2016년도 전라남도 심뇌혈관질환 예방관리사업 계획서 ·...

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2016년도 전라남도 심뇌혈관질환 예방관리사업 계획서 도 명 전라남도 시장⋅도지사 이 낙 연 전 화 번 호 061) 247-0011 사업계획서 작성 담당자 문 선 희 전 화 번 호 061) 286-6054 E-mail [email protected] FAX 061) 286-4779 사업예산 총 사업비 100,000 천원 국비 : 50,000 천원 지방비 : 50,000 천원 사업기간 16.1.1 ~ 16.12.31 위와 같이 16년도 심뇌혈관질환 예방관리사업 계획서를 제출합니다. 2015 년 10 월 28 일 기 관 장 이 낙 연 (인) 질병관리본부장 귀하 * 사업계획서 전자파일을 첨부하여 공문으로 제출

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2016년도�전라남도�심뇌혈관질환�예방관리사업�계획서

시⋅도 명 전라남도시장⋅도지사 성 명 이 낙 연 전 화 번 호 061) 247-0011

사업계획서 작성 담당자 성 명 문 선 희

전 화 번 호 061) 286-6054E-mail [email protected] 061) 286-4779

사업예산 총 사업비 100,000 천원 국비 : 50,000 천원 지방비 : 50,000 천원사업기간 16.1.1 ~ 16.12.31

위와 같이 16년도 심뇌혈관질환 예방관리사업 계획서를 제출합니다.

2015 년 10 월 28 일

기 관 장 이 낙 연 (인)

질병관리본부장 귀하

* 사업계획서 전자파일을 첨부하여 공문으로 제출

- 2 -

요� � 약� � 문

구� � �분 내� � � � 용

사업목적

� 전라남도의� 방대한� 지역� 특성상� 심뇌혈관질환예방관리사업의� 사각지대가� 생길� 수� 있으므

로,� 보건진료소를�중심으로� 한� 대민교육과� 통합적인� 홍보사업을� 시행함으로써�의료취약지의�

지역주민의�심뇌혈관질환�예방�및� 고혈압�당뇨병의�지속적인�치료를�도모하고자�함.

특히� 지역사회� 내� 자원� 및� 유관기관과� 연계체계를� 구축하고� 사업을� 추진하여� 사업의� 효과

성에� 기여하고� 궁극적으로� 지역주민의� 심뇌혈관질환으로� 인한� 의료비� 및� 사망률과� 재발율

을�낮추고자�함.�

사업목표�및�성과지표

n 심뇌혈관질환�인지도�향상

n 지역사회자원� (권역심뇌혈관센터�등)� 연계체계�구축하여�사업�추진

n 전라남도�통합건강증진사업지원단과�연계한�교육홍보�추진

n 홍보캠페인을�활용한�의료취약지�범위까지의�심뇌혈관질환사업의�활성화

n 보건진료소�중심� 심뇌혈관질환예방관리사업�추진

n 심뇌혈관질환�예방관리사업�담당자�업무�역량�향상

주요�

사업내용�및�사업대상

n 심뇌혈관질환�인식�수준�개선․홍보사업­ 지역사회�홍보교육

­ 시식회,� 건강강좌의�기술지원

n 시․군�심뇌혈관질환�예방관리사업�총괄�조정�및� 평가­ 전라남도�고혈압․당뇨병�관련지표�개선사업­ 시군보건소�총괄�조정

n 지역사회�관련�기관�협력�네트워크�구축

­ 권역심뇌혈관센터-지원단-보건소�연계체계

­ 관련기관�협력�사업� (건강보험공단�등)� 개발,� 운영

­ 의료원-보건소-지원단�연계체계

n 보건진료소�중심�심뇌혈관질환예방관리사업

추진방법�및�추진체계

기대효과�

n 심뇌혈관질환�예방관리를�위한�고혈압,� 당뇨병�지속치료율�증가

n 의료취약지에�대한�교육�및� 홍보로�심뇌혈관질환예방관리사업�사각지대�해소

n 지역사회자원�및� 유관기관�연계체계로�대민교육의�질을�높이고�다채로운�사업성�확보

n 고혈압,� 당뇨병�등의�합병증�예방관리를�통한� 중증질환�발생율�감소

n 지속적인�전문교육으로�교육� 인력의�전문성�확보

- 3 -

본� � � 문

Ⅰ.� 일반현황

1.� 주요� 만성질환�현황�및�관리실태

가.� 인구현황

§ 전라남도의� 연도별� 인구의� 변화는� 2000년� 1,994천명에서� 2005년� 1,815천명,� 2010년�

1,728천명으로�꾸준히�감소� (출처:통계청�전라남도�총조사인구�총괄)

§ 2010년� 65세� 이상� 전라남도�노인�인구� 비율은�전국�평균� 11.3%를� 훨씬� 상회하는� 20.4%

에� 달하며,� 전라남도� 노인� 인구의� 연도별� 변화는� 2000년� 270천명에서� 2010년� 352천명으

로�지속적으로�증가

2000� 2005 2010

전국

총계(명) 45,985,289 47,041,434 47,990,761

노인�인구(명) 3,371,806 4,365,218 5,424,667

노인�인구�비율(%) 7.3 9.2 11.3

전남

총계(명) 1,994,287 1,815,174 1,728,749

노인�인구(명) 270,708 320,750 352,960

노인�인구�비율(%) 13.5 17.6 20.4

표� 1� 전라남도�노인인구(65세� 이상)� 연도별�추이

나.� 주요�만성질환�현황

1)� 주요�사망원인� (자료출처� :� 통계청,� 시도/사망원인(103항목)/성별�연령표준화�사망률)

§ 전남지역의� 주요� 사인별� 사망률(10만명당� 연령표준화� 사망률)을� 살펴보면,� 악성� 신생물이�

113.3명으로� 가장� 높았고,� 뇌혈관질환이� 30.4명,� 당뇨병이� 16.7명,� 간질환이� 12.4명,� 특정�

감염성�및� 기생충성�질환이� 10.6명,� 고혈압성�질환이� 6.0명이었음

§ 전국�주요�사인별�순위를�비교했을�때,� 1~2위는�악성�신생물과�뇌혈관질환으로�동일했고�사

망률�역시�전국�수준으로�타남.� 당뇨병�사망률에�대해서는�전국평균보다�높은�형태를�보이고�

있음

§ 전라남도� 뇌혈관질환� 사망률에� 대해서는� 2012년부터� 꾸준한� 감소추세를� 보이고� 있음.� 당뇨

병� 사망률에� 대해서는� 2012년부터� 꾸준한� 감소추세는� 보이나� 2014년� 기준� 당뇨병� 전국사

망률보다�높은�형태를�보이고�있음

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� � � 구분� � � �� �

순위

전� � � � � 국 전� � � � � 남

질�환� 별사망률(10만명당,�연령표준화)

질�환�별사망률(10만명당,�

연령표준화)

