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Urologa

Desgloses

DesglosesCTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: [email protected] www.grupocto.com

T2Infecciones del tractourinario.Cistitis intersticial

P203 MIR 2011-2012

Gestante de 27 aos, 30 semanas de gestacin.

Acude a Urgencias por notar desde ayer, dolor

en Ia regin lumbar izquierda y disuria. No

tiene sensacin febril. Reere infecciones del

tracto urinario (ITU) reiteradas. En el anlisis

de orina se observan: Hb 3+, leucocitos 3+, ni-

tritos 2+. Sedimento: 15-20 leucocitos/campo

y 5-10 hemates/campo. Ante la conveniencia

de instaurar un tratamiento antibitico emp-

rico, cul de los siguientes microorganismos

es el responsable ms frecuente de ITU en las

gestantes?

1) Escherichia coli.

2) Enterococcus faecalis.

3) Streptococcus agalactiae.

4) Proteus mirabilis.

5) Staphylococcus saprophyticus.

Respuesta correcta: 1

P106 MIR 2010-2011

Cul sera el diagnstico ms probable de

un paciente de 35 aos de edad que desde

hace varias semanas presenta algn episodioaislado de hematuria leve, dolor en anco

de tipo clico, polaquiuria y en el anlisis de

orina aparece piuria cida con urocultivo ne-

gativo?

1) Clico renal.

2) Tumor vesical.

3) Prostatitis aguda.

4) Tuberculosis urogenital.

5) Tumor del tracto urinario superior.


P101 MIR 2009-2010

Una paciente de 52 aos de edad ingresa por

ebre de 38,5 C con leucocitosis 16.000 109/l

y dolor difuso, en hemiabdomen izquierdo. En

un estudio radiolgico se observa una litiasispseudocoraliforme izquierda y en la TC abdo-

minal se evidencian cavidades dilatadas a ni-

vel calicial de rin ipsilateral. Al realizar un

urinocultivo, cul es el germen ms frecuente

que esperamos encontrar?


2) Citrobacter freundii.


4) Salmonella typhi.

5) Chlamidya trachomatis.


P209 MIR 2009-2010

Una mujer de 25 aos acude a consulta por pre-

sentar disuria y polaquiuria. Se toma muestra de

orina para cultivo. Desde el laboratorio informan

que en el sedimento de la muestra se observan

muy abundantes clulas epiteliales de posible

origen vaginal y una ora muy variada. Cul

sera la interpretacin prctica de este hallazgo?

1) La paciente muy probablemente tiene una

infeccin urinaria de origen genital.

2) La paciente realmente tiene una bacteriuriaasintomtica, por lo que no requiere trata-

miento antibitico.

3) La paciente tiene una infeccin urinaria poli-

microbiana.

4) Las condiciones de recogida de la muestra

no han sido adecuadas y por tanto es poco

apta para estudio microbiolgico.

5) La informacin aportada no tiene ningn va-

lor en la prctica, lo importante es el resulta-

do del cultivo.


P098 MIR 2008-2009

Respecto a la bacteriuria asintomtica dura

el embarazo, seale la armacin ERRNEA

1) La prevalencia de bacteriuria duranteembarazo se sita entre el 4-6%.

2) Aproximadamente un 30% de las muje

embarazadas con bacteriuria desarro

una pielonefritis aguda.

3) La pielonefritis aguda durante el embar

se asocia a aumento de mortalidad per

tal y prematuridad.

4) Para indicar tratamiento en mujeres con

tomas, el urocultivo debe ser superior a

UFC (unidades formadoras de colonias).

5) La fosfomicina trometamol es un antimi

biano seguro durante la gestacin.


P125 MIR 2007-2008

Las pautas cortas (3 das) de tratamiento a

bitico de la infeccin urinaria NO se acon

jan en el caso de:

1) Infeccin por Proteus mirabilis.

2) Gnero masculino.

3) Presencia de ms de 105 unidades forma

ras de colonias por microlitro de cualq

bacteria.

4) Infecciones por Staphylococcus saprophyti5) Infeccin por Escherichia coli.


P226 MIR 2007-2008

Qu microorganismo es el principal resp

sable de las bacteriurias asociadas a cat

intravascular?

1) P. aeruginosa.

2) C. albicans.

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Urologa

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3) S. aureus.

4) E. coli.

5) S. epidermidis.

Respuesta correcta:ANU

P102 MIR 2005-2006

En relacin a la bacteriuria asintomtica du-

rante el embarazo, seale la armacin INCO-

RRECTA:

1) La pielonefritis aguda durante el embarazo

es ms frecuente en el tercer trimestre.

2) La incidencia de pielonefritis clnica aguda

en las mujeres embarazadas con bacteriuria

aumenta signicativamente respecto a lasmujeres no embarazadas.

3) La prevalencia de bacteriuria hallada en

screeningde mujeres embarazadas es signi-

cativamente superior a la hallada en mujeres

no embarazadas.

4) El desarrollo de pielonefritis aguda duran-

te el embarazo aumenta el riesgo de pre-

maturidad.

5) Las mujeres embarazadas con bacteriuria

tienen riesgo alto de sufrir bacteriuria recu-

rrente.


P230 MIR 2005-2006

Cul es el agente causal de infeccin urinaria-

ms frecuente en una mujer sin enfermedades

generales o locales de base?

1) Proteusmirabilis.

2) Klebsiellapneumoniae.

3) Corynebacteriumurealiticum.

4) Escherichiacoli.

5) Staphylococcussaprophyticus.


P054 MIR 2003-2004

Hombre de 20 aos, con clnica de infeccin

urinaria. En el urocultivo se aisla una cepa con

fenotipo sensible de Proteus mirabilis. Seale

el antimicrobiano MENOS apropiado para tra-

tar esta infeccin:

1) Trimetoprim-sulfametoxazol.

2) Cefuroxima.

3) Ciprooxacino.

4) Amoxicilina/cido clavulnico.

