22- 52
DESCRIPTION
مجلة النواة الجزءالثاني 22-52TRANSCRIPT
![Page 1: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/1.jpg)
املجل�س ع�ضو ال�ضفار، �ضيد حبيبة الدكتورة ك�ضفت
اجلينية، ل���أم��را���س الإم����ارات جمعية يف العلمي
للنفع الإم����ارات موؤ�ض�ضة م��ن منحة على احلا�ضلة
ال��ذي بحثها يف ال��دك��ت��وراه، ل��درا���ض��ة الجتماعي
»م�ضروع امتياز بتقدير الدكتوراه درجة عنه نالت
العائلي( الإماراتي )ال�ضجل بيانات قاعدة تاأ�ضي�س
ل��درا���ض��ة البيولوجية للعينات ال��ع��رب��ي وال��ب��ن��ك
ال��وراث��ي��ة ل���أم��را���س اجلينية امل�ضببات وحت��دي��د
علمي اإط����ار ع��ن ك�ضفت الأ���ض��ل��ي��ن«، ال�����ض��ك��ان يف
النوع من ال�ضكري ملر�س اجلينية امل�ضببات لتحديد
الإم���ارات. دول��ة يف الأ�ضلين ال�ضكان عند الثاين
ال��ذي البحث ه��ذا يف ال�ضفار ال��دك��ت��ورة وحققت
ت�ضمن عدة حماور من التطبيقات ال�ضحية والأمنية
والجتماعية، عدة اكت�ضافات علمية؛ حيث اكت�ضفت
ولأول مرة 5 جينات جديدة م�ضببة ملر�س ال�ضكري 2
PRKD1 امل�ضوؤول عند الإماراتين، وخ�ضو�ضا جن
البنكريا�س، يف الأن�ضولن هرمون اإفراز مراقبة عن
وهو جن فريد من نوعه موجود لدى الإماراتين ومل
يكت�ضف لدى ال�ضعوب الأخرى.
د. حبيبة ال�صفار تنجز بحثا علميا فريدا
باحثة إماراتيـة تكتشـف5 جينات جديدة مسببة للسكري 2
عند اإلماراتيين
1 العدد - 22 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
من االمارات
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 22 5/28/13 4:24 AM
![Page 2: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/2.jpg)
لل�سمنة م�سببة جينات اكت�ساف اإىل البحث تو�سل كما
اإىل اإ�سافة الإماراتيني، 2 ال�سكري مر�سى لدى املفرطة
درا�سة وحتديد ن�سبة الإ�سابة مبر�ض ال�سكري 2 لدى ال�سكان
على الأوىل الدرا�سة تعد والتي الإم���ارات لدولة الأ�سليني
م�ستوى الدولة.
عمل دوؤوب
اأ�س�ض البحث اأول �سجل خا�ض للعينات العربية، وو�سل عدد
العائلي( الإماراتي )ال�سجل البيانات قاعدة يف امل�سجلني
اإىل 23 األف م�سجل، كما مت التعرف على موا�سع العالمات
وتطوير الإم���ارات، لدولة الأ�سليني ال�سكان بني الوراثية
فائقة بتقنيات البيولوجية العينات لفح�ض حديثة طريقة
اجلودة والدقة.
ملحة عن موؤ�ص�صة الإمارات ملنح الدكتوراه
درا�سة ملنح الإم��ارات م�ؤ�س�سة تاأ�س�ست
احلني ذلك ومنذ .2008 العام يف الدكتوراه
لنيل منح على واإماراتية اإماراتيا 14 ح�صل
التخ�ص�صات من عدد يف الدكتوراه درجة
املتميزة ذات تطبيقات وثيقة ال�صلة بالإمارات؛
النووي والن�صهار احليوية الكيمياء وت�صمل
وعلم املناعة الع�صبي والطب الريا�صي لذوي
الأغذية، وذلك يف الحتياجات اخلا�صة وعلم
عدد من اأرقى اجلامعات العاملية؛ مثل: جامعة
كامربيدج وجامعة لندن، – كوليدج اإمربيال
يف اململكة املتحدة، ومعهد ماك�س بالنك يف
اأملانيا، وجامعة كولومبيا يف الوليات املتحدة
الأمريكية.
1 العدد - 23 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 23 5/28/13 4:24 AM
![Page 3: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/3.jpg)
دعم ورعاية
هناأ معايل ال�سيخ �سلطان بن طحنون اآل نهيان، ع�سو جمل�ض
الإدارة املنتدب ملوؤ�س�سة الإمارات للنفع الجتماعي، الدكتورة
املتميز، العلمي الإجن����از ه��ذا على ال�سفار �سيد حبيبة
�ساركت يف دعم التي كونها اجلهة املوؤ�س�سة فخورة اإن وقال
ال�سباب بقدرة الإمي���ان اأهمية على يوؤكد ما البحث، ه��ذا
الإماراتي، وباأفكارهم اخلالقة ومنحهم الفر�سة لإثبات ذلك.
ال�سباب التي يحققها العلمية اإن الإجن��ازات واأ�ساف معاليه
فاإن هنا، ومن متميزة.. وطاقات عقول عن تنبئ الإماراتي
اأولويات من يعد لها وامل�ساندة الدعم اأ�سكال جميع تقدمي
اأن اإميان القيادة الر�سيدة بهذه الطاقات الدولة، منوها اإىل
ال�سابة هو الدافع الأول لهم كي مي�سوا يف طريقهم نحو الإبداع.
اجتهاد وطموح
للنفع الإم����ارات موؤ�س�سة اإىل تقدمت ق��د ال�سفار كانت
الدكتوراه درا�سة منحة على احل�سول بهدف الجتماعي
البحث. من العملي اجلزء لتغطية وذلك ،2008 العام يف
حيث الوقت ذل��ك يف املنحة على حت�سل طالبة اأول وتعد
وامل�سجلني املوؤهلني الإم��ارات��ي��ني للطالب املنح تقدمي يتم
على واحلا�سلني كامل بدوام الدكتوراه درا�سات برامج يف
ال�سفار على بها عامليا. وح�سلت قبول من جامعة معرتف
Western اأ�سرتاليا وي�سرتن جامعة من العلمية درجتها
Australia الأ�سرتالية، لتكون ال�سخ�ض الثاين الذي يح�سل املوؤ�س�سة. من منح على احلا�سلني بني من الدكتوراه على
جميع ت�سم جمعية تاأ�سي�ض اإىل ال�سفار الدكتورة وتطمح
اجليني امل�سح درا�سة يف متخ�س�سة وتكون العربية ال��دول
ال�سرق منطقة يف املقيمة الفئات جميع لتغطية الكامل
واحلد املنطقة يف ال��وراث��ي التنوع درا���س��ة بهدف الأو���س��ط
نوعية لتح�سني والوقاية منها الوراثية الأمرا�ض انت�سار من
احلياة يف جميع اأنحاء املنطقة
د. �ل�سف�ر تطمح �إىل ت�أ�سي�س
جمعية متخ�س�سة بهدف در��سة
�لتنوع �لور�ثي يف �ملنطقة و�حلد من
�نت�س�ر �لأمر��س �لور�ثية و�لوق�ية
منه� لتح�سني نوعية �حلي�ة يف
جميع �أنح�ء �ملنطقة
من �أهم �جلين�ت �لتي �كت�سفته�
�ل�سف�ر جني PRKD1 �مل�سوؤول عن
مر�قبة �إفر�ز هرمون �لأن�سولني يف
�لبنكري��س، وهو جني فريد من نوعه
موجود لدى �لإم�ر�تيني
1 العدد - 24 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
من االمارات
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 24 5/28/13 4:24 AM
![Page 4: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/4.jpg)
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 25 5/28/13 4:24 AM
![Page 5: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/5.jpg)
،Thalassemia الث��ضيميا
البحر ح��و���س دم ف��ق��ر اأو
مر�س امل��ت��و���ض��ط، الأب��ي�����س
اإىل اأ�ضله يعود دموي وراثي
منطقة البحر املتو�ضط، وينتج
تركيبة يف وراث���ي خلل ع��ن
خ�ضاب الدم “الهيموغلوبن”
على ق��ادرة غري ت�ضبح التي
القيام بوظيفتها الطبيعية يف
اخل�يا اإىل الأوك�ضجن نقل
ي�ضبب ما اجل�ضم، يف احلية
ي�ضيب ومزمن وراثي دم فقر
اأعمارهم مراحل يف النا�س
لتلقيهم ن��ت��ي��ج��ة امل���ب���ك���رة
من اأحدهما معتلن، ثن مور
الأب والآخر من الأم.
خلل وراثي م�صوؤول عن اإ�صابة ماليني الب�رش بها يف العامل
مصيدة الثالسيميا..جينية يمكن
تفاديها
1 العدد - 26 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
المعرفة أساس التوعية
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 26 5/28/13 4:24 AM
![Page 6: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/6.jpg)
كبري ب�سكل املر�ض هذا اأنواع وتختلف
بني م��رتاوح��ة ال�سريرية الناحية من
ب��اأع��را���ض امل�سحوبة غ��ري الب�سيطة
اإىل و���س��ول منها ب��ال�����س��دي��دة م����رورا
طريق ع��ن ت�سخ�سيه وي��ت��م املميتة،
الفح�ض املخربي.
اأنواع الث��ضيميا ومناطق
انت�ضارها
اأن���واع اإىل الثال�سيميا م��ر���ض يق�سم
ع���دة؛ اأه��م��ه��ا األ��ف��ا وب��ي��ت��ا ت��ب��ع��ا ملوقع
ت�سنيع عن امل�سوؤول اجل��ني يف اخللل
الدم خ�ساب يف الربوتينية ال�سل�سلة
بيتا. اأو األ��ف��ا اأك��ان��ت »الهموغلوبني«
نوع من املعتلني املورثني التقاء وي��وؤدي
اأن ح��ني يف امل��ر���ض، ظ��ه��ور اإىل بيتا
ت�سنيع عن م�سوؤولة مورثات 4 هناك
�سل�سلة األفا، اإن كان ثمة خلل يف 3 منها
اأو فيها كلها فاإن اأعرا�ض املر�ض تبدو
اأخرى اأن��واع وجود اإىل اإ�سافة جلية..
من الثال�سيميا مثل نوع دلتا.
)ال�سغرى الثال�سيميا بيتا نوع ويعترب
وامل��ت��و���س��ط��ة وال���ك���ربى( اأك���ر الأن����واع
ن�سبة ت��ق��در اإذ ال��ع��امل، يف ان��ت�����س��ارا
تعداد من % 8.5 بنحو به امل�سابني
مليون 70 من اأك��ر اأي العامل، �سكان
���س��خ�����ض، م���ا ج��ع��ل��ه م���ن الأول����وي����ات
الرئي�سية للهيئات ال�سحية يف العامل.
على املر�ض هذا انت�سار يقت�سر ول
ب��ع��ي��ن��ه��ا، ع��ل��ى ال��رغ��م من م��ن��ط��ق��ة
املتو�سط، حو�ض مبنطقة ارتباطه
من ع��دي��دة م��ن��اط��ق يف ينت�سر اإذ
الإح�سائيات بع�ض وه��ن��ا ال��ع��امل.
عدد يف كبرية اأرقام اإىل ت�سري التي
من الثال�سيميا بيتا بنوع امل�سابني
خمتلفة: جغرافية اأماكن
م�ساب واحد من كل 7 قبار�سة.
م�ساب واحد من كل 10 اإيطاليني.
م�ساب واحد من كل 10 اآ�سيويني.
اأف��ري��ق��ي- 50 ك��ل م��ن واح���د م�ساب
كاريبي.
يف اأ�سخا�ض 6 كل من واح��د م�ساب
وغ��رب الهند م��ن ال�سمالية املناطق
باك�ستان.