1 악성�신생물 105.0 악성�신생물 113.3

2 뇌혈관질환 30.9 뇌혈관질환 30.4

3 고의적자해(자살) 23.9 고의적자해(자살) 24.4

4 폐렴 14.1 당뇨병 16.7

5 당뇨병 13.5 폐렴 13.5

6 간질환 9.9 간질환 12.4

7특정�감염성�및�

기생충성질환8.9

특정�감염성�및�

기생충성질환10.6

8 만성�하기도�질환 8.5 만성�하기도�질환 9.4

9 고혈압성질환 5.8 고혈압성�질환 6.0

표� 1� 2014년� 전라남도�주요�사인별�순위

2012 2013 2014

악성�신생물 117.4 113.8 113.8

뇌혈관�질환 39.1 34.7 30.4

고의적�자해 25.8 25.7 24.4

폐렴 15.2 13.3 13.5

당뇨병 20.7 18.2 16.7

간�질환 13.0 13.3 12.4

특정�감염성�및�기생충성질환 12.4 10.2 10.6

만성�하기도�질환 14.0 10.6 9.4

고혈압성�질환 7.6 5.7 6.0

표� 2� 2012년-2014년�전라남도�주요�사인별�사망률�추세

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①�사망률�

§ 전라남도의�사망률은� 10만명당� 847.9명으로�전국�사망률� 527.3명보다�현저히�높으며�

타� 시도와�비교했을�때� 첫� 번째로�높은�수치임

그림� 1� 전라남도� 2014년� 사망률�현황� (출처:� 통계청�시군구/성/연령(5세)별� 사망자수,� 사망률)

②�뇌혈관질환�사망률

§ 전라남도의� 뇌혈관질환� 10만명당� 사망률은� 30.4명으로� 전국� 사망률� 30.9명과� 비슷한� 수준

이며�타�시도17곳�중� 12번째로�높은�사망률을�보이고�있음

그림� 2� 전라남도� 2014년� 뇌혈관질환�사망률� (출처:� 통계청�시도/사망원인(103항목)/성별� 연령표준화�

사망률)

- 6 -

③�허혈성�심장질환�사망률

§ 전라남도의� 허혈성� 심장질환� 사망률은� 10만명당� 18.0명으로� 전국� 사망률� 18.0명과� 동일한�

수준이며,� 전국�시도와�비교했을�때� 9번째로�높은�사망률을�보임

그림�3�전라남도� 2014년�허혈성�심장질환�사망률� (출처� :�통계청�시도/사망원인(103항목)/성별�연령표준화�

사망률)

④�당뇨병�사망률

§ 전라남도의� 당뇨병� 사망률은� 10만명당� 16.7명으로� 전국� 사망률� 13.5명보다� 높으며,� 전국�

시도와�비교했을�때� 4번째로�높은�사망률을�보이고�있음

그림� 4� 전라남도� 2014년�당뇨병�사망률� (출처� :�통계청�시도/사망원인(103항목)/성별�연령표준화�사망률)

- 7 -

⑤�고혈압성�질환�사망률

§ 전라남도의� 고혈압성� 질환� 사망률은� 10만명당� 6.0명으로� 전국� 사망률� 5.8명과� 비슷한� 수준

이며,� 전국�시도와�비교했을�때� 9번째로�높은�사망률을�보이고�있음

그림� 5� 전라남도� 2014년�고혈압성�질환�사망률� (출처� :�통계청�시도/사망원인(103항목)/성별�연령표준화�

사망률)

- 8 -

2)� 질환�유병률�및� 치료율� (자료출처� :� 통계청,� 시도/사망원인(103항목)/성별�연령표준화�사망률)

①�고혈압�유병률�

§ 전라남도� 지역� 주민의� 고혈압� 평생� 의사진단� 경험률은� 2010년도� 16.6%에서� 2012년�

17.0%,� 2013년� 16.8%로�감소했다가� 2014년� 17.6%로�다시�약간�증가�추세를�보임

2010 2011 2012 2013 2014

N(명) 18,536 18,727 18,574 18,546 18,434

표준화율 16.6 16.6 17.0 16.8 17.6

표� 3� 전라남도�고혈압�평생�의사진단�경험률� (30세이상)� 추이

§ 2014년� 고혈압� 평생� 의사진단� 경험률을� 비교해봤을� 때,� 전라남도는� 17.6%를� 보이고� 있으

며�이를�전국�시도별로�비교해보면� 4번째로�낮은�순위를�보이고�있음�

그림� 6� 2014년�시도별�고혈압�평생�의사진단�경험률(30세�이상)� (출처:�통계청�지역사회건강조사)

- 9 -

②�고혈압�약물치료율

§ 전라남도� 지역� 주민의� 고혈압� 약물치료율(30세� 이상)은� 2011년도에� 88.8%에서� 2012년�

90.0%로�약간�증가하였으나� 2014년� 88.9%로�다시�감소�추세

2010 2011 2012 2013 2014

N(명) 4,929 5,392 5,503 5,830 5,829

표준화율 86.8 88.8 90.0 88.8 88.9

표� 4� 전라남도�고혈압�약물치료율(30세이상)� 추이

§ 2014년� 고혈압� 약물치료율(30세� 이상)을� 보면� 전라남도는� 88.9%이며� 이를� 전국� 시도별로�

비교해보면� 4번째로�높은�순위를�보이고�있음

그림� 7� 2014년�시도별�고혈압�약물치료율(30세�이상)� (출처:�통계청�지역사회건강조사)

- 10 -

③�당뇨병�유병률�

§ 전라남도� 지역� 주민의� 고혈압� 평생� 의사진단� 경험률은� 2010년도� 7.1%로� 이후� 2013년까

지�하향세를�보이다가� 2014년� 다시� 7.7%의�유병률이�상승하는�추세를�보이고�있음� �

2010 2011 2012 2013 2014

N(명) 18,537 18,721 18,573 18,547 18,429

표준화율 7.1 6.7 6.9 6.9 7.7

표� 5� 전라남도�당뇨병�평생�의사진단�경험률� (30세이상)� 추이

§ 2014년� 당뇨병� 평생� 의사진단� 경험률을�시도별로� 비교해봤을� 때,� 전라남도는� 7.7%이고� 이

는�전국�시도별�순위에서� 7번째로�높은�순위임�

그림� 8� 2014년�시도별�당뇨병�평생�의사진단�경험률(30세�이상)� (출처:�통계청�지역사회건강조사)

- 11 -

④�당뇨병�치료율

§ 전라남도� 지역� 주민의� 당뇨병� 치료율(30세� 이상)은� 2010년도에� 84.3%에서� 2013년까지�

88.7%로�꾸준히�증가추세였으나� 2014년� 87.2%로�소폭�감소하는�추이를�보임�

2010 2011 2012 2013 2014

N(명) 2,000 2,036 2,152 2,202 2,345

표준화율 84.3 85.9 87.4 88.7 87.2

표� 6� 전라남도�당뇨병�치료율(30세이상)� 추이

§ 2014년� 당뇨병�치료율(30세�이상)을� 보면�전라남도는� 87.2%이며�이를�전국�시도별로�

비교해보면� 5번째로�높은�순위를�보이고�있음

그림� 9� 2014년�시도별�당뇨병�치료율(30세�이상)� (출처:�통계청�지역사회건강조사)

- 12 -

⑤�당뇨병�안질환�합병증검사�수진율(30세�이상)

§ 전라남도� 지역� 주민의� 당뇨병� 치료율(30세� 이상)은� 2010년� 33.3%이나� 꾸준한� 감소추세로�

2014년� 26.8%를�보이고�있음�

2010 2011 2012 2013 2014

N(명) 1,998 2,028 2,150 2,196 2,341

표준화율 33.3 30.4 30.2 26.6 26.8

표� 7� 전라남도�당뇨병�안질환�합병증검사�수진율(30세이상)� 추이

§ 2014년� 당뇨병� 안질환� 합병증검사� 수진율(30세� 이상)을� 보면� 전라남도는� 26.8%로� 전국�

시도별�비교했을�때� 최하위�수진율을�보이고�있음

그림� 10� 2014년� 시도별�당뇨병�안질환�합병증검사�수진율(30세� 이상)� (출처:지역사회건강조사)�

- 13 -

2.� 시⋅도�심뇌혈관질환�예방관리사업�담당인력�및�조직�현황� �

n � 담당조직�명� :� (� � � 건강증진� � � � )� 계,� 조직도�첨부

보건복지여성국

보건의료과 사회복지과 노인장애인과 여성가족과

공공

보건

(8명)

