平成21年12月28日...日医発第833号(保180) 平成21年12月28日...

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日医発第833号(保180) 平成21年12月28日 都道府県医師会長 殿 日本医師会長 医療機器の保険適用について 平成21年11月30日付保医発1130第3号厚生労働省保険局医療課長通知により,平成21 年12月1日から新たに保険適用となった医療機器(「区分A2(特定包括)」および「区分 B(個別評価)」)が示されましたので,ご連絡申し上げます。 今回,新たに保険適用された医科の医療機器は「区分A2(特定包括)」17件, 「区分B (個別評価)」16件,計33件であります。 なお, 「区分A2(特定包括)」および「区分B(個別評価)」の定義につきましては, 下記のとおりであります。 A2(特定包括): 当該医療機器を用いた技術が,診療報酬の算定方法(算定方法告示) (平成20年3月5日付厚生労働省告示第59号)に掲げられている項目のうち特定の ものにおいて評価され,保険診療で使用できる別に定める特定診療報酬算定医療機 器の区分(「特定診療報酬算定医療機器の定義等について」 (平成20年3月5日付 保医発第0305007号))のいずれかに該当するもの。(C1(新機能),C2(新機 能・新技術)に相当しないもの) B (個別評価): 当該医療機器が,特定保険医療材料およびその材料価格(材料価格基 準) (平成20年3月5日付厚生労働省告示第61号)に掲げられている機能区分のい ずれかに該当するもの。 (C1(新機能),C2(新機能・新技術)に相当しない もの) (添付資料) 1.医療機器の保険適用について (平21.11.30保医発1130第3号 厚生労働省保険局医療課長通知)

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Page 1: 平成21年12月28日...日医発第833号(保180) 平成21年12月28日 都道府県医師会長 殿 日本医師会長 唐 澤 祥 人 医療機器の保険適用について

日医発第833号(保180)

平成21年12月28日

都道府県医師会長 殿

日本医師会長   唐 澤 祥 人

医療機器の保険適用について

 平成21年11月30日付保医発1130第3号厚生労働省保険局医療課長通知により,平成21

年12月1日から新たに保険適用となった医療機器(「区分A2(特定包括)」および「区分

B(個別評価)」)が示されましたので,ご連絡申し上げます。

 今回,新たに保険適用された医科の医療機器は「区分A2(特定包括)」17件, 「区分B

(個別評価)」16件,計33件であります。

 なお, 「区分A2(特定包括)」および「区分B(個別評価)」の定義につきましては,

下記のとおりであります。

A2(特定包括): 当該医療機器を用いた技術が,診療報酬の算定方法(算定方法告示)

    (平成20年3月5日付厚生労働省告示第59号)に掲げられている項目のうち特定の

    ものにおいて評価され,保険診療で使用できる別に定める特定診療報酬算定医療機

    器の区分(「特定診療報酬算定医療機器の定義等について」 (平成20年3月5日付

    保医発第0305007号))のいずれかに該当するもの。(C1(新機能),C2(新機

    能・新技術)に相当しないもの)

B  (個別評価): 当該医療機器が,特定保険医療材料およびその材料価格(材料価格基

    準) (平成20年3月5日付厚生労働省告示第61号)に掲げられている機能区分のい

    ずれかに該当するもの。 (C1(新機能),C2(新機能・新技術)に相当しない

    もの)

(添付資料)

1.医療機器の保険適用について

 (平21.11.30保医発1130第3号 厚生労働省保険局医療課長通知)

Page 2: 平成21年12月28日...日医発第833号(保180) 平成21年12月28日 都道府県医師会長 殿 日本医師会長 唐 澤 祥 人 医療機器の保険適用について

・多璽1恥t噌・

保医発1130第3号平成21年11月3G日

地方厚生(支)局医療指導課長    殿

都道府県民生主管部(局)

  国民健康保険主管課、(部) 長 殿

都道府県後期高齢者医療主管部(局)

  後期高齢者医療主管課(部)長 殿

 ロはきミきノィナ

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             隔生醗謄厚生労働省保険局歯科医療管理尿酸冒贔

纏療闘礪自溺愛.

医療機器の保険適用に?いて

標記について、別紙のとおり平成21年12月1目から新たに保険適用となるので通知する・

Page 3: 平成21年12月28日...日医発第833号(保180) 平成21年12月28日 都道府県医師会長 殿 日本医師会長 唐 澤 祥 人 医療機器の保険適用について

1.医科新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されている区分) 保険適用開始年月日:平成21年12月1日

(別紙)

制1’一d・Pド陽尺」厘戸口  吟ノJ   ¥丁丁湘二1コニ1ロノ、1Vパニ  ロ7夙†低目川〆一 �末@承認番号コ 一        販売名

『一 v製品名裕           製品コード1 一保険適用希望者・・ ・特定診療報酬算定医療機器の区分・

21100BZZOOO17000 ドリッフ’・アイNE-1 トリッフ・アイNE-1                              4560161120055 株式会土ハ。ラマ・テック 注入ボン穴皿)

21100BZZOO431000 トッフ。シリンシ’ホ’ンフ’TOP-8100 トッフ㌧リンシホ。ンフ。TOP-8100                      4996404155018 式会卦ッフ 注入ボン穴n)

219ACBZXOOO31000 ●ハノ一一19 ハ’mー一19 株式会土止田1作所 CT日影壮置

22100BZXOO970000 アル]ンヒ、アポイント眼科用光凝甜 アルコンヒュアホイント                            8065750597 日本アルコン 式会土 眼こ用光凝固メ置22100BZXOO980000 人工膵臓STG-55 人工膵臓STG-55               4987671041517 日 耳株式会止 人工膵臓

22100BZXOO991000 卜’ルニエMedilasfibertom8100 トルニエMedilas fibertom8100 トルニエメトテックシャハン 式会土 レーザ手術耳置(1)

22100BZXOO993000 フダックー10 フタックー10Dタイフ                             4560165529618 株式会社フクタ産業 電子スハ。イロメ一夕

フタ’ックー10Fタイフ.                                 4560165529601

22100BZXOO993000 フタ“ックー10Dタイフ。                            4560165529618 基礎代謝測定装置フダックー10Fタィフ’               456016552g601

22100BZXOO998000 送信機ZS-530P 送言 ZS-530P 日本光‘尊工  式会土 モニタ

22100BZXO1025000 眼:手術用付属品 別表6の通り 式会社ニテック 超音波白内障手術壮置

221AABZXOO167000 オステ朴日ンN オステオトロン1▽                             4983087008649 ヂ藤超短波 式会土 超立波呂 治療

221ABBZXOO212000 フーリエト’メインOCTiVue-100 フーリエトメインOGTiVue-100 央産    式会土 眼底三次元画像解析壮置

221ABBZXOO217000  士フイルムDR-ID310UM 富士フイルムDR-ID310UM              70026000 志士フイルム 式会土 テシタル映 化処理仕置

221ABBZXOO224000 ハイサンソ5Fx 酸、、濃縮コ ハイサンソ5Fx            4964336902147 日 特ダ萄  式会土 酸、、共給羽音(1)

221ACBZXOOO95000 デスカハ“リーMR750 デスカハリーMR750 GEヘルスケァ・シャパン 式会社 MRI耳

221ADBZXOO104000 心--計ECG-1150 心配=計ECG-1150 日本光電工  式会土 心電計(H)

221AGBZXOO232000 誘発反応記録装置ヒュレックPuREC ・発反応記録壮置ヒ’ユレックPuREC          4582281180122 有限会社メイヨー 曇発反応測定斗

221AGBZXOO232000 誘 反応記金融置ピュレックPuREC          4582281180122 網膜電位測定壮

221AKBZXOO124000 レゼクトス]一プ用テレス]一フ’ 別 12の通り エム・シー・メチカル 式会土 内見鏡

下下}択廻ノ↑コ1ラ髭」メロ・』†『ノーコ ト』  T’う㌧    一†一    ノーコ

法   号笑 ぴ 一露 襟     照’・・う卍’;口名             ロコード・ 適用 望 艦 瓢」 詠    定    の21400BZZOO521000 EVIS LUCERA気管支ファイハーヒテオスコーフOLYMPUS

aF TYPE XP260F

EVISLUCERA気管支ファイハーヒテオスコーフ。OLYMPUSBF 4953170289149

sYPE XP260F

オリン’、’スメティカルシステムス株式会社 内視鏡

21400BZZOO522000 EVIS LUGERA気管支ファイハ」ヒテオス}フ’OLYMPUS

aF TYPE P260F

EVIS LUCERA気管支ファイハーヒテオス]一フOLYMPUS BF 4953170289125

sYPE P260F

オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡

21600BZZOOO83000 OES気管支ファイハ」スコーフ’OLYMPUSBFTYPEP60 OES気態 ファイ’、一スコープOLYMPUS BFTYPEP60   4953170288715 オリンハスメデカルシステムズ 式会土 内見鏡

21600BZZOOO84000 OES気笛支ファイハ㌧スコーフ。OLYMPUSBFTYPEMP60 OES気管 フアイ’、一スコープOLYMPUSBFTYPEMP60  4953170288838 オリンパスメデカルシステムズ 式会土 内見

21600BZZOOO85000 OES気笛 フアイハ■一スコープOLYMPUSBFTYPEXP60 OES気態支フアイハースコーフOLYMPUSBFTYPEXP60  4953170288791 オリンハ’スメテカルシステムス 式会土 内

21600BZZOOO86000 OES気管支ファイハ」スコーフ。0LYMPUS BF TYPE IT60 OES気管支ファイバースコープ0LYMPUS BF TYPE IT60  4953170288753 オリンハ’スメデカルシステムズ 式会土 内 鏡

21600BZZOOO87000 EVISLUCERA気管支ヒ●デオスコーフ’0LYMPUSBFTYPE6C260 EVISLUCERA気管支ヒテオスコーブOLYMPUSBFTYPE6C2604953170289194 オリンハ’スメデカルシステムズ株式会土 内視鏡

21600BZZOO249000 OES膀胱腎盂ファイハ‘一ス]一フ。OLYMPUS CYF5A OES膀胱 孟ファイバースコープ●0LYMPUS CYF-5A    4953170286g40 オリンハ’スメテカルシステムズ株式会土 内見

21600BZZOO486000 VISERA腹腔・胸腔ヒテオスコーフOLYMPUS LTF TYPE VP VISERA腹エ・胸エヒテオスコーフ’OLYMPUSLTFTYPEVP 4953170287039 オ1ンパスメテカルシステムズ 式会土 内見鏡

21700BZZOO158000 VISERA膀胱腎盂ピデオス]一フ。OLYMPUS CYF TYPE〉A2 VISERA膀胱 孟ピデオスコーフ0LYMPUS CYF TYPE VA24953170287121 オリンハ。スメディカルシステムズ 式会社 内見鏡

218ABBZXOOO73000 EVISLUCERA気管支ビデオスコープOLYMPUSBFsYPE F260

EVIS LUCERA気管支ビテオスコーフOLYMPuS BFTYPE 4953170289217e260

オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡

219ABBZXOO168000 OES胆道フアイハ㌧スコーフOLYMPUS CHF TYPE P60 OES胆道フアイハース]一フOLYMPUS CHF TYPE P60   4953170288678 オリンパスメチカルシステムズ 式会生 内視鏡

220ABBZXOOO81000 献盃尿笛ピデオスコーフ。0LYMPUS URFTYPEV 腎盂 管ヒテオスコーフ0LYMPUS URFTYPEV     4953170287176 オリンパスメチカルシステムズ 式会土 内見鏡

221ABBZXOOO68000 エアウェイマネジメントモハ’イルスコーフ’OLYMPUS MAF TYPE GM エアウェイマネシ’メントモハイルスコーフOLYMPUS MAFTYPE GM  4953170288647 オリンハスメデカルシステムズ 式会社 内視鏡

221ABBZXOOO69000 エアウェイマネジメントモハ’イルスコーフ。0LYMPUS MAF TYPE TM エアウェイマネヅメントモハイルスコーフ’0LYMPUS MAF TYPE TM  4953170288616 オ1ンハスメティカルシステムズ 式会生 内視鏡

製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されている区分)

保険適用開始年月日:平成21年12月1日

1

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新たな保険適用区分B(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)保険適用開始年月日:平成21年12月1日事法承認 号議 .} C癩売名麟 焉製品名轟.     嬉綿製品コード雛 綴保険適用希望者、 馨決定機能区分『 償還価格(円ア

22100BZXOO252000 ハ」サネィルユニハ’一サルヒューメラル 別表1の通り 株式会社日本エム・ティ・エム 073髄内釘(1)髄内釘2横止め型 ¥197,000

22100BZXOO965000 ExpertTM AFN Japanese(滅菌) ヒッフ。スクリュー6.5mm              7611819802674 シンセス株式会社 073髄内釘(2)横止めスクリュー②大腿骨頸部型 ¥60,600

761181980268176118198026987611819802704761181980271176118198027287611819802735761181980274276118198027597611819802766761181980277376118198027807611819802797

22100BZXOO985000 カーペンターエドワース←フィジオリング1 カーヘ。ンターエト“ワーズフィシけリンク’H        7612989031383 エドワーズライフサイエンス株式会社 122人工弁輪 ¥288,000

76129890313907612989031406761298903141376129890314207612989031437761298903144476129890314517612989031468

22100BZXOO989000 パスファインダー五 PATHFINDER2001-201001         0899855002020 株式会社ロハート・リート商会 114体外式ぺ一スメーカ用力テーテル電極(2)心臓電気 ¥261,000

生理学的検査機能付加型3房室弁輪部型22100BZXOO989000 PATHFINDER6mini O1-063006      0899855002013 114体外式ペースメーカ用カテーテル電極(2)心臓電気 ¥121,000

生理学的検査機能付加型2冠状静脈洞型22100BZXOO997000 トラクセス トラクセス                        4987350382771 テルモ株式会社 012血管造影用ガイドワイヤー(3)微細血管用 ¥18,900

22100BZXOO999000 キャピオックスLX キャヒ。オックスLX                  4987350384812 テルモ株式会社 124丁イスポーザブル人工肺(膜型型)(3)補助循環型 ¥181,000

4987350384836498735038485049873503848744987350384898498735038491149873503849354987350384959

22100BZXO1003000 ポーテックス・リインフォースド気管内 ソフトシールカフ付リインフォースド気管内チューブ(カフ付)5019315050742 スミスメディカルシャパン株式会社 027気管内チューツ(1)カフあり②カフ上部吸弓1機能なし ¥1,090

チューブ 501931505075950193150507665019315050773501931505078050193150507975019315050803501931505081050193150508275019315050834

22100BZXO1003000 カフなしリインフォースド気管内チューブ     5019315051305 027気管内チューブ(2)カフなし ¥717

5019315051312501931505132950193150513365019315051343

22100BZXO1009000 オブティセンスOptim ターミナルキャッフ                   4544881102812 セントウユート・メティカル株式会社 113植込み式心臓ペースメー力用リード(3)アクセサリー ¥7,210

スリーフ’キット                    4544881102799

2

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新たな保険適用区分B(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分) 保険適用開始年月日:平成21年12月1日薬事法承認番号3 }轟、‘『讐1販売各一 鷲     鍔製品名溜       噸製品コードー紫 ’滅ロ険適用希望者㌦・ 一決定機能区分『 償還価格(円)

22100BZXO1012000 カネカPTAカテーテルPE-R3 別表2の通り 株式会社カネカ 133血管内手術用カテーテル(3)PTAバルーンカテーテ

汲P一般型イ特殊型¥118,000

22100BZXO1017000 Tai aガイディンゲカテーテル 別表3の通り 日本メトトロニック株式会社 132ガイディンクカテーテル(1)冠動脈用 ¥26,400

22100BZXO1020DOO Relfex Hybrid UGサーピカルシステム 別表4の通り 日本ストライカー株式会社 064脊椎固定用材料(2)脊椎プレート(S) ¥42,100

22100BZXO1020000 別表5の通り 064脊椎固定用材料(5)脊椎スクリュー(固定型) ¥87,000

22100BZXO1026000 ピナクルマラソンホ。リラ什一 別表7の通り ションソンエント・ションソン株式会社 057人工股関節用材料(1)骨盤側材料3ライナー ¥67,400

22100BZYOOOO9000 ハ’一ドインレイオフティマステントセット 別表8の通り 株式会社メティコン 035尿管ステントセット(1)一般型2異物付着防止型 ¥29,800

221AABZXOO143000 ハφ 求[ンホ’タンガイドワイヤーセット 別表9の通り クリエートメディック株式会社 037交換用胃瘻カテーテル(1)胃留置型2バルーン型 ¥8,740

221ACBZXOOO86000 エックスフローカテーテル エックスフローカテーテル                 3600040143230

@                3600040143360@                3600040143711@                3600040143803@                3600040144312@                3600040144442

コロフ’宴Xト株式会社 039膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル(6)圧迫止血 ¥4,530

221ADBZXOOO98000 ハーデックスオールシリコン温度センサーカテーテル 4987664096463 株式会社メティコン 039膀胱留置用7イスポーザブルカテーテル(2)2管一般(II) ¥699

221ADBZXOOO98000

ハ㌧デックスオールシリコン温度セ

塔T功テーテル パーデックスオールシllコン温度センサーカテーテル 4987664096449

@                4987664096456

039膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル(5)特定(n) ¥2,110

3

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製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

保険適用開始年月日:平成21年12月1日

藻事法承略号蓼  ’c売餐 魏購   遡礁麟 驚保険適用籍聖者。 ,蘇定機駆分,『 。.償還価格.

@ (円)一“

15600BZZOO792000 スーパーキャス スーハーキャス                     4543527219679

@                 4543527219686@                 4543527219693@                 4543527219709@                 4543527219716

東郷メティキット株式会社 020プラスチックカニューレ型静脈内留置針(2)針刺し事故

h止機構付加型

@   、

¥109

16200BZZO1201000 ポーンセラムP ホ“一ンセラムP                      4560245658559

@                 4560245658566

オリンハステルモハイオマテリア1レ株式会社 078人工骨(2)専用型④椎弓・棘間用 ¥44,800

16300BZYOO689000 アキュガイド アキュカ’イト”4522281514350@                 4522281514367@                 4522281514374@                 4522281514381@                 4522281514398@                 4522281514404@                 4522281514411

ヒーワラウンエースクラッフ株式会社 021中心静脈用カテーテル(1)標準型②マルチルーメンイZルジンが一型

¥7,530

20500BZZOO501000 へ〕レナック ヘルナック                       4547531515574

@                 4547531515567@                 4547531515550@                 4548366293118@                 4548366293125@                 4547531515529@                 454753151553β@                 4547531515543

クンセ株式会社 102真皮欠損用クラフト 1c㎡当たり¥457

20600BZZO1052000 マイクロ二一ドルセルジンカ」キット マイクロニート’ルセルシ’ンカ“一キット          4987578123538

@                 4987578123514

日本シャーウット株式会社 021中心静脈用カテーテル(1)標準型①シングルルーメンCセルジンガー刑

¥1,930

20700BZZOO616000 エクステンションワイヤー Extensbn                         4547327018388 朝日インテック株式会社 0恰経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー(1)一般用 ¥24,600

Extension165cm              454732708356020800BZZOO335000 ハイテタニー皿人工膝関節 脛骨]ンホーネント・ポリエチレンフレート    4547081052185

@                 4547081052192@                 4547081052208@                 4547081052215@                 4547081052222@                 4547081052246@                 4547081052253@                 4547081052260@                 4547081052277@                 4547081052284

ナカシマメティカル株式会社 058人工膝関節用材料(4)インサート ¥73,300

21100BZZOO299000 フ’ 宴bドアクセスカテーテル フ“宴bドアクセスカテーテル               4987578122920

@                 4987578122937@                 4987578122944@                 4987578122951

日本シャーウット株式会社 042緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル(2)ダブルルー

<嶋ネ上①一般型¥17,900

21200BZZOO253000 アンギオカテーテルH アンキ●オカテーテルn                  4547327083508

@                 4547327083515@                 4547327083591@                 4547327083607

朝日インテック株式会社 009血管造影用カテーテル(1)一般用 ¥4,100

21200BZZOO404000 ウロテラルステント CON-6060GSAS                 4544043089753 株式会社デッドテック 035尿管ステントセット(2)外痩用①腎盂留置型イ異物付着防止型 ¥51,600

CON-7060GSAS                 4544043089760

21300BZZOO616000 ファンサックN ファンサック1▽                     4543334176721 テルモクリニカルサプーイ 式会土 009血管造影用カテーテル(1)一般用 ¥410021300BZZOO633000 ク’ッドテックHTカテーテル HT4-JL401W2              4544043089784 式会土クッドテック 009血管造影用カテーテル(1)一般用 ¥410021400BZZOO506000 アブレーションカテーテル Ablaze                                4545985103750 日 一イフライン 式会社 123,強皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル ¥19100021500BZGOOO10000 電極カテーテルEPシリーズ 電極カテーテルEPシリース“        4931921889763 日本光電工業株式会社 114体外式ペースメーカ用カテーテル電極(2)心臓電気生理

w的 査 ムb寸加型3一室 儒者型¥261,000

21500BZYOOO39000 メドトロニッタAVEカ’イテ■イングカテーテル ランチャー(LA6EBU375SHD)            06で3994694225 日本メドトロニッタ株式会社 132ガイディングカテーテル(1)冠動脈用 ¥26,400

ランチャー(LA6SAL10SHD)             0613994694232

21500BZYOO280000 NexGenプレコート人工 調節 別表19の’り ジンマー 式会土 058人工膝関節用材料(1)大腿骨側材料’②全置換用材料(H) ¥334000

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薬事法承認番号1 販売名一 製品名・鐘,・一 灘品講麟 、滌除璋用希望者・ 1決定機能区分1・ 償還価格@ (円)

21500BZYOO559000 OASYSサーヒカルシステム OASYSロット                       4546540469472 日本ストライカー株式会社 064脊椎固定用材料(1)脊椎ロッド ¥52,800

454654046948945465404694964546540469502454654046951945465404695264546540487926

21500BZYOO559000 OASYS後頭骨フ’レート        4546540469342 064脊椎固定用材料(2)脊椎プレート(S) ¥42,100

4546540469359454654046936645465404693734546540469380

21500BZYOO559000 OASYSスタンタ’一ドフック              4546540469397 064脊椎固定用材料(4)椎体フック ¥78,600

454654046940321500BZYOO559000 別表20の通り 064“一 ⦆固定用材’一:(6)脊椎スクリュー(可動型) ¥11400021500BZYOO559000 OASYSロッド連結コネクター       4546540469410 064脊椎固定用材料(7)脊椎コネクター ¥49,000

454654046942745465404694344546540469441454654046945845465405098714546540509888

21500BZZOO239000 アンギオカテーテル 別表21の通り 式会土ユー・テー江ム 009血笛造影用カテーテル(1)一般用 ¥410021500BZZOO473000 スーハ㌧フィクソーフ’30 スーハーフ クソーフ30                  4907077848060 タキロン 式会土 080△成吸収 瓜片妾合材”:(9)ピン1一般用 ¥46,800

21600BZZOOO54000 PTGAガイディンク●カテーテル4 AXESS                          4547327083614 朝日インテック株式会社 132ガイティンクカテーテル(1)冠動脈用 ¥26,400

4547327083621

21600BZZOO372000 ペスト肩鎖関節フ’レート(滅菌済み) 肩鎖調節フレート          4544フ60506670 ヘストメテカル 式会土 061固定用内副子(プレート)(7)骨端用プレート(生体用合金1) ¥9610021600BZZOO564000 ラクロスPTCAハ’ルーンカテーテル 別表22の通り 株式会社クットマン 130心臓手術用カテーテル(1)経皮的冠動脈形成術用力 ¥127,000

テーテル1一隻型21700BZYOO562000 NexGen LPS/LPS-Flexオプションフェモラル NexGen LPS-Flex GSFオプションフェモラル   4547038352177 シンマー株式会社 058人工膝関節用材料(1)大腿骨側材料②全置換用材料(H) ¥334,000

4547038352184’

45470383521914547038352207454703835221445470383522214547038352238454703835224545470383522524547038352269

21800BZY10117000 EBI Trochネイルシステム PTNテレスコーヒ’ンクキートラクスクリュー65mm  4560229901930 ハイオメット・シャハン株式会社 073髄内釘(2)横止めスクリュー②大腿骨頸部型 ¥60,600

PTNテレスコーヒ’ンゲキート』ゲスクリュー70mm  4560229901947

PTNテレスコーヒ’ンゲキート’ラゲスクリュー75mm  4560229901954

PTNテレスコーヒ’ンゲキート■ラゲスクリュー80mm  4560229901961

PTNテレス]一ヒ’ンゲキード騨ゲスク1ユー85mm  4560229901978

PTNテレスコーヒ’ングキート’一ゲスクリュー90mm  4560229901985

PTNテレスコーヒ’ンゲキート’ラゲスク1ユー95mm  4560229901992

PTNテレスコーピンゲキードラゲスク1ユー100mm 4560229902005

PTNテレスコーヒ’ンゲキート’ラク●スク1ユー105mm 4560229902012

PTNテレスコーピンゲキート、ゲスクリュー110mm 4560229902029

PTNテレス]一ピンゲキート』ゲスゲユー115mm 4560229902036

PTNテレス]一ヒ●ンゲキート’ラゲスクリュー120mm 4560229902043

21800BZY10192000 NCBプレーティンゲシステム スクリュー                          7611814853862 シンマー株式会社 060固定用内副子(スクリュー)(1)一般スクリュー(生体用合金1) ¥7,280

76118148538797611814853886

76“8148538937611814853909

製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

保険適用開始年月日:平成21年12月1日

5

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製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

保険適用開始年月日:平成21年12月1日

・藻事法承認番号;、籍雛・・,一一

@  ∫叛売名讐 讃驚,製品名鷺 鷲騰鯉韻鍵…籔 霧森陰適用希望養              ~D=ヤ定機能区分1、 償還価格

@(円)76118148539167611814853923

スクリューキャンセラスタイフ。             4547038558784

4547038558791

454703855880721800BZY10192000 スクリューキャニュレイトタイフ’                4547038558814 060固定用内副子(スクリュー)(4)中空スクリュー(生体用合金1・S) ¥21,600

454703855882176118148536404547038558838761181485365745470385588454547038558852

21800BZY10192000 別表23の通り 061固定用内副子(レート)(7)骨端用 レート(生体用合金1) ¥9610021800BZZ10087000 人工膝関節(PSM) 大腿骨コンポーネント          4547081057494 ナカシマメテ初ル株式会社 058人工膝関節用材料(1)大腿骨側材料②全置換用材料(H) ¥334,000

454708105750021800BZZ10087000 派呂コン」・’一・’ ・へ■一ス ’レー            4547081057517 058   工           た  2  {息目1  自 2   置      1な n

21800BZZ10087000 膝蓋骨]ンボーネント(ハ}ラ)       4547081050488 058人工膝関節用材料(3)膝蓋骨材料②膝蓋骨置換用材料(π)¥199000盾S8,600

45470810504954547081057586

21800BZZ10087000 脛骨コンホ㌦ネント・ポリエチレンフ’レート     4547081057524 058人工膝関節用材料(4)インサート ¥73,3004547081057531454708105754845470810575554547081057562 、

21900BZXOO399000 JapanesePFNA(滅菌) Japanese PFNAコンフ’レッションフ’レート’      7611819394193 シンセス株式会社 073髄内釘(2)横止めスクリュー②大腿骨頸部型 ¥60,600

76118193942097611819394216 ・

7611819394223761181939423076118193942477611819394254761181939426176118193942787611819394285

21900BZXOO608000 H.C.50Universal Radius Pbteセット(滅菌品) 外側フレート(ロック型)         4547081057470 ナカシマメティカル株式会社 061固定用内副子(プレート)(7)骨端用プレート(生体用合金1) ¥96,100

454708105748721900BZXOO747000 GBアジャストフィット GBアシヤストフィット(吸引型)       4544050042086 富士システム株式会社 003在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテー ¥5,210

4544050042093 テル(1)一般型①カフ付き気管切開チューブアカフ上部吸4544050042109 引機能ありi一重管45440500421164544050042123

GBアシ’ヤストフィットS型(吸引型)      4544050042185

4544050042192454405004220845440500422154544050042222

21900BZXOO747000 GBアジャストフィット(吸引型)       4544050042086 038気管切開後留置用チューブ(1)一般型①カフ付き気管 ¥5,210

4544050042093 切開チューブアカフ上部吸引機能ありi一重管454405004210945440500421164544050042123

GBアシ■ヤストフィットS型(吸引型)      4544050042185

4544050042192454405004220845440500422154544050042222

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1薬事法素謡番号 販売名一・ 揚製品名ほ    ,.,,、κ♪煮製舘コ霧瞬糞 保険適用希望者・, 1決定機能区分一 償還価格・

@(円)

21900BZXOO747000 GBアシ’ヤストフィット                 4544050042031

@                 4544050042048@                 4544050042055@                 4544050042062@                 4544050042079

003在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーeル(1)一般型①カフ付き気管切開チューブイカフ上部吸

�@能なしi一重管

¥4,240

GBアジャストフィットS型          45440与0042130

@                 4544050042147@                 4544050042154@                 4544050042161@                 4544050042178

21900BZXOO747000 GBアシ’ヤストフィット                 4544050042031

@                 4544050042048@                 4544050042055@                 4544050042062@                 4544050042079

038気管切開後留置用チューブ(1)一般型①カフ付き気管リ開チューブイカフ上部吸引機能なしi一重管

¥4,240

GBアジャストフィットS型          4544050042130

@                 4544050042147@                 4544050042154@                 4544050042161@                 4544050042178

21900BZXOO777000 ホ’リネフロン PES-05SEαeco              4987458650444 ニフロ株式会社 ¥1,890

PES-07SEαeco              4987458650468

006在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。)(1)_イアライザー⑤ホローファイバー型及び積層型(キール^)(膜面積1.5㎡未満)(V)PES-09SE α eco                 4987458650482

PES-11SEαeco               4987458650505PES-13SE α eco                  4987458650529

21900BZXOO777000 PES-15SE α eGo                 4987458650543 ¥2,020

PES-17SE α eco                  4987458650567

006在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。)(1)_イアライザー⑩ホローファイバー型及び積層型(キール^)(膜面積1.5㎡以上)(V)PES-19SEαeco              4987458650581

PES-21SE α eco                 4987458650604

PES-23SEαeco              4987458650628PES-25SE α eco                 4987458650642

21900BZXOO777000 PES-05SE α eco                 4987458650444 ¥1,890

PES-7SEαeco              4987458650468

040人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(1)ダイAライザー⑤ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜ハ積1.5㎡未満×V)PES-09SEαeco              4987458650482

PES-11SEαeco               4987458650505

PES-13SEαeco              4987458650529

21900BZXOO777000 PES-15SE α eco                 4987458650543 ¥2,020

PES-17SEαeco              4987458650567

040人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(1)ダイAライザー⑩ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜ハ積1.5㎡以上)(V)PES-19SE α eco                 4987458650581

PES-21SE α eco                 4987458650604

PES-23SEαeco               4987458650628PES-25SE α eco                 4987458650642

21900BZYOOO65000 パークロース’PROGLIDE ハ’一クロース“PROGLIDE              4987350379030 アホットハスキュラーシャハン株式会社 107,乾皮的冠動脈形成術用穿刺音止血材”・ ¥27200

219ADBZXOO124000 セイフアクセス命液セット セイフアクセス 前液セット            4987578123811 日 シャーウット株式会土 002在宅中心静脈栄 用肘液セット(1)本体 ¥1930

22000BZXO1027000 アジリスNxTイントロデューサー アシ’ 潟XNxTイントロテ’ユーサー            4544881144706

@                 4544881144713@                 4544881144720@                 4544881144737@                 4544881144744

セントウユート・メディカル株式会社 001血管造影用シースイントロデューサーセット(5)遠位端可動型 ¥143,800

22000BZXO1028000 アジリスステラプルシースセット アシリスステラフルシースセット              4931921889626

@                 4931921889633@                 4931921889787@                 4931921889770@                 4931921889640@                 4931921889657@                 4931921889619

日本光電工業株式会社 001血管造影用シースイントロ丁ユーサーセット(5)遠位端可動型 ¥143,800

製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

保険適用開始年月日:平成21年12月1日

7

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製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

保険適用開始年月日:平成21年12月1日

導車簿記番号1,    、 ■「  ‘ 辞   ■

ヒ販売名.』. .、庭藤 難蕪  魏蹄:潔 難.鶴瀬離婁 ,罧陰適用希望蕎 “       .幾決定機能区分※ 慣還価権,@(円)』

22000BZXO1363000 マイクロカテーテル1 エストリームEST105SL-AG             4560249950376 株式会社ハイレックスコーホレーション¥54,300

エストリームEST150SL-AG            4560249950383

010血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー

P選尺的アプローチ型アブレードあり22100BZXOO855000 ThinFlapシステム セルフト’リリンゲスクリューセンター            4560197548175 株式会社メティカルユーアントエイ 060固定用内副子(スクリュー)(8)その他のスクリュー①標 ¥4,360

セルフト’リリンゲスクリュークロス             4560197548212 準型ア小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)エマージェンシースクリューセンター            4560197548182

エマージェンシースク1ユークロス              4560197548229

22100BZXOO867000 テンホ。ラリーオクリューシ㌔ンハ■ルーンカテーテル 1 SPFカテーテル                     4544050080644 富士システム株式会社 133血管内手術用カテーテル(6)オクリュージョンカテーテル

Q 、ダ型¥138,000

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2.歯科新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分) 保険適用開始年月日:平成21年12月1日薬事法承認番号II ・販罪名,1∫ ・・ サ品名ビ   侭厨聖践製品コード1 険適用希望者・ ゾ決定機能区分 還価格(円)

221ACBZXOOO87000 バラゼット12-n ハ。宴Zット12-n                  4560231172663 山本貴金属地金株式会社 006歯科鋳造用金銀パラジウム合金(金12%以上JIS適合品) 1 ¥638

221ACBZXOOO89000 ユニ1-n ユニ1-n                          460231172694

@               460231172700

山本貴金属地金株式会社 012歯科鋳造用銀合金第2種(銀60%以上インジウム5%ネ上JIS適合晃)

1g¥106

221AFBZXOOO59000 マイク日工ウムエクスクルーシフ マイクロニウムエクスクルーソフ 1k        4582275630084 山八歯材工業株式会社 025歯科鋳造用コハルトクロム合金床用 1 ¥28

221AFBZXOOO59000 マイクロニウムエクスクルーシフ“1k         4582275630084 020歯科鋳造用コバルトクロム合金鉤・バー用 1 ¥27

221AFBZXOOO60000 リファインEX リファインEX粉1009        4582275740349

@               4582275740363@               4582275740387@               4582275740400

山八歯材工業株式会社 043義歯床用アタリリック即時硬化樹脂(粉末) 1g¥28

リファインEX粉5009        4582275740356

@               4582275740370@               4582275740394@               4582275740417

221AFBZXOOO60000 リファインEX5夜100ml           4582275740424 044義歯床用アタリリック即時硬化樹脂(液) 1mL¥19リファインEX液500ml          4582275740431

221AFBZXOOO61000 マイクロニウムN10 マイクロニウムN101k             4582275630077 山八歯材工業株式会社 025歯科鋳造用コバルトクロム合金床用 1 ¥28

221AFBZXOOO61000 マイクロニウムN101k             4582275630077 020歯科鋳造用コバルトクロム合金鉤・バー用 1 ¥27

221AFBZXOOO87000 ペクストミルレジン歯 別表10の通り フ仁ト株式会社 031レジン歯剛歯用(JIS適合品) 6本1組¥269221AFBZXOOO87000 別表11の通り 032レジン歯臼歯用(JIS適合品) 8本1組¥269221AFBZXOO108000 シールit シールit                       4562189967650 株式会社歯愛メチカル 049歯斗充填用材料 1 1 ¥704

221AFBZXOO110000 エスフロー エスフローA1                      4562189967667 株式会社歯愛メティカル 049歯科充填用材料 1 1g¥704エスフローA2                    4562189967674

エスフローA3                      4562189967681

エスフローA3.5                    4562189967698

エスフローB2                   4562189967704

エスフローB3                   4562189967711

エスフロー1                       4562189967728

エスフローUO                       4562189967735

9

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製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

保険適用開始年月日:平成21年12月1日

礫轟法承諾番号.・  涛販売名.,1。■塚  短                  一、   一@              “一  r■一  『�Q戴鰍魏製品名難訓     幾製品自識ド嬢 懲1凝iミ保嫁適用希望青鷺             戸     献“『   一]ミ雛購決定機能区分一一  「 ,.償還価格

@ (円)20200BZZOO105000 エフセラーA 別表13の通り 山八歯材工業株式会土 035硬質レジン粛前嶋用 6 1組¥61920200BZZO1490000 エフセラーP 別表14の通り 山八歯材工業 式会社 036硬質レジン嶋臼歯用 8本1組¥80121100BZYOO582000 ハードヒ、ア 別表15の通り 株式会社クエスト 036硬質レジン嶋臼歯用21100BZYOO582000 別表16の通り 035硬質レジン痛前歯用