بع�ض اأظهرت فقد الإم���ارات، يف اأم��ا
�سابقا اأجريت التي الأولية الدرا�سات
باأن �سخ�سا واحدا من كل 12 اإماراتي
يحمل �سفة بيتا الثال�سيميا.
الإم���ارات جمعية اأط��ل��ق��ت ه��ن��ا، م��ن
2006 العام يف اجلينية لالأمرا�ض
خالية “اإماراتنا �سعار حت��ت حملة
ب��ه��دف ”2012 ال��ث��ال���س��ي��م��ي��ا م���ن
من واحل��د امل��ر���ض ه��ذا م��ن الوقاية
وقد .2012 العام نهاية قبل انت�ساره
يف كبريا جناحا احلملة هذه حققت
نطاق على امل�سابني اأع���داد تراجع
الدولة.
ظهور الإ�ضابة واأعرا�ضها
بيتا ب�سفة م�ساب �سخ�ض زواج عند
م�ساب اآخ���ر �سخ�ض م��ن ثال�سيميا
احتمال هناك ف��اإن نف�سها، بال�سفة
% اأن ي�ساب اجلنني يف ي�سل اإىل 25
عظمى ثال�سيميا بيتا ب�سفة حمل كل
اإىل احل��اد ال��دم فقر مر�سى )يحتاج
نقل دم ب�سكل �سهري منتظم( اأو ب�سفة
بيتا ثال�سيميا متو�سطة )الأقل حدة من
حيث العظمى، الثال�سيميا بيتا مر�ض
10 - 7 تختلف ن�سبة الهموغلوبني من
%جم(.عام، ب�سكل الثال�سيميا اأع��را���ض اأم��ا
فتظهر على الطفل امل�ساب ابتداء من
عمر -3 6 �سهور؛ ومن اأهمها:
ال�سحوب وال�سفرار.
فقدان ال�سهية للطعام.
التوتر وقلة النوم.
الإ�سهال.
الإقياء.
التعر�ض املتكرر لاللتهابات.
ت�سخم وا�سح يف الطحال والبطن.
�سعوبة يف الر�ساعة.
بثال�سيميا امل�سابني ف��اإن املقابل، يف
بيتا ال�سغرى، وهي لي�ست مر�سا بحد
ذاتها، ل تظهر عليهم اأي من اأعرا�ض
ي�سكون فقط من فقر دم وقد املر�ض،
خفيف ميكن ك�سفه عرب اإجراء فح�ض
روتيني للدم.
حتتفل قرب�س مبرور 23 �سنة
على عدم ولدة طفل و�حد
م�س�ب ب�لثال�سيمي�
جمعية �لم�ر�ت
لالأمر��س �جلينية تلعب
دور� تك�ملي� يف �ملجتمع
للحد من �لثال�سيمي�
ومن �نت�س�ره�
1 العدد - 27 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 27 5/28/13 4:24 AM
![Page 7: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/7.jpg)
ت�ضخي�س �ضفة الث��ضيميا
حتليل ب���اإج���راء الأوىل اخل��ط��وة ت��ب��داأ
ال�سامل ال��دم حتليل وه��و اعتيادي، دم
املعروف، وتتم عملية الت�سخي�ض بتحديد
حجم كريات الدم احلمراء يف اجل�سم،
الذي ال�سخ�ض عند حجمها يكون اإذ
يحمل ال�سفة اجلينية للثال�سيميا اأ�سغر
من حجمها الطبيعي. فاإذا كانت قراءة
ال�سخ�ض عند للكرية الو�سطي احلجم
دم فقر لديه ولي�ض 76 من اأق��ل البالغ
ناجم عن نق�ض احلديد، عندها ميكن
الثال�سيميا. ل�سفة ح��ام��ال ي��ك��ون اأن
اأم���ا ق����راءة احل��ج��م ال��و���س��ط��ي للكرية
عند الأطفال فهي اأقل من مثيلتها عند
البالغني، اإذ تختلف القراءات وفقا لل�سن.
ق�����راءة احل��ج��م اأ����س���ارت اإن ل���ذل���ك،
�سفة وج����ود اإىل ل��ل��ك��ري��ة ال��و���س��ط��ي
اإج��راء حينذاك فينبغي الثال�سيميا،
هذا من للتاأكد اإ�سافية دم فحو�سات
الأمر ب�سكل قاطع، وبالتايل حتديد نوع
ال�سفة »األفا اأو بيتا«.
ال��ف��ح��و���س��ات يف جميع ه���ذه وت��ت��وف��ر
اإج��راوؤه��ا مي��ك��ن ك��م��ا امل�ست�سفيات.
اأي�����س��ا يف امل��خ��ت��رب ال��ت��ق��ن��ي احل��دي��ث
امل��ت��خ�����س�����ض ب��ج��م��ع��ي��ة الإم�������ارات
لالأمرا�ض اجلينية يف دبي.
�سمن منهما كل منف�سلتان فقرتان
�سندوق:
خطر اإهمال الع�ج
اإ�سابة املخربية التحاليل اأثبتت اإن
اتباع فيجب بالثال�سيميا ال�سخ�ض
قبل م��ن املو�سوعة العالجية اخلطة
اإه��م��ال لأن ب��دق��ة؛ املخت�ض الطبيب
خطرية م�سكالت اإىل ي���وؤدي ال��ع��الج
ميكن تلخي�سها يف الآتي:
فقر دم �سديد ومزمن.
ت�سوهات لحقة يف العظام، وخ�سو�سا
الراأ�ض، اإ�سافة اإىل ترقق يف العظام.
بطء يف النمو اجل�سدي والعقلي، وتاأخر
البلوغ.
ي�سبب م��ا وال��ط��ح��ال، الكبد ت�سخم
ت�سخم عام يف البطن.
والفكني، ال��وج��ه ع��ظ��ام يف ت�سوهات
وم�ساكل يف الأ�سنان.
�سعف يف املناعة
ن�صائح عامة حلاملي �صفة الثال�صيميا
على الأ�صخا�س الذين يحملون هذه ال�صفة اتباع بع�س الإجراءات الوقائية ال�رضورية
لتفادي التاأثريات ال�صلبية التي ممكن اأن حت�صل يف امل�صتقبل ب�صبب عدم اتخاذها، ومن
اأهم هذه الإجراءات:
عدم الزواج من �صخ�س حامل اأي�صا جلني �صفة الثال�صيميا، جتنبا لإجناب اأطفال مر�صى
بالثال�صيميا الكربى.
متابعة دقيقة للمراأة التي حتمل �صفة الثال�صيميا طوال فرتة احلمل.
جتنب تناول حبوب احلديد اأو الفيتامينات التي حتتوي على احلديد لعالج فقر الدم اإل
بعد ا�صت�صارة الطبيب.
تناول فيتامني الفوليك اأ�صيد عند ال�صعور بالإرهاق ح�صب اجلرعة التي يقررها الطبيب.
حققت حملة �إم�ر�تن�
خ�لية من �لثال�سيمي�
نت�ئج جيدة ، مع
�نطالقة �حلملة يف
�لع�م 2004 ، يولد طفل
و�حد �أ�سبوعي� م�س�ب
ب�لثال�سيمي� ، �أم� �ليوم
فيولد طفل و�حد �سهري�
م�س�ب ب�لثال�سمي�
�خلطوة �لأوىل للك�سف
عن �ملر�س حتت�ج فقط �إىل
�إجر�ء حتليل دم روتيني
1 العدد - 28 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
المعرفة أساس التوعية
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 28 5/28/13 4:24 AM
![Page 8: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/8.jpg)
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 29 5/28/13 4:25 AM
![Page 9: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/9.jpg)
ال�ضيخ �ضمو روؤي���ة جت�ضدت
مكتوم، اآل را�ضد بن حمدان
نائب حاكم دبي، وزير املالية،
عن الإن�ضانية املعاناة رفع يف
العامل يف الوراثية الأمرا�س
هذه م��ن وان��ط���ق��ا العربي.
تاأ�ضي�س مت النبيلة، الروؤية
امل��رك��ز ال��ع��رب��ي ل��ل��درا���ض��ات
اجل��ي��ن��ي��ة ب��غ��ي��ة ت��ك��ري�����س
العمل اأجل من كافة اجلهود
ال�ضطرابات ت�ضخي�س على
من واحل��د عربيا ال��وراث��ي��ة
التطور على بناء انت�ضارها،
الذي ي�ضهده علم الوراثة.
اأهداف متميزة
علي، اآل طالب حممود الدكتور ي�سري
ومدير احلبل الوراثة علم رئي�ض مركز
ورئي�ض دب���ي �سحة هيئة يف ال�����س��ري
يف اجلينية للدرا�سات العربي املركز
الطبية، للعلوم حمدان ال�سيخ جائزة
م�ستوى رفع اإىل يهدف املركز اأن اإىل
والتعرف العربي اجلمهور لدى الوعي
لدى اجلينات يف املوؤثرة الأمرا�ض اإىل
المركز العربي للدراسات الجينية..مرجعية علمية معترف بها عالميا
�لأمر��س �لور�ثية
�لأكرث �نت�س�ر�
يف �لإم�ر�ت هي:
�لثال�سيمي�، �ل�سكري،
�سغط �لدم،
�ل�رسط�ن، �لت�سوه�ت
�خللقية، متالزمة د�ون
�ملركز هو ث�ين �أكرب
ق�عدة بي�ن�ت يف �لع�مل،
و�أ�سبح مرجعية علمية
ملنظمة �ل�سحة �لع�ملية
وم�رسوع جينيوم �لب�رسي
وم�رسوع �لفريوم �لب�رسي
و�أورف نت
1 العدد - 30 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
تحت المجهر
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 30 5/28/13 4:25 AM
![Page 10: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/10.jpg)
بيانات قاعدة تطوير اإىل اإ�سافة العربي، املجتمع اأبناء
الوراثية يف �ساملة تكون متاحة للجميع، وتت�سمن الأمرا�ض
العامل العربي ف�سال عن ح�سد اخلربات املتنوعة واملوارد يف
العامل العربي لت�سهيل عملية البحوث املختلفة يف جمال علم
ل�سمان والطبية، البحثية املوؤ�س�سات مع والتعامل الوراثة،
والتطورات والنتائج اجلديدة البحوث اإىل الو�سول اإمكانية
الفنية.
مع التعامل اإيجابية يف �سيغة اإيجاد اإىل املركز يهدف كما
عن النا�سئة والجتماعية والقانونية الأخالقية الق�سايا
التطبيقات الوراثية، والعمل على تطوير مركز التمييز يف دبي
لالأبحاث الوراثية واخلدمات الإكلينيكية، واحلد من انت�سار
اإىل البحوث اإجنازات نتائج الوراثية عرب ترجمة الأمرا�ض
برنامج ملعاجلة الأمرا�ض ب�سفة متكاملة، اإ�سافة اإىل تطبيق
ا�سرتاتيجيات املركز وال�ستفادة من الإيرادات التي يحققها.
انط�قة نحو العاملية
بو�سفه به، معرتف عاملي ح�سور ت�سجيل من املركز متكن
اإن الهيكل اإذ اأكرب قاعدة للبيانات الوراثية يف العامل، ثاين
التنفيذي املجل�ض هما: جلنتني؛ يت�سمن للمركز التنظيمي
ميثل وال��ذي املحلي امل�ستوى على علماء من يتكون ال��ذي
وجلنة والقانونية، الإداري���ة بال�سوؤون يهتم ال��ذي اجلهاز
املركز العربي للدرا�سات اجلينية التي ت�سمل علماء اإقليميني
ب�ساأن املعلومات تبادل لت�سهيل ا�ست�سارية؛ ب�سفة يعملون
ال�سطرابات الوراثية يف العامل العربي.