통합

의료

(6명)

의약

관리

(5명)

건강

증진

(5명)

질병

관리

(5명)

심뇌혈관예방관리사업�

지원단(3명)

n 담당인력

� � � � �

성명 직렬 직급 담당업무 만성질환�업무비중(%)

강영구 과�장 만성질환업무�총괄 10%

박숙경 계�장 만성질환업무�담당 15%

문선희 보건6급 만성질환관리�실무 20%

신준호 단�장 교� � 수 심뇌혈관질환�총괄 15%

김은지 민간위탁인력 영양사심뇌혈관질환�

예방사업�보조연구원20%

정미란 민간위탁인력 영양사심뇌혈관질환�

예방사업�보조연구원20%

※ 시⋅도�심뇌혈관질환�예방관리사업�관련�인력�전체를�기술※ 만성질환�업무비중(%)� :� 전체�업무�중�만성질환업무가�차지하는�비율�표기

- 14 -

Ⅱ.� 시⋅도�심뇌혈관질환�예방관리�사업�계획

1.� 추진배경

n 악성� 신생물,� 뇌혈관질환,� 당뇨병은� 우리나라�주요� 사망� 원인으로� 특히� 뇌혈관질환은�단일질환�

사망률� 1위로� 심뇌혈관질환은� 우리나라� 질병관련� 사망원인� 1/5에� 해당하는� 심각한� 질환이며�

이는�전라남도에서도�같은�추세임.�

n 건강보험통계(2013)에� 보면� 암� 진료비가� 4조� 1천억원인데� 비해� 순환기계질환(고혈압,� 심장질

환,� 뇌혈관질환�등)� 진료비가� 6조� 1천억원으로�사회경제적�부담이�매우�높음

n 평소� 혈압,� 혈당,� 콜레스테롤� 측정과� 관리,� 금연,� 금주,� 운동� 등� 생활행태� 개선으로� 심장질환,�

뇌졸중,� 제� 2형� 당뇨병으로�인한�조기사망의� 80%이상�예방�가능한�질환으로�규정하고�있음

출처� :� WHO,� 2005

n 전라남도의� 만성질환� 관련� 통계를� 보면� 심뇌혈관질환과� 그� 선행질환인� 고혈압,� 허혈성� 심장질

환� 유병률,� 사망률� 등은� 전국평균과� 비슷하나� 당뇨병은� 전국� 평균보다� 높음.� 따라서� 선행질환

인�당뇨병,� 고혈압,� 고지혈증이�있는�환자들에게는�질환,� 영양,� 운동�교육을�통해�심뇌혈관질환�

예방이� 필요하며� 유질환자들의� 자가� 관리� 지속,� 심뇌혈관질환� 발생� 시� 진료를� 즉시� 받도록� 지

속적인� 개입� 필요함.� 또한� 건강한� 지역주민에게는� 건강을� 유지하는� 건강행태를� 지속되도록� 교

육�및� 홍보사업�진행

n 당뇨병� 안질환� 검사� 수진율을� 보면� 지속적으로� 감소하여� 2014년� 전국� 최하위� 수진율을� 보이

고� 있으므로�앞으로� 안저검사,� 혈액검사비�지원,� 합병증� 검사� 홍보�등� � 고혈압­당뇨병� 관련� 합

병증�수진율을�높이기�위한�사업�필요

n 전라남도는� 지역이� 방대하고� 읍․면� 단위의� 노인� 인구가� 증가하므로� 보건지소(진료소)를� 통해�통합적인�홍보�및� 교육�필요

- 15 -

2.� 그간의�추진실적� (2006년부터� 2013년까지�조선의대에서�수행)

n 1차년도(2006년)

-� 전라남도�보건기관의�만성질환�관리�실태조사

-� 전라남도�청소년�건강행태�및�질병�조사

-� 이차�자료를�이용한�전라남도�보건ㆍ질병�통계

-� 지역사회�만성질환�관리체계구축을�위한�예비사업

n 2차년도(2007년)

n 3차년도(2008년)

사� 업� 명 사업내용 사업대상

환자�자가�

관리능력향상

고혈압� &� 당뇨교실�운영�및�

당뇨식단�시식회전남�지역�고혈압,� 당뇨환자� 800명

보건교육�및

홍보자료�개발

교육�책자�개발

일반주민�및�만성질환자�대상� 24종

교육용�괘도�및�패널�개발리플렛�개발

만성질환�정상치�카드�개발당뇨병�관리�식사�처방지�개발

밥공기�제작

유기적�

파트너쉽�구축

만성질환자�관리를�위한�협약�체결 국민건강보험공단

고혈압,� 당뇨병�환자를�위한�

시식회�임상영양사� 15명� 지원

대한영양사협회�광주전남�지부�및�지역�

병원고혈압,� 당뇨�교실�시식회�지원 지역사회�외식업체� 20곳�

전문�인력의�

역량�개발

만성질환�담당자�간담회�및�교육 보건소�만성질환�담당자

만성질환�담당자�연찬회보건소�만성질환�담당자,

국민건강보험공단�만성질환�담당자

사�업� 명 사업내용 사업대상환자�자가�

관리능력향상

당뇨교실�및�당뇨식단시식회 전남�지역�당뇨환자�및�주민850명

고혈압교실�및�저염식�조리실습 전남�지역�고혈압환자�및�주민60명

보건교육�및

홍보자료�개발

지역사회�축제�영양체험관�운영 일반주민추석맞이�플래카드�홍보 전남지역� 55개

일간지�및� 인터넷�신문�홍보 중앙지�및� 지역�신문�등�총� 20회

플립형교육용�자료�및� CD� 보급

일반주민�및�만성질환자�대상� 17종만성질환�정상치�카드�개발당뇨병�관리�식사�처방지�개발식품계량�도마시트,� 밥공기�제작

유기적�

파트너쉽�구축

만성질환자�관리를�위한�협약�체결 국민건강보험공단조선대학교�병원�전문의� 3명� 지원 조선대학교병원당뇨병센터

조선대학교병원�스포츠재활건강센터

운동처방사� 2명�지원조선대학교병원�스포츠재활건강센터

고혈압�저염식�조리실습을�위한�

지역�대학�교수� 3명�지원

광주여자대학교�식품영양학과

및�지역사회�대학� 3곳

- 16 -

n 4차년도(2009년)