8本1組¥801

U 1組¥619221AFBZXOOO36AO1 ハードヒュアP

@   ■

ハートヒュアP臼歯8歯組維持孔A2M34上 4530381335256釦 R-Hole

株式会社クエスト 036硬質レジン歯臼歯用 8本1組¥801ハードヒ、アP臼歯8歯組維持孔A2M34下 4530381335263。ロR-Hole

ハードピュアP臼歯8歯組維持孔A3M34上 4530381335270些 R-Hole

ハードヒ、アP臼歯8歯組維持孔A3M34下 4530381335287些 R-Hole

ハードヒ、アP臼歯8歯組維持孔A3.5M34 4530381335294

縺BR-Holeハードヒ、アP臼歯8歯組維持孔A3.5M34 4530381335300

コ鯉R-Hole21200BZYOO352000 TPMXiセラミックブラケット MXiインビュー・ロスシステム・ミニフ’ラケット      4560276471974

@                4560276471981@                4560276471998@                4560276472001@                4560276472018

有限会社テ仁ヒー・オーソトンテックス・ジャハン 004ダイレクトボンド用ブラケット 1個¥286

Mxiインヒ’ユー・ロスシステム・ミニフ●ラケットキット   4560276472025

@                4560276472032@                4560276472049@                4560276472056Mxiティッフ’エッジ・フ’ラス・フ’ラケット        4560276472063

@                456027647207021300BZZOO223000 ソユートPXアンチリオ 別 17の通り 山八歯 工業 式会土 035硬質レジン嶋前歯用 6本1組¥61921300BZZOO224000 ソユートPXホ。ステ材 別 18の通り 山八粛材工業 式会社 036硬質レジン…臼歯用 8本1組¥80121300BZZOO395000 ジーエックス シーエックス 1スキA3                4582275683448 山八歯材工業株式会社 035硬 レジン…前癌用21300BZZOO395000 ジーエックス臼スキA3           4582275683431 036 質レジン…臼続用

6本1組¥619W本1組¥801

221AFBZXOOO25000 エステーイトフロークイックハイフロー エステーイトフロークイックハイフロー            4548190124923 式会卦クヤマデンタル 049→   用 1一=1 1 ¥704

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別表1

品名ハーサネィルユニハーサルヒューメラル

製品コード

454693706404445469370640514546937064068454693706407545469370640824546937064099454693706410545469370641124546937064129454693706413645469370641434546937064150454693706416745469370641744546937064181454693706419845469370642044546937064211454693706422845469370642354546937064242454693706425945469370642664546937064273

別表2口叩

カネカPTAカテーテルPE-R3

品コード

45407781316444540778131651454077813166845407781316754540778131682454077813169945407781317054540778131712454077813172945407781317364540778131743454077813175045407781317674540778131774454077813178145407781317984540778131804454077813181145407781318284540778131835454077813184245407781318594540778131866454077813187345407781318804540778131897454077813190345407781319104540778131927454077813193445407781319414540778131958454077813196545407781319724540778131989454077813199645407781320094540778132016454077813202345407781320304540778132047

11

男ll表3

品名

タィカ6F

製品コード

3607159007535144416687843857151431889612928282354558976071794916166006382

6608193808053022963087214181920633848224489376622994189717697472045522710

1598137521071429860977180462748002092081190469815075746150090477174093583

1999000911000019900090000001009111190100100009910190909101000099100000990

9888999899999998899989999999998999989999999998899989898999999988999999889

6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666

4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444

999999999999999999999999999999999999999999999999999999■9999999999999999999

9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999

3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

111111111111111111111111111」ー111111111111111111111111111111111111111111111

6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

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別表3

ド鞭羅㈱號羅羅羅醐羅羅鰻羅灘朧蹴脚㎜㎜鞭騒鞭羅難霧㎜繋羅羅灘

鰯灘灘灘騰脳灘灘灘灘脳灘講鱗灘脳㈱灘灘脳

製060606060606060606060606旧6060606060606060606060606060606060606060606060606060606060606060606060606060606060606060606060606060606060606060606060606

品コード

0613994691002061399468982506139946898490613994690883061399468959706139946902650613994690654061399469119406139946906470613994691262061399469035706139946906160613994690463061399469002906139946907080613994690890061399469047006139946902340613994689641061399469038806139946902960613994691330061399469134706139946913540613994691132061399469091306139946906300613994691279061399469128606139946896890613994690784061399468993106139946907600613994690838

別表4ロ叩

リフレクスUG1レヘルフレート

リフレクスUG2レヘ’ルフ●レート

リフレクスUG3レヘ’ルフ’レート

リフレクスUG4レヘ’ルフ●レート

製品コード

4546540534712454654053472945465405347364546540534743454654053475045465405347674546540534774454654053478145465405347984546540534804454654053481145465405348284546540534835454654053484245465405348594546540534866454654053487345465405348804546540534897454654053490345465405349104546540534927454654053493445465405349414546540534958454654053496545465405349724546540534989454654053499645465405350094546540535016454654053502345465405350304546540535047454654053505445465405350614546540535078

12

別表5製品リフレクスUGハリアフルセルフタッフスクリュー

リフレクスUGハ’リアブルセルフドリルスクリュー

リフレクスフィックスドセルフタッフ●スクリュー

品コード

45465405350854546540535092454654053510845465405351154546540535122454654053513945465405351464546540535153454654053516045465405351774546540535184454654053466845465405346754546540534682454654053469945465405347054546540392930454654039294745465403929544546540392961454654039297845465403929854546540392992454654039300545465403930124546540393029454654039303645465403928314546540392848454654039285545465403928624546540392879

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別表6品名

灌”1しハントヒース

吸引ハンドピース

潅流・吸引ハンドヒ●一ス

灌流・吸引チップ

USハンドヒ。一ス

USチツフ

ジアテルミーコード

シ“アテルミーヘ●ンシル

ジアテルミー鍔子

硝子体カッター

垂直剪刀

水平剪刀

 18845296308852927418418529630730416385229007417852391851986651

 78192345615345616789012345678900670167804723455456907890112223

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ド00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

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コ6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666

品8787878787878787878787878787878787878787878787878787878787878787878787878787878787878787878787878787878787878787878787878787

製4949494949494949494949494949494949494949494949494949494949494949494949494949494949494949494949494949494949494949494949494949

別表7  品名

ヒナクルマラソンホリライナー0。

ヒ●iクルマラソンホ’リライナー0。

ヒ’ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ。ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ’リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー0。

ピナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ’ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ’リライナー0。

ヒ’ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ’ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ’ナクルマラソンホ。リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ’リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ●iクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●IJライナー0。

ヒ’ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ’iクルマラソンホ●リライナー0。

ピナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ’ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ。ナクルマラソンホ●IJライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ’リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ’iクルマラソンホ。リライナー0。

ヒ●iクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ’iクルマラソンホ。リライナー0。

ヒ’ナクルマラソンホ’リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ。リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ’リライナー0。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー0。’

ヒ●ナクル.マラソンホ●リライナー0。

22.225×38mm’

22.225×40mm

22.225×42mm

22.225x44mm22.225×46mm

22.225x48mm22.225x50mm22.225x52mm22.225x54mm22.225-x56mm

22.225x58mm22.225×60mm

22.225x62mm22.225×64mm26×44mh、

26×46mm26×48mm26×50mm26×52mm26×54mm26×56mπi

26×58mm26×60mm26x62mm26×64mm28×44mm28x46mm28×48mm28x50mm28×52mm28×54mm28x56mm28×58mm28×60mm28×62mm28×64mm32×52mm32×54mm32x56mm32×58mm        }32×60mm32×62mm32×64mm

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー10。+428×44mm

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー10。+428×46mm

ヒ’ナクルマラソンホ’リライナー10。+428x48mmヒ●iクルマラソンホ●リライナー10。+428×50mm

ヒ’ナクルマラソンホ’リライナー10。+428×52mm唖

ピナクルマラソンホ●リライナー10。+428x54mmヒ’iクルマラソンホ●リライナー10。+428×56mm

ヒ●ナクルマラソンホ’リライナー10。+428×58mm

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー10。+428×60mm

ヒ●iクルマラソンホ●リライナー10。+428×62n㍉m

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー10。+428×64mm

ヒ●ナクルマラソンホ’リライナー10。+432×48mm

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー10。+432x50mm

ヒ’ナクルマラソンホ●リライナー10。+432×52mm

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー10。+432×54mm

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー10。+432×56mm

ヒ●ナクルマラソンボリライナー10。+432×58mm

ヒ●ナクルマラソンホ’リライナー10。+432×601nm

ヒ●ナクルマラソンホ。リライナー10。+432×62mm

ヒ’ナクルマラソンホ●リライナー10。+432x64mm

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー15。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー15。

ヒ●ナクルマラソンホ’リライナー15。

ヒ’ナクルマラソンホ●リライナー15。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー15。

ヒ●ナクルマラソンホ’リライナー15。

ピナクルマラソンホ’リライナー15。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー15。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー15。

ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー15。

28x48mm28×50mm28×52mm28×54mm,

28×56mm28×58mm28×60mm28×62mm28×64mm32x52mm

品コード

14185292963074741852963031851852963.08518529752963074176307407414185207418

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0999999000000099999999990000111111116677777111111111127777788882222266668

90000001ーコー11188888888889111f11111112222222122222222222222222222222222222

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2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222

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品名 品コード

ヒナクルマラソンホリライナー15。32x54mm 4545652292855ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー15。32×56mm 4545652292862ヒ●ナクルマラソンホ●リライナー15。32×58mm 4545652292879ヒ’iクルマラソンホ’リライナー15。32x60mm 4545652292886ヒ●ナクルマラソンホ’リライナー15。32×62mm 4545652292893ヒ’ナクルマラソンホ●リライナー15。32×64mm 4545652292909

別表7

別表8品名

ハートィンレイオフティマステントセット

品コード

4987664095985498766409601249876640960294987664096036498766409604349876640960504987664096067498766409597849876640960744987664096081498766409609849876640961044987664096111498766409599249876640961284987664096135498766409614249876640961594987664096166498766409600549876640961734987664096180498766409619749876640962034987664096210498766409622749876640962ξ58

49876640962654987664096272498766409623449876640962894987664096296498766409630249876640963194987664096241498766409632649876640963334987664096340498766409635749876640963644987664096371

別表9品名

ハルーンホタン イトワイヤーセト

品コード

454218716590645421871659134542187165920454218716593745421871659444542187165951454218716596845421871659754542187165982454218716599945421871660024542187166019454218716602645421871660334542187166040454218716605745421871660644542187166071454218716608845421871660954542187166101454218716611845421871661254542187166132454218716614945421871661564542187166163454218716617045421871661874542187166194454218716620045421871662174542187166224454218716623145421871662484542187166255

14

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別表10品名

ヘクストミルレジン歯

品コード

458023143659645802314366024580231436619458023143662645802314366334580231436640458023143665745802314366644580231436671458023143668845802314366954580231436701458023143671845802314367254580231436732458023143674945802314367564580231436763458023143677045802314367874580231436794458023143680045802314368174580231436824458023143683145802314368484580231436855458023143686245802314368794580231436886458023143689345802314369094580231436916458023143692345802314369304580231436947458023143695445802314369614580231436978458023143698545802314369924580231437005458023143701245802314370294580231437036458023143704345802314370504580231437067458023143707445802314370814580231437098458023143710445802314371114580231437128

品名 品コード 品コード 品コード

ヘクストミルレシン 4580231437135 4580231437869 4580231438590

4580231437142 4580231437876 4580231438606

4580231437159 4580231437883 4580231438613

4580231437166 4580231437890 4580231438620

4580231437173 4580231437906 4580231438637

4580231437180 4580231437913 45802314386444580231437197 4580231437920 4580231438651

4580231437203 4580231437937 4580231438668

4580231437210 4580231437944 4580231438675

4580231437227 4580231437951 45802314386824580231437234 4580231437968 4580231438699

4580231437241 4580231437975 4580231438705

4580231437258 4580231437982 4580231438712

4580231437265 4580231437999 4580231438729

4580231437272 4580231438002 4580231438736

4580231437289 4580231438019 4580231438743

4580231437296 45802314380264580231437302 45802314380334580231437319 45802314380404580231437326 45802314380574580231437333 45802314380644580231437340 45802314380714580231437357 45802314380884580231437364 45802314380954580231437371 45802314381014580231437388 45802314381184580231437395 45802314381254580231437401 45802314381324580231437418 45802314381494580231437425 45802314381564580231437432 45802314381634580231437449 45802314381704580231437456 45802314381874580231437463 45802314381944580231437470 45802314382004580231437487 45802314382174580231437494 45802314382244580231437500 45802314382314580231437517 45802314382484580231437524 45802314382554580231437531 45802314382624580231437548 45802314382794580231437555 45802314382864580231437562 45802314382934580231437579 45802314383094580231437586 45802314383164580231437593 45802314383234580231437609 45802314383304580231437616 45802314383474580231437623 45802314383544580231437630 4580231438361

4580231437647 45802314383784580231437654 45802314383854580231437661 4580231438392

, 4580231437678 45802314384084580231437685 45802314384154580231437692 45802314384224580231437708 45802314384394580231437715 45802314384464580231437722 45802314384534580231437739 45802314384604580231437746 45802314384774580231437753 45802314384844580231437760 4580231438491

4580231437777 45802314385074580231437784 4580231438514 、

4580231437791 45802314385214580231437807 45802314385384580231437814 45802314385454580231437821 45802314385524580231437838 45802314385694580231437845 45802314385764580231437852 4580231438583

別表11

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別表12品名

HOPKINS Eテレスコープ 12

HOPKINS皿テレスコープ’0。

HOPKINS皿テレスコープ●30。

HOPKINS皿テレスコープ 12。

HOPKINS皿テレスコープ●0。

HOPKINSπテレスコープ’30?

HOPKINSπテレスコープ0。

HOPKINSテレスコープ●30。

HOPKINS皿:テレスコープ●30。

HOPKINSπテレスコープ●12。

HOPKINS皿テレスコープ●0。

HOPKINS∬テレスコープ●30。

HOPKINS皿テレスコープ70。HOPKINS豆テレスコープ●12。

HOPKINS五テレスコープ’0。

HOPKINSテレスコープ●30。

HOPKINS Eテレスコープ●30。

HOPKINSテレスコープ’0。

HOPKINSテレス=1一フ’30。

HOPKINs nテレスコープ’0。

HOPKINS五テレスコープ●30。

HOPKINSテレスコープ’0。

Miniatureテレスコープ●0。

HOPKINSテレスコープ’30。

品コード

45601456430824560145649411457114911881045601456435634560145643570457114911a827457114911101945711491188344560145649275456014564928245601456492994560145649329457114911829245711491183084571149118315457114911884145601456493364571149118858456014564934345601456493674571149118865456014564937445601456493814560145649398456014564948045711491111324560145654507

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別表13品名

工フセラーAA2 形態

エフセラーAA3全形態エフセラーA A3.5全形態

エフセラーAA4全形態

エフセラーA56全形態

エフセラーA C4-A2

エフセラーA C4-A3

エフセラーA C4-A3.5

エフセラーA C4-A4

エフセラーA C4-56

エフセラーA C5-A2

エフセラーA C5-A3

エフセラーA C5-A3.5

エフセラーA C5-A4

エフセラーA C5-56

エフセラーA C6-A2

エフセラーA C6-A3

エフセラーA C6-A3.5

エフセラーA C6-A4

エフセラーA C6-56

エフセラーA C7-A2

エフセラーA C7-A3

エフセラーA C7-A3.5

エフセラーA C7-A4

エフセラーA C7-56

エフセラーA LA4-A2

エフセラーA LA4-A3

エフセラーAしA4-A3.5

エフセラーAしA4-A4

エフセラーA LA4-56

エフセラーA LA5-A2

エフセラーA LA5-A3

エフセラーA LA5-A3.5

エフセラーA LA5-A4

エフセラーA LA5-56

エフセラーA LA6-A2

エフセラーA LA6-A3

エフセラーA LA6-A3.5

エフセラーA LA6-A4

エフセラーA LA6-56

エフセラーA LA7-A2

エフセラーA LA7-A3

エフセラーA LA7-A3.5

エフセラーA LA7-A4

エフセラーA LA7-56

エフセラーA LB4-A2

エフセラーA LB4-A3

エフセラーA LB4?A3.5

エフセラーA LB4-A4

エフセラーA LB4-56

エフセラーA LB5-A2

エフセラーA LB5-A3

エフセラーA LB5-A3.5

エフセラーA LB5-A4

エフセラーA LB5-56

エフセラーA LB6-A2

エフセラーA LB6-A3

エフセラーA LB6-A3.5

エフセラーA LB6-A4

主フセラーA LB6-56

エフセラーA LB7-A2

エフセラーA LB7-A3

エフセラーA LB7-A3.5

エフセラーA LB7-A4

エフセラーA LB7-56

エフセラーA S4-A2

エフセラーA S4-A3

エフセラーA S4-A3.5

エフセラーA S4-A4

エフセラーA S4-56

エフセラーA S5-A2

エフセラーA S5-A3

エフセラーA S5-A3.5

品コード

4185285296307417418529630630741852952963074184185296307307418529629630741

56789012345678901234567890-2345678901234567890123456789012345678901234567

1111122222222223333333333444444444455555555556666666666777777777788888888

8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666

5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222

2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222

8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

444444-4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444

17

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別表13品名 品コード 品名 品コード

エフセラーA S5-A4 4582275678888 エフセラーAヒーシースフオームC5-A3.5左上1 4582275679618エフセラーA S5-56 4582275678895 エフセラーAピーシーズフオームC5-A3.5左上2 4582275679625エフセラーA S6-A2 4582275678901 エフセラーAヒ●一シーズフォームC5-A3.5左上3 4582275679632エフセラーA S6-A3 4582275678918 エフセラーAヒ’一シーズフォームC6-A3右上1 4582275679649エフセラーA S6-A3.5 4582275678925 エフセラーAヒ●一シーズフォームC6-A3右上2 4582275679656エフセラーA S6-A4 4582275678932 エフセラーAヒ●一シーズフォームC6-A3右上3 4582275679663エフセラーA S6-56 4582275678949 エフセラーAピーシーズフオームC6-A3左上1 4582275679670エフセラーA S7-A2 4582275678956 エフセラーAヒ●一シーズフォームC6-A3左上2 4582275679687エフセラーA S7-A3 4582275678963 エフセラーAヒ’一シーズフォームC6-A3左上3 4582275679694エフセラーA S7-A3.5 4582275678970 エフセラーAヒ’一シース’フォームC6-A3.5右上1 4582275679700エフセラーA S7-A4 4582275678987 エフセラーAピーシーズフオームC6-A3.5右上2 4582275679717エフセラーA S7-56 4582275678994 エフセラーAヒ●一シーズフォームC6-A3.5右上3 4582275679724エフセラーA SS4-A2 4582275679007 エフセラーAヒ●一シース’フォーム。6-A3.5左上1 4582275679731エフセラーA SS4-A3 4582275679014 エフセラーAヒ●一シース●フォームC6-A3.5左上2 4582275679748エフセラーA SS4-A3.5 4582275679021 エフセラーAヒ●一シーズフォームC6-A3.5左上3 4582275679755エフセラーA SS4-A4 4582275679038 エフセラーAヒ●一シーズフォームC7-A3右上1 4582275679762エフセラーA SS4-56 4582275679045 エフセラーAヒ●一シーズフ才一ムC7-A3右上2 4582275679779エフセラーA SS5-A2 4582275679052 エフセラーAヒ●一シーズフォームC7-A3右上3 4582275679786エフセラーA SS5-A3 4582275679069 エフセラーAヒ’一シーズフォームC7-A3左上1 4582275679793エフセラーA SS5-A3.5 4582275679076 エフセラーAヒ●一シーズフォームC7-A3左上2 4582275679809エフセラーA SS5-A4 4582275679083 エフセラーAヒ●一シーズフォームC7-A3左上3 4582275679816エフセラーA SS5-56 4582275679090 エフセラーAヒ●一シーズフォームC7-A3.5右上1 4582275679823エフセラーA SS6-A2 4582275679106 エフセラーAヒ’一シーズフォームC7-A3.5右上2 4582275679830エフセラーA SS6-A3 4582275679113 エフセラーAピーシーズフオームC7-A3.5右上3 4582275679847エフセラーA SS6-A3.5 4582275679120 エフセラーAヒ●一シーズフォームC7-A3.5左上1 4582275679854エフセラーA SS6-A4 4582275679137 エフセラーAヒ●一シーズフォームC7-A3.5左上2 4582275679861エフセラーA SS6-56 4582275679144 エフセラーAヒ●一シーズフォームC7-A3.5左上3 4582275679878エフセラーA SS7-A2 4582275679151 エフセラーAヒ●一シース●フォームLA4-A3右下1 4582275679885エフセラーA SS7-A3 4582275679168 エフセラーAヒ●一シーズフォームLA4-A3右下2 4582275679892エフセラーA SS7-A3.5 4582275679175 エフセラーAヒ●一シース’フォームLA4-A3右下3 4582275679908エフセラーA SS7-A4 4582275679182 エフセラーAヒ●一シース●フォームLA4-A3左下1 4582275679915エフセラーA SS7-56 4582275679199 エフセラーAヒ●一シーズフォームLA4-A3左下2 4582275679922エフセラーA T4-A2 4582275679205 エフセラーAヒ●一シーズフォームLA4-A3左下3 4582275679939エフセラーA T4-A3 4582275679212 エフセラーAヒ’一シース’フォームLA4-A3.5右下1 4582275679946エフセラーA T4-A3.5 4582275679229 エフセラーAヒ。一シース●フォームLA4-A3.5右下2 4582275679953エフセラーA T4-A4 4582275679236 エフセラーAヒ●一シース’フォームLA4-A3.5右下3 4582275679960エフセラーAT4-56 4582275679243 エフセラーAヒ●一シース●フォームLA4-A3.5左下1 4582275679977エフセラーA T5-A2 4582275679250 エフセラーAピーシーズ万一ムLA4-A3.5左下2 4582275679984エフセラーA T5-A3 4582275679267 エフセラーAヒ●一シーズフォームLA4-A3.5左下3 4582275679991エフセラーA T5-A3.5 4582275679274 エフセラーAヒ●一シーズフォームLA5-A3右下1 4582275680010エフセラーA T5-A4 4582275679281 エフセラーAヒ●一シーズフォームLA5-A3右下2 4582275680027エフセラーA T5-56 4582275679298 エフセラーAヒ’一シーズフォームLA5-A3右下3 4582275680034エフセラーA T6-A2 4582275679304 エフセラーAヒ●一シーズフォームLA5-A3左下1 4582275680041エフセラーA T6-A3 4582275679311. エフセラーAヒ●一シース’フォームLA5-A3左下2 4582275680058エフセラーA T6-A3.5 4582275679328 エフセラーAヒ’一シース●フォームLA5-A3左下3 4582275680065エフセラーA T6-A4 4582275679335 エフセラーAヒ●一シーズフォームLA5-A3.5右下1 4582275680072エフセラーA T6-56 4582275679342 エフセラーAヒ●一シーズフォームLA5-A3.5右下2 4582275680089エフセラーA T7-A2 4582275679359 エフセラーAヒ●一シーズフォームLA5-A3.5右下3 4582275680096エフセラーA T7-A3 4582275679366 エフセラーAヒ●一シーズフォームLA5-A3.5左下1 4582275680102エフセラーA T7-A3.5 4582275679373 エフセラーAヒ●一シーズフォーム.LA5-A3.5左下2 4582275680119エフセラーA T7-A4 4582275679380 エフセラーAヒ●一シーズフォームLA5-A3.5左下3 4582275680126エフセラーA T7」56 4582275679397 エフセラーAヒ●一シーズフかムLA6-A3右下1. 4582275680133エフセラーAヒ●一シーズフォームC4-A3右上1 4582275679403 エフセラーAヒ●一シーズフォームLA6-A3右下2 4582275680140エフセラーAヒ●一シース●フォームC4-A3右上2 4582275679410 エフセラーAヒ’一シーズフォームLA6-A3右下3 4582275680157エフセラーAヒ●一シーズフォームC4-A3右上3 4582275679427 エフセラーAヒ●一シーズフォームLA6-A3左下1 4582275680164エフセラーAピーシーズフオームC4-A3左上1 4582275679434 エフセラーAピーシーズフオームLA6-A3左下2 4582275680171エフセラーAヒ●一シーズフォームC4-A3左上2 4582275679441 エフセラーAヒ●一シース’フォームLA6-A3左下3 4582275680188エフセラーAヒ●一シーズフォームC4-A3左上3 4582275679458 エフセラーAピーシーズフオームLA6-A3.5右下1 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品名 製品コード 品名 品コード

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エフセラーAピーシーズフォームLA7-A3.5左下3 4582275680362 エフセラーAヒ●一シーズフォームS6-A3右上1 4582275681093

エフセラーAピーシーズフオームLB4-A3右下1 4582275680379 エフセラーAヒ●一シーズフォームS6-A3右上2 4582275681109エフセラーAピーシース’フォームLB4-A3右下2 4582275680386 エフセラーAピーシーズフかムS6-A3右上3 4582275681116■フセラーAヒ●一シーズフォームLB4-A3右下3 4582275680393 エフセラーAピーシーズフォームS6-A3左上1 4582275681123エフセラーAヒ。一シーズフォームLB4-A3左下1 4582275680409 エフセラーAピーシーズフオームS6-A3左上2 4582275681130エフセラーAヒ●一シーズフォームLB4-A3左下2 4582275680416 エフセラーAヒ●一シーズフォームS6-A3左上3 4582275681147エフセラーAヒ●一シーズフォームLB4-A3左下3 4582275680423 エフセラーAヒ●一シーズフォームS6-A3.5右上1 4582275681154エフセラーAヒ●一シーズフォームLB4-A3.5右下1 4582275680430 エフセラーAヒ●一シーズフォームS6-A3.5右上2 4582275681161

エフセラーAヒ●一シーズフォームLB4-A3.5右下2 4582275680447 エフセラーAヒ●一シーズフォームS6-A3.5右上3 4582275681178エフセラーAヒ’一シーズフォームLB4-A3.5右下3 4582275680454 エフセラーAヒ●一シーズフォームS6-A3.5左上1 4582275681185エフセラーAヒ●一シーズフォームLB4-A3.5左下1 4582275680461 エフセラーAヒ●一シーズフォームS6-A3.5左上2 4582275681192エフセラーAヒ●一シーズフォームLB4-A3.5左下2 4582275680478 エフセラーAヒ●一シーズフォームS6-A3.5左上3 4582275681208エフセラーAヒ●一シーズフォームU34-A3.5左下3 4582275680485 エフセラーAピーシーズフォームS7-A3右上1 4582275681215エフセラーAヒ●一シーズフォームLB5-A3右下1 4582275680492 エフセラーAヒ●一シーズフォームS7-A3右上2 4582275681222エフセラーAヒ●一シース’フォームLB5-A3右下2 4582275680508 エフセラーAヒ●一シーズフォームS7-A3右上3 4582275681239エフセラーAヒ●一シース●フォームLB5-A3右下3 4582275680515 エフセラーAヒ●一シーズフォームS7-A3左上1 4582275681246エフセラーAヒ●一シーズフ才一ムU35-A3左下1 4582275680522 エフセラーAヒ●一シーズフォームS7-A3左上2 4582275681253エフセラーAヒ’一シーズフォームLB5-A3左下2 4582275680539 エフセラーAヒ●一シーズフォームS7-A3左上3 4582275681260エフセラーAヒ●一シース●フォームLB5-A3左下3 4582275680546 エフセラーAヒ●一シーズフォームS7-A3.5右上1 4582275681277エフセテAヒ●一シース●フォームLB5-A3.5右下1 4582275680553 エフセラーAヒ●一シーズフォームS7-A3.5右上2 4582275681284エフセラーAピーシーズフオームU35-A3.5右下2 4582275680560 エフセラーAヒ●一シーズフォームS7-A3.5右上3 4582275681291エフセラーAヒ’一シーズフォームLB5-A3.5右下3 4582275680577 エフセラーAヒ●一シース●フォームS7-A3.5左上1 4582275681307エフセラーAヒ●一シーズフォームLB5-A3.5左下1 4582275680584 エフセラーAヒ●一シーズフォームS7-A3.5左上2 4582275681314エフセラーAヒ’一シーズフォームLB5-A3.5左下2 4582275680591 エフセラーAヒ●一シーズフォームS7-A3.5左上3 4582275681321エフセラーAヒ●一シrズフオームLB5-A3.5左下3 4582275680607 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS4-A3右上1 4582275681338エフセラーAピーシース●フォームU36-A3右下1 4582275680614 エフセラーAヒ’一シーズフォームSS4-A3右上2 4582275681345エフセラーAヒ●一シーズフォームLB6-A3右下2 4582275680621 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS4-A3右上3 4582275681352

エフセラーAピーシーズフォームLB6-A3右下3 4582275680638 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS4-A3左上1 4582275681369エフセラーAヒ●一シーズフォームLB6-A3左下1 4582275680645 エフセラーAヒ●一シース●フホームSS4-A3左上2 4582275681376エフセラーAヒ’一シーズフオL一ムLB6-A3左下2 4582275680652 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS4-A3左上3 4582275681383エフセラーAヒ●一シーズフォームLB6-A3左下3 4582275680669 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS4-A3.5右上1 4582275681390エフセラーAヒ●一シーズフォームLB6-A3.5右下1 4582275680676 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS4-A3.5右上2 4582275681406エフセラーAヒ●一シーズフォームLB6-A3.5右下2 4582275680683 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS4-A3.5右上3 4582275681413エフセラーAピーシーズフオームLB6-A3.5右下3 4582275680690 エフセラーAヒ●一シース●フォームSS4-A3.5左上1 4582275681420エフセラーAピーシーズフオームLB6-A3.5左下1 4582275680706 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS4-A3.5左上2 4582275681437エフセラーAヒ●一シーズフォームLB6-A3.5左下2 4582275680713 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS4-A3.5左上3 4582275681444エフセラーAピーシーズフォームLB6-A3.5左下3 4582275680720 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS5-A3右上1 4582275681451

エフセラーAピーシーズフオームLB77A3右下1 4582275680737エフセラーAヒ●一シーズフォームSS5-A3右上2                          ■ 4582275681468

エフセラーAヒ’一シーズフォームLB7-A3右下2 4582275680744 エフセラーAピーシーズフォームSS5-A3右上3 4582275681475エフセラーAピーシース●フォームLB7-A3右下3 4582275680751 エフセテAヒ●一シーズフォームSS5-A3左上1 4582275681482エフセラーAピーシーズフオームLB7-A3左下1 4582275680』768 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS5-A3左上2 4582275681499エフセラーAヒ●一シーズフォームLB7-A3左下2 4582275680775 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS5-A3左上3 4582275681505

エフセラーAピーシーズフオームLB7-A3左下3 4582275680782 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS5-A3.5右上1 4582275681512エフセラーAヒ●一シーズフォームU37-A3.5右下1 4582275680799 エフセラーAヒ●一シーズフかムSS5-A3.5右上2 4582275681529エフセラーAピーシーズフオームLB7-A3.5右下2 4582275680805 エフセラーAヒ●一シーズフ~卜一ムSS5-A3.5右上3 4582275681536エフセラーAヒ●一シース’フォームLB7-A3.5右下3 4582275680812 エフセラーAヒ’一シーズフかムSS5-A3.5左上1 4582275681543エフセラーAヒ●一シーズフォームLB7-A3.5左下1 4582275680829 エフセラーAヒ。一シーズフォームSS5-A3.5左上2 4582275681550エフセラーAヒ●一シーズフォームLB7-A3.5左下2 4582275680836 エフセラーAヒ’一シーズフォームSS5-A3.5左上3 4582275681567エフセラーAヒ●一シーズフォームLB7-A3.5左下3 4582275680843 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS6-A3右上1 4582275681574エフセラーAヒ●一シーズフォームS4-A3右上1 4582275680850 エフセラーAヒ●一シーズフポムSS6-A3右上2 4582275681581

エフセラーAヒ●一シーズフォームS4-A3右上2 4582275680867 エフセラーAピーシーズフオームSS6-A3右上3 4582275681598エフセラーAピーシーズフオームs4-A3右上3 4582275680874 エフセラーAピーシーズフオームSS6-A3左上1 4582275681604エフセラーAピーシーズフオームS4-A3左上1 4582275680881 エフセラーAヒ●一シース●フォームSS6-A3左上2 4582275681611

エフセラーAピーシーズフオームS4-A3左上2 4582275680898 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS6-A3左上3 4582275681628エフセラーAヒ●一シーズフォームS4-A3左上3 4582275680904 エフセラーAヒ●一シーズフォー・ムSS6-A3.5右上1 4582275681635エフセラーAヒ●一シーズフォームS4-A3.5右上1 4582275680911 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS6-A3.5右上2 4582275681642エフセラーAヒ●一シーズフォームS4-A3.5右上2 4582275680928 エフセラーAヒ●一シース●フォームSS6-AS.5右上3 4582275681659エフセラーAヒ●一シーズフォームS4-A3.5右上3 4582275680935 エフセラーAヒ’一シース●フォームSS6-A3.5左上1 4582275681666エフセラーAヒ’一シーズフォームS4-A3.5左上1 4582275680942 エフセラーAピーシーズフオームSS6-A3.5左上2 4582275681673エフセラーAヒ●一シーズフォームS4-A3.5左上2 4582275680959 エフセラーAヒ●rシース●フォームSS6-A3.5左上3 4582275681680エフセラーAピーシーズフオームS4-A3.5左上3 4582275680966 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS7-A3右上1 4582275681697エフセラーAヒ●一シーズフォームS5-A3右上1 4582275680973 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS7-A3右上2 4582275681703エフセラーAヒ●一シーズフォームS5-A3右上2 4582275680980 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS7-A3右上3 4582275681710エフセラーAヒ●一シーズフォームS5-A3右上3 4582275680997 エフセラーAピーシーズフオームSS7-A3左上1 4582275681727エフセラーAヒ●一シース’フォームS5-A3左上1 4582275681000 エフセラーAヒ●一シース●フォームSS7-A3左上2 4582275681734エフセラーAヒ’一シーズフォームS5-A3左上2 4582275681017 エフセラーAヒ●一シース●フォームSS7-A3左上3 4582275681741エフセラーAヒ●一シース●フォームS5-A3左上3 4582275681024 エフセラーAピーシーズフォームSS7-A3.5右上1 4582275681758エフセラーAヒ●一シース●フォームS5-A3.5右上1 4582275681031 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS7-A3.5右上2 4582275681765エフセラーAヒ●一シーズフォームS5-A3.5右上2 4582275681048 エフセラーAヒ’一シース●フtムSS7-A3.5右上3 4582275681772エフセラーAヒ●一シース●フォームS5-A3.5右上3 4582275681055 エフセラーAヒ。一シーズフォームSS7-A3.5左上1 4582275681789エフセラーAヒ●一シーズフォームS5-A3.5左上1 4582275681062 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS7-A3.5左上2 4582275681796エフセラーAヒ●一シース’フォームS5-A3.5左上2 4582275681079 エフセラーAヒ●一シーズフォームSS7-A3.5左上3 4582275681802