5) Nitrofurantoina.


P078 MIR 2003-2004

Mujer de 32 aos de edad, embarazada de

11 semanas, sin antecedentes personales de

inters salvo alergia a las penicilinas, acude a

su mdico de familia con el objeto de recoger

los resultados de la analtica del primer tri-

mestre, en el que se evidencia una bacteriu-

ria, estando la paciente asintomtica. Una vez

comprobada la bacteriuria, qu actuacin

teraputica y de control debera ser aconse-

jada en este caso?

1) Buena hidratacin y vigilancia de sntomas

urinarios o ebre.

2) Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 das y cul-

tivo urinario a la semana de haber nalizado

el tratamiento.

3) Cotrimoxazol 800/160 mg/12 h durante 3-7

das y cultivo urinario mensual hasta el nal

de la gestacin.

4) Nitrofurantona 100 mg/6 h durante 3-7 das y

cultivo urinario mensual hasta el nal de la ges-

tacin.

5) Ciprooxacino 500 mg/12 h durante 10 das

y cultivo urinario a la semana de haber nali-zado el tratamiento.


P084 MIR 2003-2004

A cul de los siguientes factores NO se asocia

la pielonefritis aguda por Pseudomonas aerugi-

nosa?

1) Embarazo.

2) Sonda urinaria.

3) Nefrolitiasis.4) Manipulacin urolgica.

5) Estenosis de la va urinaria.


P081 MIR 2002-2003

Cul de las siguientes permite diferenciar la

pielonefritis aguda de la cistitis aguda?

1) Leucocituria.

2) Hematuria.

3) Bacteriuria.

4) Antecedentes de infeccin urinaria.

5) Fiebre de ms de 38,5 C.


P134 MIR 2002-2003

En qu tipo de pacientes est indicado rea

lizar deteccin y tratamiento de bacteriuria

asintomtica?

1) Pacientes con sondaje vesical permanente.

2) Gestantes.

3) Pacientes mayores de 65 aos.

4) Pacientes ingresados en el hospital.

5) Pacientes prostatectomizados.


P174 MIR 2002-2003

Paciente de 50 aos de edad, que consulta

por dolor en la fosa renal, polaquiuria, di

suria y hematuria. En el anlisis de la orina

se observa piuria y pH cido con cultivo

repetidamente negativos. Cul sera la pri

mera posibilidad diagnstica, de entre la

siguientes?

1) Pielonefritis aguda.2) Sndrome nefrtico.

3) Tuberculosis genitourinaria.

4) Prostatitis aguda.

5) Carcinoma renal de clulas claras.


P103 MIR 2001-2002

Cul cree que es el mejor mtodo para dis

minuir las infecciones urinarias asociadas a la

colocacin de catteres urinarios en paciente

hospitalizados?

1) Prolaxis antibiticas.

2) Vlvulas sin retorno en los sistemas de dre

naje.

3) Medidas antispticas en su colocacin.

4) La obligatoriedad del uso de sistemas cerra

dos de drenaje.

5) Uso de catteres impregnados en antimicro

biano.


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DesglosesCTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: [email protected] www.grupocto.com

P106 MIR 2001-2002

Cul de los siguientes hallazgos clnicos cons-

tituye un criterio de exclusin en el diagnsti-co de cistitis intersticial?

1) Capacidad vesical menor de 100 cm3.

2) Sintomatologa miccional rebelde al trata-

miento antibitico.

3) Urgencia miccional.

4) Duracin de los sntomas miccionales ms de

ao y medio.

5) Ausencia de polaquiuria nocturna.


P125 MIR 2001-2002

En cul de los siguientes procesos infecciosos

es excepcional que los microorganismos anae-

robios estn implicados como agentes etiol-

gicos?

1) Infecciones maxilofaciales.

2) Abscesos cerebrales.

3) Infecciones del tracto genital femenino.

4) Infecciones urinarias.

5) Infecciones de tejidos blandos.


T3 Urolitiasis

P099 MIR 2010-2011

En la relacin con la nefrolitiasis seale la res-

puesta falsa:

1) Las litiasis de cido rico responden bien a la

alcalinizacin de la orina.

2) La litotricia extracorprea por ondas de cho-

que es el mtodo elegido para el tratamientode la mayora de los clculos no expulsables,

sobre todo en los casos de pionefrosis.

3) La nefrolitiasis es la causa ms frecuente de

obstruccin urinaria en el varn joven.

4) Las litiasis de fosfato amnico-magnsico

son radioopacas y frecuentemente constitu-

yen un foco continuado de sepsis.

5) La eliminacin de dos clculos menores de

5 mm es espontnea en la mayora de los

casos.


P116 MIR 2010-2011

Una mujer de 40 aos ingresa en el Servicio

de Urgencias con ebre de 38 C y dolor lum-bar derecho. En la analtica destacan 25.000

leucocitos/mm 3con desviacin a la izquierda,

y en la ecografa abdominal se evidencia una

litiasis coraliforme. Al realizar un urocultivo,

cul es el microorganismo que esperamos

encontrar?


2) Enterococcus faecalis.

3) Salmonella typhi.

4) Candida albicans.



P093 MIR 2008-2009

En la litotricia con ondas de choque extracor-

preas (LEOC), las ondas de choque son ge-

neradas por una fuente externa al cuerpo del

paciente y luego se propagan hacia el cuerpo

y se focalizan en el clculo. Estas ondas son

relativamente dbiles y no invasivas, se trans-

miten a travs del cuerpo y llegan a adquirir

fuerza suciente slo en la diana para romper

el clculo. De la siguiente lista de contraindica-

ciones para este tipo de tratamiento hay unaque se considera contraindicacin absoluta,

cul de ellas es?

1) Alteraciones de la coagulacin.

2) Hipertensin arterial descontrolada.

3) Embarazo.

4) Obesidad.

5) Enfermedad coronaria.


