 117,3 162,1 120,9Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому (к умершим 0-4 лет) % 0,0 0,0 0,0 0,0Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет (случаев на 100 тыс. чел. нас.) 66,0 49,6 129,0 39,6Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому (к умершим 0-17 лет) % 11,0 0,0 0,0 0,0Эффективность использования ресурсов (кадровых, материально-технических, финансовых и других) Обеспеченность врачами (на 10 тыс. человек населения) 45,2 29,4 29,5 29,2— городского населения 47,0 30,5 30,6 30,6— сельского населения 19,0 9,0 8,7 4,4Оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях 24,7 20,4 21,0 21,0Оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях 17,5 7,8 7,8 7,5Обеспеченность средними медицинскими работниками (на 10 тыс. чел.) 132,6 99,9 96,9 94,0— городского населения 142,5 100,25 96,7 93,9— сельского населения 94,5 94,1 100,5 95,9Оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях 64,1 64,4 56,3 58,4Оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях 58,5 27,2 32,8 27,8Доля расходов на медпомощь в дневном стационаре на ТПГГ (%) 4,8 4,5 4,6 4,7Доля расходов на неотложную медпомощь амбулаторно на ТПГГ (%) 2,1 1,5 1,3 1,3Доля ФАП и ФП в аварийном состоянии, нуждающихся в капит. ремонте (%) 0,0 0,0 0,0 0,0Показатели деятельности первичной и первичной специализированной медико-санитарной помощи Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулёза (%) 63,3 0,0 0,0 0,0Доля пациентов со злок./новообраз. на учете 5 лет и > (ко всем на учёте) % 48,0 42,3 43,7 43,5Доля впервые выявленных сл. онкологических заболев. в ранней стадии (%) 52,2 52,9 60,0 59,3Доля пациентов с ОИМ, госпитализированных в первые 6 часов (%) 87,0 63,6 58,8 57,1Доля пациентов с ОИМ, которым проведен тромболизис (%) 19,0 0,0 21,0 40,9


Доля пациентов с ОИМ, которым проведено стентирование (%) 40,0 0,0 0,0 0,0Доля пациентов с ОИМ, которым бригадой СМП проведен тромболизис (%) 9,0 0,0 0,0 36,8Доля пациентов с ОЦВБ, госпитализированных в первые 6 часов (%) 65,0 64,3 0,0 18,2Доля пациентов с ОИИ, которым проведен тромболизис (%) 1,5 0,0 0,0 0,0Охват профосмотрами детей (% от подлежащих детей) 98,8 96,1 97,7 98,8— городского населения 98,9 96,1 97,7 99,0— сельского населения 98,7 95,3 98,1 96,1Доля выездов СМП со временем доезда до пациента < 20 минут с (%) 96,0 91,4 98,2 98,7Удельный вес пациентов с ОИМ, госпит. в первые 6 час. от начала заб. (%) 55,0 63,6 58,8 32,2Удельный вес пациентов с ОЦВБ, госпит. в первые 6 час. от начала заб. (%) 65,0 64,3 0,0 18,2Среднее длительность лечения больного на койке (дней) 11,6 8,0 9,3 9,1Эффективность деятельности: выполнение функции врачебн. должности (%) 100,0 95,1 113,3 101,8Эффективность деятельности: использование коечного фонда (%) 100,0 98,1 103,4 100,8

Исполнение критериев доступности и качества в рамках ТПГГ в системе ОМС (показатели)


Наименование показателей ЦЕЛЕВОЙ ПОКАЗА-ТЕЛЬ


Доля пациентов, получивших медпомощь в федеральных стационарах (%) 0,61 0,21 0,21 0,19Число лиц сельской местности, получивших скорую МП (на 1000 чел. нас.) 233,0 51,1 29,7 42,7Доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощиСроки ожидания гражданами плановой ПМСП медпомощи (дней) < 24 часа < 5,4 < 5,4 < 5,4Сроки ожидания гражданами плановой специализирован. медпомощи (дней) < 10 дней < 11,0 < 10,8 < 10,0Количество обоснованных жалоб на отказ в медпомощи по ТПГГ (случаев) 0 0,0 0,0 0,0

Выводы по работе в системе ОМС

— План посещений в системе ОМС – 101,8%. План посещений по бюджету – 108,6%. На оплату было подано 100,0% всех посещений. По результатам ФЛК прошли на оплату 101,8% посещений от плана тарифного соглашения. Выставлены счета на оплату поликлинической помощи в полном объёме – исполнение 100,8%. — Выполнение плановых показателей работы круглосуточного стационара составило 104%. Зарегистрировано 143 случая госпитализации по бюджету. По результатам ФЛК прошли на оплату 104,0% стационарной медицинской помощи от плана тарифного соглашения. Финан-сирование стационарной медицинской помощи освоено в полном объёме на 103,3%. — План госпитализаций в дневном стационаре в системе ОМС по Тарифному соглашению выполнен на 99,4%. Выставлены счета на оплату медицинской помощи в дневных стациона-рах в полном объёме – исполнение 100,4%. — Из всех зарегистрированных вызовов было подано на оплату 100,0%, прошли ФЛК 90,0% от плановых показателей. Подушевое финансирование скорой медицинской помощи освоено в полном объёме на 100,7%. — Доля отклоненных от оплаты случаев оказания медицинской помощи при предоставлении счетов-реестров на оплату по итогам ФЛК составила в 2016г. 0,0% (2015 – 0,345). — Общая сумма штрафных санкций со стороны страховых медицинских компаний снизилась до 1,71% от заработанных средств – в 1,4 раза за два года и в 3,5 раза за три года (по Актам сверки со страховыми медицинскими компаниями). — Отмечается снижение доли выявленных дефектов на этапе МЭК в 3,2 раза при росте уров-ня МЭЭ – в 1,7 раза и росте уровня ЭКМП – в 3,3 раза в динамике за три года. — Общий план финансирования за отчётный период выполнен на 101,4%. Финансирование не выполнено по ООО «Росгосстрах-Медицина» - молодая страховая компания. По остальным –исполнение в полном объёме. — Исполнение финансовых показателей за счёт средств ОМС в рамках ТПГГ остается низ-ким: ниже нормативного уровня за единицу объема – по поликлинической помощи – 88,5% (2015 – 27,4%), по стационару – 58,3% (2015 – 83,0%), по дневному стационару – 50,7% (2015 – 33,9%), по скорой медицинской помощи – 96,6% (2015 – 90,9%). — Все государственные услуги в рамках Государственного задания выполнены, кроме: обес-печения молочными смесями и изготовлению и установке зубных протезов по указанным в анализе причинам.

Предложения по повышению качества работы в системе ОМС ПО СТАЦИОНАРНЫМ ВИДАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:


— проведение эффективного отбора на плановую госпитализацию заведующими отделений стационара в поликлиниках по графику в целях исполнения показателей работы койки; — обеспечить взаимодействие с экспертами страховых медицинских компаний при проведе-нии экспертиз с анализом выявленных ошибок ведения пациентов и документации; ПО ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМ ВИДАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

— укомплектовать врачебными кадрами поликлинические службы согласно штатному распи-санию; — обеспечить стабильный резерв врачей по профилю на период отсутствия; — обеспечить взаимодействие с экспертами страховых медицинских компаний при проведе-нии экспертиз с анализом выявленных ошибок ведения пациентов и документации.

22. Работа службы МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ БУ "Лянторская городская больница" Организация деятельности службы медицины катастроф

Для организации оперативной работы в условиях повседневной деятельности при, возникновении ЧС в БУ «Лянторская городская больница» создан штаб ГО в составе 10 че-ловек:

— Главный врач больницы – начальник объекта – руководит работой больницы в условиях ЧС. — Начальник штаба ГО и ЧС. — Заместитель руководителя по медицинской части – зам. начальника штаба по лечебной работе – руководит развертыванием стационара к приему пострадавших. — Заместитель руководителя по поликлинической работе – зам. начальника штаба по массо-вым формированиям – организует работу врачебно – сестринских и сестринских бригад. — Заведующая аптекой – зам. начальника штаба по медикаментозному обеспечению – орга-низует медикаментозное обеспечение больницы в условиях ЧС. — Главная медицинская сестра – зам. начальника штаба по медицинскому обеспечению - ор-ганизует работу среднего и младшего медицинского персонала больницы, работу по обеспе-чению медицинскими инструментами и предметами ухода за больными. — Заместитель руководителя по хозяйственным вопросам – зам. начальника штаба по мате-риально-техническому обеспечению организует материально-техническое обеспечение, работу автотранспорта. — Эпидемиолог – зам. начальника штаба по противоэпидемическому обеспечению – органи-зует работу по противоэпидемическим мероприятиям. — Заместитель руководителя по клинико-экспертной работе – зам. начальника штаба по опе-ративной работе – организует взаимодействие с другими организациями, ведет документиро-ванную запись работы штаба. — Начальник отдела кадров, зам.начальника штаба по кадрам – организует кадровую работу.