別表13

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口口口 品コード

口口口 品コード

エフセラーAヒーシースフオームT4-A3 上1 4582275681819 エフセラーAヒーシースフォームト一夕ルケースS4-A3.5 4582275682540エフセラーAヒ●一シーズフォームT4-A3右上2 4582275681826 エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケースS5-A3 4582275682557エフセラーAヒ●一シーズフォームT4-A3右上3 4582275681833 エフセラーAヒ●一シース・フォームトータルケースS5-A3.5 4582275682564エフセラーAピーシrズフオームT4-A3左上1 4582275681840 エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケースS6-A3 4582275682571エフセラーAピーシーズフオームT4-A3左上2 4582275681857 エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケースS6-A3.5 4582275682588エフセラーAヒ’一シーズフォームT4-A3左上3 4582275681864 エフセラ・一Aヒ●一シース●フォームトータルケースS7-A3 4582275682595エフセラーAヒ●一シーズフォームT4-A3.5右上1 4582275681871 エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケースS7-A3.5 4582275682601エフセラーAピーシース’フォームT4-A3.5右上2 4582275681888 エフセラーAヒ●一シース●フォームトータルケースSS4-A3 4582275682618エフセラーAピーシース●フォームT4-A3.5右上3 4582275681895 エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケースSS4-A3.5 4582275682625エフセラーAピーシーズフオームT4-A3.5左上1 4582275681901 エフセラーA七’一シーズフオームト一夕ルケースSS5-A3 4582275682632エフセラーAピーシーズフォームT4-A3.5左上2 4582275681918 エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケースSS5-A3.5 4582275682649エフセラーAヒ●一シーズフォームT4-A3.5左上3 4582275681925 エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケースSS6アA3 4582275682656エフセラーAヒ’一シーズフォームT5-A3右上1 4582275681932 エフセラーAヒ’一シース’フォームトータルケースSS6-A3.5 4582275682663エフセラーAピーシース’フォームT5-A3右上2 4582275681949 エフセラーAヒ●一シース●フォームトータルケースSS7-A3 4582275682670エフセラーAヒ’一シーズフォームT5-A3右上3 4582275681956 エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケースSS7-A3.5 4582275682687エフセラーAピーシーズフオームT5-A3左上1 4582275681963 エフセラーAヒ●一シース・フォームトータルケースT4-A3 4582275682694エフセラーAヒ●一シース●フォームT5-A3左上2 4582275681970 エフセラーAヒ●一シース・フォームトータルケース†14-A3.5 4582275682700エフセラーAヒ●一シーズフォームT5-A3左上3 4582275681987 エフセラーAヒ’一シース●フォームトータルケースT5-A3 4582275682717エフセラーAヒ’一シース●フォームT5-A3.5右上1 4582275681994 エフセラーAヒ’一シース’フオームト・一夕ルケースT5-A3.5 4582275682724エフセラーAヒ●一シース’フォームT5-A3.5右上2 4582275682007 エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケースT6-A3 4582275682731エフセラーAヒ●一シーズフォームT5-A3.5右上3 4582275682014 エフセラーAヒ●一シース・フォームトータルケースT6-A3.5 4582275682748エフセラーAヒ●一シーズフォームT5-A3.5左上1 4582275682021 エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケースT7-A3 4582275682755エフセラーAヒ’一シーズフォームT5-A3.5左上2 4582275682038 エフセラーAビーシース“フォームトータルケース丁7-A3.5 4582275682762エフセラーAピーシーズフオームT5-A3.5左上3 4582275682045エフセラーAヒ’一シーズフォームT6-A3右上1 4582275682052エフセラーAピーシーズフォームT6-A3右上2 4582275682069エフセラーAヒ’一シーズフォームT6-A3右上3 4582275682076エフセラーAヒ●一シース’フォームT6-A3左上1 4582275682083エフセラーAIヒ●一シーズフォームT6-A3左上2 4582275682090エフセラーAピーシーズフオームT6-A3左上3 4582275682106

エフセラーAピーシーズフオームT6-A3.5右上1 4582275682113エフセラーAピーシーズ●フォームT6-A3.5右上2 4582275682120エフセラーAピーシース’フォームT6-A3.5右上3 4582275682137エフセラーAピーシーズフォームT6-A3.5左上1 4582275682144エフセラーAヒ●一シース●フォームT6-A3.5左上2 4582275682151エフセラーAヒ●一シーズフォームT6-A3.5左上3 4582275682168エフセラーAヒ’一シーズフォームT7-A3右上1 4582275682175エフセラーAヒ●一シーズフォームT7-A3右上2 4582275682182エフセラーAヒ●一シーズフォームT7-A3右上3 4582275682199エフセラーAヒ●一シーズフォームT7-A3左上1 4582275682205エフセラーAピーシーズフオームT7-A3左上2 4582275682212エフセラーAヒ’一シーズフォームT7-A3左上3 4582275682229エフセラーAヒ’一シーズフォームT7-A3.5右上1 4582275682236エフセラーA.ヒ’一シーズフォームT7-A3.5右上2 4582275682243エフセラーAヒ’一シーズフォームT7-A3.5右上3 4582275682250エフセラーAピーシーズフオームT7-A3.5左上1 4582275682267エフセラーAヒ●一シーズフォームT7-A3.5左.上2 4582275682274エフセラーAピーシーズフオームT7-A3.5左上3 4582275682281エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケースC4-A3 4582275682298エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケースC4-A3.5 4582275682304エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケースC5-A3 4582275682311エフセラーAヒ’一シース’フォームトータルケースC5-A3.5 4582275682328エフセラーAヒ’一シース’フォームトータルケースC6-A3 4582275682335エフセラーAヒ’一シース’フォームトータルケースC6-A3.5 4582275682342江フセラーAヒ’一シース’フォームトータルケースC7-A3 4582275682359エフセラーAヒ’一シース’フォームトータルケースC7-A3.5 4582275682366エフセラーAヒ。一シース’フォームトータルケースLA4-A3 4582275682373エフセラーAヒ’一シース’フォームトータルケースLA4-A3.5 4582275682380

1

エフセラーAヒ’一シース’フォームトータルケースLA5-A3 4582275682397エフセラーAヒ’一シース’フォームトータルケースLA5-A3.5 4582275682403エフセラーAヒ。一シース’フォームトータルケースLA6-A3 4582275682410エフセラーAヒ。一シース’フォームトータルケースLA6-A3.5 4582275682427エフセラーAヒ●一シース“フォームトータルケースLA7-A3 4582275682434エフセラーAヒ’一シース’フォームトータルケースLA7-A3、5 4582275682441エフセラーAヒ’一シースφフォームトータルケースLB4-A3 4582275682458エフセラーAヒ’一シース’フォームトータルケースLB4-A3。5 4582275682465エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケースLB5-A3 4582275682472エフセラーAヒ’一シース’フォームトニタルケ7スLB5-A3.5 4582275682489エフセラーAヒ’一シース’フォームトータルケースLB6-A3 4582275682496エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケースLB6-A3.5 4582275682502エフセラーAヒ’一シース’フォームトータルケースLB7-A3 4582275682519エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケースLB7-A3.5 4582275682526エフセラーAヒ●一シース’フォームトータルケース.S4-A3 4582275682533

別表13

20

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品名 品コード 製品名 品コード

エフセラーP28-A2上顎 4582275692457 エフセラーPヒーシースフォーム28-A3.5 下5 4582275693508

エフセラーP28-A2下顎 4582275692464 エフセラーPヒ’一シーズフォーム28-A3.5右下6 4582275693515

エフセラーP28-A3上顎 4582275692471 エフセラーPヒ’一シーズフォーム28-A3.5右下7 4582275693522

エフセラーP28-A3下顎 4582275692488 エフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A3.5左下4 4582275693539

エフセラーP28-A3.5上顎 4582275692495 エフセラーPヒ●一シース○フォーム28-A3.5左下5 4582275693546

エフセラーP28-A3.5下顎 4582275692501 エフセラーPヒ●一シース●フォーム28-A3.5左下6 4582275693553

エフセラーP28-A4上顎 4582275692518 エフセラーPピーシーズフオτム28-A35左下7 4582275693560

エフセラーP28-A4下顎 4582275692525 エフセラーPピーシーズフオーム28-A4右上4 4582275693577

エフセラーP28-56上顎 4582275692532 エフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A4右上5 4582275693584

エフセラーP28-56下顎 4582275692549 エフセラーPヒ●一シース●フォーム28-A4右上6 4582275693591

エフセラーP30-A2上顎 4582275692556 エフセラーPヒ●一シース●フォーム28-A4右上7 4582275693607

エフセラーP30-A2下顎

GフセラーP30-A3上顎

4582275692563S582275692570

エフセラーPピーシーズフオーム28-A4左上4

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A4左上5

4582275693614S582275693621

エフセラーP30-A3下顎 4582275692587 エフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A4左上6 4582275693638

エフセラーP30-A3.5上顎 4582275692594 エフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A4左上7 4582275693645

エフセラーP30-A3.5下顎

GフセラーP30-A4上顎

4582275692600S582275692617

エフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A4右下4

GフセラーPヒ●一一シーズフォーム28-A4右下5

4582275693652S582275693669

エフセラーP30-A4下顎 4582275692624 エフセラーPヒ●一シース●フォーム28-A4右下6 4582275693676

エフセラーP30-56上顎 4582275692631 エフセラーPヒ’一シース●万一ム28-A4右下7 4582275693683

エフセラーP30-56下顎 4582275692648 エフセラーPヒ’一シーズフォーム28-A4左下4 4582275693690

エフセラーP32-A2上顎

GフセラーP32-A2下顎

4582275692655S582275692662

エフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A4左下5

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A4左下6

4582275693706S582275693713

エフセラーP32]A3上顎 4582275692679 エフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A4左下7 4582275693720

エフセラーP32-A3下顎

GフセラーP32-A3.5上顎

GフセラーP32-A3.5下顎

4582275692686S582275692693S582275692709

エフセラーPヒ●一シーズフォーム28-56右上4

GフセラーPビーシーズフォーム28-56右上5

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-56右上6

4582275693737S582275693744S582275693751

エフセラーP32-A4上顎

GフセラーP32-A4下顎

GフセラーP32-56上顎

45822756927『16

S582275692723S582275692730

エフセラーPピーシーズフオーム28-56右上7

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-56左上4

GフセラーPヒ●一シrズフォーム28-56左上5

4582275693768S582275693775S582275693782

エフセラーP32-56下顎

GフセラーP34-A3上顎

GフセラーP34-A3下顎GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A2右上4

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A2右上5

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A2右上6

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A2右上7

GフセラーPピーシーズフオーム2乎A2左上4

GフセラーPヒ’一シーズフォーム28-A2左上5

GフセラーPピーシーズフオーム28-A2左上6

GフセラーPヒ’一シーズフォーム28-A2左上7

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A2右下4

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A2右下5

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A2右下6

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A2右下7

GフセラーPピーシーズフォーム28-A2左下4

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A2左下5

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A2左下6

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A2左下7

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A3右上4

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A3右上5

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A3右上6

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A3右上フ

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A3左上4

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A3左上5

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A3左上6

GフセラーPピーシーズフォーム28-A3左上7

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A3右下4

GフセラーPヒ●一シース’フォーム28-A3右下5

GフセラーPピーシーズフオーム28-A3右下6

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A3右下7

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A3左下4

GフセラーPピーシーズフオーム28-A3左下5

GフセラーPヒ●一シース●フォーム28-A3左下6

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A3左下7

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A3.5右上4

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A3.5右上5

GフセラーPヒ●一シース●フォーム28-A3、5右上6

GフセテPヒ●一シーズフォーム28-A3.5右上7

GフセラーPヒ●一シーズフかム28-A3.5左上4

GフセラーPヒ●一シース●フォーム28-A3.5左上5

GフセラーPピーシーズフオーム28-A3.5左上6

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-A3.5左上7

GフセラーPヒ●一シーズフわム28-A3.5右下4

4582275692747S582275692754S582275692761S582275693096S582275693102S582275693119S582275693126S582275693133S582275693140S582275693157S582275693164S582275693171S582275693188S582275693195S582275693201S582275693218S582275693225S582275693232S582275693249S582275693256S582275693263S582275693270S582275693287S582275693294S582275693300S582275693317S582275693324S582275693331S582275693348S582275693355S582275693362S582275693379S582275693386S582275693393S582275693409S582275693416S582275693423S582275693430S582275693447S582275693454S582275693461S582275693478S582275693485S582275693492

エフセラーPヒ●一シーズフオーム28-56左上6

GフセラーPヒ●一シース●フオーム28-56左上7

GフセラーPヒ●一シーズフオーム28-56右下4

GフセラーPヒ●一シーズフオーム28-56右下5

GフセラーPヒ。一シーズフオーム28-56右下6

GフセラーPヒ●一シーズフオーム28-56右下7

GフセラーPヒ●一シーズフオーム28-56左下4

GフセラーPヒ●一シーズフホーム28}56左下5

GフセラーPヒ●一シーズフオーム28-56左下6

GフセラーPヒ●一シーズフォーム28-56左下7

GフセラーPピーシーズフオーム30-A2右上4

GフセラーPヒ●一シーズフオーム30-A2右上5

GフセラーP七●一シーズフオーム30-A2右上6

GフゼラーPヒ●一シース●フォーム30-A2右上7

GフセラーPヒ●一シーズフォーム30-A2左上4

GフセラーPヒ●一シーズフオーム30-A2左上5

GフセラーPヒ●一シース●フオーム30-A2左上6

GフセラーPビーシーズフォーム30-A2左上7

GフセラーPピーシーズフかム30-A2右下4

GフセラーPヒ●一シーズフオーム30-A2右下5

GフセラーPピーシーズフオーム30-A2右下6

GフセラーPヒ●一シース●フオーム30-A2右下7

GフセラーPヒ●一シース●フかム30-A2左下4

GフセラーPヒ●一シーズフオーム30-A2左下5

GフセラーPヒ●一シーズフオーム30-A2左下6

GフセラーPヒ●一シーズフオーム30-A2左下7

GフセラーPヒ●一シーズフオーム30-A3右上4

GフセラーPヒ●一シーズフオーム30-A3右上5

GフセラーPヒ●一シーズフオーム30-A3右上6

GフセラーPヒ●一シーズフオーム30-A3右上7

GフセラーPヒ●一シーズフわム30-A3左上4

GフセラーPヒ’一シーズフオーム30-A3左上5

GフセラーPピーシーズフオーム30-A3左上6

GフセラーPヒ’一シーズフオーム30-A3左上7

GフセラーPヒ●一シーズフオーム30-A3右下4

GフセラーPヒ●一シーズフかム30-A3右下5

GフセラーPヒ●一シース●フオーム30-A3右下6

GフセラーPヒ●一シーズフかム30-A3右下7

GフセラーPヒ●一シース●フオーム30-A3左下4

GフセラーPビーシーズフオーム30-A3左下5

GフセラーPピーシーズフわム30-A3左下6

GフセラーPヒ●一シーズフオーム30-A3左下7

GフセラーPヒ●一シース●フかム30-A3.5右上4

GフセラーPヒ●一シーズフォーム30-A3.5右上5

4582275693799S582275693805S582275693812S582275693829S582275693836S582275693843S582275693850S582275693867S582275693874S582275693881S582275693898S582275693904S582275693911S582275693928S582275693935S582275693942S582275693959S582275693966S582275693973S582275693980S582275693997S582275694000S582275694017S582275694024S582275694031S582275694048S582275694055S582275694062S582275694079S582275694086S582275694093S582275694109S582275694116S582275694123S582275694130S582275694147S582275694154S582275694161S582275694178S582275694185S582275694192S582275694208S582275694215S582275694222

別表14

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男り表14

品名 品コード 品名 品コード

エフセラーPヒーシースフオーム30-A3.5 上6 4582275694239 エフセラーPヒーシースフオーム32-A3右下7 4582275694963ηセラーPピーシーズフォーム30-A3.5右上7 4582275694246 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A3左下4 4582275694970エフセラーPピーシーズフオーム30-A3.5左上4 4582275694253 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A3左下5 4582275694987エフセラーPヒ●一シーズフォーム30-A3.5左上5 4582275694260 エフセラーPピーシーズフオーム32-A3左下6 4582275694994エフセラーPヒ’一シーズフォーム30-A3.5左上6 4582275694277 エフセラーPピーシーズフオーム32-A3左下7 4582275695007エフセラーPヒ●一シーズフォーム30-A3.5左上7 4582275694284 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A3.5右上4 4582275695014エフセラーPピージーズフオーム30-A3.5右下4 4582275694291 エフセラーPピーシーズフォーム32-A3.5右上5 4582275695021エフセラーPピーシーズフオーム30-A3.5右下5 4582275694307 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A3.5右上6 4582275695038エフセラーPピーシーズフオーム30-A3.5右下6 4582275694314 エフセラーPピーシース●フォーム32-A3.5右上7 4582275695045エフセラーPヒ●一シーズフォーム30-A3.5右下7 4582275694321 エフセラーPヒ’一シース●フォーム32-A3.5左上4 4582275695052エフセラーPヒ●一シーズフォーム30-A3.5左下4 4582275694338 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A3.5左上5 4582275695069エフセラーPヒ●一シース’フオ7ム30-A3.5左下5 4582275694345 エフセラーPピーシース●フォーム32→6.5左上6 4582275695076エフセラーPヒ’一シース’フォーム30-A3.5左下6 4582275694352 エフセラーPピーシーズフオーム32-A3.5左上7 4582275695083エフセラーPピーシース’フォーム30-A3.5左下7 4582275694369 エフセラーPピーシース●フォーム32-A3.5右下4 4582275695090エフセラーPヒ’一シーズフォーム30-A4右上4 4582275694376 エフセラーPヒ●一シース●フォーム32-A3.5右下5 4582275695106エフセラーPヒ●一シーズフォーム30-A4.右上5 4582275694383 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A3.5右下6 4582275695113エフセラーPヒ●一シース●フォーム30-A4右上6 4582275694390 エフセラーPピーシーズフオーム32-A3.5右下7 4582275695120エフセラーPピーシーズフオーム30-A4右上7 4582275694406 エフセラーPヒ●一シース●フォーム32-A3.5左下4 4582275695137エフセラーPピーシーズフォーム30-A4左上4 4582275694413 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A3.5左下5 4582275695144エフセラーPヒ●一シーズフォーム30-A4左上5 4582275694420 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A3.5左下6 4582275695151エフセラーPピーシーズフオーム30-A4左上6 4582275694437 エフセラーPヒ●一シース●フォーム32-A3.5左下7 4582275695168エフセラーPピーシーズフオーム30-A4左上7 4582275694444 エフセラーPヒ●一シース●フォーム32-A4右上4 4582275695175エフセラーPヒ●一シーズフォーム30-A4右下4 4582275694451 エフセラーPヒ●一シース●フォーム32-A4右上5 4582275695182エフセラーPピーシース●フォーム30-A4右下5 4582275694468 エフセラーPヒ●一シース●フォーム32-A4右上6 4582275695199エフセラーPヒ●一シース●フォーム30-A4右・下6 4582275694475 エフセラーPヒ●一シース●フォーム32-A4右上7 4582275695205エフセラーPピーシーズフオーム30-A4右下7 4582275694482 エフセラーPピーシ,ス●フォーム32-A4左上4 4582275695212エフセラーPヒ●一シーズフォーム30rA4左下4 4582275694499 エフセラーPヒ●一シース●フォーム32-A4左上5 4582275695229エフセラーPピーシーズフオーム30-A4左下5 4582275694505 エフセラーPピーシース●フォーム32-A4左上6 4582275695236エフセラーPピーシーズフオーム30-A4左下6 4582275694512 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A4左上7 4582275695243エフセラーPピーシース●フォーム30-A4左下7 4582275694529 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A4右下4 4582275695250エフセラーPヒ●一シーズフォーム30-56右上4 4582275694536 エフセラーPヒ●一シース●フォーム32-A4右下5 4582275695267エフセラーPヒ●一シーズフォーム30-56右上5’ 4582275694543 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A4右下6 4582275695274エフセラーPピーシーズフォーム30-56右上6 4582275694550 エフセラーPヒ●一シーズフ才一ム32-A4右下7 4582275695281エフセラーPピーシーズフオーム30-56右上7 4582275694567 エフセラーPピーシーズフォーム32-A4左下4 4582275695298エフセラーPヒ●一シーズフォーム30-56左上4 4582275694574 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A4左下5 4582275695304エフセラーPヒ●一シーズフォーム30-56左上5 4582275694581 エフセラーPヒ●一シース●フォーム32-A4左下6 4582275695311エフセラーPヒ’一シーズフォーム30-56左上6 4582275694598 エフセラーPヒ●一シース●フォーム32-A4左下7 4582275695328エフセラーPヒ’一シース●フォーム30-56左上7 4582275694604 エフセラーPヒ●rシース●フォーム32-56右上4 4582275695335エフセラーPピーシーズフォーム30-56右下4 4582275694611 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-56右上5 4582275695342エフセラーPピーシーズフオーム30-56右下5 4582275694628 エフセラーPピーシーズフオ」ム32-56右上6 4582275695359エフセラーPヒ●一シーズフォーム30-56右下6 4582275694635 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-56右上7 4582275695366エフセラーPヒ●一シース●フォーム30-56右下7 4582275694642 エフセラーPヒ’一シーズフォーム32-56左上4 4582275695373エフセラーPヒ’一シーズフォーム30-56左下4 4582275694659 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-56左上5 4582275695380エフセラーPヒ●一シーズフォーム30-50左下5 4582275694666 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-56左上6 4582275695397エフセラーPヒ●一シーズフォーム30-56左下6 4582275694673 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-56左上7 4582275695403エフセラーPヒ●一シーズフォーム30-56左下7 4582275694680 エフセラーPヒ●rシーズフォーム32-56右下4 4582275695410エフセラーPヒ’一シース●フォーム32-A2右上4 4582275694697 エフセラーPヒ’一シーズフォーム32-56右下5 4582275695427エフセラーPヒ’一シーズフォーム32-A2右上5 4582275694703 エフセラーPピーシーズフオーム32-56右下6 4582275695434エフセラーPピーシーズフォーム32-A2右上6 4582275694710 エフセラーPヒ●一シース●フォーム32-56右下7 4582275695441エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A2右上7 4582275694727 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-56左下4 4582275695458エフセラーPピーシーズフオーム32-A2左上4 4582275694734 エフセラーPピーシース●フか一ム32-56左下5 4582275695465エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A2左上5 4582275694741 エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-56・左下6 4582275695472エフセラーPピーシーズフオーム32-A2左上6 4582275694758 エフセラーPヒ●一シーズフかム32-56左下7 4582275695489エフセラーPピーシース●フォーム32-A2左上7 4582275694765 エフセラーPヒ●一シース’フォームトータルケース28-A2 4582275695496エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A2右下4 4582275694772 エフセラーPヒ●一シース’フォームト一夕ルケ乙ス28-A3 4582275695502エフセラーPピーシーズフオーム32-A2右下5 4582275694789 エフセラーPヒ●一シース“フォームトータルケース28-A3.5 4582275695519エフセラーPヒ’一シース●フォーム32-A2右下6 4582275694796 エフセラーPヒ●一シース●フ才一ムト一夕ルケース28-A4 4582275695526エフセラーPヒ’一シーズフォーム32-A2右下7 4582275694802 エフセラーPヒ●一シーズフォームト一夕ルケース28-56 4582275695533エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A2左下4 4582275694819 エフセラーPヒ●一シーズフオ一一ムト一夕ルケース30-A2 4582275695540エフセラーPピーシーズフォーム32-A2左下5 4582275694826 エフセラーPヒ’一シース’フォームトータルケース30-A3 4582275695557エフセラーPピーシーズフオーム32-A2左下6 4582275694833 エフセラーPヒ●一シース’フォームトータルケース30-A3.5 4582275695564エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A2左下7 4582275694840 エフセラーPヒ●一シーズフォームト一夕ルケース30-A4 4582275695571エフセラーPヒ。一シーズフォーム32-A3右上4 4582275694857 エフセラーPヒ●一シース’フォームトータルケース30-56 4582275695588エフセラーPヒ’一シーズフォーム32-A3右上5 4582275694864 エフセラーPヒ●一シース●フォームトータルケース32-A2 4582275695595エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A3右上6 4582275694871 エフセラーPヒ●一シース●フォームトータルケース32-A3 4582275695601エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A3右上7 4582275694888 エフセラーPヒ●一シーズフオームトータルケース32-A3.5 4582275695618エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A3左上4 4582275694895 エフセラーPヒ●一シース“フォームトータルケース32-A4 4582275695625エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A3左上5 4582275694901 エフセラーPヒ●一シース●フォームトータルケース32-56 4582275695632エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A3左上6 4582275694918 エフセラーPシンフ●ラーM28-A2上顎 4582275695694エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A3左上7 4582275694925 エフセラーPシンフ●ラーM28-A2下顎 4582275695700エフセラーPピーシーズフオーム32-A3右下4 4582275694932 エフセラーPシンフ●ラーM28-A3上顎 4582275695717エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A3右下5 4582275694949 エフセラーPシンフ●ラーM28-A3下顎 4582275695724エフセラーPヒ●一シーズフォーム32-A3右下6 4582275694956 エフセラーPシンフ●ラーM28-A3.5上顎 4582275695731

Page 25: 平成21年12月28日...日医発第833号(保180) 平成21年12月28日 都道府県医師会長 殿 日本医師会長 唐 澤 祥 人 医療機器の保険適用について

別表14品名 品コード 品名 品コード

エフセラーPシンフラーM28-A3.5下顎

GフセラーPシンフ●ラーM28-A4上顎

GフセラーPシンフ●ラーM28-A4下顎

GフセラーPシンフ●ラーM28-56上顎

GフセテPシンフ●ラーM28-56下顎

GフセラーPシンフ●ラーM30-A2上顎

GフセラーPシンブラーM30-A2下顎

GフセラーPシンプラーM30-A3上顎

GフセラーPシンフ●ラーM30-A3下顎

GフセラーPシンプラーM30-A3.5上顎

GフセラーPシンフ●ラーM30-A3.5下顎

GフセラーPシンフ●ラーM30-A4上顎

GフセラーPシンフ●ラーM30-A4下顎

GフセラーPシンフ●ラーM30-56上顎

GフセラーPシンフ●ラーM30-56下顎・

GフセラーPシンプラーM32-A2上顎

GフセラーPシンフ●ラーM32-A2下顎

GフセラーPシンフ●ラーM32-A3上顎

GフセラーPシンフ●ラーM32-A3下顎

GフセラーPシンフ●ラーM32-A3.5上顎

GフセラーPシンフ●ラーM32-A3.5下顎

GフセラーPシンフ●ラーM32-A4上顎

GフセラーPシンフ●ラーM32-A4下顎

GフセラーPシンフ●ラーM32-56上顎

GフセラーPシンフ●ラーM32-56下顎

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM28-A2右上4

GフセラーPシンフ●ラーヒ’一シーズフォームM28-A2右上5

GフセラーPシンプラーピーシーズフかムM28-A2右上6

GフセラーPシンフ●ラーヒ’一シース●フかムM28-A2右上7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM28-A2左上4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フかムM28-A2左上5

GフセラーPシンフ●ラーピーシース●フォームM28-A2左上6

GフセラーPシンフ●ラーヒ’一シーズフォームM28-A2左上7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM28-A2右下4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM28-A2右下5

GフセラーPシンフ’ラーヒ’一シーズフォームM28-A2右下6

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM28-A2右下7

GフセラーPシンフ’ラーピーシーズフオームM28-A2左下4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM28-A2左下5

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM28-A2左下6

GフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM28-A2左下7

GフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM28-A3右上4

GフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM28-A3右上5

GフセラーPシンプラーヒ●一シニズフオームM28-A3右上6

GフセラーPシンフ●ラーヒ’一シーズフォームM28-A3右上7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM28-A3左上4

GフセラーPシンプラーピーシーズフォームM28-A3左上5

GフセラーPシンプラーヒ●一シース●フォームM28-A3左上6

GフセラLPシンプテーピーシーズフォームM28-A3左上7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM28-A3右下4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフす一ムM28-A3右下5

GフセテPシンフ●ラーヒ●一シーズフかムM28-A3右下6

GフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM28-A3右下7

GフセラーPシンフ●ラーピーシース●フォームM28-A3左下4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフかムM28-A3左下5

GフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM28-A3左下6

GフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM28-A3左下7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM28-A3.5右上4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM28-A3.5右上5

GフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM287A3.5右上6

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM28-A3.5右上7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM28-A3.5左上4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM28-A3.5左上5

GフセラーPシンフ’ラーヒ’一シーズフォームM28-A3.5左上6

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM28-A3.5左上7

GフセラーPシンプラーピーシーズフオームM28-A3.5右下4

GフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM28-A3。5右下5

GフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM28-A3.5右下6

GフセラーPシンフ●ラーヒ’一シーズフォームM28-A3.5右下7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM28-A3.5左下4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM28-A3.5左下5

GフセラーPシンフ’ラーヒ●一シーズフォームM28-A3.5左下6

GフセラーPシンフ●う一ヒ●一シーズフォームM28-A3、5左下7

4582275695748S582275695755S582275695762S582275695779S582275695786S582275695793S582275695809S582275695816S582275695823S582275695830S582275695847S582275695854S582275695861S582275695878S582275695885S582275695892S582275695908S582275695915S582275695922S582275695939S582275695946S582275695953S582275695960S582275695977S582275695984S582275695991S582275696004S582275696011S582275696028S582275696035S582275696042S582275696059S582275696066S582275696073S582275696080S582275696097S582275696103S582275696110   』

S582275696127S582275696134S582275696141S582275696158S582275696165S582275696172S582275696189S582275696196S582275696202S582275696219S582275696226S582275696233S582275696240S582275696257S582275696264S582275696271S582275696288S582275696295S582275696301S582275696318S582275696325S582275696332S582275096349S582275696356S582275696363S582275696370S582275696387S582275696394S582275696400S582275696417S582275696424

S582275696431S582275696448

S582275696455S582275696462

エフセラーPシンフラーヒーシースフ才一ムM28-A4右上4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM28-A4右上5

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フオームM28-A4右上6

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM28-A4右上7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM28-A4左上4

GフセラーPシンフ’ラーヒ●一シーズフオームM28-A4左上5

GフセラーPシンフ’ラーヒ●一シース●フオームM28-A4左上6

GフセラーPシンフ’ラーヒ’一シーズフオームM28-A4左上7

GフセラーPシンフ。ラーヒ’一シーズフオームM28-A4右下4

GフセラーPシンフ’ラーヒ’一シーズフオームM28-A4右下5

GフセラーPシンフ。ラーヒ●一シーズフオームM28-A4右下6

GフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM28-A4右下7

GフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM28-A4左下4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM28-A4左下5

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース’フオームM28-A4左下6

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM28-A4左下7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース’フオームM28-56右上4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM28-56右上5

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM28-56右上6

GフセラーPシンフ’ラーヒ●一シースtフオームM28-56右上7

GフゼラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM28-56左上4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM28-56左上5

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM28-56左上6

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM28-56左上7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM28-56右下4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM28-56右下5

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM28-56右下6

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM28-56右下7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フオームM28-56左下4

GフセラーPシンフ’ラーヒ●一シーズフオームM28-56左下5

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM28-56左下6

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM28-56左下7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A2右上4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A2右上5

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A2右上6

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A2右上7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM30-A2左上4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A2左上5

GフセラーPシンフ●ラーピーシース’フオー・ムM30-A2左上6

GフセラーPシンフ’ラーヒ●一シーズフオームM30-A2左上7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A2右下4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A2右下5

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フオームM30-A2右下6

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A2右下7

GフセラーPシンフ’ラーヒ●一シース’フオームM30-A2左下4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース’フオームM30-A2左下5

GフセラーPシンフ’ラーヒ●一シーズフオーム.M30-A2左下6

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A2左下7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A3右上4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A3右上5

GフセラーPシンフ●ラー・ヒ’一シース’フオームM30-A3右上6

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A3右上7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォー一ムM30」A3左上4

GフセラーPシンフ’ラーヒ●一シーズフオームM30-A3左上5

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM30-A3左上6

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM30-A3左上7

GフセラーPシンフ●ラーヒ。一シース●フオームM30-A3右下4

GフセラーPシンフ’ラーヒ●一シ」ス●フオームM30-A3右下5

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A3右下6

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A3右下7

GフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM30-A3左下4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A3左下5

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A3左下6

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM30-A3左下7

GフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM30-A3.5右上4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一一シーズフォームM30-A3.5右上5

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A3.5右上6

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A3.5右上7

GフセラーPシンフ。ラーヒ●一シーズフォームM30-A3.5左上4

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A3.5左上5

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームM30-A3.5左上6

GフセラーPシンフ。ラービーシーズフォームM30-A3、5左上7

GフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM30-A3.5右下4

4582275696479S582275696486S582275696493S582275696509S582275696516S582275696523S582275696530S582275696547S582275696554S582275696561S582275696578S582275696585S582275696592S582275696608S582275696615S582275696622S582275696639S582275696646S582275696653S582275696660S582275696677S582275696684S582275696691S582275696707S582275696714S582275696721S582275696738

S5822フ5696745S582275696752S582275696769S582275696776S582275696783S582275696790S582275696806S582275696813S582275696820S582275696837S582275696844S582275696851S582275696868S582275696875S582275696882S582275696899S582275696905S582275696912S582275696929S582275696936S582275696943S582275696950

S582275696967S582275696974S582275696981S582275696998S582275697001S582275697018S582275697025S582275697032S582275697049S582275697056S582275697063S582275697070S582275697087S582275697094S582275697100S582275697117S582275697124S582275697131S582275697148S582275697155S582275697162S582275697179S582275697186S582275697193

別表14

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品名 品コード 品名 品コード

エフセラーPシンフラーヒーシースフオームM30-A3.5 下5 4582275697209 エフセラーPシンフラーヒーシースフオームM32-A3.5 上6 4582275697933エフセラーPシンフ’ラーピーシーズフオームM30-A3.5右下6 4582275697216 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM32-A3.5右上7 4582275697940エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM30-A3.5右下7 4582275697223 エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM32-A3.5左上4 4582275697957エフセラーPシンプラーピーシース’フォームM30-A3.5左下4 4582275697230 エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM32-A3.5左上5 4582275697964エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM30-A3.5左下5 4582275697247 エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM32-A3.5左上6 4582275697971エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM30-A3.5左下6 4582275697254 エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM32-A3.5左上7 4582275697988エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM30-A3.5左下7 4582275697261 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A3.5右下4 4582275697995エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM30-A4右上4 4582275697278 エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM32-A3.5右下5 4582275698008エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM30-A4右上5 4582275697285 エフセラーP・シンプラーヒ●一シーズフォームM32-A3.5右下6 4582275698015エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM30-A4右上6 4582275697292 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A3.5右下7 4582275698022エフセラーPシンプラーピーシーズフオームM30-A4右上7 4582275697308 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A3.5左下4 4582275698039エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM30-A4左上4 4582275697315 エフセラーpシンフ●ラーピーシーズフオームM32-A3.5左下5 4582275698046エフセラーPシンフ●ラーピーシース’フォームM30-A4左上5 4582275697322 エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM32-A3.5左下6 4582275698053エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM30-A4左上6 4582275697339 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A3.5左下7 4582275698060エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM30-A4左上7 4582275697346 エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM32-A4右上4 4582275698077エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM30-A4右下4 4582275697353 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A4右上5 4582275698084エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM30-A4右下5 4582275697360 エフセラーPシンフ’ラーヒ●一シーズフォームM32-A4右上6 4582275698091

エフセラーPシンプラーピーシーズフオームM30-A4右下6 4582275697377 エフセラーPシンフ●ラーヒ’一シーズフォームM32-A4右上7 4582275698107エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM30-A4右下7 4582275697384 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A4左上4 4582275698114エフセラーPシンフ●ラーピーシース●フォームM30-A4左下4 4582275697391 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A4左上5 4582275698121エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM30-A4左下5 4582275697407 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM32-A4左上6 4582275698138エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM30-A4左下6 4582275697414 エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM32-A4左上7 4582275698145エフセラーPシンフ●ラーヒ’一シース’フォー・ムM30-A4左下7 4582275697421 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シrズフオームM32-A4右下4 4582275698152エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM30-56右上4 4582275697438 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A4右下5 4582275698169エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM30-56右上5 4582275697445 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A4右下6 4582275698176エフセラーPシンフ’ラーピーシーズフオームM30-56右上6 4582275697452 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM32-A4右下7 4582275698183エフセラーPシンフ’ラーヒ●一シーズフォームM30-56右上7 4582275697469 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A4左下4 4582275698190エフセラーPシンプラーヒ●一シース’フォームM30-56左上4 4582275697476 エフセラーPシンプラ・一ヒ●一シーズフォームM32-A4左下5 4582275698206エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM30-56左上5 4582275697483 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A4左下6 4582275698213エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM30-56左上6 4582275697490 エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM32-A4左下7 4582275698220エフセラーPシンフ●ラーピーシース●フォームM30-56左上7 4582275697506 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-56右上4 4582275698237エフセラーPシンフ●ラーヒ、シーズフォームM30-56右下4 4582275697513 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM32-56右上5 4582275698244エフセラーPシンフ’ラーヒ●一シース●フォームM30-56右下5 4582275697520 エフセラ」Pシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-56右上6 4582275698251エフセラーPシンフ’ラーヒ●一シース●フォームM30-56右下6 458227569753ブ エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオ・一ムM32-56右上7 4582275698268エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM30-56右下7 4582275697544 エフセラーPシンフ●ラーヒ。一シーズフォームM32-56左上4 4582275698275エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM30-56左下4 4582275697551 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-56左上5 4582275698282エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM30-56左下5 4582275697568 エフセラーPシンフ●ラーヒ’一シース●フォームM32-56左上6 4582275698299エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM30-56左下6 4582275697575 エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM32-56左上7 4582275698305エフセラーPシンブラーピーシーズフオームM30-56左下7 4582275697582 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-56右下4 4582275698312エフセラーPシンフ●ラーピーシース●フォームM32-A2右上4 4582275697599 エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM32-56右下5 4582275698329エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A2右上5 4582275697605 エフセラーPシンフ’ラーヒ●一シーズフかムM32-56右下6 4582275698336エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A2右上6 4582275697612 エフセラーPシンプラーヒ’一シーズフォームM32-56右下7 4582275698343エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM32-A2右上7 4582275697629 エフセラーPシンフ。ラーヒ●一シーズフォームM32-56左下4 4582275698350エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A2左上4 4582275697636 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フかムM32-56左下5 4582275698367エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A2左上5 4582275697643 エフセラーPシンプラ・一ヒ●一シーズフォームM32-56左下6 4582275698374エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A2左上6 4582275697650 エフセラーPシンプラーピーシーズフオームM32-56左下7 4582275698381

エフゼラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM32-A2左‡7 4582275697667 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームト一夕ルケースM28-A2 4582275698398エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォーム抽32-A2右下4 4582275697674 エフセラーPシンフ●ラーヒ’一シーズブォームト一夕ルケースM28-A3 4582275698404エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シrズフオームM32-A2右下5 4582275697681 エフセラーPシンフ●ラーヒ’一シーズフォームトータルケースM28-A3.5 458227569841・1

エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A2右下6 4582275697698 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームトータルケースM28-A4 4582275698428エフセラーpシンプラーヒ●一シース●フォームM32-A2右下7 4582275697704 エフセラーPシンフ’ラーヒ’一シース●フォームトータルケースM28-56 4582275698435エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームM32-A2左下4 4582275697711 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームトータルケースM30-A2 4582275698442エフセラーPシンブラーヒ●一シーズフォームM32-A2左下5 4582275697728 エフセラーPシンフ’ラーヒ●」シーズフオームト一夕ルケースM30-A3 4582275698459エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM32-A2左下6 4582275697735 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームト一夕ルケースM30-A3.5 4582275698466エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM32-A2左下7 4582275697742 エフセラーPシンフ●ラーヒ’一シース’フォームトータルケースM30-A4 4582275698473エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A3右上4 4582275697759 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフオームト一夕ルケースM30-56 4582275698480エフセラーPシンプラーピーシーズフオームM32-A3右上5 4582275697766 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームトータルケースM32-A2 4582275698497エフセラーPシンブラーヒ●一シーズフォームM32-A3右上6 4582275697773 エフセラーPシンフ●ラーヒ。一シーズフォームト一夕ルケースM32-A3 4582275698503エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A3右上7 4582275697780 エフセラーPシンフ●ラーピーシース●フォームトータルケースM32-A3.5 4582275698510エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM32-A3左上4 4582275697797 エフセラーPシンプラーヒ’一シーズフオームト一夕ルケースM32-A4 4582275698527エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM32-A3左上5 4582275697803 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームトータルケースM32-56 4582275698534エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース’フォームM32-A3左上6 4582275697810 エフセラーPシンフ●ラーS28-A2上顎 4582275698541エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A3左上7 4582275697827 エフセラーPシンフ●ラーS28-A2下顎 4582275698558エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A3右下4 4582275697834 エフセラーPシンフ●ラーS28-A3上顎 4582275698565エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A3右下5 4582275697841 エフセラーPシンプラーS28-A3下顎 4582275698572エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A3右下6 4582275697858 エフセラーPシンフ●ラーS28-A3.5上顎 4582275698589エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A3右下7 4582275697865 エフセラーPシンプラーS28-A3.5下顎 4582275698596

エフセラーPシンプラーピーシーズフオームM32-A3左下4 4582275697872 エフセラーPシンフ●ラ・一S28-A4上顎 4582275698602エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A3左下5 4582275697889 エフセラーPシンフ●ラーS28-A4下顎 4582275698619

エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームM32-A3左下6 4582275697896 エフセラーPシンフ●ラーS28-56上顎 4582275698626エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シ』ス●フォームM32-A$左下7 4582275697902 エフセラーPシンフ●ラーS28-56下顎 4582275698633エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームM32-A3.5右上4 4582275697919 エフセラーPシンフ●ラーS30-A2上顎 4582275698640エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームM32-A3.5右上5 4582275697926 エフセラーPシンフ●ラーS30-A2下顎 4582275698657

別表14

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別表14品名 製品コード 品名 品コード

エフセラーPシンフラーS30-A3上顎

GフセラーPシンプラーS30-A3下顎

GフセラーPシンフ●ラーS30-A3.5上顎

GフセラーPシンフ●ラーS30-A3.5下顎

GフセラーPシンプラーS30-A4上顎

GフセラーPシンフ●ラーS30-A4下顎

GフセラーPシンフ’ラーS30-56上顎

GフセラーPシンフ●ラーS30-56下顎

GフセラーPシンフ●ラーS32-A2上顎

GフセラーPシンフ●ラーS32-A2下顎

GフセラーPシンフ●ラーS32-A3上顎

GフセラーPシンフ●ラーS32-A3下顎

GフセラーPシンフ●ラーS32-A3.5上顎

ヒセラーPシンフ●ラーS32-A3.5下顎

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Page 28: 平成21年12月28日...日医発第833号(保180) 平成21年12月28日 都道府県医師会長 殿 日本医師会長 唐 澤 祥 人 医療機器の保険適用について

品名 品コード 品名 品コード

エフセラーPシンフラーヒーシースフオームS30-A4 上4 4582275700138 エフセラーPシンフラーヒーシースフオームS32-A3.5右下5 4582275700862エフセラーPシンフ●ラ一一ピーシーズフオームS30-A4右上5 4582275700145 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A3.5右下6 4582275700879エフセラーPシンプラーピーシーズフォームS30-A4右上6 4582275700152 エフセラーPシンフ●ラーピーシース●フかムS32-A3.5右下7 4582275700886エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームS30-A4右上7 4582275700169 エフセラーPシンプラーピーシーズフォームS32-A3.5左下4 4582275700893エフセラーPシンブラーヒ●一シーズフォームS30-A4左上4 4582275700176 エフセラーPシンプラーヒ’一シーズフォームS32-A3.5左下5 4582275700909エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS30-A4左上5 4582275700183 エフセラーPシンフ’ラーピーシース●フォームS32-A3.5左下6 4582275700916エフセラーPシンフ。ラーピーシーズフオームS30-A4左上6 4582275700190 エフセラーPシンプラーピーシーズフオームS32-A3.5左下7 4582275700923エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームS30-A4左上7 4582275700206 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A4右上4 4582275700930エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームS30-A4右下4 4582275700213 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース’フォームS32-A4右上5 458227570094アエラセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームS30-A4右下5 4582275700220 エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームS32-A4右上6 4582275700954エフセラーPシンフ●ラ,ヒ●一シース●フォームS30-A4右下6 4582275700237 エフセラーPシンプラーヒ●一シrズフォームS32-A4右上7 4582275700961

エフセラーPシンプラーヒ●一シースラォームS30-A4右下7 4582275700244 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A4左上4 4582275700978エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームS30-A4左下4 4582275700251 エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームS32-A4左上5 4582275700985エフセラーPシンプラーヒ’一シーズフォームS30-A4左下5 4582275700268 エフセラーPシンフ’ラーヒ。一シーズフォームS32-A4左上6 4582275700992エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームS30-A4左下6 4582275700275 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A4左上7 4582275701005エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS30-A4左下7 4582275700282 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A4右下4 4582275701012エフセラーPシンフ’ラーピーシーズフオームS30-56右上4 4582275700299 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A4右下5 4582275701029エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS30-56右上5 4582275700305 エフセラーPシンプラーヒ●一シース’フォームS32-A4右下6 4582275701036エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS30-56右上6 4582275700312 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームS32-A4右下7 4582275701043エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフ才一ム’S30-56右上7 4582275700329 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A4左下4 4582275701050エフセラーPシンプラーヒ●一シース●フォームS30-56左上4 4582275700336 工池ラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A4左下5 4582275701067エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームS30-56左上5 4582275700343 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A4左下6 4582275701074エフセラーPシンプラーピーシーズフオームS30-56左上6 4582275700350 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフかムS32-A4左下7 4582275701081

エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームS30-56左上7 4582275700367 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース’フォームS32-56右上4 4582275701098エフセラーPシンフ’ラーヒ●一シーズフォームS30-56右下4 4582275700374 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-56右上5 4582275701104エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS30-56右下5 4582275700381 エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームS32-56右上6 4582275701111エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームS30-56右下6 4582275700398 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フかムS32-56右上7 4582275701128エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS30-56右下7 4582275700404 エフセラーPシンプラーピーシーズフかムS32-56左上4 4582275701135エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフォームS30-56左下4 4582275700411 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-56左上5 4582275701142エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームS30-56左下5 4582275700428 エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフ才rムS32-56左上6 4582275701159エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフホームS30-56左下6 45822了5700435 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-56左上7 4582275701166エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームS30r56左下7 4582275700442 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-56右下4 4582275701173エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A2右上4 4582275700459 エフセラーPシンフ●ラーヒ’一シーズフォームS32-56右下5 4582275701180エフセラーPシンフ’ラーピーシーズフオームS32-A2右上5 4582275700466 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-56右下6 4582275701197エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフ才一ムS32-A2右上6 4582275700473 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース’フォームS32-56右下7 4582275701203エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A2右上7 4582275700480 エフセラーPシンプラーピーシーズフオームS32-56左下4 4582275701210エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A2左上4 4582275700497 エフセラーPシンフ’ラーヒ●一シーズ万一ムS32-56左下5 4582275701227土フセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームS32-A2左上5 4582275700503 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフかムS32-56左下6 4582275701234エフセラーPシンブラーヒ●一シーズフわムS32-A2左上6 4582275700510 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフかムS32-56左下7 4582275701241

エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフかムS32-A2左上7 4582275700527 エフセラーPシンブ●ラーヒ●一シース●フォームトータルケースS28-A2 4582275701258エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A2右下4 4582275700534 エフセラーPシンフ●ラーヒ’一シース●フ才一ムト一夕ルケースS28-A3 4582275701265エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A2右下5 4582275700541 エフセラーPシンフ●ラーヒ’一シース●フォームトータルケースS28-A3.5 4582275701272エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A2右下6 4582275700558 エフセラーPシンフ●ラーヒ’一シース●フォームトータルケースS28-A4 4582275701289エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームS32-A2右下7 4582275700565 エフセラーPシンフ’ラーヒ●一シース’フォームトータルケースS28-56 4582275701296エフセラーPシンフ’ラーヒ●一シーズフォームS32乙A2左下4 4582275700572 エフセラーPシンフ●ラーヒ’一シーズフオームト一夕ルケースS30-A2 4582275701302エフセラーPシンフ●ラーヒ●一7シーズフォームS32-A2左下5 4582275700589 エフセラーPシンフ●ラーヒ。一シース←フォームトータルケースS30-A3 4582275701319エフセラーPシンフ●ラーヒ●」シーズフォームS32-A2左下6 4582275700596 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース’フォームトータルケースS30-A3.5 4582275701326エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シ・一ズフォームS32-A2左下7 4582275700602 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース’フォームトータルケースS30-A4 4582275701333

エフセラーPシンプラーピーシーズフオームS32-A3右上4 4582275700619 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース’フォームトータルケースS30-56 4582275701340エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A3右上5 4582275700626 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース’フォームトrタルケースS32-A2 4582275701357エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A3右上6 4582275700633 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース●フォームトータルケースS32-A3 4582275701364エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフかムS32-A3右上7 4582275700640 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース’フォームトータルケースS32-A3.5 4582275701371

エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームS32-A3左上4 4582275700657 エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シース’フォームトータルケースS32-A4 4582275701388エフセラーPシンフ’ラーピーシーズフオームS32-A3左上5 4582275700664 エフセラーPシンフ●ラーヒ。一シース’フォームトータルケースS32-56 4582275701395エフセラーPシンフ’ラーヒ●一シーズフォームS32-A3左上6 4582275700671エフセラーPシンフ●ラーピーシ層層ズフオームS32-A3左上7 4582275700688エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームS32-A3右下4 4582275700695エフセラーPシンフ’ラーピーシーズフオームS32-A3右下5 4582275700701エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A3右下6 4582275700718エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームS32-A3右下7 4582275700725エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームS32-A3左下4 4582275700732エフセラーPシンブラーピーシーズフオームS32-A3左下5 4582275700749エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A3左下6 4582275700756エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフかムS32-A3左下7 4582275700763エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A3.5右上4 4582275700770エフセラーPシンフ●ラーヒ’一シーズフォームS32-A3.5右上5 4582275700787エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A3.5右上6 4582275700794エフセラーPシンプラーピーシーズフオームS32-A3.5右上7 4582275700800エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームS32-A3.5左上4 4582275700817エフセラーPシンプラーヒ●一シーズフォームS32-A3.5左上5 4582275700824エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A3.5左上6 4582275700831エフセラーPシンフ●ラーヒ●一シーズフォームS32-A3.5左上7 4582275700848エフセラーPシンフ●ラーピーシーズフオームS32-A3.5右下4 4582275700855

別表14

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Page 29: 平成21年12月28日...日医発第833号(保180) 平成21年12月28日 都道府県医師会長 殿 日本医師会長 唐 澤 祥 人 医療機器の保険適用について

別表15品名 品コード 品名 品コード

ハートヒュア臼 8組A2M34上顎C、一ドピュア臼歯8歯組A2M34下顎f、アドピュア臼歯8歯組A3M34上顎

nードピュア臼歯8歯組A3M34下顎C、一ドピュア臼歯8歯組A35M34上顎

nードピュア臼歯8歯組A3.5M34下顎f、一ドピュア臼歯8歯組維持孔AI M28上顎R-Hole

f、一ドピュア臼歯8歯組維持孔AI M30上顎R-Ho’e

C、一ドピュア臼歯8歯組維持孔AI M32上顎R-Hole

f、一ドピュア臼歯8歯組維持孔AI M28下顎R-Hole

C、一ドピュア臼歯8歯組維持孔AI M30下顎R-Hole

nードピュア臼歯8歯組維持孔AI M32下顎R-HoleC、一ドピュア臼歯8歯組維持孔A2M34上顎R-Holef、一ドピュア臼歯8歯組維持孔A2M34下顎R-Holef、一ドピュア臼歯8歯組維持孔A3M34上顎R-Hobf、一ドピュア臼歯8歯組維持孔A3M34下顎R-Holef、一ドピュア臼歯8歯組維持孔A3.5M34上顎R-Hole

nードピュア臼歯8歯組維持孔A3.5M34下顎R-Holef、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M28右上4RHf、一ドピュァ臼歯補充用20歯維持孔A2M28右下4RH

nードピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M28左上4RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M28左下4RHnードピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M28右上5RHnードピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M28右下5RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M28左上5RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M28左下5RHnードピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M28右上6RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M28右下6RHnードピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M28左上6RHnードピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M28左下6RHf{一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M28右上7RHnードピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M28右下7RHnードピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M28左上7RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M28左下7RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M30右よ4RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M30右下4RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M30左上4RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M30左下4RHC、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M30右上5RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M30右下5RHnードピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M30左上5RHf、一ドピュァ臼歯補充用20歯維持孔A2M30左下5RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M30右上6RHC、一ドピュァ臼歯補充用20歯維持孔A2M30右下6RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M30左上6RHP、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M30左下6RHC、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M30右上7RHnードピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M30右下7RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M30左上7RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M30左下7RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M32右上4RHf、一ドピュァ臼歯補充用20歯維持孔A2M32右下4RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M32左上4RHC、一ドピュァ臼歯補充用20歯維持孔A2M32左下4RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M32右上5RHC、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M32右下5RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M32左上5RHnードピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M32左下5RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2’M32右上6RH

nードピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M32右下6RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M32左上6RHf、一ドピュァ臼歯補充用20歯維持孔A2M32左下6RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M32右上7RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M32右下7RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A2M32左上7RHf、一ドピュァ臼歯補充用20歯維持孔A2M32左下7RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M28右上4RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M28右下4RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M28左上4RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M28左下4RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M28右上5RHf、一トぞユァ臼歯補充用20歯維持孔A3M28右下5RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M28左上5RH

4530381140256S530381140263S530381140270S530381140287S530381140294S530381140300S530381145190S530381145206S530381145213S530381145220S530381145237S530381145244S530381145251S530381145268S530381145275

S5ミ0381145282S530381145299S530381145305S530381170017S530381170024S530381170031-453038.170048

S530381170055S530381170062S530381170079S530381170086S530381170093S530381170109S530381170116S530381170123S530381170130S530381170147S530381170154S530381170161S530381170178S530381170185S530381170192S530381170208S530381170215S530381170222S530381170239S530381170246S530381170253S530381170260S530381170277S530381170284S530381170291S530381170307S530381170314S530381170窃21S530381170338S530381170345S530381170352S530381170369S530381170376S530381170383S530381170390S530381170406S530381170413S530381170420S530381170437S530381170444S530381170451S530381170468S530381170475S530381170482S530381170499S530381170505S530381170512S530381170529S530381170536S530381170543S530381170550

,、一トヒュア臼  充用20  .孔A3M28左下5RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M28右上6RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M28右下6RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M28左上6RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M28左下6RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M28右上7RH

nードヒ、ア臼歯補充用20歯維持孔A3M28右下7RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M28左上7RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M28左下7RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M30右上4RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M30右下4RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M30左上4RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M30左下4RHC、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M30右上5RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M30右下5RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M30左上5RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M30左下5RHP、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M30右上6RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M30右下6RH

f、一ドヒ、ア臼歯補充用20歯維持孔A3M30左上6RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M30左下6RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M30右上7RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M30右下7RH

nードピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M30左上7RHf、一ト’ピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M30左下7RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M32右上4RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M32右下4RHC、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M32左上4RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M32左下4RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M32右上5RHnードピュア日歯補充用20歯維持孔A3M32右下5RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M32左上5RH、

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M32左下5RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M32右上6RHnードピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M32右下6RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M32左上6RHf、一ドヒ●ユア臼歯補充用20歯維持孔A3M32左下6RH

nードピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M32右上7RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M32右下7RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M32左上7RH                      ■

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3M32左下7RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M28右上4RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M28右下4RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M28左上4RHf、一ドヒ●ユア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M28左下4RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M28右上5RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M28右下5RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A35M28左上5RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔Aa5M28左下5RHf、一ドビュア臼歯補充用20歯維持孔Aa5M28右上6RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M28右下6RH

nードピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M28左上6RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M28左下6RH

f、一ドヒ●ユア臼歯補充用20歯維持孔A35M28右上7RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M28右下7RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M28左上7RH

C、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3。5M28左下7RH

f、rドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M30右上4RH

nードピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M30右下4RHnードピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M30左上4RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M30左下4RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M30右上5RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M30右下5RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M30左上5RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M30左下5RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M30右上6RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M30右下6RH

nードピュア臼歯補充用20歯維持孔A3。5M30左上6RHf、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M30左下6RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M30右上7RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M30右下7RH

f、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M30左上7RH

nードピュア臼歯補充用20歯維持孔A35M30左下7RH

4530381170567S530381170574S530381170581S530381170598S530381170604S530381170611S530381170628S530381170635S530381170642S530381170659S530381170666S530381170673S530381170680S530381170697S530381170703S530381170710S530381170727S530381170734S530381170741S530381170758S530381170765S530381170772S530381170789S530381170796S530381170802S530381170819S530381170826S530381170833S530381170840S530381170857S530381170864S530381170871S530381170888S530381170895S530381170901S530381170918

S53038”70925S530381170932S530381170949S530381170956S530381170963S530381170970S530381170987S530381170994S530381171007S530381171014S530381171021S530381171038S530381171045S530381171052S530381171069S530381171076S530381171083S530381171090S530381171106S530381171113S530381171120S530381171137S530381171144S530381171151S530381171168S530381171175S530381171182S530381171199S530381171205S530381171212S530381171229S530381171236S530381171243S530381171250S530381171267S530381171274S530381171281

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,,、一トヒュア臼   用20  .孔A3.5M32 上4RH4530381171298,、一ドヒ●ユア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M32右下4RH4530381171304,、一ドヒ●ユア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M32左上4RH4530381171311

’、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M32左下4RH4530381171328,、一ドヒ、ア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M32右上5RH4530381171335’、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M32右下5RH4530381171342’、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M32左上5RH4530381171359’、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M32左下5RH4530381171366’、一ドヒ●ユア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M32右上6RH4530381171373

’、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M32右下6RH4530381171380’、一ドヒ●ユア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M32左上6RH4530381m397’、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M32左下6RH4530381171403ハードヒ●ユア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M32右上7RH4530381171410,、一ドヒ●ユア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M32右下7RH4530381171427’、一ドヒ●ユア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M32左上7RH、4530381171434

’、一ドピュア臼歯補充用20歯維持孔A3.5M32左下7RH4530381171441’、一ドビ1ア臼歯部位別セット維持A2M28R-Hole   4530381194013’、一ドヒ●ユア臼歯部位別セット維持A2M30R-Hole   4530381194020

’、一ドピュア臼歯部位別セット維持A2M32R-Hole  4530381194037.’、一ドヒ●ユア臼歯部位別セット維持A3M28R-Hole   4530381194044

,、一ドヒ●ユア臼歯部位別セット維持A3M30R-Hole   453038”94051

’、一ドヒ●ユア臼歯部位別セット維持A3M32R-Hole   4530381194068

’、一ドピュア臼歯部位別セット維持A35M28R-Hole  4530381194075’、一ドヒ●ユア臼歯部位別セット維持A3.5M30R-Hole  4530381194082

’、一ドヒ●ユア臼歯部位別セット維持A3.5M32R-Hole  4530381194099

                        品コード別表16

 品名   品名 ’、一トヒュア1 6   .孔AI T1上顎R-Hole ’、一ドピュア前歯6歯組維持孔AI T2上顎R-Hole

 ,、一ドビュア前歯6歯組維持孔AI T:3上顎R-Hole

 ,、一ドヒ●ユア前歯6歯組維持孔A1τ4上顎R-Hole

 ’、一ドピュア前歯6歯組維持孔AI C1上顎-R-Hole

 八一ドヒ●ユア前歯6歯組維持孔AI C2上顎R-Hole 1、一ドピュア前歯6歯組維持孔AI C3上顎R-Hole

 ’、一ドピュァ前歯6歯組維持孔AI C4上顎R-Hole

 ’、一ドヒ、ア前歯6歯組維持孔AI S1上顎R-Hole

 ,、一ドピュア前歯6歯組維持孔AI S2上顎R-Hole

 ’、一ドピュア前歯6歯組維持孔AI S3上顎R-Hole

 ’、一ドヒ●ユア前歯6歯組維持孔AI S4上顎R-Hole

 ’、一ドピュア前歯6歯組維持孔AゴSS1上顎R-Hole ’、一ドヒ●ユア前歯6歯組維持孔AI SS2上顎R-Hole

 ’、一ドヒ●ユァ前歯6歯組維持孔AI SS3上顎R-Hole

 ’、一ドピュア前歯6歯組維持孔AI SS4上顎R-Hole ハードヒ●ユア前歯6歯組維持孔AI T1下顎R-Hole ’、一ドヒ●ユァ前歯6歯組維持孔AI T2下顎R-Hole

 ’、一ドヒ●ユア前歯6歯組維持孔AI T3下顎R-Hole

 ハードピュア前歯6歯組維持孔AI T4下顎R-Hole ハードピュア前歯6歯組維持孔AI C1下顎R-Hole ’、一ドピュア前歯6歯組維持孔AI C2下顎R-Hole

 ’、一ドヒ●ユア前歯6歯組維持孔AI C3下顎R-Hole

 ’、一ドヒ●ユア前歯6歯組維持孔AI C4下顎R-Hole

 ハードヒ●ユア前歯6歯組維持孔AI S1下顎R-Hole

 ハードヒ、ア前歯・6歯組維持孔AI S2下顎R-Hole

 ハードピュア前歯6歯組維持孔AI S3下顎R-Hole ’、一ドヒ●ユア前歯6歯組維持孔AI S4下顎R-Hole

 ’、一ドヒ、ア前歯6歯組維持孔AI SS1下顎R-Hole 八一ドヒ●ユア前歯6歯組維持孔AI SS2下顎R-Hole・

 ’、一ドピュア前歯6歯組維持孔AI SS3下顎R-Hole

 ハードピュア前歯6歯組維持孔AI SS4下顎R-Hole ’、一ドピュア前歯6歯組N形態AI NT1上顎

 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態AI NT1下顎

 ’、一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態AI NT2上顎

 ’、一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態AI NT2下顎

 ’、一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態AI NT3上顎

 ハードヒ●ユア前歯6歯組N形態AI NT3下顎

 ’、一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態AI NT4上顎

 ハードピュア前歯6歯組N形態AI NT4下顎 ’、一ト●ピュア前歯6歯組N形態AI NS1上顎

 ’、一ドヒ●ユァ前歯6歯組N形態AI NS1下顎

 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態AI NS2上顎

 ’、一ドヒ●ユァ前歯6歯組N形態AI NS2下顎

 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態AI NS3上顎

 八一ドヒ、ア前歯6歯組N形態AI NS3下顎 ,、一ドビュス前歯6歯組N形態AI NS4上顎

 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態AI NS4下顎

 ’、一ドヒ、ア前歯6歯組N形態AI NC1上顎

 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態AI NC1下顎 ’、一ドヒ’ユア前歯6歯組N形態AI NC2上顎

 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態AI NC2下顎

 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態AI NC3上顎

 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態AI NC3下顎

 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態AI NC4上顎

 ハードヒ●ユア前歯6歯組N形態AI NC4下顎

 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態AI NSS1上顎

 ’、一ドピュァ前歯6歯組N形態AI NSS1下顎 ’、一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態AI NSS2上顎

 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態AI NSS2下顎 ’、一ドヒ’ユア前歯6歯組N形態AI NSS3上顎

 ’、一ドピゴア前歯6歯組N形態AI NSS3下顎 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態AI NSS4上顎

 ’、一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態AI NSS4下顎

 ハードヒ●ユア前歯6歯組N形態維持孔A2NT1上顎R-Hole

 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A2NT2上顎R-Hole ’、一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態雑持孔A2NT3上顎R-Hole

 ’、一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態維持孔A2NT4上顎R-Hole

 ’、一ドヒ、ア前歯6歯組N形態維持孔A2NC1上顎R-Hole ,、一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態維持孔A2NC2上顎R-Hole

 ハードヒ●ユア前歯6歯組N形態維持孔A2NC3上顎R-Hole 八一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態維持孔A2NC4上顎R-Hole ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A2NS1上顎R-Hole2

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品コード 品名 品コード

4530381115971 ’、一トヒュア月16組N形  .孔A2NS2上顎R-Hole 4530381135108

4530381115988 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A2NS3上顎R-Hole 4530381135115

4530381115995 ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔A2NS4上顎R-Hole 4530381135122

4530381116008 ,、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A2NSS1上顎R-Hole 4530381135139

4530381116015 ’、一ドヒ、ア前歯6歯組N形態維持孔A2NSS2上顎R-Hole 4530381135146

4530381116022 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A2NSS3上顎R-Hole 4530381135153

4530381116039 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A2NSS4上顎R-Hole 4530381135160

4530381116046 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A2NT1下顎R-Hole 4530381135177

4530381116053 ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔A2NT2下顎R-Hole 4530381135184

4530381116060 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A2NT3下顎R-Hole 4530381135191

4530381116077 ,、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A2NT4下顎R-Hole 4530381135207

453038111σ084 ’、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A2NC1下顎R-Hole 4530381135214

4530381116091 ’、一一ドピュア前歯6歯組N形態雑持孔A2NC2下顎R-Hole 4530381135221

4530381116107 ,、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A2NC3下顎R-Hole 4530381135238

4530381116114 ’、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A2Nc4下顎R-Hole 4530381135245

4530381116121 ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔A2NS1下顎R-Hole 4530381135252

4530381116138 ’、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A2NS2下顎R-Ho’e 4530381135269

4530381116145 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A2NS3下顎R-Hole 4530381135276

4530381116152 ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔A2NS4下顎R-Hole 4530381135283

4530381116169 ,、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A2NSS1下顎R-Hole 4530381135290

4530381116176 ’、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A2NSS2下顎R-Hole 4530381135306

4530381116183 ’、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A2NSS3下顎R-Hole 4530381135313

4530381116190 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A2NSS4下顎R-Hole 4530381135320

4530381116206 ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NT1上顎R-Hole 4530381135337

4530381116213 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NT2上顎R-Hole 4530381135344

4530381116220 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NT3上顎R-Hole 4530381135351

4530381116237 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NT4上顎R-Hole 4530381135368

4530381116244 ’、一ドヒ、ア前歯6歯組N形態維持孔A3NC1上顎R-Hole 4530381135375

4530381116251 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NC2上顎R-Hole 4530381135382

4530381116268 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NC3上顎R-Hole 4530381135399

4530381116275 ’、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A3NC4上顎R-Hole 4530381135405

4530381116282 1、一ドピュア前歯6歯組N形態雑持孔A3NS1上顎R-Hole 4530381135412

4530381130974 ,、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A3NS2上顎R-Hole 4530381135429

4530381130981 ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NS3上顎R-Hole 4530381135436

4530381130998 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NS4上顎R-Hole . 4530381135443

4530381131001 ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NSS1上顎R-Hoie 4530381135450

4530381131018 ’、一ドビュア前歯6歯組N形態維持孔A3NSS2上顎R-Hole 4530381135467

4530381131025 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NSS3上顎R-Hole 4530381135474

4530381131032 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NSS4上顎R-Hole 4530381135481

4530381131049 ’、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A3NT1下顎R-Hole 4530381135498

4530381131056 ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NT2下顎R-Hole 4530381135504

4530381131063 ’、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A3NT3下顎R-Hole 4530381135511

4530381131070 ’、一ドヒ、ア前歯6歯組N形態維持孔A3NT4下顎R-Hole 4530381135528

4530381131087 ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NC1下顎R-Hole 4530381135535

4530381131094 ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NC2下顎R-Hole 4530381135542

4530381131100 ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NC3下顎R-Hole 4530381135559

453038113“17 ’、一ドビュァ前歯6歯組N形態維持孔A3NC4下顎R-Hole 4530381135566

4530381131124 ’、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A3NS1下顎R-Hole 4530381135573

4530381131131 ’、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A3NS2下顎R-Hole 4530381135580

4530381131148 ’、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A3NS3下顎R-Hole 4530381135597

4530381131155 ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NS4下顎R-Hole 4530381135603

4530381131162 1、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NSS1下顎R-Hole 4530381135610

4530381131179 ’、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A3NSS2下顎R-Hole 4530381135627

4530381131186 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NSS3下顎R-Hole 4530381135634

4530381131193 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3NSS4下顎R-Hole 4530381135641

4530381131209 ,、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A35NT1上顎R-Hole 453038t135658

4530381131216 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔Aa5NT2上顎R-Hole 4530381135665

4530381131223 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NT3上顎R-Hole 4530381135672

4530381131230 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A35NT4上顎R-Hole 4530381135689

4530381131247 ハードビュア前歯6歯組N形態維持孔A35NC1上顎R-Hole 4530381135696

4530381131254 ,、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A3.5NC2上顎R-Ho口e 4530381135702

4530381131261 ’←ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NC3上顎R-Hole 4530381135719

453038i131278 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NC4上顎R-Hole 4530381135726

4530381131285 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NS1上顎R-Hole 4530381135733

4530381135016 ,、一ドビュア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NS2上顎R-Hole 4530381135740

4530381135023 ,、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NS3上顎R-Hole 4530381135757

4530381135030 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A35NS4上顎RrHole 4530381135764

4530381135047 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NSS1上顎R-Hole 4530381135771

4530381135054 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NSS2上顎R-Hole 4530381135788

453038“35061 ’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A35NSS3上顎R-Hole 4530381135795

4530381135078 ,、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A35NSS4上顎R-Hole 4530381135801

4530381135085 ,、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NT1下顎R-Hole 4530381」35818

4530381135092 ’、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔A3。5NT2下顎R-Hole 4530381135825

別表16

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別表16 品名

,、一ドヒュア前 6 N形、維.孔A3.5NT3下顎R-Hole’、一ドヒ、ア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NT4下顎R-Hole

’、一ドヒ、ア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NC1下顎R-Hole

,、一ドヒ、ア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NC2下顎R-Hoie

,、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NC3下顎R-Hoie・

,、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NC4下顎R-Hole

,、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NS1下顎R-Hole

ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NS2下顎R-Hole,、一ドヒ、ア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NS3下顎R-Hole

,、一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NS4下顎R-Hole

,、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NSS1下顎R-Hole

’、一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NSS2下顎R-Hole

,、一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NSS3下顎R-Hole

’、一ドヒ、ア前歯6歯組N形態維持孔A3.5NSS4下顎R-Hole

ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NT1上顎R-Hole’、一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態維持孔AI NT2上顎R-Hole

’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NT3上顎R-Hole

,、一ドヒ、ア前歯6歯組N形態維持孔AI NT4上顎R-Hole

ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NC1上顎R-Hole,、一ドヒ、ア前歯6歯組N形態維持孔AI NC2上顎R-Hole

,、一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態維持孔AI NC3上顎R-Hole

’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NC4上顎R-Hole

’、一ドヒ、ア前歯6歯組N形態維持孔AI NS1上顎R-Hole

1、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NS2上顎R-Hole

ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NS3上顎R-Hole

ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NS4上顎R-Hole,、一ドヒ、ア前歯6歯組N形態維持孔AI NSS1上顎R-Hole

,、一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態維持孔AI NSS2上顎R-Hole

,、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NSS3上顎R-Hole

,、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NSS4上顎R-Hole

’、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔AI NT1下顎R-Hole

’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NT2下顎R-Hole

,、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NT3下顎R-Hole

’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NT4下顎R-Hole

,、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔AI NC1下顎R-Hole

,、一ドヒ、ア前歯6歯組N形態雑持孔AI NC2下顎R-Hole

ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NC3下顎R-Hole,、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔AI NC4下顎R-Hole

’、一ドヒ●ユア前歯6歯組N形態維持孔AI NS1下顎R-Hole

’、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔AI NS2下顎R-Hole

,、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NS3下顎R-Hole

ハードピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NS4下顎R-Hole’、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NSS1下顎R-Hole

,、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NSS2下顎R-Hole

,、一ドピュァ前歯6歯組N形態維持孔AI NSS3下顎R-Hole

,、一ドピュア前歯6歯組N形態維持孔AI NSS4下顎R-Hole

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT1右上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT1右下1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT1左上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT1左下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2Nτ1右上2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT1右下2RH’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A2NT1左上2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT1左下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT1右上3RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT1、右下3RH

’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A2NT1左上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT1左下3RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT2右上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT2右下1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT2左上1RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT2左下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT2右上2RH.