P093 MIR 2007-2008

Un hombre de 66 aos, diagnosticado de

hiperplasia benigna de prstata, presenta

un cuadro de ebre con escalofros. El exa-

men de orina muestra que su pH es 8,5. El

sedimento urinario contiene cristales de

estruvita (MgNH4P04). Seale la respuesta

correcta:

1) Padece una acidosis tubular que le impide

acidicar la orina.

2) El pH urinario, normal en este paciente, des-

carta una infeccin.

3) Cualquier proceso infeccioso bacteriano

nario leva el pH.

4) Debe sospecharse una infeccin urinaria

grmenes que degradan la urea.5) El pH bsico y la presencia de cristales tri

sugieren infeccin por cndidas.


P093 MIR 2006-2007

Los clculos urinarios de cido rico se ca

terizan por:

1) No visualizarse en control ecogrco.

2) Ser radiotransparentes.

3) Son difciles de visualizar en una TAC.4) Se disuelven fcilmente en medio cido.

5) La litiasis rica no suele ser familiar.


P106 MIR 2006-2007

Una mujer de 42 aos de edad, con ante

dentes de mltiples infecciones urinarias

repeticin, presenta en la actualidda e

de 38 C, leucitosis y dolor lumbar difuso

la exploracin radiolgica presenta una liti

coraliforme izquierda (estruvita). Cul e

germen que con mayor probabilidad crecen el cultivo de orina?

1) Eschericha coli.

2) Citrobacterfreundi.

3) Chlamydiatrachomatis.

4) Streptococusspp.

5) Proteusmirabilis.


P104 MIR 2005-2006

Los pacientes con enfermedades intestinalesamatorias que requieren amplias reseccio

intestinales, con relativa frecuencia presen

litiasis renal recidivante. A qu trastorno m

blico se suele asociar este tipo de litiasis?

1) Hiperuricosuria.

2) Hiperoxaluria.

3) Cistinuria.

4) Hiperparatiroidismo.

5) Hipercalciuria.


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Urologa


P104 MIR 2004-2005

Con respecto a la litiasis renal, una de las si-

guientes parejas es INCORRECTA:

1) cido rico-radiotransparente.

2) Oxalato clcico-radioopaca.

3) Sulfamidas-radiotransparentes.

4) Cistina-radiolcida.

5) Indinavir-radioopaca.


P044 MIR 2003-2004

Cul es el tratamiento de eleccin de la hiper-

calciuria idioptica?

1) Furosemida.

2) Restriccin de calcio en la dieta.

3) Hidroclorotiazida.

4) Calcitonina.

5) Vitamina D3.


P080 MIR 2003-2004

Un hombre de 29 aos con antecedentes de

dolor tipo clico en fosa renal izquierda que

cedi con tratamiento analgsico, se le prac-tica una urografa intravenosa aprecindose

defecto de repleccin radiotransparente de

6x7 mm en tercio distal de urter izquierdo.

El pH de la orina fue de 5,5. Asimismo, se ob-

servan cristales de urato, 9-12 hemates por

campo y escasa leucocituria. Cul sera el tra-

tamiento ms apropiado?

1) Alopurinol va oral.

2) Ureteroscopia con extraccin del clculo.

3) Nefrolitotoma endoscpica percutnea.

4) Alcalinizacin de la orina por va oral.

5) Administracin de D-penicilamina.


P176 MIR 2002-2003

Hombre de 56 aos, con antecedentes de ata-

que agudo de gota hace 2 aos y cido ri-

co elevado (8,5 mg/dl), que reere dolor tipo

clico en fosa renal derecha ocasionalmente.

En la ecografa de aparato urinario tiene una

imagen con sombra acstica posterior com-

patible con litiasis de 2x1 cm, en pelvis renal

derecha. En la urografa intravenosa se apre-

cia una imagen radiotransparente en pelvis

renal derecha de aproximadamente 2 cm, de

dimetro mximo. Cul de las siguientes op-ciones constituira el tratamiento inicial ms

apropiado?

1) Litotricia extracorprea por ondas de choque.

2) Nefolitotoma percutnea.

3) Hidratacin y cido acetohidroxmico.

4) Ureteroscopia y extraccin endoscpica del

clculo.

5) Hidratacin, alcalinizacin de la orina con ci-

trato potsico y alopurinol.


T4 Tumores renales

P109 MIR 2011-2012

La afectacin renal neoplsica metastsica

ms frecuente es por:

1) Metstasis de cncer de prstata.

2) Metstasis de rin contralateral.

3) Invasin por clulas neoplsicas de linfomas.

4) Metstasis de tumor germinal.

5) Invasin por clulas neoplsicas del pulmn.

Respuesta correcta: ANU

P023 MIR 2010-2011

Pregunta vinculada a la imagen n. 12

Paciente de 53 aos de edad, hipertenso sin

otros antecedentes patolgicos de inters. A

partir del estudio por su hipertensin se reali-

za un estudio con TC abdominal cuyas imge-

nes corresponden a la imagen 12. El paciente

no presenta ninguna sintomatologa. Anteeste hallazgo cul es la opcin adecuada a

seguir?

1) Remitir al paciente a Urgencias por riesgo de

sangrado agudo y realizar una embolizacin

selectiva del rin derecho.

2) Solicitar un estudio con renograma con

diurtico para valorar la funcionalidad re-

nal.

3) Realizar una puncin-biopsia de la lesin

para poder diagnosticar al paciente y decidir

el tratamiento adecuado.

4) Programar una nefrectoma radical tras reali

zar un estudio de extensin.

5) Dada la ausencia de sintomatologa, plantea

una conducta expectante.


P024 MIR 2010-2011

Pregunta vinculada a la imagen n. 12

Cul es el diagnstico ms probable del pa

ciente del caso anterior?

1) Oncocitoma.

2) Carcinoma de clulas claras.

3) Angiomiolipoma.4) Pielonefritis xantogranulomatosa.

5) Quiste renal complicado Bosniak IV.


