2018... · web viewbahasa komunikasi dalam rapat di desa / kelurahan dan dusun papan nama bangunan...
TRANSCRIPT
Form 1 Sampul Laporan Bulanan
DINAS KEBUDAYAANDAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
LAPORAN BULANANTENAGA PENDAMPING SENI BUDAYA
KEGIATAN PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN DESA BUDAYATAHUN 2018
BULAN : ………………………
DESA/KELURAHAN :KECAMATAN :KABUPATEN :
NAMA TENAGA PENDAMPING SENI BUDAYA…………………………………………………...
12
Form 2 Surat Pernyataan Kepala Desa / Lurah
KOP PEMERINTAH DESA/KELURAHAN
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENERIMA TENAGA PENDAMPING SENI BUDAYA
KEGIATAN PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN DESA BUDAYATAHUN 2018
Yang bertandatangan di bawah ini, saya :
Nama : ..................................................................Desa/Kelurahan : .................................................................Jabatan : Kepala Desa / Lurah
menyatakan bersedian menerima Kegiatan Pendamping Seni Budaya Tahun 2018 dengan kewajiban memberikan dukungan dan Pembinaan terhadap Tenaga Pendamping Seni Budaya sesuai kemampuan, antara lain berupa:
1). Pengawasan, Bimbingan dan Arahan kepada Tenaga Pendamping Seni Budaya.
2). Kebutuhan Administrasi (Data, surat-menyurat, perizinan, dll).3). Fasilitasi Sekretariat Pendampingan di Balai Desa/Kelurahan4). Memberikan Akses Informasi/Data Desa5) Memberikan rekomendasi kepada Kepala Dinas Kebudayaan DIY terkait
performa dan kinerja Tenaga Pendamping Seni Budaya.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta, .... Februari 2018Kepala Desa / Lurah
......................................................
13
Form 3 Daftar Hadir
DINAS KEBUDAYAAN DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
DAFTAR HADIR
: .................................................................ACARA : Pendampingan Seni Budaya Tahun 2018
Mengetahui:Tim Monitoring
......................................................
Yogyakarta, ........................... 2018
Mengetahui:PPTK
Drs. Markus SuwarismanNIP 19631202 199203 1 002
14
No.
Nama Bulan :............ Paraf Kades / Lurah
1 DESA/KELURAHAN “A”
1 2 3 4 5 27
28
29
30
31
2 DESA/KELURAHAN “B”
Form 4 Profil Desa / Kelurahan Budaya
PROFIL DESA / KELURAHAN BUDAYA.........................................
A Bidang Organisasi Ada (lampirkan fotocopy)
Tidak Ada (tulis penyebabnya)
1 Surat Keputusan Kepala Desa / Lurah tentang Pengelola Desa / Kelurahan Budaya
2 AD / Art Pengelola Desa / Kelurahan Budaya
3 Program dan Kegiatan Desa / Kelurahan Budaya 2018
4 Laporan Pelaksanaan Program dan Kegiatan Desa / Kelurahan Budaya 2017
B Potensi Budaya Jelaskan Situasi Kondisi
1 Jenis – Jenis Upacara Adat ab..........
2 Jenis – Jenis Upacara Tradisi / Daur Hidup
a
b..........
3 Organisasi Upacara Adat ab..........
4 Jenis Seni Pertunjukan ab..........
5 Permainan Tradisional ab..........
6 Organisasi Kesenian a
15
b..........
7 Tempat / Lokasi Pertunjukan
a
b..........
8 Peralatan Kesenian di Desa Punya Tidak Punyaa. Gamelanb. Alat musikc. Kostumd. Sound System
9 Cerita Rakyat ab..........
10 Penggunaan Bahasa Jawa Sudah BelumBahasa Komunikasi dalam rapat di desa / kelurahan dan dusunPapan nama bangunan umum Papan nama jalan.............
11 Potensi Kerajnan Nama dan alamat
Jenis Usaha
ab..........
12 Potensi Kuliner Nama dan alamat
Jenis Usaha
ab..........