Разработаны и утверждены должностные инструкции для каждого члена штаба. Каж-дый член штаба имеет свою папку с документацией, необходимой для работы в условиях ЧС. Откорректирована схема оповещения и сбора штаба в рабочее и не рабочее время. Схемы хранятся в приемной главного врача и у диспетчера скорой медицинской помощи. Для орга-низации работы больницы в условиях ЧС и защищенности от проявлений терроризма разра-ботаны регламентирующие документы и приказы: 1. План медицинского обеспечения мероприятий при угрозе и возникновении ЧС мирного

времени. 2. Календарный план основных мероприятий при возникновении ЧС. 3. Паспорт безопасности больницы. 4. План действий по обеспечению безопасности персонала и больницы от проявлений тер-

роризма. 5. Разработан План перевода больницы с мирного на военное время 6. Разработаны инструкции действий персонала больницы при угрозе террористического

акта.


7. Разработан алгоритм действий персонала скорой медицинской помощи и ответственного дежурного врача приемного отделения при массовом поступлении пострадавших.

8. Разработан план развертывания приемно-сортировочного отделения на базе приемного отделения и первого этажа терапевтического отделения.

9. Заготовлена папка дежурного врача при ЧС, которая содержит: — материалы по сортировке пострадавших; — прогностические критерии исхода термических поражений; — перечень рекомендуемых антидотов, сорбентов классификацию АХОВ по клиническим признакам; — схему мероприятий экстренной помощи при отравлениях. 10. Отработана схема взаимодействия между БУ «Лянторская городская больница», админи-

страцией города, администрацией Сургутского района, Центром Медицины катастроф ХМАО, ЕДДС Сургутского района и г.Лянтор.

11. Подтвержден план взаимодействия с НГДУ «ЛН» по вопросам предоставления дополни-тельного автотранспорта, дизель-электростанции, помощи в оказании стирки белья и подвоза воды (согласно решения суженного заседания администрации Сургутского райо-на №520 от 15.10.1999 г. «О выделении транспорта в ЧС мирного времени»

12. Приказом по больнице закреплены все служебные, медицинские, хозяйственные, склад-ские помещения и территория БУ «Лянторская городская больница» за ответственными лицами.

13. Назначены ответственные лица за проверку состояния подвальных, чердачных помеще-ний и ограждений больницы.

14. Приказом «Об организации работы БУ «Лянторская городская больница» в условиях ЧС» обозначены действия всех отделений больницы и ответственные за проведение этих работ.

15. Утверждена программа подготовки медицинского персонала больницы. 16. Назначены ответственные за антитеррористические мероприятия приказом по больнице

«О мерах по повышению уровня антитеррористической защищенности Лянторской го-родской больницы».

17. Закреплен приказом автотранспорт для сбора членов штаба, врачебно-сестринских бри-гад и приемно-сортировочного отделения.

Формирования ГО и ЧС

За работу формирований отвечает заместитель руководителя по поликлинической ра-боте. Согласно плану – заданию создан один медицинский отряд. В состав, которого входят 2 врачебно – сестринские и 4 сестринские бригады основного и дублирующего составов. Бригады созданы из наиболее квалифицированных медицинских работников взрослой поли-клиники (все имеют квалификационные категории). В состав отряда входят 4 врача – тера-певта, 20 медицинских сестер, 6 санитарок. Назначен руководитель отряда и старшая меди-цинская сестра отряда. Разработаны должностные инструкции для всех членов бригад. Раз-работана схема оповещения и сбора бригад в рабочее и не рабочее время. Оповещение и сбор бригад в дневное время производит регистратура взрослой поликлиники, в ночное время – диспетчер скорой медицинской помощи.

Догоспитальный этап

Отделение скорой медицинской помощи представлено: врачи – 3, фельдшеров – 28, ме-дицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам – 5. В рабочую смену дежурят 1 врачебная и 2 фельдшерские бригады (1–врач, 5–фельдшеров, 1–диспетчер). Специализированные машины 4 шт. оснащены рациями, радиус действия 15 км. Зона обслуживания дорог при ДТП: — автодорога Лянтор – Сургут до 33 км. — автодорога Лянтор – Нижний Сортым – до 64 км. — автодорога Лянтор – Песчаный – до 70 км.

Скорая медицинская помощь укомплектована укладками врача скорой помощи 11 шт., медикаментами, перевязочным материалом с семидневным запасом, аппаратами ИВЛ. До-полнительно создан запас на 30 пострадавших согласно табелю оснащения. При возникно-


вении ЧС с числом пострадавших до 10 человек в зону ЧС выезжают 1 врачебная и 1 фельд-шерская бригады на специализированном автотранспорте. 1 фельдшерская бригада дежурит по обслуживанию населения города. При количестве пострадавших более 10 человек в зону ЧС выезжают дополнительно 2 врачебно - сестринские и сестринские бригады на машинах БУ «Лянторская городская больница» (УАЗ, Газель). Оснащение бригад (на 50 пострадав-ших) согласно табелю оснащения, хранится в аптеке, доступно для пользования бригад. Сроки годности медикаментов контролирует заведующая аптекой. Экстренную медицин-скую помощь крайне тяжелым оказывают бригады скорой медицинской помощи. Экстрен-ную помощь тяжелым и легким пострадавшим оказывают врачебно-сестринские и сестрин-ские бригады. Эвакуацию с места ЧС крайне тяжелых и тяжелых пострадавших производят специальным автотранспортом (4 машины скорой медицинской помощи, УАЗ, Газель и до-полнительный транспорт, выделяемый по решению № 520 от15.10.1999г. с УТТ-1 НГДУ «ЛН»: автомашины УАЗ-6 шт., автомашины «Мицубиси»-2шт.). Легкие пострадавшие от-правляются попутным автотранспортом. Одномоментно из зоны ЧС можем эвакуировать но-силочных – 4 пострадавших, сидячих – 18 пострадавших. В оказании медицинской помощи пострадавшим токсико-терапевтического профиля необходима дыхательная аппаратура и кислород. В настоящее время скорая медицинская помощь оснащена: мешки Амбу - 6шт., аппараты КИ-3м с кислородными баллонами на 5 л. – 3 шт., аппараты Медумат на 2,0 литра – 2 шт., аппарат ИВЛ – 4 шт., дефибриллятор – 5 шт., кислородные баллоны по 10 литров – 8 шт. (по 2 в каждой единице санитарного транспорта). Все это позволит оказать помощь 4 тяжело пострадавшим в течение 20 минут.

ВЫВОД: БУ «Лянторская городская больница»: 1. К оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим хирургического профиля на догоспитальном этапе готова; 2. К оказанию экстренной медицинской помощи и эвакуации пострадавших токсикологи-ческого профиля готова не в полном объеме.

Для решения проблемы по данному разделу необходимо: 1. Приобрести рации с большим радиусом действия (до 50км.).

Госпитальный этап

1. В случае ЧС на базе приемного отделения и дневного стационара БУ «Лянторская город-ская больница», расположенных на первом этаже типового больничного корпуса общей пл. 933,2м, разворачивается приемно-сортировочное отделение силами персонала прием-ного отделения с привлечением медицинских сотрудников других от делений. (ЛДО, стоматологическая поликлиника, поликлиника, статистический отдел.)

2. В отделении разработаны схемы оповещения сотрудников и порядок действий ответ-ственного дежурного врача в условиях ЧС, находящиеся в папке дежурного врача (время необходимое для сбора медицинского персонала отделения – 1 час).