P099 MIR 2009-2010

Un paciente diagnosticado de tumor rena

derecho presenta en su estudio analtico preo

peratorio, una correcta funcin renal (creati

nina 1,24 mg/dl) y destaca una elevacin deGT 140 Ui/l y fosfatasas alcalinas de 430 U/

y 2-globulina elevada (mayor de 10%), con

hepatomegalia. Cul es la causa previsible deafectacin de la funcin heptica?

1) Metstasis hepticas mltiples.

2) Inltracin heptica por contigidad.

3) Efecto hepatotxico del tumor renal.

4) Hepatitis por virus C asociada.

5) Hepatitis aguda por virus A simultnea.


P095 MIR 2008-2009

Cul de las siguientes respuestas es FALSArespecto al carcinoma de clulas renales?

1) Puede manifestarse con disfuncin heptica

2) Su tamao es un factor pronstico importante

3) Puede cursar con hipertensin arterial.

4) La presencia de varicocele asociado sugiere

compromiso de vena renal.

5) La trada dolor lumbar, hematuria y masa ab

dominal palpable es la forma de manifesta

cin ms frecuente.


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Urologa


P103 MIR 2007-2008

El carcinoma de clulas renales del adulto sue-

le asociarse con mayor frecuencia a:

1) Adenocarcinoma de pncreas.

2) Adenocarcinoma de endometrio.

3) Insuciencia renal crnica adquirida y dilisis.

4) Linfoma.

5) Quimioterapia previa con ciclofosfamida.


P102 MIR 2006-2007

Qu neoplasia urolgica se asocia con ms

frecuencia a sndromes paraneoplsicos (sn-drome de Stauffer)?

1) Cncer de prstata.

2) Cncer de rin.

3) Cncer de vejiga inltrante.

4) Cncer testicular.

5) Tumor de Wilms.


P105 MIR 2005-2006

Un hombre de 45 aos tiene un carcinoma de

clulas renales extendido. Los niveles de GOT,fosfatasa alcalina, LDH y alfa-2 globulina son

elevados y el tiempo de protrombina, alarga-

do. El hgado aparece difusamente agrandado

pero no existen defectos focales de inltracin

intrahpatica. La explicacin etiolgica ms

probable para estos hallazgos ser:

1) Los efectos hepatotxicos de tumor.

2) Metstasis heptica.

3) Amiloidosis.

4) Trombosis tumorales que obstruyen la vena

heptica.

5) Hepatitis vrica aguda.


P105 MIR 2004-2005

Un varn de 68 aos presenta dolor anco iz-

quierdo. La urografa intravenosa demuestra

un rin derecho normal y anulacin funcio-

nal del izquierdo. La tomografa computariza-

da (TC) muestra una masa renal slida de 8 cm

en la regin hiliar del rin izquierdo con pro-

bable presencia de trombo en la vena renal.

La radiografa de trax y la bioqumica san-

gunea son normales. El siguiente paso ser:

1) Venografa seguida de cavografa.2) Arteriografa renal selectiva.

3) Ecocardiograma transesofgico.

4) Pielografa retrgrada.

5) Resonancia magntica nuclear.


P109 MIR 2001-2002

En un paciente de 60 aos, birreno, que pre-

senta una masa renal de 6 cm de dimetro cir-

cunscrita en el rgano, cuya biopsia por pun-

cin es de carcinoma renal, sin objetivarse conlos mtodos de imagen afectacin ganglionar

ni lesiones metastsicas, cul es el tratamien-

to que se debe realizar?

1) Radioterapia.

2) Nefrectoma parcial.

3) Nefrectoma radical.

4) Nefrectoma radical ms radioterapia.

5) Nefrectoma radical ms quimioterapia sis-

tmica.


T5Hiperplasiay carcinomaprosttico

P110 MIR 2011-2012

De los posibles mecanismos de produccin de

incontinencia urinaria tras una prostatectoma

radical, seale la respuesta FALSA:

1) Baja acomodacin vesical.

2) Afectacin contrctil del detrusor.

3) Hiperactividad del detrusor.4) Disinergia vesco-esnteriana.

5) Dcit esnteriano.


P098 MIR 2009-2010

Un hombre de 60 aos consulta por dolor lum-

bar. En el estudio se observa anemia y lesiones

blsticas en columna dorsal y lumbar. Qu

prueba solicitara en primer lugar para el diag-

nstico?

1) Beta-2 microglobulina.

2) PSA.

3) RNM columna.

4) Gammagrafa sea.5) Biopsia mdula sea.


P106 MIR 2008-2009

Respecto a la hipertroa benigna de prst

es FALSO que:

1) Es la principal causa de obstruccin del t

to urinario inferior en el hombre.

2) Puede condicionar insuciencia renal crn

3) Puede originar litiasis a nivel vesical.4) Puede acompaarse de elevaciones de

niveles de PSA.

5) La intensidad de los sntomas es directam

te proporcional al tamao de la glnd

prosttica.


P103 MIR 2006-2007

En relacin al cncer de prstata, seale la a

macin FALSA:

1) Es el tumor slido ms frecuente en el va2) El 95% son carcinomas acinares.

3) Es ms frecuente en poblacin negra.

4) El PSA es un marcador especco de cn

de prstata.

5) El tacto rectal positivo obliga a la realizac

de biopsia con cualquier valor PSA.


P233 MIR 2006-2007

Un paciente de 65 aos acude a consulta

urologa al haberle sido detectado un Pen sangre de 20 ng/l. La ecografa mue

un ndulo de 2 cm localizado en el l

lo izquierdo en el que la biopsia demue

carcinoma. El estudio de extensin no p

de maniesto metstasis a distancia, ade

patas sospechosas, ni invasin de rga

vecinos. Se le realiza prostatectoma rad

Cul de los siguientes parmetros tiene

portancia pronstica?

1) La estadicacin anatmica en la pieza

reseccin y el volumen total de la glndu

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Urologa


2) La estadicacin anatmica en la pieza de

reseccin y el score de Gleason.