사� 업� 명 사업내용 사업대상

환자�자가�

관리능력

향상

당뇨교실�및�당뇨식단�시식회 전남�지역�당뇨환자�및�주민� 1,050명

고혈압교실�및�저염식�조리시연 전남�지역�고혈압환자� 530명

보건교육�및�

홍보자료�개발

일간지�및� 인터넷�신문�홍보 중앙지�및� 지역�신문�등� 총� 50회�알레르기�천식�교육프로그램�개발 만성질환�관리자� 450명

교육용� CD� 보급� 1종

일반주민�및�만성질환자�대상�

� 20,250건

플립형�교육용�자료�보급� 6종만성질환�홍보용�부채� 3종만성질환�홍보용�주방타올� 2종

만성질환�관리를�위한

식사�처방지�개발� 4종만성질환�교육용�카드� 1종�

만성질환�관리�밥공기�제작� 1종

유기적�

파트너쉽�구축

만성질환자�관리를�위한�협약�체결 국민건강보험공단

조선대학교�병원�당뇨병�센터�

전문의� 3명�지원조선대학교병원� � � 당뇨병센터

조선대학교�병원�전문의� 3명� 지원 소아청소년과,� 호흡기�알레르기내과

고혈압�저염식�조리실습을�위한�지역�

대학�교수� 8명�지원

광주여자대학교,� 순천대,� 전남대�등� 총�

6곳고혈압,� 당뇨병�환자를�위한�

시식회�임상영양사� 80명� 지원

조선대학교�식품영양학과�및�

대한영양사협회�광주전남�지부고혈압,� 당뇨병�환자를�위한�

시식회�임상영양사� 10명� 지원조선대학교�병원�외� 1곳

고혈압,� 당뇨병�환자�시식회�지원 지역사회�외식업체� 21곳�만성질환�

실무자�역량�

개발

만성질환�담당자�간담회� 3회 보건소�만성질환�담당자� 44명

만성질환�담당자�교육� 3회 보건소�만성질환�담당자� 44명

고혈압,� 당뇨병�환자를�위한�

시식회�임상영양사� 16명� 지원

대한영양사협회�광주전남�지부�및�지역�

병원고혈압,� 당뇨병�환자�시식회�지원 지역사회�외식업체� 20곳�

만성질환�

실무자

역량�개발

만성질환�담당자�간담회� 4회 보건소�만성질환�담당자

만성질환�담당자�교육� 4회 보건소�만성질환�담당자

만성질환�담당자�최종평가대회� 1회 보건소�만성질환�담당자

- 17 -

n 5차년도(2010년)

보건진료소�중심�

만성질환관리사업

만성질환관리사업�참여�보건진료소 18개소참여자�체력측정 317명운동프로그램�진행 317명

보건교육 317명

지역사회�홍보사업

일간지,� 인터넷�신문,� 홈페이지�홍보 150회현수막�홍보 55회전광판홍보 30건

심뇌혈관질환�관리�대형�현수막 10건보건소�캠페인�지원 10건

2010년�통합의학박람회�부스설치 1,328명

교육자료�및�홍보물�개발

보건진료소�사업을�위한�교육�자료�개발 18건운동프로그램� CD�제작 36건

적정�체중�유지를�위한�밥공기�제작 2,000건운동�관리를�위한�스트레칭�도구�제작 500건만성질환관리에�유용한�주방타올�제작 1,100건

당뇨병�환자를�위한�식사�처방지 1,500건보건진료소�중심�만성질환관리사업�플래카드�제작 18건

실물크기�식품카드�제작 18건기초체력�측정을�위한�매트�제작 18건운동프로그램�참여자�운동셔츠�제작 350건통합의학박람회�홍보용�밴드�제작 2000건

만성질환�실무자의�역량�

개발

만성질환�담당자�간담회 3회만성질환�담당자�직무교육 5회만성질환관리사업�워크샵 2회

보건소�만성질환관리사업�활동실적�모니터링 1회

유기적�파트너쉽�구축

국민건강보험공단과�협약�체결 1건장성보건의료원�심뇌혈관예방사업�협약체결 1건

조선대학교�병원�전문의�지원(당뇨병센터) 1회전남대학교병원�전문의�지원(심뇌혈관센터) 1회

국민체육공단�산하�광주�동구�생활체육회�엔젤단 3회국립월출산공원�연계프로그램�강사�지원 1회광주여자대학교�식품영양학과고혈압교실지원 2회순천대학교�식품영양학과�고혈압교실지원 2회

전남과학대학김치발효학과고혈압�교실지원 2회목포과학대�호텔조리영양고혈압교실지원 1회성화대학�호텔조리제빵․식품영양학과

고혈압교실�지원3회

JS퀴진�아카데미�고혈압교실지원 1회

임상영양사�지원

(조선대학교식품영양학과,� 전남대학교�식품영양학과,�150명

사�업� 명 사업내용 달성목표

환자�자가�관리�능력�

향상

당뇨교실

당뇨환자�교육 1,500명당뇨�시식회 22회

당뇨환자�건강검진 1,500명당뇨환자�식이상담 1,500명

고혈압교실

고혈압환자�교육 1,000명고혈압�저염식�조리시연� 14회고혈압환자�건강검진 1,000명고혈압�환자�식이교육 1,000명

- 18 -

n 6차년도� (2011년)

조선대학교�병원,�남평미래병원,�광주�미래병원,�광주�

동아병원,� 화순�마루요양병원,� 광주�동구보건소,� �

영양사협회�광주전남지부)지역사회�외식업체 22곳

사업명 사업내용 달성목포

환자의�자가

관리능력�향상을

위한�사업

당뇨교실�및�영양교육�당뇨식단�시식회� 20회 � 1,000명고혈압�교실�및�저염식�조리시연과�시식회� 10회� 400명

산업장�근로자�만성질환예방교육 1회회

통합의학박람회�영양체험관�운영 10일

보건진료소�중심�

만성질환관리사업

보건진료소�중�사업에�참여하기를�원하는�보건�

진료소� 38개소655명

지역사회�홍보�사업

지역사회�일간지�및� 무가지,� 관공서�홈페이지�홍보� 100건 � 80회현수막�활용�홍보 72회전광판�활용�홍보� 30회

지역�행정�유선방송�홍보 22건

홍보물�개발

보건진료소�사업을�위한�교육�자료�제공 3건운동프로그램� CD� 제작 3건

적정�체중�유지를�위한�밥공기�제작 1,000개운동�관리를�위한�스트레칭�도구�제작 655개

만성질환관리에�유용한�주방타올� 2종� 제작 2,600장당뇨병�환자를�위한�식사�처방지� 5종 1,000장보건진료소�가업�플래카드�제작 38건

만성질환관리�홍보�교육용�브로마이드�제작 20건

기초체력�측정을�위한�매트�제작 38개운동프로그램�참여자�운동셔츠�제작 700건만성질환관리�홍보용�밴드�제작 1,600개

만성질환담당자의�역량�

개발�지원

만성질환�담당자�간담회 1회만성질환�담당자�직무교육 2만성질환관리사업�워크샵 1회

보건소�만성질환관리사업�활동실적�모니터링 2회

유기적�파트너쉽�구축

국민건강보험공단과�협약�체결 1건국립목포대학교�실버건강지킴이�사업단 1회

국민체육공단�산하�광주�생활체육회�엔젤단 1회광주여자대학교�식품영양학과고혈압교실지원 2회조선대학교�식품영양학과�고혈압교실지원 2회

전남과학대학�호텔조리학과고혈압�교실지원 1회이수정요리학원�고혈압교실지원 2회

성화대학�식품영양학과�고혈압교실�지원 5회임상영양사�지원

(조선대학교식품영양학과,� 광주�미래병원,� 현대요양병원,�

우리아동병원,�M플러스�병원,�남광주병원,�광주�동구보건소,�

광주영양사협회�광주전남지부)

150명

지역사회�외식업체 20곳

- 19 -

○� 7차년도(2012년)