وي�سل عدد الأمرا�ض الوراثية يف العامل العربي اإىل اأكر من
�سائعة الوراثية ال�سطرابات بع�ض اأن كما مر�ض، 1200معني، ببلد يتعلق منها كبريا عددا اأن عدة، غري بلدان يف
ما يعك�ض تنوعا يف انت�سار الأمرا�ض الوراثية بني اجلن�سني،
م�ستوى وعلى �سريري م�ستوى على للعيان الوا�سح الأم��ر
بحوث علم الأمرا�ض.
وقد ا�ستطاع املركز اأن ي�سجل اكت�سافا علميا كبريا مت ت�سجيله
هيماميليا« »تيبيال وهو العامل، م�ستوى على املركز با�سم
نف�ض اإىل ينتمون �سخ�سا 17 نحو هناك اأن ك�سف ال��ذي
العائلة يعانون من نق�ض �ساق عند ولدتهم.
املوؤمتر اأقيم املركز، تاأ�س�ض عندما اأنه اإىل الإ�سارة تبقى
العربي الأول للبحوث اجلينية بح�سور اأع�ساء متخ�س�سني
عامني، كل املوؤمتر هذا ويقام العربي. العامل دول كل من
ما اخلام�ض ال�سنوي املوؤمتر يعقد �سوف ذل��ك، على وبناء
بالتن�سيق مع موؤمتر العام اجلاري نوفمرب من و19 17 بني
“جولدن هيدك�ض “ الذي يعقد لأول مرة يف دولة عربية نظرا لل�سمعة التي حققها املركز عامليا.
علماء عاما حل�سد منربا الوراثة لعلم العربي املوؤمتر ويعد
املعرفة لتقا�سم وال��دويل الإقليمي امل�ستويني على ال��وراث��ة
ومناق�سة الق�سايا امل�سرتكة وتبادل اخلربات
معدل زو�ج �لأق�رب يف �لإم�ر�ت
يرت�وح بني 50 و60 % من
�إجم�يل ح�لت �لزو�ج
ي�سل عدد �لأمر��س �لور�ثية
�مل�سجلة يف �لدولة �إىل 270 مر�س�
مق�بل 16 مر�س� قبل �إن�س�ء �ملركز
1 العدد - 31 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 31 5/28/13 4:25 AM
![Page 11: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/11.jpg)
يف تتباين التي اخل�يا تريليونات من الإن�ضان ج�ضم يتكون
واحدة كل نواة احتواء بينها يجمع لكن ووظائفها، اأ�ضكالها
يف الوراثية للمعلومات الكاملة ال�ضيغة على تقريبا، منها،
وهذه ،DNA النووي باحلم�س املعروف الكيميائي املركب
.genome ال�ضيغة الكاملة هي ما يعرف باجلينوم
�ضكل على ج��دا طويل ج��زيء عن عبارة النووي واحلم�س
وهذه حلقة. ب�ين ث�ثة نحو حلقاتها تعداد يبلغ �ضل�ضلة
احللقات الكيميائية ت�ضمى قواعد نيرتوجينية. وعلى الرغم
النووي يوجد داخل اأن احلم�س اإل ال�ضخم، من هذا احلجم
نواة اخللية التي ل ترى اإل باملجهر.
يطلق النووي احلم�ض اأج��زاء بع�ض
حتمل لأن��ه��ا genes؛ ث��ات م��ور عليها
���س��ف��رة وراث���ي���ة ل��ت��ح��دي��د ال�����س��ف��ات
وال��وظ��ائ��ف. اإن امل��ورث��ة ه��ي ال��وح��دة
ال��ف��ي��زي��ائ��ي��ة وال��وظ��ي��ف��ي��ة الأ���س��ا���س��ي��ة
وظيفة ك��ل حت���دد اإن��ه��ا اإذ ل��ل��وراث��ة،
و�سكل يف ج�سم الإن�سان؛ كلون العينني
القامة.. وطول الوجه و�سكل والب�سرة
الإن�سان يف النووي احلم�ض ويحتوي
ثة. على نحو 30 األف مور
م�ضروع اجلينوم الب�ضري
م�سروع يف العلماء ج��ه��ود ت�سافرت
الكامل الت�سل�سل ملعرفة دويل علمي
التي الن�يرتوجينية القواعد حللقات
ن احل��م�����ض ال��ن�����ووي ل��الإن�����س��ان، ت��ك��و
اجلينوم م�س��روع عليه اأطلق ما وهو
Human Genome ال��ب�����س�����ري
.Projectاأع��ل��ن 2000 ال���ع���ام م���ن ي��ون��ي��و ويف
الأوىل امل�سودة من النتهاء العلماء
يف ن�سرها مت والتي الب�سري للجينوم
النتهاء اأما .2001 العام من فرباير
من هذا امل�سروع والإعالن عن ال�سيغة
فتحت اآفاقا هائلة لتح�صني م�صتوى حياتنا ال�صحي ومعارفنا العلمية
ثورة الجينومفي التطبيقات الطبية والبحثية
د. زهري بن نا�رش احل�صنان
ا�ست�ساري الطب الوراثي - م�ست�سفى امللك
في�سل التخ�س�سي ومركز الأبحاث بالريا�ض
1 العدد - 32 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
آفاق طبية
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 32 5/28/13 4:25 AM
![Page 12: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/12.jpg)
مت فقد اجل��ي��ن��وم لت�سل�سل النهائية
موعده قبل نف�سه العام من اأبريل يف
ال��ذي ال��ت��اري��خ وه��و ب�سنتني، امل��ق��رر
اكت�ساف على عاما 50 مرور �سادف
Crick وك��ري��ك Watson واط�����س��ون
تركيب احلم�ض النووي.
لقد �ساحب الإعالن عن انتهاء م�سروع
الأو�ساط يف تفاوؤل الب�سري اجلينوم
ه��ذا ي��ح��دث��ه اأن مي��ك��ن ع��م��ا العلمية
ث��ورة يف جمال التاريخي من الإجن��از
اإن العلمية. والبحوث الطبية الرعاية
عن نتجت التي ال�سخمة املعلومات
اأبحاث اجلينوم غريت يف فهمنا حول
والطبية البيولوجية الق�سايا من كثري
وت��ط��ب��ي��ق��ات��ه��ا ع��ل��ى ���س��ح��ة الإن�����س��ان
املر�ض كطبيعة العلمية، والأب��ح��اث
العالج واأ�ساليب به، الإ�سابة واآليات
والوقاية، والعالقة بني الوراثة والبيئة.
تطبيقات اجلينوم
تطبيقات لبع�ض عر�ض ي��اأت��ي وفيما
اجلينوم الطبية والبحثية:
الأمرا�س الوراثية اأحادية
املورثات
خلل ب�سبب تنتج التي الأمرا�ض وهي
)طفرة( يف مورثة واحدة؛ ومنها: فقر
والنزاف والثال�سيميا املنجلي ال��دم
ن�س�بة وتب�لغ ال�ستقالب. واأم��را���ض
200 لكل 1 الأم�را�ض بهذه الإ�س�ابة
م�ستوى على الن�سبة )وه���ذه م��ول��ود
من % 40 اأن ر ي��ق��د فيما ال��ع��امل(،
عند امل�ست�سفيات اإىل الدخول حالت
الأطفال هي ب�سبب هذه الأمرا�ض .
معني ملر�ض امل�سببة املورثة معرفة اإن
هذا مع للتعامل جديدة اآف��اق��ا تفتح
املر�ض، ابتداء من فهم طبيعة املر�ض،
ب�سكل ت�سخي�سه على القدرة ثم ومن
اأف�سل، بنتيجة واإمكانية عالجه دقيق
وانتهاء بالوقاية منه.
وخالل العقدين الأخريين مت اكت�ساف
لهذه م�سببة م��ورث��ة 1200 م��ن اأك��ر
الأمرا�ض اأحادية املورثات، ومت التعرف
على طفراتها التي تعطل وظائفها؛ ما
القيام م��ن والباحثني الأط��ب��اء ن مك
باإجراءات وقائية وت�سخي�سية؛ مثل:
ا���س��ت��ق�����س��ائ��ي على ف��ح�����ض اإج������راء
الناقلني على للتعرف املجتمع م�ستوى
ملر�ض وراثي �سائع، ومن ثم احلد من
ميكن وه��ك��ذا الناقلني. ب��ني ال��ت��زاوج
للتعرف التقني التقدم من ال�ستفادة
عند للناقلني الوراثية الطفرات على
تطبيق فح�ض وراثي قبل الزواج.
ا���س��ت��ق�����س��ائ��ي على ف��ح�����ض اإج������راء
مدى على للتعرف املجتمع م�ستوى
ثم وم��ن معني، وراث��ي مر�ض انت�سار
القيام باخلطوات العالجية والوقائية.
وكمثال على ذلك؛ فاإن كثريا من دول
للمواليد �سامال م�سحا جترى العامل
الوراثية الأمرا�ض اكت�ساف يتم حتى
يف وقت مبكر يجعل من التدخل الطبي
كالتخلف امل��ر���ض، لأع���را����ض م��ان��ع��ا
احلد اأو احل���دوث م��ن م��ث��ال، العقلي
التدخل اأن حني يف كبري، ب�سكل منها
بعد ظهور الأعرا�ض يكون قليل الفائدة
اأو عدميها.
فح�ض الأجنة باأخذ عينة من امل�سيمة
ب��اجل��ن��ني امل��ح��ي��ط ال�����س��ائ��ل م���ن اأو
وف��ح�����س��ه��ا. وع��ن��د اك��ت�����س��اف اإ���س��اب��ة
للوالدين امل��ت��اح اخل��ي��ار ف��اإن اجلنني
على ���� احلمل يف ال�ستمرار اإم��ا ه��و
الإج��ه��ا���ض مع اأو ���� ع����الت اجل��ن��ني
والأخالقية الدينية العتبارات اأخ��ذ
والنف�سية.
حيث الن��غ��را���ض: قبل الأج��ن��ة فح�ض
والبوي�سة املنوي احليوان تلقيح يتم
عينة من ت��وؤخ��ذ ث��م ال��رح��م، خ���ارج
اجلنني �� عادة يف يومه الثالث اأو الرابع
�� لفح�ض احلم�ض النووي والتاأكد من
للمر�ض امل�سببة الطفرة وج��ود ع��دم
غر�ض يتم عندها العائلة، يف الوراثي
ينتظر �أن ت�سهم
�لدر��س�ت �لور�ثية يف
ت�سنيع لق�ح�ت �أقدر
على حتفيز جه�ز �ملن�عة
ملق�ومة �لأمر��س �ملعدية
1 العدد - 33 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 33 5/28/13 4:25 AM
![Page 13: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/13.jpg)
اجلنني يف رحم الأم.
الفح�ض اجلزيئي لت�سخي�ض الأمرا�ض
بفح�ض وذل��ك دقيق، ب�سكل الوراثية
عن بحثا للمري�ض ال��ن��ووي احلم�ض
وه��ذا امل��ر���ض. م��ورث��ة ط��ف��رة عطلت
الفح�ض ي�سمى الفحو�ض من النوع
الت�سخي�سي. الوراثي
الفح�ض اجلزيئي قبل ظهور الأعرا�ض
اإل اأعرا�سها وراثية ل تظهر لأمرا�ض
بالفح�ض ي�سمى ما وهو الكبار، عند
التوقعي. ومن الأمثلة على ذلك: مر�ض
Huntington’s disease هنتنغتون
الذي يوؤدي اإىل تدهور تدريجي للجهاز
بالوفاة، حيث ميكن وينتهي الع�سبي،
يف املر�ض لهذا وراث��ي فح�ض اإج��راء
النوع هذا تطبيق ميكن كما �سن. اأي
�سخ�ض اإ�سابة لتوقع الفحو�ض م��ن
معرفة ث��م وم��ن امل�ستقبل يف مبر�ض
خماطر انتقال املر�ض لأبنائه.