3) La estadicacin anatmica en la pieza de

reseccin y el grado tumoral segn Bloom-Richardson.

4) El volumen tumoral estimado en compara-

cin con el volumen glandular total.

5) El volumen tumoral estimado en compara-

cin con la cifra preoperatoria del PSA.


P106 MIR 2005-2006

Paciente de 66 aos intervenido de prostatec-

toma radical hace 3 aos por adenocarcinoma

de prstata Gleason 8 (pT2b N0M0). Presentaen el momento actual una cifra de PSA srico

de 12 ng/ml. Seale cul de las siguientes ar-

maciones le parece correcta:

1) La supervivencia media en el momento ac-

tual es menor de 1 ao.

2) La cifra de PSA est en rango normal, ya que

existen otras fuentes de produccin del mismo.

3) El paciente puede tener una recidiva local o

bien metstasis a distancia.

4) La utilizacin de bloqueo hormonal, en este

caso, no es una opcin de tratamiento posible.

5) En caso de tratarse de una recidiva local es-

tara indicado realizar ciruga de rescate paraextirpar dicha masa.


P106 MIR 2004-2005

En un paciente con cncer de prstata con-

nado en la glndula prosttica con Gleason

inferior a 6 y PSA inferior a 10, son opciones

terapeticas indicadas las siguientes, EX-

CEPTO:

1) Prostatectoma radical.2) Braquiterapia.

3) Radioterapia externa.

4) Bloqueo andrognico.

5) Vigilancia.


P136 MIR 2004-2005

La radioterapia con quimioterapia simultnea

o concurrente NO es el tratamiento de eleccin

en estados localmente avanzados de:

1) Carcinoma epidermoide de canal anal.

2) Carcinoma epidermoide de esfago.

3) Adenocarcinoma de prstata.

4) Carcinoma no microctico de pulmn.5) Carcinoma epidermoide de crvix.


P225 MIR 2004-2005

Uno de los siguientes frmacos debe su ecacia

teraputica, en el tratamiento de la hipertroa

benigna de prstata, a la inhibicin directa de

la enzima 5 -reductasa. Indquelo:

1) Etinilestradiol.

2) Finasterida.3) Alfuzoxina.

4) Leuprolide.

5) Danazol.


P091 MIR 2003-2004

Hombre de 77 aos, que reere clnica de pros-

tatismo de aos de evolucion que presenta ele-

vacin del PSA (antgeno prosttico especco)

(89 ng/ml) y dolor en columna lumbar desde

hace 2 meses. Al tacto rectal la prstata est

aumentada de tamao, de consistencia dura en

ambos lbulos, supercie nodular y lmites mal

denidos. Tras realizarle una ecografa trans-

rectal con biopsias prostticas ecodirigidas, es

diagnosticado de un adenocarcinoma de prs-

tata pobremente diferenciado, que afecta a am-

bos lbulos y que inltra las vesculas seminales.

La gammagrafa sea conrma la presencia de

metstasis en columna lumbar. Qu tratamien-

to de los siguientes aconsejara en primer lugar?

1) Prostatectoma radical.

2) Quimioterapia intensiva.

3) Hormonoterapia.4) Radioterapia pelviana externa.

5) Braquiterapia prosttica.


P188 MIR 2002-2003

El cncer de prstata estadios T1 o T2a:

1) La ciruga logra ms curaciones.

2) La hormonoterapia est indicada si el PSA es

< 10 ng/ml.

3) La reseccin transuretral es la tcnica quirr

gica de eleccin.

4) La radioterapia o la ciruga radical obtiene

resultados similares.5) La incidencia de efectos txicos graves po

radioterapia es de 20%.


P104 MIR 2001-2002

Paciente diagnosticado de hiperplasia benigna

de prstata que presenta como sintomatologa

dicultad para el inicio de la miccin, disminu

cin de la fuerza y volumen del chorro miccio

nal, miccin entrecortada y goteo terminal; la

aparicin de polaquiuria y Urgencia miccionase debe generalmente a:

1) Presencia de infeccin urinaria.

2) Inestabilidad vesical.

3) Prostatitis (adenomitis).

4) Existencia de residuo vesical.

5) Presencia de divertculos vesicales.


P105 MIR 2001-2002

En el caso de un paciente con hiperplasia

prosttica benigna, cul, entre las siguientecircunstancias, NO establece por s misma indi

cacin de ciruga?

1) Hematuria severa recurrente.

2) Retencin urinaria que requiere sondaje

vesical permanente.

3) Infecciones de orina de repeticin.

4) Nicturia de dos veces.

5) Residuo postmiccional mayor de 200 ml.


P107 MIR 2001-2002

Paciente de 61 aos al que en un chequeo de

rutina se le encuentra un antigno prosttico

especco (PSA) de 6,3 ng/dl. El tacto rectal es

normal. Cul sera, entre las siguientes, la ac

titud diagnstica ms adecuada?

1) TC abdominal para estudio de extensi

local.

2) Ecografa transrectal ms biopsia prosttica.

3) Biopsia prosttica y de vesculas seminales.

4) Ecografa vesico-prosttica con PAAF.

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Urologa


5) Actitud expectante. Repetir anlisis de PSA

pasados dos meses.


T6 Carcinomasdel tracto urinario

P108 MIR 2011-2012

El tratamiento de eleccin para el carcinoma in

situde vejiga es:

1) Radioterapia conformada.

2) Radioterapia convencional.

3) Administracin de BCG intravesical.4) Quimioterapia sistmica.

5) Quimioterapia local.


P108 MIR 2010-2011

La citologa de orina es una prueba til para el

diagnstico de:

1) Carcinoma vesical y tumor del tracto urinario

superior.

2) Adenocarcinoma de prstata.

3) Hiperplasia benigna de prstata.4) Tumor de testculo.

5) Hidrocele.