� �

사� 업� 명 사업내용 달성목표

환자의�자가관리능력�향상을�

위한�사업

당뇨교실�및�영양교육�당뇨식단�시식회� 16회 615명

고혈압�교실�및� 저염식�조리시연과�시식회� 10회� 400명

통합의학박람회�영양체험관�운영� 7일 1800명

보건진료소�중심�

심뇌혈관질환�예방관리사업

참여�보건진료소 51개소

참여자�체력측정 823명

운동프로그램�진행 823명

보건교육 823명

지역사회�홍보사업

일간지,� 인터넷�신문,� 홈페이지�홍보 50건

현수막�홍보 80건

전광판�홍보 30건

2011년�통합의학박람회�부스설치� 1건

홍보물�개발�사업

보건진료소�사업을�위한�교육�자료�제공 100건

운동프로그램� CD� 제작 100개

적정�체중�유지를�위한�밥공기�제작 700개

운동�관리를�위한�스트레칭�도구�제작 823개

만성질환관리에�유용한�주방타올� 2종� 제작 1000개

당뇨병�환자를�위한�식사�처방지� 5종 1500건

보건진료소�중심�만성질환관리사업�플래카드�제작 50건

통합의학박람회�기념품�제작 1700개

운동프로그램�참여자�운동셔츠�제작 823장

만성질환�실무자의�역량�

개발

만성질환�담당자�간담회 3회

만성질환�담당자�직무교육 4회

심뇌혈관질환�예방관리사업�워크샵 1회

보건소�만성질환관리사업�활동실적�모니터링 2회

유기적�파트너쉽�구축

국민건강보험공단과�협약�체결 1건

국립목포대학교�실버건강지킴이�사업단 2회

국민체육공단�산하�광주�동구�생활체육회�엔젤단 2회

광주여자대학교�식품영양학과고혈압교실지원 2회

조선대학교�식품영양학과�고혈압교실지원 2회

순천대학교�식품영양학과�고혈압교실지원 1회

청암학교�조리과학과�고혈압교실�지원 2회

초당대학교�호텔조리과�고혈압교실�지원 2회

임상영양사�지원

(조선대학교식품영양학과,� 전남대학교병원,�

현대요양병원,� 자모한방병원,� 광주�동구보건소,�

광주영양사협회�광주전남지부)

100명

지역사회�외식업체 15곳

- 20 -

○� 8차년도(2013년)

사� 업� 명 사업내용 달성목표

권역심뇌혈관질환센터와

보건소�연계�시범사업심뇌혈관질환�관리�교육자료�개발 600개

환자의�자가관리능력�향상을�

위한�사업통합의학박람회�영양체험관�운영� 7일 1800명

보건진료소�중심�

심뇌혈관질환�예방관리사업

참여�보건진료소 30개소

운동프로그램�진행 602명

보건교육 602명

지역사회�홍보사업

일간지,� 인터넷�신문,� 홈페이지�홍보 70건

현수막�홍보 60건

전광판�홍보 30건

실적�학회�발표 3건

레드써클�코리아�캠페인 1건

2013년�통합의학박람회�부스설치� 1건

홍보물�개발�사업

보건진료소�사업을�위한�교육�자료�제공 600개

운동프로그램� CD� 제작 50개

적정�체중�유지를�위한�밥공기�제작 600개

운동프로그램�참여자�티셔츠�제작 600개

심뇌혈관질환관리�유용한�타올�제작 600개

운동프로그램을�위한�요가매트�제작 60개

보건진료소�중심�심뇌혈관질환�예방관리사업�

플랜카드�제작60개

영양교육을�위한�슬림카드�제작 1800개

통합의학박람회�기념품�제작 2600개

운동프로그램�참여자�운동셔츠�제작 823장

만성질환�실무자의�역량�

개발

만성질환�담당자�간담회 4회

만성질환�담당자�직무교육 4회

심뇌혈관질환�예방관리사업�워크샵 1회

보건소�만성질환관리사업�활동실적�모니터링 2회

심뇌혈관질환�예방관리사업�평가대회 1회

유기적�파트너쉽�구축

조선대학교병원�직무교육�협조 4회

국립목포대학교�실버건강지킴이�사업단 2회

국민체육공단�산하�광주�동구�생활체육회�엔젤단 2회

광주․전남�공공기관�연계사업�MOU� 협약체결 1회

전남대학교병원�권역심뇌혈관질환센터와�직무교육 2회

시․군�심뇌혈관질환�예방관리사업�계획서�평가 2회

지역사회�관련�기관�협력�네트워크구축 1회

임상영양사�지원

(조선대학교식품영양학과,�광주�동구보건소,�광주영

양사협회�광주전남지부)

22명

- 21 -

3.� 사업목적�및�목표

n 전라남도의�방대한�지역�특성상�심뇌혈관질환예방관리사업의�사각지대가�생길�수�있으므로,�

보건진료소를� 중심으로� 한� 대민교육과� 통합적인� 홍보사업을� 시행함으로써� 의료취약지의� 지역

주민의�심뇌혈관질환�예방�및�고혈압�당뇨병의�지속적인�치료를�도모하고자�함.

n 특히� 지역사회� 내� 자원� 및� 유관기관과� 연계체계를� 구축하고� 사업을� 추진하여� 사업의� 효과성에�

기여하여� 궁극적으로� 지역주민의� 심뇌혈관질환으로� 인한� 의료비� 및� 사망률과� 재발율을� 낮추고

자�함.�

비�

목�

심뇌혈관질환자�재발율�감소와�의료비�절감�효과

삶의�질�향상

환자�예방�및� 지속관리율증가 심뇌혈관질환�관리�효율성�증대

심뇌혈관질환

예방관리사업지원단

인식수준개선

홍보사업

-지역홍보

-시식회

-홍보물�개발관련기관�

네트워크구축

-지역대학�

-권역심뇌센터

-국민건보공단

-전남�의료원

전라남도

-행정지원

-참여유도

보건소

-정보공유

-환자관리

-직접사업수행

총괄조정�및� 평가

-모니터링�및� 평가

-전문인력�교육

보건진료소�중심

심뇌혈관질환

예방관리사업

- 22 -

4.� 세부사업추진계획

가.� 사업내용�및� 사업대상

� � � �

� �

과제 세부사업 대상 주요내용 비고

심뇌혈관질환�

인식�수준�

개선․교육홍보사업

지역사회�홍보 지역사회�주민

- 보건복지부� 지정� 심뇌혈관질환�관련� 건강의�

날을�지정하여�홍보�캠페인을�진행하고�보건

진료소까지� 확대하여�전라남도�합동� 캠페인�

진행

-� 다양한�매체를�활용한�사업내용�홍보�

-�보건소�교육에�필요한�교육�자료�및�홍보�물

품�제작�및�배포

전년대비

지속사업

시식회�및�

건강강좌�지원지역사회�주민

- 고혈압�당뇨병�관련�주민�시식회�및�건강강

좌�지원계획서를�평가�후�보건소�상황에�따

라�프로그램�지원

시․군�심뇌혈관질환�

예방관리사업�

총괄�조정�및�

평가

전라남도�

고혈압․당뇨병�관련지표�

개선사업

지역사회�주민

- 국민건강영양조사�및�지역사회건강조사의�합

병증�관련�지표들을�분석하여�전라남도와�협

의�후�합병증�관련지표�개선사업�진행

- 당뇨병� 안저검사비,� 혈액검사비(HbA1c� 등)�

등� 합병증�진료비�지원

- 고혈압·당뇨병�관련�합병증�검사�중요성�홍보

신규

사업

시군�보건소�

총괄�평가�

시군� 보건소�

담당자- 시군�보건소�사업�평가�후� 시상� (평가대회)