3. Состав: распределительный пост, 2 площадки санитарной обработки, собственно прием-но-сортировочное отделение, разделенное на два потока больных (носилочных, ходячих) с отдельными входами.

4. С целью распределения больных на потоки организуется распределительный пост при въезде на территорию БУ «Лянторская городская больница» (эндокринолог поликлини-ки, фельдшер поликлиники).

5. У каждого входа в приемное отделение организуется площадка санитарной обработки, где работают по 2 санитарки из приемного отделения, дезинфектор для обработки транс-порта, и площадка для сбора и просушки одежды.

6. Сортировочная площадка располагается в помещении холла и коридора приемного отде-ления. Для переноса носилочных пострадавших формируются бригады санитаров из чис-ла выздоравливающих больных из ТО, ХО (4 бригады). Возможность одномоментного размещения до 20 носилочных пострадавших. Помещения отделения маркируются со-гласно заготовленным биркам.

7. Сортировкой занимаются 3 бригады: две хирургического профиля в составе хирурга по-ликлиники, трех мед. сестер из ПО и трех регистраторов из стоматологического отделе-ния и ЛДО, врача-травматолога поликлиники, двух медицинских сестер стоматологиче-


ского отделения и ПО, двух регистраторов из ЛДО. Третья – терапевтического, двух вра-чей-терапевтов ТО, двух медицинских сестер ТО и двух регистраторов стоматологиче-ского отделения. В ходе сортировки заполняется документация и осуществляется марки-ровка пострадавших (регистратор, медицинская сестра).

8. В случае необходимости оказания неотложной медицинской помощи на базе отделения имеются: перевязочная, процедурный кабинет (медсестра ПО), рентгенологический ка-бинет, гипсовочный, противошоковая на базе хирургического отделения (врач ТО, мед-сестра), палата для агонирующих (врач-терапевт и медсестра из поликлиники).

9. Приемно-сортировочное отделение располагает всем необходимым оборудованием, ме-дицинским инструментарием, медикаментами, для осуществления сортировки постра-давших и оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим. В случае необхо-димости дополнительного лекарственного обеспечения предусмотрена возможность до-полнительного получения с аптеки БУ «Лянторская городская больница» по заранее за-готовленным требованиям (ответственная – старшая медицинская сестра).

10. Для нужд приемно-сортировочного отделения выделяется транспорт из АХЧ через дис-петчера ОСМП.

11. Для сбора информации о поступивших, их регистрации и формирования списков органи-зуется информационный отдел из 2 работников статистического отдела.

12. Для работы с родственниками по оказанию психологической помощи привлекаются вра-чи из поликлиники (психиатр, нарколог и медицинский психолог).

13. Внутрибольничная связь осуществляется через медицинскую сестру оперативного отде-ла (ПО)

14. Стационар БУ «Лянторская городская больница» развертывается на 65 коек: 35 на базе хирургического отделения с ранениями брюшной полости, 30 – на базе терапевтического – токсико-терапевтического профиля. При поступлении хирургических пострадавших: крайне тяжелые поднимаются на

лифте в реанимацию или операционную, тяжелые – в хирургическое отделение, легкие направляются в поликлинику к врачу хирургу. В хирургическом отделении тяжелыми боль-ными занимается заведующий отделением. Разворачивается 4 операционных стола: 2 – в операционном блоке, 1 – на базе родильного зала, 1 – на базе чистой перевязочной. Сформи-рованы 4 операционных бригады. Ведущим хирургом является хирург, ассистент врач гине-колог. В случае необходимости вызывается операционная бригада из Сургутской ОКБ. Транспортабельные хирургические пострадавшие транспортируются санитарной авиацией или транспортом БУ «Лянторская городская больница» в ОТМЦ. Для транспортировки хи-рургических и токсикологических больных необходимо дополнительное приобретение спец. машин скорой помощи (Реанимобиль – 2 шт.).

При поступлении токсикологических пострадавших на этапе приемно-сортировоч-ого отделения сортировка токсикологических больных производится терапевтическими бри-гадами в составе 2 терапевтов и 4 медсестер. В отделении имеется семидневный запас меди-каментов и инфузионных растворов. Крайне тяжелые поднимаются в реанимацию.

При необходимости к имеющимся шести койкам разворачиваются дополнительно 3 койки. Работают 3 анестезиолога – реаниматолога. Дыхательная аппаратура представлена 10 аппаратами. Тяжелые пострадавшие поднимаются в терапевтическое отделение. В отделе-нии работают 2 терапевтических бригады и 2 анестезиолога – реаниматолога, (состав: 2 те-рапевта и 4 медсестры). Централизованная подача кислорода в терапевтическом отделении есть. Вызывается на себя токсикологическая бригада из Сургутской ОКБ. Легкие постра-давшие направляются в поликлинику к терапевтам.

Экстренная поставка медикаментов для БУ «Лянторская городская больница» будет осуществляться с аптечных складов г. Сургута. Ответственный – заведующая аптекой. В ап-теке БУ «Лянторская городская больница» имеется трехмесячный запас медикаментов, пере-вязочного материала, инфузионных растворов. В аптеке имеется 3-х месячный запас нарко-тических средств. Резерв медицинского оборудования, предназначенного для ЧС, в БУ «Лянторская городская больница» отсутствует.


Автономное электроснабжение осуществляется от подстанции ДЭС-100. Включается электроэнергия в оперблоке, реанимационном отделении и приемном отделении через 40 се-кунд после отключения электроэнергии. Согласно договора с НГДУ «Лянторнефть» при необходимости энергохозяйство предприятия предоставляет больнице дополнительную ди-зель-электростанцию.

Для организации водоснабжения УТТ-1 НГДУ «ЛН» предоставляет больнице 3 маши-ны для подвоза воды. Средства индивидуальной защиты (СИЗ) имеются для бригад скорой помощи, врачебно-сестринских и сестринских бригад, и дежурного медперсонала приемного отделения. (Количество СИЗ – 100шт.).

ВЫВОД: БУ «Лянторская городская больница» на госпитальном этапе к приему и сор-тировке пострадавших хирургического и токсикологического профиля готова: — к оказанию квалифицированной врачебной помощи пострадавшим хирургического про-филя крайне тяжелой, тяжелой и легкой степени БУ «Лянторская городская больница» гото-ва в полном объеме. — к оказанию квалифицированной врачебной помощи пострадавшим токсикологического профиля крайне тяжелой, тяжелой степени БУ «Лянторская городская больница» готова не в полном объеме по причине отсутствия подготовленных кадров по токсикологии, недоста-точного количества дыхательной аппаратуры.

Отчёт о проведении учёб, учений, тренировок Характеристика практической подготовки персонала больницы к работе в условиях ЧС

Таблица 602

Наименование Количество Количество участников

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 Тактико-специальные учения 24 1 8 24 29Командно-штабные учения 33 0 1 33 0Штабные тренировки 0 2 0 0 49Объектовые тренировки 47 13 0 47 269ИТОГО 104 16 9 104 347

Информация о случаях ЧС, зарегистрированных в г. Лянторе Структура и характер зарегистрированных ЧС

Таблица 603


РАЙОН 2015ХМАО2015

Абс. % Абс. % Абс. % Зарегистрировано ЧС, из них: 4 6 3 3 43– Техногенные – на автодорогах 3 75,0 4 66,7 2 66,7 – Техногенные – пожар 1 16,7 0 0,0 – Техногенные – авария на системах ЖЭК 1 16,7 0 0,0 – Биолого-социальные 0 0,0 1 33,3 Пораженных, из них: 19 11 45 18 243– пострадало детей 2 10,5 4 36,4 38 84,4 9 30Погибшие, из них: 4 17,4 16 59,3 0 0,0 18 83– погибло детей 2 50,0 9 56,3 0 0,0 9 12Эвакуировано, в том числе: 15 78,9 11 63,6 44 97,8 65,9– Крайне тяжёлые 1 6,7 0 0,0 0 0,0 3,8– Тяжёлые 2 13,3 1 9,1 3 6,8 21,3– Средней степени тяжести 0 0,0 2 18,2 9 20,5 47,5– Лёгкой степени тяжести 12 80,0 8 72,7 32 72,7 27,5Оказана медицинская помощь, в том числе: 15 78,9 11 100 45 100 – Первая медицинская помощь 12 80,0 11 100 45 100 – Первая врачебная помощь 0 0,0 4 36,4 0 0,0 – Квалифицированная медицинская помощь 3 20,0 7 63,4 0 0,0 Госпитализировано 3 15,8 4 36,4 44 97,8 127– госпитализировано детей 0 0,0 3 27,3 37 84,1 12Число пострадавших + погибших на 100.000 населения 45,4 6,36 106,0 14,7 15,0– В том числе детей на 100 000 населения 19,9 21,2 89,5 25,8 7,7Число пострадавших на 100 000 населения 35,8 25,9 106,0 9,9– Число пострадавших детей на 100.000 населения 0,0 7,07 89,5 4,6Госпитализировано на 100.000 населения 7,2 9,45 103,7 7,8– Госпитализировано детей на 100.000 населения 0,0 7,07 87,2 3,1Число погибших на 100 пострадавших 21,05 60,26 0,0 66,2

В отчётном периоде зарегистрировано 3 случая ЧС (2013 – 1, 2014 – 4, 2015 – 6), из них 3 дорожно–транспортных происшествия, 1 – вспышка кишечной инфекции (38 постра-давших – все дети).


