2.2.tehnik bedah gingiva - drg rudanthon
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
1/17
GINGIVEKTOMI
Departemen Periodonsia PSPDG FK UB
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
2/17
GINGIVEKTOMI
Eksisi gingiva (menghilangkan dinding poket)
INDIKASI:
1. Poket suprabony dengan dinding poket yg fibrous &firm
2. Gingival enlargement3. Abses periodontal dgn poket suprabony
KONTRA INDIKASI:
1. Bila membutuhkan bedah tulang atau koreksi btk &morfologi tlg
2. Lokasi dasar poket berada apikal dari mucogingivaljunction
3. Pertimbangan estetik, terutama gigi anterior RA
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
3/17
Tahapan Prosedur Gingivectomy:
1. Bleeding point sbg tanda dari dasar poket dgn memakai PMF
yang dimasukkan sampai dasar poket, kemudian dirapatkansehingga ujung yang lancip menekan gingiva & tjd
perdarahan (bleeding point)
2. Insisi gingiva dilakukan 1-2 mm di bawah bleeding point
secara bevel, dgn mbtk sudut 45o
, dimulai dari distal kemesial
Macam Insisi : (Gb)
a) Insisi Discontinousinsisi dimulai dr gigi plg blkg sebelah
distal dan diteruskan ke depan mengikuti jalannya poket
sampai ke interdental (sisi mesial). Selanjutnya dilakukan pd
gigi depan berikutnya
b) Insisi ContinousInsisi dimulai dr gigi plg blkg, diteruskan
ke depan tanpa putus2, dgn mengikuti bleeding point
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
4/17
3. Mhilangkan jar granulasi dgn kuret
4. Mhilangkan kalkulus subgingiva & semen yg nekrotik, dgn SRP
5. Mbersihkan daerah operasi dgn lar garam fisiologis
6. Pemasangan periodontal pack
7. Kontrol 3 hr kemudian
8. Instruksi pd pasien :
- Bila sakitminum analgesik
- Pack jangan dilepas, bila lepas ke drg
- Makan makanan halus
- Kegiatan berat dikurangi
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
5/17
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
6/17
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
7/17
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
8/17
GINGIVECTOMY DENGAN ELECTRO SURGERY
Keuntungan memungkinkan konturing jar gingiva secara
adekuat & mengontrol perdarahan
Kerugian :
1. Tidak dapat digunakan pd px dgn alat pacu jantung
2. Menimbulkan bau spt daging terbakar
3. Bila ujung / tip menyentuh tulangkerusakan irreversible
4. Panas yg ditimbulkan krn cara penggunaan yg tdk benar menyebabkan kerusakan jar
OKI pemakaian terbatas : prosedur superfisial spt pengambilan
gingival enlargement, gingivoplasty, insisi abses periodontal, flap
perikoronal
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
9/17
GINGIVOPLASTY
Reshaping (membentuk kembali) gingiva scr artificial untuk
menciptakan kontur fisiologisTehnik ~ gingivectomy, beda tujuan / kegunaan :
Gingivectomy menghilangkan poket periodontal termasuk
reshapingGingivoplastyrekonturing gingiva dan (-) poket periodontal.
( dilakukan dgn pisau periodonsium, scalpel,
diamond fraser, electro surgery)P.u. setelah gingivectomy, untuk menghaluskan dilakukan
gingivoplasty
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
10/17
PERAWATAN PADAPEMBESARAN GINGIVA
Tergantung pada penyebab serta perubahan patologis
:
1. Perawatan pembesaran gingiva dgnkeradangan kronis (chronic inflammatoryenlargement)
Tx : Scaling + kuretase (-) shrinkage
Gingivectomy Flap opr
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
11/17
2. Perawatan Abses Gingiva
Akut = kronis
Tx : Lokal akut dihilangkan
Sistemik terapi supportive (vit B,C)
Ethiotropic tx ~ kondisi sistemik
3. Perawatan pembesaran gingiva yg berhubungan dgn
obat2an (Drug associated gingival enlargement)
Etiologi : antikonvulsan, calcium channel blocker,
immunosupresan cyclosporin
Tx : a. Konsul dokter ahli menghentikan/mengganti obat
b. Kontrol plak
c. Bbrp kasus perlu bedah (gingivectomy / flap)
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
12/17
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
13/17
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
14/17
4. Perawatan pembesaran gingiva pd leukimia
Akut / sub akut
Sering komplikasi dgn superimposed nyeri ANUG
Tx : - konsul hematolog
- faktor lokal SRP (anestesi)
- obat kumur chlorhexidine
- antibiotik 48 jam sebelum & sesudah tindakan
5. Perawatan pembesaran gingiva pada kehamilan
Tx : hilangkan faktor lokal
- SRP
- Surgical excision bila mganggu mastikasi, estetik,
food impaction
Re-evaluasi post partus
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
15/17
6. Perawatan pembesaran gingiva pada pubertas
= Pregnancy
Tx : Faktor lokal dihilangkan Scaling + kuretase
Kontrol plak
7. Perawatan pembesaran gingiva kambuhan (reccurent
gingival enlargement)
Paling sering ok : residu faktor lokal iritan, sistemik, herediter
non inflamasi gingival hyperplasiaKronisok food impaction, restorasi overhanging
Tx : Mhilangkan faktor lokal / penyebab
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
16/17
REFERENCES
1. Newman MG, Takei HH, dan Carranza FA :2002;Carranzas Clinical Periodontology, 9th ed,W.B Saunders Company; p.744-761
2. Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, CarranzaFA : 2006 ; Carranzas Clinical Periodontology,10thed, W.B Saunders Company ; p. 909-916
-
8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon
17/17
Odematus
Fibrous