ال��ف��ح�����ض ع���ن ال��ق��اب��ل��ي��ة ال���وراث���ي���ة
لالإ�سابة باملر�ض، كالفح�ض اجلزيئي
عن �سرطان الثدي واملبي�ض.
�سي�سهم الب�سري اجلينوم م�سروع اإن
امل��ورث��ات اك��ت�����س��اف يف ك��ب��ري ب�سكل
امل�سوؤولة عن الأمرا�ض ومن ثم تطوير
اآنفا امل��ذك��ورة ال��وراث��ي��ة الفحو�سات
الفر�سة �سيتيح م��ا ك��ب��رية، ب�سورة
اأكر وعالجية وقائية اأ�ساليب لتخاذ
جناحا.
ال��وراث��ي��ة الفحو�سات ل��ه��ذه اأن غ��ري
املري�ض يعرفها اأن ينبغي �سلبيات
والطبيب، منها:
ق���د ل ي��ك��ت�����س��ف ال��ف��ح�����ض ال���وراث���ي
الطفرات كلها التي ترتبط باملر�ض.
حتمل قد املكت�سفة الوراثية الطفرات
دللت خمتلفة، فوجود طفرة يف مورثة
بال�سرورة يعني ل قد الثدي �سرطان
بال�سرطان. الإ�سابة
عالجي اأو وقائي اأ�سلوب وج��ود عدم
فعال لكثري من الأمرا�ض الوراثية.
اآث��ار الفحو�سات ه��ذه ي�ساحب ق��د
اأنه امل��رء اكت�ساف عند �سيئة نف�سية
�سرطان ت�سبب وراث��ي��ة طفرة يحمل
القولون مثال.
وال�����س��ري��ة اخل�سو�سية وج���ود ع���دم
قد ال��وراث��ي��ة للمعلومات واحل��م��اي��ة
العمل يف والتمييز التفرقة اإىل يوؤدي
وقد ال�سحي، وال��ت��اأم��ني وال��ت��وظ��ي��ف
اإىل فهمها اأو ا�ستخدامها �سوء ي��وؤدي
امل�ساب الفرد على �سيئة �سلبية اآث��ار
العرقية املجموعة اأو اأ�سرته واأف���راد
التي ينتمي اإليها.
ي��ج��ه��ل ك��ث��ري م���ن م��ق��دم��ي اخل��دم��ة
اأن معنى للمر�سى املبا�سرة ال�سحية
ت��وج��د ط��ف��رة وراث��ي��ة مل��ري�����ض، م��ا قد
يوؤدي اإىل حتميلها ما ل حتتمل.
الأمرا�س ال�ضائعة واملعقدة
ال�سائعة، الأم���را����ض م��ن ك��ث��ريا اإن
الدم �سغط وارتفاع ال�سكري كمر�ض
تف�سريها ميكن ل وال��ب��دان��ة، وال��رب��و
بالتفاعل واإمنا بحتة، وراثية بتغريات
الذي يتم بني البنية الوراثية للمري�ض،
مبا حتويه من طفرات وتغريات،
وب���ني ال���ع���وام���ل ال��ب��ي��ئ��ي��ة؛ ك��ال��غ��ذاء
البدنية واللياقة النف�سية وال�سغوط
والتدخني.
لقد اأو�سحت بحوث كثرية اأنه يجب اأن
ي�ساب حتى عديدة مورثات تت�سافر
واأن الأم���را����ض، ه��ذه مبثل الإن�����س��ان
على �سي�ساعد املورثات هذه اكت�ساف
على اأف�����س��ل. ب�سورة معها التعامل
املورثات اكت�ساف ف��اإن املثال، �سبيل
من عر�سة اأك��ر �سخ�سا جتعل التي
�ست�ساعد القلب �سرايني ملر�ض غريه
الإج��������راءات لت���خ���اذ اإر������س�����اده يف
احلياة من��ط تغيري ومنها الوقائية،
عن بالبتعاد فين�سح �سحيا، ليكون
الدهون، تناول والتقليل من التدخني،
من �أكرث تطبيق�ت
�جلينوم �لب�رسي
��ستقط�ب� لهتم�م
�لعلم�ء و�لأطب�ء معرفة
�ملورث�ت �لتي تزيد من
ق�بلية �لإن�س�ن لالإ�س�بة
ب�ل�رسط�ن
1 العدد - 34 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
آفاق طبية
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 34 5/28/13 4:25 AM
![Page 14: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/14.jpg)
اللياقة ورف���ع بالريا�سة واله��ت��م��ام
البدنية، اإ�سافة اإىل الفح�ض ال�سريري
ب�سكل دوري، لتفادي الإ�سابة باجللطة
من غ��ريه على ينطبق وه��ذا القلبية.
ال�سائعة. الأمرا�ض
ويف ال�سنوات الأخرية، خرجت البحوث
الوراثية املعلومات من بكثري الطبية
ع���ن اأم����را�����ض م��ع��ق��دة، ك��ت�����س��وه��ات
واأم��را���ض العقلي، والتخلف الأج��ن��ة،
اأث��رى ما والعمى؛ كال�سمم احلوا�ض
غاية يف مب��ع��ل��وم��ات العلمي ال��و���س��ط
الأم��را���ض، ه��ذه اأ�سباب عن الأهمية
وقائية و�سائل ع��ن تثمر اأن وينتظر
وعالجية ناجعة.
اأمرا�س ال�ضرطان
ال�سنوات يف العلمية البحوث اأثبتت
الأم�����را������ض خ����الي����ا اأن الأخ���������رية
اأن��واع��ه��ا اخ��ت��الف ع��ل��ى ال�سرطانية
م��ورث��ات وت��غ��ريات يف ط��ف��رات حتمل
اخلاليا انق�سام تنظيم عن م�سوؤولة
اكت�ساف مت ك��م��ا ن�ساطها. و���س��ب��ط
1 العدد - 35 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 35 5/28/13 4:25 AM
![Page 15: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/15.jpg)
اأنواع ال�سرطان مورثات م�سببة لبع�ض
اإىل امل�ساب الفرد من تنتقل والتي
و�سرطان ال��ث��دي ك�سرطان اأب��ن��ائ��ه،
القولون مثال.
عديدة اأبحاثا فاإن نف�سه، الإطار ويف
اأم��را���ض م��ن ال��وراث��ي باجلانب تهتم
معينة اآل��ي��ات على تعرفت ال�سرطان
ت��ت��خ��ذه��ا اخل���الي���ا يف ب��ع�����ض اأن����واع
اإىل اأدى م��ا امل��زم��ن؛ ال���دم ���س��رط��ان
هذه م��ع يتعامل جديد دواء ت�سنيع
الآليات ب�سورة فعالة.
باجلينوم املتعلقة الدرا�سات هذه اإن
تتيح ال�����س��رط��ان واأم���را����ض ال��ب�����س��ري
الوقائي الأ���س��ل��وب لتطبيق الفر�سة
امل���الئ���م ك���اإج���راء ف��ح�����ض ب��امل��ن��ظ��ار
يكت�سف مل��ن دوري ب�سكل ل��ل��ق��ول��ون
امل�سببة ال��وراث��ي��ة الطفرة يحمل اأن��ه
القولون. ل�سرطان
اإن من اأكر تطبيقات اجلينوم الب�سري
ا�ستقطابا لهتمام العلماء والأطباء هو
قابلية من تزيد التي املورثات معرفة
الإن�سان لالإ�سابة بال�سرطان، حتى يتم
اإدراجها �سمن برامج ال�سحة العامة،
ويعتقد اأنه يف خالل �سنوات قليلة قادمة
�ست�سبح كثري من هذه املورثات معروفة
وقابلة للفح�ض الوراثي.
الأمرا�س املعدية
اإن معرفة جينومات اجلراثيم امل�سببة
اإيجاد يف ي�ساعد املعدية لالأمرا�ض
و���س��ائ��ل وق��ائ��ي��ة وع��الج��ي��ة اأف�����س��ل.
من متكن اجلينومات ه��ذه فدرا�سة
هذه تتخذها التي لالآليات اأعمق فهم
املناعة جهاز تخرتق حتى اجلراثيم
املجال يفتح م��ا وه��و الإن�����س��ان، ل��دى
اأق��در م�سادة واأدوي��ة لقاحات لإنتاج
ع��ل��ى ال��وق��اي��ة وال���ع���الج. وع��ل��ى �سبل
جرثومة جينوم درا���س��ة ف��اإن امل��ث��ال،
املالريا اأدى اإىل ت�سنيع اأدوية جديدة،
لقاحات م�سادة هي حتت اإىل اإ�سافة
اأن تي�سر اأنه من املتوقع الختبار. كما
ت�سنيع ال��وراث��ي��ة ال���درا����س���ات ه���ذه
لقاحات اأقدر على حتفيز جهاز املناعة
ثباتا واأكر املعدية، الأمرا�ض ملقاومة
وحتمال لظروف التخزين، واأقل كلفة.
كما اأن الأبحاث يف هذه املجال اجتهت
اإىل معرفة الفروق بني النا�ض يف بنيتهم
القابلية ع��ل��ى وت��اأث��ريات��ه��ا ال��وراث��ي��ة
على الأمثلة ومن بالعدوى. لالإ�سابة
اأن م��ن حديثا اكت�سافه مت م��ا ذل��ك،
مر�ض مقاومة يف امللحوظ التباين
بني )الإي��دز( املكت�سب املناعة نق�ض
امل�سابني بفريو�ض املر�ض هو ناجت عن
اختالف يف بنية اإحدى املورثات.
علم اجلينوم الدوائي
ميوت مئات الآلف من املر�سى �سنويا
ل��الآث��ار نتيجة ب��ل امل��ر���ض، ب�سبب ل
بينما الأدوية، ا�ستخدام على املرتتبة
جانبية باآثار املر�سى ماليني ي�ساب
اآخرون للدواء، يف حني هناك خطرية
تعليمات ح�����س��ب ال�����دواء ي��ت��ن��اول��ون
الطبيب لكن دون اأن يح�سل ال�سفاء.
بني تتباين ل��الأدوي��ة ال�ستجابة اإن
العالجية الفاعلية حيث من املر�سى
للدواء ومدى ال�سفاء، ومن حيث الآثار
وقد ب��ه��ا، الإ���س��اب��ة ون�سب اجلانبية
بينت درا�سات كثرية اأن البنية الوراثية
ل��ل��م��ري�����ض ع��ام��ل م��ه��م ل�����س��رح ه��ذا
ال��ذي احل��دي��ث العلم وه��ذا التباين،
الأدوية وعلم اجلينوم علم بني يجمع
هو ما يعرف بعلم اجلينوم الدوائي.
الأدوي���ة ت�سنيع �سركات عملت لقد
ع���رب ال�����س��ن��ني ع��ل��ى ت�����س��وي��ق ف��ك��رة
دواء اإنتاج للكل« مبعنى واحد »مقا�ض
ممكن ع���دد اأك���رب م��ن��ه ينتفع واح���د
م��ن ال��ن��ا���ض امل�����س��اب��ني مب��ر���ض معني
الب�سري اجلينوم م�سروع اأن غ��ري .
التباين ل��درا���س��ة وا���س��ع��ا جم���ال فتح
يف ال��رتك��ي��ب��ة ال��وراث��ي��ة ب��ني الأف����راد
هذا وارت��ب��اط وال�سعوب واجلماعات
ومن ل��الأدوي��ة، با�ستجابتهم التباين
ال�سخ�سي« »ال��ط��ب مفهوم ظهر ث��م
تبعا الطبية الو�سفة تكون اأن مبعنى
لبنية املري�ض الوراثية التي تختلف من
اأكر الدواء يكون لآخر، حتى �سخ�ض
الذي الوقت يف خطورة، واأقل فاعلية
تنخف�ض فيه كلفة الرعاية ال�سحية.