P102 MIR 2007-2008

Qu diagnstico debe sospecharse en un

hombre de 53 aos, fumador, que inicia

de manera insidiosa un sndrome miccio-

nal irritativo con tacto rectal normal, flujo

urinario no obstructivo, ecografa reno-v-

sico-prosttica normal, sedimento urinariocon microhematuria y urocultivo negativo,

cistoscopia normal y citologa urinaria con

atipias?

1) Prostatitis.

2) Litiasis uretral.

3) Carcinoma in situ vesical.

4) Hipernefroma.

5) Esquistosomiasis.


P096 MIR 2006-2007

Entre las siguientes, cul es la causa ms fre-

cuente de hematuria monosintomtica en elhombre?

1) La litiasis urinaria semiobstructiva.

2) El adenocarcinoma renal.

3) La hiperplasia benigna de prstata.

4) El tumor urotelial vesical.

5) La cistitis aguda.


P103 MIR 2005-2006

Varn de 57 aos de edad, fumador, que consultapor hematuria terminal, polaquiuria, Urgencia y

dolor miccional. Presenta citologas urinarias po-

sitivas de carcinoma urotelial y el estudio anato-

mopatolgico tras la reseccin transuretral es de

carcinoma in situ difuso, con intensa inamacin

crnica. El tratamiento estndar ser:

1) Instalacin del bacilo de Calmette y Guerin.

2) Cistectoma radical.

3) Instilaciones con mytomicina.

4) Quimioterapia con cisplatino.

5) Antiinamatorios no esteroideos ms quino-

lonas durante seis meses.


P259 MIR 2004-2005

Un paciente varn de 60 aos acude al hospital

aquejando hematuria indolora. La exploracin

demuestra una tumoracin vesical de cara late-

ral derecha sin afectacin del meato ureteral que

se reseca endoscpicamente. Seale cules de

los siguientes datos tienen la signicacin pro-

nstica ms relevante y deciden el tratamiento:

1) El grado, el tipo histolgico y el estadiaje onivel inltrativo local.

2) El tipo histolgico y su asociacin con reas

de cistitis y de carcinoma in situ.

3) El sexo y edad del paciente y su asociacin,

en varones, con hiperplasia prosttica benig-

na con obstruccin urinaria.

4) La duracin e intensidad de la hematuria

previa y la existencia de una citologa previa

positiva para clulas tumorales.5) El tipo histolgico y la duracin de la hematuria.


P082 MIR 2003-2004

Mujer de 63 aos que es diagnosticada de

cinoma de clulas escamosas del trgono v

cal, con invasin de la capa muscular. C

sera su actitud teraputica en este caso?

1) Radioterapia externa con 7.000 rads.

2) Quimioterapia adyuvante seguida de cis

toma radical.

3) Reseccin transuretral seguida de inmun

rapia intravesical (BCG).

4) Cistectoma radical con extirpacin de

anterior de vagina.

5) Radioterapia externa seguida de quimiot

pia con cisplatino.


P179 MIR 2002-2003

Paciente de 63 aos, fumador importa

que reere hematuria total intermitent

sndrome miccional irritativo desde hace

mes. La citologa de orina es positiva. Se

liza una evaluacin vesical bajo anestesia

biopsias vesicales mltiples, siendo diagn

ticado un carcinoma vesical in situ. Cu

las siguientes estrategias teraputicas e

ms apropiada?

1) Instilaciones endovesicales con mitom

na C.

2) Instilaciones endovesicales con BCG.

3) Cistectoma radical.

4) Quimioterapia sistmica.

5) Radioterapia pelviana.


T7 Tumorestesticulares

P102 MIR 2009-2010

Un paciente de 28 aos de edad ingresa

dicultad respiratoria, sin antecedentes

enfermedad obstructiva pulmonar previa

la exploracin fsica se evidencia ginecom

tia. En su radiografa de trax y TC torc

se muestran mltiples imgenes y ndu

pulmonares sugestivos de suelta de glob

En su analtica destaca una elevacin de b

HCG (12.000 U/l). De qu tumor primario

ms probable que estemos hablando?

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Urologa


1) Tumor de Wilms (nefroblastoma).

2) Carcinoma embrionario de testculo.

3) Seminoma.

4) Tumor seno endodrmico.5) Coriocarcinoma testicular.


P174 MIR 2009-2010

Durante la exploracin fsica de un lactante de

13 meses resulta imposible la palpacin del

testculo derecho; el resto de la exploracin de

los genitales externos es normal. El manejo de

este paciente incluir:

1) Realizar una ecografa abdmico-plvica paradeterminar la localizacin exacta de la gnada

no palpable.

2) Seguir al paciente clnicamente y ecogrca-

mente hasta los dos aos.

3) Indicar la realizacin de una laparoscopia

exploradora para determinar la presencia o

no del testculo derecho, realizando una or-

quidopexia en funcin de los hallazgos de la

laparoscopia.

4) Realizar un cariotipo para descartar la pre-

sencia de alteraciones cromosmicas.

5) El paciente presenta una anorquia unila-

teral y no precisa ningn estudio diagns-

tico.


P097 MIR 2008-2009

Si un tumor testicular, es secretor de alfafeto-

protena, probablemente se tratar de:

1) Sarcoma.

2) Tunior de clulas de Leydig.

3) Seminoma puro.

4) Seminoma espermatoctico.

5) Carcinoma embrionario.


P100 MIR 2007-2008

Cul de estas sustancias es habitualmente uti-

lizada como marcador tumoral de los tumores

de testculo?

1) CEA.

2) PSA.

3) AFP.

4) TPA.

5) CA 19.9.


P094 MIR 2006-2007

Un hombre de 24 aos de edad presenta

un ndulo testicular de 2,5 cm de tamao,

duro, heterogneo, sugestivo de tumor tes-

ticular. En la Rx de trax aparecen mltiples

ndulos pulmonares metastsicos. El nivel

de beta HCG es elevado (superior a 19.000

UI/l). Cul es el diagnstico histopatolgico

ms probable?