13 Cagar Budaya Nama dan alamat
Jenis (bangunan cagar budaya, benda cagar budaya, situs)
14 Tata Lingkungan Bernuansa Budaya
Sudah Belum
a. Gapura Desa b. Kebersihan dan
16
Kerapianc. Penghijauan
Yogyakarta, . ... .............................. 2018
Tenaga Pendamping,
..................................
Mengetahui:Tim Monitoring
......................................................
Kepala Desa/Lurah
......................................................
17
Form 5 Rencana Kerja Pendampingan
RENCANA KERJA PENDAMPINGAN SENI BUDAYA
DESA/KELURAHAN BUDAYAKEGIATAN PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN DESA BUDAYA
TAHUN 2018
NAMA PENDAMPING :DESA/KELURAHAN : KECAMATAN ;KABUPATEN :
No. Bidang Pendampin-gan
Perma-salahan
Kegiatan Sasaran/Lokasi
TargetHasil
Alokasi Waktu
I Potensi Budaya
A Adat dan Tradisi1. ......2.........
B Kesenian1. Fasilitasi
NIK / NOREG / SKT
2. Penyusunan Desain Batik Khas
3. Pengembangan kesenian unggulan
...C Permainan
Tradisional1. Pelatihan
Dolanan Bocah
2.18
...C Bahasa,
Sastra dan Aksara1. Penyusun
an Konsep Papan Nama Jalan beraksara Jawa
2...
D Kuliner1.Penyusunan
konsep brand produk desa2...
E Pengobatan Tradisional12.......
F Penataan Ruang
1. Menghadir kan nuansa budaya di ruang publik2.3..............
G Warisan Budaya12...
19
20
II Pengelolaan Desa Budaya
A Administrasi Organisasi
1 SK Kepala Desa/Lurah tentang Penetapan Pengelola Desa/Kelurahan Budaya
2 AD/ART Desa/Kelu-rahan Budaya
3 Laporan Tahunan Pelaksanaan Program dan Kegiatan Desa/Kelurahan Budaya
B Promosi dan Publikasi
1 Penyusunan Peta Potensi
2 Penyusunan Kalender Event
3 Publikasi melalui Web Desa
4 ..........
Yogyakarta, . ... .............................. 2018
Tenaga Pendamping,
..................................
Mengetahui:Tim Monitoring
......................................................
Kepala Desa/Lurah
......................................................
21
Form 6 Jadwal Kerja Pendampingan
JADWAL KERJA PENDAMPINGAN SENI BUDAYA
DESA/KELURAHAN BUDAYAKEGIATAN PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN DESA BUDAYA
TAHUN 2018
NAMA PENDAMPING :DESA/KELURAHAN : KECAMATAN ;KABUPATEN :
No Bidang Pendampingan BulanFebruari ........... November
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Yogyakarta, . ... .............................. 2018
Tenaga Pendamping,
..................................
Mengetahui:Tim Monitoring
......................................................
Kepala Desa/Lurah
......................................................
22
Form 7 Laporan Harian
LAPORAN HARIAN PENDAMPINGAN SENI BUDAYA
DESA/KELURAHAN BUDAYAKEGIATAN PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN DESA BUDAYA
TAHUN 2018
BULAN : ....................................................................NAMA PENDAMPING : ...............................DESA/KELURAHAN : ...............................................KECAMATAN ; ...............................................KABUPATEN : ...
.NO Hari/
TglDurasiJumlah Jam
Uraian Kegiatan- Deskripsi Kegiatan- Tujuan- Permasalahn- Solusi / Rencana Aksi
Lokasi Peserta Paraf PemangkuKegiatan
Yogyakarta, . ... .............................. 2018
Tenaga Pendamping,
..................................
Mengetahui:Tim Monitoring
......................................................
Kepala Desa/Lurah
...................................................... Catatan :Laporan ditulis tangan dan di paraf pemangku kegiatan yang hadir pada saat kegiatan berlangsung
23
Form 8 Laporan Bulanan
LAPORAN BULAN....................... PENDAMPINGAN SENI BUDAYA
DESA/KELURAHAN BUDAYAKEGIATAN PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN DESA BUDAYA
TAHUN 2018
NAMA PENDAMPING : ...............................DESA/KELURAHAN : ...............................................KECAMATAN ; ...............................................KABUPATEN : ...............................................