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT2右下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT2左上2RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A~NT2左下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT2右上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT2右下3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT2左上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT2左下3RH,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NT3右上1RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NT3右下1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT3左上1RH

45303811358324530381135849453038113585645303811358634530381135870453038113588745303811358944530381135900

・453038113591745303811359244530381135931453038113594845303811359554530381135962453038113597945303811359864530381135993453038113600645303811360134530381136020453038113603745303811360444530381136051、

453038113606845303811360754530381136082453038113609945303811361054530381136112453038113612945303811361364530381136143453038113615045303811361674530381136174453038113618145303811361984530381136204453038113621145303811362284530381136235453038113624245303811362594530381136266453038113627345303811362804530381180016453038118002345303811800304530381180047453038118005445303811800614530381180078

 品コード

45303811800854530381180092453038118010845303811801154530381180122453038118013945303811801464530381180153453038118016045303811801774530381180184453038118019145303811802074530381180214453038118022145303811802384530381180245453038118025245303811802694530381180276

’、一トヒュア月1 充用20N ,孔A2NT3左下1RHハードヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A2NT3右上2RH,、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A2NT3右下2RHハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT3左上2RHハードヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NT3左下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT3右上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT3右下3RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT3左上3RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT3左下3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NT4右上1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT4右下1RH’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A2NT4左上1RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NT4左下1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT4右上2RH,、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A2NT4右下2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT4左上2RHハードヒ』ア前歯補充用20歯N維持孔A2NT4左下2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT4右上3RH,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NT4右下3RH,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NT4左上3RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NT4左下3RH,、一ドヒ’ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC1右上1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC1右下1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC1左上1RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC1左下1RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC1右上2只H’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC1右下2RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC1ξ上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC1左下2RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC1右上3RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC1右下3RHハードヒ㌔ア前歯補充用20歯N維持孔A2NC1左上3RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC1左下3RH,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC2右上1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC2右下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC2左上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC2左下1RH,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC2右上2RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC2右下2RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC2左上2RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC2左下2RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC2右上3RH

,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC2右下3RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC2左上3RH

’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A2NC2左下3RHハードヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC3右上1RH1、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC3右下1RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC3左上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC3左下1RHハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC3右上2RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC3右下2RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC3左上2RH

’、一ト●ピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC3左下2RH

ハードヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A2NC3右上3RH’、rドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A2NC3右下3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC3左上3RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC3左下3RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC4右上1RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC4右下1RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC4左上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC4左下1R日,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC4右上2RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC4右下2RH’、一ト●ピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC4左上2RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC4左下2RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC4右上3RH

’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A2NC4右下3RHハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NC4左上3RH,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NC4左下3RH

,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A2NS1右上1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS1右下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS1左上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS1左下1RH

 品名じ

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品コード 品名 品コード

4530381180283 ’、一トヒュア前  充用20N ,孔A2NS1右上2RH 4530381181013

4530381180290 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS1右下2RH 4530381181020

4530381180306 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS1左上2RH 4530381181037

4530381180313 ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS1左下2RH 4530381181044

4530381180320 ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS1右上3RH 4530381181051

4530381180337 ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS1右下3RH噛 4530381181068

4530381180344 ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS1左上3RH 4530381181075

4530381180351 ,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS1左下3RH 4530381181082

4530381180368 ’、一トhア前歯補充用20歯N維持孔A2NS2右上1RH 4530381」81099

4530381180375 ’、一ドピュァ前歯補充用20歯N維持孔A2NS2右下1RH 4530381181105

4530381180382 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS2左上1RH 4530381181112

4530381180399 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS2左下1RH 4530381181129

4530381180405 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS2右上2RH 4530381181136

4530381180412 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS2右下2RH 4530381181143

4530381180429 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS2左上2RH 4530381181150

453038”80436 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS2左下2RH. 4530381181167

4530381180443 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS2右上3RH 4530381181174

4530381180450 ’、一ドピュァ前歯補充用20歯N維持孔A2NS2右下3RH 4530381181181

4530381180467 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS2左上3RH 4530381181198

4530381180474 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS2左下3RH 4530381181204

4530381180481 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS3右上1RH 4530381181211

4530381180498 ,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS3右下1RH 4530381181228

4530381180504 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS3左上1RH 4530381181235

4530381180511 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS3左下1RH 4530381181242

4530381180528 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS3右上2RH 4530381181259

4530381180535 ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS3右下2RH 4530381181266

4530381180542 ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS3左上2RH 4530381181273

4530381180559 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS3左下2RH 4530381181280

4530381180566 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS3右上3RH 4530381181297

4530381180573 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS3右下3RH 4530381181303

4530381180580 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS3左上3RH 4530381181310

4530381180597 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS3左下3RH 4530381181327

4530381180603 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS4右上1RH 4530381181334

4530381180610 ,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS4右下1RH 4530381181341

4530381180627 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS4左上1RH 4530381181358

4530381180634 ,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS4左下1RH 4530381181365

4530381180641 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS4右上2RH 4530381181372

4530381180658 ’、一ドビュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS4右下2RH 4530381181389

4530381180665 ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS4左上2RH 4530381181396

4530381180672 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS4左下2RH 4530381181402

4530381180689 ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS4右上3RH 4530381181419

4530381180696 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NS4右下3RH 4530381181426

4530381180702 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2’NS4左上3RH 4530381181433

4530381180719 ,、一ドピュァ前歯補充用20歯N維持孔A2NS4左下3RH 4530381181440

4530381180726 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS1右上1RH 4530381181457

4530381180733 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS1右下1只H 4530381181464

4530381180740 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS1左上11RH 4530381181471

4530381180757 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS1左下1RH 4530381181488

4530381180764 ,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS1右上2RH 4530381181495

4530381180771 ,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS1右下2RH 4530381181501

4530381180788 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS1左上2RH 4530381181518

4530381180795 ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2、NSS1左下2RH 4530381181525

4530381180801 ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS1右上3RH 4530381181532

4530381180818 ’、一ドピュァ前歯補充用20歯N維持孔A2NSS1右下3RH 4530381181549

4530381180825 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS1左上3RH 4530381181556

4530381180832 ’、一ドピュァ前歯補充用20歯N維持孔A2NSS1左下3RH 4530381181563

4530381180849 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS2右上1RH 4530381181570

4530381180856 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS2右下1RH 4530381181587

4530381180863 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS2左上1RH 4530381181594

4530381180870 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS2左下1RH 4530381181600

4530381180887 ’、一ドビュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS2右上2RH 4530381181617

4530381180894 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS2右下2RH 453038“81624

4530381180900 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS2左上2RH 4530381181631

4530381180917 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS2左下2RH 4530381181648

4530381180924 ’、一ドピュァ前歯補充用20歯N維持孔A2NSS2右上3RH 4530381181655

4530381180931 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS2右下3RH 4530381181662

4530381180948 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS2左上3RH 4530381181679

4530381180955 ’、一ドピュァ前歯補充用20歯N維持孔A2NSS2左下3RH 4530381181686

4530381180962 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS3右上1RH 4530381181693

4530381180979S530381180986S530381180993S530381181006

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS3右下1RHf、一ドピュア前歯補先用20歯N維持孔A2NSS3左上1RHf、一ドピュァ前歯補充用20歯N維持孔A2NSS3左下1RHnードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS3右上2RH

4530381181709S530381181716S530381181723S530381181730

別表16

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 品’、一トヒュア月1歯  用20N維.孔A2NSS3右下2RHハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS3左上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS3左下2RH

,、一ドビ1ア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS3右上3RHハードヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS3右下3RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS3左上3RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS3左下3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS4右上rRH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS4右下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS4左上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS4左下1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS4右上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS4右下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS4左上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS4左下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS4右上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS4右下3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS4左上3RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A2NSS4左下3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT1右上1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT1右下1RHハードヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NT1左上1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT1甲左下1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT1右上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT1右下2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT1左上2RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT1左下2RH・’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NT1右上3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT1右下3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT1左上3RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NTI左下3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NT2右上1RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT2右下1RH,、一ドピュァ前歯補充用20歯N維持孔A3NT2左上1RHハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT2左下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT2右上2RHハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT2右下2RHハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT2左上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT2左下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT2右上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT2右下3RHハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT2左上3RHハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT2左下3RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT3右上1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT3右下1RH

八一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3NT3左上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT3左下1RH’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3NT3右上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT3右下2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT3左上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT3左下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT3右上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT3右下3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NT3左上3RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT3・左下3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT4右上1RHハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT4右下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT4左上1RHハ」ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NT4左下1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT4右上2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT4右下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT4左上2RHハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT4左下’2RH

,、一ドヒ’ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NT4右上3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NT4右下3RH

ハードピュア前歯補充用之0歯N維持孔A3NT4左上3RH’、一ドヒ●ユァ前歯補充用20歯N維持孔A3NT4左下3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC1右上1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC1右下1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC1左上1RH’、一ドピュァ前歯補充用20歯N維持孔A3NC1左下1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC1右上2RH,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC1右下2RH

別表16

不覊騰灘灘㎜㎜講㎜羅㎜騰㎜羅灘灘羅繋㎜酬羅羅騒㎜繊鐵羅㎜㎜羅騰繍

辮繍㎜灘飆飆 欄 飆飆繍 ㎜欄 飆飆翻㎜ 翻 ㎜

 品,、一トヒュア前  充用20 N .孔A3NC1左上2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N雑持孔A3NC1左下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC1右上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC1右下3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC1左上3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC1左下3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC2右上1RH’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3NC2右下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC2左上1RH,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC2左下1RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC2右上2RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC2右下2RH1、一ドピュァ前歯補充用26歯N維持孔A3Nc2左上2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC2左下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC2右上3RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC2右下3RHハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC2左上3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC2左下3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC3右上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC3右下1RH’、一ドヒ’ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC3左上1RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC3左下1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC3右上2RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC3右下2RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC3左上2RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC3左下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC3右上3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC3右下3RH

ハードヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC3左上3RH’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3NC3左下3RH1、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC4右上1RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC4右下1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC4左上1RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC4左下1RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC4右上2RH

’、一ドヒ●ユァ前歯補充用20歯N維持孔A3NC4右下2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC4左上2RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC4左下2RH

ハードヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NC4右上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NC4右下3RH

八一ドヒ●∬前歯補充用20歯N維持孔A3NC4左上3RH,、一ドピュァ前歯補充用20歯N維持孔A3NC4左下3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NS1右上1RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS1右下1RHハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS1左上1RH’、一ドヒ●ユァ前歯補充用20歯N維持孔A3NS1左下1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS1右上2RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NS1右下2RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NS1左上2RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NS1左下2RH

’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3NS1右上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS1右下3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NS1左上3RH

’、一ドピュァ前歯補充用20歯N維持孔A3NS1左下3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS2右上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS2右下1RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NS2左上1RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NS2左下1RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NS2右上2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS2右下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS2左上2RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NS2左下2RH

’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3NS2右上3RH’、」ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS2右下3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NS2左上3RH

,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NS2左下3RH

」、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS3右上1RHハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS3右下1.RH

1、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS3左上1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS3左下1RHハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS3右上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS3右下2RH八一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3NS3左上2RH

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 品コード

別表16

45303811824784530381182485453038118249245303811825084530381182515453038118252245303811825394530381182546453038118255345303811825604530381182577453038118258445303811825914530381182607453038118261445303811826245303811826384530381182645453038118265245303811826694530381182676453038118268345303811826904530381182706453038118271345303811827204530381182737453038118274445303811827514530381182768453038118277与45303811827824530381182799453038118280545303811828124530381182829453038118283645303811828434530381182850453038118286745303811828744530381182881453038118289845303811829044530381182911453038118292845303811829354530381182942453038118295945303811829664530381182973453038118298045303811829974530381183000453038118301745303811830244530381183031453038118304845303811830554530381183062453038118307945303811830864530381183093453038118310945303811831164530381183’123

4530381183130453038118314745303811831544530381183161453038118317845303811831854530381183192

製品名’、一トヒュア前   用20N維.孔A3NS3左下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS3右上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS3右下3RH

1、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS3左上3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NS3左下3RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NS4右上1RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS4右下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS4左上1RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NS4左下1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS4右上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS4右下2RH’、一ドビュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS4左上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS4左下2RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NS4右上3RH’、一ドヒ●ユァ前歯補充用20歯N維持孔A3NS4右下3RH

一’●@   用20歯N維持孔A3NS4左上3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NS4左下3RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS1右上1RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS1右下1RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS1左上1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS1左下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS1右上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS1右下2RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS1左上2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS1左下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS1右上3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS1右下3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS1左上3RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS1左下3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS2右上1RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS2右下1RH

ぜ、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS2左上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS2左下1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS2右上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS2右下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS2左上2RH’、一ドピュア前歯補禿用20歯N維持孔A3NSS2左下2RH’、一ドビュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS2右上3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS2右下3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS2左上3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS2左下3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS3右上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS3右下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS3左上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS3左下1RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS3右上2RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS3右下2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS3左上2RH」、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS3左下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS3右上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS3右下3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS3左上3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS3左下3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS4右上1RH

ハードヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS4右下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS4左上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS4左下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS4右上2RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS4右下2RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS4左上2RH

’、一ドピュァ前歯補充用20歯N維持孔A3NSS4左下2RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS4右上3RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS4右下3RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS4左上3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3NSS4左下3RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT1右上1RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT1右下1RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT1左上1RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT1左下1RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N雑持孔A3.5NT1右上2RH

’、一ドヒ●iア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT1右下2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT1左上2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT1左下2RH

下醗榔㎜鱗灘灘灘㎜㎜欝灘羅灘羅㎜繊脳鯉灘羅灘羅耀脳欄灘糠

藻繍難灘㎜羅繍繍欄欝㎜㎜羅欄羅羅㎜羅羅

・1

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 品,、一トヒュア月lj  用20N,・孔A3.5NT1右上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT1右下3RH

1、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT1左上3RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT1左下3RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT2右上1RH

’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT2右下1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT2左上1RH

ハードヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT2左下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT2右上2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT2右下2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT2左上2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT2左下2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT2右上3RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT2右下3RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT2左上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT2左下3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT3右上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT3右下1RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT3左上1RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT3左下1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT3右上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT3右下2RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT3左上2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT3左下2RH八一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT3右上3RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT3右下3RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT3左上3RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT3左下3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT4右上1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT4右下1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT4左上1RH,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT4左下1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT4右上2RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT4右下2RHハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT4左上2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT4左下2RH

’、一ドピュア前歯補充用~0歯N維持孔A35NT4右上3RHハードヒ●ユァ前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT4右下3RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT4左上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NT4左下3RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC1右上1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC1右下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC1左上1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC1左下1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC1右上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC1右下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC1左上2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC1左下琴RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC1右上3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC1右下3RH

’、rドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC1左上3RH,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC1左下3RH

1、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC2右上1RH,、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC2右下1RH

ハードヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC2左上1RH,、一ドピュァ前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC2左下1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC2右上2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5Nq2右下2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC2左上2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC2左下2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC2右上3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC2右下3RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC2左上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC2左下3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC3右上1RH

’、一ドピュァ前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC3右下1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC3左上1RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC3左下1RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC3右上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC3右下2RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC3左上2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC3左下2RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC3右上3RH

別表16

 2963074741852963063074185295296307418418529630730741852962963074185185296

ド器騰臨翻搬器臨躍辮鍛瓢師謝鵬㎜鍛㎜躍甥翻㎜鍛鰍臨躍翻麗識簾欝鵬謝臨畿囎躍辮躍臨

顯㎜飆飆飆飆㎜飆飆飆飆翻㎜飆飆翻飆飆㎜㎜飆飆繍

 品名八一トヒュア1  用20 N  孔A3.5NC3 下3RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NC3左上3RH’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC3左下3RH

’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC4右上1RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3,5NC4右下1RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC4左上1RH1、一ト●ヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC4左下1RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC4右上2RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC4右下2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC4左上2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC4左下2RH

,、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC4右上3RH’、一ドヒ’ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC4右下3RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC4左上3RH,、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NC4左下3RH1、一ドヒ’ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS1右上1RH

’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS1右下1RH’、一ト●ピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS1左上1RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS1左下1RH’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS1右上2RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS1右下2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS1左上2RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3万NS1左下2RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS1右上3RH

八一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS1右下3RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS1左上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS1左下3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NS2右上1RH,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS2右下1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NS2左上1RHハードピュア前歯葡充用20歯N維持孔A3.5NS2左下1RH’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS2右上2RH

’、一ドヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A35NS2右下2RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS2左上2RH

’、一ト●ピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS2左下2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS2右上3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔Aβ.5NS2右下3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS2左上3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS2左下3RH

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NS3右上1RHハードヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS3右下1RH・

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS3左上1RH

,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS3左下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NS3右上2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NS3右下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3:5NS3左上2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NS3左下2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS3右上3RH

’、一ドピュァ前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS3右下3RH

’、一ト●ピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS3左上3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS3左下3RH

ハードヒ、ア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS4右上1RH’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS4右下1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS4左上1RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS4左下1RH,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS4右上2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS4右下2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS4左上2RH’、一ドヒ●ユァ前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS4左下2RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS4右上3RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS4右下3㎞

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS4左上3RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NS4左下3RH,、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS1右上1RH

,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS1右下1RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS1左上1RH’、一ドヒ‘ユア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS1左下1RH

’、一ドヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS1右上2RH

’、一ト●ヒ●ユア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS1右下2RH

’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS1左上2RH’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS1左下2RH’、一ト●ピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS1右上3RH

1、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS1右下3RH

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品コード 品名 製品コード

4530381184663 ’、一トヒュア前   用20N、 孔A3.5NSS1左上3RH 4530381185394

4530381184670 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔Aa5NSS1左下3RH 4530381185400

4530381184687 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS2右上1RH 4530381185417

4530381184694 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS2右下1RH 4530381185424

4530381184700 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS2左上1RH 4530381185431

4530381184717 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS2左下1RH 4530381185448

4530381184724 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS2右上2RH 4530381185455

4530381184731 ,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS2右下2RH 4530381185462

4530381184748 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS2左上2RH 4530381185479

4530381184755 ,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS2左下2RH 4530381185486

4530381184762 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS2右上3RH 4530381185493

4530381184779 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS2右下3RH 4530381185509

453038”84786 ,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS2左上3RH 4530381185516

4530381184793 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS2左下3RH 4530381185523

4530381184809 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS3右上1RH 4530381185530

4530381184816 ,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS3右下1RH 4530381185547

4530381184823 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS3左上1RH 4530381185554

4530381184830 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS3左下1RH 4530381185561

4530381184847S530381184854

ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔A3δNSS3右上2RHf、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS3右下2RH

4530381185578S530381185585

4530381184861 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS3左上2RH 4530381185592

4530381184878 ’、ニドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS3左下2RH 4530381185608

4530381184885 ,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS3右上3RH 4530381185615

4530381184892 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS3右下3RH 4530381185622

4530381184908 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS3左上3RH 4530381185639

4530381184915 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS3左下3RH 4530381185646

4530381184922 ,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS4右上1RH 4530381185653

4530381184939 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS4右下1RH 4530381185660

4530381184946 1、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS4左上1RH 4530381185677

4530381184953 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS4左下1RH 4530381185684

4530381184960 ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔Aa5NSS4右上2RH 4530381185691

4530381184977 ’、一ドビュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS4右下2RH 4530381185707

4530381184984 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS4左上2RH 453038“85714

4530381184991 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS4左下2RH 4530381185721

4530381185004 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS4右上3RH 4530381185738

4530381185011 ’、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A35NSS4右下3RH 4530381185745

4530381185028 ハードピュア前歯補充用20歯N維持孔Aa5NSS4左上3RH 4530381185752

4530381185035 ,、一ドピュア前歯補充用20歯N維持孔A3.5NSS4左下3RH 4530381185769

4530381185042453038118505945303811850664530381185073

453038”85080453038118509745303811851034530381185110453038118512745303811851344530381185141453038118515845303811851654530381185172453038118518945303811851964530381185202453038118521945303811852264530381185233453038118524045303811852574530381185264

453038118527145303811852884530381185295453038118530145303811853184530381185325453038118533245303811853494530381185356453038118536345303811853704530381185387

別表16

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別表17品名 品コード 品名 品コード 品名

ソリュートPXアンチリオ 形態セットA2 4582275640045 ソリュートPXアンチリオCsp6-A2上顎 4582275641110 ソリュートPXアンチリオS4-A3.5下顎

ソリュートPXアンチリオ全形態セットA3 4582275640052 ソリュートPXアンチリオCsp6-A2下顎 4582275641127 ソリュートPXアンチリオS4-B2上顎

ソリュートPXアンチリオ全形態セットA3.5 4582275640069 ソリュートPXアンチリオCsp6-A3上顎 4582275641134 ソリュートPXアンチリオS4-B2下顎

ソリュートPXアンチリオ全形態セットB2 4582275640076 ソリュートPXアンチリオCsp6-A3下顎 4582275641141 ソリュートPXアンチ1材S4-B3上顎

ソIJユートPXアンチリオ全形態セットB3 4582275640083 ソリュートPXアンチリオCsp6-A3.5上顎 4582275641158 ソlh一トPXアン刊オS4-B3下顎ソリュートPXアンチリオC3-A2上顎 4582275706536 ソリュートPXアンチリオCsp6-A3.5下顎 4582275641165 ソリュートPXアンチリオS5-A2上顎

ソリュートPXアンチリオC3-A2下顎 4582275706543 ソリュートPXアンチリオCsp6-B2上顎 4582275641172 ソリュートPXアンチリオS5-A2下顎

ソリュートPXアンチリオC3-A3上顎 4582275706550 ソリュートPXアンチリオCsp6-B2下顎 4582275641189 ソリュートPXアン刊オS5-A3上顎

ソリュートPXアン刊オC3-A3・下顎 4582275706567 ソリュートPXアンチリオCsp6-B3上顎 4582275641196 ソリュートPXアンチ1材S5-A3下顎

ソリュートPXアンチ1材C4-A2上顎 4582275640151・ ソリュートPXアンチリオCsp6-B3下顎 4582275641202 ソリュートPXアンチリオS5-A3.5上顎

ソリュ渉PXアンチIJオC4-A2下顎 4582275640168 ソリュートPXアンチリオCsp7-A2上顎 4582275641271 ソリュートPX7ンテリオS5-A3.5下顎

ソリュートPXアンチリオC4-A3上顎 4582275640175 ソリュートPXアンチリオCsp7-A2下顎 4582275641288 ソリュートPXアンチリオS5-B2上顎

ソリュートPXアンチリオC4-A3下顎 4582275640182 ソリュートPXアンチリオCsp7-A3上顎 4582275641295 ソリュートPX.アンチリオS5-B2下顎

ソリュートPXアンチ1材C4-A3.5上顎 4582275640199 ソリュートPXアンチリオCsp7-A3下顎 4582275641301 ソリュートPXアンチリオS5-B3上顎

ソリュートPXアンチリオC4-A3.5下顎 4582275640205 ソリュートPXアンチリオCsp7-A3.5上顎 4582275641318 ソリュートPXアン刊オS5-B3下顎

ソリュートPXアンチリオC4-B2上顎 4582275640212 ソリュートPXアンチリオCsp7-A3.5下顎 4582275641325 ソリュートPXアン刊オS6-A2上顎

ソリュートPXアンチリオC4-B2下顎 4582275640229 ソリュートPXアンチリオCsp7-B2上顎 4582275641332 ソリュートPXアン刊オS6-A2下顎

ソリュートPXアセテIJオC4-B3上顎 4582275640236 ソリュートPXアンチリオCsp7-B2下顎 4582275641349 ソリュートPXアンチリオS6-A3上顎

ソリュートPXアンチリオC4-B3下顎 4582275640243 ソリュートPXアンチリオCsp7-B3上顎 4582275641356 ソリュートPXアンチリオS6-A3下顎

ソリュートPXアンチリオC5-A2上顎 4582275640311 ソリュートPXアンチリオCsp7-B3下顎 4582275641363 ソリュートPXアンチリオS6-A3.5上顎

ソリュートPXアンチリオC5-A2下顎 4582275640328 ソリュートPXアンチリオ03-A2上顎 4582275706611 ソリュートPXアンチリオS6-A3.5下顎

ソリュートPXアンチリオC5-A3上顎 4582275640335 ソリュートPXアンチリオ03-A2下顎 4582275706628 ソリュートPXアンチリオS6-B2上顎

ソリュートPXアンチリオC5-A3下顎 4582275640342 ソリュートPXアンチリオ03-A3上顎 4582275706635 ソリュートPXアンチリオS6-B2下顎

ソリュートPXアンチリオC5-A3.5上顎 4582275640359 ソリュートPXアンチリオ03-A3下顎 4582275706642 ソリュートPXアンチリオS6-B3上顎

ソリュートPXアンチリオC5-A3.5下顎 4582275640366 ソリrトPXアンチリオ04-A2上顎 4582275641431 ソリュートPXアンチリオS6-B3下顎

ソリュートPXアンチリオC5-B2上顎 4582275640373 ソリュートPXアンチリオ04-A2下顎 4582275641448 ソリュートPXアンチ1材S7-A2上顎

ソリュートPXアンチリオC5-B2下顎 4582275640380 ソリュートPXアンチリオ04-A3上顎 4582275641455 ソリュートPXアン刊オS7-A2下顎ソリュートPXアンチリオC5-B3上顎 4582275640397 ソリュートPXアンチリオ04-A3下顎 4582275641462 ソリュートPXアンチリオS7-A3上顎

ソリュートPXアンチリオC5-B3下顎 4582275640403 ソリュートPXアンチリオ04-A3.5上顎 4582275641479 ソリュートPXアンチリオS7-A3下顎

ソリュートPXアンチリオC6-A2上顎 4582275640472 ソリュートPXアンチリオ04-A3.5下顎 4582275641486 ソリュートPXアン刊オS7-A3.5上顎

ソリュートPXアンチリオC6-A2下顎 4582275640489 ソリュートPXアンチリオ04-B2上顎 4582275641493 ソリュートPXアンチリオS7-A3.5下顎

ソリュートPXアンチリオC6-A3上顎 4582275640496 ソリュートPXアンチリオ04-B2下顎 4582275641509 ソリュートPXアンチリオS7-B2上顎 一

ソリュートPXアンチリオC6-A3下顎 4582275640502 ソリュートPXアンチリオ04-B3上顎 4582275641516 ソリュートPXアン刊オS7-B2下顎ソリュートPXアンチ1材C6-A3.5上顎 4582275640519 ソリュートPXアンチリオ04-B3下顎 4582275641523 ソリュートPXア万リオS7-B3上顎

ソIJユートPXアン刊オC6-A3.5下顎 4582275640526 ソリュートPXアンチリオ05-A2上顎 4582275641592 ソIJユートPXアンチリオS7-B3下顎

ソリュートPXアンチリオC6-B2上顎 4582275640533 ソリュートPXアンチリオ05-A2下顎 4582275641608 ソIJユートPXアンチリオSS3-A2上顎

ソIJユートPXアンチリオC6-B2下顎 4582275640540 ソリュートPXアンチリオ05-A3上顎 4582275641615 ソリュートPXア:庁リオSS3-A2下顎

ソIJユートPXアンチリオC6-B3上顎 4582275640557 ”ユートPXアンチリオ05-A3下顎 4582275641622 ソリュートPXアンチリオSS3-A3上顎

ソIJユートPXアンチ1材C6-B3下顎 4582275640564 ソリュートPXアンチリオ05-A3.5上顎 4582275641639 ソリュートPXアンチIJオSS3-A3下顎

ソリュートPXアンチリオC7-A2上顎 4582275640632 ソリュートPXアンチリオ05-A3.5下顎 4582275641646 ソリュートPXアンチリオSS4-A2上顎

ソリュートPXアンチIJオC7-A2下顎 4582275640649 ソリュートPXアンチリオ05-B2上顎 4582275641653 ソリュートPXアンチ1材SS4-A2下顎ソリュートPXアンチリオC7-A3上顎 4582275640656 ソリュートPXアンチリオ05-B2下顎 4582275641660 ソリュートPXアン刊オSS4-A3上顎ソ1∫ユートPXアンチリオC7-A3下顎 4582275640663 ソリュートPXアンチリオ05-B3上顎 4582275641677 ソリュートPXアン刊オ$S4-A3下顎ソリュートPXアン刊オC7-A3.5上顎 4582275640670 ソリュートPXアンチリオ05-B3下顎 4582275641684 ソリュートPXアンチリオSS4-A3.5上顎

ソリュートPXアンチ1材C7-A3.5下顎 4582275640687 ソリュートPXアンチリオ06-A2上顎 4582275641752 ソリュートPXアンチリオSS4-A3.5下顎

ソリュートPXアンチリオC7-B2上顎 4582275640694 ソリュートPXアンチリオ06-A2下顎 4582275641769 ソリュートPXアンチリオSS4-B2上顎

ソリュートPXアンチリオC7-B2下顎 4582275640700 ソIJユートPXアンチリオ06-A3’上顎 4582275641776 ソリュートPXアン刊オSS4-B2下顎ソIJユートPXアン刊オC7-B3上顎 4582275640717 ソリュートPXアンチリオ06-A3下顎 4582275641783 ソリュートPXアンチIJオSS4-B3上顎

ソリュートPXアンチリオC7-B3下顎 4582275640724 ソリュ・一トPXアンチリオ06-A3.5上顎 4582275641790 ソIJユートPXアン刊オSS4-B3下顎ソIJユートPXアンチリオCsp3-A2上顎 4582275706574 ソリュートPXアンチリオ06-A3.5下顎 4582275641806 ソリュートPXアンチIJオSS5-A2上顎

ソリュートPXアンチリオCsp3-A2下顎 4582275706581 ソリュートPXアンチリオ06-B2上顎 4582275641813. ソリュートPXアン刊オSS5-A2下顎ソIJユートPXアンチIJオCsp3-A3上顎 4582275706598 ソリュートPXアンチリオ06-B2下顎 4582275641820 ソリュートPX7ンテリオSS5-A3上顎ソリュートPXアンチリオCsp3-A3下顎 4582275706604 ソIJユートPXアンチリオ06-B3上顎 4582275641837 ソリュートPXアン刊オSS5-A3下顎ソリrトPXアンチリオCsp4-A2上顎 4582275640793 ソリュートPXアンチリオ06-B3下顎 4582275641844 ソリュートPXアンチリオSS5-A3.5上顎

ソリュ・一トPXアンチリオCsp4-A2下顎 4582275640809 ”ユートPXアンチリオ07-A2上顎 4582275641912 ソリュートPXアンチ1材SS5-A3.5下顎

ソリュートPXアンチリオCsp4-A3上顎 4582275640816 ソリュートPXアンチリオ07-A2下顎 4582275641929 ソリュートPXアンチ1材SS5-B2上顎ソりユートPXアンチリオCsp4-A3下顎 4582275640823 ソリュートPXアンチIJオ07-A3上顎 4582275641936 ソリュートPXアンチ1材SS5-B2下顎ソリュートPXアンチリオCsp4-A3.5上顎 4582275640830 ソIJユートPXアンチ1材07-A3下顎 4582275641943 ソリュートPXアン刊オSS5-B3上顎ソリュートPXアンチリオCsp4』A3.5下顎 4582275640847 ソリュートPXアンチリオ07-A3.5上顎 4582275641950 ソリュートPXアンチリオSS5-B3下顎

ソリュートPXアン刊オCsp4-B2上顎 4582275640854 ソリュrトPXアンチリオ07-A3.5下顎 4582275641967 ソリュートPXアンチIJオSS6-A2上顎

ソリュートPXアンチIJオCsp4-B2下顎 4582275640861 ソリュートPXアンチリオ07-B2上顎 4582275641974 ソリュートPXアンチリオSS6-A2下顎

ソリュートPXアンチリオCsp4-B3上顎 4582275640878 ソリュートPXアンチリオ07-B2下顎 4582275641981 ソリュートPXアンチリオSS6-A3上顎

ソリュートPXアンチリオCsp4-B3下顎 4582275640885 ソリュートPXアンチIJオ07-B3上顎 4582275641998 ソリュートPXアンチリオSS6-A3下顎

ソIJユートPXアンチリオCsp5-A2上顎 4582275640953 ソIJユートPXアンチリオ07-B3下顎 4582275642001 ソリュートPXアンチリオSS6-A3.5上顎

ソリュートPXアンチリオCsp5-A2下顎 4582275640960 ソリュートPXアンチリオS3-A2上顎 4582275706659 ソリュートPXアン刊オSS64A3.5下顎ソリュートPXアンチリオCsp5-A3上顎 4582275640977 ソリュートPXアンチリオS3-A2下顎 4582275706666 ソリュートPXアンチ財SS6-B2上顎ソリュートPXアンチIJオCsp5-A3下顎 4582275640984 ソリュートPXアンチリオS3-A3上顎 4582275706673 ソリュートPXアンチIJオSS6-B2下顎ソリュートPXアンチIJオCsp5-A3.5上顎 4582275640991 ソリュートPXアンチリオS3-A3下顎 4582275706680 ソリュートPXアンチIJオSS6-B3上顎ソリュートPXアンチリオCsp5-A3.5・下顎 4582275641004 ソlh一トPXアンチリオS4-A2上顎 4582275642070 ソリュートPXアン刊オSS6-B3下顎ソリュートPXアン刊オCsp5-B2上顎 4582275641011 ソリュートPXアンチリオS4-A2下顎 4582275642087 ソリュートPXアン刊オSS7-A2上顎ソIJユートPXアンチリオCsp5-B2下顎 4582275641028 ソリュートPXアンチリオS4-A3上顎 4582275642094 ソリュートPXアンチリオSS7-A2下顎ソリュートPXアンチIJオCsp5-B3上顎 4582275641035 ソlh一トPXアンチリオS4-A3下顎 4582275642100 ソリュートPXアンチIJオSS7-A3上顎ソリュートPXアンチリオCsp5-B3下顎 4582275641042 ソリrトPXアンチIJオS4-A3.5上顎 4582275642117 ソリュートPXアンチリオSS7-A3下顎

Page 39: 平成21年12月28日...日医発第833号(保180) 平成21年12月28日 都道府県医師会長 殿 日本医師会長 唐 澤 祥 人 医療機器の保険適用について

別表17品コード 製品名 品コード 品名

4582275642124S582275642131S582275642148S582275642155S582275642162S582275642230S582275642247S582275642254S582275642261S582275642278S582275642285S582275642292S582275642308S582275642315S582275642322S582275642391S582275642407S582275642414S582275642421S582275642438S582275642445S582275642452S582275642469S582275642476S582275642483S582275642551S582275642568S582275642575S582275642582S582275642599S582275642605S582275642612S582275642629S582275642636S582275642643S582275706697S582275706703S582275706710S582275706727S582275642711S582275642728S582275642735S582275642742S582275642759S582275642766S582275642773S582275642780S582275642797S582275642803S582275642872S582275642889S582275642896S582275642902S582275642919S582275642926S582275642933S582275642940S582275642957S582275642964S582275643039S582275643046S582275643053S582275643060S582275643077S582275643084S582275643091S582275643107S582275643114S582275643121S582275643190S582275643206S582275643213S582275643220

ソリュートPXアンテリオSS7-A3.5上顎

¥リュートPXアンテリオSS7-A3.5下顎

¥リュートPXアンテリオSS7-B2上顎

¥リュートPXアンテリオSS7-B2下顎

¥リュートPXアン刊オSS7-B3上顎

¥リュートPXアンテリオSS7-B3下顎

¥リュートPXアンテリオT3-A2上顎

¥リュートPXアンテリオT3-A2下顎

¥リュートPXアンテリオT3-A3上顎

¥リュートPXアンテリオT3-A3下顎

¥リュートPXアン刊オT4-A2上顎

hユートPXアンテIJオT4-A2下顎

¥リュートPXアンテリオT4-A3上顎

¥リュートPXアンテリオT4-A3下顎

¥h一トPXアンテIJオT4-A3.5上顎

¥リュートPXアン刊オT4-A3.5下顎

¥リュートPXアン刊オT4-B2上顎

¥リュートPXアンテリオT4-B2下顎

¥IJユートPXアンテりオT4-B3上顎

¥IJユートPXアンテリオT4-B3下顎

¥IJユートPXアンテリオT5-A2上顎

¥IJユートPXアン刊オT5-A2下顎

¥リュートPXアンテリオT5-A3上顎

¥リュートPXアンテリオT5-A3下顎

¥リュートPXアンテIJオT5-A3.5上顎

¥IJユートPXアンテリオT5-A3.5下顎

¥リュートPXアンテリオT5-B2上顎

¥IJユートPXアンテリオT5-B2下顎

¥リュートPXアン刊オT5-B3上顎

¥IJユートPXアンテIJオT5-B3下顎

¥IJユートPXアンテリオT6-A2上顎

¥IJユートPXアンテIJオT6-A2下顎

¥リュートPXアンテリオT6-A3上顎

¥lh一トPXアンテIJオT6-A3下顎

¥リュートPXアンテリオT6-A3.5上顎

¥IJユー十PXアンテIJオT6-A3.5下顎

¥IJユートPXアンテリオT6-B2上顎

¥IJユートPXアンテリオT6-B2下顎

¥IJユートPXアンテリオT6-B3上顎

¥IJユートPXアンテIJオT6-B3下顎

¥IJユートPXアンテIJオT7-A2上顎

¥IJユートPXアンテリオT7-A2下顎

¥IJユートPXアンテリオT7-A3上顎

¥リュートPXアンテリオT7-A3下顎

¥リュートPXアンテりオT7-A3.5上顎

¥リュートPXアンテリオT7-A3.5下顎

¥IJユートPXアン刊オT7-B2上顎

¥」ユートPXアンテリオT7-B2下顎

¥IJユートPXアンテリオT7-B3上顎

¥lh一トPXアンテリオT7-B3下顎¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC4-A2右上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC4-A2右上2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フオームC4-A2右上3

¥lh一トPXアンテリオヒ●一シーズフォームC4-A2左上1

¥lh一トPXアンテリオピーシーズフォームC4-A2左上2

¥リュートPXアンテIJオヒ’一シース’フォームC4-A2左上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC4-A2右下1

¥リュートPXアンテ1材ヒ●一シース’フォームC4-A2右下2

¥h一トPXアンテリオヒ●一シース’フオームC4」A2右下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームC4-A2左下1

¥lh一トPXアンテIJオヒ●一シース’フオームC4-A2左下2

¥IJユートPXアンテIJオヒ●一シーズフォームC4-A2左下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC4-A3右上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC4-A3右上2

¥リュー十PXアンテリオヒ●一シース●フォームC4-A3右上3

¥リュートPXアンテ1材ヒ●一シース’フかムC4-A3左上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC4-A3左上2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC4-A3左上3

¥llユートPXアンテIJオヒ’一シーズフオームC4-A3右下1

¥リュートPXアンテりオヒ●一シース’フォームC4-A3右下2

¥リュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームC4-A3右下3

¥リュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームC4-A3左下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームC4-A3左下2

4582275643237S582275643244S582275643251S582275643268S582275643275S582275643282S582275706734S582275706741S582275706758S582275706765S582275643350S582275643367S582275643374S582275643381S582275643398S582275643404S582275643411S582275643428S582275643435S582275643442S582275643510S582275643527S582275643534S582275643541S582275643558S582275643565S582275643572S582275643589S582275643596S582275643602S582275643671S582275643688S582275643695S582275643701S582275643718S582275643725S582275643732S582275643749S582275643756S582275643763S582275643831S582275643848S582275643855S582275643862S582275643879S582275643886S582275643893S582275643909S582275643916S582275643923S582275644296S582275644302S582275644319S582275644326S582275644333S582275644340S582275644357S582275644364S582275644371S582275644388S582275644395S582275644401S582275644418S582275644425S582275644432S582275644449S582275644456S582275644463S582275644470S582275644487S582275644494S582275644500S582275644517