전년대비

지속사업고혈압․당뇨병�등록관리사업�

모니터링�및�

기술지원

-목포,� 순천,� 여수�

고혈압․당뇨병�등록관리센터

- 고혈압․당뇨병� 등록관리사업� 모니터링을� 통한�기술지원

협력�네트워크�

구축

- 전라남도�권역심뇌혈관질환센터,�국민건강보험공단,�광주/전남�지역�대학�간호학과,�

식품영양학과,� 체육학과�교수� 등과� 협력관계�구축

- 전라남도�의료원,� 보건의료원과�연계사업�진행

전년대비

지속사업

보건진료소�중심�심뇌혈관질환�

예방관리�사업

사업에�참여한�

보건진료소�

프로그램�참여자�

-�지역�주민을�대상으로�심뇌혈관질환관리�사

업을�수행할�보건진료소�모집

-�보건진료소장들�대상으로�보건교육�및�운동

프로그램�교육� 실시

-�각�보건진료소장이�마을�주민을�대상으로�주�

2회� 이상� 꾸준히�운동�프로그램을�시행�

전년대비

지속사업

- 23 -

나.� 사업내용�및� 범위

1)� 심뇌혈관질환�인식�수준�개선․홍보사업

세부사업 1. 지역사회 홍보사업

§ 심뇌혈관질환의�증상�및�심각성과�이를�예방하기�위한�건강행태�및� 선행질환�관리�등에�

대해�지역사회�주민들에게�적극적인�홍보가�필요함�

§ 공공대중매체(TV,� 라디오)를�이용하여�심뇌혈관질환�인지도�향상을�위한�홍보

§ 심뇌혈관질환의�합병증�관리�예방을�위한�문구를�지속적으로�관공서�전광판�및�현수막�홍보

§ 보건복지부� 지정� 건강관련예방의� 날을� 선택하여� 홍보캠페인을� 진행하고� 보건취약지역인� 보

건진료소까지�캠페인을�확대하여�전라남도�도민의�심뇌혈관질환�인지도�향상

§ 보건사업과�연계하여�홍보�및� 교육용품�개발

­ 당뇨환자�영양교육을�위한�식사처방지�제작

­ 심뇌혈관질환관리를�홍보하기�위한�타올�제작

­ 보건진료소�심뇌혈관질환관리사업�운동�티셔츠�제작

­ 심뇌혈관질환관리를�위한�운동�스트레칭�도구제작

o 사업대상� :� 각�지역�심뇌혈관질환자�및�일반�주민

o 사업일시� :� 3~11월�중

o 사업내용� :�

ü 현수막�및�전광판�홍보

ü 대중매체�이용한�홍보

ü 건강관련예방의�날�홍보캠페인�진행

ü 의료취약지역의�보건진료소와�합동캠페인�진행

ü 보건사업과�연계한�홍보�및� 교육용품�개발

- 24 -

세부사업 2. 시식회 및 건강강좌 지원

§ 시군� 보건소에서는� 주민� 홍보� 및� 교육을� 위해� 고혈압� 당뇨병� 환자를� 위한� 시식회나� 건강강

좌를�시행하고�있음.� 하지만� 예산� 부족,� 해당� 프로그램을�진행할� 전문인력이�많지� 않은� 상황

이므로�따라서�전라남도�심뇌혈관지환예방관리사업�지원단에서�인력�및� 예산을�지원함

§ 시식회�및�건강강좌�지원을�원하는�시군보건소의�계획서를�평가하여�단순히� 1회성�시식회나�

건강강좌를� 지양하고� 장기� 교육� 프로그램� 중에서� 꼭� 필요한� 시식회� 및� 건강강좌를� 우선적으

로�지원�

o 사업대상� :� 전라남도�해당�보건소� 10개소

o 사업일시� :� 3~11월�중

o 사업내용� :�

ü 시군보건소�계획서�평가�후�지원대상�선정

ü 고혈압�당뇨병�관련�시식회,� 건강강좌� (택1)

ü 시식회�구성�

-� 개인별�식사처방지�제작

-� 식사처방지�사용법�및� 영양관리에�대한�교육�진행

-� 개인별�식사처방지에�근거한�식이실습

-� 고혈압�당뇨병�자가�관리를�지원하기�위한�교육홍보물품�지원

ü 1회성�행사를�지양하고�보건소�교육�프로그램으로�지원함

- 25 -

2)� 심뇌혈관질환�예방관리사업�총괄�조정�및�평가

세부사업 1. 고혈압․당뇨병 관련 지표 개선사업

§ 지역사회건강조사의� 당뇨병� 안질환� 합병증검사� 수진율을� 보면� 2010년부터� 꾸준히� 감소추세

에� 있으며� 2014년� 기준� 타� 시도와� 비교했을� 때� 최하위� 수진율을� 보이고� 있음.� 따라서� 고혈

압·당뇨병�합병증�관련�지표를�개선하기�위한�체계적인�접근이�필요

§ 국민건강영양조사� 및� 지역사회건강조사의� 합병증� 관련� 지표들을� 분석하여� 전라남도와� 협의�

후� 개선사업�시행�

o 사업대상� :� 전라남도�지역주민

o 사업일시� :� 3~11월� 중

o 사업내용� :�

ü 전문가�집단을�활용한�사업운영회의�개최

ü 혈액검사비� (HbA1c� 등� 기타)

ü 고혈압�당뇨병�합병증�검사비�지원

ü 교육책자�및�교육자료�지원

ü 지역사회�자원�연계하여�사업�진행

ü 고혈압·당뇨병�합병증�검사의�인식률�제고�위한�홍보사업

세부사업 2. 시군 보건소 심뇌혈관질환 예방관리 사업 총괄 조정

§ 시·군�보건소�심뇌혈관질환�예방관리사업의�원활한�사업진행을�위한�사업�모니터링�및� 평가,�

보건소�사업�기술지원�수요도�조사�등� 행정적�기술�지원

o 사업대상� :� 22개� 시·군� 보건소

o 사업일시� :� 3~12월�중

o 사업내용� :�

ü 시·군�보건소�심뇌혈관질환�예방관리사업�담당자들과�간담회�및� 워크샵을�통한�

사업�모니터링�

ü 사업�기술지원�수요도�조사를�통해�시·군� 보건소�심뇌�사업�행정적인�기술지원

§ 전라남도� 고혈압·당뇨병� 등록율� 증가를� 위한� 시·군� 고혈압·당뇨병� 등록·관리사업의� 모니터링�

및� 기술지원

o 사업대상� :� 시·군� 고혈압·당뇨병�등록·관리센터� (장성군,� 여수시,� 순천시)�

o 사업일시� :� 3~12월� 중

o 사업내용� :�

ü 시·군�고혈압·당뇨병�등록·관리사업에�대한�모니터링� (연� 2회)