NO
Hari/ Tanggal
Durasi, Jumlah Jam
Uraian Kegiatan- Deskripsi Kegiatan- Tujuan- Permasalahn- Solusi / Rencana Aksi
Peserta Masalah Capaian / Hasil
Paraf Tim Monitoring
Catatan Kepala Desa / Lurah tentang Pengawasan, evaluasi, terhadap kinerja Tenaga Pendamping
Yogyakarta, . ... .............................. 2018
Tenaga Pendamping,
..................................
Mengetahui:Tim Monitoring
......................................................
Kepala Desa/Lurah
....................................................... Catatan : Laporan diketik
24
Form 9a Sampul Laporan Akhir
DINAS KEBUDAYAANDAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
LAPORAN AKHIRTENAGA PENDAMPING SENI BUDAYA
KEGIATAN PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN DESA BUDAYATAHUN 2018
DESA/KELURAHAN :KECAMATAN :KABUPATEN
NAMA TENAGA PENDAMPING SENI BUDAYA…………………………………………………...
25
Form 9b Daftar Isi Laporan Akhir
HALAMAN JUDULKATA PENGANTARHALAMAN PENGESAHANDAFTAR ISI
I. PENDAHULUAN1. Latar Belakang2. Maksud dan Tujuan
II. PROFIL DESA / KELURAHAN BUDAYA.........1. SK Pengelola Desa / Kelurahan Budaya, Struktur dan AD/ART2. Program Desa Budaya3. Potensi Budaya
III. PELAKSANAAN PENDAMPINGAN DESA / KELURAHAN BUDAYA.........1. Rencana dan Jadwal Kerja Pendampingan2. Hasil Pendampingan
- Ringkasan Hasil Kerja Pendampingan (Target, Hasil, Faktor Pendukung dan Faktor Penghambat)
- Laporan Harian Bulan Februari – November 2018
LAMPIRAN1. Foto2. NIK / Noreg / SKT3. Peta Potensi4. Kalender Event5. Kliping Berita
26
Form 10 Pengesahan Laporan Akhir
PENGESAHAN LAPORAN AKHIRPENDAMPING SENI BUDAYA DESA / KELURAHAN BUDAYA
KEGIATAN PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN DESA BUDAYATAHUN 2018
1. Tenaga Pendamping Seni Budaya a. Nama : b. Alamat c. Nomor HP : d. Bidang Keahlian :
2. Lokasi Kegiatan : Desa/Keluarahan : Kecamatan : Kabupaten/Kota :
3. Waktu Pendampingan : Februari – November 2018
4. Penilaian Kepala Desa/Lurah terhadap Tanaga Pendamping (tulis tangan) .....................................................................................................................................................................
Yogyakarta, . ... .............................. 2018
Tenaga Pendamping,
..................................
Mengetahui:Tim Monitoring
......................................................
Kepala Desa/Lurah
......................................................
27
.Form 11 Hasil Kerja Pendampingan
HASIL KERJA PENDAMPING SENI BUDAYA DESA / KELURAHAN BUDAYA
KEGIATAN PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN DESA BUDAYATAHUN 2018
NAMA PENDAMPING : ...............................DESA/KELURAHAN : ...............................................KECAMATAN ; ...............................................KABUPATEN : ...............................................
No ProgramKegiatan
Target Hasil Realisasi Hasil
Faktor Pendukung dan Faktor Penghambat
(Berdasar Rencana Kerja yang sudah ditetapkan dan dilaporkan setiap bulan oleh Pndamping)
Yogyakarta, . ... .............................. 2018
Tenaga Pendamping,
..................................
Mengetahui:Tim Monitoring
......................................................
Kepala Desa/Lurah
......................................................
