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2013
Das kalte BeinDurchblutungsstörungen
Peter Soyka
![Page 2: 225 163 46 210 114 37 199 51 52 160 51 138 113 52 138 49 80 156 0 143 207 150 185 47 221 58 2013 Das kalte Bein Durchblutungsstörungen Peter Soyka](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062512/55204d6a49795902118c0359/html5/thumbnails/2.jpg)
Normal «kalte Füsse»
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Blutkreislauf
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Durchblutungsstörungakut
ohne Behandlung
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Durchblutungsstörung (chronisch)
Gewebstod
Ruheschmerz
Schaufensterkrankheit
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Ursache der DurchblutungsstörungAkut=plötzlich Chronisch=Schleichend
Embolus Verkalkung
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Akute Durchblutungsstörung
Klinische Untersuchung genügt(mit den Sinnen)
• Anamnese (was erzählt der Patient)
• Inspektion (was sieht der Arzt)
• Palpation (was tastet der Arzt)
• Auskultation (was hört der Arzt am Bein)
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Akute DurchblutungsstörungDiagnose
1. Plötzlicher Schmerz
2. Blässe
3. Kälte
4. Gefühllos
5. Gelähmt
6. Puls los
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Akute Durchblutungsstörung
Behandlung
1. Operativ
2. Katheter technisch
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Akute Durchblutungsstörung
Operation Embolektomie/Thrombektomie
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Akute Durchblutungsstörung
Katheter technisch Thrombolyse
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Akute Durchblutungsstörung
Nachbehandlung
1. Suche nach Ursache
2. Blutverdünnung
![Page 14: 225 163 46 210 114 37 199 51 52 160 51 138 113 52 138 49 80 156 0 143 207 150 185 47 221 58 2013 Das kalte Bein Durchblutungsstörungen Peter Soyka](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062512/55204d6a49795902118c0359/html5/thumbnails/14.jpg)
Chronische Durchblutungsstörung
Untersuchung
1. Klinisch
2. Ultraschall: Doppler/Duplex
3. Bildgebend: Computer Tomographie/Magnetresonanz/Angiographie
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Chronische Durchblutungsstörung
Klinische Untersuchung notwendig aber ungenügend
• Anamnese (was erzählt der Patient)
• Inspektion (was sieht der Arzt)
• Palpation (was tastet der Arzt)
• Auskultation (was hört der Arzt am Bein)
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Chronische Durchblutungsstörung
Anamnese
• Belastungsabhängige Schmerzen ( wo; wann; wie lange ?)
• Wie werden die Schmerzen vom Kranken beeinflusst ?
• Schmerzen in Ruhe?
• Risikofaktoren
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Chronische Durchblutungsstörung
Inspektion
Blässe Gewebsverlust
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Chronische Durchblutungsstörung
Palpation
1. Temperatur
2. Pulse
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Chronische Durchblutungsstörung
Auskultation
Strömungsgeräusche
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Chronische Durchblutungsstörung
Vorentscheidungen
Therapienutzen/Therapierisiko
Kritische vs. nicht kritischeDurchblutungsstörung
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Chronische Durchblutungsstörung
Konservative Behandlung
1. Blutverdünnung
2. Kontrolle der Risikofaktoren
3. Gehtraining
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Chronische Durchblutungsstörung
Ultraschall Doppler Duplex
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Chronische DurblutungsstörungBildgebende Untersuchungen
CT-Angiographie
MR-Angiographie
Subtraktion-Angiographie
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Katheter technisch
Chronische Durchblutungsstörung
Therapie
Operativ
wenn möglich: immer wenn keine Alternative
Absprache
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Chronische Durchblutungsstörung
Katheter-Technik (PTA)
Erste Ballon-DilatationA. Grünzig 1974 in Zürich
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Chronische DurchblutungsstörungOperative Behandlungsmöglichkeiten
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Chronische Durchblutungsstörung
Bypass-Operation I
Prinzip
Technik
Durchführung 1
Erster Bypass J. KunlinParis 1948
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Chronische Durchblutungsstörung
Bypass-Operation II
Durchführung 2
Rö.-Kontrolle im Op.
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Chronische Durchblutungsstörung
Nachbehandlung
1. Blutverdünnung
2. Kontrolle der Risikofaktoren
3. Ultraschall Doppler/Duplex (6 Wo; 6 Mo; später jährlich)
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Chronische Durchblutungsstörung
Erfolg: Offenheitsrate
(Iselin; Soyka; 2011)
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Chronische Durchblutungsstörung
Erfolg: Überleben ohne Amputation
(Iselin; Soyka; 2011)
![Page 32: 225 163 46 210 114 37 199 51 52 160 51 138 113 52 138 49 80 156 0 143 207 150 185 47 221 58 2013 Das kalte Bein Durchblutungsstörungen Peter Soyka](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062512/55204d6a49795902118c0359/html5/thumbnails/32.jpg)
Erste EndarterektonmieJoao Cid dos Santos 1946 Lissabon
Chronische Durchblutungsstörung
Prinzip
Technik I
Endarterektomie I
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Chronische DurchblutungsstörungEndarterektomie II
Technik II
Resultat
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2013
Peter Soyka
Danke fürs Zuhören