- 26 -

3)� 협력�네트워크�구축

§ 지역사회� 내� 심뇌혈관질환관리와� 밀접한� 관련성이� 있는� 기관,� 단체와의� 연계를� 통해� 심뇌혈

관질환�예방관리의�효율성을�기할�필요가�있음.� � �

§ 지역사회�관련�전문가�네트워크�구축

o 대� 상� 자� :� 전라남도� 권역심뇌혈관질환센터,� 국민건강보험공단,� 광주/전남� 지역� 대학� 간호학

과,� 식품영양학과,� 체육학과�교수�등�

o 일� � � � 시� :� 년�중

o 내� � � � 용� :�

ü 지역대학의�전문가로�지원단�사업의�전문성�확보를�위한�자문단�구성

ü 지원단이�실시하고자�하는�심뇌혈관질환자�예방관리사업�설명

ü 전문가를�활용한�심뇌혈관질환�예방관리�교육�진행

o 추진�효과� :�

ü 지역사회�내�전문가를�통한�환자�교육으로�환자�관리의�질적�향상�기대

§ 전라남도�유관기관�협력�심뇌혈관질환�예방관리사업�워크샵�개최

o 대�상�자� :� 전라남도�보건소�심뇌혈관질환사업�담당자,� 전라남도�권역심뇌혈관질환센터�

담당자,� 국민건강보험공단�담당자,� 전라남도�통합건강증진사업�지원단�담당자

o 일� � � � 시� :� 11월�중

o 내� � � � 용� :�

ü 지원단이�실시하고자�하는�심뇌혈관질환자�예방관리사업�설명

ü 권역�심뇌혈관질환센터와�연계�실시하는�심뇌혈관질환�관리�사업�설명

ü 효과적인�심뇌혈관질환자�관리를�위한�협력방안�협의

ü 문제점�및�개선방안�협의

o 추진�효과� :�

ü 전라남도�관련�기관과�지원단간의�유기적�협력관계�유지를�통한�본� 사업의�효율성�증대�

§ 전라남도�의료원(순천,� 목포,� 강진)과� 3개� 보건의료원� (곡성,� 구례,� 완도)과� 연계사업�진행

o 대�상�자� :� 전라남도�의료원,� 전라남도�보건의료원

o 일� � � � 시� :� 3-11월�중

o 내� � � � 용� :�

ü 심뇌혈관질환예방관리�홍보�캠페인�연계�진행

ü 질환교육� :� 고혈압�당뇨에�관한�전반적인�교육�등

ü 식사교육� :� 고혈압�당뇨�관리에�알맞은�식사요법�교육�및� 식사체험

ü 효과적인�심뇌혈관질환자�관리를�위한�협력방안�협의

ü 문제점�및�개선방안�협의

o 추진�효과� :�

ü 고혈압,� 당뇨병�합병증�예방관리�교육� �

- 27 -

세부사업 4. 보건진료소 중심 심뇌혈관질환 예방관리사업

§ 의료취약지역에�설치된�보건진료소를�통해�해당�지역�농어촌의�심뇌혈관질환자들의�질환�

관리�및�일반�주민들의�심뇌혈관질환�예방을�위해�규칙적인�운동을�실시하게�하여�운동�

실천율을� 증가시키고,� 심뇌혈관질환관리를� 위한� 보건교육을� 실시하여� 심뇌혈관질환에� 대한�

올바른�지식�함양,� 심뇌혈관질환�합병증�예방�효과를�거두고자�함

§ 각� 보건진료소장이� 보건진료소� 공간� 또는� 마을회관� 등의� 장소를� 활용하여� 마을� 주민을� 대상

으로�주� 2회� 이상�꾸준히�프로그램을�시행

§ 주민�대상�프로그램은�주� 2회/12주를�추천하지만�보건진료소�사정에�맞게�조정하여�운영�

가능하며,� 프로그램� 내용은� 운동� 프로그램� 시행과� 더불어� 심뇌혈관질환� 조기증상� 및� 대처방

법,� 생활습관이�심뇌혈관질환에�미치는�요인�등에�대해�보건교육�주� 1회�이상�시행�

§ 보건진료소�프로그램�모니터링

§ 프로그램�사전․사후�평가§ 보건진료소-지원단�간� 원활한�의사소통과�보건진료소간�프로그램�교류를�위한�온라인�커뮤니

티�매체�운영

o 사업대상� :� 사업에�참여하기를�원하는�보건진료소� 30개소�및� 각� 해당�지역�주민� 500여명

o 사업일시� :� 2� ~� 12월�

o 사업내용� :�

ü 검진� :� 프로그램�사전�사후시�혈압,� 혈당�측정�

ü 보건진료소장� 직무� 교육� 진행� (질환교육,� 운동교육,� 교육영상� 활용법,� 사전� 사후� 설문� 작

성법�등)

ü 운동프로그램�구성� :� 스트레칭→근력강화운동→라인댄스→스트레칭

ü 보건교육� :� 최소�주� 1회�심뇌혈관질환관리�교육�실시.� (영상시청교육�대체�가능)

ü 국민건강보험공단과�연계한�건강상담

o 사업�진행을�위한�제공�자료

ü 프로그램�사전/사후�설문지

ü 심뇌혈관질환�예방관리를�위한�교육동영상� USB

ü 질환�예방�책자

ü 진료소에�게첨�가능한�심뇌혈관질환�관리�위한�대형�현수막

ü 운동셔츠,� 스트레칭�도구�등� (지원물품에�대해서는�대상�보건진료소장과�협의�후�변경)

§ 대상지역�선정�방법�

­ 사업�기간�중�희망�보건진료소의�신청을�받아�선정

­ 병의원�시설이�부족하며�도서지역�보건진료소�우선�

§ 대상자�인원수�선정

­ 만성질환관리가�양호하지�않은� 고위험군들을�우선순위로�하고,� 건강한� 일반�주민들� 역시� 심

뇌혈관질환으로부터�예방할�수� 있도록�인원�선정,� 보건�진료소�사정에�따라�한� 부락의�인원�

최소� 10명�이상�실시

- 28 -

� � 다.� 추진전략�및� 추진방안

� � � �

투�입 활�동 산�출단기

성과지표

중장기

성과지표

1.심뇌혈관질환

예방관리사업� 지

원단� 및� 상담� 영

양사

2.보건진료소� 담

당자,� 운동지도사

3.권역심뇌혈관

질환센터,� 국민건

강보험공단� 담당

4.� 의료원� 및� 보

건의료원�담당자

5.� 시식회� 및� 건

강강좌�강사

6.� 시군� 보건소�

담당자

7.� 예산

보건진료소�

중심�

심뇌혈관질환

예방사업�

- 고혈압� 당뇨병� 교육� 참

여자�수

- 고혈압� 당뇨병� 교육� 실

시�횟수

- 심뇌혈관질환�예방을�위한�운

동�실천율�증가

- 고혈압� 당뇨병� 및� 심뇌혈관�

질환�교육�수진율�증가

- 의료�취약�지역의�보건의료기

관�이용률�증가

ð

- 고혈압� 당

뇨병� 발생

률�감소

- 심뇌혈관

질환� 재발

률�감소

- 심뇌혈관

질환� 사망

률�감소

ð ð

고혈압·당뇨병

합병증�지표

개선사업

ð

- 합병증� 검사� 인식률� 제

고를�위한�홍보�건수

-� 합병증�검사� 지원� 건수�

ð

- 고혈압·당뇨병�및�심뇌혈관질

환�검사�수진율�증가�

- 합병증�검사� 중요성�및�인식

률�증가�

유관기관

협력�사업ð

-� 유관기관� 협력� 홍보� 캠

페인�횟수

-� 교육�실시�횟수�

- 교육�참여자�수�

ð- 고혈압� 당뇨병� 및� 심뇌혈관�

질환�교육�수진율�증가

의료원과�

보건소(보건의

료원,�

고당등록교육센

터)� 연계사업

-� 교육�실시�횟수

- 교육�참여자�수

- 연계�홍보사업�횟수

- 질환교육�참여율

- 운동�및�금연,� 절주�실천율

- 심뇌혈관질환�관리�인식율�증

시식회�및�

건강강좌� �

지원사업

ð

-� 시식회�참여자�수

-� 시식회�실시� 횟수�

- 건강강좌�참여자�수

- 건강강좌�실시�횟수�

ð

- 건강습관을� 위한� 영양� 교육�

수진율�증가

- 고혈압� 당뇨병� 및� 심뇌혈관�

질환�교육�수진율�증가

지역사회�홍보�ð

- 홍보�건수�

- 교육자료�배부�건� 수

- 기념품�배부� 건�수

ð

- 고혈압� 당뇨병� 심뇌혈관질환�

관련�홍보율�증가

- 심뇌혈관질환�관리�인식율�증

- 29 -

� � 라.� 추진체계

n � 연계와�지원�체계에�기초한�사업추진

지원기관 주관기관 사� � � 업 대상 목�표

전남도청

(심뇌지원단)