ソリュートPXアンテリオヒーシースフォームC4-A3左下3

¥リュートPXアンテ1材ヒ●一シース●フオームC4-A3.5右上1

¥リュートPXアンテIJオピーシース’フォームC4-A3.5右上2

¥リュートPXアンテリオヒ。一シース’フォームC4-A3。5右上3

¥リュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームC4-A3.5左上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC4-A3.5左上2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC4-A3.5左上3

¥リュートPXアンテリ才ヒ’一シース●フォームC4-A3、5右下1

¥リュートPXアンテリオピーシーズフオームC4-A9・5右下2

¥リュートPXアンテ1材ヒ●一シーズフォームC4-A3.5右下3

¥リュートPXアンテ1材ヒ●一シーズフォームC4-A3.5左下1

¥リュートPXアンテリオピーシース●フオームC4-A3.5左下2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームC4-A3.5左下3

¥リュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームC4-B2右上1

¥リュートPXアンテりオヒ●一シーズフォームC4-B2右上2

¥リュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームC4-B2右上3

¥リュートPXアンテ1材ピーシース’フオームC4-B2左上1

¥リュートPXアンテ1材ピーシーズフオームC4-B2左上2

¥リュートPXアン刊オヒ●一シース’フオームC4-B2左上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC4-B2右下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC4-B2右下2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC4-B2右下3

¥リュートPXアン”オヒ●一シース’フォームC4-B2左下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームC4-B2左.下2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フ才一ムC4-B2左下3

¥リrトPXアンテリオヒ●一シース●フォームC4-B3右上1

¥リrトPXアンテリオヒ●一シース●フォームC4-B3右上2

¥リュートPXアンテ1材ヒ●一シース’フオームC4-B3右上3

¥リrトPXアンテリオヒ●一シース“フォームC4-B3左上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームC4-B3左上2

¥リュートPXアンテ1材ヒ●一シーズフ才一ムC4-B3左上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームC4-B3右下1

¥リrトPXアシテリオヒ●一シース’フオームC4-B3右下2

¥リュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォLムC4-B3右下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC4-B3左下1

¥リュートPXアンテリオピーシーズフォームC4-B3左下2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC4-B3左下3

¥リュートPXアン四オヒ●一シース●フォームC5-A2右上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC5-A2右上2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フオームC5-A2右上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フオームC5-A2左上1

¥リrトPXアンテリオヒ●一シーズフォームC5-A2左上2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC5-A2左上3

¥リュートPXアンテリオ七●一シース’フオームC5-A2右下1

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¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC5-A2左下1

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¥リュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームC5-A2左下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームC5-A3右上1

¥リュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームC5-A3右上2

¥リュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームC5-A3右上3

¥リュートPXアンテリオピーシーズフォームC5-A3左上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC5-A3左上2

¥リュートPXアンテ1灯ヒ●一シース●フオームC5-A3左上3

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¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC5-A3右下2

¥lh一トPXアン刊オピーシース’フオームC5-A3右下3

¥リュートPXアンテ1材ピーシース’フォームC5-A3左下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームC5-A3左下2

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¥リュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームC5-A3.5右上1

¥リュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームC5-A3.5右上2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームC5-A3.5右上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム・C5-A3.5左上1

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¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC5-A3.5左上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームC5-A3.5右下1

¥リュートPXアン刊オヒ●一シース’フオームC5-A3.5右下2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームC5-A3.5右下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC5-A3.5左下1

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¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC5-A3.5左下3

別表17

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別表17、

品コード

4582275644524458227564453145822756445484582275644555458227564456245822756445794582275644586458227564459345822756446094582275644616458227564462345822756446304582275644647458227564465445822756446614582275644678458227564468545822756446924582275644708458227564471545822756447224582275644739458227564474645822756447534582275644760458227564477745822756447844582275644791458227564480745822756448144582275644821458227564483845822756448454582275644852458227564486945822756448764582275644883458227564525545822756452624582275645279458227564528645822756452934582275645309458227564531645822756453234582275645330458227564534745822756453544582275645361458227564537845822756453854582275645392458227564540845822756454154582275645422458227564543945822756454464582275645453458227564546045822756454774582275645484458227564549145822756455074582275645514458227564552145822756455384582275645545458227564555245822756455694582275645576458227564558345822756455904582275645606

品名

ソリュートPXアンテリオヒーシースフォームC5-B2 上1

ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームC5-B2右上2

”ユートPXアンテリ才ヒ●一シース’フォームC5-B2右上3

ソIJユートPXアンテリオヒ’一シーズフォームC5-B2左上1

ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームC5」B2左上2

ソIJユートPXアンテリオヒ●⊥シーズフォームC5-B2左上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シー一ズフオームC5-B2右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームC5-B2右下2

ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フオームC5-B2右下3

ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームC5-B2左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC5-B2左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフホームC5-B2左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC5-B3右上1

ソIJユートPXアンテIJオヒ●一シーズフォームC5-B3右上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームC5-B3右上3

ソIJユートPXアンテリオピーシーズフオームC5-B3左上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC5-B3左上2

ソIJユートPXアンテリオヒ。一シーズフホームC5-B3左上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC5-B3右下1

ソリュートPXアンテリオヒ’一シース●フォームC5-B3右下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームC5-B3右下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フホームC5-B3左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC5-B3左下2

ソリrトPXアンテ1材ヒ●一シーズフォームC5-B3左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A2右上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A2右上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A2右上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A2左上1

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームC6-A2左上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A2左上3

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC6-A2右下1

ソリュートPXアンテリオヒ。一シーズフォームC6-A2右下2

ソlh一トPXアンテリオヒ●一シース●フォームC6-A2右下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームC6-A2左下1

ソlh一トPXアンテ1材ヒ●一シース“フォームC6-A2左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A2左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A3右上1

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC6-A3右上2

ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームC6-A3右上3

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A3左上1

ソリュートPXアンテ1材ビーシーズフォームC6-A3左上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A3左上3

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A3右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフかムC6-A3右下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A3右下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフかムC6-A3左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームc6-A3左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A3左下3

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フオームC6-A3.5右上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A3.5右上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A3.5右上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A3.5左上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A3.5左上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A3.5左上3

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース“フォームC6-A3.5右下1

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームC6-A3.5右下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A3.5右下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-A3.5左下1

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームC6-A3.5左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームC6-A3.5左下3

ソリュートPXアン刊オヒ’一シーズフォームC6-B2右上1

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シース●フォームC6-B2右上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-B2右上3

ソIJユートPXアンテリオヒ’一シース’フォームC6-B2左上1

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフオームC6-B2左上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-B2左上3

ソIJユートPXアンテリオヒ’一シーズフオームC6-B2右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームC6-B2右下2

ソlh一トPXアンテリオヒ’一シース’フオームC6-B2右下3

ソh一トPXアンテリオヒ●一シーズフオームC6-B2左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームC6-B2左下2

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シーズフかムC6-B2左下3

ソIJrトPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-B3右上1

  品コード

4582275645613458227564562045822756456374582275645644458227564565145822756456684582275645675458227564568245822756456994582275645705458227564571245822756457294582275645736458227564574345822756457504582275645767458227564577445822756457814582275645798458227564580445822756458114582275645828458227564583545822756458424582275646214458227564622145822756462384582275646245458227564625245822756462694582275646276458227564628345822756462904582275646306458227564631345822756463204582275646337458227564634445822756463514582275646368458227564637545822756463824582275646399458227564640545822756464124582275646429458227564643645822756464434582275646450

4憩227564646745822756464744582275646481458227564649845822756465044582275646511458227564652845822756465354582275646542458227564655945822756465664582275646573458227564658045822756465974582275646603458227564661045822756466274582275646634458227564664145822756466584582275646665458227564667245822756466894582275646696

ロ叩

ソリュートPXアンテリオヒーシースフオー・ムC6-B3 上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-B3右上3

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフオームC6-B3左上1

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シーズフオームC6-B3左上2

ソlh一トPXアンテリオピーシーズフォームC6-B3左上3

ソリュートPXアンテ1材ピーシーズフォームC6-B3右下1

ソlh一トPXアンテリオピーシース’フオームC6-B3右下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC6-B3右下3

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームC6-B3左下1.

ソリュートPXアンテリオピーシーズフオームC6-B3左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC6-B3左下3

ソlh一トPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-A2右上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-A2右上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-A2右上3

ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームC7-A2左上1

ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームC7-A2左上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-A2左上3

ソIJユー十PXアンテリオヒ●一シース●フォームC7-A2右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-A2右下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームC7-A2右下3

ソリュートPXアンテリオピーシー・ズフォームC7-A2左下1

ソ伽一トPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7』A2左下2

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォ」ムC7-A2左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-A3右上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフか一ムC7-A3右上2

ソリュートPXアンテリオピーシーズフオームC7-A3右上3

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォ・一ムC7-A3左上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームC7-A3左上2

ソリュートPXアンテリオピーシーズフオームC7-A3左上3

ソリュートPXアンテリオピーシース’フかムC7-A3右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームC7-A3右下2

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC7-A3右下3

ソIJユートPXアンテリオヒ’一シーズフォームC7-A3左下1

ソリュートPXアンテ1材ヒ●一シーズフォームC7-A3左下2

ソリュートPXアンテリオピーシーズフオームC7-A3左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-A3.5右上1

ソリュートPXアンテ1材ヒ。一シース’フォームC7-A3.5右上2

ソIJユートPXアンテ1’オヒ。一シース’フォームC7-A3.5右上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-A3.5左上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-A3.5左上2

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームC7-A3.5左上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-A3.5右下1

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-A3.5右下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-A3.5右下3

ソリュートPXアンテ1材ヒ●一シーズフォームC7-A3.5左下1

ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフオームC7-A3.5左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-A3.5左下3

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームC7-B2右上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-B2右上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームC7-B2右上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フオームC7-B2左上1

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シーズフォームC7-B2左上2

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース●フォームC7-B2左上3

ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フかムC7-B2右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-B2右下2

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース●フオームC7-B2右下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-B2左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-B2左下2

ソリュートPXアンテリオピーシース1フォームC7-B2左下3

ソlh一トPXアンテリオヒ●一シース’フォームC7-B3右上1

ソリュ外PXアンテリオヒ●一シース’フォームC7-B3右上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC7-B3右上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームC7-B3左上1

ソリュートPXアンテリオピ・一シーズフオームC7-B3左上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-B3左上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-B3右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームC7-B3右下2

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-B3右下3

ソIJユートPXアン刊オヒ●一シーズフォームC7-B3左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームC7-B3左下2

ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームC7-B3左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フかムCsp4-A2右上1

ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームCs4。A2右上2

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品コード 品名 品コード 品名

4582275646702 ソリュートPXアンテリオヒーシースフォームCsp4-A2 上3 4582275648157 ソリュートPXアンテリオヒーシースフオームCsp5-A3左上1

4582275646719 ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームCsp4-A2左上1 4582275648164 ソIJユートPXアンチ1材ヒ。一シース’フォームCsp5-A3左上2

4582275646726 ソリュートPXアンテリオピーシ」ズフォームCsp4-A2左上2 4582275648171 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームCsp5-A3左上3

4582275646733 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-A2左上3 4582275648188 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シーズフォームCsp5-A3右下1

4582275646740 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-A2右下1 4582275648195 ソリrトPXアンチ1材ヒ●一シース’フォームCsp5-A3右下2

4582275646757 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームCsp4-A2右下2 4582275648201 ソ1ユートPXアンテリオヒ●一シース“フォームCsp5-A3右下3

4582275646764 ソリュートPXアンチIJオヒ㌧シース’フォームCsp4-A2右下3 4582275648218 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp5-A3左下1

4582275646771 ソIJユートPXアンテリオピーシーズフォームCsp4-A2左下1 4582275648225 ソ1ユートPXアン刊オピーシーズフォームCsp5-A3左下2

4582275646788 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームCsp4-A2左下2 4582275648232 ソリュートPXアンチ1材ピーシーズフオームCsp5-A3左下3

4582275646795 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-A2左下3 4582275648249 ソllユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp5-A3.5右上1

4582275646801 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-A3右上1 4582275648256 ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームCsp5-A3.5右上2

4582275647174 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp4-A3右上2 4582275648263 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームCsp5-A3.5右上3

4582275647伯1 ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームCsp47A3右上3 4582275648270 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シーズフォームCsp5-A3.5左上1

4582275647198 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp4-A3左上1 4582275648287 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp5-A3.5左上2

4582275647204 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-A3左上2 4582275648294 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フ才一ムCsp5-A3.5左上3

4582275647211 ソリュートPXアンテリオピーシーズフオームCsp4-A3左上3 4582275648300 ソリュートPXアン刊オヒ’一シーズフ才一ムCsp5-A3.5右下1

4582275647228 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームCsp4-A3右下1 4582275648317 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームCsp5-A3.5右下2

4582275647235 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォー・ムCsp4-A3右下2 4582275648324 ソllユートPXアンチ1材ヒ’一シース’フォームCsp5-A3.5右下3

4582275647242 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-A3右下3 4582275648331 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームCsp5-A3.5左下1

4582275647259 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームCsp4-A3左下1 4582275648348 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームCsp5-A3.5左下2

4582275647266 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-A3左下2 4582275648355 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp5-A3.5左下3

4582275647273 ソIJユートPXアンテリオヒ’一シーズフかムCsp4-A3左下3 4582275648362 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp5-B2右上1

4582275647280 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフかムCsp4-A3.5右上1 4582275648379 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース●フォームCsp5-B2右上2

4582275647297 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-A3.5右上2 4582275648386 ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームCsp5-B2右上3

4582275647303 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームCsp4-A3.5右上3 4582275648393 ソリュートPXアン刊オヒ●一シース●フォームCsp5-B2左上1

4582275647310 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-A3.5左上1 4582275648409 ソIJユートPXアンテリオピーシース●フか・ムCsp5-B2左上2

4582275647327 ソlh一ト⇔Xアンテリオヒ●一シース’フかムCsp4-A3.5左上2 4582275648416 ソIJユートPXアンチ1材ヒ●一シース●フォームCsp5-B2左上3

4582275647334 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームCsp4-A3.5左.ヒ3 4582275648423 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シーズフォ』ムCsp5-B2右下1

4582275647341 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp4-A3.5右下1 4582275648430 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォ」ムCsp5-B2右下2

4582275647358 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームCsp4-A3.5右下2 4582275648447 ソIJユートPXアン刊オヒ●一シース’フォームCsp5-B2右下3

4582275647365 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-A3.5右下3 4582275648454 ソリュートPXアン刊オヒ●一シース●フォームCsp5-B2左下1

4582275647372 ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームCsp4-A3.5左下1 4582275648461 ソIJユートPXアンテリオピーシース●フォームCsp5-B2左下2

4582275647389 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームCsp4-A3.5左下2 4582275648478 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp5-B2左下3

4582275647396 ソリュートPXアンテリオヒ。一シース’フォームCsp4-A3.5左下3 4582275648485 ソリュートPXアンチ1材ヒ’一シース’フォームCsp5-B3右上1

4582275647402 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp4-B2右上1 4582275648492 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームCsp5-B3右上2

4582275647419 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-B2右上2 4582275648508 ソリュートPXアンチIJオヒ’一シーズフォームCsp5-B3右上3

4582275647426 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シース’フォームCsp4-B2右上3 4582275648515 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp5-B3左上1

4582275647433 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームCsp4-B2左上1 4582275648522 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp5-B3左上2

4582275647440 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-B2左上2 4582275648539 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース●フかムCsp5-B3左上3

4582275647457 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース●フォームCsp4-B2左上3 4582275648546 ソllユートPXアンテリオヒ’一シーズフォームCsp5-B3右下1

4582275647464 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シーズフォームCsp4-B2右下1 4582275648553 ソllユートPXアン刊オヒ●一シース’フォームCsp5-B3右下2

4582275647471 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームCsp4-B2右下2 4582275648560 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp5-B3右下3

4582275647488 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームCsp4-B2右下3 4582275648577 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シーズフォームCsp5-B3左下1

4582275647495 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-B2左下1 4582275648584 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームCsp5-B3左下2

4582275647501 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp4-B2左下2 4582275648591 ソ11ユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp5-B3左下3

4582275647518 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-B2左下3 4582275648607 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp6-A2右上1

4582275647525 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-B3右上1 4582275648614 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp6-A2右上2

4582275647532 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp4-B3右上2 4582275648621 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp6-A2右上3

4582275647549 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-B3右上3 4582275648638 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフ才一ムCsp6-A2左上1

4582275647556 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームCsp4-B3左上1 4582275648645 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フかムCsp6-A2左上2

4582275647563 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp4-B3左上2 4582275648652 ソリュ・一トPXアンテリオヒ●一シース●フォームCsp6-A2左上3

4582275647570 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフかムCsp4-B3左上3 4582275648669 ソリュートPXアン刊オヒ。一シーズフォームCsp6-A2右下1

4582275647587 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp4-B3右下1 4582275648676 ソIJユートPXアン刊オヒ●一シース’フォームCsp6-A2右下2

4582275647594 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp4-B3右下2 4582275648683 ソリュートPXアン刊オヒ’一シース’フォrムCsp6-A2右下3

4582275647600 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp4-B3右下3 4582275648690 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム’ bsp6-A2左下1

4582275647617 ソリュートPXアンチリオ’ヒ●一シース’フォームCsp4-B3左下1 4582275648706 ソリュートPXアン刊オピーシーズフォームCsp6-A2左下2

4582275647624 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームCsp4-B3左下2 4582275648713 ソリュートPXアン刊オヒ’一シース’フォームCsp6-A2左下3

4582275647631 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームCsp4-B3左下3. 4582275648720 ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームCsp6-A3右上1

4582275647648 ソIJユrトPXアンテリオヒ●一シース●フォームCsp5-A2右上1 4582275649093 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース●フォームCsp6-A3右上2

4582275647655 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp5-A2右上2 4582275649109 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームCsp6rA3右上3

4582275647662 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームCsp5-A2右上3 4582275649116 ソリrトPX.アンテリオヒ●一シーズフォームCsp6-A3左上1

4582275647679 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp5-A2左上1 4582275649123 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp6-A3左上2

4582275647686 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp5-A2左上2 4582275649130 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シーズフォームCsp6-A3左上3

4582275647693 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フホームCsp5-A2左上3 4582275649147 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シース’フォームCsp6-A3右下1

4582275647709 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp5-A2右下1 4582275649154 ソリュートPXアン刊オヒ●一シース“フォームCsp6-A3右下2

4582275647716 ”ユートPXアンテリオヒ●一シース’万一ムCsp5-A2右下2 4582275649161 ソリュートPXアンチ1材ヒ。一シーズフォームCsp6-A3右下3.

4582275647723 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp5-A2右下3 4582275649178 ソリュ一十PXアンチ1材ヒ●一シーズフォームCsp6-A3左下1

4582275647730 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp5-A2左下1 4582275649185 ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームCsp6-A3左下2

4582275647747 ソリrトPXアンチ1材ヒ●一シース’フ才一ムCsp5-A2左下2 4582275649192 ソIJユートPXアン刊オヒ●一シース“フォームCsp6-A3左下3

4582275647754 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフわムCsp5-A2左下3 4582275649208 ソIJユートPXアンチ1材ヒ●一シース●フォームCsp6-A3.5右上1

4582275647761 ソIJユートPXアンテリオピーシース’フォームCsp5-A3右上1 4582275649215 ソIJユートPXアン刊オヒ●一シース’フォー・ムCsp6-A3.5右上2

4582275648133 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp5-A3右上2 4582275649222 ソIJユートPXアンチIJオヒ’一シース’フォームCsp6-A3,5右上3

4582275648140 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームCsp5-A3右上3 4582275649239 ソlh一トPXアンテリオヒ●一シース“フォームCsp6-A3.5左上1

別表17

Page 42: 平成21年12月28日...日医発第833号(保180) 平成21年12月28日 都道府県医師会長 殿 日本医師会長 唐 澤 祥 人 医療機器の保険適用について

品コード 品名 品コード 品名

4582275649246 ソリュートPXアンテリオヒーシースフォームCsp6-A3.5 上2 4582275650341 ソリュートPXアンテリオヒーシースフオームCsp7-B2 上3

4582275649253 ソリュートPXアンチリオ・ヒ’一シーズフォ一一ムCsp6-A3.5左上3 4582275650358 ソlh一トPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp7-B2右下1

4582275649260 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp6-A3,5.右下1 4582275650365 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp7-B2右下2

4582275649277 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp6-A3.5右下2 4582275650372 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォームCsp7-B2右下3

4582275649284 ソlh一トPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp6-A3.5右下3 4582275650389 ソロ」ユートPXアンテリオピーシーズフオームCsp7-B2左下1

4582275649291 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp6-A3.5左下1 4582275650396 ソリュートPXアンテリオピーシーズフオームCsp7-B2左下2

4582275649307 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シース●フォームCもP6-A3.5左下2 4582275650402 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp7-B2左下3

4582275649314 ソりユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp6-A3.5左下3 4582275650419 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シーズフォームCsp7-B3右上1

4582275649321 ソリュートPXアンテリオヒ●rシーズフォームCsp6-B2右上1 4582275650426 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp7-B3右上2

4582275649338 ソリュートPXアンテリオヒ●」シース’フォrムCsp6-B2右上2 4582275650433 ソリュートPXアンチIJオヒ’一シース’フォームCsp7-B3右上3

4582275649345 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp6-B2右上3 4582275650440 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームCsp7-B3左上1

4582275649352 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp6-B2左上1 4582275650457 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp7-B3左上2

4582275649369 ソリュートP米アンテリオヒ●一シーガフォームCsp6-B2左上2 4582275650464 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp7-B3左上3

4582275649376 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp6-B2左上3 4582275650471 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォームCsp7-B3右下1

4582275649383 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp6-B2右下1 4582275650488 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームCsp7-B3右下2

4582275649390 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームCsp6-B2右下2 4582275650495 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp7-B3右下3

4582275649406 ソリュ・一トPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp6-B2右下3 4582275650501 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シーズフォームCsp7-B3左下1

4582275649413 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームCsp6-B2左下1 4582275650518 ソリュートPXアンテリオピーシーズフ才一ムCsp7rB3左下2

4582275649420 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームCsp6-B2左下2 4582275650525 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp7-B3左下3

4582275649437 ”ユートPXアンテリオピーシース●フォームCsp6-B2左下3 4582275650532 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォーム04-A2右上1

4582275649444 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp6-B3右上1 4582275650549 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-A2右上2

4582275649451 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp6-B3右上2 4582275650556 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォーム04-A2右上3

4582275649468 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーぎフォームCsp6-B3右上3 4582275650563 ソリュートpxアンチIJオヒ●一シーズフォーム04-A2左上1

4582275649475 ソりユートPXアンチ1材ピーシース’フォームCsp6-B3左上1 4582275650570 ソリュートPXアンテリオピーーシーズフオーム04-A2左上2

4582275649482 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームCsp6-B3左上2 4582275650587 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フ才一ム04-A2左上3

4582275649499 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp6-B3左上3 4582275650594 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-A2右下1

4582275649505 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シース’フォームCsp6-B3右下1 4582275650600 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム04-A2右下2

4582275649512 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp6-B3右下2 4582275650617 ソリュートPXアンテリオヒ’一一シース●フォーム04-A2右下3

4582275649529 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース“フォームCsp6-B3右下3 4582275650624 ソリュートPXアンチ1材ビーシーズフォーム04-A2左下1

4582275649536 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp6-B3左下1 4582275650631 ソリュートPXアンチ1材ピーシーズフオーム04-A2左下2

4582275649543 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームCsp6-B3左下2 4582275650648 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-A2左下3

4582275649550 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フかムCsp6-B3左下3 4582275650655 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-A3右上1

4582275649567 ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームCsp7-A2右上1 4582275651027 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム04-A3右上2

4582275649574 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォ・一ムCsp7-A2右上2 4582275651034 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-A3右上3

4582275649581 ソリュートP米アンテリオピーシーズフォームCsp7-A2右上3 4582275651041 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォーム04-A3左上1

4582275649598 ソリュートPXアンチ1材ピーシース’フォームCsp7-A2左上1 4582275651058 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シーズフォーム04-A3左上2.

4582275649604 ソリュ〒卜PXアンテリオヒ●‘シーズフォームCsp7-A2左上2 4582275651065 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シーズフォーム04-A3左上3

4582275649611 ソリュートPXアンテリオピーシーズフオームCsp7-A2左上3 4582275651072 ソリュートPXアンチIJオピーシーズフォーム04-A3右下1

4582275649628 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームOsp7-A2右下1 4582275651089 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォーム04-A3右下2

4582275649635 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp7-A2右下2 4582275651096 ソリrトPXアンテリオヒ●一シース●フォーム04-A3右下3-

4582275649642 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームCsp7-A2右下3 4582275651102 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-A3左下1

4582275649659 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シース’フォームCsp7-A2左下1 4582275651119 ソリュ[トPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-A3左下2

4582275649666 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp7-A2左下2 4582275651126 ソリュ」トPXアンテリオヒ’一シース“フォーム04-A3左下3.

4582275649673 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フわムCsp7-A2左下3 4582275651133 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-A3.5右上1

4582275649680 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp7-A3右上1 458227565114Q ソリュートPXアンテリオヒ●一シr一ズフォーム04-A3.5右上2

4582275650068 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp7-A3右上2 4582275651157 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム04-A3.5右上3

4582275650075 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームCsp7-A3右上3 4582275651164 ソIJrトPXアンテリオヒ’一シース●フォーム04-A3.5左上1

4582275650082 ソリュートPXアンテリオピーシースいフォームCsp7-A3左上1 4582275651171 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-A3.5左上2

4582275650099 ソリュートPXアンテリオピーシーズフオームCsp7-A3左上2 4582275651188 ソIJユートPXアンチIJオヒ●一シース’フォーム04-A3.5左上3

4582275650105 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp7-A3左上3 4582275651195 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォーム04-A3.5右下1

4582275650112 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp7-A3右下1 4582275651201 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース●フォーム04-A3.5右下2

4582275650129 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp7-A3右下2 4582275651218 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォーム04-A3.5右下3

4582275650136 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp7-A3右下3 4582275651225 ソリュートP×アンテリオヒ。一シーズフォーム04-A3.5左下1

4582275650143 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフかムCsp7-A3左下1 4582275651232 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-A3.5左下2

4582275650150 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp7-A3左下2 4582275651249 ソリュートPXアンテリオピ・」シース’フォーム04-A3.5左下3

4582275650167 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp7-A3左下3 4582275651256 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-B2右上1

4582275650174 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームCsp7-A3.5右上1 4582275651263 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム04-B2右上2

4582275650181 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp7-A3.5右上2 4582275651270 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-B2右上3

4582275650198 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームCsp7-A3.5右上3 4582275651287 ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォーム04-B2左上1

4582275650204 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース“フォームCsp7-A3.5左上1 4582275651294 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-B2左上2

4582275650211 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース“フォームCsp7-A3.5左上2 4582275651300 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォーム04-B2左上3

4582275650228 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームCsp7-A3.5左上3 4582275651317 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-B2右下1

4582275650235 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームCsp7-A3.5右下1 4582275651324 ソリュートPXアンチIJオヒ’一シーズフォーム04-B2右下2

4582275650242 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp7-A3.5右下2 4582275651331 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォーム04-B2右下3

4582275650259 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp7-A3.5右下3 4582275651348 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォーム04-B2左下1

4582275650266 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp7-A3.5左下1 4582275651355 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-B2左一ド2

4582275650273 ソりユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCsp7-A3.5左下2 4582275651362 ソリュートPXアンチIJオビーシーズフォーム04-B2左下3

4582275650280 ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームCsp7-A3.5左下3 4582275651379 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-B3右上1

4582275650297 ”ユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームCsp7-B2右上1 4582275651386 ソリュートPXアン刊オビーシーズフォーム04-B3右上2

4582275650303 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームCsp7-B2右上2 4582275651393 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム04-B3右上3

4582275650310 ソリュートPXアンテリオヒ㌧シース’フォームCsp7-B2右上3 4582275651409 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム04-B3左上1

4582275650327 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームCsp7-B2左上1 4582275651416 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-B3左上2

4582275650334 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームCs7-B2左上2 4582275651423 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム04-B3左上3

別表17

Page 43: 平成21年12月28日...日医発第833号(保180) 平成21年12月28日 都道府県医師会長 殿 日本医師会長 唐 澤 祥 人 医療機器の保険適用について

別:表17

製品コード 品名 品コード 品名

4582275651430S582275651447S582275651454S582275651461S582275651478S582275651485S582275651492S582275651508S582275651515S582275651522S582275651539S582275651546S582275651553S582275651560S582275651577S582275651584S582275651591S582275651607S582275651614S582275651980S582275651997S582275652000S582275652017S582275652024S582275652031S582275652048S582275652055S582275652062S582275652079S582275652086S582275652093S582275652109S582275652116S582275652123S582275652130S582275652147

S582275652154S582275652161S582275652178S582275652185S582275652192S582275652208S582275652215S582275652222S582275652239S582275652246S582275652253S582275652260S582275652277S582275652284S582275652291S582275652307S582275652314S582275652321S582275652338S582275652345S582275652352S582275652369S582275652376S582275652383S582275652390

S582275652406S582275652413S582275652420S582275652437S582275652444S582275652451S582275652468S582275652475S582275652482S582275652499S582275652505S582275652512

ソリュートPXアンテリオヒーシースフォーム04-B3 下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-B3右下2

¥リュートPXアンテ1材ビーシース’フオーム04-B3右下3

¥リrトPXアンテリオヒ●一シーズフォーム04-B3左下1

¥リュートPXアンテリオピーシーズフォーム04-B3左下2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフオーム04-B3左下3

¥リrトPXアンテリオヒ●一シース’フォーム05-A2右上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フォーム05-A2右上2

¥リュートPXアンテIJオピーシース’フォーム05-A2右上3

¥リュートPXアンテリオピーシーズフォーム05-A2左上1

¥リュートPXアンテリオピーシーズフォーム05-A2左上2

¥リュートPXアンテリオピーシーズフォーム05-A2左上3

¥リrトPXアンテ1材ヒ●一シース●フォーム05-A2右下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム05-A2右下2

¥リュートPXアンテ1材ヒ●一シース●フォーム05-A2右下3

¥IJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム05-A2左下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム05-A2左下2

¥リュートPXアンテ1材ヒ●一シース●フォーム05-A2左下3

¥リュートPXアンテリオヒ’一シース’フォーム05-A3右上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム05-A3右上2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム05-A3右上3

¥リュートPXアンテリオヒ’一シーズフォーム05-A3左上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム05-A3左上2

¥リi一トPXアンテリオヒ●一シーズフォーム05-A3左上3

¥リュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォーム05-A3右下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース“フオーム05-A3右下2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム05-A3右下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム05-A3左下1

¥リrトPXアンテリオヒ●一シーズフォーム05」A3左下2

¥リュートPXアンテリオヒ’一シーズフオーム05-A3左下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム05-A3.5右上1

¥リュートPXアン刊才ヒ●一シース’フォーム05-A3.5右上2

¥リュートPXアンテリオヒ’一シース’フオーム05-A3.5右上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム05-A3.5左上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム05-A3.5左上2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフかム05-A3.5左上3

¥リュートPXアンテリオピーシーズフォーム05-A3.5右下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フトム05-A3.5右下2

¥リュー十PXアンテリオヒ●一シーズフかム05-A3.5右下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フか一ム05-A3.5左下1

¥リュートPXアンテ1材ヒ●一シース’フオーム05-A3.5左下2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム05-A3.5左下3

¥リュートPXアンテリオピーシーズフオーム05-B2右上1

¥リュートPXアンテリオピーシー界’フォーム05-B2右上2

¥IJユートPXアンテリオヒ●一シース●フォーム05-B2右上3

¥IJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム05-B2左上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォrム05-B2左上2

¥リュートPXアンテリオピーシース’フォーム05-B2左上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フかム05-B2右下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム05-B2右下2

¥IJユートPXアンテリオヒ●一シース’フオーム05-B2右下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム05-B2左下1

¥リュートPXアンテ1材ヒ●一シース’フオーム05-B2左下2

¥リュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォーム05-B2左下3

¥リュートPXアンテ1材ヒ●一シース’フォーム05-B3右上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム05-B3右上2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フかム05-B3右上3

¥リュートPXアンテリ才ヒ’一シース’フォーム05-B3左上1

¥リュートPXアンテIJオピーシース’フォーム05-B3左上2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム05-B3左上3

¥1」ユートPXアンテリオヒ●一シース’フオーム05-B3右下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シースもフォーム05-B3右下2

hユートPXアン刊オヒ●一シース’フォーム05-B3右下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フかム05」B3左下1

¥IJユートPXアンテリオヒ●一シース’フオーム05-B3左下2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フオーム05-B3左下3

FユートPXアンテリオヒ●一シース●フォーム06-A2右上1

¥リュrトPXアンテリオヒ●一シース“フォーム06-A2右上2

¥リュートPXアンテリオヒ’一シース’フォーム06-A2右上3

¥リュートPXアンテリオヒ’一シース’フォーム06-A2左上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム06-A2左上2

¥リュー・トPXアンテリオピーシーズフオーム06-A2左上3

¥リュートPXアンテIJオピーシース’フォーム06-A2右下1

4582275652529S582275652536S582275652543S582275652550S582275652567S582275652574S582275652949S582275652956S582275652963S582275652970S582275652987S582275652994S582275653007S582275653014S582275653021S582275653038S582275653045S582275653052S582275653069S582275653076S582275653083S582275653090S582275653106S582275653113S582275653120S582275653137S582275653144S582275653151S582275653168S582275653175S582275653182S582275653199S582275653205S582275653212S582275653229S582275653236S582275653243S582275653250S582275653267S582275653274S582275653281S582275653298S582275653304S582275653311S582275653328S582275653335S582275653342S582275653359S582275653366S582275653373S582275653380S582275653397S582275653403S582275653410S582275653427S582275653434S582275653441S582275653458S582275653465S582275653472S582275653489S582275653496S582275653502S582275653519S582275653526S582275653533S582275653908S582275653915S582275653922S582275653939S582275653946S582275653953S582275653960

ソリュートPXアンテリオヒーシースフォーム06-A2右下2

¥IJユートPXアンテリオヒ●一シース“フオーム06-A2右下3

¥リュートPXアン刊オピーシーズフォーム06-A2左下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フオーム06-A2左下2

¥IJユートPXアンテIJオヒ●一シース’フオーム06-A2左下3

¥リュートPXアン刊オピーシーズフォーム06-A3右上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース畢フォーム06-A3右上2

¥IJユートPXアンテリオヒ●一シース’フオーム06-A3右上3

¥リュートPXアンテIJオピーシーズフォーム06-A3左上1

¥リュートPXアン刊オピーシーズフオーム06-A3左上2

¥IJユートPXアン刊オヒ’一シース’フオーム06-A3左上3

¥リュートPXアンテリオヒ’一シーズフォーム06-A3右下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム06-A3右下2

¥リュートPXアンテリオピーシース●フォーム06-A3右下3

¥リュートPXアン刊オヒ●一シーズフォーム06-A3左下1

¥リュートPXアン刊オヒ●一シーズフォーム06-A3左下2

¥lh一トPXアン刊オヒ●一シース’フォーム06-A3左下3

¥IJユートPXアンテリオピーシース’フォーム06-A3.5右上1

¥IJユートPXアン刊オビーシース●フオーム06-A3.5右上2

¥lh一トPXアン刊オヒ●一シース’フォーム06-A3.5右上3

¥IJユートPXアン刊オヒ●一シース’フオーム06-A3.5左上1

¥IJユートPXアンテリオヒ●一シース’フオーム06-A3.5左上2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム06-A3.5左上3

¥リュートPXアンテリオヒ’一シーズフォーム06-A3.5右下1

¥リュートPXアン刊オヒ●一シーズフォーム06-A3.5右下2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム06-A3.5右下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム06-A3.5左下1

¥リュートPXアン刊オヒ●一シーズフォーム06rA3、5左下2

¥リュートPXアンテリオピーシーズフォーム06-A3.5左下3

¥リュートPXアン刊オヒ●一シーズフオーム06-B2右上1

¥lh一トPXアンテリオヒ●一シーズフォーム06-B2右上2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム06-B2右上3

¥リュートPXアン刊オヒ●一シーズフオーム06-B2左上1

¥リュートPXアンテリオピーシーズフォーム06-B2左上2

¥リュートPXアン刊オピーシーズフオーム06-B2左上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム06-B2右下1