Из всех пострадавших не зарегистрированы летальные случаи (2015 – 16). Почти все пострадавшие – 44 человека – транспортированы с места происшествия, 1 человек транспор-тирован своим ходом.

Первая врачебная помощь оказана всем 45 пострадавшим. Эвакуированы с места ЧС 44 человека, 97,8% – получили стационарное лечение.

Доля тяжелых поражений составила 0,0%, тяжелых – 6,8%, средней тяжести – 20,5%, легкой степени – 72,7%.

Число пострадавших на 100.000 населения в 2016 году выросло в динамике за три го-да – в 2,3 раза, в динамике за два года – в 16,7 раза до 106,0‰0 (2014 – 45,4‰0, 2015 – 6,36), число госпитализированных на 100.000 населения также значительно увеличилось до 103,7%00 - рост в 11 раз (2014 – 7,2‰0, 2015 – 9,45‰0). Показатели в отчетном году значи-тельно выше окружных.

23. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности

Контроль качества оказания медицинской помощи является одним из направлений в экспертной работе, которое включает:

— экспертизу процесса оказания медицинской помощи конкретному пациенту; — выявление и изучение дефектов оказания медицинской помощи на всех этапах лечеб-

но-диагностического процесса; — разработку мероприятий, способствующих улучшению качества медицинской помо-

щи, на основании анализа выявленных дефектов. В соответствии с регламентирующими приказами экспертиза качества медицинской

помощи осуществляется на трех уровнях: первый уровень – заведующий подразделением; второй уровень – заместитель главного врача по поликлинической работе; третий уровень – экспертный совет БУ «ЛГБ».

Трехуровневый анализ качества медицинской помощи базируется на текущем контро-ле (в ходе оказания помощи) и последующем контроле (по завершению помощи).

Удельный вес медицинской документации с дефектами, выявленными на второй сту-пени контроля выше, чем на первой, что может быть объяснено двумя причинами:

1. Экспертиза первого уровня проводится более формально, чем на втором уровне. 2. Не все выявленные дефекты заведующие указывают в отчетах, подаваемых ежеме-

сячно на экспертный совет. Часть дефектов устраняется в ходе проверки. Кроме того, обращает на себя внимание тот факт, что увеличился удельный вес меди-

цинской документации с дефектами как на I, так и II ступенях контроля, что объясняется возросшими требованиями к соблюдению стандартов обследования, лечения, ведения меди-цинской документации.

Так за 2016 год по результатам II ступени контроля были выявлены дефекты: — низкий процент выполнения плана диспансерных осмотров подлежащих контингентов по нозологическим формам; — не соблюдаются стандарты лечения и обследования пациентов; — не выполняются рекомендации общеврачебной комиссии и профильных специалистов окружных учреждений; — не все подлежащие пациенты берутся на диспансерный учет; — не в полной мере используется консультативный прием заведующих терапевтическим и хирургическим отделениями стационара; — нарушения экспертизы временной нетрудоспособности (единоличное продление л/н свы-ше 15 дней, несвоевременное направление пациентов на МСЭ); — низкая доступность оказания медицинской помощи (кадровый дефицит); — дефекты, предъявляемые страховой компанией.

Принятые меры: 1. Информация о свободных вакансиях размещена во всех информационных блоках. 2. С целью улучшения пренатальной диагностики врач-акушер-гинеколог направлен на

проф. переподготовку по ультразвуковой диагностике. 3. Проведена врачебная конференция по оказанию медицинской помощи пациентам с

внебольничными пневмониями.


4. Проведена врачебно-сестринская конференция по требованиям, предъявляемым к оформлению первичной медицинской документации.

5. Проведено внеплановое занятие среди врачей, ведущих амбулаторный прием, по экс-пертизе временной нетрудоспособности со сдачей зачета.

6. На 2017 год запланировано очередное обучение заведующих структурными подразде-лениями по экспертизе временной нетрудоспособности.

7. Дефекты оказания медицинской помощи постоянно освещаются на оперативных со-вещаниях, доводятся до сведения сотрудников амбулаторно-поликлинической службы.

За 2016г. выявлен 1341 экспертный случай. Из них: — 1,0% - летальные случаи; — 8,9% - случаи с отклонениями от стандартов сроков лечения; — 4,8% - случаи повторной госпитализации; — 4,1% - случаи первичного выхода на инвалидность; — 1,9% - случаи ВБИ; — 9,5% - случаи расхождения догоспитальных и госпитальных диагнозов; — 0,6% - случаи запущенной онкопатологии.

Более 10 лет в БУ «Лянторская городская больница» работает Комиссия по разбору жалоб и обращений.

Основные показатели работы Комиссии по разбору жалоб и обращений Таблица 604

Причина обращения БУ "ЛГБ"2015

М3 РФ ДЗ ХМАО/ ДЗ Москвы/

ДЗ Тюменской

Губернато-ру ХМАО, УРЗН

Администра-цию г.Лянтор, прокуратура

На имя глав-ного врача БУ «ЛГБ»

СМК ВСЕГО

ВСЕГО

ОБОСНОВАННО

НЕ


ВСЕГО


НЕ


ВСЕГО


НЕ


ВСЕГО


НЕ


ВСЕГО


НЕ


ВСЕГО


НЕ


ВСЕГО


НЕ


Качество оказанной медицинской помощи

− − − 2 1 1 − − − − − − 2 2 − − − 4 1 3

Исполнение порядков медицинской помощи 2 − 2 11 2 9 3 1 2 4 1 3 16 4 12 2 − 2 39 6 33

Получение помощи при обращениях

− − − − − − 1 − 1 − − − − − − − − − 1 − 1

Соблюдение этики и деонтологии

− − − 1 − 1 − − − − − − 4 1 3 − − − 5 1 4

Взимание денежных средств

− − − − − − − − − − − − − − − − − − − − −

Направление на лечение по линии ВМП

− − − − − − − − − − − − − − − − − − − − −

Обеспечение льготными ле-карственными препаратами

− − − 1 − 1 − − − − − − − − − − − − 1 − 1

Всего 2 2 16 3 12 4 1 3 4 1 3 22 5 17 2 2 50 8 42Таблица 604 (продолжение)

Причина обращения БУ "ЛГБ"2016

М3 РФ ДЗ ХМАО/ ДЗ Москвы/

ДЗ Тюменской

Губернатору ХМАО, УРЗН,

Югра ЗН

Администра-цию г.Лянтор, прокуратура

На имя глав-ного врача БУ «ЛГБ»

СМК ВСЕГО

ВСЕГО


НЕ


ВСЕГО


НЕ


ВСЕГО


НЕ


ВСЕГО


НЕ


ВСЕГО


НЕ


ВСЕГО


НЕ


ВСЕГО


НЕ


Качество оказанной медицинской помощи

− − − 1 − 1 − − − − − − 1 1 − − − − 2 1 1

Исполнение порядков медицинской помощи 5 1 4 8 1 7 2 − 2 − − − 8 − 8 − − − 23 2 21

Получение помощи при обращениях

− − − − − − 2 − 2 − − − 1 − 1 − − − 3 − 3

Соблюдение этики и деонтологии

− − − 1 1 − − − − − − 6 2 4 − − − 7 2 5

Взимание денежных средств

− − − − − − − − − − − − − − − − − − − − −

Направление на лечение по линии ВМП

− − − − − − − − − − − − − − − − − − − − −


Обеспечение льготными ле-карственными препаратами

− − − − − − − − − − − − 1 1 − − − − 1 1

Всего 5 1 4 10 1 9 4 4 17 4 13 36 6 30

Всего за прошедший период проведено 27 заседаний комиссии по разбору обраще-ний/жалоб граждан в разные инстанции. Разобрано 16 жалоб и 20 обращений.