28
Form 12 Sampul Bulanan Tim Monitoring
DINAS KEBUDAYAANDAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
LAPORAN BULANANTIM MONITORING
KEGIATAN PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN DESA BUDAYATAHUN 2018
BULAN : ………………………
DESA/KELURAHAN :KECAMATAN :KABUPATEN :
NAMA TIM MONITORING …………………………………………………...
Catatan : 1. Laporan Bulanan disusun oleh setiap Tim Monitoring2. Laporan Bulanan dijilid langsung (bukan lakban atau hard cover) sebanyak Satu eksemplar, sebagai pesryaratan pengambilan honorarium.3. Warna sampul : a. Bantul berwarna Kuning b. Gunungkidul berwarna Merah c. Kulon Progo berwarna Hijau d. Sleman berwarna Biru e. Yogyakarta berwarna Putih
29
Form 13 Laporan Visitasi Lapangan dan Konsultasi
VISITASI LAPANGAN DAN KONSULTASIKEGIATAN PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN DESA BUDAYA
TAHUN 2018
KABUPATEN/KOTA :
Nama Tim Monitoring:
Bulan : ....................................
Yogyakarta, ................................ 2018
Tenaga Monitoring
30
No Tanggal Lokasi Peserta Materi Kegiatan
Hasil
Form 14 Laporan Monitoring dan Evaluasi Tenaga Pendamping
LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI PENDAMPING SENI BUDAYA DESA / KELURAHAN BUDAYA
KEGIATAN PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN DESA BUDAYATAHUN 2018
KABUPATEN/KOTA :
Nama Tim Monitoring:Bulan : ....................................
Yogyakarta, ................................ 2018
Tenaga Monitoring
Catatan :
1. Penilaiandilakukanpadatiap-tiapTenagaPendamping.2. PenilaianKualitatifberupapernyataanpenilaiansingkatterukur.3. PenilaianKuantitaifmenggunankanhurufdenganskalasebagaiberikut: 85-100 = A 70-85 = B 55-70 = C ...-55 = D
31
No Nama Pendamping
Desa / Kelurahan
Durasi Jam Kerja
Deskripsi SingkatPenilaian
Penilaian
15 Sampul Laporan Akhir Tim Monitoring
DINAS KEBUDAYAANDAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
LAPORAN AKHIRTIM MONITORING
KEGIATAN PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN DESA BUDAYATAHUN 2018
BULAN : ………………………
DESA/KELURAHAN :KECAMATAN :KABUPATEN
NAMA TIM MONITORING …………………………………………………...
32
Form 16 Evaluasi Akhir Kinerja Tenaga Pendamping
LAPORAN EVALUASI AKHIR KINERJA PENDAMPING SENI BUDAYA DESA / KELURAHAN BUDAYA
KEGIATAN PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN DESA BUDAYATAHUN 2018
KABUPATEN/KOTA :
Nama Tim Monitoring:
Bulan : ....................................
Yogyakarta, ................................ 2018
Tenaga Monitoring
Catatan :
1. Penilaian dilakukan pada tiap-tiapTenaga Pendamping.2. Penilaian Kualitatif berupa pernyataan penilaian singkat terukur.3. Penilaian Kuantitaif menggunakan huruf dengan skala sebagai berikut: 85-100 = A 70-85 = B 55-70 = C ...-55 = D
33
No Nama Pendamping
Desa / Kelurahan
Evaluasi AkhirPenilaian Kualitatif
(Rekomendatif)
Penilaian Kuantitatif
Form 17 Laporan Monitoring dan Evaluasi Desa / Kelurahan Budaya
LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI DESA / KELURAHAN BUDAYA TAHUN 2018
KABUPATEN/KOTA :
Nama Tim Monitoring:
No Nama Desa / Kelurahan
Keterlibatan Pemerintah Desa / Keluarahan (aktif / tidak aktif)
Keterlibatan Pengelola Desa / Keluarahan Budaya (aktif / tidak aktif)
Alokasi APBDes bagi Kebudayaan
(Rp)
Bulan : ....................................
Yogyakarta, ................................ 2018
Tenaga Monitoring
34