¥IJユートPXアン刊オヒ●一シース’フオーム06-B2右下2

¥リュートPXアンテリオピーシーズフォーム06rB2右下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フオーム06-B2左下1

¥IJユートPXアソ四オヒ●一シース’フオーム06-B2左下2

¥IJユートPXアン刊オヒ●一シース’フォーム06-B2左下3

¥IJユートPXアン刊オヒ●一シース’フォーム06-B3右上1

¥IJユートPXアン刊オヒ●一シーズフォーム06-B3右上2

¥lh一トPXアンテIJオヒ●一シース’フォーム06-B3右上3

¥リュートPXアンテリオヒ’一シーズフォーム06-B3左上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フオーム06-B3左上2

¥IJユートPXアンテリオピーシース’フオーム06-B3左上3

¥IJユートPXアン刊オヒ●一シース’フォーム06-B3右下1

¥IJユートPXアンテIJオヒ●一シース’フォーム06-B3右下2

¥IJユートPXアンテIJオヒ●一シース’フォーム.06-B3右下3

¥リュートPXアンテ1材ヒ●一シーズフォーム06-B3左下1

¥リュートPXアンテllオヒ●πシーズフォーム06-B3左下2

¥リュートPXアン刊オヒ●一シーズフォーム06-B3左下3

¥IJユートPXアン刊オヒ●一シース’フオーム07-A2右上1

¥IJユートPXアン刊オヒ●一シース’フォーム07-A2右上2

¥リュートPXアン刊オヒ●一シ・一ス●フォーム07-A2右上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム07-A2左上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム07-A2左上2

¥IJユートPXアン刊オヒ●一シース’フォーム07-A2左上3

¥IJユートPXアンテ1材ヒ●一シース’フォーム07-A2右下1

¥IJユートPXアン刊オヒ●一シース’フォーム07-A2右下2

¥llユートPXアン刊オヒ●一シース’フォーム07-A2右下3

¥」ユートPXアンテリオヒ●一シース●フォーム07-A2左下1

¥IJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム07-A2左下2

¥IJユートPXアンテllオヒ●一シース’フォーム07-A2左下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フォーム07-A3右上1

¥リュートPXアン刊オヒ●一シース’フォーム07-A3右上2

¥IJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム07-A3右上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフオーム07-A3左上1

¥リrトPXアンテりオヒ●一シース’フォーム07-A3左上2

¥IJユートPXアン刊オヒ●一シース“フオーム07-A3左上3

¥IJユートPXアンテ1材ヒ●一シース’フォーム07-A3右下1

¥IJユートPXアン刊オヒ●一シース’フォーム07-A3右下2

別表17

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男哩表17

品コード

458227565397745822756539844582275653991458227565400445822756540114582275654028458227565403545822756540424582275654059458227565406645822756540734582275654080458227565409745822756541034582275654110458227565412745822756541344582275654141458227565415845822756541654582275654172458227565418945822756541964582275654202458227565421945822756542264582275654233458227565424045822756542574582275654264

458227565427145822756542884582275654295458227565430145822756543184582275654325458227565433245822756543494582275654356458227565436345822756543704582275654387458227565439445822756544004582275654417458227565442445822756544314582275654448458227565445545822756544624582275654479458227565448645822756544934582275654868458227565487545822756548824582275654899458227565490545822756549124532275654929

4582275654936458227565494345822756549504582275654967458227565497445822756549814582275654998458227565500145822756550184582275655025458227565503245822756550494582275655056

品名ソリュートPXアンテリオヒーシースフォーム07-A3 下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム07-A3左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォーム07-A3左下2

ソリュートPXアンテリオピーシーズフオーム07-A3左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム07-A3.5右上1

ソIJユートPXアンテ1材ヒ●一シース’フオーム07-A3.5右上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォーム07-A3.5、右上3

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォーム07-A3.5左上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム07-A3.5左上2

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォーム07rA3.5左上3

ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォーム07-A3.5右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオrム07-A3.5右下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム07-A3.5右下3

ソリュートPXアンテリオピーシーぎフォーム07-A3.5左下1

ソリュートPXアンテリオピーシース∫フォーム07-A3.5左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム07-A3.5左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム07-B2右上1

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム07-B2右上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォーム07-B2右上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム07-B2左上1

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォーム07-B2左上2

ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フォーム07-B2左上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フオーム07-B2右下1

ソリュートPXアンテリオピーシーズフかム07-B2右下2

ソIJユートPXアンテリオヒ’一シース’フォーム07-B2右下3

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォーム07-B2左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム07-B2左下2

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォーム07-B2左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム07-B3右上1

ソリュートPXアンテリオピーシース●フオーム07-B3右上2

ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォーム07-B3右上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォーム07-B3左上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム07-B3左上2

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォーム07-B3左上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォーム07-B3右下1

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム07-B3右下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム07-B3右下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォーム07-B3左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオーム07-B3左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーム07-B3左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS4-A2右上1

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シース“フォームS4-A2右上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS4-A2右上3

ソリュートPXアンテ1材ヒ●一シース●フオームS4-A2左上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS4-A2左上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームS4-A2左上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームS4-A2右下1

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームS4-A2右下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームS4-A2右下3

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームS4-A2左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS4-A2’左下2

ソリュートPXアンテリオピーシーズフオームS4-A2左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームS4-A3右上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームS4-A3右上2

ソリュ」トPXアンテリオヒ●一シース’フオームS4-A3右上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームS4-A3左上↑

ソリュートPXアンテリオヒ’一シース●フォームS4-A3左上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS4-A3左上3

ソリュートPXアンテリオピーシーズフ才一ムS4-A3右下1

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シースやフオームS4-A3右下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームS4-A3右下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS4-A3左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS4-A3左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームS4-A3左下3

ソリrトPXアンテリオヒ●一シーズフォームS4-A3.5右上1

ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームS4-A3.5右上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シ・一ス’フかムS4-A3.5右上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS4-A3.5左上1

ソリュートPXアソテリオヒ’一シーズフォームS4-A3.5左上2

ソリュートPXアンテリオヒ。一シーズフォームS4-A3.5左上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フオームS4-A3.5右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームS4-A3.5右下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームS4-A3.5右下3

品コード

45822756550634582275655070458227565508745822756550944582275655100458227565511745822756551244582275655131458227565514845822756551554582275655162458227565517945822756551864582275655193458227565520945822756552164582275655223458227565523045822756552474582275655254458227565526145822756552784582275655285458227565529245822756553084582275655315458227565532245822756553394582275655346458227565535345822756553604582275655377458227565538445822756553914582275655407

45822756554144582275655421458227565543845822756554454582275655452458227565582745822756558344582275655841458227565585845822756558654582275655872458227565588945822756558964582275655902458227565591945822756559264582275655933458227565594045822756559574582275655964458227565597145822756559884582275655995458227565600845822756560154582275656022458227565603945822756560464582275656053458227565606045822756560774582275656084458227565609145822756561074582275656114458227565612145822756561384582275656145

口叩

ソリrトPXアンテリオヒーシースフォームS4-A3.5左下1

ソリュートPXアンテ1’オピーシーズフォームS4-A3.5左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS4-A3.5左下3

ソリュートPXアン刊オピーシース●フオームS4-B2右上1

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームS4-B2右上2

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シーズフォームS4-B2右上3

ソリュートPXアン刊オヒ’一シーズフォームS4-B2左上1

ソリrトPXアンテリオヒ●一シース“フオームS4-B2左上2

ソリュートPXアン刊オピーシーズフォームS4-B2左上3

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームS4-B2右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームS4-B2右下2

ソlh一トPXアンテリオビーシーズフォームS4-B2右下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS4-B2左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS4-B2左下2

ソリュートPXアンテ1材ヒ●一シーズフオームS4-B2左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームS4-B3右上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS4-B3右上2

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームS4-B3右上3

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームS4-B3左上1

ソリュートPXアンテリオピーシーズフオームS4-B3左上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームS4-B3左上3

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームS4-B3右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームS4-B3右下2

ソリュートPXアン刊オヒ●一シース●フォームS4-B3右下3

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームS4-B3左下1

ソIJユートPXアンテIJオヒ●一シース?フォームS4-B3左下2

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームS4-B3左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS5-A2右上1

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームS5-A2右上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS5-A2右上3

ソリrトPXアンテIJオピーシーズフォームS5-A2左上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS5-A2左上2

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シース’フか・ムS5-A2左上3

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームS5-A2右下1

ソリュ尋PXアンテ1材ヒ●一シーズフォームS5-A2右下2

ソリrトPXアン刊オピーシース’フォームS5-A2右下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームS5-A2左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース‘フォームS5-A2左下2

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームS5-A2左下3

ソリi一トPXアオリオヒ●一シース●フオームS5-A3右上1

ソリュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームS5-A3右上2

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームS5-A3右上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームS5-A3左上1

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームS5-A3左上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS5-A3左上3

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームS5-A3右下1

ソリrトPXアンテIJオヒ●一シーズフォームS5-A3右下2

ソリュートPXアン刊オヒ●一シース●フォームS5-A3右下3

ソリュートPXアン刊オヒ’一シース’フオームS5-A3左下1

ソリュートPXアン刊オピーシーズフォームS5-A3左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS5-A3左下3

ソリュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームS5-A3.5右上1

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームS5-A3.5右上2

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームS5-A3.5右上3

ソリュートPXアンテIJオピーシース’フォームS5-A3.5左上1

ソリュートPXアンテ1’オヒ●一シース’フォームS5-A3.5左上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS5-A3.5左上3

ソリュートPXアン刊オヒ’一シース●フォームS5-A3.5右下1

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シース“フォームS5-A3.5右下2

ソlh一トPXアン刊オヒ●一シース’フォームS5-A3.5右下3

ソリュ」トPXアンテリオヒ●一シース’フオームS5-A3.5左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS5-A3.5左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS5-A3.5左下3

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シーズフォームS5-B2右上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームS5-B2右上2

ソリュートPXアン刊オピーシーズフォームS5-B2右上3

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームS5-B2左上1

ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームS5-B2左上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフかムS5-B2左上3

ソリュートPXアン刊オビーシーズフォームS5-B2右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームS5-B2右下2

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シース●フォームS5-B2右下3

ソリュートPXアン刊オーヒ●一シース’フオームS5-B2左下1

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品コード 製品名 品コード 品名

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ソリュートPXアンテリオヒーシースフオームS5-B2左下2

¥リュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームS5-B2左下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS5-B3右上1

¥IJユートPXアン刊オヒ●一シース’フォームS5-B3右上2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS5-B3右上3

¥リュートPXアンテリオピーシース’フオームS5-B3左上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームS5-B3左上2

¥リュートPXアンテリオピーシーズフオームS5-B3左上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームS5-B3右下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS5-B3右下2

¥IJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS5-B3右下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームS5-B3左下1

¥リrトPXアンテリオヒ●一シース’フォームS5-B3左下2

¥リュートPXアンテリオピーシース●フオームS5-B3左下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS6-A2右上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フオームS6-A2右上2

¥リュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームS6-A2右上3

¥リュートPXアンテリオピーシース●フォームS6-A2左.U

¥リュートPXアンテリオヒ’一シース●フォームS6-A2左上2

¥リュートPXアンテリオピーシーズフォームS6-A2左上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームS6-A2右下1

¥た一トPXアンテIJオヒ●一シーズフオームS6-A2右下2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームS6-A2右下3

¥リュートPXアンテリオピーシース●フオームS6-A2左下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS6-A2左下2

¥リュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームS6-A2左下3

¥IJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームS6-A3右上1

¥lJユートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームS6-A3右上2

¥リュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームS6-A3右上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS6-A3左上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS6-A3左上2

¥IJユートPX.アンテリオヒ●一シーズフオームS6-A3左上3

¥リュートPXアンテ財ヒ●一シーズフォームS6-A3右下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シースサオームS6-A3右下2

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ソリュートPXアンテリオヒーシースフオームS6-B3左下3

¥IJユ→PXアンテリオヒ●一シーズフォームS77A2右上1

¥lh一トPXアンテリオヒ●一シース“フォームS7-A2右上2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース○フォームS7-A2右上3

¥リュートPXアン刊オヒ●一シース●フオームS7-A2左上1

¥リュートPXアン刊オヒ●一シース’フオームS7-A2左上2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース“フォームS7-A2左上3

¥リrトPXアンテリオヒ●一シース’フォームS7-A2右下1

¥リュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームS7-A2右下2

¥リュートPXアン刊オヒ●一シーズフオームS7-A2右下3

¥リュートPXアン刊オヒ●一シース●フォームS7-A2左下1

¥リュートPXアンテIJオピーシース●フォームS7-A2左下2

¥リrトPXアンテリオ’ヒ●一シース’フオームS7-A2左下3

¥リュートPXアン刊オヒ●一シース●フォームS7-A3右上1

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¥IJユートPXアンテリオヒ●一シース●フォームS7-A3右上3

¥IJユートPXアン刊オヒ●一シース’フォームS7-A3左上1

¥リュートPXアンテIJオヒ●一シース●フォームS7-A3左上2

¥1’ユートPXアン刊オヒ●一シーズフオームS7-A3左上3

hユートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームS7-A3右下1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームS7-A3右下2

¥IJユートPXアン刊オヒ●一シース’フォームS7-A3右下3

¥リュートPXアン刊オヒ●一シース’フオームS7-A3左下1

¥IJユートPXアン刊オヒ●一シース’フオームS7-A3左下2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS7-A3左下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シースtフオームS7-A3.5右上1

¥リュートPXアン刊オヒ’一シーズフオームS7-A3.5右上2

¥リュートPXアン四オヒ●一シーズフォームS7-A3.5右上3

¥リュートPXアン刊オヒ●一シース●フォームS7-A3.5左上1

¥リュートPXアソテIJオヒ●一シーズフオームS7-A3.5左上2

¥リュートPXアンテリオピーシース’フォームS7-A3.5左上3

¥リュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームS7-A3.5右下1

¥llユートPXアン刊オヒ●一シース’フォームS7-A3.5右下2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームS7-A3.5右下3

4582275656855

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ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームS6-A3右下3

¥リュートPXアンテリオピーシーズフォームS6-A3左下1

4582275657944S582275657951

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シース○フオームS7-A3.5左下1

¥リュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームS7-A3.5左下2

4582275656879 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS6-A3左下2 4582275657968 ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームS7-A3.5左下3

4582275656886 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS6-A3左下3 4582275657975 ソリュートPXアン”オヒ●一シース●フォームS7-B2右上1

4582275656893 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS6-A3.5右上1 4582275657982 ソIJユートPXアン刊オヒ●一シーズフォームS7-B2右上2

4582275656909 ソlh一トPXアンテIJオヒ●一シース’フォームS6-A3.5右上2 4582275657999 ソIJユートPXアンテ財ヒ●一シーズフォームS7-B2右上3

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ソリュートPXアンテ1材ヒ●一シース’フォームS6-A3.5右上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS6-A3.5左上1

¥リュートPXアンテIJオピーシース●フォームS6-A3.5左上2

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¥IJユートPXアン刊オヒ●一シース●フかムS7-B2左上2

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ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームS6-A3.5左上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームS6-A3.5右下1

¥リュートPXアンテリオピーシーズフオームS6-A3.5右下2

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ソリュートPXアンテllオヒ●一シース’フォームS7-B2右下1

¥リュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームS7-B2右下2

¥」ユートPXアン刊オヒ●一シーズフォームS7-B2右下3

4582275656978 ソlh一トPXアンテリオヒ’一シーズフォームS6-A3.5右下3 4582275658064 ソIJユートPXアン刊オ・ヒ●一シース’フォームS7-B2左下1

4582275656985 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS6-A3.5左下1 4582275658071 ソIJユートPXアン刊オヒ’一シーズフォームS7-B2左下2

4582275656992 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームS6-A3.5左下2一 4582275658088 ”ユートPXアン刊オピーシーズフォー一ムS7-B2左下3

4582275657005S582275657012S582275657029

ソリュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームS6-A3.5左下3

¥リュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームS6-B2右上1

¥リュートPXアンテIJオヒ●一シース’フかムS6-B2右上2

4582275658095S582275658101S582275658118

ソIJユートPXアン刊オヒ’一シーズフォームS7-B3右上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS7-B3右上2

¥llユートPXア万llオヒ●一シーズフォームS7-B3右上3

4582275657036 ソリュートPXアンテIJオヒ●一シース’フオームS6-B2右上3 4582275658125 ソリュートPXアンテIJオヒ●一シース●フオームS7-B3左上1

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ソリュートPXアンテIJオヒ。一シース’フォームS6-B2左上1

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームS6-B2左上2

4582275658132S582275658149

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームS7-B3左上2

¥lh一トPXアン刊オヒ●一シーズフォームS7-B3左上3

4582275657067 ソリュートPXアンテ1材ヒ’一シース’フオームS6-B2左上3 4582275658156 ソIJユートPXアン刊オヒ●一シース●フォームS7-B3右下1

4582275657074 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームS6-B2右下1 4582275658163 ソIJユートPXアン刊オヒ●一シーズフォームS7-B3右下2

4582275657081 ソリュートPXアンテIJオヒ●一シース●フォームS6-B2右下2 4582275658170 ソリュートPXアン刊オピーシーズフォームS7-B3右下3

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ソリュートPXアン刊オピーシース’フオームS6-B2右下3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームS6-B2左下1

¥リュートPXアンテ1材ヒ●一シース“フオームS6-B2左下2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームS6-B2左下3

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ソリュートPXアンテllオヒ●一シース●フオームS7-B3左下1

¥リュートPXアン刊オヒ●一シーズフオームS7-B3左下2

¥リュートPXアン刊オヒ●一シース’フオームS7-B3左下3

¥リュートPXアン刊オヒ●一シース●フォームSS4-A2右上1

4582275657135S582275657142S582275657159

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームS6-B3右上1

¥リュートPXアンテリオピーシース’フォームS6-B3右上2

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームS6-B3右上3

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ソIJrトPXアン刊オヒ’一シース’フォームSS4-A2右上2

¥リュートPXアンテIJオヒ●一シーズフォームSS4-A2右上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS4-A2左上1

4582275657166 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームS6-B3左上1 4582275658255 ソリュートPXアン刊オピーシーズフォームSS4-A2左上2

4582275657173S582275657180S582275657197S582275657203S582275657210S582275657227S582275657234

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース“フォームS6-B3左上2

¥IJユートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームS6-B3左上3

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¥リュートPXアンテIJオヒ’一シース’フオームS6-B3右下2

¥llユートPXアンテリオヒ●一シース‘フオームS6-B3右下3

¥リュートPXアンテIJオヒ●一シース’フォームS6-B3左下1

¥リュートPXアンテリオピーシース●フォームS6-B3左下2

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ソIJユートPXアン刊オヒ●一シース’フォームSS4-A2左上3

¥リュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームSS4-A2右下1

¥リュートPXアソテ11オヒ●一シーズフオームSS4-A2右下2

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別表17

Page 46: 平成21年12月28日...日医発第833号(保180) 平成21年12月28日 都道府県医師会長 殿 日本医師会長 唐 澤 祥 人 医療機器の保険適用について

別表17品コード

4582275658330458227565870545822756587124582275658729458227565873645822756587434582275658750458227565876745822756587744582275658781458227565879845822756588044582275658811458227565882845822756588354582275658842458227565885945822756588664582275658873458227565888045822756588974582275658903458227565891045822756589274582275658934458227565894145822756589584582275658965458227565897245822756589894582275658996458227565900945822756590164582275659023458227565903045822756590474582275659054458227565906145822756590784582275659085458227565909245822756591084582275659115458227565912245822756591394582275659146458227565915345822756591604582275659177458227565918445822756591914582275659207458227565921445822756592214582275659238458227565924545822756592524582275659269458227565927645822756592834582275659290458227565966545822756596724582275659689458227565969645822756597024582275659719458227565972645822756597334582275659740458227565975745822756597644582275659771

品名ソリュートPXアンテリオヒーシースフォームSS4-A3 上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS4-A3右上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS4-A3右上3

ソリュートPXアンテりオピーシーズフォームSS4-A3左上1

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームSS4-A3左上2

ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームSS4-A3左上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームSS4-A3右下1

ソリュートPXアンテIJオピーシーズフオームSS4-A3右下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フオームSS4-A3右下3

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームSS4-A3左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●7シーズフオームSS4-A3左下2

ソリrトPXアンテリオヒ’一シース●フオームSS4-A3左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS4-A3.5右上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS4-A3.5右上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS4-A3.5右上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームSS4-A3.5左上1

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シーズフ才一ムSS4-A3.5左上2

ソリュートPXアンテリオピーシーズフオームSS4-A3.5左上3

ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームSS4-A3.5右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS4-A3.5右下2

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームSS4-A3.5右下3

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームSS4-A3.5左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームSS4-A3.5左下2

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームSS4-A3.5左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームSS4-B2右上1

ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームSS4-B2右上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS4-B2右上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームSS4-B2左上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS4-B2左上2

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームSS4-B2左上3

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シース’フオームSS4-B2右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS4-B2右下2

ソリュートPXアンテ1材ヒ●一シース’フォームSS4-B2右下3

ソリュートPXアンテ1材ヒ●一シーズフォームSS4-B2左下1

ソリュートPXアンテリオヒ’一シー」ス’フオームSS4-B2左下2

ソリュートPXアンテリオピーシーズフオームSS4-B2左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームSS4-B3右上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームSS4-B3右上2

ソIJユートPXアン刊オヒ’一シーズフォームSS4-B3右上3

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームSS4-B3左上1

ソリュートPXアンテ1材ヒ●一シーズフォームSS4-B3左上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS4-B3左上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームSS4-B3右下1

ソ1∫ユートPXアンテリオヒ●一シーズフオームSS4-B3右.下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS4-B3右下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS4-B3左下1

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS4-B3左下2

ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームSS4-B3左下3

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームSS5-A2右上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS5-A2右上2

ソリュートPXアンテリオビーシーガフォームSS5-A2右上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームSS5-A2左上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS5-A2左上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームSS5-A2左上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームSS5-A2右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS5-A2右下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームSS5-A2右下3’

ソリュートPXアンテリオピーシース’フポムSS5-A2左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームSS5-A2左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームSS5-A2左下3

ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームSS5-A3右上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フオームSS5-A3右上2

ソリrトPXアンテリオピーシーズフォームSS5-A3右上3

ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームSS5-A3左上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームSS5-A3左上2

ソリュートPXアンテ1材ヒ●一シース’フォームSS5-A3左上3

ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームSS5-A3右下1

ソlh一トPXアンテリオヒ●一シース’フォームSS5-A3右下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース‘フオームSS5-A3右下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームSS5-A3左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームSS5-A3左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS5-A3左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS5-A3.5右上1

  品コード

4582275659788458227565979545822756598014582275659818458227565982545822756598324582275659849458227565985645822756598634582275659870458227565988745822756598944582275659900458227565991745822756599244582275659931458227565994845822756599554582275659962458227565997945822756599864582275659993458227566001245822756600294582275660036458227566004345822756600504582275660067458227566007445822756600814582275660098458227566010445822756601114582275660128458227566013545822756601424582275660159458227566016645822756601734582275660180458227566019745822756602034582275660210458227566022745822756602344582275660241458227566025845822756602654582275660630458227566064745822756606544582275660661458227566067845822756606854582275660692458227566070845822756607154582275660722458227566073945822756607464582275660753458227566076045822756607774582275660784458227566079145822756608074582275660814458227566082145822756608384582275660845458227566085245822756608694582275660876

品名ソリュートPXアン刊オヒーシースフオームSS5-A3.5 上2

ソリュートPXアン刊オヒ㌔シーズフォームSS5-A3.5右上3

ソリュートPXアンテ1材ヒ●一シーズフオームSS5-A3.5左上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームSS5-A3.5左上2

ソリュートPXアンテIJオピーシーズフオームSS5-A3.5左上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS5-A3.5右下1

ソリュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームSS5-A3.5右下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームSS5-A3.5右下3

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームSS5-A3.5左下1

ソリrトPXアンテ1材ヒ●一シーズフォームSS5-A3.5左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS5-A3.5左下3

ソリュートPXアン刊オヒ’一シース’フォームSS5-B2右上1

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームSS5-B2右上2

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフオームSS5-B2右上3

ソIJユートPXアンテリオピーシース●フォームSS5-B2左上1

”ユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS5-B2左上2

ソリュートPXアンテリオヒ。一シーズフォームSS5-B2左上3

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シーズフォームSS5-B2右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS5-B2右下2

ソリュートPXアン刊オヒ’一シーズフォームSS5-B2右下3

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームSS5-B2左下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS5-B2左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS5-B2左下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームSS5-B3右上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フオームSS5-B3右上2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フホームSS5-B3右上3

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シーズフオームSS5-B3左上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS5-B3左上2

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームSS5-B3左上3

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シーズフォームSS5-B3右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS5-B3右下2

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シーズフォームSS5-B3右下3

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS5-B3左下1

ソリュー・トPXアンテIJオピーレース’フォームSS5-B3左下2

ソリュートPXアン刊オビーシーズフォームSS5-B3左下3

ソリュートPXアンテ1材ピーシース’フォームSS6-A2右上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フオームSS6-A2右上2

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームSS6-A2右上3

”ユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS6-A2左上1

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シーズフォームSS6ムA2左上2

ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフオームSS6-A2左上3

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームSS6-A2右下1

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS6-A2右下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフかムSS6-A2右下3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS6-A2左下1

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームSS6-A2左下2

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS6-A2左下3

ソリュ」トPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS6-A3右上1

ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームSS6-A3右上2

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームSS6-A3右上3

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームSS6-A3左上1

ソリュートPXアンテリオヒ●一一シース’フオームSS6-A3左上2

ソリュートPXアンテリオピーシーズフか・ムSS6-A3左上3

ソリュートPXアンテIJオヒ●一シーズフォームSS6-A3右下1

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームSS6-A3右下2

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ソリュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームSS6-B2右上1

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別表17製品コード 品名 品コード 品名

4582275660883S582275660890S582275660906S582275660913S582275660920S582275660937S582275660944S582275660951S582275660968S582275660975S582275660982S582275660999S582275661002S582275661019S582275661026S582275661033S582275661040S582275661057S582275661064S582275661071S582275661088S582275661095S582275661101S582275661118S582275661125S582275661132S582275661149S582275661156S582275661163S582275661170S582275661187S582275661194S582275661200S582275661217S582275661224S582275661590S582275661606S582275661613S582275661620S582275661637S582275661644S582275661651S582275661668S582275661675S582275661682S582275661699S582275661705S582275661712S582275661729S582275661736S582275661743S582275661750S582275661767S582275661774S582275661781S582275661798S582275661804S582275661811S582275661828S582275661835S582275661842S582275661859S582275661866S582275661873S582275661880S582275661897S582275661903S582275661910S582275661927S582275661934S582275661941S582275661958S582275661965

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4582275661972S582275661989S582275661996S582275662009S582275662016S582275662023S582275662030S582275662047S582275662054S582275662061S582275662078S582275662085S582275662092S582275662108S582275662115S582275662122S582275662139S582275662146S582275662153S582275662160S582275662177

S5β2275662184S582275662559S582275662566S582275662573S582275662580S582275662597S582275662603S582275662610S582275662627S582275662634S582275662641S582275662658S582275662665S582275662672S582275662689S582275662696S582275662702S582275662719S582275662726S582275662733S582275662740S582275662757S582275662764S582275662771S582275662788S582275662795S582275662801S582275662818S582275662825S582275662832S582275662849S582275662856S582275662863S582275662870S582275662887S582275662894S582275662900S582275662917S582275662924S582275662931S582275662948S582275662955S582275662962S582275662979S582275662986S582275662993S582275663006S582275663013S582275663020S582275663037S582275663044S582275663051

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Page 48: 平成21年12月28日...日医発第833号(保180) 平成21年12月28日 都道府県医師会長 殿 日本医師会長 唐 澤 祥 人 医療機器の保険適用について

品コード口口口 品コード 品名

4582275663068 ソリゴートPXアンテリオヒーシースフォームT5-A2 上2 4582275664522 ソリュートPXアンテリオヒーシースフオームT6-A3左上3

4582275663075 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームT5-A2左上3 4582275664539 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT6-A3右下1

4582275663082 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT5-A2右下1 4582275664546 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームT6-A3右下2

4582275663099 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームT5-A2右下2 4582275664553 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームT6-A3右下3

4582275663105 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォーム丁5-A2右下3 4582275664560 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォームT6-A3左下1

4582275663112 ソリrトPXアンテリオピーシーズフオームT5-A2左下1 4582275664577 ソリrトPXアンテリオヒ●一シース●フォームT6-A3左下2

4582275663129 ソりユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT5-A2左下2 4582275664584 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT6-A3左下3

4582275663136 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT5-A2左下3 4582275664591 ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームT6-A3.5右上1

4582275663143 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT5-A3右上1 4582275664607 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シーズフォームT6-A3.5右上2

4582275663525 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース“フi卜一ム丁5-A3右上2 4582275664614 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォームT6-A3.5右上3

4582275663532 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT5-A3右上3 4582275664621 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームT6-A3.5左上1

4582275663549 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シーズフォームT5-A3左上1 4582275664638 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームT6-A3.5左上2

4582275663556 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームT5-A3左’上2 4582275664645 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフ才一ムT6-A3.5左上3

4582275663563 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT5-A3左上3 4582275664652 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームT6-A3.5右下1

4582275663570 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT5-A3右下1 4582275664669 ソリュートPXアンチIJオヒ●?シーズフォームT6-A3.5右下2

4582275663587 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT5-A3右下2 4582275664676 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT6-A3.5右下3

4582275663594 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シーズフォームT5-A3右下3 4582275664683 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT6-A3.5左下1

4582275663600 ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームT5-A3左下1 4582275664690 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォームT6-A3.5左下2

4582275663617 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース●フォームT5-A3左下2 4582275664706 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT6-A3.5左下3

4582275663624 ソリュートPXアンチ財ヒ●一シーズフォームT5-A3左下3 4582275664713 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームT6-B2右上1

4582275663631 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフヨトームT5-A3.5右上1 4582275664720 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォームT6-B2右上2

4582275663648 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT5-A3.5右上2、 4582275664737 ソリュートPXアンチ財ヒ●一シーズフォームT6-B2右上3

4582275663655 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT5-A3.5右上3 4582275664744 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームT6-B2左上1

4582275663662 ソリューートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT5-A3.5左上1 4582275664751 ソlh一トPXアンチIJオヒ●一シーズフォームT6-B2左上2

4582275663679 ソリュートPXアンテリオピーシーズフオームT5-A3.5左上2 4582275664768 ソIJユートPXアンチIJオヒ●一シース●フォームT6-B2左上3

4582275663686 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シース●フかムT5-A3.5左上3 4582275664775 ソリュートPXアンテリオヒ’一・シーズフォームT6-B2右下1

4582275663693 ソリュートPXアン刊オヒ●一シース’フォーム丁5-A3.5右下1 4582275664782 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT6-B2右下2

4582275663709 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームT5-A3.5右下2 4582275664799 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT6-B2右下3

4582275663716 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT5-A3.5右下3 4582275664805 ”ユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT6-B2左下1

4582275663723 ソリュートPX7ン刊オヒ●一シーズフォーム丁5-A3.5左下1 4582275664812 ソリュートPXアン刊オヒ。一シーズフォームT6-B2左下2

4582275663730 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォームT5-A3.5左下2 4582275664829 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームT6-B2左下3

4582275663747 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT5-A3.5左下3 4582275664836 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シース●フォーム丁6-B3右上1

4582275663754 ソリュートPXアン刊オヒ’一シース●フかムT5-B2右上1 4582275664843 ソリュートPXアン刊オヒ●一シース●フォームT6-B3右上2

4582275663761 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームT5-B2右上2 4582275664850 ソリュートPXアンテリオヒ1一シーズフかムT6-B3右上3

4582275663778 ソlh一トPXアンチIJオヒ●一シース●フかムT5-B2右上3 4582275664867 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT6-B3左上1・

4582275663785 ソIJユートPXアン刊オ’ヒ●一シース●フォームT5-B2左上1 4582275664874 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームT6-B3左上2

4582275663792 ソリュートPXアンテリオヒ。一シーズフォームT5-B2左上2 4582275664881 ”ユートPXアンチりオヒ●一シーズフォームT6-B3左上3

4582275663808 ソIJユ外PXアンテリオヒ●一シース’フォームT5-B2左上3 4582275664898 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT6-B3右下1

4582275663815 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームT5-B2右下1 4582275664904 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォームT6-B3右下2

4582275663822 ソリュートPXアンチ財ヒ’一シース’フォームT5-B2右下2 4582275664911 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT6-B3右下3

4582275663839 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームT5-B2右下3 4582275664928 ソリュートP米アンテリオヒ●一シース’フォームT6-B3左下1

4582275663846 ソlh一トPXアンテリオヒ●一シース●フォームT5-B2左下1 4582275664935 ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームT6-B3左下2

4582275663853 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シース●フォームT5-B2左下2 4582275664942 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームT6-B3左下3

4582275663860 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームT5-B2左下3 4582275664959 ソリュートPXアン刊オヒ’一シーズフォームT7-A2右上1

4582275663877 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT5-B3右上1 4582275664966 ソりユートPXアン刊オヒ●一シース●フォームT7-A2右上2

4582275663884 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT5-B3右上2 4582275664973 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT7-A2右上3

4582275663891 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT5-B3右上3 4582275664980 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-A2左上1

4582275663907 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT5-B3左上1 4582275664997 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-A2左上2

4582275663914 ソリュ」卜PXアンテリオヒ●一シース●フォームT5-B3左上2 4582275665000 ソリュートPXアンチ1材ヒ’一シーズフォームT7-A2左上3

4582275663921 ソリュートPXアン刊オピーシーズフかムT5-B3左上3 4582275665017 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォームT7-A2右下1

4582275663938 ソリュートPXアンチIJオヒ。一シーズフかムT5-B3右下1 4582275665024 ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームT7-A2右下2

4582275663945 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォームT5-B3右下2 4582275665031 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-A2右下3

4582275663952 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT5-B3右下3 4582275665048 ソリュートPXアンテリオヒ㌔シーズフォームT7-A2左下1

4582275663969 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT5-B3左下1 4582275665055 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォームT7-A2左下2

4582275663976 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT5-B3左下2 4582275665062 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォrム丁7-A2左下3

4582275663983 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT5-B3左下3 4582275665079 ソリュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームT7-A3右上1

4582275663990 ソIJユートPXアン刊オヒ●一シース●フォームT6-A2右上1 4582275665444 ソリュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームT7-A3右上2

4582275664003 ソIJユートPXアン刊オヒ●一シース●フォームT6-A2右上2 4582275665451 ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームT7-A3右上3

4582275664010 ソリュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームT6-A2右上3 4582275665468 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームT7-A3左上1

4582275664027 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT6-A2左上1 4582275665475 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-A3左上2・

4582275664034 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフかムT6-A2左上2 4582275665482 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-A3左上3

4582275664041 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT6-A2左上3 4582275665499 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォームT7-A3右下1

4582275664058 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT6-A2右下1 4582275665505 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームT7-A3右下2

4582275664065 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース●フォームT6-A2右下2 4582275665512 ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームT7-A3右下3

4582275664072 ソリュートPXアンテリオピーシース“フォームT6-A2右下3 4582275665529 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT7-A3左下1

4582275664089 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース●フかムT6-A2左下1 4582275665536 ソリュートPXアンテリオビーシーズフかムT7-A3左下2

4582275664096 ソリュートPXアンテリオヒ●」シース●フォームT6-A2左下2 4582275665543 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-A3左下3

4582275664102 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT6-A2左下3 4582275665550 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT7-A3.5右上1

4582275664119 ソIJユートPXアン刊オヒ●一シース’フォームT6-A3右上1 4582275665567 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームT7-A3.5右上2

4582275664485 ソリュートPXアン刊オヒ●一シース“フォームT6-A3右上2 4582275665574 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォムムT7-A3.5右上3

4582275664492 ソリュートPXアンチ財ヒ●一シーズフォームT6-A3右上3 4582275665581 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シーズフォームT7-A3.5左上1

4582275664508 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT6-A3左上1 4582275665598 ソリュ・一トPXアンテリオヒ●一シーズフォーム丁7-A3.5左上2

4582275664515 ソIJユートPXアン刊オヒ●一シーズフォームT6-A3左上2 4582275665604 ソlh一トPXアンテリオヒ●一シテズフォームT7-A3.5左上3