Все обращения были рассмотрены в соответствующие сроки согласно приказу БУ ЛГБ № 311 от 04.04.2016г.

По подразделениям лидируют жалобы на работу поликлиники – 18 (обоснованных 4), на работу женской консультации 4 (обоснованных 0), на работу стоматологической поли-клиники 3 (обоснованных 0), на работу детской поликлиники 2 (обоснованная 1), на работу отделения СМП 2, на работу приемного отделения 1 (обоснованная 1), на работу отделения ПМУ 1, на работу ФТО 1, на работу КДЛ 1, на работу гинекологического отделения 1.

Обоснованными признаны 6 обращений / жалоб – 16,6%. В некоторых случаях комиссией даны рекомендации руководителям подразделений

по усилению контроля над соблюдением порядков оказания медицинской помощи населе-нию г. Лянтор.

Выявленные нарушения/замечания в работе сотрудников ЛГБ подавались на рассмот-рение Экспертного совета, по результатам которого принимались меры материального ха-рактера, были вынесены замечания ко всем виновным сотрудникам.

Лидируют жалобы / обращения на исполнение порядков оказания медицинской по-мощи (23), а так же на этику (7).

Наибольшее количество жалоб поступило на имя главного врача (17) и в адрес ДЗ ХМАО (8).

В сравнении с аналогичным периодом 2015г. общее количество жалоб уменьшилось (2015 – 50 жалоб (15 жалоб и 35 обращений).

Процент обоснованных жалоб остался стабильным (в 2015 году обоснованными при-знаны 8 жалоб, что составило 16% от общего количества).

Структура и обоснованность жалоб по подразделениям Таблица 605

Количество / обоснованность БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ВСЕГО ☼ ОБОСНОВ ВСЕГО ☼ ОБОСНОВ ВСЕГО ☼ ОБОСНОВ

Амбулаторно-поликлиническая помощь: — поликлиника 18 1 18 4— детская поликлиника 11 3 2 1— стоматологическая поликлиника 1 − 3 −— женская консультация 8 2 4 −— Ляминская амбулатория − − − −— Сытоминская амбулатория − − − −— отделение платных медицинских услуг 1 − 1 −— Центр здоровья − − − −Отделение скорой медицинской помощи 1 1 2 −Стационарная помощь — гинекологическое отделение − − 1 −— терапевтическое отделение 2 − − −— педиатрическое отделение 1 − − −— инфекционное отделение − − − −— хирургическое отделение − − − −— отделение анестезиологии-реанимации − − − −— приёмное отделение 1 1 1 1Лечебно-диагностические и лечебно-вспомогательные службы − − − −— физиотерапевтическое отделение 1 − 1 −— клинико-диагностическая лаборатория 2 − 1 −— лечебно-диагностическое отделение − − − −Прочие обращения 3 − 2 −

Прием главного врача учреждения по личным вопросам организован по вторникам с 1600 до 1800.

За отчётный период зарегистрировано 99 – рост в 1,5 раза (2014 – 64, 2015 – 65) обра-щения граждан, в т.ч. сотрудников больницы:

Основные показатели Приёма главного врача Таблица 606

Тема обращения Колич-во обратившихся

Результат обращения 2014 2015 2016

Получения жилья 15 6 17 Направлены ходатайства в администрацию г.п.Лянтор


Трудоустройство 13 18 1 Рассмотрены заявления Заработная плата 0 0 5 Рассмотрены обращения Льготный проезд, маршрутный лист 0 0 3 Рассмотрены обращения Учёба 3 1 2 Рассмотрены обращения Жалобы 16 6 9 Обращения направлены на комиссию по разбору жалоб Благодарности по работе врачей, отделений 5 4 4 Благодарности направлены в отделения заведующим Рабочие вопросы 29 30 58 Все обращения рассмотрены положительно

24. Организация работы организационно–методической службы

Организационно–методическая служба больницы представлена организационно–методическим отделом, который состоит из кабинета заместителя главного врача по органи-зационно-методической работе, кабинета медицинских статистиков, операторов ЭВиВМ, врача статистика и медицинского статистика по страховой медицине.

Штатное расписание организационно-методического отдела представлено в таблице. Штатное расписание организационно – методического отдела


СТАВОК ПО ШТАТНОМУ

РАСПИСАНИЮ


ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ









Врачебный персонал ВСЕГО 2,5 2,5 2 2,5 2,5 2 2,5 2,5 2— Заместитель ГВ по ОМР 1,0 1,0 1 1,0 1,0 1 1,0 1,0 1— Врач-статистик 1,0 1,0 1 1,0 1,0 1 1,0 1,0 1— Врач-методист 0,5 0,5 0 0,5 0,5 0 0,5 0,5 0Средний медицинский персонал ВСЕГО 5,0 5,0 4 5,0 5,0 4 5,0 5,0 4— Медицинский статистик 5,0 5,0 4 5,0 5,0 4 5,0 5,0 4Прочий персонал ВСЕГО 6,0 6,0 5 6,0 6,0 5 5,0 5,0 5— Операторы ЭВиВМ 6,0 6,0 5 6,0 6,0 5 5,0 5,0 5

ВСЕГО 13,5 13,5 11 13,5 13,5 11 12,5 12,5 11

Врач статистик имеет сертификат по указанной специальности, стаж работы по спе-циальности – 8 лет. Медицинские статистики в 60% имеют высшую квалификационную ка-тегорию и 20% - первую квалификационную категорию по специальности «медицинская статистика». Стаж работы в медицинской статистике более 15 лет. 1 сотрудник – специалист со стажем работы до 10 лет.

Медицинские статистики закреплены за подразделениями больницы: стационар, по-ликлиника, детская поликлиника, диагностические службы, стоматологическая поликлиника и женская консультация. Выделена ставка медицинского статистика по страховой медицине. Все статистики взаимозаменяемы, поэтому владеют учетом и анализом всех служб больни-цы. Врач статистик курирует вопросы деятельности учреждения в системе ОМС. Все рабо-чие места компьютеризированы.

С 2003 г. в Лянторской городской больнице внедрен программный комплекс «ЕИС–ОМС» МедИнфоЦентра для проведения взаиморасчетов со страховыми компаниями. Все поликлинические кабинеты, диагностическая база, ординаторские стационарных отделений, кабинеты старших медицинских сестер, регистратуры, приемное отделение больницы уком-плектованы вычислительной техникой. Учет информации о пациенте в стационарах, клини-ко–диагностической лаборатории, стоматологической поликлинике, в том числе и медицин-ских услуг, производится силами операторов ЭВиВМ ввиду большого объёма работы и от-сутствия связи со школами и дошкольными учреждениями. Данные о пациенте в поликлини-ках, женской консультации, лечебно–диагностическом отделении, заносятся непосредствен-но в каждом кабинете, осуществляющем прием пациента врачом или медицинской сестрой. Для сельских врачебных учреждений (на расстояние 100 км) организована выделенная за-щищённая линия, по которой в режиме реального времени, обрабатывается вся медицинская информация. Доступ к формированию статистической отчетности имеют только медицин-ские статистики ОМО. С 2015 года активно внедряется электронная амбулаторная карта и с 2016 года внедряется электронная история болезни.