지역대학

사업유관기관

22개�시군�보건소�

및� 보건진료소

시군�심뇌혈관질환�

예방관리사업�총괄조정�

및�평가

심뇌혈관질환�인식수준�

개선� 홍보사업

협력�네트워크�구축

일반�주민

보건진료소�중심

심뇌혈관질환�예방관리사업

만성질환자

고위험군

- 심뇌혈관질환�

인식율�증가

- 심뇌혈관질환�

재발율�감소

- 고혈압� 당뇨

병�치료율

향상

프로그램�지원

전문가�활용한�교육

예산,� 기술지원,�

참여유도

� � 마.� 시⋅도�사업�자체평가�및�모니터링�계획

n 목적� :� 사업계획에서� 제시된� 목표의� 달성정도와� 이를� 위한� 노력의� 성공요인� 및� 문제점을� 구체

적으로�파악하여� 2017년도�사업계획에�반영하여�보완하기�위함

n 평가지표

과�제 세부사업 평가지표 달성목표

심뇌혈관질환

인식�수준

개선�및� 홍보사업

지역사회�홍보

현수막�및� 전광판�홍보 25건

심뇌혈관질환�관련�교육�책자�제작 1000개

보건진료소�사업�위한�교육책자�제공 600개

보건진료소�교육용� USB제작 30개

보건진료소�사업�참여자�티셔츠�제작 500개

보건진료소�사업�위한�스트레칭�

도구�또는�타올�제작500개

영양교육을�위한�식사처방지�제작 500개

건강관련기념일�캠페인 1건

시식회�및� 건강강좌�지원�횟수 10회

- 30 -

� � 바.� 추진일정

구체적�사업내용일�정� (2016.� 1� ­� 2016.� 12)

2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월

심뇌혈관질환�인식�수준�개선․홍보�사업- 지역사회�홍보사업

- 시식회�및� 건강강좌�지원

* * * * * * * * * * *

* * * * * * * *

심뇌혈관질환�예방관리사업�총괄�조정�및�평가

- 고혈압․당뇨병�관련�지표�개선사업- 시군�보건소�총괄� 평가

- 고혈압․당뇨병�등록관리사업�모니터링

* * * * * * * * * *

*

* *

지역사회�유관기관�협력�네트워크�구축

- 관련기관�협력한�연계사업�및� 홍보�진행

- 전남�의료원,� 보건의료원과�연계사업�진행

* * * * * * * * *

* * * * * * * *

보건진료소�중심�심뇌혈관질환�예방관리사업 * * * * * * * * *

자문위원단�및�실무팀�운영 * * * * * * * * *

평가�및�보고서�작성 * * * * * * * * *

시․군�심뇌혈관질환

예방관리사업

총괄�조정�및� 평가

고혈압․당뇨병�관련�지표�개선사업

지표�개선사업�개발 1건

자문위원�및�협의체�회의 2회

시군�보건소�총괄�평가 시군�보건소�총괄�평가 실시

협력�네트워크�구축

지역사회�관련�전문가�

네트워크�구축

지역사회�전문가를�활용한�교육�참여� 인원 30명

전남�유관기관�협력회의�실시 3회

유관기관�협력�워크샵�개최 1회

전남�의료원과�

보건의료원-지원단간의�

연계사업

질환�및�식이교육�실시 2회

홍보캠페인�진행 1회

보건진료소�중심�심뇌혈관질환�예방관리사업

참여�보건진료소�수 30개

프로그램�참여�인원 600명

보건�교육�참여�인원 600명

보건진료소-지원단간�온라인�매체� 운영 실시

전문인력�교육교육�프로그램�실시 3회

질환�교육�참여�인원 30명

- 31 -

� � 사.� 사업예산(국비� 50%,� 지방비� 50%)

� � � �

n 예산�개요

‘15년�예산(국비) ‘16년� 신청액(국비) 비고

7,700 5,000

(단위 : 만원)

n 사업예산을�세부사업별로�기술(국비와�지방비�포함)

§ 심뇌혈관질환�예방관리�홍보사업� :� 8백만원

­ 홍보물�제작

­ 대중매체�등� 홍보

­ 심뇌혈관질환예방을�위한�홍보캠페인

§ 담당자�교육�프로그램�개발�및�운영� :� 90만원

§ 기타�지역�특화�사업� :� 42백만원� � �

­ 시식회�및�공개강좌�지원

­ 진료소�중심사업

n 사업예산을�비목별로�기술(국비와�지방비�포함)

비목 산출내역금액

(천원)

비율

(%)

인건비

소�계 32,400

32.4%-실무간사� 1,800,000원×12개월×1인 21,600

-사업영양사� 1,800,000원×6개월×1인 10,800

사업운영비

회의비

소�계 58,340

58.34%

-사업관련자회의비� � 8,000원×10인×10회 800

-사업담당자�워크샵� 2,000

-전문가�자문료� 100,000원×4인×2회 800

교육지원비

-사업관련자질환교육�강사비� � 100,000원×3인×3회 900

-시식회�및�공개강좌�지원� � � � 700,000원×10회 7,000

-고혈압·당뇨병�지표� 개선사업� � � � 8,000

-진료소중심사업 800,000원×35개소 28,000

교육홍보비

-홍보물�제작� 1,000원×2종×2,000부 4,000

-대중매체�등� 홍보� 1,000

-심뇌혈관질환예방�홍보캠페인� 2,000,000원×2회 4,000

운영비-프린트,� 토너� 등� 사무용품비 1,440

-보고서�인쇄비 � � 400

여비 국내여비� 40,000원×5인×20회 4,000 � � � 4%

간접비 중앙관리비� 100,000,000원×4.76% 4,760 4.76%

위탁정산�수수료 법인회계�위탁정산�수수료 � � 500 � 0.5%

- 32 -

� � 5.� 전문인력�교육훈련�계획

교육

차시교육�시기

대상

기관교육분야 교육내용 협력기관

1차시 4-10월�중보건소�및�

고당센터질환교육

고혈압·당뇨병�

전문교육강사�양성교육

전라남도

통합건강증진사업지원단

2차시 4-5월� 중 보건진료소 질환교육 심뇌혈관질환�예방관리광주·전남�권역심뇌혈관

질환센터

국민건강보험공단3차시 4-5월� 중 보건진료소

질환교육

실습

심뇌혈관질환�

건강행태개선교육

� � 6.� 사업의�기대효과

n 심뇌혈관질환예방관리사업�등�보건사업의�사각지대�해소로�의료취약지역의�심뇌혈관질환

에�대한�인지도�및� 합병증�자가관리율�증가

n 심뇌혈관질환�예방관리를�위한�고혈압,� 당뇨병�지속치료율�증가�

§ 고혈압·당뇨병�적정관리를�통해�뇌졸중,� 심근경색,� 만성콩팥병�등의�중증질환�예방

§ 심뇌혈관질환�재발로�인한�건강보험재정의�낭비적�요소�해소�

n 권역�심뇌혈관센터,�국민건강보험공단�등�사업유관기관과�유기적�협력관계를�통해�심뇌혈

관예방관리사업의�효율성�증가

n 고혈압·당뇨병�관련�지표�개선사업을�통해�전라남도민의�고혈압·당뇨병�합병증�검사�등에�

대한�인식률�제고�및� 검사비�지원�등� 기반을�마련하여�궁극적으로�합병증�수진율�증가

n 지속적인�전문교육으로�교육�인력의�전문성�확보