1) Seminoma.2) Seminoma espermatoctico.

3) Teratoma puro.

4) Coriocarcinoma.

5) Tumor de clulas de Leydig.


P107 MIR 2005-2006

Un hombre de 31 aos de edad consulta por

la presencia de una masa palpable en el teste

derecho, de un mes de evolucin, no dolorosa.

Su urlogo le realiza una ecografa testicular,

en la que se evidencia una lesin hipoecoica,bien delimitada, intratesticular. Los marcado-

res tumorales alfafetoprotena y beta HCG son

negativos. La actitud ms correcta de entre las

siguientes sera:

1) Dado que los marcadores tumorales son ne-

gativos, se descarta neoplasia testicular y re-

quiere observacin.

2) Repetir la ecografa testicular en un plazo de

tres meses.

3) Realizacin de una tomografa axial compu-

terizada traco-abdmino-plvica.

4) Biopsia transescrotal del testculo.5) Orquiectoma radical y esperar resultado del

patlogo.


P107 MIR 2004-2005

Cul de las siguientes enfermedades no pro-

duce elevacin en la alfafetoprotena srica?

1) Carcinoma embrionario testicular.

2) Tumor del seno endodrmico testicular.

3) Ataxia-telangiectasia.

4) Seminoma testicular.

5) Gonadoblastoma.


P186 MIR 2002-2003

Hombre de 25 aos que presenta tumora

cin testicular derecha indolora de un me

de evolucin. La alfafetoprotena (AFP) est

elevada. Cul de los siguientes tipos histo

lgicos de cncer testitular es MENOS pro

bable?

1) Seminoma puro.

2) Carcinoma embrionario.3) Tumor del saco vitelino.

4) Tumores mixtos.

5) Teratocarcinoma.


P108 MIR 2001-2002

Hombre de 35 aos que consulta por la apa

ricin de una masa en el testculo izquierdo

sin antecendentes traumticos ni infeccio

sos: la ecografa testicular demuestra que

se trata de una masa slida. Cul, entre las

siguientes, es la actitud a seguir ms ade

cuada?

1) PAAF de la masa.

2) Biopsia quirrgica de la masa.

3) Orquiectoma por va inguinal previa tom

de muestra sangunea para determinar alfa

fetoprotena y b-gonadotropina corinica.

4) Orquiectoma transescrotal con reseccin

del hemiescroto.

5) Vigilancia mediante ecografas cada 2 mese

para valorar aumento de tamao de la masa


T8 Trasplante renal

P097 MIR 2009-2010

Un paciente de 65 aos al que se implant un

injerto renal en fosa ilaca derecha hace 3 me

ses y con correcto control inicial, acude a Ur

gencias con dolor sordo abdominal, febrcula

creatinina sangunea de 3,2 mg/dl y sedimento

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Urologa


de orina con presencia de leucocitos y hema-

tes. Seale la respuesta FALSA:

1) Puede tratarse de un rechazo del injerto.2) Puede ser un problema obstructivo intralu-

minal de la va urinaria.

3) Una ecografa abdominal podra ayudar en el

diagnstico etiolgico.

4) Es poco probable que se trate de una esteno-

sis ureteral.

5) En caso de dudas diagnsticas, un renogra-

ma diurtico ayudara.


P099 MIR 2008-2009

Hombre de 60 aos, receptor de rion donante

cadver de 65 aos. Tras una ciruga sin compli-

caciones valorables, presenta en las primeras

cuatro horas tras la conclusin de la misma,

constantes vitales mantenidas, drenaje quirr-

gico inactivo y ausencia de diuresis. Todas las

siguientes causas son posibles EXCEPTO una,

selela:

1) Trombosis vascular.

2) Hemorragia de anastomosis vascular.

3) Rechazo agudo.

4) Necrosis tubular.

5) Obstruccin va urinaria.


P101 MIR 2005-2006

Cul de los siguientes sntomas o signos NO

son propios de la presencia de un rechazo agu-

do en el trasplante renal?

1) Fiebre.

2) Dolor en el rea del injerto.

3) Aumento tamao injerto renal.

4) Poliuria.5) Eosinolia.


P103 MIR 2004-2005

Seale lo que considere INCORRECTO en la

consideracin del emparejamiento donante/

receptor de trasplante renal:

1) En Espaa se realizan trasplantes de donante

cadver fundamentalmente.

2) El donante debe hallarse libre de infecciones

virales activas y neoplasias potencialmente

transmisibles para poder utilizar los riones.

3) Para la realizacin de un trasplante renaldebe exigirse una compatibilidad igual o su-

perior a cuatro identidades sobre los 6 ant-

genos HLA.

4) No se deben realizar trasplantes renales con

incompatibilidad AB0.

5) Es obligada la determinacin serolgica para

el virus VIH en el donante y que sta sea ne-

gativa para plantearse la realizacin de un

trasplante renal.


P178 MIR 2002-2003

Un paciente de 35 aos con insuciencia re-

nal crnica secundaria a pielonefritis crnica

recibe un trasplante renal de cadver con el

que comparta dos identidades en A y B y una

en DR. Recibe tratamiento inmunosupresor

con ciclosporina A y corticoides a dosis estn-

dar. En el posoperatorio inmediato se observa

buena diuresis y no es necesario el tratamien-

to sustitutivo con hemodilisis. En el 5. da de

evolucin, el paciente presenta ebre de 38 C,

TA de 180/110, oliguria y disminucin en la con-

centracin urinaria de sodio. El diagnstico ms

probable sera:

1) Crisis hipertensiva.

2) Infeccin respiratoria.

3) Pielonefritis aguda del injerto renal.

4) Recidiva de su enfermedad renal.

5) Rechazo agudo del injerto renal.


T9 Uropata obstructiva

P105 MIR 2011-2012

Cul de los siguientes factores NO favorece el

desarrollo de pielonefritis aguda?

1) Nefrolitiasis.

2) Reujo vsico-ureteral.

