20160204 bvd arthrose et exercice ctre des ainées
TRANSCRIPT
Yvan Campbell, M.Sc., CSCS, SRDC Kinésiologue
Institut de kinésiologie du Québec, Centre Actiforme,
L’arthrose et l’exercice
Campbell, Y. (2016). L’arthrose et l’exercice. Laval ,Qc, Canada.
© 2016 Institut de kinésiologie du Québec. Reproduction permise avec autorisation écrite de l’auteur (sans modification de contenu).
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Résumé de conférence (e-book)
Ressources
• Un(e) professionnelle de l’activité physique
Un/une kinésiologue
• Généralistes• Préparation physique• Activité physique adaptée (APA)• Recherche / enseignement
Champs d’intervention
• Intervenants en réadaptation en contexte de douleur chronique (IRDC)
• Spécialistes en réadaptation en contexte de douleur chronique (SRDC)
• 184 gradués(es) au Québec
Les kinésiologues en douleur chronique
• L’arthrose, c’est quoi ? • La douleur• L’exercice• Questions
Programme
L’arthrose, c’est quoi
• Une maladie du système musculosqueletique passif
L’articulation synoviale
L’articulation synoviale
Nosologie (classification)
• Rhumatisme est un terme non spécifique pour désigner un problème médical affectant les articulations et les tissus conjonctifs.
• Arthrite est un terme non spécifique. Il regroupe une centaines d’affections (dont l’arthrose ou ostéoarthrite) caractérisés par les symptômes suivants :
• douleur• raideur• enflure• chaleur• rougeur
Arthrites
Arthrose(ostéoarthrite)
15 %
Arthriterhumatoïde
0.5 - 1 %
Arthrite- goutte (0.3 – 1%)- infectieuse (0,00007 %)
Nosologie
• Maladie dégénérative qui affecte l’articulation synoviale dans sa structure et sa fonction.
• la surface du cartilage se fissure, s'effrite et finit par
disparaître • des excroissances osseuses se forment (ostéophytes)• remodelage de l’os sous-chondral (ostéosclérose et ostéoporose)
• dégénérescence des autres structures de l’articulation
• peut aussi être stable pendant plusieurs années et se détériorer rapidement
Pathophysiologie
Hunter, David J, Felson, David T. (2006). Osteoarthritis, BMJ, no 332, p. 639-642.Boutet, S. (2013) L'arthrose de la hanchew, Le Médecin du Québec, volume 48, numéro 10, octobre 2013
Arthrose, plus que le cartilage
Hunter, David J, Felson, David T. (2006). Osteoarthritis, BMJ, no 332, p. 639-642.
Arthrose, les quatre stades
L’arthrose (symptomatique), en chiffre
• Relativement fréquent, surtout > 45 ans• La prévalence augmente avec l’âge
L’arthrose (asymptomatique), en chiffre
Facteurs de risque
• Âge• Sexe• Génétique (morphologie et maladies du système locomoteur)• Antécédents traumatiques
• Obésité• Sédentarité• Stress articulaire relié au travail ou sport de haut niveau
L’arthrose, en résumé
• Dégénérescence de l’articulation• Conséquence normale de l’âge• Seulement un pourcentage sont symptomatiques• Pas de corrélation entre imagerie médicale et
symptômes• 5 stades basés sur radiographie
• L’arthrose, c’est quoi ? • La douleur• L’exercice• Questions
Programme
Nociceptive (utile)
Chronique (inutile)
Le système nerveux génère 2 types de douleur
1
2
3
douleur
La douleur nociceptive est un système d’alarme
La douleur nociceptive
alarme immobilisation retour au mouvement
Temps
La douleur chronique (inutile)
Douleur chronique
Douleur nociceptive
Temps
La douleur chronique (inutile)douleur
Augmente la douleur
+ -Diminue la douleur
(freins)
La douleur chronique (inutile)
• La douleur chronique est un dérèglement d’un ou de plusieurs de ces mécanismes
Impact de l’arthrose sur la vie
condition physique
effort relatif pour des tâches spécifiques
intensité de la douleur
fatigue générale
comportement d’évitement des tâches physiques
cumul
Modèle de l’hypokinésie algogène
Solution
• Gestion de la douleur
• Analgésie • Approches physiques• Chirurgies (prothèse, fusion, amputation)
• Reconditionnement fonctionnel
• Éducation• Réentraînement physique• Réentraînement psychologique• Retour à l’activité
Gestion de la douleur
Réentraînement physique
• Le système musculosquelettique actif (muscles) compense pour le système musculosquelettique passif
Réentraînement physique
• Le système musculosquelettique actif (muscles) compense pour le système musculosquelettique passif
• Réduction du stress mécanique • Meilleure proprioception• Mécanismes opïodergiques endogènes • Facteurs neurotrophiques
• Effets psychologiques
Proprioception
COMPARAISON Temps total en équilibre (droit = lésionel)
0.0
10.0
20.030.0
40.0
50.0
60.070.0
80.0
90.0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45
sessions
som
mes
des
tem
ps
d'éq
uilib
re u
nipo
dal
Temps total gauche
Temps total droite
Proprioception, analyse et correction
Proprioception, analyse et correction
Filières énergétiques
• Apprentissage du point d’inflexion• Optimisation des systèmes aérobiques et
anaérobiques• Mécanismes opoïdergiques endogènes• Facteurs neurotrophiques
L’intensité de la douleur lors d’un effort
L’intensité de la douleur lors d’un effort
Hyperkinésie algogène
1
2
3
douleur
Bombardement nociceptif sensibilise le système nerveux central
La douleur limite de plus en plus l’effort
Le respect du PId augmente la tolérance à l’effort
Entraînement neuro-musculaire
Entraînement neuro-musculaire
Entraînement neuro-musculaire
Après 5 semaines
Retour à l’activité
• Transfert• Périodisation• Point d’inflexion• Programme de maintien
Questions ?
Addenda
La kinésiophobie