التقني والتقدم الوراثية املعلومات اإن
الدواء معرفة ت�سنيع ل�سركات �ستتيح
1 العدد - 36 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
آفاق طبية
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 36 5/28/13 4:25 AM
![Page 16: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/16.jpg)
ج�سم يف اجل��دي��دة الأه�����داف اآلف
ال��دواء، معها يتفاعل حتى الإن�����س��ان
ع�سو امل�ساب، املكان يف يوؤثر بحيث
مكان يف ي��وؤث��ر اأن دون م��ن خلية، اأو
اآخ���ر غ��ري م�����س��اب، وب���ذا ي��ت��م تقليل
من اإن ل���الأدوي���ة. اجل��ان��ب��ي��ة الآث�����ار
هو العلم، لهذا احلديثة التطبيقات
العالج اأ�سرار من التخفيف اإمكانية
عند ال��دم �سرطان ملر�ض الكيميائي
عالج ج��رع��ات با�ستخدام الأط��ف��ال
تنا�سب البنية الوراثية للطفل.
ع�ج املورثة
من ج��زء نقل امل��ورث��ة ب��ع��الج يق�سد
حم�ض نووي اإىل خلية اأو ع�سو، اأو اإىل
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 37 5/28/13 4:25 AM
![Page 17: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/17.jpg)
املعطوبة. امل��ورث��ة لت�سحيح اجل�سم
ومي��ك��ن ل��ه��ذا الأ���س��ل��وب ال��ع��الج��ي ��
نظريا�� اأن يتم بطريقني:
من وي��ت��م التنا�سلية: اخل��الي��ا ع��الج
للخلية الوراثية البنية تغيري خالله
ونتيجة امللقحة، للبوي�سة اأو التنا�سلية
بعد للجنني الوراثية البنية فاإن لهذا
�ستتغري يف خاليا ج�سمه الإجراء هذا
اأبنائه اإىل التغري هذا و�سينتقل كلها
عرب الأجيال.
من وي��ت��م اجل�سمية: اخل��الي��ا ع��الج
لع�سو ال��وراث��ي��ة البنية تغيري خ��الل��ه
كالكبد اجل�سم اأع�ساء م��ن م�ساب
امل�سا�ض باخلاليا الرئة، مثال، دون اأو
الوراثي التغيري يبقى حتى التنا�سلية
دون امل�ساب ال�سخ�ض على مقت�سرا
اأن ينتقل عرب الأجيال.
جري هذا الأ�سلوب العالجي على لقد اأ
�سوى يلق مل لكنه املر�سى، من كثري
القليل من النجاح، اإذ ل يزال يف طور
ال�سعوبات التجريب، وحتفه كثري من
اأن قبل جتاوزها يلزم التي واملخاطر
ي�سبح هذا الأ�سلوب العالجي عمليا.
الع�ج باخل�يا اجلذعية
ف��اإن��ه��ا تتميز اأم���ا اخل��الي��ا اجل��ذع��ي��ة
اإىل والت�سكل التطور على بقدرتها
ا�ستخال�ض خاليا متخ�س�سة. وميكن
واحلبل الأجنة من اجلذعية اخلاليا
ال�سري وحتى من خاليا ج�سم الإن�سان
ل�ستقاق املخترب يف وزراعتها البالغ
اجلهاز كخاليا متخ�س�سة؛ خاليا
والكلى والبنكريا�ض والقلب الع�سبي
اإمكانية ت��ب��اع��ا���� ���� وتظهر وغ��ريه��ا،
ا���س��ت��خ��دام ه���ذه اخل���الي���ا يف ع��الج
واجللطة كال�سلل م�ستع�سية؛ اأمرا�ض
القلبية وال�سكري والف�سل الكلوي.
اإن م�سروع اجلينوم الب�سري وتطبيقاته
لها اأن يكون ينتظر الأحياء على علوم
الأ�ساليب ه��ذه تطوير يف وا�سح اأث��ر
العالجية اجلديدة وحت�سينها والتقليل
م���ن ���س��ل��ب��ي��ات��ه��ا، وك���ذل���ك يف اب��ت��ك��ار
اأ�ساليب اأخرى.
الوراثية الب�ضمة
يف النا�ض اخ��ت��الف م��ن ال��رغ��م على
اأ�سكالهم واأعراقهم، اإل اأن اأحما�سهم
ت�سابها بينها فيما تت�سابه ال��ن��ووي��ة
اإذ مت��ام��ا، تتطابق ل لكنها ك��ب��ريا،
م��ن احلم�ض اأج����زاء حم���ددة ت��وج��د
ال���ن���ووي ت��ت��ب��اي��ن م��ن ���س��خ�����ض لآخ��ر
الأج��زاء ه��ذه ت�سمى �سديدا، تباينا
ال��وراث��ي��ة. ومي��ك��ن عند ب��ال��ع��الم��ات
حلم�سني ال��ع��الم��ات ه���ذه م��ق��ارن��ة
كانا اإذا م��ا معرفة م��ث��ال- - ن��ووي��ني
يرجعان ل�سخ�ض واحد اأم لثنني. لقد
يف الب�سري اجلينوم درا�سة اأ�سهمت
وراثية عالمات موا�سع على التعرف
جديدة متتاز ب�سدة تفاوتها بني النا�ض
كما للتمييز، فعالة و�سيلة يجعلها ما
وقت يف اختبارها ب�سهولة متتاز اأنها
ق�سري .
اأه��م��ي��ة ب���رزت الآون����ة الأخ����رية ويف
التعرف جم���ال يف الك��ت�����س��اف ه���ذا
ع��ل��ى ال���ه���وي���ة و���س��ل��ة ال���ق���رب���ى ع��ن
بالب�سمة ي��ع��رف م��ا حت��ل��ي��ل ط��ري��ق
اإن�سان ب�سمة اأن لكل الوراثية، فكما
كذلك فلديه غريه عن متيزه اإ�سبع
الوراثية�� والب�سمة وراث��ي��ة. ب�سمة
من جمموعة حتديد هي باخت�سار��
ل�سخ�ض ال��وراث��ي��ة ال��ع��الم��ات ت��ل��ك
معرفة تتم بحيث دقيقا حتديدا ما
تركيب كل عالمة على حدة. وبقراءة
العالمات لهذه املختلفة ال��رتاك��ي��ب
وم��ق��ارن��ت��ه��ا ب��ال��رتاك��ي��ب امل��خ��ت��ل��ف��ة
لآخر �سخ�ض من نف�سها للعالمات
وراثتني. ب�سمتني قارنا قد نكون
كما ت�ستخدم الب�سمة الوراثية لتحديد
وق�سايا اجلنائية، الق�سايا يف الهوية
البنوة وا�ستباه املواليد يف امل�ست�سفيات،
و�سحايا احلروب والكوارث، ويف جمال
زراعة الأع�ساء
معرفة �ملورثة �مل�سببة
ملر�س معني تفتح �آف�ق�
لعتم�د �أ�س�ليب وق�ئية
وعالجية �أكرث جن�ح�
1 العدد - 38 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
آفاق طبية
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 38 5/28/13 4:25 AM
![Page 18: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/18.jpg)
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 39 5/28/13 4:25 AM
![Page 19: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/19.jpg)
من الزواج حالة يف الوراثية المرا�س وانتقال انت�ضار يعترب
املعدية والتنا�ضلية اجلن�ضية الم��را���س انت�ضار و الق���ارب،
ال�ضباب تواجه التي احلديثة امل�ضاكل من احلا�ضر الوقت يف
والثقافة الع���م بوا�ضطة منها احلد يجب والتي وال�ضابات
ال�ضحية، حيث ان الزدي��اد ال�ضريع يف عدد ال�ضكان يف الب�د
من ال��زواج ا�ضتمرار و العربية العائلة كرب وخا�ضة العربية
القارب رغم التحذيرات العلمية والطبية احلديثة بازدياد يف
ن�ضبة المرا�س اجلينية والوراثية عند ن�ضل هوؤلء من الطفال
وكذلك توؤدي بع�س هذه المرا�س اىل العقم عند احد او ك�
امرا�س اأو امل��راأة عند املتكرر الجها�س اأو امل�ضابن الزوجن
الحيان بع�س يف وكذلك للجنن خلقية وت�ضوهات وراثية
اىل وفاة اجلنن قبل الولدة اوبعد الولدة مبا�ضرة، وهنالك
امرا�س اخرى ل ت�ضخ�س عند الطفل ال بعد تقدمه يف العمر.
املختربية التقنية اأن بالذكر اجل��دي��ر
اأ�سبحت الوراثية المرا�ض لت�سخي�ض
متواجده واحلمد هلل يف دول��ة الم��ارات
ك�سائر دول العامل املتقدمة. ومبا ان �سبب
ال��زواج من هذه المرا�ض الوراثية عند
القارب خا�سة هي �سذوذات يف اجل�سيمات
CHROMOSOMA( الكروموزومية
امل�سببات ومن )ABNORMALITYغري القليلة للعقم عند الرجل اأو املراة،
ويف نف�ض الوقت من م�سببات الت�سوهات
والتنا�سلية تكون هذه اخللقية اجلن�سية
ال�سذوذات يف اكر الحيان بدون اعرا�ض
ت�سخي�سها ي�ستطاع خارجية ج�سدية
قبل ال���زواج،ول���ه���ذا ف��ان اخل�����س��وع اىل
الفحو�سات اجلينية احلديثة عند هوؤلء
ال�سخا�ض يعترب فح�ض ا�سا�سي.
الوراثية بالمرا�ض ال�سابة ن�سبة اأم��ا
والتي اخلليج منطقة يف هنا املنت�سرة
�سببها الول هو زواج القارب والتي ت�سيب
الطفال يف حالة الزواج وتكون عادة اأما
ال�سيغة متنحية كروموزومية امرا�ض
AOTOSOMAL RECESSIVE(
����س���ذوذات ت���ك���ون اأو )DISEASE CONGENITAL( خلقية جينية
ANOMALY( فترتاوح ال�سابة مابني 1:2000 1:3000- ا�سابة.
اأكرث الأمرا�س انت�ضارا
اكر هذه المرا�ض اجلينية انت�سارا هي
اأمرا�ض الدم مثل:
ال��ه��ي��م��وغ��ل��وب��ي��ن��ي��ة الم�����را������ض - 1
)HAEMOGLOBINOPATHY(
ون�سبة ال�سابة تكون )12:5 %(.
تطورات علمية في تشخيص األمراض الوراثية والجنسية
المعدية قبل الزواج
الربوفي�صور �صمري احمد ال�صامرائي
ا�ست�ساري اأمرا�ض وجراحة امل�سالك البولية
والتنا�سلية يف مدينة دبي الطبية
1 العدد - 40 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
آفاق طبية
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 40 5/28/13 4:25 AM
![Page 20: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/20.jpg)
G6PD (����������������������ال م�������ر��������ض - 2 GLUCOSE-6-PHOSPHATE DEHYDROGENASE ENZYMDEFICIENCY( ون�سبة ال�سابة تكون
.)% 12.5(
ال��ب��ح��ري ال�������دم ف���ق���ر م����ر�����ض - 3ال�سابة ون�سبة )THALASMIA(
تكون)25 %(.
SICKLE( املنجلي ال���دم فقر - 4
ال�سابة CELL ANEMIA(ون�سبة تكون)6 %(.
