21/04/23 1

TACTO Y DOLOR

21/04/23 2

TACTO Y DOLOR Sentidos somáticos: Mecanismos

nerviosos que recogen info de lo que ocurre tanto en la superficie del cuerpo como en su interior

El sistema somatosensorial tiene receptores que captan la info somática repartidos por todo el cuerpo

Los sentidos somáticos comprenden cuatro modalidades:

Tacto: Producido por la estimulación mecánica de la piel

Capacidad para percibir Tª Nocicepción: que señala el daño de un

tejido que es percibido como dolor Cinestesia o propiocepción: que

proporciona info sobre la posición y movimiento del cuerpo

21/04/23 3

RECEPTORES SENSORIALES: LA PIEL Barrera protectora que nos protege de situaciones

ambientales aversivas Es el órgano sensorial más grande del cuerpo Nos permite captar y discriminar las diferentes formas de

sensación: contacto, presión, vibración, cosquilleo, calor, frío, dolor, etc.

Existen dos tipos de piel: * Piel gabra: Sin vello y que posee una gran capacidad de

discriminación táctil debido a la abundancia de receptores sensoriales que tiene y a una densidad de inervación mucho mayor que la piel vellosa

* Piel vellosa En ambos tipos de piel se aprecian dos capas: * La epidermis: Es la capa más externa. Deriva del

ectodermo. Formada por el estrato córneo que es una capa de células aplanadas muertas que se encuentran en la superficie y en su base se encuentran los melanocitos que producen la melanina, responsable del color de la piel. La cantidad de melanina de un individuo va a depender siempre de: Su herencia genética y de la exposición de un individuo al sol

*La dermis: Se encuentra bajo la epidermis. Deriva del mesodermo y está formada básicamente por tejido conjuntivo, fibras de colágeno y fibras elásticas. En su parte más profunda se encuentra tejido adiposo. Todos estos elementos son decisivos para darle a la piel fortaleza, proporcionarle aislamiento y regular su Tª. Esta capa tb. Consta de folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, terminaciones nerviosas y capilares

21/04/23 4

RECEPTORES CUTÁNEOS En función del tipo de energía a la que responden: La

gran mayoría de los receptores son mecanorreceptores ( sensibles a la deformación física)

En función de su morfología pueden dividirse en: * Receptores encapsulados (mecanorreceptores):

estructuras que detectan y codifican las características de los estímulos mecánicos produciendo sensaciones de presión, vibración y cosquilleo. Estos receptores se clasifican en función del modo de responder a estímulos constantes y existen dos tipos:

1º- M. de adaptación lenta: dan una respuesta constante mientras se mantiene la estimulación

2º- M. de adaptación rápida: responden a la aparición y al cese de la estimulación: Corpúsculos de Ruffini y de Meissner

* Terminaciones nerviosas libres: Se perciben las sensaciones de dolor (nociceptores)y Tª (termorreceptores): corpúsculos de Meissner y de Pacini

21/04/23 5

21/04/23 6

21/04/23 7

TRANSDUCCIÓN Llevada a cabo por los mecanorreceptores que se

encargan de transformar la E mecánica en potenciales generadores, los cuales, a su vez, y con la finalidad de que dicha E llegue al SN se transformarán en potenciales de acción

La transducción se produce porque la info captada por los mecanorreceptores llega:

1º- A las neuronas de los ganglios de la raíz dorsal de la ME

2º- Una vez allí la info es procesada y parte de esa info vuelve a los receptores sensoriales (transducción sensorial) y otra parte llega al SNC

21/04/23 8

PROPIEDADES DE LOS RECEPTORES SOMATOSENSORIALES Para codificar de forma precisa las características de los E, los distintos tipos

de receptores somatosensoriales cuentan con propiedades particulares que les capacitan para detectar diferentes aspectos de los E mecánicos

Cada uno de los aspectos de la E se transmite al SNC para obtener una representación neural análoga al E sensorial

Las diferentes características de estos receptores están relacionadas con las propiedades de nuestra percepción sensorial a través de las cualidades de:

* Duración: Hace referencia al tiempo que está actuando un E y el tiempo que lo estamos percibiendo. A su vez, el tiempo que lo estamos percibiendo está en función de la relación que existe entre la intensidad del E y la intensidad percibida. Ocurre también que conforme la E se mantiene por un tiempo, la intensidad que percibimos va disminuyendo y a este fenómeno se le denomina adaptación sensorial.