Основные плановые организационные мероприятия Выполнение плана основных организационных мероприятий


ПО ПЛАНУ ВЫПОЛНЕНО ПО ПЛАНУ ВЫПОЛНЕНО ПО ПЛАНУ ВЫПОЛНЕНО

КИЛИ (комиссия по изучению летальных исходов) 11 43 15 29 16 40ЛКК (лечебно – контрольная комиссия) 0 0 2 7 2 2


ПК (комиссия по разбору случаев перинатальной смертности) 4 6 4 6 2 5ВБИ (комиссия по разбору случаев внутрибольничных инфекций) 4 5 4 4 4 4НПК (научно–практические конференции) 20 20 18 18 34 34

За отчётный период план основных мероприятий выполнен в полном объёме. За отчётный период (2014 – 2016) было проведено 9 проверок по качеству ведения

учётно-отчетной документации в подразделениях организации, 39 инструктивных совещаний по статистическому учёту медицинской документации. Подготовлено 66 проектов приказов по организации (2014 – 13; 2015 – 32; 2016 – 21), 31 проект согласован, подготовлено 118 информационных писем, ответов на запросы. Согласовано 5 Положений об оплате труда со-трудников, занятых на разных сферах деятельности, 9 Договоров по взаимодействию с орга-низациями. Разработаны должностные инструкции на 11 сотрудников. Разработаны Крите-рии оценки качества работы на сотрудников всех структурных подразделений в соответствии со штатным расписанием. Разработано 8 Методических рекомендаций, 29 Положений в раз-ных сферах деятельности здравоохранения, в том числе 9 – по ситуационной помощи мало-мобильным гражданам, 8 – в рамках антикоррупционной деятельности, 8 – в рамках внут-реннего контроля качества и безопасности деятельности.

Предаттестационный контроль

В целях осуществления контроля теоретической подготовки и допуска специалистов с высшим и средним медицинским образованием проводится предаттестационный контроль. Приказами по организации организованы две комиссии для проведения оценки теоретиче-ских знаний и практических навыков раздельно для специалистов с высшим и средним ме-дицинским образованием.

На больничном сервере, в общей папке, доступной всем сотрудникам, имеющим до-ступ к локальной сети, сформировала папку «Аттестация специалистов». В ней представлен, ежегодно обновляемый, пакет необходимых при аттестации документов, начиная с приказов по аттестации и регламента, включая все образцы документов и памятку для оформления от-чёта о работе. Представлены тестовые вопросы по специальностям и уровню категорий. На этапе ОМО осуществляется проверка аттестационных работ перед направлением в аттеста-ционную комиссию.

Предаттестационная проверка аттестационных отчётов Таблица 609

БУ "ЛГБ"2014 БУ "ЛГБ"2015 БУ "ЛГБ"2016 ПО ПЛАНУ ВЫПОЛНЕНО ПО ПЛАНУ ВЫПОЛНЕНО ПО ПЛАНУ ВЫПОЛНЕНО

Специалисты с высшим медицинским образованием 13 13 18 18 9 9Специалисты со средним медицинским образованием 48 48 45 45 34 34

За период работы комиссии по предаттестационному контролю, проведен предатте-стационный контроль врачебного персонала у 15 врачей. По итогам 2016 года проведено 7 заседаний по предаттестационному контролю у врачей. Всего проведено 9 врачебных ква-лификационных работ и 34 квалификационные работы у средних медработников.

Собеседование с врачами

При приеме на работу врача любой специальности в обязательном порядке на этапе ОМО проводится инструктаж по правилам статистического учета и отчетности в нашей больнице, корректности оформления видов обращений в поликлинические службы. Подго-товлены методические рекомендации по учёту посещений и обращений, которые выдаются на руки каждому поликлиническому специалисту.

Разъясняется механизм действия локальной вычислительной сети, условия формиро-вания счетов–реестров в СМК по персонифицированному учету медицинских услуг, форми-рование электронной амбулаторной карты и истории болезни.

В необходимых случаях, разъясняются основы МКБ–10, когда врачи не владеют Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, правила её применения на практике.

В обязательном порядке представляются основы Программы государственных гаран-тий по обеспечению граждан ХМАО-Югры бесплатной медицинской помощью, условиям предоставления, критериям качества. Коротко доводятся основы законодательства о здоро-вье и здравоохранении – федеральные законы.

Собеседование с врачами Таблица 610



Специалисты с высшим медицинским образованием 12 12 11 11 12 12

За отчётный период 2016 года проведено 12 собеседований с врачами. Наставничество

С 2015г. в БУ «Лянторская городская больница» в целях оказания помощи молодым специалистам в приобретении профессиональных навыков организовано наставничество. Создана комиссия, которая определяет наставников и сроки курирования молодых кадров.

Наставничество Таблица 611


Специалисты с высшим медицинским образованием − − 4 4 9 9Специалисты со средним медицинским образованием − − 10 10 10 10

За отчётный период 2016 года состоялось 10 заседаний Совета наставников, настав-ничество получили 9 врачей и 10 средних медработников. Законченных случаев – 9 у врачей и 10 – у средних медработников.

Внутриучрежденческие мероприятия

В течение года сотрудники организации принимали участие в тематических ви-деоконференциях, семинарах, видеолекциях в соответствии с планом Депздрава. Участие со-трудников БУ «ЛГБ» в тематических видеоконференциях ДЗ ХМАО-Югры и МИАЦ за 2016 г. 28 ВКС – 159 участников. По результатам принимались управленческие решения, состав-лялись планы их реализации. В соответствии с графиком, Депздравом и ответственными специалистами ХМАО-Югры по профилю регулярно проводились обучающие веб-семинары и видеоконференции. Участие профильных специалистов организации в обучающих веб-семинарах за 2016 год 48 веб-семинаров – 246 участников. Также профильные специалисты БУ «ЛГБ» принимали участие в окружных научно-практических конференциях, тренингах, семинарах за 2016 год – 24 НПК. Параллельно проводились тематические обучающие лек-ции, семинары на местном уровне, на базе БУ «ЛГБ», было проведено за 2016 год 34 НПК.

Официальный больничный сайт

ОМО курируется официальный больничный сайт. Было разработано Положение о сайте, утверждена его структура.

По итогам 2016 года при обновлениях было отмечено 58 информационных поводов. Были добавлены новые разделы «Госзадание», «Кадровое обеспечение». Полностью дорабо-тан раздел «Независимая оценка качества». В разделе «Кадровое обеспечение» вынесены подразделы «Профориентация», «Целевое обучение», «Вакансии». По всем разделам прове-дено наполнение информационными материалами. Для врачей добавлен подраздел «Коллек-тивный договор». Обновлён подраздел для пациентов «Доступная среда», в котором пред-ставлен Порядок ситуационной помощи маломобильным лицам в 9 структурных подразде-лениях организации. Для пациентов добавлен Порядок ознакомления с медицинской доку-ментацией.

Все информационные материалы регулярно обновляются. Так, в разделе «Для паци-ентов» в подразделе «Актуально для здоровья» по профилактике в 2016 году было добавлено 35 памяток, презентаций. В разделе «Отзывы пациентов» в 2016 году было представлено 22 благодарности. Кроме того, на сайте представляются информационные новости о жизни ор-ганизации в виде презентаций, информационных блоков. В 2016 г. в новостях представлено: «Жизнь – священный дар», «День открытых дверей», «Всемирный день без табака», «Я вы-бираю спорт», «День борьбы с коррупцией».

Позиционирование организации

БУ «ЛГБ» активно сотрудничает с местной «Лянторской газетой» и городской теле-радиокомпанией «Лянторинформ» по вопросам профилактики инфекционных и неинфекци-онных заболеваний, здоровому образу жизни, позиционирования системы здравоохранения.

В течение пяти лет функционирует телепередача "Здоровый интерес", которая органи-зована и спонсируется Лянторской городской больницей. Третий год работа радиопередача "Здоровый интерес".


За 2016 год населению показано 12 видеороликов и проведено 22 радиовыпуска, вы-пущено 10 статей в «Лянторской газете».

В программах (теле- и радио-) освящаются вопросы: профилактика заболеваний, ро-лики к месячникам, декадникам, гигиеническое обучение населения здоровому образу жиз-ни, работа с населением в системе ОМС, запись на приём к врачу через электронную реги-стратуру, внедрённые новые методики, технологии, аппаратура и др. В телевизионной пере-даче и радиовыпусках принимают участие врачи и специалисты разного профиля.