.D 5 - مر�ض الهيموغلوبني
.C 6 - مر�ض الهيموغلوبني وهذه الأمرا�ض حتدث عند ال��زواج من
اأبناء عم الدرجة الوىل بن�سبة 34 %،اأما
يف اجلينية بالمرا�ض ال�سابات ن�سبة
الدم فتتوارث بعد الزواج اأي�سا من ابناء
عم الدرجة الثانية وتكون ن�سبة ال�سابة
.)% 58(
FACTOR-( ال��دم 7 - مر�ض تخر
وامل���������س����م����اة )V-LEIDENما او )THROMPOPHILIA(�����������ب
وال�سابة التخري ال��دم مبر�ض ي�سمى
امل��ر���ض %،هذا 15 بن�سبة ت��ك��ون ب��ه
الرتومبني مولد ومر�ض اع��اله املذكور
)PROTHROMBIN-G20210A(
MTHFR(ال م����ر�����ض وك�����ذل�����ك
اأمرا�ض من يعتربن )MUTATIONويوؤدين وراثيا ات�سارا الك��ر الطفرات
بدورهن اىل الجها�ض املتكررعند املراأة
املتزوجة من قريب لها م�ساب باحدى هذه
الطفرات او تكون هي امل�سابة نف�سها اأو
عائلتها ولهذا يجب الفح�ض الت�سخي�سي
قبل الزواج لهوؤلء ال�سخا�ض،مع العلم بان
فح�ض الرتحيل الكهربائي للهيموغلوبني
)HB-ELECTROPHOROSIS(
البحري ف��ق��رال��دم م��ر���ض ع��ن يك�سف
عن وك��ذل��ك )THALASAMIA(
المرا�ض الهيموغلوبينية الخرى.
اأم��ا عن المرا�ض الوراثية الخ��رى فان
CYSTIC( احلو�سلي التليف مر�ض
FIBROSIS(وال���������ذي ي����وؤدي يف اك��ر احل��الت اىل تغريات مر�سية معقدة يف
توؤدي قد وهذه والكبد والمعاء الرئتني
اىل وف��اة الطفل بعد ال��ولدة بن�سبة 23
املر�ض بهذا ال�سابة ن�سبة وت��ك��ون %جممال 7 % وال�سخا�ض الذين يعاجلون
فاإنهم الر�سد �سن ويبلغون ال��ولدة بعد
قد ي�سابون بالعقم ويكونون غري قادرين
الوراثية ام��ا الم��را���ض على الجن���اب.
لعدة خلقية ت�سوهات اىل ت���وؤدي والتي
الر�سيع او اجل��ن��ني ج�سم يف اع�����س��اء
فانها توؤدي اىل وفاة اجلنني او الر�سيع
الم��را���ض ه��ذه لن % 20-40 بن�سبة
ت���ك���ون م���ن ن����وع غ���ري ال��ك��روم��وزوم��ي��ة
NON-(النظمةوالت�سوهات ومتعددة
C H R O M O S O M A L M U L T I S Y S T E Mولهذا .)MALFORMATIONSامل��ذك��ورة اخل��ط��رة الم���را����ض وب�سبب
املقبلني ال�سخا�ض على يجب اعالها
على الزواج اأن يخ�سعوا للفح�ض اجليني
ال��وراث��ي��ة الم��ر���ض وتك�سف لت�سخ�ض
املذكورة اعاله. اول ومن ثم عند الطفال
اأم م��ن ينجبون مبا�سرة ال����ولدة بعد
الوراثية المرا�ض باأحد م�سابني اأواأب
امل��ذك��ورة اع���اله، واحل��م��د هلل ف��ان اكر
هذه المرا�ض ميكن الك�سف عنها ب�سهولة
ومنها من يعالج بنجاح.
اما ن�سبة المرا�ض الوراثية التي ت�سيب
امل��ت��زوج��ني م��ن الق����ارب فاإنها ت��رتاوح
ا�سابة ون�����س��ب��ة % %-58 بني12 م��ا
الطفال40 %.
عدم اجراء الفح�ض الطبي قبل الزواج
الطبي الفح�ض اج���راء ع��دم حالة يف
قبل الزواج، قد ي�ساب ال�ساب اأو ال�سابة
بالأمرا�ض التالية:
1 - ال�سابة بفريو�ض الهرب�ض الزهري.
.)HSV (
الثوؤلولية التنا�سلي اجلهاز اأورام - 2.)HPV( الفريو�سية
3 - ال�سابة بالتهاب الكبد الفريو�سي..4 - ال�سابة بعدوى جرثومة الكالميديا.
5 -ال�سابة بعدوى الزهري. 6 - ال�سابة بعدوى متالزمة العوز املناعي
.HIV(املكت�سب اليدز
8 - ال�سابة بعدوى اجلرثوم ال�سيالين.9 - ال�سابة بعدوى امل�سعرة املهبلية مر�ض
ينتقل جن�سيا اي�سا.
ال��ك��الم��ي��دي��ا ب���ع���دوى ال���س��اب��ة - 10 C H L A M Y D I A ( حلبيبية ا
..)TRACHOMATISاأما المرا�ض اخللقية يف اجلهاز التنا�سلي
فهي الحليل التحتاين وغريه،و المرا�ض
القيلة اخل�سية، دوايل مثل امل�ستوعبة
املائية، التهابات الرببخ، القيلة املنوية او
الكي�ض املنوي يف الرببخ جميعها قد توؤثر
وعلى للمتزوجني اجلن�سية احلياة على
الجناب نف�سه. جميع هذه المرا�ض املعدية
والمرا�ض غري املعدية يف اجلهاز البويل
ال��زواج قبل ت�سخي�سها والتنا�سلي ميكن
املختربي و ال�سريري الفح�ض بوا�سطة
عند الطبيب املتخ�س�ض بعالج وجراحة
امل�سالك البولية والتنا�سلية والذكورة والعقم
بطرق حديثة عالية التقنية
1 العدد - 41 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 41 5/28/13 4:25 AM
![Page 21: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/21.jpg)
اجلينية امل���ادة نقل اجليني gene therapy هو ال��ع��الج
بق�سد احل��ي��وان( اأو )الإن�����س��ان امل�سيف اإىل )ال��وراث��ي��ة(
وراثية مادة فيه وت�ستخدم املر�سية. حالته على ال�سيطرة
من اأجل تثبيط قدرة الربوتني )اأو الربوتينات( على تطوير
gene )اجلينات با�ستبدال )العالج طريقة ويف املر�ض.
ع��ادة تطبيقها ي��ت��م وال��ت��ي ،replacement therapyوظائف يف الق�سور ح��الت عن الناجتة الأمرا�ض ملعاجلة
اأول اإىل حتديد اجلينة )املورثة( الربوتينات، يعمد العلماء
ذات العالقة الأقوى بن�سوء املر�ض اأو بتطوره. ولقد اأثبتوا باأن
اإعادة ت�سحيح املحتوى املعلوماتي لهذه اجلينة اأو ا�ستبداله
ي�سحح اأن ميكن م�سابهة �سليمة جلينة الوراثية بال�سفرة
اخللل يف اخلاليا املزروعة واأن ي�سيطر على املر�ض من دون
ظهور نتائج عك�سية. وبعد ذلك، عمد العلماء والباحثون اإىل
تطوير اأ�ساليب جديدة ل�ستبدال اجلينات اأو اإعادة حتفيزها
التي الوراثية باملادة التحكم طريق عن بوظائفها للقيام
توجد يف ج�سم املري�ض. وعادة ما تتم هند�سة املادة الوراثية
كا�سيت جيني( وحت�سريها اإىل )�سريط املنا�سبة وحتويلها
دقيقة تعليمات على بناء الب�سر اأج�ساد لدخول ذلك بعد
تتعلق ب�سروط ا�ستخدامها ال�سريري. وميكن حتويل )�سريط
جزيئات �سال�سل اإىل مبا�سر ب�سكل اجليني( الكا�سيت
فريو�سي تركيب اإىل حتويلها النووي DNA اأو احلم�ض
خامل قابل للتوجيه يكون حمفوظا داخل نوع من احلوي�سل
الغ�سائي لت�سبح بذلك جاهزة ب�سكل فعال للنقل اإىل اخلاليا
وراثيا معدلة خاليا تخليق يف ت�ستخدم اأو للج�سم املنا�سبة
و�ساحلة للزرع يف اأج�ساد املر�سى.
نقل ال�سفرة
ال�سفرة نقل اجليني العالج من الأخ���رى الأن���واع تت�سمن
للحم�ض الريبي RNA اأو ال��ن��ووي للحم�ض التعاقبية
النووي DNA بحيث ميكن ا�ستخدامها اإما يف تثبيط وظائف
عن امل�سوؤولة اجلينة اأمثلتها ومن املرغوبة، غري اجلينات
تغيري وظائف الربوتني والتي تعمل بطريقة �سلبية على حرف
الطريقة هذه وتتطلب العادية، وظيفته اأداء عن الربوتني
طريق عن املعابة اجلينة وظائف ت�سحيح مبحاولة القيام
داخل النووي للحم�ض امل��زدوج��ة اجلدائل ترتيب حماكاة
اأو لتثبيط اجلينة ال�سرطانية التي تتحكم باخللية اخلاليا،
ال�سرطانية.
تغيري احلالة ال�ستقالبية للخاليا
تعد جينة اأخرى ملعاجلة الأمرا�ض وال�سرطان، اأ�ساليب ويف
العالج الجيني..أمل جديد لحياة صحية
1 العدد - 42 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
آفاق طبية
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 42 5/28/13 4:25 AM
![Page 22: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/22.jpg)
ق��ادرا جديدا احلم�سني RNA وDNA و�سيطا جزيئات
املثال �سبيل وعلى للخاليا، ال�ستقالبية احلالة تغيري على
للعالج ا�ستجابة اأك��ر ال�سرطانية اخلاليا جلعل ي�ستخدم
بالأدوية، واإعادة اخلاليا امليتة اإىل احلياة عن طريق تو�سيل
اأو تن�سيط عملية ت�سكل الأوعية عوامل النمو اإليها، ولتثبيط
الفريو�سي )الرتكيب ا�ستخدام وميكن اجلديدة. الدموية
املناعية ال�ستجابة حتفيز يف املعدلة واخل��الي��ا اخل��ام��ل(
للج�سم �سد اخلاليا ال�سرطانية.
مبداأ العالج اجليني
تطوير على تعمل التي اجلينات حتديد على العلماء يركز
امل�سببة اجلينة تثبيط يتم املر�ض، نوع وبح�سب الأمرا�ض.
التثبيط لعملية وميكن الن�ساط. عن متاما تتوقف حتى له
اأو تدفعه اأو تزيد من طول جزيء الربوتني اأن تخف�ض هذه
اإىل الن�سطار لي�سبح على �سكل جديلة مزدوجة. كما ميكن
يتم الذي الربوتني تغيري كمية اإىل التثبيط توؤدي عملية اأن
اإنتاجه. وبعد اأن يكتمل حتديد نوع اجلينة اأو اجلينات، يعمد
العلماء اإىل اختيار الأ�سلوب الأمثل لإعادة اخلاليا اإىل حالتها
الطبيعية، اأو اإىل اجتثاث اخلاليا ال�سرطانية اإن وجدت.
وميكن تلخي�ض كل ذلك بالقول اإن اأحد اأهم اأهداف العالج
ال��ربوت��ني ع��ن م�سححة ن�سخة تخليق يف يكمن اجليني
وبالكمية الكافية لتح�سني احلالة ال�سحية للمري�ض اأو اإبرائه
من مر�سه متاما.
لالأمرا�ض اجليني العالج يف اأ�ساليب خم�سة و ت�ستخدم
املختلفة هي:
اإ�سافة اجلينة.
ت�سحيح اجلينة.
تخميد اجلينة .
اإعادة برجمة اجلينة.
ا�ستبعاد اخللية .