La respuesta de un receptor puede adaptarse rápida o lentamente: Cuando la adaptación es rápida: Llevada a cabo por los corpúsculos de

Meissner y de Pacini, los cuales descargan potenciales al comenzar la presión pero si el E se mantiene con las mismas características, éstos potenciales rápidamente disminuyen hasta que cesa la presión y al cese de esta presión los receptores vuelven a generar otro potencial que señala que se ha producido otro cambio

Cuando la adaptación es lenta: Llevada a cabo por los discos de Merkel, la duración del E es codificada por la respuesta constante del receptor

21/04/23 9

PROPIEDADES DE LOS RECEPTORES SOMATOSENSORIALES * Intensidad: Viene codificada por la

frecuencia de PA que la neurona sensorial transmite y además dentro de una misma clase de receptores los hay que tienen umbrales diferentes, lo que les permite codificar un mayor rango de info de intensidad

* Localización: La localización de un E se mantiene gracias a que las neuronas del SNC establecen una relación con los receptores sensoriales que se encuentran en la superficie del cuerpo, dando lugar a un mapa somatotópico

21/04/23 10

ORGANIZACIÓN ANATÓMICA DEL SISTEMA SOMATOSENSORIAL Los axones de las neuronas sensoriales que conducen la info

desde los receptores somatosensoriales entran en el SNC formando parte de los nervios espinales y del nervio trigémino

En la proximidad de la ME las fibras aferentes se separan de las eferentes y entran a través de las raíces dorsales.

Cada raíz dorsal agrupa aferencias procedentes de áreas específicas de la piel llamadas dermatomas que es el área de la superficie cutánea inervada por fibras de cada raíz dorsal

La MELa ME constituye por tanto, la vía a través de la cual la info sensorial de los miembros y el tronco llega el encéfalo

La sensibilidad del rostro y la cabeza es conducida principalmente por el nervio trigémino (nervio craneal v) que penetra en el encéfalo a la altura del puente

De forma análoga a lo que ocurre en la ME, los axones de mayor diámetro del nervio trigémino transmiten la info tactil procedente de los mecanorreceptores de la piel y de los propioceptores de la mandíbula, mientras que los axones más finos conducen señales de dolor y Tª

21/04/23 11

VÍAS ASCENDENTES La info somatosensorial alcanza el encéfalo a través de

dos vías: + El sistema lemniscal: Interviene fundamentalemente en

la transmisión de info tactil más compleja y precisa y de las señales propioceptivas procedentes de las extremidades. Está constituído por axones mielinizados de gran diámetro que se disponen ordenadamente para representar con precisión el mapa de la superficie corporal

El sistema anterolateral: Transmite fundamentalmente sensaciones nocioceptivas y de Tª, cuenta con axones más finos, transporta la info más lentamente y permite menor precisión en su localización

21/04/23 12

LA CORTEZA SOMATOSENSORIAL El procesamiento somatosensorial más complejo tiene lugar a nivel

cortical La CS esta formada por regiones citoarquitectónicamente diferentes

ubicadas en la región anterior del Lóbulo Parietal Se subdivide en dos cortezas según su función: * La CS primaria (S-I): situada en la circonvolución postcentral y en el

interior del surco central y se subdivide en cuatro regiones distintas llamadas áreas de Brodmann y son: áreas 1, 2,3ª y 3b. Su función es detectar todas las estructuras corporales siendo más relevante la info de aquellas zonas del cuerpo donde exista más sensibilidad

* La CS secundaria (SII): Se sitúa en el interior del surco lateral. Su función es participar en el procesamiento tactil

Ambas áreas somatosensoriales conectan con la corteza parietal posterior (áreas 5 y 7 de Brodmann). Dichas áreas integran la info somatosensorial con aferencias procedentes de los sistemas visual y auditivo. Las lesiones en estas áreas dan lugar a: alteraciones de la percepción espacial, en la integración visomotora y la atención

Tb las neuronas de las áreas corticales motoras reciben info tactil desde la corteza parietal anterior y, a su vez, éstas envían eferencias a diferentes zonas corticales somatosensoriales para participar en la integración de la info sensorial y motora

21/04/23 13

21/04/23 14

DEFINICIÓN DEL CONCEPTO DE DOLORSensación aflictiva de una parte del cuerpo (Dolor físico)Pesar, tristeza, pena, sufrimiento (Dolor psíquico)

21/04/23 15

DISTINCIÓN ENTRE DOLOR Y DAÑOEl dolor suele estar asociado a la percepción de un daño que se ha producido en nuestro cuerpo La experiencia de dolor no siempre es directamente proporcional al daño físico experimentado ( diferencias entre el umbral de dolor en distintos sujetos): No todos sentimos el mismo dolor ante un daño físico similar, hay personas que lo soportan mejor que otras y a veces lo aguantamos mejor o peor dependiendo de nuestro estado de ánimo.

21/04/23 16

PERCEPCIÓN DEL DOLOR Dolor agudo: Se relaciona a un daño que puede ser

identificado. Generalmente responde a la intervención médica y desaparece después de la curación. Tiene un componente fásico: dolor primario ( sensación punzante, bien definida y de localización precisa que se produce tras un E doloroso) y un componente tónico: dolor secundario ( difuso, persistente y escasamente localizado) que se mantiene durante un período de tiempo

Dolor crónico: Comienza con el agudo pero se mantiene tiempo después de que éste haya desaparecido. No tiene pues, un valor biológico sino emocional y social que puede ocasionar muchos problemas