В рамках позиционирования системы здравоохранения Лянторского здравоохранения был подготовлен материал для буклета о БУ «ЛГБ»: сделана подборка фотоматериалов, набор тематического текста, разработаны и приведены к единообразию логотипы структур-ных подразделений организации, разработана фотоструктура больницы, схема проезда с фо-тографиями. Ввиду отсутствия финансирования буклет не был издан в 2016г.

25. Анализ деятельности ЮРИДИЧЕСКОГО отдела БУ "ЛГБ" Подготовлено документов

Таблица 612


Документов для заключения договоров (РАЗОВЫХ СДЕЛОК) за счет всех источников 279 456 413— из них за счет ОМС 94 117 167— из них за счет бюджета и предпринимательской деятельности 100 241 135— из них по взаимоотношениям связанным с наймом, арендой жилья 0 0 0— из них на оказание медицинских услуг, в т.ч. с МБОУ "СОШ", МБДОУ "ДС" 138 150 101— из них по реализации национального проекта в здравоохранении 9 10 10Подготовлено дополнительных соглашений 19 18 78Подготовлено протоколов разногласий 11 16 15Расторгнуто договоров 25 35 24Рассмотрено претензий, исков на общую (руб.) них: 489 000 67 624,09 519 433,51— рассмотрено претензий на общую сумму (руб.) 343 571,71— рассмотрено исков на общую сумму (руб.) 175 861,80Подготовлено уведомлений о предоставлении отсрочки и списании либо списа-нии начисленных сумм неустоек, согласно постановлению Правительства РФ от 05.03.2015г № 196 (по государственным контрактам)

31 30

— из них рассмотрено на общую сумму (руб.) 53 867,56 28 978,22По результатам рассмотрения ущерб, нанесенный учреждению, составил 0,0 руб. 0,0 руб. 0,0 руб.Подготовлено приказов по учреждению 29 31 20— из них о наложении дисциплинарных взысканий 8 15 9Подготовлено исходящих писем (запросов) 469 499 471— из них запросы в различные организации 169 27 36— из них ответы на различные запросы 145 132 115— из них другие письма, касающиеся деятельности организации 155 340 320

В течение 2016 года юридическим отделом проведена работа: — Заключен и зарегистрирован новый Коллективный договор от 26.02.0216г. — Оформлено и зарегистрировано 4 дополнительных соглашения к Коллективному до-

говору бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Лянтор-ская городская больница».

— Оформлено 7 Протоколов заседания жилищной комиссии, по решению вопросов об оплате денежных средств на возмещение расходов по найму жилого помещения приглашён-ным специалистам.

— Подготовлены ежеквартальные отчёты о потребности в жилых помещениях. — Проведен комплекс мероприятий с организациями по просроченной дебиторской за-

долженности за оказанные медицинские услуги в 2013г. Расчёты произведены. — Размещены сведения о проведённых контрольных мероприятиях и их результатах за

2016г., а также размещена информация о лицензиях на официальном сайте www.bus.gov.ru в сети интернет.

— В июне переоформлена и получена лицензия на осуществление медицинской деятель-ности.

26. Анализ деятельности отдела ИНФОРМАЦИОННЫХ технологий БУ "ЛГБ"

Штатное расписание отдела ИТ состоит из: — Начальник отдела – 1; — Программист – 2;


— Инженер-электроник – 1; — Специалист по защите информации – 1 (совмещение).

На балансе учреждения числится: — Персональных компьютеров – 223 шт.; — Печатающих устройств и МФУ – 237 шт.; — Северов – 9 шт.; — Ноутбуков – 5 шт.;

В 2016 году была приобретена вычислительная и оргтехника. Отделения стационара полностью укомплектованы для работы в электронной истории болезни.

На все рабочие места и серверное оборудование установлено лицензионное про-граммное обеспечение MS Windows 7/XP/Server 2003/Server 2008, пакет MS Office, антиви-русное программное обеспечение, дополнительно на рабочие места установлен пакет AB-BYY FineReader 11.

В зависимости от выполняемых задач на рабочие места установлено специализиро-ванное программное обеспечение: — ЕИС ОМС (в том числе аптека и РЦПМУ); — 1С: Бухгалтерия, 1С: Зарплата и кадры; — СБИС++; — АС УРМ «Бюджет» (НПО «Криста»); — Медстат; — АСУЛОН Аптека +; — ПК Центр здоровья; — СЭД ДЕЛО; — Система 112; — ПК «Банк данных несовершеннолетних «группы особого внимания»;

В организации установлены узкоспециализированные программные комплексы для рентгенологических и диагностических обследований пациентов.

Большое количество АРМ использующих облачные технологии для сдачи отчетности: — автоматизированную систему "Окружная государственная информационная система мо-ниторинга и управления энергосбережением и повышением энергетической эффективности. ХМАО"; — Мониторинг посещений стоматологической службы ХМАО-Югры; — Программный комплекс по ведению паспортов медицинских учреждений; — Портал закупок; — Региональный информационный ресурс «Медицина»; — Система мониторинга медицинских учреждений ХМАО-Югры; — Парус "Сведение отчетности"; — Парус 8 онлайн доступ "Региональный регистр результатов деятельности АХД" — Регистр больных вирусными гепатитами; — Регистр сахарного диабета; — Система сбора информации о фактическом уровне автоматизации медицинских организа-ций; — Унифицированное программное решение «Диспетчеризация санитарного транспорта» (Система 103); — Учет смертности и рождаемости населения;

В 2016 году было приобретено: — Kaspersky Endpoint Security для бизнеса;

У организации имеется официальный сайт расположенный по адресу www.lgb86.ru. За 2016 год сайт посетило 34100 (что на 22% больше по сравнению с 2015 годом) по-

сетителей, всего просмотров 70749 (что на 5% больше по сравнению с 2015 годом). Записалось через интернет регистратуру в 2016 году 21820 (что на 80% больше по

сравнению с 2015 годом) человек, через терминал, установленный во взрослой поликлинике, 1803 (что на 15% больше по сравнению с 2015 годом).


Основная деятельность отдела направлена на поддержание работоспособности вычис-лительной и оргтехники, обновления/переустановки программного обеспечения, организация новых рабочих мест и подключением к локальной вычислительной сети.

Не маловажное внимание уделяется работе с пользователями, в 2016 году при под-держки специалистов отдела, сотрудники отделений стационара прошли обучение по элек-тронной истории болезни.

Постоянное взаимодействие с разработчиками ПО и возможными поставщиками, со-здание заявок, технических заданий. К концу 2016 года в медицинской организации все ме-ста укомплектованы вычислительной и оргтехникой, подключены к ЛВС, по необходимости предоставлен доступ в сеть интернет.

Проводятся работы по установке дополнительного оборудования и программного обеспечения для одновременной работы врача и медицинской сестры. Проведены мероприя-тия по подготовке нормативно-правовых актов в целях исполнения Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Проведены мероприятия по продлению ЭЦП для работы в Подсистеме мониторинга проведения диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуа-ции, а так же других системах.

Проводится ежедневный мониторинг системы архивации, состояния серверов. Обновление и наполнение официального сайта. Внедрение информационных систем управления деятельностью в БУ «ЛГБ»

Для повышения доступности медицинской помощи в БУ «Лянторская городская больница» при обращении за медицинской помощью запись пациентов на прием осуществ-ляется:

— при самообращении в регистратуры поликлиник; — по телефону; — через инфомат, находящийся в холле у регистратуры; — через «Электронную регистратуру» на сайте www.lgb86.ru и портал пациента Реги-

стратура86.рф Расписание позволяет записаться к необходимому специалисту, не выходя из дома

или офиса. С 2012 года организован и функционирует сайт БУ «Лянторская городская больница»,

где (www.lgb86.ru) представлена исчерпывающая информация как для пациентов, так и для медицинского персонала. На официальном больничном сайте представлена электронная ин-тернет-регистратура.

В трех поликлиниках (взрослая, детская, стоматологическая), установлены информа-ционные панели, где в простой и доступной форме отображается текущее расписание, а так же другая полезная информация.

Инструкция о правилах записи на прием в электронной регистратуре или инфомат освещается в местных СМИ – телевидение ГТРК «ЛянторИнформ».