ويف اأمرا�ض �سائعة مثل باركن�سون واألزهامير، ميكن اأن تعزى
لأ�سباب بالإ�سافة )وراثية( جينية لعوامل املر�ض اأ�سباب
العتماد على مثل هذه احلالت ميكن اأخ��رى. ويف خمتلفة
الأعرا�ض بدل من العالج اجليني اخللوي وتوجيهه ملقاومة
مكافحة الأ�سباب مثل تزويد املري�ض بعوامل النمو اأو تعديل
الربوتينات ال�سامة
1 العدد - 43 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 43 5/28/13 4:25 AM
![Page 23: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/23.jpg)
حياة اإنقاذ ي�ساهم يف لأنه نبيل اإن�ساين عمل بالدم التربع
الدم، لنقل احلاجة اأم�ض يف يكونون الذين املر�سى األف
واحلقيقة اأن واحدا من كل ع�سرة مر�سى يدخلون امل�ست�سفى
يعانون الذين املر�سى خ�سو�سا ال��دم نقل اإىل حاجة يف
الذين الأ�سخا�ض وكذلك م�ستع�سية اأو خبيثة اأمرا�ض من
اإثرها كمية كبرية من تعر�سوا حلوادث خطرية فقدوا على
الدم، كل هوؤلء يف اأم�ض احلاجة لنقل الدم لإنقاذ حياتهم،
وغري ذلك فالدم هام جدا لإنقاذ حياة العديد من املر�سى
اأثناء الدم من كبرية كميات فقد نتيجة للخطر املعر�سني
العمليات اجلراحية الكربى.
عالج يف ت�ستخدم ال��دم مكونات اأن �سبق ما اإىل ي�ساف
فالبالزما احل��ي��اة تهدد وع��دي��دة خطرية مر�سية ح��الت
فقد من يعانون الذين احلريق مر�سى لتعوي�ض ت�ستخدم
الدم احلمراء وت�ستخدم كريات البالزما كميات كبرية من
يف عالج حالت فقر الدم ال�سديدة واأمرا�ض الدم اخلطرية
و الثال�سيميا مثل احلمراء الدم كريات تك�سر ت�سبب التي
فقر الدم املنجلي.
والربوتينات الدموية ال�سفائح الدم كذلك وي�ستخل�ض من
الكثري ع��الج يف ت�ستخدم وه��ذه النزف لأم��را���ض امل�سادة
)الهيموفيليا( الدم نزف مر�ض مثل املر�سية احلالت من
تف�سل التي للميكروبات امل�سادة الأج�سام اأي�سا وهناك
وت�ستخدم لرفع درجة مناعة اجل�سم.
من الذي ميكنه التربع بالدم؟
بالدم التربع �سنة 60 – 17 �سن بني �سخ�ض لأي ميكن
اإذا كان ل يعاين من اأية اأمرا�ض مزمنة، اأما من يعاين من
مر�ض حاد عابر فيكمنه التربع بعد متاثله ال�سفاء التام وبعد
كلغم 50 املتربع عن وزن يقل األ ويجب الطبيب، ا�ست�سارة
وبني الرجال – 17،5 جم يف 13 الهيموجلوبني بني ون�سبة
ي��رتاوح �سغط اأن ال�سيدات، كما يجب – 14،5 جم يف 12الدم بني110/60 اإىل 140/90 مع انتظام دقات القلب بني
50 – 100 نب�سة يف الدقيقة ول تزيد درجة حرارة اجل�سم عن 37.3 درجة مئوية.
هل توجد اأي خماطر للتربع بالدم؟
التي الدم فكمية بالدم التربع خماطر اأي مطلقا توجد ل
ت�سحب عند التربع كمية ب�سيطة تقدر بحوايل 450 ملي لرت
% من متو�سط حجم الدم عند ال�سخ�ض وهذه متثل فقط 8
البالغ والذي ي�سل اإىل 5 – 6 لرتات من الدم، ويتم ال�سحب
لياقة م��ن يتاأكد اأن بعد املخت�ض الطبيب اإ���س��راف حت��ت
ال�سخ�ض وقدرته على التربع.
لأطباء املبا�سر الإ���س��راف حت��ت ال��ت��ربع عملية اأي�سا تتم
متخ�س�سني اأول ما يحر�سون عليه هو �سالمة املتربع، ومن
تقدير ويتم دقيقا فح�سا املتربع فح�ض يتم املنطلق هذا
ن�سبة الهيموجلوبني يف دمه قبل ال�سماح له بالتربع.
التبرع بالدميعزز ثقافة العطاء
وينقذ المرضى من المخاطر
1 العدد - 44 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
عطاء
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 44 5/28/13 4:25 AM
![Page 24: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/24.jpg)
بالإ�سافة اإىل ذلك فاإن الأدوات التي ت�ستخدم يف �سحب الدم
من املتربع اأدوات معقمة ومل ي�سبق ا�ستخدامها من قبل ول
بالطرق منها التخل�ض يتم حيث مطلقا ذلك بعد ت�ستعمل
ال�سحية ال�سليمة.
كيف يعو�س املتربع ما يعطيه من دم؟
�ساعات به خالل املتربع الدم بتعوي�ض حجم اجل�سم يقوم
معدودة عن طريق ال�سوائل التي يتعاطاها املتربع اأما خاليا
الدم فهي اأي�سا خاليا متجددة حيث يتم تعوي�ض كريات الدم
كريات اأما اأيام 7 – 3 الدموية خالل وال�سفائح البي�ساء
�سهر من اأقل من بالكامل يف تعوي�سها فيتم الدم احلمراء
التربع.
كم مرة ميكنك التربع بالدم؟
ميكن ال�سخ�ض اأن يتربع بدمه مرة كل �سهرين اإىل ثالثة اأ�سهر
على األ تزيد مرات التربع عن خم�ض مرات يف العام الواحد
دون حدوث اأدنى تاأثري غري مرغوب فيه على ا ملتربع
�أثبتت �لدر��س�ت �أن �ملتربع ب�لدم
خ��سة �ملنتظم يجني �لعديد
من �لفو�ئد �ل�سحية كنتيجة
مب��رسة لتربعه ب�لدم و�لتي منه�
زي�دة ن�س�ط نخ�ع �لعظ�م يف
�إنت�ج كمي�ت جديدة من �لدم
وزي�دة ن�س�ط �لدورة �لدموية
ب�لإ�س�فة �إىل �لتقليل من ن�سبة
�حلديد يف �لدم مم� يقلل من
خم�طر �لإ�س�بة ب�أمر��س �لقلب
و�ن�سد�د �ل�رس�يني
1 العدد - 45 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 45 5/28/13 4:25 AM
![Page 25: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/25.jpg)
ال��زواج غاية والجن���اب احلمل يعترب
الوليد �سرخة تعد ما وغالبا ال�سعيد،
الأوىل م�سدر ا لفرح جديد يعم البيت
الأمر هذا ولكن العائلة، اأف��راد وكافة
ينقلب اإىل حدث ماأ�ساوي اإن مل يحدث
احلمل اأو اإن تاأخر.
تعاين التي ال�سحية امل�سكالت وم��ن
ال��ذي املتكرر الج��ه��ا���ض امل���راأة منها
الأ�سرة حياة على �سلبي ب�سكل يوؤثر
وتدبريه تفهمه يتم مل اإن وال��زوج��ني،
با�ست�سارة الطبيب واللتزام بتعليماته.
الجها�س املتكرر
اجلينية وال���س��ط��راب��ات العقم حول
حمامي جماهد الدكتور الدكتور يقول
والتوليد الن�ساء ام��را���ض ا�ست�ساري
والعقم يف مركز اأرمادا يف دبي:
على ف��ق��ط يطلق امل��ت��ك��رر الج��ه��ا���ض
الإجها�ض الذي يحدث على الأقل ثالث
مرات متتالية وتلقائية قبل الأ�سبوع 20
اأ�سباب املتكرر من احلمل،ولالإجها�ض
عديدة منها:
ا�سطرابات وراثية
عوامل بيئية
ا�سطرابات هرمونية
خلل ت�سريحي اأو فيزيولوجي.
ا�سطرابات مر�سية.
امل�سكالت من املتكرر الجها�ض يعترب
على ال�سلبية التاأثريات ذات ال�سحية
الزوجة والزوج، وغالبا ما يكون نتيجة
ينبغي ولهذا جينية، او وراثية ا�سباب
للزوجني التقييم اجراء على احلر�ض
ملعرفة هل هناك م�سكلة جينية او خلل
يف الكررومو�سومات اأم ل.
% م��ن ح���الت الج��ه��ا���ض 70 وي��ع��ود
وحتدث جينية. اأ�سباب اإىل املتكررة
الت�سوهات او ال�سذوذات ال�سبغية اأو يف
الكرومو�سومات يف حالة واحدة من بني
160 حالة ولدة، واكر ال�سذوذات كل
ال�سبغية حتدث يف ال�سبغيات 13و 18
و 21.
ال�سذوذات ال�سبغية تكون اأكر �سيوعا
من �سنة، 35 عمر يتجاوز م��ن ل��دى
الن�ساء والرجال.
اأحد لدى يكون قد الأحيان بع�ض ويف
الزوجني خلال �سواء بالعدد اأو بالرتكيب
اأو غيابا يف الكرومو�سومات، وهذا الأمر
بالجها�ض ال�سابة ن�سبة م��ن يزيد
اىل ال�ساذ ال�سبغي وانتقال املتكرر.
اجلنني قد يوؤدي اىل الجها�ض او ولدة
طفل يعاين من ا�سطراب وراثي.
يعترب املفقود او ال��زائ��د والكرو�سوم
اخللفية للعيوب ال�سائعة ال�سباب من
الوراثية.
الت�ضخي�س املبكر
لالإنغرا�ض ال�سابق اجليني الت�سخي�ض
امل�ساعد لالإخ�ساب تقنية )PGD(
مي��ك��ن اأن ت��زي��د م��ن ف��ر���س��ة ال��زوج��ة
للحمل والجناب.
وهي ت�ستخدم لتحديد ال�سطرابات او
االجهاض المتكررمن أهم أسباب العقم واالضطرابات الوراثية هي المتهم
الدكتور جماهد حمامي
ا�ست�ساري امرا�ض الن�ساء والتوليد والعقم يف دبي
1 العدد - 46 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
عائلتي
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 46 5/28/13 4:25 AM
![Page 26: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/26.jpg)
املتكونة الأجنة يف اجلينية ال�سذوذات
م���ن خ����الل الإخ�������س���اب يف امل��خ��ت��رب
وهي الرحم. اىل نقلهم قبل )IVF(
ت�ستطب يف احلالت التالية:
املراأة التي لديها خلل جيني.
تكي�ض ليفي.
ثال�سيميا.
.Tay Sachs مر�ض
غري العقم م��ن ت��ع��اين ال��ت��ي ال�سيدة
املف�سر.
املراأة التي لديها تاريخ من الإجها�ض.
كرب عمر ال�سيدة
ولدة طفل يعاين من ا�سطراب وراثي
مثل متالزمة داون.
وقد اأظهرت الدرا�سات اأن الن�ساء الأكرب
اإنتاج اأكر عر�سة خلطر 35 �سنة، من
مما ال�سبغية، ال�سيغة خمتل الأجنة
يوؤدي اإىل ف�سل التع�سي�ض يف احلمل.
الأج��ن��ة م��ن % 62 ح���وايل اأن وت��ب��ني
يكون بالعمر املتقدمات الن�ساء ل��دى
لهذا و �سبغية، ا���س��ط��راب��ات لديهن
ي��ن��ب��غ��ي ع��ل��ي��ه��ن اج�����راء ال���س��ت�����س��ارة
الطبية والوراثية من اأجل و�سع اخلطة
العالجية املنا�سبة.