3) Rin de herradura.

4) Quiste renal simple.

5) Tumor de urotelio.


P103 MIR 2008-2009

Paciente varn de 46 aos, intervenido h

45 das de dos hernias discales lumbaPresenta micciones frecuentes de esc

cantidad, incontinencia urinaria y tumo

cin hipogstrica. Se realiza una ecogra

que demuestra que corresponde a un glo

vesical, no observando otra patologa de

jiga, adems de comprobar que los ro

son normales y que la prstata es de un

lumen de 24 cc en su medicin ecogrf

Se pasa por uretra sin dificultad hasta vej

una sonda Foley 16F, saliendo unos 950

de orina. Se realiza un estudio urodinm

apreciando en la cistometra una hipoact

dad e hipocontractilidad del detrusor, presiones del detrusor bajas durante la f

de vaciado (o miccional) y con residuo p

miccional elevado. De las posibilidades

su enfoque teraputico posterior, qu

estara indicado?

1) Cateterismo intermitente.

2) Alfabloqueantes.

3) Maniobras de compresin suprapbica (Cre

4) Electroestimulacin vesical.

5) Anticolinrgicos.


P104 MIR 2007-2008

Una maestra jubilada de 74 aos con diabe

mellitus presenta frecuentes episodios de

tencin urinaria. No presenta incontinenci

toser o cambiar de postura. En la explorac

fsica se detecta una neuropata sensitiva

extremidades inferiores. El residuo postm

cional es de 400 ml. La maniobra de Valsa

realizada en bipedestacin no provoca p

da de orina. El estudio urodinmico mue

un detrusor acontrctil sin obstruccin al

ciamiento vesical. Los estudios de laboratoson normales y el tratamiento farmacolg

ha sido inefectivo. Cul es la opcin terap

tica ms apropiada?

1) Sondajes intermitentes.

2) Sonda urinaria permanente.

3) Dilatacin uretral.

4) Uretrolisis.

5) Ureterotoma transuretral .


5/28/2018 214189539-Mir-Urologia

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Urologa


P105 MIR 2007-2008

Ante un paciente con insuciencia renal crnica

y sospecha de uropata obstructiva en una explo-

racin ecogrca. Qu exploracin es la idnea

para evaluar el nivel de obstruccin y la causa?

1) Renograma isotpico.

2) Cistoscopia.

3) Tomografa axial computarizada.

4) Urografa mediante resonancia magntica.

5) Urografa intravenosa.


T10 Disfuncin erctil

P106 MIR 2007-2008

Cul cree usted que es el trastorno endocrino

que provoca mayor prevalencia de disfuncin

erctil?

1) Diabetes mellitus.

2) Sndrome de deciencia andrognica asocia-

da a la edad.

3) Hipogonadismo hipogonadotropo.

4) Sndrome de Cushing.

5) Hipotiroidismo.


P097 MIR 2006-2007

Un varn de 68 aos de edad, con anteceden-

tes de hipertensin arterial e infarto agudo de

miocardio, en tratamiento con mononitrato de

isosorbide, consulta por cuadro de disfuncin

erctil de dos aos de evolucin. Cul de las

siguientes actitudes teraputicas estara CON-

TRAINDICADA?

1) Inyeccin intracavernosa de PGE 1.

2) Colocacin intrauretral de PGE 1.

3) Citrato de sildenalo va oral.

4) Utilizacin de dispositivos de vaco.

5) Colocacin de una prtesis peneana.


P108 MIR 2005-2006

Paciente de 63 aos en tratamiento a deman-

da con citrato de sildenalo por presentar dis-funcin erctil de aos de evolucin. Seale

cul de los siguientes frmacos NO asociara

en ningn caso a su tratamiento:

1) Amiodarona.

2) Verapamilo.

3) Digoxina.

4) Indapamida.

5) Mononitrato de isosorbide.


P108 MIR 2004-2005

Varn de 78 aos sexualmente activo que acude

a nuestra consulta por impotencia de reciente

comienzo. Sus erecciones han sido progresiva-

mente menos intensas hasta impedir la penetra-

cin. Tiene antecedentes de cardiopata isqumi-

ca e hipertensin y ha estado tomando aspirina y

atenolol desde hace aos. No es diabtico. Cul

de las siguientes es la causa ms probable de la

disfuncin erctil de este paciente?

1) Atenolol.

2) Descenso de los niveles de testosterona.

3) Neuropata.4) Enfermedad vascular.

5) Envejecimiento normal.


Otros temas

P210 MIR 2011-2012

El aparato urogenital es un derivado del:

1) Ectodermo ventral.

2) Esclerotomo.

3) Mesodermo intermedio.

4) Celoma intraembrionario.

5) Endodermo.

Respuesta correcta: ANU

P100 MIR 2010-2011

Un hombre de 78 aos de edad consulta po

presentar desde hace unas semanas prdidade pequeas cantidades de orina sin ningn

tipo de aviso previo. No lo relaciona con ningu

na posicin corporal ni actividad concreta. No

presenta ebre ni disuria. De entre las poten

ciales causas de incontinencia urinaria, cu

es la ms probable en este caso?

1) Infeccin de vas urinarias.

2) Accidente vascular cerebral.

3) Hipertroa de prstata.

4) Incontinencia de estrs.

5) Lesin del nervio pudendo.


P100 MIR 2009-2010

La primera lnea de tratamiento de la vejiga

hiperactiva es:

1) Neuromodulacin races sacras.

2) Inyeccin endoscpica de toxina botulnica

en vejiga urinaria.

3) Frmacos antimuscarnicos.

4) Electroestimulaciones perineales a baja fre

cuencia.

5) Enterocistoplastia.


P181 MIR 2002-2003

Dentro de las anomalas congnitas ureterale

que se citan a continuacin, la que presenta

una mayor incidencia es:

1) Urter retrocavo.

2) Megaurter.

3) Ureterocele.

4) Urter retroiliaco.5) Duplicidad ureteral.


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