В трех поликлиниках (взрослая, детская, стоматологическая), в женской консультации в приёмном отделении стационара представлены информационные стенды, на которых от-ражена вся информация по работе в системе ОМС в соответствии с установленными регла-ментами.

Проблемы и пути их решения при организации работы с информационными системами

Недостаточное финансирование мероприятий по замене морально устаревшей и вы-шедшей из строя вычислительной техники, долгие сроки ожидания от момента подачи заяв-ки до исполнения.

Отсутствие финансирования мероприятий по защите персональных данных. Отсутствие у персонала МО чувства ответственности за вверенное имущество. Отсутствие у персонала МО желания обучаться компьютерной грамотности, работать

в информационном пространстве.

27. Работа КОНТРАКТНОЙ службы БУ "Лянторская городская больница"


В целях исполнения положений Федерального закона от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государ-ственных и муниципальных нужд», в том числе, в части эффективного использования бюд-жетных средств в бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Лянторская городская больница» с 2014 года создана контрактная служба, деятельность ко-торой регламентирована Положением о контрактной службе.

Основная цель деятельности – это контроль и управление закупками для эффективно-го и результативного использования средств, выделенных для обеспечения государственных, муниципальных и корпоративных нужд.

Работа организована по двум ведущим направлениям: 1. Анализ заключения и исполнения контрактов и договоров по двум федеральным за-

конам (Федеральный закон от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере за-купок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (приказ главного врача БУ «Лянторская городская больница» № 5 от 09.01.2014г «О созда-нии контрактной службы» и Федеральный закон от 18 июля 2011 года № 223-ФЗ «О закуп-ках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц» (приказ главного врача БУ «Лянторская городская больница» № 1106 от 22.12.2014г «Об утверждении Положения о за-купке товаров, работ, услуг»).

2. Контроль над соблюдением заключения и исполнения контрактов и договоров в пределах доведенных до бюджетополучателей лимитов бюджетных обязательств (Приказ главного врача БУ «Лянторская городская больница» № 20 от 15.01.2016г (с изменениями) «О заключении разовых договоров (контрактов) в БУ «Лянторская городская больница»» и Приказ главного врача БУ «Лянторская городская больница» № 523 от 03.06.2015г (с изме-нениями) «Об организации и осуществлении внутреннего финансового контроля совершае-мых фактов хозяйственной жизни учреждения»)

Применение законодательства о контрактной системе должно повысить эффек-тивность расходования бюджетных средств и качество предоставляемых государ-ственных и муниципальных услуг, но, практика заключения и исполнения государ-ственных контрактов показала, что за последние годы масштаб проблем в данной сфере деятельности значительно увеличился.

Ключевыми из них являются: регулярное нарушение сроков исполнения кон-трактов; дефицит объективной информации о ходе исполнения государственных кон-трактов, что несомненно может отразиться на качестве оказываемых услуг медицин-ской организацией.

Анализ закупок: Таблица 613


Общая сумма, направленная на закупки 178 481,97 172 899, 85 175 861,91Сума заключенных контрактов 150 461,13 155 808, 60 150 901,95Экономия 28 020,84 17 091,25 24 959,95

Общее количество закупок за счет всех источников в 2016 году составило 203 закупки на общую сумму 175 861,91 тысяч рублей.

Общее количество заключенных контрактов конкурентным способом составило 183 контрактов на общую сумму 151 040,02 тысяч рублей.

Экономия по результатам проведения торгов и осуществления закупок составила 24 959,95 тыс. рублей.

В 2016 году количество жалоб, поданных в Федеральную антимонопольную службу Российской Федерации, на действия (бездействия) заказчика, комиссии по осуществлению закупок, ее членов, должностных лиц контрактной службы, контрактного управляющего по органу ведомственного контроля с учетом подведомственных учреждений 0, из них 0 при-знаны обоснованными, 0 частично обоснованными, 0 не обоснованными.

В динамике: в 2015 году количество жалоб, поданных в Федеральную антимоно-польную службу Российской Федерации, зарегистрировано 4, из них 0 признаны обоснован-ными, 0 частично обоснованными, 4 не обоснованными.

28. Мероприятия по ОХРАНЕ ТРУДА в БУ "Лянторская городская больница"


1. Для исключения ручного труда и качественного проведения предстерилизационной обработки медицинского инструментария, в ЦСО проведены работы по подготовке помеще-ния и размещения в нём дезинфектора барьерного типа.

2. Произведён ремонт кровли в детской поликлинике, здании инфекционного отделения. 3. Для приведения температурного режима к нормативному значению, произведена за-

мена оконных блоков в здании инфекционного корпуса и проведен капитальный ремонт зда-ния.

4. Произведён ремонт пандуса к пищеблоку для исключения травмирования сотрудни-ков при доставке приготовленных блюд в отделения круглосуточного стационара.

5. Приобретены средства индивидуальной защиты (стерильные и нестерильные перчат-ки), специальная одежда для работников отделения скорой медицинской помощи на сумму 2 878 377, 00 руб.

6. Компенсационные выплаты за вредные условия труда составили 262 738,00 руб. 7. Расходы на мероприятия по охране труда составили 3 141 116,00 рублей.

29. Предложения и пути решения проблем

Укрепление материально-технической базы организации в соответствии с порядками ока-зания медицинской помощи. Снизить долю оборудования со 100% износом в два раза. Сохранить достигнутые результаты по всем направлениям профилактических мероприя-тий, проводимых в больнице среди взрослого и детского населения. Усиление экспертизы качества оказываемой медицинской помощи в стационарах, развитие и повышение взаимодействия со СМО в целях улучшения качества оказываемой медицин-ской помощи. Осуществлять постоянный контроль над исполнением плановых и нормативных объёмов оказанных медицинских услуг по видам медицинской помощи с проведением корректировки в течение отчётного периода; Внедрение специализированных программных продуктов: смс-оповещение диспансерных пациентов о контрольных явках на приемы, смс-оповещение об изменении графика работы специалиста и т.д., автоматизированные программы по качеству, электронная амбулаторная карта, электронная история болезни; Осуществлять постоянный контроль над исполнением качественных показателей работы служб организации в системе ОМС, с предоставлением результатов на заседания Экспертно-го совета для применения управленческих решений.

30. Цели и задачи на 2017 год и среднесрочную перспективу

Укомплектование врачебным персоналом согласно штатному расписанию и утвержденным порядкам оказания медицинской помощи. Коэффициент совместительства довести до уровня 1,2. Укрепление материально-технической базы организации в соответствии с порядками ока-зания медицинской помощи. Снизить долю оборудования со 100% износом в два раза. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи и клинических протоколов ведения пациентов на этапах оказания медицинской помощи. Внедрение стандартизации медицинской услуги – ИСО-9000. Увеличение доступности, повышение эффективности и качества стационарной медицин-ской помощи прикреплённому населению после перепрофилирования коек в соответствии с существующими профилями. Развитие стационарной помощи в свете региональных целевых программ здравоохранения и национальных региональных проектов, программы родовых сертификатов, в целях улуч-шения качества стационарной медицинской помощи, укрепления материально–технической базы организации, материального положения медицинских работников. Усиление экспертизы качества оказываемой медицинской помощи в поликлиниках и ста-ционарах БУ «ЛГБ», развитие и повышение взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в целях улучшения качества оказываемой медицинской помощи. Организация и открытие лечебного кабинета для профилактики и лечения офтальмологи-ческой патологии у детей.


При наличии площадей, организация и открытие отделения амбулаторной хирургии. При наличии площадей организация отдельного физиотерапевтического кабинета для де-тей. При наличии площадей организация стационара одного дня по обследованию новорожден-ных детей и послеродовых женщин в рамках работы АТП-комплекса.

Исполнители: Заместитель руководителя по поликлинической работе – Л.В.Трифанова Заместитель руководителя по медицинской части – В.П.Петров Заместитель руководителя по экономическим вопросам – Н.Г.Габдуллина Заведующая детской поликлиникой – Л.Е.Грачёва Заведующая женской консультацией – О.А.Мельникова Заведующая стоматологической поликлиникой – С.Н.Мансурова

Ответственный исполнитель: Заведующий организационно–методическим отделом – О.С.Саютина Телефон: (34638) 21396

2016 po bu lgb.pdf · Отчёт о работе БУ «Лянторская городская...

Documents