العقم عند الرجال
الناجم العقم اأن اإىل الدرا�سات ت�سري
اأو ا���س��ط��راب��ات ب�سبب ال��رج��ل ع��ن
تبلغ الذكرية احليوانات يف �سذوذات
العقم ح����الت جم��م��ل م���ن 1.5%يوجد Y وال�سبغي ال���زوج���ني. ع��ن��د
الرجال، ويرتافق % من 20 5- لدى
منخف�سة، ذك��ري��ة ح��ي��وان��ات ب��ع��دد
يخ�سعوا اأن يجب الرجال هوؤلء ومثل
الوراثية ال�ست�سارة و الطبي للفح�ض
التلقيح ال��وراث��ي��ةق��ب��ل وال��ف��ح��و���س��ات
ال�سناعي
تتكون الكرومو�صومات الب�رضية من 23 زوج من الكرومو�صومات )46 �صبغي(، منها
اأو 22 زوجا )44 �صبغي( ج�صميا وزوج واحد جن�صي لتحديد جن�س الطفل من ذكر اأنثى، بالإ�صافة اإىل "وراثة" توريث �صفات الآباء، مثل طول القامة ولون ال�صعر ولون
العينني، وكذلك ال�صفات املتعلقة بال�صحة مثل �صالمة القلب والع�صاء اأو مر�صها
واملقاومة �صد الأمرا�س وغريها.
يوجد نوعان من الكرومو�صومات اجلن�صية
يف الإن�صان:
.Yواآخر من النوع X كرومو�صوم من النوع
يف توجد الرجال يف اخلاليا جميع يف
اجلن�صيني الكرومو�صومني اخللية نواة
اجلن�صية،ويف احليوانات يف ماعدا XYنواة يف توجد الن�صاء خاليا جميع
XX اجلن�صيني الكرومو�صومني اخللية
البوي�صة. ماعدا
منها املكونة اخلاليا تنق�صم عندما
تنتج ن�صف خلية بها املنوية، احليوانات
كرومو�صوم Y ويحتوي الن�صف الآخر من
املراآة اخللية الكرومو�صوم X ويف مبي�س
،XX كرومو�صومني بها خلية تنق�صم
منها كل حتتوي خلية ن�صفي فينتج
.X على كرومو�صوم
الكرومو�صومات اجلن�صية يف الإن�صان
اأنواع الكرومو�صومات اجلن�صية
1 العدد - 47 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 47 5/28/13 4:25 AM
![Page 27: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/27.jpg)
يغطي حم���دب دائ���ري �سفاف ن�سيج ع��ن ع��ب��ارة القرنية
القزحية وهي اجلزء الأمامي امللون من العني..
اأما القرنية املخروطية فهي مر�ض ي�سيب القرنية ما يوؤدي
ال�سكل م��ن حتولها و ل��الأم��ام ومت��دده��ا �سماكتها لفقدان
الكروي املنتظم ال�ستدارة اإىل ال�سكل املخروطي غري املنتظم
ال�ستدارة.
اأهم الأ�ضباب
بالقرنية ال�سابة يف ت�ساهم اأو ت���وؤدي التي العوامل م��ن
املخروطية.
عوامل جينية و زواج القارب وال�ستعداد الوراثي.
عوامل بيئية واحل�سا�سية مثل الرمد الربيعي.
عادات �سيئة مثل ا�ستخدام العد�سات الال�سقة لفرتات طويلة
والفرك ال�سديد للعني.
ال�سبكية ال�سباغي ، ومتالزمة اإلتهاب حالت مر�سية مثل
داون وغريها من الأمرا�ض الوراثية.
املظاهر ال�ضريرية
تتظاهر الأعرا�ض والعالمات مبا يلي:
ت�سو�ض بالنظر مثل اخليالت والروؤية املزدوجة.
عدم الروؤية الوا�سحة بالنظارة مع مالحظة تغيري م�ستمر يف
قراءة قوة النظارة خالل فرتة زمنية ق�سرية.
عدم حتمل لب�ض العد�سات الال�سقة .
ثم ومن الب�سار حدة يف �سديد ب�سعف ال�سابة تتظاهر
فقدان النظر اإن اأهمل ومل يعالج.
�سداع.
تدهور النظر اإىل اأن ي�سل املري�ض اإىل �سن الربعني ويفقد
النظر.
الع�ج املبكر
النحو على مراحل ب��اأرب��ع املخروطية القرنية مر�ض مير
التايل:
ب��ال��ن��ظ��ارة امل��ري�����ض ي���رى ان مي��ك��ن الوىل: امل��رح��ل��ة
.6 - 6 الطبية
اإىل املري�ض يحتاج واإمنا النظارة تفيد ل الثانية: املرحلة
عد�سات ل�سقة.
اإىل اخرى لي�ض الثالثة: ينتقل املري�ض من مرحلة املرحلة
تقنيات متطورة في عــــــــــالج القرنية المخروطيةالدكت�ر هاين ف�ؤاد �سكال هاين
ا�ست�ساري طب وجراحة العيون يف مركز اب�سار
1 العدد - 48 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
سالمة عيونك
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 48 5/28/13 4:25 AM
![Page 28: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/28.jpg)
قد ثبات ف��رتة بعد فجائي ب�سكل ولكن تدريجي ب�سكل
ل�سنوات. متتد
هذه ويف ، �سفافيتها القرنية تفقد ال��راب��ع��ة: امل��رح��ل��ة
احلالة يتم اللجوء اإىل زراعة القرنية اجلزئي نقوم باإزالة
�سليمة باأخرى وا�ستبدالها العني من ال�سعيفة الطبقات
ازالة و�سرعة النظر حت�سن ب�سرعة متتاز الطريقة وهذه
املزروعة للقرنية اجل�سم طرد وعدم اجلراحية اخليوط
الكاملة. القرنية زراعة هو معروف يف عمليات كما
من كثري ظهرت الخرية ال�سنوات يف اأنه بالذكر جدير
القرنية ت�سليب مثل املخروطية القرنية لعالج التقنيات
عن وتتوقف تثبت حتى عليه ه��ي كما القرنية لتثبيت
ا�سماك ذات كثرية حلقات زراع��ة خ��الل م��ن ال��ت��ده��ور
املري�ض لتاأهيل حماولة يف القرنية �سكل لتعديل خمتلفة
الطبية النظارة ل�ستعمال يعود ان ي�ستطيع حتى ب�سريا
الال�سقة. العد�سات او
ا���س��ت��خ��دام تقنية ا���س��ت��ح��داث مت ���س��ن��وات ث��الث وم��ن��ذ
لأن الطب نوعية يف جمال نقلة يعد والذي املوجه الليزر
عدم من قريب وقت حتى يعاين كان باملر�ض امل�ساب
با�ستعمال حتى ال�سيارات قيادة اأو القراءة على قدرته
مر�ض انه ومبا الال�سقة العد�سات اأو الطبية النظارات
الروؤية وانعدام تدهورا ينتظر به امل�ساب كان متطور
القرنية زراعة وهي ال�سعبة باملرحلة بعدها يبداأ حتى
طرد احتمال مثل وم�ساعفات اآلم من ي�ساحبها وما
اأح�سن ويف �سعيفة، روؤية ومن املزروعة للقرنية اجل�سم
للمري�ض يتيح للمر�ض املبكر الكت�ساف كان احل��الت
يتطور ل ح��ت��ى ال��ق��رن��ي��ة بت�سليب ي�سمى مب��ا ال��ع��الج
ذلك. من اأكر املر�ض
للقرنية ت�سليب اجراء يتم النتيجة هذه على وللحفاظ
القرنية بزيادة �سالبة يقوم الذي املعدل الت�سلب بجهاز
القدمية الجهزة يف ب�ساعة مقارنة دقائق خم�ض خالل
بنف�سجية ف��وق م��وج��ات خ��الل م��ن اجل��ه��از ي��ق��وم حيث
حتتفظ ثم وم��ن القرنية طبقات بني الرتابط بتن�سيط
و�سع يتم ال��ع��الج ه��ذا بعد ال�سليم. اجل��دي��د ب�سكلها
العني �سطح يلتئم ان اإىل ايام اربعة ملدة عالجية عد�سة
اق�سى اإىل وي�سل تدريجي ب�سكل بالتح�سن النظر ويبداأ
العملية اجراء بعد �سنة التح�سن خالل درجات
تقنيات متطورة في عــــــــــالج القرنية المخروطية
1 العدد - 49 2013الصفحة ح��زي��ران - يونيو
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 49 5/28/13 4:25 AM
![Page 29: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/29.jpg)
التوعية أوال
O2 أكسجين
التوعية يف ودوره الطبي الإعالم لأهمية نظرا
واملحافظة الأم��را���ض م��ن وال��وق��اي��ة ال�سحية
اإىل اإ���س��اف��ة وامل��ج��ت��م��ع، ال��ف��رد �سحة ع��ل��ى
خ�سو�سا ال�سحية امل��ط��ب��وع��ات ق��ل��ة
امل��ط��ب��وع��ات اخل���ا����س���ة ب���الأم���را����ض
اإط��الق ف��ك��رة ؛تعترب ل��ه��ذا ال��وراث��ي��ة،
الوراثية بالأمرا�ض متخ�س�سة جملة
ن�سبة اأن خ�سو�سا منها، بد ل �سرورة
ل باأ�ض بها من اأمرا�سنا ترتبط بالعوامل
ال��ع��وام��ل اإىل ا���س��اف��ة ال��وراث��ي��ة
البيئية ومنط احلياة.
ت�سليط اإىل املجلة وتهدف
الأمرا�ض اأهم على ال�سوء
دولة ويف العربية منطقتنا املنت�سرة يف الوراثية
التوا�سل وتعزيز املتحدة، العربية الم���ارات
والكوادر املوؤ�س�سات كافة بني الأدوار وتكامل
الطبية والفنية ذات العالقة بالأمرا�ض الوراثية،
وال�سليم املري�ض قبل من معها التعامل وكيفية
والوقاية منها واحلد من م�ساعفاتها. من خالل
واحلقائق، والأرق���ام باملعلومة ال��ق��ارئ ت��زوي��د
ال�سحية باملعرفة ت��زوي��ده ذل��ك م��ن والأه����م
الوراثية الأم��را���ض من احل��د من متكنه التي
عنها، الناجمة اأو لها املرافقة ال�سطرابات و
ال��زواج، قبل الطبي الفح�ض اج��راء خالل من
ب��الر���س��ادات والل��ت��زام الطبية، وال�ست�سارة
الوقائي و ال�سحي ال�سلوك وت�سحيح الطبية.
من اأجل التمتع بحياة �سحية مديدة و�سعيدة.
كاملة ومعلومات بيانات توفري اأهدافها وم��ن
ال�سحية اخلدمات تقدمي اأماكن عن و�ساملة
وال�ست�سارات الوراثية بالفحو�سات املتعلقة
ال��ط��ب��ي��ة، وامل��ع��ل��وم��ات اخل��ا���س��ة ب��ال��درا���س��ات
لالأمرا�ض الم��ارات جمعية اأن�سطة و اجلديدة
�سل�سلة حت��ق��ق اأن ا���س��ت��ط��اع��ت ال��ت��ي اجلينية
العمل ثقافة تعزيز خ�سو�سا النجاحات من
تعترب فاجلمعية الن�ساين، املجال يف التطوعي
العديد ا�ستقطبت ال��ت��ي اجلمعيات اأك��ر م��ن
دولة مواطني من واملتطوعات املتطوعني من
على املقيمني وم��ن املتحدة العربية الم���ارات
و بالعطاء تفي�ض ال��ت��ي اخل���رية الأر����ض ه��ذه
خريها يتخطى احلدود
د. ب�صام دروي�ش
م�ست�سار يف العالم ال�سحي والرتويج الطبي
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 50 5/28/13 4:25 AM
![Page 30: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/30.jpg)
تثقيف • • • تأهيل • • • وقاية
www.uaegda.ae
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 51 5/28/13 4:25 AM
![Page 31: 22- 52](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042609/568c4c031a28ab49169e7554/html5/thumbnails/31.jpg)
www.albayan.ae/balsam
00971505057693
بوابتك للمعرفة الصحية
توعيةتواصلتفاعلترويج
����� �������� ������� ������� issue 1.indd 52 5/28/13 4:25 AM