別表17

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品コード 品名 品コード

4582275665611 ソリュートPXアンテリオヒーシースフォームT7-A3.5右下1 4582275666700

4582275665628 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームT7-A3.5右下2 4582275666717

4582275665635 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-A3.5右下3 4582275666724

4582275665642 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームT7-A3.5左下1 4582275666731

4582275665659 ソIJユートPXアンテリオピーシーズフォームT7-A3.5左下2 4582275666748

4582275665666 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームT7-A3.5左下3 4582275666755

4582275665673 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-B2右上1 4582275666762

4582275665680 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームT7-B2右上2 4582275666779

4582275665697 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT7-B2右上3 4582275666786

4582275665703 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-B2左上1 4582275666793

4582275665710 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームT7-B2左上2 4582275666809

4582275665727 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-B2左上3 4582275666816

4582275665734 ソリュートPXアンテリオヒ。一シーズフォームT7-B2右下1 4582275666823

4582275665741 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-B2右下2 4582275666830

4582275665758 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-B2右下3 4582275666847

4582275665765 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース●フォームT7-B2左下1 4582275666854

4582275665772 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-B2左下2 4582275666861

4582275665789 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-B2左下3 4582275666878

4582275665796 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームT7-B3右上1 4582275666885

4582275665802 ソリrトPXアンテリオヒ●一シース●フォームT7-B3右上2 4582275666892

4582275665819 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT7-B3右上3 4582275666908

4582275665826 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフ才一ムT7-B3左上1 4582275666915

4582275665833 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-B3左上2 4582275666922

4582275665840 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-B3左上3 4582275666939

4582275665857 ソIJユートPXアンチ1材ピーシース●フォームT7-B3右下1 4582275666946

4582275665864 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT7-B3右下2 4582275666953

4582275665871 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームT7-B3右下3 4582275666960

4582275665888 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-B3左下1 4582275666977

4582275665895 ソリrトPXアンテリオヒ●一シーズフォームT7-B3左下2 4582275666984

4582275665901 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームT7-B3左下3 4582275666991

4582275665918 ”rトPXアンチりオヒ●一シース’フォームトータルケースC4-A2上顎 4582275667066

4582275665925 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースC4-A2下顎 4582275667073

4582275665932 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームトータルケースC4-A3上顎 4582275667080

4582275665949 ”ユートPXアンチりオヒ●一シース’フォ」ムト一夕ルケースC4-A3下顎 4582275667097

4582275665956 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームトータルケースC4-A3、5上顎 4582275667103

4582275665963 ソリュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームトータルケースC4-A3.5下顎 4582275667110

4582275665970 ソlh一トPXアンテリオヒ●一シース●フかムト一夕ルケースC4-B2上顎 4582275667127

4582275665987 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースC4-B2下顎 4582275667134

4582275665994 ソリュ』トPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースC4-B3上顎 4582275667141

4582275666007 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームトータ’レケースC4-B3下顎 4582275667158

4582275666014 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースC5-A2上顎 4582275667226

4582275666021 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームトータルケースC5-A2下顎 4582275667233

4582275666038 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース●フ才一ムトータルケースC5-A3上顎 4582275667240

4582275666403 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースC5-A3下顎 4582275667257

4582275666410 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースC5-A3.5上顎 4582275667264

4582275666427 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースC5-A3.5下顎 4582275667271

4582275666434 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シース’フォームトータルケースq5-B2上顎 4582275667288

4582275666441 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース●フォームトータルケースC5-B2下顎 4582275667295

4582275666458 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースC5-B3上顎 4582275667301

4582275666465 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースC5-B3下顎 4582275667318

4582275666472 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シース’フォームトータルケースC6-A2上顎 4582275667387

4582275666489 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースC6-A2下顎 4582275667394

4582275666496 ソリrトPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースC6-A3上顎 4582275667400

4582275666502 ”ユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースC6一み3下顎 4582275667417

4582275666519 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースC6-A3.5上顎 4582275667424

4582275666526 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースC6-A3.5下顎 4582275667431

4582275666533 ソリューートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースC6-B2上顎 4582275667448

4582275666540 ソJrトPXアンテリオヒ’一シース●フォームトータルケースC6-B2下顎 4582275667455

4582275666557 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースC6-B3上顎 4582275667462

4582275666564 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースC6-B3下顎 4582275667479

4582275666571 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームトータルケースC7-A2上顎 4582275667547

4582275666588 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームトータルケースC7-A2下顎 4582275667554

4582275666595 ソIJユートPXアンチIJオヒ’一シース’フォームトータルケースC7-A3上顎 4582275667561

4582275666601 ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームトータルケースC7-A3下顎 4582275667578

4582275666618 ソリュートPXアンテリオヒ㌧シーズフォームトータルケースC7-A3.5上顎 4582275667585

4582275666625 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームトータルケースC7-A3.5下顎 4582275667592

4582275666632 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームトータルケースC7-B2上顎 4582275667608

4582275666649S582275666656S582275666663S582275666670S582275666687

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースC7-B2下顎

¥IJユートPXアンテリオヒ●」シース’フォームトータルケースC7-B3上顎

¥リrトPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースC7-B3下顎

¥リrトPXアンテリオヒ●一シース●フかムト一夕ルケースCsp4-A2上顎

¥リュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕1レケースCsp4-A2下顎

4582275G67615S582275667622S582275667639S582275667707S582275667714

4582275666694ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースCsp4-A3上顎 4582275667721

別表17

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品名 品コード 品名ソIJユートPXアンチリオ.ヒーシースフォームトータルケースCsp4-A3下顎 4582275667738 ソリュートPXアンテリオヒーシースフォームトータルケース07-B2上顎

ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームトータルケースCsp4-A3.5上顎 4582275667745 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームトータルケース07-B2下顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースCsp4-A3.5下顎 4582275667752 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケース07-B3上顎

ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームトータルケースCsp4-B2上顎 4582275667769 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームト一夕ルケース07-B3下顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースCsp4-B2下顎、 4582275667776 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース●フォー・ムトータルケースS4-A2上顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースCsp4-B3上顎 4582275667783 ソリゴートPXアンチ1材ヒ●一シース●フォームトータルケースS4-A2下顎

ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームトータルケースCsp4-B3下顎 4582275667790 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームトタルケースS4-A3上顎

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームト一夕ルケースCsp5-A2上顎 4582275667868 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースS4-A3下顎

ソIJユートPXアン刊オヒ●一シース’フォームトータルケースCsp5-A2下顎 4582275667875 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースS4-A3.5上顎,

ソリュートPXアン刊オヒ●一シース●フォームトータルケースCsp5-A3上顎 4582275667882 ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームト一夕ルケースS4-A3.5下顎

ソlh一トPXアンテリオピーシース’フォームトータルケースCsp5-A3下顎 4582275667899 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースS4-B2上顎

”ユートPXアンチ1材ヒ●一シース●フォームトータルケースCsp5-A3.5上顎 4582275667905 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースS4-B2下顎

ソIJユートPXアンテリオピーシーズフォームト一夕ルケースCsp5-A3.5下顎 4582275667912 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースS4-B3上顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースCsp5-B2上顎 4582275667929 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース“フォームトータルケースS4-B3下顎

ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームトータルケースCsp5-B2下顎

¥lh一トPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースCsp5-B3上顎

4582275667936S582275667943

ソリュ一十PXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースS5-A2上顎

hユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルゲースS5-A2下顎

ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームト一夕ルケースCsp5-B3下顎 4582275667950 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースS5-A3上顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースCsp6-A2上顎 4582275668025 ソ1,ユートPXアンテリオピーシーズフォームト一夕ルケースS5-A3下顎

”ユートPXアンチIJオヒ。一シース’フォームトタルケースCsp6-A2下顎 4582275668032 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースS5-A3.5上顎

ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームトータルケースCsp6-A3上顎 4582275668049 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースS5-A3.5下顎

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームト一夕ルケースCsp6-A3下顎 4582275668056 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースS5-B2上顎

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームト一夕ルケースCsp6-A3.5上顎 4582275668063 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォ・一ムトータルケースS5-B2下顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースCsp6-A3.5下顎 4582275668070 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームト一夕ルケースS5-B3上顎

ソリュートPXアンテリオヒ。一シース’フォームトータルケースCsp6-B2上顎 4582275668087 ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームトータルケースS5-B3下顎

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースCsp6-B2下顎 4582275668094 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームト一夕ルケースS6-A2上顎

ソリュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームトータルケースCsp6-B3上顎 4582275668100 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースS6-A2下顎

ソリi一トPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースCsp6-B3下顎 4582275668117 ソIJユートPXアンチ1材ヒ●一シース’フォームトータルケースS6-A3上顎

ソリュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームトータルケースCsp7-A2上顎 4582275668186 ソリュートPXアンチIJオピーシース“フォームトータルケースS6-A3下顎

ソリュートPXアンチIJオピーシーズフォームト一夕ルケースCsp7-A2下顎 4582275668193 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シース●フォームトマタルケースS6-A3.5上顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースCsp7-A3上顎 4582275668209 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームトータルケースS6-A3.5下顎

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースCsp7-A3下顎 4582275668216 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースS6-B2上顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースCsp7-A3.5上顎 4582275668223 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースS6-B2下顎

ソリュートPXアンチ1材ピーシース’フォームトータルケースCsp7-A3.5下顎 4582275668230 ソlh一トPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースS6-B3上顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースCsp7-B2上顎 4582275668247 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースS6-B3下顎

ソIJユートPXアン刊オヒ●一シーズフオームト一夕ルケースCsp7-B2下顎 4582275668254 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースS7-A2上顎

ソリュートPXアン刊オヒ’一シース’フォームトータルケースCsp7-B3上顎 4582275668261 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースS7-A2下顎

ソリュートPXアン刊オヒ’一シーズフォームト一夕ルケースCsp7-B3下顎 4582275668278 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースS7-A3上顎

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケース04-A2上顎

¥リュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームトータルケース04-A2下顎

4582275668346S582275668353

ソリュートPXアンテリオヒ’一シース●フォームトータルケースS7-A3下顎

¥リュートPXアンテリオピーシース●7オームトータルケースS7-A3.5上顎

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケース04-A3上顎 4582275668360 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームト一夕ルケースS7-A3.5下顎

ソIJユートPXアンテリオヒ’一シース’フォームトータルケース04-A3下顎 4582275668377 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォーームト一夕ルケースS7-B2上顎

ソ1∫ユートPXアンチ1材ヒ●一シース’フォームトータルケース04-A3.5上顎 4582275668384 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースS7-B2下顎

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケース04-A3.5下顎 4582275668391 ソリュートPXアンチ1財ヒ●一シース’フォームトータルケースS7-B3上顎

ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームトータルケース04-B2上顎 4582275668407 ソリュートPXアンチ1財ピーシーズフォ」ムト一夕ルケースS7-B3下顎

ソリュートPXアン刊オヒ’一シーズフォームトータルケース04-B2下顎 4582275668414 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースSS4-A2上顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケース04-B3上顎 4582275668421 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースSS4-A2下顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケース04-B3下顎 4582275668458 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースSS4-A3」;顎

ソリュートPXアン刊オピーシース●フォームトータルケース05-A2上顎 4582275668506 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースSS4-A3下顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケース05-A2下顎 4582275668513 ソIJユートPXアンテリオピーシース’フォームトータルケースSS4-A3.5上顎

ソリュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームトータルケース05-A3上顎 4582275668520 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースSS4-A3.5下顎

ソリュートPXアン刊オヒ●一シース“フォームトータルケース05-A3下顎 4582275668537 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースSS4-B2上顎

ソリュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームトータルケース05-A3.5上顎 4582275668544 ソ1’ユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースSS4-B2下顎

ソIJユートPXアン刊オヒ●一シーズフォームトータルケース05-A3.5下顎 4582275668551 ソリrトPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースSS4-B3上顎

ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース“フォームトータルケース05-B2上顎 4582275668568 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースSS4-B3下顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケース05-B2下顎 4582275668575 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームトータルケースSS5-A2上顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケース05-B3上顎 4582275668582 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースSS5-A2下顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケース05-B3下顎 4582275668599 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームトータルケースSS5-A3上顎

ソIJユートPXアンテリオピーシース’フォームトータルケース06-A2上顎 4582275668667 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シーズフォームト一夕ルケースSS5-A3下顎

ソリュートPXアンチIJオヒ’一シース●フォームトータルケース06-A2下顎 4582275668674 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームトータルケースSS5-A3.5上顎

ソリュートPXアンテリオヒ。一シース’フォームトータルケース06-A3上顎 4582275668681 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームトータルケースSS5-A3.5下顎

ソIJrトPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケース06-A3下顎 4582275668698 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームトータルケースSS5-B2上顎

ソリュートPXアンテリオピーシース“フォームトータルケース06-A3.5上顎 4582275668704 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースSS5-B2下顎

ソリュートPXアン刊オヒ●一シース“フォー・ムト一夕ルケース06-A3.5下顎 4582275668711 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースSS5-B3上顎

ソリュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームトータルケース06-B2上顎 4582275668728 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース“フォームトータルケースSS5-B3下顎

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームト一夕ルケース06-B2下顎 4582275668735 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースSS6-A2上顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケース06-B3上顎 4582275668742 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースSS6-A2下顎

ソリュートPXアン刊オヒ●一シース’フォームトータルケース06-B3下顎 4582275668759 ソlh一トPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースSS6-A3上顎

ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームトータルケース07-A2上顎 4582275668827 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームトータルケースSS6-A3下顎

ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケース07-A2下顎 4582275668834 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースSS6-A3.5上顎

ソリrトPXアンチ1材ヒ●一シース’フォームトータルケース07-A3上顎 4582275668841 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フホームト一夕ルケースSS6-A3.5下顎

ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームトータルケース07-A3下顎 4582275668858 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースSS6-B2上顎

ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームトータルケース07-A3.5上顎 4582275668865 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームトータルケースSS6-B2下顎

ソリrトPXアン刊オピーシース’フォームトータルケース07-A3.5下顎 4582275668872 ソリュートPXアンテリオピーシーズフかムトータルケースSS6-B3上顎

別表17

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品コード 製品名 品コード

4582275668889 ソリュートPXアンチ1材ヒーシースフォームト一夕ルケースSS6-B3下顎 4582275670042

4582275668896 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースSS7-A2上顎 4582275670110

4582275668902 ソリュートPXアンテリオピーシーズフオームトータルケースSS7-A2下顎 4582275670127

4582275668919 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースSS7-A3上顎 4582275670134

4582275668988 ソリュートPXアンテリオヒ’一シース’フォームトータルケースSS7-A3下顎 4582275670141

4582275668995 ソリュートPXアンテリオヒ。一シース’フォームトータルケースSS7-A3.5上顎 4582275670158

4582275669008 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースSS7-A3,5下顎 4582275670165

4582275669015 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームト一夕ルケースSS7-B2上顎 4582275670172

4582275669022 ソリュートPXアンテリオピーシース●フォームトータルケースSS7-B2下顎 4582275670189

4582275669039S582275669046

ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームトータルケースSS7-B3上顎

¥IJユートPXアンテリオヒ●一シーズフォームトータルケースSS7-B3下顎

4582275670196S582275670202

4582275669053 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースT4-A2上顎 4582275670271

4582275669060 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース“フォームトータルケースT4-A2下顎 4582275670288

4582275669077 ソリュートPXアン刊オピーシース●フォームトータルケースT4-A3上顎 4582275670295

4582275669145 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースT4-A3下顎 4582275670301

4582275669152 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースT4-A3.5上顎 4582275670318

4582275669169 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースT4-A3.5下顎 4582275670325

4582275669176 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースT4-B2上顎 4582275670332

4582275669183 ソリュートPXアンチ1甘ヒ●一シース●フォームトータルケースT4-B2下顎 4582275670349

4582275669190 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースT4-B3上顎 4582275670356

4582275669206 ソリrトPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースT4-B3下顎 4582275670363

4582275669213 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームトータルケースT5-A2上顎 4582275670431

4582275669220 ソリュートPXアンチ財ヒ●一シース●フォームトータルケースT5-A2下顎 4582275670448

4582275669237 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースT5-A3上顎 4582275670455

4582275669305 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースT5-A3下顎 4582275670462

4582275669312 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースT5-A3.5上顎 4582275670479

4582275669329 ソリュートPXアンテリオピーシース’フォームトータルケースT5-A3.5下顎 4582275670486

4582275669336 ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームト一夕ルケ}スT5-B2上顎 4582275670493

4582275669343 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースT5-B2下顎 4582275670509

4582275669350 ソリュートPXアンテリオピーシーズフォームト一夕ルケースT5-B3上顎 4582275670516

4582275669367 ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームト一夕ルケースT5-B3下顎 4582275670523

4582275669374 ソリュートPXアン刊オヒ●一シーズフォームト一夕ルケースT6-A2上顎 4582275670592

4582275669381 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフオームト一夕ルケースT6-A2下顎 4582275670608

4582275669398 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースT6-A3上顎 4582275670615

4582275669466 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームトータルケースT6-A3下顎 4582275670622

4582275669473 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シース’フォームトータルケースT6-A3.5上顎 4582275670639

4582275669480 ソリュートPXアンテリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースT67A3.5下顎 4582275670646

4582275669497 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースT6-B2上顎 4582275670653

4582275669503 ソIJユートPXアンチIJオヒ●一シース●フォームトータルケースT6-B2下顎 4582275670660

4582275669510 ソリュートPXアンチIJオヒ●一シース●フォームトータルケースT6-B3上顎 4582275670677

4582275669527 ソリュートPXアンテリオヒ’一シーズフォームト一夕ルケースT6-B3下顎 4582275670684

4582275669534 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シース’フォームトータルケースT7-A2上顎 4582275670752

4582275669541 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースT7-A2下顎 4582275670769

4582275669558 ソIJユートPXアンチ1材ヒ●一シース’フォームトータルケース丁7-A3上顎 4582275670776

4582275669626 ソIJユートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースT7-A3下顎 4582275670783

4582275669633 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シース’フォームトータルケースT7-A3.5上顎 4582275670790

4582275669640 ソリュートPXアンチ1材ヒ●一シース’フォームトータルケースT7rA3、5下顎 4582275670806

4582275669657 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース’フォームトータルケースT7-B2上顎 4582275670813

4582275669664 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース‘フォームトータルケースT7-B2下顎 4582275670820

4582275669671 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースT7-B3上顎 4582275670837

4582275669688 ソリュートPXアンテリオヒ●一シース●フォームトータルケースT7-B3下顎 4582275670844

4582275669695458227566970145822756697184582275669787458227566979445822756698004582275669817458227566982445822756698314582275669848458227566985545822756698624582275669879458227566994745822756699544582275669961458227566997845822756699854582275669992458227567001145822756700284582275670035

別表17

49

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品名 品コード 品名 品コード

ソリュートPXホステリオM28-A2上顎 4582275670851 ソリュートPXホステ1材ヒーシースフォームM28-A3.5 下7 4582275671582ソリュートPXホ’ステリオM28-A2下顎 4582275670868 ソリュートPXポステリオピーシーズフォームM28-A3.5左下4 4582275671599ソリュートPXホ’ステリオM28-A3上顎 4582275670875 ソリュートpxポス刊オヒ●一シーズフォームM28-A3.5左下5 4582275671605

ソリrトPXホ。ステリオM28-A3下顎 4582275670882 ソリュートPXポステリオヒ’一シーズフォームM28-A3.5左下6 4582275671612ソリュートPXホ●ステリオM28-A3.5上顎 4582275670899 ソリュートPXホ●ステリオヒ’一シーズフォームM28-A3.5左下7 4582275671629ソリュートPXホ●ステリオM28-A3、5下顎 4582275670905 ソリュ乙トPXホ●ス刊オヒ●一シーズフォームM30-A2右上4 4582275671636ソIJユートPXホ●ステリオM28-B2上顎 4582275670912 ソリュートPXポステリオピーシーズフォームM30-A2右上5 4582275671643ソリュートPXホ●ステリオM28-B2下顎 4582275670929 ソリュートPXホ。ステ1材ビーシー7ス●フォームM30-A2右上6 4582275671650ソリュートPXホ’ステリオM28-B3上顎 4582275670936 ソリュートPXホ●ス刊オヒ●一シーズフォームM30-A2右上7 4582275671667ソリュートPXホ。ステリオM28-B3下顎 4582275670943 ソリュートPXホ●ステ1灯ヒ●一シーズフォームM30-A2左上4 4582275671674ソIJユートPXホ●ス刊オM30-A2上顎 4582275670950 ソリュートPXポステリオピーシーズフォームM30-A2左上5 4582275671681

ソリュートPXホ●ステリオM30-A2下顎 4582275670967 ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シーズフォームM30-A2左上6 4582275671698ソリュートPXポステリオM30-A3上顎 4582275670974 ソリュートPXポステリオヒ●・一シーズフォームM30-A2左上7 4582275671704ソリュートPXホ●ス刊オM30-A3下顎 4582275670981 ソlh一トPXホ’ステリオヒ●一シース’フォームM30-A2右下4 4582275671711

ソリュートPXホ●ス刊オM30-A3.5上顎 4582275670998 ソリュートPXホ●ステリオピーシーズフォームM30-A2右下5 4582275671728ソリュートPXホ’ステリオM30-A3.5下顎 4582275671001 ソIJユートPXポステリオヒ●一シーズフォームM30-A2右下6 4582275671735ソリュ」トPXホ’ステリオM30-B2上顎 4582275671018 ソリュートPXポステリオヒ●一シーズフォームM30-A2右下7 4582275671742ソリュートPXホ●ステリオM30-B2下顎 4582275671025 ソリュートPXホ’ステ1材ヒ●一シーズフォームM30-A2左下4 4582275671759ソリュートPXホ●ステリオM30-B3上顎 4582275671032 ソリュートPXポステリオヒ●一シーズフォームM30-A2左下5 4582275671766ソリュ,トPXホ’ステリオM30-B3下顎 4582275671049 ソリュートPXポステリオピーシーズフォームM30-A2左下6 4582275671773ソリュートPXホ●ステリオM32-A2上顎 4582275671056 ソlh一トPXポステリオヒ●Fシース’フォームM30-A2『左下7 4582275671780ソリュートPXホ●ステリオM32-A2下顎 4582275671063 ”ユートPXポステリオヒ」シース●フォームM30-A3右上4 4582275671797ソIJユートPXホ●ステリオM32-A3上顎 4582275671070 ソリュートPXポステリオピーシーズフォームM30-A3右上5 4582275671803

ソIJユートPXホ●ス刊オM32-A3下顎 4582275671087 ソIJユートPXホ●ステリオヒ●一シース●フォームM30-A3右上6 4582275671810ソリュ占トPXホ●ステリオM32-A3.5上顎 4582275671094 ソリュートPXポステリオピーシース●フォームM30-A3右上7 4582275671827ソリュートPXホ●ステリオM32-A3.5下顎. 4582275671100 ソリュートPXホ●ステリオピーシーズフォームM30-A3左上4 4582275671834

ソリュートPXホ●ステリオM32-B2上顎 4582275671117 ソリュートPXホ●ステリオピーシrズフォームM30-A3左上5 4582275671841

ソリュートPXホ●ステリオM32-B2下顎 4582275671124 ソリュートPXポステリオヒ●一シース●フォームM30-A3左上6 4582275671858ソリュートPXホ’ステリオM32-B3上顎 4582275671131 ソリュマトPXホ●ステリオヒ●一シーズフォームM30-A3左上7 4582275671865

ソリュートPXホ●ステ1材M32-B3下顎 4582275671148 ソリュートPXポステリオヒ●一シーズフォームM30-A3右下4 4582275671872ソリュートPXポステリオヒ●一シース’フォームM28-A2右上4 4582275671155 ソリrトPXホ●ステ1材ヒ’一シース’フォームM30-A3右下5 4582275671889ソリュートPXホ●ステ1材ヒ’一シース’フォームM28-A2右上5 4582275671162 ソリュートPXホ’ステリオヒ●一シース’フォームM30-A3右下6 4582275671896ソリュートPXポステリオヒ●一シース’フォームM28-A2右上6 4582275671179 ソリュートPXホ●ステリオビーシーズフォ・一ムM30-A3右下7 4582275671902ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シース’フォームM28-A2右上7 4582275671186 ソリュートPXホ●ステリオピーシーズフォームM30-A3左下4 4582275671919ソリュートPXホ●ステリオピーシーズフォームM28-A2左上4 4582275671193 ソリュートP米ホ●ステ1材ヒ●一シース●フォームM30-A3左下5 4582275671926ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シーズフォームM28-A2左上5 4582275671209 ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シーズフォームM30-A3左下6 458227567」933ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シーズフォームM28-A2左上6 4582275671216 ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シーズフォームM30-A3左下7 4582275671940ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シース●フォームM28-A2左上7 4582275671223 ソリュートPXポステリオピーシーズフトムM30-A3.5右上4 4582275671957ソリュートPXポステリオヒ●一シース●フォームM28-A2右下4 4582275671230 ソリュートPXホ●ステリオピーシース’フォームM30-A3.5右上5 4582275671964ソリュートPXホ●ステリオヒ’一シース’フォームM28-A2右下5 4582275671247 ソlb一トPXホ●ステリオヒ’一シース’フォームM30-A3.5右上6 4582275671971ソリュートPXホ●ステ1材ピーシース’フ才一ムM28-A2右下6 4582275671254 ソlh一トPXポステリオヒ●一シース’フォームM30-A3.5右上7 4582275671988ソリュートPXポステリオピーシース’フォームM28-A2右下7 4582275671261 ソリュートPXホ●ステリオヒ。一シーズフォームM30-A3.5左上4 4582275671995ソリュートPX.ホ’ステリオピーシーズフオームM28-A2左下4 4582275671278 ソリュートPXホ●ステリオピーシーズフォーームM30-A3.5左上5 4582275672008ソリュートPXホ●ステリオビーシーみ’フォームM28-A2左下5 4582275671285 ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シース●フォームM30-A3.5左上6 4582275672015ソリュートPXホ●ステリオピーシース’フォームM28-A2左下6 4582275671292 ソリrトPXホ●ステリオヒ●一シーズフォームM30-A3.5左上7 4582275672022ソリュートPXホ’ステリオピーシース’フォームM28-A2左下7 4582275671308 ソリュートPXポステIJオヒ●一シーズフォームM30-A3.5右下4 4582275672039ソリュートPXホ’ステリオヒ●一シース’フォームM28-A3右上4 4582275671315 ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シーズフォームM30-A3.5右下5 4582275672046ソリュートPXポステ1材ピーシース’フォームM28-A3右上5 4582275671322 ソリュートPXポステIJオt●一シーぎフかムM30-A3.5右下6 4582275672053ソリュートPXポステIJオヒ●一シース’フォームM28-A3右上6 4582275671339 ソリュートPXポステリオピーシース’フォームM30-A3.5右下7 4582275672060ソリュートPXホ’ステーJオピーシーズフォームM28-A3右上7 4582275671346 ソリュートPXポステIJオピーシー・ズフォームM30-A3.5左下4 4582275672077ソリュートPXホ’ステリオヒ●一シース’フォームM28-A3左上4 4582275671353 ソリュートPXポステ1材ヒ●一レーズフォームM30-A3.5左下5 4582275672084ソリュートPXポステリオヒ●一シーズフォームM28-A3左上5 4582275671360 ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シース●フォームM30-A3.5左下6 4582275672091ソリュートPXホ●ステリオピーシース’フォームM28-A3左上6 4582275671377 ソリュートPXポステIJオピーシーズフ才一ムM30-A3.5左下7 4582275672107ソリュートPXホ’ステリオピーシース’フォームM28-A3左上7 4582275671384 ソリュートPXホ’ステ1材ヒ●一シース●フォームM32-A2右上4 4582275672114ソリュートPXホ’ステリオピーシース’フォーム・M28-A3右下4 4582275671391 ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シーズフォームM32-A2右上5 4582275672121ソリュートPXポステリオピーシース“フォームM28-A3右下5 4582275671407 ソリュートPXポステリオヒ●一シーズフォームM32-A2右上6 4582275672138ソリュートPXホ●ステリオピーシース’フォームM28-A3右下6 4582275671414 ソリュートPXホ●ス刊オヒ’一シーズフォームM32-A2右上7 4582275672145ソリュートPXホ’ステリオヒ●一シース’フォームM28-A3右下7 4582275671421 ソリュートPXホ●ス刊オヒ●一シーズフォームM32-A2左上4 4582275672152ソlh一トPXホ’ステリオヒ●一シ・一ズフォームM28-A3左下4 4582275671438 ソリュートPXホ●ステ1材ヒ●一シース●フォームM32-A2左上5 4582275672169ソリュートPXホ●ステリオヒ’一シーズフォームM28-A3左下5 4582275671445 ソリュートPXポステリオヒ●一シース●フォームM32-A2左上6 4582275672176ソリュートPXホ●ステ1材ピーシース’フォームM28-A3左下6 4582275671452 ソリュートPXホ●ス刊オヒ●一シーズフォームM32-A2左上7 4582275672183ソリュートPXホ’ステ1材ヒ’rシーズフォームM28-A3左下7 4582275671469 ソリュートPXホ●ステーJオヒ●一シーズフォームM32-A2右下4 4582275672190ソリュートPXホ●ステリオピーシーズフォームM28-A3.5右上4 4582275671476 ソリュートPXホ●ステ1材ピーシーズフォームM32-A2右下5 4582275672206ソリュートPXホ●ステリオピーシース’フォームM28-A3.5右上5

¥リュートPXホ’ステーJオヒ●一シース’フォームM28-A3.5右上6

4582275671483S582275671490

ソ」ユートPXホ●ステーJオヒ●一シース’フォームM32-A2右下6

¥リュートPXポステ1材ヒ●一シーズフォームM32-A2右’ コ74582275672213S582275672220

ソリュートPXホ●ステーJオヒ●一シース’フォームM28-A3.5右上7 4582275671506 ソリュートPXホ●ステ1材ヒ●一シーズフォームM32-A2左下4 4582275672237ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シーズフォームM28-A3.5左‡4

¥リュートPXホ●ステリオピーシース’フォームM28-A3.5左上5

4582275671513S582275671520

ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シーズフォームM32-A2左下5

¥リュートPXポステリオヒ●一シーズフォームM32-A2左下6

4582275672244S582275672251

ソリュートPXホ’ス刊オピーシース’フォームM28-A3.5左上6 4582275671537 ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シーズフォームM32-A2左下7 4582275672268ソリュートPXホ●ステリオピーシース’フォームM28-A3.5左上7

¥リュートPXホ●ステ1材ヒ●一シース’フォームM28-A3.5右下4

4582275671544S582275671551

ソリュートPXホ。ステリオヒ’一シース“フォームM32-A3右上4

¥リュ・一トPXホ●ス刊オヒ●一シース’フォームM32-A3右上5

4582275672275S582275672282

ソリュートPXホ●ステリオヒ’一シース’フォームM28-A3.5右下5 4582275671568 ソリュートPXホ●ステリオヒ’一シーズフォームM32-A3右上6 4582275672299ソリュートPXホ●ステリオピーシース’フォームM28-A3.5右下6 4582275671575 ソリュートPXホ●ステ1材ヒ●一シーズフォームM32-A3右上7 4582275672305

別表18

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t

r

別表18製品名ソリュートPXホステリオヒーシースフォームM32-A3左上4

ソリュートPXホ●ステ1材ヒ●一シース’フォームM32-A3左上5

ソリュートPXホ●ステリオピーシース’フォームM32-A3左上6

ソリュートPXホ●ステリオピーシース’フォームM32-A3左上7

ソリュートPXポステ1材ピーシース“フォームM32-A3右下4

ソリュートPXホ●ス刊オヒ㌧シース’フォームM32-A3右下5

ソリュートPXポス刊オピーシーズフォームM32-A3右下6

ソIJユートPXホ●ステリオピーシース’フォームM32-A3右下7

ソリュートPXホ●ス刊オヒ●一シース’フォームM32-A3左下4

ソリュートPXホ。ステリオヒ’一シース’フォームM32-A3左下5

ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シース’フォームM32-A3左下6

ソリュートPXホ●ステリオピーシース’フォームM32-A3左下7

ソリュートPXホ’ス刊オピーシース●フォームM32-A3.5右上4

ソリュートPXホ●ステリオピーシース●フォームM32-A3.5右上5

ソリュートPXホ●ステリオヒ。一シース’フォームM32-A3.5右上6

ソリrトPXホ●ス刊オピーシース’フォームM32-A3.5右上7

ソリュートPXホ。ステリオヒ●一シース’フォームM32-A3.5左上4

ソリュートPXホ’ステリオヒ●一シース’フォームM32-A3.5左上5

ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シース●フォームM32-A3.5左上6

ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シース●フォームM32-A3.5左上7

ソリュートPXホ●ステリオヒ。一シース’フホームM32-A3.5右下4

ソリュートPXホ’ステリオヒ●一シース’フォームM32-A3.5右下5

ソIJユートPXホ●ステリオピーシーズフォームM32-A3.5右下6

ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シース’フォームM32-A3.5右下7

ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シース’フォームM32-A3.5左下4

ソリュートPXホ●ステリオピーシース’フォームM32-A3.5左下5

ソリュートPXホ●ス刊オピーシーズフォームM32-A3.5左下6

ソリュートPXホ。ステ1材ピーシース’フォームM32-A3.5左下7

ソリュートPXホ●ステリオヒ。一シーズフォームト一夕ルケースM28-A2

ソリュートPXホ●ステリオヒ’一シーズフォームトータルケースM28-A3

ソリュートPXホ’ステリオヒ’一シース’フォームトータルケースM28-A3、5

ソリュートPXホ●ステリオヒ’一シーズフォームト一夕ルケースM30-A2

ソリュートPXホ●ステリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースM30-A3

ソリュートPXホ●ステリオヒ’一シーズフォームトータルケースM30-A3、5

ソリュートPXホ’ステリオヒ●一シーズフォームト一夕ルケースM32-A2

ソリュートPXホ。ステリオヒ’一シーズフォームト一夕ルケースM32-A3

ソリュートPXホ●ステリオヒ’一シーズフォームトータルケースM32-A3.5

  品コード

4582275672312458227567232945822756723364582275672343458227567235045822756723674582275672374458227567238145822756723984582275672404458227567241145822756724284582275672435

458227567244245822756724594582275672466458227567247345822756724804582275672497458227567250345822756725104582275672527458227567253445822756725414582275672558458227567256545822756725724582275672589458227567259645822756726024582275672619458227567262645822756726334582275672640458227567265745822756726644582275672671

51

別表19品名

NexGen CR-FLEX GSFフレコートフェモラル

品コード

45470383519344547038351941454703835205445470383520614547038351958454703835196545470383520784547038352085454703835197245470383519894547038352092454703835210845470383519964547038352009454703835211545470383521224547038352016454703835202345470383521394547038352146

別表20品名

OASYSホリアクシャルスクリュー

品コード

4546540469533454654046954045465404695574546540469564454654046957145465404695884546540469595454654046960145465404696184546540469625454654046963245465404696494546540469656454654046966345465404696704546540469687454654046969445465404697004546540469717454654q4697244546540469731454654046974845465404697554546540469762454654046977945465404697864546540469793

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男り表21口口口 品コード 品コード

アンキオカテーテル 4562150396076 45621503968094562150396083 45621503968164562150396090 45621503968234562150396106 45621503968304562150396113 45621503968474562150396120 45621503968544562150396137 45621503968614562150396144 45621503968784562150396151 45621503968854562150396168 45621503968924562150396175 456215039690845621503961824562150396199456215039620545621503962124562150396229456215039623645621503962434562150396250456215039626745621503962744562150396281456215039629845621503963044562150396311456215039632845621503963354562150396342456215039635945621503963664562150396373456215039638045621503963974562150396403456215039641045621503964274562150396434456215039644145621503964584562150396465456215039647245621503964894562150396496456215039650245621503965194562150396526456215039653345621503965404562150396557456215039656445621503965714562150396588456215039659545621503966014562150396618456215039662545621503966324562150396649456215039665645621503966634562150396670456215039668745621503966944562150396700456215039671745621503967244562150396731456215039674845621503967554562150396762456215039677945621503967864562150396793

別表22品名

ラクロスPTCAハルーンカテーテル

品コード

454366001593045436600159614543660015947454366001597845436600159544543660015985454366001599245436600160294543660016005454366001603645436600160124543660016043454366001605045436600160674543660016074454366001608145436600160984543660016104454366001611145436600161284543660016135454366001614245436600161594543660016166454366001617345436600161804543660016197454366001620345436600162104543660016227454366001623445436600162414543660016258

男曜表23

品脛骨用フレート

品コード

4547038558630454703855864745470385586544547038558661761181485366476118148536714547038558678454703855868545470385586924547038558708454703855871545470385587224547038558739454703855874676118148536884547038558753

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